MINDFULNESS EN LOS TRASTORNOS DE

LA PERSONALIDAD

Universidad Complutense de
Madrid
16 de enero de 2017
 MINDFULNESS EN LOS TP

INDICE:

1. Introducción
2. Trastornos de la Personalidad
3. Mindfulness en los TP
4. Mindfulness en la Terapia Dialéctica
comportamental (DBT)
5. Ejercicios y práctica en el contexto
de los TP
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
 Trastorno de la personalidad
Omnipresencia

Abarca la mayor parte del ciclo vital del sujeto

Inflexible. Rígido.

Dificulta la adquisición de nuevas habilidades

(relaciones sociales)‫‏‬

Hace al individuo frágil y vulnerable: adaptarse

a los cambios.
 Trastorno de la personalidad

No se ajusta a lo que cabría esperar de la

persona (contexto sociocultural)‫‏‬

Produce malestar y sufrimiento a la persona, o a

quienes le rodean. Alta interferencia.

Malestar producido porque los demás no

aceptan el modo de ser del individuo.

Conciencia de enfermedad: Escasa.

 Trastorno de la personalidad
Clasificación del DSM-IV (APA,1994, 2000)‫‏‬

• Se clasifican en el Eje II.

• Junto con el retraso mental. Carácter invariable
(estable) en el sujeto.
• Concepto tradicional: Causados fundamentalmente
por factores personales e intrapsíquicos. (2º plano
factores biológicos y sociales).
• Contempla 10 TP
• 1 categoría residual (No especificado)‫‏‬
• Otros dos posibles trastornos (depresivo y pasivo-
agresivo o negativista. En estudio)‫‏‬
 Trastorno de la personalidad
Criterios diagnósticos DSM-IV (APA, 1994, 2000)‫‏‬
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se
manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:
1. cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a
uno mismo, a los demás y a los acontecimientos)
2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y
adecuación de la respuesta emocional)
3. actividad interpersonal
4. control de los impulsos
 Trastorno de la personalidad

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia

gama de situaciones personales y sociales.

C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente

significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al

menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a

una consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos

directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni
a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).
 Clasificación TP DSM-IV

CLUSTER‫‏‬A.‫‘‏‬Extraños’ CLUSTER‫‏‬C.‫‘‏‬Ansiosos.‫‏‬
– Paranoide Miedosos’
– Esquizoide – TP por Evitación
– Esquizotípico – Dependiente
– Obsesivo-Compulsivo
CLUSTER‫‏‬B.‫‘‏‬Inestables.‫‏‬
Impulsivos’
– Antisocial
– Límite
– Histriónico
– Narcisista
 TLP: Criterios DSM-IV-TR (APA, 2000)

Patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la

autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al
principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo
indican cinco (o más) de los siguientes ítems:

(1) Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado

(2) Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por
la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación
(3) Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y
persistentemente inestable
(4) Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí
mismo.
(5) Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o conductas
autolesivas.
(6) Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo
(7) Sentimientos crónicos de vacío
(8) Ira inapropiada o intensa o dificultades para controlar la ira
(9) Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas
disociativos graves
 Propuesta DSM-5 (APA, 2010)
Grupo DSM-5 Gunderson
Hipersensibilidad Interpersonal
A. Funcionamiento personalidad: (1) percepciones de otros como malas
1. Funcionamiento personal personas o malévolos]
a) Identidad (2) [ansiedad, preocupación por] un
b) Auto-dirección abandono real o imaginado [y
rechazo]
2. Funcionamiento interpersonal (3) sentimientos crónicos de vacío
a) Empatía Desregulación Afectiva/Emocional
b) Intimidad (4) Emocionalidad negativa (disforia
B. Rasgos patológicos crónica, con cambios repentinos de
1. Afectividad negativa irritabilidad y ansiedad [hacia la
depresión (no hacia la euforia)
a) Labilidad emocional
(5) ira inapropiada o intensa o dificultades
b) Inseguridad relativa a la para controlarla, [arrebatos violentos])
separación
Descontrol conductual
c) Tendencia a la ansiedad
(6) impulsividad en al menos dos áreas
d) Tendencia a la depresión que son potencialmente dañinas
2. Desinhibición (quita las compras compulsivas)
a) Impulsividad (7) conductas deliberadas de hacerse
b) Conductas de riesgo daño
Alteración del sí mismo
3. Antagonismo (8) percepciones de sí mismo como mala
a) Hostilidad persona
(9) [estados de la mente] disociativos e
ideación paranoide
DSM-5 Development: Personality and Personality Disorders. Gunderson, J. G. (2010). Journal of Personality Disorders, 24, 694–708.
 Trastorno límite de la personalidad

