Movimientos Excursivos

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESPECIALIZACIÓN EN ORTODONCIA
REVISIÓN BILBIOGRÁFICA
MOVIMIENTOS EXCURSIVOS EN ORTODONCIA
RESIDENTE
C.D. KAREN ÁVILA BASTO
MOVIMIENTOS EXCURSIVOS EN ORTODONCIA
Revisión bibliográfica
Se entiende por oclusión la relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en
contacto funcional durante la actividad de la mandíbula. Cuando hablamos del sistema estomatognático,
la oclusión genera un impacto en el resto de las estructuras (músculos y articulaciones
temporomandibulares), por lo tanto para que se dé una relación estable entre todos estos elementos se
deben considerar los criterios de una oclusión funcional óptima, que se describe como: el contacto
uniforme y simultáneo de todos los dientes posibles cuando los cóndilos mandibulares se encuentran en
su posición superoanterior máxima apoyados contra las pendientes posteriores de las eminencias
articulares, con los discos interpuestos adecuadamente.
GUÍA ANTERIOR Y MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN

La guía anterior, es el contacto que se produce en los contornos palatinos de los seis dientes
anterosuperiores con el área incisal de los seis dientes anteroinferiores en oclusión céntrica, así como en
protrusiva. Los requisitos para una guía anterior comprenden las excursiones laterales y protrusivas,
donde solo los caninos y los dientes anteriores deberían hacer contacto respectivamente.
Durante la protrusión deben entrar en contacto los dientes anteriores y no los posteriores. Los dientes
anteriores deben proporcionar un contacto o guía adecuada para la desarticulación de los posteriores.
Los contactos de protrusión posteriores son lesivos para el sistema masticatorio debido a la cantidad y
dirección de la fuerza que se aplica.
Los dientes anteriores, a diferencia de los posteriores, están en una posición adecuada para aceptar las
fuerzas de los movimientos mandibulares excéntricos. Generalmente, puede decirse que los dientes
posteriores actúan de manera más eficaz como tope de la mandíbula durante el cierre, mientras que los
dientes anteriores son más eficaces como guía de la mandíbula durante los movimientos excéntricos.
Conociendo estas funciones, puede apreciarse que los dientes posteriores deben contactar con una fuerza
algo superior a la de los dientes anteriores en la posición intercuspídea. Esta situación se describe como
oclusión de protección mutua o mutuamente protegida.
GUÍA CANINA IZQUIERDA Y DERECHA
Los caninos, son los que tienen las raíces más largas y grandes y, por tanto, la mejor proporción entre
corona y raíz. Además, están rodeados por un hueso compacto y denso que tolera las fuerzas mejor que el
hueso medular que se encuentra alrededor de los dientes posteriores. Parece que cuando hay un contacto
de los caninos en un movimiento excéntrico, hay menos músculos activos que cuando el contacto es de
los dientes posteriores. Así pues, este contacto, establece un mecanismo de protección que, mediante la
desoclusión de los dientes posteriores, preserva de la sobrecarga en los movimientos excursivos a la vez
que produce una disminución de la actividad de los músculos masticatorios.
Así pues, cuando la mandíbula se desplaza a la derecha o a la izquierda en un movimiento de
laterotrusión, los caninos maxilares y mandibulares son los dientes apropiados para el contacto y para
disipar las fuerzas horizontales, al mismo tiempo que se desocluyen o desarticulan los dientes posteriores.
Cuando se da esta situación se dice que el paciente tiene una guía canina o una elevación canina.
FUNCIÓN DE GRUPO
Debido a que los caninos de muchos pacientes no están en una posición apropiada para aceptar las fuerzas
horizontales; en estos casos, deben contactar con otros dientes durante los movimientos excéntricos.
Según un estudio de Panek y cols., sólo aproximadamente el 26% de la población general presenta una
guía canina bilateral. La alternativa más favorable a la guía canina es la denominada función de grupo.
En la función de grupo varios dientes del lado de trabajo contactan durante el movimiento de
laterotrusión. La función de grupo más deseable es la formada por el canino, los premolares y, a veces, la
cúspide mesiobucal del primer molar. Todo contacto de laterotrusión más posterior que el de la porción
mesial del primer molar no es deseable, dada la mayor fuerza que puede aplicarse al estar más cerca del
fulcro (ATM).
LADO DE BALANCE Y LADO DE TRABAJO

En la literatura, el lado hacia el cual la mandíbula se mueve se llama laterotrusivo, de trabajo o de
funcionamiento; mientras que el otro lado es llamado mediotrusivo, de no trabajo, balance o de no
funcionamiento.
Los contactos de laterotrusión (mediante guía canina o función de grupo) deben proporcionar una guía
adecuada para la desoclusión inmediata de los dientes del lado contrario de la arcada (lado de
mediotrusión o de no trabajo).
Los contactos mediotrusivos pueden ser destructivos para el sistema masticatorio debido a la cantidad y
dirección de las fuerzas que pueden aplicarse sobre la articulación y las estructuras dentales.
INTERFERENCIAS OCLUSALES (contactos prematuros o contactos mediotrusivos)
Las interferencias mediotrusivas, si existen, se encontrarán en el lado de no trabajo es decir, en el lado
izquierdo en el movimiento lateral derecho y en el derecho en los movimientos de lateralidad
izquierda. La presencia de estas interferencias determina que el movimiento sea crítico ya que se
producirán tracciones a nivel de la cápsula con un alto potencial patogénico para la ATM.
Una de las razones más importantes por las que deberían evitarse los contactos mediotrusivos guarda
relación con el efecto que pueden tener en la carga y la estabilidad articulares.
Cuando la mandíbula se mueve a la derecha en presencia de guía canina o función de grupo, el contacto
mediotrusivo puede influir en el cóndilo del lado izquierdo. Cuando no existe contacto mediotrusivo, el
cóndilo sigue una posición bien asegurada, con el polo medial moviéndose hacia abajo y hacia delante
contra la pared medial de la fosa. Si, por el contrario, existe un contacto mediotrusivo que es lo
suficientemente intenso como para desenganchar la guía del lado de trabajo, se creará una relación
mandibular muy inestable.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Okeson, J. (2013). Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temperomandibulares. 7 ed.
Barcelona, España: Elsevier 2013. 488 p.
2. Importancia de la guía anterior en el tratamiento de ortodoncia: Revisión de la literatura
[Internet]. Ortodoncia.ws. [citado el 21 de febrero de 2023]. Disponible en:
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2020/art-61/
3. Christiani JJ, Altamirano R. Contactos mediotrusivos en la oclusión y la ATM. Rev Fac Odontol
UNNE [Internet]. 2020 [citado el 21 de febrero de 2023];13(1):27. Disponible en:
https://revistas.unne.edu.ar/index.php/rfo/article/view/4340
4. Wolf-Dieter Seeher. Reconstrucción directa en boca de una guía canina. Quintessence (ed. esp.)
Volumen 21, Número 8, 2008

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