DORSO

COLUMNA VERTEBRAL
1) Elementos de la columna vertebral clínica anterior
Cuerpo vertebral y ligamento longitudinal anterior
2) Elementos de la columna vertebral clínica media
Cuerpo vertebral y ligamento longitudinal posterior
3) Elementos de la columna vertebral clínica posterior
Ligamento amarillo, ligamento interespinoso, ligamento supraespinoso,
ligamento nucal
4) Articulaciones que participan en el movimiento de asentimiento
Articulación atlantoaxial, articulación uncovertebral, articulación
cigapofisaria
5) Componentes de la articulación atlantoaxial
Carilla articular del atlas y diente del axis
6) Componentes de la articulación uncovertebral
Apófisis unciformes de vértebras cervicales, excepto atlas
7) Componentes de la articulación cigapofisaria
Carillas articulares superiores e inferiores de vértebras adyacentes
8) Dos tipos principales de articulaciones entre las vértebras
Sínfisis entre cuerpos vertebrales y sinoviales entre apófisis articulares
9) Orientación de articulaciones cigapofisarias a nivel cervical
Inclinada inferiormente de anterior a posterior
10)Orientación de articulaciones cigapofisarias a nivel torácico
Vertical
11) Orientación de articulaciones cigapofisarias a nivel lumbar
Curva o envuelta
12)Elementos del arco vertebral
Pedículos, láminas, apófisis espinosa, apófisis transversa y carillas
articulares superior e inferior.
13)Estructura ósea que forma el techo del arco vertebral
Láminas vertebrales
14)Estructura sea que forma las paredes del arco vertebral
Pedículos vertebrales
15)Límite anterior del conducto vertebral
Cuerpos vertebrales, ligamento longitudinal posterior y discos
intervertebrales
16)Articulación del límite anterior del conducto vertebral
Discos intervertebrales
17)Límite lateral del conducto vertebral
Pedículos y agujero intervertebral
18)Límite posterior del conducto vertebral
 Láminas vertebrales, ligamento amarillo, ligamento interespinoso y
apófisis espinosas
19)Cuatro articulaciones de una vértebra típica
2 discos intervertebrales (arriba y abajo) 2 cigapofisarias (derecha e
izquierda)
20)Vértebra que solo tiene una articulación uncovertebral
C2 o axis

Ligamentos propios de la columna Ligamentos compartidos de la

columna

1. Ligamento longitudinal 1. Ligamento longitudinal anterior

posterior 2. Ligamento nucal
2. Ligamento interespinoso 3. Ligamentos alares
3. Ligamento supraespinoso 4. Ligamento odontooccipital
4. Ligamento amarillo 5. Ligamento cruciforme
5. Ligamento intertransverso 6. Ligamentos costotransversos
6. Ligamento transverso del atlas (superior, medial y lateral)
7. Ligamento iliolumbar
8. Ligamento sacroilíaco

21)Ligamentos compartidos de la columna vertebral cervical

Ligamento longitudinal anterior, ligamento nucal, ligamentos alares,
ligamento odontooccipital, ligamento cruciforme
22)Ligamentos compartidos de la columna vertebral torácica
Ligamento longitudinal anterior y ligamentos costotransversos superior,
medial y lateral
23)Ligamentos compartidos de la columna vertebral lumbar
Ligamento longitudinal anterior y ligamento iliolumbar
24)Ligamentos compartidos de la columna vertebral sacrococcígea
Ligamento longitudinal anterior y ligamento sacroilíaco
25)Ligamento que evita la rotación de la cabeza a 360°
Ligamentos alares
26)Ligamento que sostiene la cabeza y resiste su flexión
Ligamento nucal
27)Elementos que forman el ligamento cruciforme
Bandas longitudinales superior e inferior
28)Membrana por la cual se continúa y se fija en la base del cráneo el
ligamento longitudinal posterior
Membrana tectoria
29)Unión de ligamentos que forman el ligamento nucal
Ligamentos interespinosos y ligamento supraespinoso
 30)Elementos a los cuales se fusionan en su trayecto los ligamentos
longitudinales anterior y posterior
Cuerpos vertebrales y discos intervertebrales
31)Ubicación de los ligamentos amarillos
Entre las láminas vertebrales adyacentes
32)Estructuras que conecta el ligamento supraespinoso
Extremos de las apófisis espinosas vertebrales
33)Nombre que recibe la vértebra C1
Atlas
34)Nombre que recibe la vértebra C2
Axis
35)Vértebra distinguida por no tener cuerpo vertebral
C1 o atlas
36)La fusión de estos elementos forma el diente del axis
Cuerpos vertebrales de C1 y C2
37)Nombre que recibe el diente del axis
Apófisis odontoides
38)Vértebras entre las cuales no existe un disco intervertebral
C1 y C2 o atlas y axis
39)Masas laterales de C1
Arco anterior y arco posterior
40)Elementos que forman la articulación atlantooccipital
Cóndilos del occipital y carillas articulares del atlas
41)Estructuras que forman un agujero intervertebral
Escotadura vertebral inferior del pedículo de la vértebra superior y la
escotadura vertebral superior del pedículo de la vértebra inferior
42)Límites anteriores de un agujero intervertebral
Disco intervertebral y cuerpo vertebrales adyacentes
43)Límites posteriores de un agujero intervertebral
Articulación cigapofisaria entre dos vértebras

*La columna vertebral se encuentra en el eje horizontal

Se divide en porciones anterior, media y posterior

FASCIA TORACOLUMBAR
44)Músculo por el cual la fascia toracolumbar pasa anteriormente
Músculo serrato posterosuperior
45)Músculos fusionados a la fascia toracolumbar
Músculo dorsal ancho y serrato posteroinferior
46)Estructuras a las cuales la fascia toracolumbar se fija medialmente
Apófisis espinosas de las vértebras torácicas
47)Estructuras a las cuales la fascia toracolumbar se fija lateralmente
Ángulos costales
48)Estructuras a las cuales se fija la capa anterior de la fascia toracolumbar
 Apófisis transversas de las vértebras lumbares, cresta iliaca
49)Músculo cubierto por la capa anterior de la fascia toracolumbar
Músculo cuadrado lumbar
50)Estructura que forma la capa anterior de la fascia toracolumbar para
fijarse en el diafragma
Ligamento arqueado lateral del diafragma
51)Función del ligamento arqueado lateral del diafragma
Refuerza los músculos de la respiración
52)Estructuras a las cuales se fija la capa media de la fascia toracolumbar
Apófisis transversas de las vértebras lumbares y ligamentos
intertransversos, cresta ilíaca y el margen inferior de la 12ma costilla
53)Estructuras a las cuales se fija la capa posterior de la fascia
toracolumbar
Apófisis espinosas de vértebras lumbares y sacras y ligamento
supraespinoso
54)Músculos cubiertos por la capa posterior de la fascia toracolumbar
Músculo erector de la columna: longísimo, espinoso e iliocostal
55)Estructura por la cual se continúa y se fija en la cabeza la fascia
toracolumbar
Fascia cervical superficial
56)Estructura formada por la unión de la capa anterior y el borde lateral del
cuadrado lumbar
Aponeurosis de origen del músculo transverso del abdomen