DESREGULACIÓN Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado

AFECTIVA de ánimo; ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla.

Impulsividad en al menos dos áreas potencialmente peligrosas para

DESREGULACIÓN
CONDUCTUAL
el sujeto; amenazas, gestos o conductas suicidas recurrentes o
comportamientos de automutilación.

Esfuerzos titánicos para evitar un abandono real o imaginario;

DESREGULACIÓN
INTERPERSONAL
patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas,
alternando entre los extremos de idealización y devaluación.

DESREGULACIÓN DEL Alteración de la identidad: imagen o sentido de sí mismo inestable

SÍ MISMO de forma acusada y persistente; sensaciones crónicas de vacío.

DESREGULACIÓN Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas

COGNITIVA disociativos graves.

Swales, Heard y Williams (2000)

 Modelo biosocial del TLP

VULNERABILIDAD AMBIENTE INVALIDANTE

BIOLÓGICA Invalidación emociones
(influencias genéticas, alteraciones en Entrenamiento inadecuado
sistemas cerebrales, disfunción emoción
fronto-límbica) Refuerzo de la expresión
Disfunción emocional emocional aversiva
Impulsividad

Comportamental
Interpersonal Desregulación
Emocional Aumentada Retirada, evitación,
Aislamiento, relaciones
conductas impulsivas
problemáticas, individuación Riesgo aumentado frecuentes
inefectiva Psicopatología
Identidad Cognitiva
Imagen del sí mismo Emocional Baja autoeficacia,
inestable, sensaciones desesperanza,
crónicas de vacío Vulnerabilidad desorganización,
emocional general disociación, odiarse

Crowell, Beauchaine y Linehan (2009). Psychological Bulletin, 135, 495-510

TERAPIA DIALÉCTICO COMPORTAMENTAL (DBT)

Dialectical Behaviour Therapy for Borderline Personality Disorder

(Linehan, 1993a,b)
Universidad de Washington
Terapia dialéctica comportamental

¿Cómo aplicar la TCC a

pacientes con trastornos graves
de la personalidad?
Terapia Cognitivo-Comportamental

Tecnología del cambio

Cambiar la conducta a través

de:

Aprendizaje y experiencia
Cambio pensamientos
Terapia Dialéctico-Comportamental

Aceptación

Cambio
Principios filosóficos

Filosofia Dialéctica
Cambio de actitudes en el terapeuta
 EL PROBLEMA

EVITACIÓN O ESCAPE

CTA. PROBLEMA
PROBLEMAS
p.ej. Autolesión
REGULACIÓN
ESTÍMULO EMOCIONAL

ALIVIO MOMENTÁNEO
 Enseña
DBT
solución/control
de problemas EVITACIÓN O ESCAPE
para afrontar
esas señales X
PR REGULACIÓN CTA. PROBLEMA
EMOCIONAL Enseña
cómo
ESTÍMULO “distraerse” Enseña cómo
Enseña cómo sin realizar detenerla
Tolerar malestar conducta
problema X
Enseña cómo cambiar
esta asociación mediante ALIVIO MOMENTÁNEO
Exposición o control
de estímulos
Detener la cta. Problema
Enseña cómo regular Impide el refuerzo
Las emociones
Dialéctica como proceso de cambio

