Clase 1. Liquidos y Electrolitos

Clase 1.
Líquidos y electrolitos
Fórmula de Holiday Segar:
- Niños 1-10 kg: 100 ml agua x kg

- Niños 11-20 kg: 1000 ml (100x1o de antes) + 50 ml x kg (NIÑO DE 13 KG 1150 ML)
- Niños 20-30 kg: 1500 ml + 20 ml x kg
Esta cantidad de agua se llama requerimiento o mantenimiento. Esto no se usa en neonatos

(<28 días). En caso de fiebre:
- 38º se le suma 10% de lo calculado. Niño 10 años con 38ª= 1100 ml

- 39ª se le suma otro 10% (20% en total). Niño de 10 años con 39º= 1200 ml
- 40º otros 10% (30% del total): Niño 10 años con 40 = 1300 ml
Na domina en vasos y K en células
Requerimientos electrolitos Na y K:
Na= 3-5 meq/kg/día (ojo a hiponatremia por dilución en SIADH por estrés o hipovolemia)
K: 2-3 meq/kg/día
Glucosa: 4-8 mg/kg/min
Distinguir entre tonicidad (hipo, iso, hiper), que sería la bolsita que se pasa y osmolaridad (en
el vaso).
Soluciones isotónicos: Ringer lactato (130meq), Hartman(130), Sol. Fisiológica (154) y

glucosado. ***DEJAR POCO TIEMPO EN AYUNO AL PX PEDIATRICO, COMO MUCHO 2-3
DÍAS).***
PLAN IV
Ayuno sí Para que no se tape la vena sin plan
Deshidratación sí
- Niño de 16 kg. Su mantenimiento es 1300 ml día Hartmann x ejemplo (=54 ml hora)

normalmente. Si optamos por elegir glucofisiologica no corregiríamos el K, xq no tiene
K. IMP: por cada 1000 ml de agua tiene que haber 20 meq de K. Si 1000 ml. 20 meq de
K, entonces 1300 ml es 26 meq. Una ampolla de 5 ml de KCl tiene 20 meq, entonces 26
meq necesitamos 6.5 ml KCl. TODO ESTO CUANDO LA SOLUCIÓN NO TENGA K.
Reposición/mantenimiento en deshidratación
Grado de deshidrat <10 kg >10 kg

Leve -5%/Repones 50 ml x -3%/repones 30 ml
kg de lo que pese kg
ese día
Moderada -10%/Repones 100 -6% repones 60 ml
ml x kg kg
Severa -15%/Repones 150 -9% repones 90 x kg
ml x kg
Lo importante es ver la clínica. Si vomita una vez y esta jodidisimo OJO, si vomita 3 pero esta
corriendo menos OJO.
Paciente 16 kg= 1300 ml en deshidratación moderada sería= 1300+960= 2.260 en 24 h. Todo

esto se da en 3 fases:
- Fase 1: 10-20 ml x kg en 1 hora. Para expandir vol intravasc. Por ejempl 20x16=320 ml
la primera hora.***MUY imp preguntar ultima vez que orinó en caso de cosnutla por
vómitos y diarrea. Lo + imp de la clase!!!!! . si está muy jodido casi inconsciente se
puede hacer cada 20 minutos x 3 veces. (320x3) O incluso 320 ml en bolo e ir
reevaluando.
- Fase 2: se mete 1/3 del mantenimiento del total + ½ del déficit (0.33x
1300)+(0,5x960)= 913(mal calculado en clase>) aproxx. Dura 8 horas. Entonces 913
entre 8 hora= 114 ml x hora
- Fase 3: Siempre hacer la resta de fase 1!!. Consiste en en darle 2/3 del mantenimiento
y ½ del déficit= 866+480= 1346. Ahora hay que restarle fase 1, 320 (salvo que este muy
severo y hayas hecho bolos de 320x3). 1346-320= 1026 ml. Son 15 horas. 68.4
ml/hora.
A todo esto, habría que sumarle si el paciente sigue con vómitos o diarreas.
SOLUCIONES QUE NO LLEVAN K: fisiológico y glucofisiologico. HARTMAN Y RINGER SI