MÚSCULOS INTERMEDIOS
57)Músculo que se origina del ligamento nucal y de las apófisis espinosas
de C7 a T3
Músculo serrato posterosuperior
58)Acción del músculo serrato posterosuperior
Elevar las costillas 2da a 5ta
59)Inserción del músculo serrato posterosuperior
Borde superior de las costillas 2da a 5ta lateralmente a sus ángulos
60)Músculo que se origina de las apófisis espinosas de T11 a L3 y
ligamento supraespinoso
Músculo serrato posteroinferior
61)Acción del músculo serrato posteroinferior
Deprimir las costillas
62)Inserción del músculo serrato posteroinferior
Borde inferior de las costillas 9na a 12ma, lateralmente a ángulos de la 9
y 10 y en el borde de la 11 y 12
63)Función de los músculos serratos posterosuperior y posteroinferior
Músculo accesorio de la respiración

GENERALIDADES DE MÚSCULOS PROFUNDOS

 64)Músculos espinotransversos o rotadores y extensores de la cabeza y el
cuello
Músculo esplenio de la cabeza y esplenio del cuello
65)Músculos erectores de la espina
Músculo longísimo, espinoso e iliocostal
66)Músculos transversoespinosos
Músculos rotadores, multifidos y semiespinosos
67)Músculos extensores de la columna vertebral
Músculo longísimo, espinoso, iliocostal, rotadores, multífidos y
semiespinosos
68)Músculos segmentarios cortos
Músculos interespinosos e intertransversos

ESPINOTRANSVERSOS (ESPLENIO DE LA CABEZA Y ESPLENIO DEL

CUELLO)
69)Origen del músculo esplenio de la cabeza
Mitad inferior del ligamento nucal y apófisis de C7 a T4
70)Inserción del músculo esplenio de la cabeza
Hueso occipital y apófisis mastoides del temporal
71)Origen del músculo esplenio del cuello
Apófisis espinosas de T3 a T6
72)Inserción del músculo esplenio del cuello
Apófisis transversas de C1 a C3
73)Función conjunta de los espinotransversos
Extender el cuello
74)Función individual de los espinotransversos
Dirigir y rotar la cabeza hacia un lado

ERECTORES DE LA ESPINA
75)Origen de la masa de erectores de la espina
Tendón ancho y grueso fijado al sacro, apófisis espinosas de las
vértebras lumbares y torácicas inferiores y cresta ilíaca
76)Región en el cual la masa de erectores de la espina se divide en tres
Lumbar
77)Columna muscular externa o erector de la espina más lateral
Iliocostal
78)Columna muscular medial o intermedia
Longísimo
79)Columna muscular más medial
Espinoso

MÚSCULOS SUBOCCIPITALES
80)Límites del triángulo suboccipital
Medial - músculo recto posterior mayor de la cabeza
 Lateral - músculo oblicuo superior de la cabeza
Inferior - músculo oblicuo inferior de la cabeza
Piso - arco posterior C1 y membrana atlantooccipital posterior
Techo - músculo esplenio de la cabeza y semiespinal de la cabeza
81)Músculo suboccipital que no limita el triángulo suboccipital
Músculo recto posterior menor de la cabeza
82)Contenido del triángulo suboccipital
Rama posterior de C1, arteria y venas vertebrales
83)Origen e inserción del músculo recto posterior mayor de la cabeza
Origen - apófisis espinosa del axis
Inserción - línea nucal inferior del hueso occipital
84)Origen e inserción del músculo oblicuo superior de la cabeza
Origen - proceso transverso del atlas
Inserción - punto intermedio de la línea nucal superior e inferior
85)Origen e inserción del músculo oblicuo inferior de la cabeza
Origen - apófisis espinosa del axis
Inserción - proceso transverso del atlas

MÉDULA ESPINAL
86)Extensión de la médula espinal en adultos
Agujero magno hasta L1-L2
87)Extensión de la médula espinal en neonatos
Agujero magno hasta L3-L4
88)La intumescencia cervical está asociada con los siguientes nervios
Origen de los nervios espinales entre C5 y T1
89)Ensanchamientos/engrosamientos de la médula espinal
Engrosamiento cervical y engrosamiento lumbosacro
90)La intumescencia lumbosacra está asociada con los siguientes nervios
Origen de los nervios espinales entre L1 y S3
91)Surcos de la médula espinal
Surco medio anterior, surco medio posterior y surcos posterolaterales
92)Surco por el cual las raíces posteriores de los nervios espinales entran a
la médula
Surcos posterolaterales
93)Contenido del espacio extradural
Plexo venoso extradural, grasa extradural y tejido conjuntivo
94)Nombre que recibe el primer nervio espinal
Nervio suboccipital
95)Nombre que recibe el segundo nervio espinal
Nervio occipital
96)Estructura nerviosa por la cual la médula espinal se une a nivel de C5 a
T1 con el miembro superior
Plexo braquial
97)Estructura nerviosa por la cual la médula espinal se une a nivel de L1 a
S3 con el miembro inferior
Plexo lumbosacro
98)Enumere las arterias que irrigan la médula espinal
Arteria espinal anterior, arteria espinal posterior y arterias segmentarias
99)Enumere las arterias que originan las ramas que irrigan la médula
espinal
Arteria vertebral, arteria cervical ascendente, arteria cervical profunda,
arteria aorta torácica
100) Arterias que irrigan la médula espinal a nivel cervical
Arteria espinal anterior, arteria espinal posterior y arterias segmentarias
101) Arterias que irrigan la médula espinal a nivel torácico
Arteria espinal anterior, arteria espinal posterior, arterias segmentarias
medulares torácicas, arterias intercostales
102) Arterias que irrigan la médula espinal a nivel lumbar
Arteria espinal anterior, arteria espinal posterior, arterias segmentarias
lumbares, arterias lumbares, arteria iliolumbar
103) Arterias que irrigan el filum terminal
Arterias sacras laterales
104) Anastomosis de arteria espinal anterior
Arteria medular segmentaria
105) Anastomosis de arteria espinal posterior
Arteria radicular posterior
106) Arteria radicular más importante, accesoria para irrigación de la
columna vertebral
Arteria radicular magna
107) Venas que forman parte del drenaje venoso de la médula espinal
Vena ácigos, venas vertebrales, venas intracraneales (senos venosos de
la duramadre)
108) Capa de la médula espinal de la cual se origina el ligamento dentado
Piamadre
 Características Atípicas

Vértebras cervicales ● Cuerpo pequeño y C1 o atlas:

cuadrado ● Carece de cuerpo
● Foramen vertebral
transverso ● Superficies
● Apófisis espinosa articulares
bífida superiores
● Foramen vertebral cóncavas, se
triangular articulan con los
cóndilos
occipitales
● Superficies
articulares
inferiores planas,
se articulan con el
diente del axis, se
mantiene con el
ligamento
transverso

C2 o axis:
● Diente o proceso
odontoides

C7 o vértebra de
transición:
● Apófisis espinosa
no se bifurcar
● No tiene foramen
transverso

Vértebras torácicas Se articulan con las T1 y T10: Solo tienen una

costillas. carilla articular en el
cuerpo.