• Proceso de cambio
en el que una idea o
acontecimiento
(Tesis)
• Se genera y se
transforma en su
opuesto (Antítesis)
• Integrándose y
llegando a una
reconciliación de los
opuestos (Síntesis)
Base tratamiento dialéctico-comportamental

• Reconocimiento de la polaridad

• Adquirir la habilidad de ver que

ambas posibilidades son posibles e
integrarlas (síntesis)
 Perspectiva dialéctica

• Principio de interrelación y
globalidad

• Principio de polaridad

• Principio de cambio continuo

Trastorno límite de la personalidad
=
Fracaso dialéctico
• Pº interrelación y globalidad:
– Fracaso en la experiencia de su relación
con los demás
– Sentimientos de estar separados del
ambiente
– Alteraciones en la identidad
• Pº polaridad: Pensamiento dicotómico
• Pº de cambio continuo: Rigidez
pensamiento polarizado
TERAPIA DIALÉCTICA COMPORTAMENTAL

Aceptación

Cambio
Visión general del tratamiento

Aplicar estrategias esenciales:

– Validación
– Solución de problemas:
 Visión general del tratamiento
• Aplicar estrategias esenciales:
– VALIDACIÓN
V1 Escuchar al paciente e interesarse por lo que dice.
V2 Reflejar la conducta verbal, no verbal, sentimientos,
pensamientos.
V3‫“‏‬Lectura‫‏‬del‫‏‬pensamiento”:‫‏‬pensamientos,‫‏‬impulsos,‫‏‬
emociones que no han sido expresadas explícitamente.
V4 Explicar las conductas del paciente en función de factores
biológicos o de aprendizaje.
V5 Encontrar y validar la conducta del paciente en términos de
eventos que están ocurriendo en el presente.
V6 la interacción con el paciente es genuina (espontaneidad,
naturalidad, rol de experto en quien confiar).
V7 Comunicar al paciente que confías en él/ella (dar ánimos,
centrarse en las capacidades del paciente, generar
esperanza)
Visión general del tratamiento

Aplicar estrategias esenciales:

– Validación
– SOLUCIÓN DE PROBLEMAS:
• Análisis conductual
• Análisis de posibles soluciones
• Orientar al paciente a la solución propuesta
• Elicitar un compromiso
• Aplicar el tratamiento
Visión general del tratamiento

• Equilibrar estilos de
comunicación interpersonal:

Estilo Estilo
irreverente recíproco
Visión general del tratamiento

• Combinar terapia con el paciente con

intervenciones en el ambiente
– Entrenar al paciente a resolver los
problemas por sí mismo
– Intervenciones en el ambiente cuando el
logro es importante y el paciente no tiene
capacidad para conseguirlo
Visión general del tratamiento

• Tratar al terapeuta
– Supervisión
– Sesiones clínicas
Tratamiento de una comunidad de
pacientes por una comunidad de
terapeutas
TERAPIA DIALÉCTICA COMPORTAMENTAL

Pre-tratamiento: Orientación hacia la terapia,

acuerdos paciente-terapeuta

Fase 1: 1 año. Entrenamiento en habilidades.

Mejoras en la regulación emocional e
impulsividad.
Fase 2: Estrés postraumático

Fase 3: Metas individuales

 Formas de Intervención en la DBT

REDUCIR: PSICOTERAPIA
1. Conductas suicidas y INDIVIDUAL
parasuicidas.
2. Conductas que interfieran en la
terapia.
ENTRENAMIENTO EN
3. Conductas que interfieran en la
calidad de vida del paciente. HABILIDADES

INCREMENTAR:
CONSULTAS
TELEFÓNICAS
1. Atención Plena (Mindfulness)
REUNIONES DE 2. Regulación Emociona
SUPERVISIÓN DE 3. Tolerancia al malestar
CASOS 4. Eficacia Interpersonal
 TRATAMIENTO

