Formulario PDF
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3 SECCIÓN I. DATOS DE LA PRESUNTA VÍCTIMA
Y DE LA PARTE PETICIONARIA
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Formulario para presentar una petición ante la CIDH
Por favor indique los datos de la persona o grupo afectado por las violaciones de derechos humanos.
¡Es importante notificar a la Comisión de inmediato y por escrito si la/s presunta/s víctima/s desea/n
cambiar la representación o constituirse como peticionario/as en su propia petición!
Si se trata de más de una presunta víctima, por favor colocar los datos personales en la sección de
información adicional.
Teléfono de la presunta víctima (de ser posible indique los códigos de área):
(591) 75853721
Fax de la presunta víctima (de ser posible indique los códigos de área):
2 / Formulario
2. DATOS DE FAMILIARES
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Por favor indique los datos de las y los familiares cercanos/as de la/s presunta/s víctima/s que 2
habrían sufrido daños como consecuencia de la alegada violación de derechos humanos.
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Nombre de familiares y relación de parentesco con la presunta víctima:
Formulario / 3
1 3. DATOS DE LA PARTE PETICIONARIA
2 Por favor indique los datos de la persona o grupo que presenta la petición
3 ¡Es importante notificar a la Comisión de inmediato sobre cualquier cambio de dirección postal!
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Nombre de la parte peticionaria (En caso de tratarse de una organización no gubernamental, incluir
Formulario para presentar una petición ante la CIDH
el nombre de su/s representante/s legal/es que recibirá/n las comunicaciones. En caso de tratarse
de más de una organización o persona indicarlo en el campo de información adicional)
Defensoría del Pueblo-Beni
Alberto Condori, Delegado Defensorial del Beni
(NOTA: La Comisión requiere de una dirección postal para enviar notificaciones relacionadas con su petición)
Teléfono de la parte peticionaria (de ser posible indique los códigos de área):
(591) 34652200
Fax de la parte peticionaria (de ser posible indique los códigos de área):
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1
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En ciertos casos, la Comisión puede mantener en reserva la identidad de el/la peticionario/a,
si así se le solicita expresamente. Esto significa que sólo el nombre de la presunta víctima será
comunicado al Estado, en caso que la CIDH decida dar trámite a su petición.
¿Desea que la CIDH mantenga su identidad como peticionario/a en reserva durante el procedimiento?
No x Sí 3
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¿Ha presentado una solicitud de medidas cautelares ante la Comisión sobre estos mismos hechos?
No x Sí
(En caso afirmativo, indique el número de referencia):
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1 SECCIÓN II. HECHOS DENUNCIADOS
2 1. ESTADO MIEMBRO DE LA OEA CONTRA EL CUAL SE PRESENTA
3 LA DENUNCIA
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Bolivia
Formulario para presentar una petición ante la CIDH
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3. AUTORIDADES ALEGADAMENTE RESPONSABLES
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Identifique la/s persona/s o autoridades que considera responsables por los hechos denunciados y
suministre cualquier información adicional de por qué considera que el Estado es responsable de las 2
violaciones alegadas.
Juez del Trabajo de la Tribunal Departamental de Justicia del Beni, al ser un servidor público su deber es atender y 3
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solucionar los problemas que llegan a su juzgado, la retardación de justicia es un problema general y recurrente en nuestro
Formulario / 7
1 SECCIÓN III. RECURSOS JUDICIALES DESTINADOS A
2 RESOLVER LOS HECHOS DENUNCIADOS
3 Detalle las acciones intentadas por la presunta víctima o la parte peticionaria ante los órganos
judiciales. Explique cualquier otro recurso que haya interpuesto ante otras autoridades nacionales,
1. Memorial 30/07/2012
2. Memorial 08/10/2012
3. Nota Consejo de la Magistratura
4. Memorial 30/01/2013
5. Memorial 04/05/2013
6. Memorial 25/09/2013
El caso presentado ante el Juez del Trabajo solicitando la reincorporación a su fuente laboral de la presunta víctima no fue
atendido, pese a las solicitudes y a la denuncia ante el Consejo de la Magistratura.
En caso que no haya sido posible agotar los recursos internos escoja de las opciones dadas a
continuación la que mejor explique las razones de por qué esto no fue posible:
( ) las leyes internas no aseguran el debido proceso legal para la protección de los
derechos que se alegan violados;
( ) no se ha permitido el acceso a los recursos internos o se le ha impedido agotarlos;
( X ) hay retardo injustificado en emitir una decisión final sobre el caso.
El Juez del Trabajo de la Corte Departamental de Justicia del Beni, actuó de manera negligente e indolente ante la
gravidez de la presunta víctima.
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1
2
Señale si hubo una investigación judicial y cuándo comenzó. Indique cuándo finalizó, y cuál fue su
resultado. Si no ha finalizado, indique por qué.
Nunca hubo una investigación.
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_______/_______/_______ (día/mes/año).
Formulario / 9
1 SECCIÓN IV. PRUEBAS DISPONIBLES
2 1. PRUEBAS
3 Las pruebas disponibles son los documentos que pueden probar las violaciones denunciadas (por
ejemplo, principales actuaciones o piezas de expedientes judiciales o administrativos, peritajes,
De ser posible, adjunte copia simple de estos documentos. (No es necesario que las
copias estén certificadas, apostilladas, legalizadas, o autenticadas legalmente).
Por favor no adjunte originales.
Si no es posible enviar los documentos, debe explicarse por qué e indicar si puede
enviarlos en el futuro. En todo caso, deberán indicarse cuáles son los documentos
pertinentes para probar los hechos alegados.
Los documentos deben encontrarse en el idioma del Estado, siempre que se trate de
un idioma oficial de la OEA (español, inglés, portugués o francés). Si esto no es posible,
deben explicarse las razones.
Enumere o indique las pruebas que fundamenten su petición y, de ser posible, identifique cuáles
está adjuntando o enviando junto con su petición:
1. Memorandum 056/2012
2. Nota de solicitud de reincorporación
3. Certificado Médico
4. Ecografía
5. Nota Cite 065/2012
6. Memorial 30/07/2012
7. Memorial 08/10/2012
8. Nota Consejo de la Magistratura
9. Memorial 30/01/2013
10. Memorial 04/05/2013
11. Memorial 25/09/2013
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2. TESTIGOS
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Identifique, de ser posible, a las y los testigos de las violaciones denunciadas. Si esas personas han
declarado ante las autoridades judiciales remita, de ser posible, copia simple de los testimonios ante 2
las autoridades judiciales o indique si puede enviarlos en el futuro. Indique si es necesario que la
identidad de los/as testigos sea mantenida en reserva.
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1 SECCIÓN VI. MEDIDAS CAUTELARES
2 En ciertos casos de gravedad y urgencia la Comisión podrá solicitar que un Estado adopte medidas
3 cautelares para prevenir daños irreparables a las personas o al objeto del proceso.
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Para conocer los criterios que ha usado la Comisión en la práctica, puede ir a
Formulario para presentar una petición ante la CIDH
Si desea presentar una medida cautelar, debe dirigirse al folleto informativo sobre el sistema de
peticiones y casos de la CIDH, en particular a las preguntas y respuestas referentes a Situaciones
de Gravedad y Urgencia.
Indique si existe una situación grave y urgente de riesgo de daño irreparable a las personas o al
objeto del proceso.
No x Sí
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