T11 y T12: De transición,

no tienen carilla articular
en las apófisis (no se
articulan con las costillas).

Vértebras lumbares Son las vértebras más

grandes.

Apófisis transversas
delgadas y alargadas.
Excepto L5, para la
inserción de ligamentos
iliolumbares.
 TÓRAX

ARTERIAS
Aorta ascendente
1. Arteria coronaria derecha
a) Arteria auricular
a. Arteria del nodo sinoauricular o nodal
b) Arteria marginal derecha
c) Arteria interventricular posterior (rama terminal)

2. Arteria coronaria izquierda

a) Arteria interventricular anterior
a. Ramas diagonales
b) Arteria circunfleja
a. Arteria marginal izquierda

Cayado aórtico
I. Tronco arterioso braquiocefálico
II. Arteria carótida común izquierda
III. Arteria subclavia izquierda

Arteria subclavia
1. Arteria vertebral
a) Arterias espinales anteriores y posterior: Médula espinal
2. Tronco tirocervical
a) Arteria tiroidea inferior
a. Arteria cervical ascendente
i. Arterias segmentarias: Médula espinal
3. Tronco costocervical
a) Arteria cervical profunda
a. Arterias segmentarias: Médula espinal
b) Arteria intercostal suprema
a. Arterias intercostales posteriores de la 1 a la 2
4. Arteria torácica interna o mamaria interna
a) Arterias tímicas
b) Arterias perforantes (6): De la 2 a la 4, irrigan la mama
c) Arterias pericardiofrénicas: Pericardio y diafragma
d) Arterias intercostales anteriores de la 1 a la 6
e) Arterias musculofrénicas (rama terminal)
a. Arterias intercostales anteriores de la 7 a la 11
f) Arterias epigástricas superiores (rama terminal)

Arteria axilar (continuación de la arteria subclavia)

1. Arteria torácica superior
2. Arteria toracoacromial
3. Arteria torácica lateral
4. Arteria subescapular
Aorta torácica o descendente
Viscerales
1. Ramas pericárdicas: Pericardio
2. Ramas bronquiales izquierdas superior e inferior: Pulmones
3. Ramas esofágicas: Esófago
4. Ramas mediastínicas
Parietales
1. Arterias intercostales posteriores de la 3 a la 11: 9 espacios intercostales
inferiores
2. Arterias frénicas superiores: Diafragma
3. Arteria subcostal: Costilla 12

*Puntos de fijación de la aorta torácica: Válvula aórtica, ligamento arterioso,

diafragma.
En estos puntos, la aorta torácica se rompe más frecuentemente.

Irrigación general de la pared torácica

Región Arterias Ramas de

Anteriormente, espacios Arterias intercostales Arteria torácica interna o

intercostales del 1 al 6 anteriores de la 1 a la 6 mamaria interna

Anteriormente, espacios Ramas intercostales Arteria musculofrénica

intercostales del 7 al 11 anteriores (Rama de la arteria
torácica interna)

Posteriormente, Arterias intercostales Arteria intercostal

espacios intercostales posteriores de la 1 a la suprema (Rama del
del 1 al 2 2 tronco costocervical,
rama de la arteria
subclavia)

Posteriormente, Arterias intercostales Aorta torácica o

espacios intercostales posteriores de la 3 a la descendente
del 3 al 11 11

Posteriormente, por Arteria subcostal Aorta torácica

debajo de la costilla 12
 VENAS
Drenaje venoso de la pared torácica

Región Venas Tributarias de

Posteriormente, primer 1° Vena intercostal Tronco venoso

espacio intercostal posterior derecha braquiocefálico derecho
derecho

Posteriormente, primer 1° Vena intercostal Tronco venoso

espacio intercostal posterior izquierda braquiocefálico
izquierdo izquierdo

Posteriormente, Vena intercostal Vena ácigos

espacios intercostales suprema derecha
derechos del 2 al 3

Posteriormente, Vena intercostal Tronco venoso

espacios intercostales suprema izquierda braquiocefálico
izquierdos del 2 al 3 izquierdo

Posteriormente, Venas intercostales Vena ácigos (tributaria

espacios intercostales posteriores derechas de de la vena cava
derechos del 4 al 11 la 4 a la 11 superior)

Posteriormente, Venas intercostales Vena hemiácigos

espacios intercostales posteriores izquierdas accesoria (tributaria de
izquierdos del 4 al 8 de la 4 a la 8 la vena ácigos)

Posteriormente, Venas intercostales Vena hemiácigos

espacios intercostales posteriores izquierdas (tributaria de la vena
izquierdos del 9 al 11 de la 9 a la 11 ácigos)

Anteriormente, espacios Venas intercostales Vena torácica interna o

intercostales derechos e anteriores mamaria interna
izquierdos del 1 al 6 (tributaria de la vena
subclavia)

Anteriormente, espacios Venas musculofrénicas Vena torácica interna

intercostales derechos e y epigástricas
izquierdos del 7 al 11 superiores

TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO

La vena subclavia se une a la vena yugular interna para formar el tronco
braquiocefálico.

Tributarias parietales del tronco venoso braquiocefálico derecha:

1. 1ª vena intercostal posterior derecha
2. Vena mamaria interna o torácica interna derecha
Tributarias viscerales del tronco venoso braquiocefálico derecha:
1. Vena vertebral derecha
2. Vena tiroidea inferior derecha
3. Vena tímica izquierda

Tributarias parietales del tronco venoso braquiocefálico izquierda:

1. 1ª vena intercostal posterior izquierda
2. Vena intercostal suprema izquierda
3. Vena mamaria interna o torácica interna izquierda

Tributarias viscerales del tronco venoso braquiocefálico izquierda:

1. Vena vertebral izquierda
2. Vena tiroidea inferior izquierda
3. Vena tímica izquierda
4. Venas pericárdicas

VENA CAVA SUPERIOR

Los troncos braquiocefálicos derecho e izquierdo se unen para formar la
vena cava superior, a nivel del borde inferior del 1ª cartílago costal.
La vena cava superior termina a nivel del borde inferior del 3ª cartílago costal.

Tributarias de la vena cava superior:

1. Vena ácigos (a nivel T4)
2. Venas pericárdicas
3. Venas mediastínicas

VENA CAVA INFERIOR

Ingresa al pericardio fibroso a nivel de T8.

SISTEMA ÁCIGOS
A nivel de L1/L2:
Vena subcostal derecha + vena lumbar ascendente derecha = Vena
ácigos
Vena subcostal izquierda + vena lumbar ascendente izquierda = Vena
hemiácigos

Venas intercostales izquierdas de la 5 a la 8 forman la vena hemiácigos

accesoria.

A nivel de T8: Vena hemiácigos accesoria drena en la vena ácigos.

A nivel de T9: Vena hemiácigos drena en la vena ácigos.
*Variante anatómica: Vena hemiácigos y vena hemiácigos accesoria se unen
antes de drenar en la vena ácigos.

A nivel de T4: Vena ácigos drena en la vena cava superior.