TIENEN
CASO: niño 7.5 kg con 39º y deshidratación moderada.
1650 en total (900+750). Fase 1,2,3= 112,5 / 675(84,3h8)/862(57,46h15)
PROX MIERCOLES CLASE ONLINE
Clase 2. Recetas
Hay que conocerse las marcas de medicamentos, para dar el medicamento óptimo.
También saber cómo se venden (buscar en PLM) e incluso hasta probarles rollo sabor y tal.
La receta hay que escribirla de tal forma que cualquier persona que la lea, aunque no haya
estado en la consulta, la pueda comprender.
1. Tener claro el dx
2. Conocer el peso del px.
3. Buscar dosis ponderal para ese dx (mg/kg/día o dosis). No es misma dosis de amox
para faringitis que para itu.
4. Buscar presentación y nombre comercial más adecuado. Conocer cuantos mg hay en 5
ml y cuantos ml por frasco
5. Tiempo de uso medicamento
6. Recomendaciones, terapia adjunta, próxima consulta, indicaciones de urgencia… .
QD – cada día(1 g) QID – cuatro veces al día TID(4x250) – tres veces día BID – dos veces al
día.
EN LAS RECETAS DEL PORTAFOLIOS TIENEN QUE SALIR LOS 6 PASOS ANTERIORES.
EJERCICIO BEBE 8 KG CON 38 GRADOS PARACETAMOL – dosis ponderal 60 mg/kg/día. 8
kilos. Necesita 480 mg. En 4 tomas 120 mg por dosis. En un frasco de 5 ml hay 160 mg. 120
mg se logran con 3.75 ml del frasco. Se puede redondear a 3.5. Si coges la dosis ponderal
del rango bajo puedes redondear hacia arriba pero mejor coger rango alto y redondear
hacia abajo. DECIMALES SOLO DE .5
Tempra Jarabe 160 mg/5ml. Tomar .5 ml via oral cada 6 horas en caso de fiebre.
Mismo paciente con ibuprof. Dosis ponderal 5-7 mg/kg/dosis cada 6-8 h. usamos intervalo
bajo (5). 8kgx5mg=40 mg/dosis. MOTRIN PEDIATRICO 1ml tiene 40 mg. Motril Pediatrico
de 40 mg/ml. 1 ml cada 6 horas.
Ejercicio: niña 5 años de 17 kg con ITU. Se trata con TMTP/sulfametoxazol. 8mg/kg/día

cada 12 horas. SOLTRIM, hay 40 mg trimetroprim y 200 mg sulfa por cada 5 ml del frasco
de soltrim. Tenemos que dar 136 mg día de tmtp. 68 cada 12 horas. Como hay 40 mg por
cada 5 ml. Son necesarios 8.5 ml via oral cada 12 horas. Durante 7-10 días y habría que
mirar la guía para ver el tratamiento adyuvante.
NO SE PUEDEN RECETAS DE CREMAS OFTALMICAS O CREMAS EN EL PORTAF NI

MEDICAMENTOS IV NI FORMULAS INFNTILES (LECHES DE SOYA..)
Clase 3. HC (ver clase y ppt y tal)
Clase 4. Simulación (11-13 h semana 8)

Clase 5. RCP
Secuencia en reanimación es CAB (reviso su pulso 10 segundos)??
Evaluación primaria ABCDE
Evaluación secundaria SAMPLE (Signos y síntomas – Alergias- Medicamentos – Previa historia

clínica – Ultima comida – evento que le causo esto BUSCAR)
Evaluación terciaria – pruebas complementarias

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- Niños 1-10 kg: 100 ml agua x kg

Esta cantidad de agua se llama requerimiento o mantenimiento. Esto no se usa en neonatos

- 38º se le suma 10% de lo calculado. Niño 10 años con 38ª= 1100 ml

Na domina en vasos y K en células

Glucosa: 4-8 mg/kg/min

Soluciones isotónicos: Ringer lactato (130meq), Hartman(130), Sol. Fisiológica (154) y

- Niño de 16 kg. Su mantenimiento es 1300 ml día Hartmann x ejemplo (=54 ml hora)

Grado de deshidrat <10 kg >10 kg

Paciente 16 kg= 1300 ml en deshidratación moderada sería= 1300+960= 2.260 en 24 h. Todo

SOLUCIONES QUE NO LLEVAN K: fisiológico y glucofisiologico. HARTMAN Y RINGER SI

CASO: niño 7.5 kg con 39º y deshidratación moderada.

1650 en total (900+750). Fase 1,2,3= 112,5 / 675(84,3h8)/862(57,46h15)

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Ejercicio: niña 5 años de 17 kg con ITU. Se trata con TMTP/sulfametoxazol. 8mg/kg/día

NO SE PUEDEN RECETAS DE CREMAS OFTALMICAS O CREMAS EN EL PORTAF NI

Clase 3. HC (ver clase y ppt y tal)

Clase 4. Simulación (11-13 h semana 8)

Evaluación primaria ABCDE

Evaluación secundaria SAMPLE (Signos y síntomas – Alergias- Medicamentos – Previa historia

Evaluación terciaria – pruebas complementarias

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