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    Yojana Magali Montero Insuasty
    Johanna Patricia López Ortega firma un formato que verifica la veracidad de la información registrada en la ficha de caracterización de su hijo Luis Makensy Bastidas López. Ella confirma que la información en la ficha es verdadera, correcta y completa. El formato también recoge los datos de la madre y del profesional que diligenció la ficha.

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    PROCESO F17.MO12.

    PP 11/05/2018
    PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

    FORMATO VERACIDAD INFORMACION FICHA CARACTERIZACIÓN


    Versión 2 Página 1 de 1
    PADRES.

    FORMATO VERACIDAD INFORMACION FICHA CARACTERIZACIÓN PADRES.

    Yo Johanna Patricia López Ortega, identificado con Cédula de Ciudadanía No. 1004540780 de
    Sandoná-Nariño, padre / madre o acudiente de la /el/los niño(s Luis Makensy Bastidas López,
    identificados con NUIP No. 1086141128, usuario de la unidad de servicio Los Amiguitos,
    manifiesto que la información registrada en la ficha de caracterización es verdadera, correcta y
    completa.

    En constancia se firma en Sandoná, a los siete días del mes febrero del 202(3 )

    Datos del padre o acudiente de la/el/los niño(as)


    Nombre:
    Firma:
    CC. No.

    Datos del profesional o Agentes Educativo que diligenció la ficha:


    Nombre:
    Firma:
    CC. No.

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