Tributarias de la vena ácigos:

Parietales:
1. Vena intercostal suprema derecha
2. 4/5-11° venas intercostales posteriores derechas
 3. Vena hemiácigos
4. Vena hemiácigos accesoria
Viscerales:
5. Venas esofágicas
6. Venas mediastínicas
7. Venas pericárdicas
8. Venas bronquiales derechas

Tributarias de la vena hemiácigos:

Parietales:
1. 9-11° venas intercostales posteriores izquierdas

Viscerales:
1. Venas esofágicas
2. Venas mediastínicas

Tributarias de la vena hemiácigos accesoria:

Parietales:
1. 4/5-8° venas intercostales posteriores izquierdas

Viscerales:
2. Venas bronquiales izquierdas

Tributarias parietales de la vena hemiácigos y vena hemiácigos accesoria:

1. 9-11° venas intercostales posteriores izquierdas
2. 4/5-8° venas intercostales posteriores izquierdas

Tributarias viscerales de la vena hemiácigos y vena hemiácigos accesoria:

1. Venas esofágicas
2. Venas mediastínicas
3. Venas bronquiales izquierdas

SENO CORONARIO
Realiza el 90% del drenaje venoso del corazón.
Tributarias del seno coronario:
1. Vena cardiaca magna o mayor
2. Vena cardiaca media
3. Vena cardiaca menor
4. Vena cardiaca posterior

Realizan el 10% del drenaje venoso del corazón.

1. Venas cardiacas anteriores
2. Venas cardiacas mínimas o de Tebesio
 LINFÁTICO
Drenaje linfático general de tórax
Drenaje superficial:
Ganglios linfáticos axilares:
1. Pectorales
2. Externos
3. Centrales
4. Apicales
5. Subescapulares

Drenaje profundo:
Ganglios linfáticos paraesternales

Conducto torácico: Principal conducto de drenaje linfático.

Nace a nivel de L2 como cisterna de Quilo o Pecquet.
A nivel de T5, se dirige hacia la izquierda, para drenar en el ángulo
yugulo-subclavio.

TRONCO SIMPÁTICO TORÁCICO

Consiste en 11/12 ganglios simpáticos, que están conectados a los nervios
espinales torácicos por los ramos comunicantes.

Nervios Ganglios que lo forman Plexo al que se integran

en abdomen

Nervio esplácnico 5-9 ganglio torácico Plexo celíaco

mayor

Nervio esplácnico 10 y 11 ganglio torácico Plexo aórtico renal

menor

Nervio esplácnico 12 ganglio torácico Plexo renal

inferior

MEDIASTINO
La función de conducción del tórax se da mediante:
1. Encrucijada axilar
2. Apertura torácica superior
3. Apertura torácica inferior

T4/T5
Estructuras localizadas a nivel de T4/T5
1. Ángulo esternal o ángulo de Louis (ósea)
 Asociado con 2° espacio intercostal
Sirve de referencia para realizar una toracotomía
2. Línea imaginaria (referencia)
3. Comienzo y final del cayado aórtico (no está incluido en vascular porque
sus ramas quedan fuera de T4/T5)
4. Penetración de vena cava superior al pericardio (vascular)
5. Bifurcación de la tráquea (visceral)
6. Límite superior del tronco pulmonar (vascular)

ESTERNÓN
Partes del esternón:
1. Manubrio
2. Cuerpo
3. Apófisis xifoides

Articulación manubrioesternal = Tipo sínfisis, entre manubrio y cuerpo.

*Aquí se encuentra el ángulo esternal o de Louis.
Articulación esternoxifoidea = Tipo sínfisis, entre cuerpo y apófisis xifoides.

Escotadura esternal: Es el borde superior del esternón en el manubrio

Ubicado a nivel T2-T3

Tiene una cara articular para la clavícula = Articulación esternoclavicular.

Tiene una cara articular para la 1° costillas = Articulación costoesternal o
esternocostal (tipo sinovial).

Se une al pericardio fibroso en la superficie posterior a través de los ligamentos

esterno pericárdicos, que ayudan a mantener la posición del corazón y limita la
distensión cardíaca.

COSTILLAS
Contamos con 12 pares de costillas.

Clasificación según su articulación:

A. Verdaderas: Costillas 1 a 7 se articulan con el esternón por sus propios
cartílagos.
B. Falsas: Costillas 8 a 10 se articulan con el esternón por el cartílago de la
costilla 7.
C. Flotantes: Costillas 11 a 12 no se articulan con el esternón, sólo se
articulan con su propia vértebra.

Articulaciones intercondrales = Tipo sinovial, entre cartílagos costales de las

costillas 7 a 10.

Clasificación según su morfología:

A. Típicas: Compuestas por cabeza, cuello, cuerpo, tubérculo costal,
ángulo costal, surco costal.
B. Atípicas:
 a. Costilla 1: Es corta y plana, tiene el tubérculo para el escaleno y
los surcos para la arteria y la vena subclavia.
b. Costilla 2: Inserción de escaleno anterior y posterior, y serrato
anterior.
c. Costillas 11 y 12: No tienen tubérculo, ni cuello, son cortas y con
escasa curvatura.

Surco costal: Recibe el paquete neurovascular intercostal.

La vena es la estructura superior del paquete.
La arteria va inferior a la vena.
Generalmente, el nervio va externo al surco, pero puede ir interno a él. Por eso
es el más expuesto a perforaciones del espacio intercostal.

Las costillas de la 2 a la 9, tienen 3 caras articulares:

1. Para su propia vértebra
2. Para la vértebra superior
3. Para el proceso transverso de su propia vértebra

Las costillas 1 y 10, tienen 2 caras articulares:

1. Para su propia vértebra
2. Para el proceso transverso de su propia vértebra

Las costillas 11 y 12, solo tienen 1 cara articular:

1. Para su propia vértebra

Fascia endotorácica = Capa de tejido conjuntivo laxo, profunda a los

espacios intercostales y a las costillas, que separa estas estructuras de la
pleura.

MAMA
Se encuentran en el compartimiento superficial de la región pectoral.
Ubicada entre la costilla 2 y 6.

Orientación
1. Vertical y ósea – costilla 2 a 6
2. Horizontal / lateral / transversa – línea paraesternal a axilar media

Descansa sobre músculo pectoral mayor y aponeurosis del oblicuo

externo.
*En el plano cartesiano se ubica en el eje x y el eje y.

Contamos con 2 glándulas mamarias.

El estroma mamario está compuesto por 15-20 glándulas alveolares.

Los senos galactóforos son el ensanchamiento de los conductos galactóforos,

todos desembocan de forma independiente en el pezón.

La piel pigmentada alrededor del pezón se llama areola.

Ligamentos suspensores de la mama soportan la mama.
*El carcinoma de mama crea tensión a este nivel y produce depresiones de la
piel.

En mujeres no lactantes, predomina el tejido adiposo.

En mujeres lactantes, predomina el tejido glandular.

Espacio retromamario = Capa de tejido conjuntivo laxo que separa la mama

de la fascia profunda y proporciona movimiento sobre las estructuras
subyacentes.

