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Seguro

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AXA MOTOCICLETAS

CARATULA DE POLIZA
Motocicletas Particulares
Póliza: OPC806980000

Moneda: NACIONAL

Datos del Asegurado


Nombre : ALEJANDRO ESTRADA PAREDES R.F.C.: EAPA000824
Tel: 5584146696
Domicilio: IGNACIO ALLENDE #45 COL BUENAVISTA 2DA SECC. I.D:
BUENAVISTA CDMX CP 54955 U.A:
R.Tel:

Datos del Vehículo


Vehículo: ITALIKA GS150 Modelo: 2012
Motor : LC157QMJC6915865 Capacidad: 2 Pasajeros
Serie: 3SCTGSEA6C1012678 Carga:
Placas: 9H1GN Remolque: NO 2do. Remolque: NO
Uso: NORMAL Tarifa: TA6084
Servicio: PARTICULAR

Datos de la Póliza
Vigencia a las 12:00 hrs. del: 06/NOV/2019 al: 06/NOV/2020
Forma de Pago: CONTADO / 12 MESES
Fecha de Emisión: 06/NOV/2019 Póliza Ant.: Endoso:
Datos Adicionales
Agente: 29911 Prima Neta: $2,316.20
Orden de Trabajo: 7852416 Tasa de Financiamiento:
Contrato: 12 MESES Gastos por Expedición: $150.00

I.V.A.: $690.59
Prima Total: $3,156.79

"AXA SEGUROS, S.A. de C.V.", que en lo sucesivo se llamará la Compañia, asegura de conformidad con las cláusulas de esta póliza y durante
la vigencia establecida, el vehículo arriba descrito contra los riesgos que enseguida aparece con límite máximo de responsabilidad.
Se anexan condiciones generales y/o particulares que forman parte integrante de la póliza y se entregan.

Coberturas Amparadas Limite Máximo de Responsabilidad Deducible

DAÑOS MATERIALES 131,400.00 3,570.00


ROBO TOTAL 131,400.00 10,140.00
RESPONSABILIDAD CIVIL TERCEROS 750,000.00
SERVICIOS DE ASISTENCIA AMPARADA
GASTOS MEDICOS OCUPANTES 200,000.00
DEFENSA LEGAL AMPARADA

Aplicación Deducibles
Daños Materiales. En pérdidas parciales o totales se aplicará el deducible fijo de 3,570.00 a la fecha del siniestro.
Robo Total. En pérdidas parciales o totales se aplicará el deducible fijo de 10,140.00 a la fecha del siniestro.

Accidente o Robo de Automóvil 01-800-911 1AXA - (01-800-911-1292)


Defensa Legal 01-800-849-67-41,(01)54-80-09-26, (01)55-64-61-10
Servicio de Asistencia México 01800 908 4641, U.S.A 1 866 433 3231, Canadá y Guatemala (por cobrar a México) (52 55) 5169 3026

AXA Seguros, S.A. de C.V.


Xola # 535 Piso 27. Colonia del Valle, CIUDAD DE MÉXICO A 06 DE NOVIEMBRE DE 2019
Delegación Benito Juarez, México, D.F. C.P.03100
Apoderado
Tels:51 69 10 00, Division: CENTRAL
AXA MOTOCICLETAS
RECIBO DE PAGO DE PRIMAS
Motocicletas Particulares

Moneda: NACIONAL
Datos del Asegurado
Nombre : ALEJANDRO ESTRADA
PAREDES
Domicilio IGNACIO ALLENDE #45 COL BUENAVISTA 2DA SECC. R.F.C. EAPA000824
BUENAVISTA CDMX CP 54955 Teléfono: 5584146696

DMC116980000 Vigencia a las 12:00 hrs. del: 06/NOV/2019 al: 06/NOV/2020


Número: Póliza Ant.:

Forma de Pago: CONTADO / 12MESES Endoso: Fecha de Expedición de la liquidación 076NOV/2019

Datos del Agente


Centro de Contribución:
Agente: 29911
Datos del Liquidación
Prima Neta: $2,316.20
Folio Fiscal:
Tasa de Financiamiento 0.00
Folio:
Gastos por Expedición: $150.00
Periodo Cubierto: Desde 6 Noviembre 2019 Hasta 6 Noviembre 2020
Serie de Liquidación: 1/01 I.V.A.: $690.59
Total a Pagar: $3,156.79

Para que este documento haga prueba de su pago, deberá estar sellado por el Banco y/o firma del Agente
Formato de Pago
BANCO Convenio Referencia Concepto
$3,156.79

Pago en una solo Exhibición


-Si efectua su pago con cheque, deberá ser exclusivamente para abono y en cuenta y a favor de "AXA Seguros S.A, de C.V
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No. de Cheque Importe No. de Cheque Importe

Mismo Banco
Efectivo
Total $5,156.79 Total

- El pago con cheque se recibirá salvo buen cobro.


- El presente pago no lo exime de adeudos anteriores. Cantidad a Pagar: $3,156.79
- Este recibo es una referencia de pago, por lo que carece de efectos fiscales. El comprobante fiscal deberá solicitarlo a su agente.

AXA SEGUROS, S.A. DE C.V


Xola # 535 Piso 27. Colonia del Valle,
Delegación Benito Juarez, México, D.F.C.P.03100
Tels:51 69 10 00, División: CENTRAL

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