TERAPIA INDIVIDUAL
1.Conductas suicidas y parasuicidas
2.Conductas que interfieren en la terapia
3.Conductas que interfieren en la CV

DIARIO DBT
ANÁLISIS FUNCIONAL
TÉCNICAS COGNITIVO-COMPORTAMENTALES
ENFOQUE DIALÉCTICO
PRÁCTICAS DE HABILIDADES DBT
CASO CLINICO 1
 Terapia de Grupo

Adquirir habilidades:

ACEPTACIÓN CAMBIO

Mindfulness Regulación emocional

Tolerancia al malestar Eficacia interpersonal
 Estructura Entrenamiento HH

24 sesiones:

1. Atención plena (2ª-5ª)

2. Regulación emocional (6ª-16ª)
3. Tolerancia al malestar (17ª-20ª)
4. Eficacia interpersonal (21ª-24ª)

TODAS LAS TÉCNICAS SE PRACTICAN HASTA EL FINAL

 Objetivos del Entrenamiento HH

1. Atención plena
• Aprender a tomar conciencia de las experiencias en el momento
presente.

2. Regulación emocional
• Identificar y etiquetar la emoción
• Observar y describir la situación, la interpretación, la emoción y sus
consecuencias
• Tomar conciencia de las emociones
• Identificar obstáculos para el cambio emocional: Refuerzos
• Reducir la vulnerabilidad emocional e incrementar acontecimientos
emocionales positivos
• Trabajo en valores. Establecer metas guiadas por valores.
 Objetivos del Entrenamiento HH

3. Eficacia interpersonal
• Reducir: Caos interpersonal
• Incrementar: eficacia en las interacciones sociales.

4. Tolerancia al malestar
• Reducir: Labilidad emocional e impulsividad
• Incrementar: Tolerancia al malestar
 Investigación en DBT
Disminución conductas suicidas y parasuicidas.
Disminución hospitalizaciones.
Disminución moderada puntuaciones de psicopatología
general: depresión, ansiedad, disociación, ira.
Puntuaciones menores índices de gravedad e
interferencia.
Mejor adaptación social y general.
Disminución abuso de sustancias.
Disminución número de abandonos.

Bohus et al. (2000; 2004); Linehan et al. (1991); Linehan, Heard, y Armstrong (1993); Linehan,
Tutek, Heard y Armstrong (1994); Linehan et al. (2006); Soler et al. (2009); Turner (2000); Van den
Bosch, Verheul, Schippers y van den Brink (2002); Van den Bosch, et al. (2005); Verheul et al.
(2003).
 ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES
DE ATENCIÓN PLENA PARA EL
TLP
 Conceptualización

Mindfulness en DBT: Adoptar una actitud de

contemplación de las experiencias intimas en
el momento presente, de conocer y aceptar
las experiencias sin realizar juicios de valor.
 Objetivo del entrenamiento

Pacientes TLP: conductas de evitación o escape

de experiencias emocionales debido a que han
“aprendido” que son muy dolorosas.

Lucha contra las emociones y otras

experiencias internas y externas
 Estructura

1. Orientar a los pacientes hacia el entrenamiento

2. Mente Sabia
3. Habilidades Qué:
1º Observar
2º Describir
3º Participar
4. Habilidades Cómo:
1º No juzgar
2º Focalizarse en una sola cosa
3º Ser lo más eficaz posible
 SESIÓN 1

OBJETIVOS:
Presentación de los terapeutas y de los pacientes.
Orientación sobre la estructura de la terapia: Formato, normas, horarios, etc.
Orientación hacia la terapia dialéctico-comportamental y hacia las metas del entrenamiento en
habilidades.