TRÁQUEA
Desde C6 hasta T4/T5 → se bifurca en bronquio principal derecho y bronquio
principal izquierdo

Segmento broncopulmonar (parte más funcional) = arteria segmentaria +

vena segmentaria + bronquio segmentario

El bronquio principal derecho se divide antes de ingresar al pulmón.

PULMÓN
Generalidades
Compuesto por:
1. Vértice
2. Base
3. Caras (2)
a. Costal (lateral)
b. Mediastínica (medial)
4. Bordes (3)
a. Anterior (agudo)
b. Posterior (liso y redondeado)
c. Inferior (agudo)

Pulmón derecho
Lóbulo superior:
- Segmento apical
- Segmento anterior
- Segmento posterior
Lóbulo medio:
- Segmento medial
- Segmento lateral
Lóbulo inferior:
- Segmento superior
- Segmento basal anterior
- Segmento basal lateral
- Segmento basal posterior
- Segmento basal medial
Pulmón izquierdo
Lóbulo superior:
- Segmento apicoposterior
- Segmento anterior
- Segmento lobar superior
- Segmento lobar inferior
Lóbulo inferior:
- Segmento superior
- Segmento basal anteromedial
- Segmento basal lateral
- Segmento basal posterior

Referencias de los pulmones

Línea 1/2 clavicular Costilla 6

Línea axilar anterior Costilla 8

Nivel vertebral T10

Pulmón derecho Pulmón izquierdo

Impresiones 1. Cardiaca 1. Cardiaca

(visceral) (visceral)
2. Esofágica 2. Esofágica
(visceral) (visceral)
3. Vena ácigos 3. Cayado aórtico
4. Vena cava 4. Aorta torácica o
superior descendente
5. Vena subclavia
6. Tronco venoso
braquiocefálico

Fisura oblicua Comienza: apófisis Comienza: apófisis

espinosa T4 espinosa T3/T4
Cruza: 5to espacio Cruza: 5to espacio
intercostal intercostal
Termina: costilla 6 Termina: costilla 6
*Separa lóbulos inferior
y superior
*Separa lóbulos inferior
y medio

Fisura horizontal 4to espacio intercostal

desde el esternón
*Separa lóbulos
superior y medio
 *Se cruza con la fisura
oblicua en la costilla 5

* Las fisuras sirven de referencia para auscultar sonidos pulmonares

- Vena cava inferior y venas pulmonares tienen relación anatómica con

el pulmón derecho.

Hilio pulmonar

Se extiende de T5 a T7
Hilio pulmonar= pleura parietal + pleura visceral

Pulmón derecho Pulmón izquierdo

- 2 bronquios secundarios - 1 bronquio primario

- 1 arteria bronquial - 2 arterias bronquiales
- 1 arteria pulmonar (superior e inferior)
- 2 venas pulmonares - 1 arteria pulmonar
- Nervios (nervio vago y tronco - 2 venas pulmonares
simpático torácico) - Nervios (nervio vago y tronco
- Ganglios linfáticos simpático torácico)
(subpleurales y - Ganglios linfáticos
broncopulmonares) (subpleurales y
broncopulmonares)
*Arteria pulmonar se ubica al lado de *Arteria pulmonar se ubica arriba del
los bronquios secundarios bronquio primario

Movimientos durante la respiración

1. En palanca de bomba: El esternón se mueve hacia adelante y arriba.
Involucra la contracción del diafragma.
2. Asa de cubo: Las costillas se elevan para modificar las dimensiones
laterales del tórax.
Involucra la relajación del diafragma.

Cambios de dimensión del tórax en la respiración

1. Anteroposterior
2. Lateral
3. Vertical

Referencias del pulmón en una respiración tranquila

Línea 1/2 clavicular Costilla 6-8

Línea axilar anterior Costilla 8-10

Nivel vertebral T10

 PLEURA
Tipos
1. Parietal
a. Cervical
b. Costal
c. Diafragmática
d. Mediastínica
2. Visceral

Salen por encima del borde superior de la costilla 1 y forman la cúpula.

Entre la pleura parietal y visceral existe el espacio pleural, que contiene

líquido pleural el cual permite el deslizamiento de los pulmones sobre la
pleura parietal.

Membrana suprapleural: Mantiene la cúpula fijada a C7 y a la costilla 1.

*Ligamento pulmonar= prolongación de pleura parietal y pleura visceral.

Su función es estabilizar los lóbulos inferiores.

Recorrido de estructuras desde la piel hasta el pulmón

Piel → músculos intercostales externos → músculos intercostales internos →
músculos intercostales íntimas → fascia endotorácica → pleura parietal →
pleura visceral → pulmón

Recesos pleurales: Permiten la expansión de los pulmones en una inspiración

formada.
1. Receso costomediastínico
2. Receso costodiafragmático (Entre costilla 8, 9 y 10; y T10 a T12)

Referencias de pleura

Línea 1/2 clavicular Costilla 8

Línea axilar anterior Costilla 10

Nivel vertebral T12

DIAFRAGMA
Porciones
1. Esternal – apófisis xifoides
2. Costal – extremos costales 11 y 12
3. Vertebral – cuerpos de L1-L3

Hiatos
1. T8: Vena cava superior + Nervio frénico derecho
 Es el único hiato que perfora el centro tendinoso del diafragma.
2. T10: Esófago + Nervio vago
3. T12: Aorta torácica + conducto torácico + venas ácigos y hemiácigos

La cúpula diafragmática llega hasta el 5° espacio intercostal.

Ocupa la apertura torácica inferior y separa la cavidad torácica de la cavidad

abdominal.

Se inserta periféricamente en:

1. Apófisis xifoides del esternón (T8-T9)
2. Bordes costales de la pared torácica
3. Extremos de las costillas 11 y 12
4. Ligamentos entre las estructuras de la pared abdominal posterior
5. Vértebras lumbares

Centro tendinoso del diafragma o tendón central = Unión de las fibras

musculares de las inserciones periféricas.
*El pericardio fibroso está unido a la parte media del centro tendinoso.

Ligamento arqueado medio = Es su inserción posterior (plano mediosagital).

ESÓFAGO
Se extiende de C6 a T11

Capas
1. Muscular
2. Serosa
3. Mucosa

Constricciones
1. Faringoesofágica (mediastino superior)
2. Detrás del cayado aórtico (mediastino superior)
3. Detrás del bronquio principal izquierdo (mediastino posterior)
4. Diafragmática (mediastino posterior)

PERICARDIO
Se divide en:
1. Pericardio fibroso (externo)
2. Pericardio seroso (interno)
a. Parietal
b. Visceral (en íntimo contacto con el corazón)

Reflexiones
De acuerdo a ubicación
1. Superior
Relacionado con aorta ascendente y tronco arterioso pulmonar.
2. Inferior/posterior
 Relacionado con vena cava superior, vena cava inferior y venas
pulmonares.

De acuerdo a posición (estructuras que engloban)

1. Seno transverso (superior)
Separa vena cava superior y aorta descendente.
2. Seno oblicuo (posterior)
Engloba aurícula derecha, vena cava superior, vena cava inferior
y venas pulmonares.

Espacio pericárdico
Espacio entre los pericardios fibroso y seroso que limita el movimiento y
permite la libre expansión del corazón.

CORAZÓN
Ubicación anatómica del corazón
- Bipedestación – T6-T9
- Decúbito dorsal – T5-T8

Base del corazón

1. Vena cava superior (parte proximal)
2. Vena cava inferior (parte proximal)
3. Arteria pulmonar
4. Venas pulmonares (parte proximal)
5. Aurícula izquierda
6. Aurícula derecha (pequeña porción)

Vértice o choque de punta

5to espacio intercostal en la pared inferolateral del ventrículo izquierdo, 8-9
cm de la línea medioesternal
*Referencia útil para auscultar la válvula mitral o bicúspide

Superficies
1. Anterior (esternocostal)
Formada por ventrículo derecho y parte de la aurícula derecha y
ventrículo izquierdo
2. Diafragmática (inferior)
Formada por ventrículo izquierdo y una pequeña porción del ventrículo
derecho separados por el surco interventricular posterior
- Orientada inferiormente sobre el diafragma
- Separada de la base del corazón por el seno coronario
- Se prolonga desde la base al vértice
3. Pulmonar derecha
Formada por la aurícula derecha
- Orientada hacia el pulmón derecho
4. Pulmonar izquierda
Formada por el ventrículo izquierdo y una parte de la aurícula izquierda
- Orientada hacia el pulmón izquierdo
Márgenes / bordes
1. Inferior (agudo)
Constituido por ventrículo derecho y una pequeña porción del ventrículo
izquierdo cerca del vértice
- Entre superficies anterior y diafragmática
2. Obtuso
Constituido por ventrículo izquierdo y una pequeña porción de la orejuela
izquierda
- Separa las superficies pulmonares anterior e izquierda
- Se extiende desde la orejuela izquierda hasta el vértice
3. Derecho
Constituido por la aurícula derecha
*Proyección radiológica posteroanterior simple – formado por vena cava
superior, aurícula derecha y vena cava inferior
4. Izquierdo
Constituido por el ventrículo izquierdo y una parte de la aurícula
izquierda
*Proyección radiológica posteroanterior simple – formado por ventrículo
derecho y vértice del ventrículo izquierdo
*Proyección radiológica lateral – ventrículo derecho está situado
anteriormente y aurícula izquierda posteriormente

Ángulos (con respecto al pericardio)

1. Transverso
Cruza la arteria pulmonar desde la aorta
2. Obtuso
Da la vuelta al corazón y está cerrado

Surcos externos
1. Coronario
Rodea el corazón, separa aurículas de los ventrículos.
Contiene:
a. Arteria coronaria derecha
b. Vena cardiaca menor
c. Seno coronario
d. Rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda
2. Interventricular anterior
Separa los dos ventrículos, se encuentra en la cara anterior
Contiene:
a. Arteria interventricular anterior
b. Vena cardiaca magna o mayor
3. Interventricular posterior
Separa los dos ventrículos, se encuentra en la superficie diafragmática
Contiene:
a. Arteria interventricular posterior
b. Vena cardiaca media

Cavidades
1. Dos aurículas
Separadas por el tabique interauricular
 2. Dos ventrículos
Separados por el tabique interventricular

Sistemas de circulación
1. Menor o pulmonar
Entre corazón y pulmón
2. Mayor o sistémica
Entre corazón y cuerpo

Sistema de conducción
1. Nodo sinoauricular o sinusal
*El marcapasos cardíaco
- Localizado: extremo superior de la cresta terminal en la unión de
la VCS y la aurícula derecha
Sus señales excitatorias se extienden a lo largo de las aurículas
produciendo contracción de los músculos.
2. Nodo auriculoventricular
- Localizado: cerca de la desembocadura del seno cardíaco, cerca
de la inserción de la valva septal (válvula tricúspide) y en el
interior del tabique interventricular
Forman el inicio del fascículo auriculoventricular
3. Fascículo auriculoventricular (Haz de His)
Continuación directa del nodo auriculoventricular, extiende el impulso
excitatorio a toda la musculatura ventricular
- Localizado: a lo largo del borde inferior de la parte membranosa
del tabique interventricular y se divide en rama derecha e
izquierda.
Ambas ramas se dirigen al vértice de su ventrículo correspondiente.
4. Fibras de Purkinje o plexo subendocárdico de células de conducción
Ramas proporcionadas por las ramas derecha e izquierda del fascículo
auriculoventricular
Extienden los impulsos excitatorios a través del ventrículo

AURÍCULA DERECHA
La sangre ingresa a través de:
1. Vena cava superior (posterosuperior)
2. Vena cava inferior (posteroinferior)
Las venas cavas recogen la sangre del cuerpo en el corazón.
3. Seno coronario (posteroinferior): Retorna la sangre de las paredes del
propio corazón.

Surco terminal del corazón = Separación externa de la aurícula derecha.

Se extiende desde el lado derecho de la desembocadura de la VCS hasta el
lado derecho de la desembocadura del VCI.

Cresta terminal = Separación interna de la aurícula derecha.

Comienza en el techo de la aurícula, frente a la desembocadura de la VCS y se
extiende hasta la VCI.
Seno de las venas cavas = Espacio posterior a la cresta terminal.
Es la desembocadura de las venas cavas en la aurícula derecha.

VCS – no tiene válvula

VCI – tiene válvula de Eustaquio (evita el retorno de sangre en sístole)

Medial al orificio de la VCI, se encuentra el orificio del seno coronario

Éste recibe la sangre de las venas cardiacas

Orejuela = Espacio anterior de la cresta terminal

Sus paredes están cubiertas por músculos pectíneos

Tabique interauricular = Separa aurícula derecha e izquierda

Aquí se encuentra la fosa oval, el limbo de la fosa oval la bordea

Desde ahí, la sangre pasa al ventrículo derecho a través del orificio

auriculoventricular derecho, cerrado por la válvula tricúspide.

VÁLVULA TRICÚSPIDE
Cierra el agujero auriculoventricular derecho durante la contracción del
ventrículo.

Formada por 3 cúspides o valvas:

1. Anterior
2. Posterior
3. Septal

Cada cúspide está unida al anillo fibroso que rodea el orificio.

El anillo fibroso permite mantener la forma del agujero.
Los bordes libres de las cúspides se insertan en las cuerdas tendinosas, que
nacen de los músculos papilares (2 anteriores, 2 posteriores y 2 septales).

*El cierre inadecuado de la válvula hace que la sangre pase del VD al tronco
pulmonar.

*Auscultación – en la parte inferior del esternón, al lado izquierdo, cerca del 5to
espacio intercostal

VENTRÍCULO DERECHO
Contiene tres tipos de músculos papilares:
1. Papilar anterior (más grande y constante)
2. Papilar posterior
3. Papilar septal (inconstante)

Sus paredes están formadas por trabéculas carnosas.

Banda moderadora o trabécula septomarginal = Forma un puente entre

tabique interventricular y el músculo papilar anterior
Tiene la capacidad de cerrar la valva septal cuando no hay músculo papilar
septal
Cono arterioso o infundíbulo = Tracto de salida del ventrículo derecho hacia
el tronco pulmonar

Desde ahí, la sangre pasa al tronco pulmonar a través de la válvula

pulmonar en dirección a los pulmones.

Entre T5 y 56, el tronco pulmonar se divide en arteria pulmonar derecha (hacia

el pulmón derecho) y arteria pulmonar izquierda (hacia el pulmón izquierdo)

VÁLVULA PULMONAR
Consta de tres valvas semilunares:
1. Anterior
2. Derecha
3. Izquierda

Cada valva tiene:

1. Porción engrosada (nódulo)
2. Porción fina (lúnula)

Cada valva forma un seno pulmonar. Cuando el ventrículo se contrae, los

senos se llenan de sangre y se cierran las valvas.

*Auscultación – en el 2do espacio intercostal izquierdo

Desde los pulmones, la sangre ahora oxigenada ingresa a la aurícula

izquierda a través de las venas pulmonares.

AURÍCULA IZQUIERDA
Tabique interauricular = Separa aurícula derecha e izquierda
Aquí se encuentra la cicatriz (antigua válvula) de la fosa oval

Venas pulmonares ingresan por la mitad posterior de la aurícula izquierda

Desde la aurícula izquierda, la sangre pasa hacia el ventrículo izquierdo a

través del orificio auriculoventricular izquierdo, cerrado por la válvula
mitral o bicúspide.

VÁLVULA MITRAL
Tiene dos cúspides o valvas:
1. Anterior
2. Posterior

Cada valva está unida al anillo fibroso que rodea el orificio.

El anillo fibroso permite mantener la forma del agujero.
Los bordes libres de las valvas se insertan en las cuerdas tendinosas, que
nacen de los músculos papilares

VENTRÍCULO IZQUIERDO
El miocardio del VI es más grueso que el del VD.
Las trabéculas carnosas del VI son más finas y delicadas que las del VD.

Vestíbulo aórtico = Tracto de salida de la sangre desde el ventrículo izquierdo

hacia la aorta ascendente

Contiene dos tipos de músculos papilares:

1. Papilar anterior
2. Papilar posterior

*Auscultación – en el 5to espacio intercostal en la línea 1/2 clavicular

Tabique interventricular
Consta de dos partes:
1. Muscular
Gruesa y forma la mayor parte del tabique
2. Membranosa

Desde el ventrículo izquierdo, la sangre abandona el corazón hacia el

resto del cuerpo a través de la aorta ascendente, cerrada por la válvula
aórtica.

VÁLVULA AÓRTICA
Formada por tres cúspides o valvas semilunares:
1. Posterior
2. Derecha
3. Izquierda

Cada valva forma un seno aórtico. Cuando el ventrículo se contrae, los senos
se llenan de sangre y se cierran las valvas.

- Seno aórtico derecho

Origina la arteria coronaria derecha
- Seno aórtico izquierdo
Origina la arteria coronaria izquierda
- Seno aórtico posterior
No coronario

*Auscultación – en el 2do espacio intercostal derecho

Patologías de la válvula
Dos tipos:
1. Incompetencia = mala función de las válvulas
2. Estenosis = incapacidad de la válvula de abrirse completamente

Esqueleto cardiaco
Está formado por los 4 anillos fibrosos que rodean los orificios cubiertos por las
valvas y se forma el trígono fibroso derecho e izquierdo.

1. Trígono fibroso derecho

 Entre anillo aórtico (válvula aórtica) y anillo auriculoventricular derecho
(válvula tricúspide)
2. Trígono fibroso izquierdo
Entre anillo aórtico (válvula aórtica) y anillo auriculoventricular izquierdo
(válvula mitral o bicúspide)

SÍSTOLE Y DIÁSTOLE
- Sístole
Es el expulsado de la sangre de los ventrículos contraídos
Válvulas bicúspide y tricúspide = cerradas
Válvulas semilunares aórtica y pulmonar = abiertas
Se expulsa aprox. 60-90 mL de sangre

- Diástole
Es el llenado de los ventrículos en relajación
Válvulas bicúspide y tricúspide = abiertas
Válvulas semilunares aórtica y pulmonar = cerradas

PRESIÓN ARTERIAL
P/A= sístole / diástole

1er ruido – cierre de las válvulas tricúspide y mitral = sístole (valor mayor) /
2do ruido – cierre de las válvulas aórtica y pulmonar = diástole (valor menor)
Estructura Irrigación Drenaje venoso Inervación Drenaje linfático
Arteria torácica interna o
Vena mamaria interna
mamaria interna:
(drena en la vena
- Arterias intercostales
braquiocefálica)
anteriores de la 2 a la 6
- Arterias perforantes de la 2 a
Venas intercostales
la 4
posteriores de la 3 a las 6 Toda la mama: 2ª a 6ª
75% ganglios axilares
(drenan en la vena ácigos) nervios intercostales
Arteria axilar: 25% paraesternales e
Mama 2ª intercostal posterior
- Arteria torácica superior intercostales (solo cuadrante
(drena en las venas Zona del pezón: 4ª nervio
- Arteria toracoacromial superior interno)
intercostales supremas, la intercostal
- Arteria torácica lateral
derecha drena en la vena
- Arteria subescapular
ácigos y la izquierda en la
vena braquiocefálica)
Aorta torácica o descendente:
- Arterias intercostales
Venas axilares
posteriores de la 2 a la 6
Arterias bronquiales:
Ganglios pulmonares:
- 2 izquierdas (superior e Vena bronquial derecha
Tronco simpático torácico 1. Ganglios
inferior) (drena en la vena ácigos y
(1- 4to ganglio) broncopulmonares
- 1 derecha (se puede originar la vena intercostal
→ Inervación simpática a. Superficiales
de la 3ª arteria intercostal suprema)
(Broncodilatación) b. Profundos
Pulmones posterior derecha –más
2. Subpleurales
común– o de la arteria Vena bronquial izquierda
Nervio vago Drenan en los
bronquial superior izquierda) (drena en la hemiácigos,
→ Inervación parasimpática traqueobronquiales, que
hemiácigos accesoria y en
(Broncoconstricción) drenan en los troncos
La irrigación funcional es a las venas pulmonares)
broncomediastínicos
través de los vasos pulmonares.
Porciones cervical y costal de la
Porciones cervical y costal
pleura parietal: Porciones cervical y costal Ganglios subpleurales
de la pleura parietal:
Arteria torácica interna o de la pleura parietal: Drenan en los
- Venas intercostales
Pleura mamaria interna: Nervios intercostales traqueobronquiales, que
anteriores de la 1 a la 6
- Arterias intercostales drenan en los troncos
anteriores de la 1 a la 6 broncomediastínicos
 Porción mediastínica de la Porción mediastínica de la Porción mediastínica y
pleura parietal: pleura parietal: diafragmática de la pleura
Aorta torácica o descendente: - Venas mediastínicas parietal: Nervio frénico
- Arterias mediastínicas - Venas pericárdicas
- Arterias pericárdicas
Porción diafragmática de la
Porción diafragmática de la pleura parietal:
pleura parietal: - Venas frénicas
Aorta torácica o descendente: superiores
- Arterias frénicas superiores
Pleura visceral: Mismo
drenaje que el pulmón
Venas tímicas (drenan en Tronco simpático torácico
la torácica interna) → Inervación simpática
Arteria torácica interna: Ganglios paraesternales
Timo
- Arterias tímicas Ganglios traqueobronquiales
Vena braquiocefálica Nervio vago
izquierda → Inervación parasimpática
Cuello
- Ramas esofágicas
Cuello (drenan en la tiroidea
Arteria tiroidea inferior (rama de inferior)
del tronco tirocervical, rama de
la subclavia): Tórax
- Ramas esofágicas - Ramas esofágicas
Cuello y tórax:
Derechas (drenan en la
Ganglios mediastínicos
Tórax ácigos) e izquierda (drenan Nervio vago
posteriores
Esófago Aorta torácica o descendente: en la hemiácigos) Tronco simpático torácico
Abdomen:
- Ramas esofágicas Nervio esplácnico mayor
Ganglios gástricos
Arterias bronquiales: Abdomen
izquierdos
- Ramas esofágicas - Ramas esofágicas
(drenan en la gástrica
Abdomen izquierda)
Arteria gástrica izquierda:
- Ramas esofágicas - Aorta torácica (drena
en frénicas inferiores
izquierdas)
 Aorta torácica o descendente:
- Arterias frénicas superiores
- Arterias intercostales
Venas frénicas superiores
posteriores 10 y 11 Ganglios diafragmáticos
(drenan en la ácigos y la
Drenan en los ganglios
hemiácigos)
Aorta abdominal: yuxtaesofágicos,
Diafragma Venas frénicas inferiores Nervio frénico
- Arterias frénicas inferiores prevertebrales,
(drenan en la vena cava
braquiocefálicos, aórticos
inferior y la vena
Arteria torácica interna o laterales o lumbares
suprarrenal izquierda)
mamaria interna:
- Arterias pericardiofrénicas
- Arterias musculofrénicas
Venas pericárdicas (drenan
en la vena cava inferior, la
Aorta torácica o descendente:
ácigos y la braquiocefálica
- Arterias pericárdicas
izquierda)
Arteria torácica interna o Nervio vago
Venas pericardiofrénicas y
mamaria interna: Troncos simpáticos Ganglios mediastínicos
Pericardio musculofrénicas (drenan en
- Arterias pericardiofrénicas torácicos anteriores y posteriores
la torácica interna o
- Arterias musculofrénicas Nervio frénico
mamaria interna)
Aorta abdominal:
Venas frénicas inferiores
- Arterias frénicas inferiores
(drenan en la vena cava
inferior)
Aorta ascendente: Inotrópica (regula el ritmo
- Arteria coronaria izquierda cardiaco)
Seno venoso coronario
o Arteria - Nodo sinoauricular
(90%)
interventricular - Nodo auriculoventricular
anterior - Fascículo
Venas cardiacas mínimas o Ganglios traqueobronquiales
Corazón ▪ Ramas auriculoventricular
de Tebesio y ganglios braquiocefálicos
diagonales - Fibras de Purkinje
o Arteria circunfleja
Venas cardiacas anteriores
▪ Arteria Nervios cardiacos
(10%)
marginal simpáticos (producen
izquierda aumento de la frecuencia
- Arteria coronaria derecha cardiaca, fuerza de
o Arteria marginal contracción y
derecha vasodilatación)
o Arteria
interventricular Nervio vago
posterior derecha - Nervios cardiacos
o Arteria auricular vagales derecho e
▪ Arteria nodo izquierdo
sinoauricular → Inervación parasimpática
(producen disminución de
frecuencia cardiaca, fuerza
de contracción,
vasoconstricción)
 Límites Contenido Contenido vascular Contenido Contenido linfático Contenido ligamentoso Otro
visceral nervioso
MEDIASTINO Superior: ● Tráquea ● Venas ● Nervio ● Timo o restos = ● Ligamento arterioso
SUPERIOR Apertura torácica ● Esófago braquiocefálicas laríngeo tejido graso
superior ● Vena cava recurrente (componente
(anteriormente: superior izquierda más anterior)
manubrio del ● Cayado aórtico ● Nervio ● Conducto
esternón; ● Vena intercostal frénico torácico
lateralmente: suprema (derecho e ● Ganglios
borde interno de izquierdo) braquiocefálicos
la costilla 1; ● Nervio
posteriormente: vago
cuerpo de T1) (derecho e
izquierdo)
Anterior: Desde
el manubrio del
esternón hasta el
ángulo esternal

Posterior:
Cuerpos
vertebrales de
T1 a T4

Inferior: Línea
imaginaria desde
el ángulo
esternal (Louis)
hasta el disco
intervertebral
T4/T5
MEDIASTINO Superior: Línea
INFERIOR imaginaria desde
el ángulo
esternal (Louis)
 hasta el disco
intervertebral
T4/T5

Anterior:
Cuerpo y apófisis
xifoides del
esternón

Posterior:
Cuerpos
vertebrales de
T5 a T12

Inferior:
Diafragma
Anterior Superior: Línea ● Vasos ● Timo ● Ligamento Grasa
imaginaria desde mediastínicos esternopericárdico
el ángulo
esternal (Louis)
hasta el disco
intervertebral
T4/T5

Anterior:
Cuerpo y apófisis
xifoides del
esternón

Posterior:
Pericardio

Inferior:
Diafragma
Medio Pericardio ● Corazón Pedículo de los ● Nervios
fibroso grandes vasos: frénicos
 ● Pericardi ● Tronco arterioso (derecho e
o seroso pulmonar izquierda)
● Aorta ascendente
y cayado aórtico
con sus 3 ramas
(tronco arterioso
braquiocefálico,
carótida común
izquierda y
subclavia
izquierda)
● Vena cava
superior, formada
por las 2 venas
braquiocefálicas
● Arterias
coronarias
derecha e
izquierda
● Vena cava inferior
Posterior Superior: Línea ● Esófago ● Vena ácigos ● Plexo ● Conducto
imaginaria desde ● Vena hemiácigos esofágico torácico
el ángulo ● Vena hemiácigos (nervios
esternal (Louis) accesoria vago
hasta el disco ● Aorta torácica izquierdo y
intervertebral derecho)
T4/T5 ● Nervios
esplácnicos
Anterior: torácicos
Pericardio (mayor,
menor,
Posterior: inferior)
Cuerpos ● Tronco
vertebrales de simpático
T5 a T12 torácico
 Inferior:
Diafragma

Límite anterior Límite lateral Límite medial Límite posterior

Apertura torácica superior Manubrio del esternón Borde interno de la costilla 1 - Cuerpo de T1

Apertura torácica inferior Apófisis xifoides del esternón Anterolateral: Reborde costal Cuerpo de T12
(formado por los cartílagos
costales 7, 8, 9 y 10) -

Posterolateral: Costillas 11 y
12

Encrucijada axilar Borde superior de la - Borde externo de la costilla 1 Borde superior de la

clavícula escápula

Límite anterior Límite posterior Base Vértice

Encrucijada axilar (como Clavícula Escápula Borde externo de la costilla 1 Apófisis coracoides
triángulo)