CONTENIDO DE LA SESIÓN
I. Revisar hojas de consentimiento:
Participación en investigación, grabación en vídeo.
II. Presentación de los miembros del grupo:
Cada terapeuta se presenta (datos personales básicos) y explica por qué está en el grupo.
Cada paciente se presenta (datos personales básicos) y explica por qué está en el grupo. Al
final se hace un resumen sobre los aspectos comunes de los pacientes para fomentar la
cohesión del grupo y para enfatizar los aspectos que se van a tratar (inestabilidad
emocional, impulsividad, problemas interpersonales, confusión respecto a la identidad).
III. Metas generales de la terapia:
Disminuir el sufrimiento: Regulación emocional y comportamental.
IV. Metas del entrenamiento en habilidades (Entregar hoja: Metas del entrenamiento en
habilidades).
META GENERAL: Aprender y poner en práctica habilidades que nos permitan funcionar mejor,
es decir, sentir, comportarnos y pensar de forma que no nos cause problemas y
sufrimiento.
 SESIÓN 1

IV. Metas del entrenamiento en habilidades (Entregar hoja: Metas del entrenamiento en
habilidades).
METAS ESPECÍFICAS:
1. Problemas interpersonales: Hablar sobre relaciones personales inestables,
problemas en mantener esas relaciones, hablar de emociones y conductas asociadas
a esta área: miedo a ser abandonado, a estar solo, conductas para no ser
abandonado; expectativas irrealistas con respecto a los demás, etc.
Entrenamiento en habilidades interpersonales: Focalizado en aprender a manejar conflictos
interpersonales de una forma que se mantenga el respeto hacia los demás y hacia uno
mismo.
2. Labilidad/inestabilidad emocional: Hablar de problemas en esta área:
Entrenamiento en habilidades de regulación emocional: Aumentar el control sobre las
emociones,‫‏‬aunque‫‏‬no‫‏‬el‫‏‬control‫‏‬total.‫“‏‬Somos‫‏‬lo‫‏‬que‫‏‬somos‫‏‬hasta‫‏‬cierto‫‏‬punto‫‏‬y‫‏‬las‫‏‬
emociones son parte de nosotros. Sin embargo, podemos modular nuestras
emociones‫‏‬para‫‏‬disminuir‫‏‬el‫‏‬sufrimiento‫‏‬y‫‏‬los‫‏‬problemas”.
3. Impulsividad: Conductas que se realizan sin reflexionar. Hablar también de conductas
suicidas y parasuicidas. (conductas impulsivas como estrategias desadaptativas de
control emocional).
Entrenamientos en habilidades de tolerancia al malestar:. Poder regular las emociones sin
tener que realizar conductas que son dañinas a corto, medio y largo plazo.
 SESIÓN 1

4. Confusión sobre uno mismo, problemas de identidad y cognitivos: Hablar de

problemas de identidad: sensación de vacío, sensación de no encajar, síntomas
disociativos.
Entrenamiento en habilidades de toma de conciencia: Aprender a tener conciencia de
nuestras propias experiencias, de nuestras sensaciones, emociones, de nosotros
mismos, para ser capaces de conocer mejor esas experiencias.
V. Formato del entrenamiento en habilidades
Longitud del tratamiento: una primera fase de 6 meses y una segunda de 6 meses más. La
longitud de los módulos será variable en función de cada grupo.
Estructura de las sesiones:
– Primera parte: Revisar tarea para casa
– Pequeño descanso de 10 minutos.
– Presentar nuevo material.
El tiempo es limitado y nuestro objetivo es aprender habiliddes que nos sirvan a todos. Por
tanto, no se discutirán problemas personales en las sesiones de grupo. Estos
problemas se tratan en terapia individual.
Llamadas telefónicas a terapeutas de grupo: Sólo para temas relacionados con las sesiones
de grupo.
Hablar sobre las normas generales.
Hablar de otras normas específicas de ese grupo.
 SESIÓN 2

OBJETIVO: Introducción al entrenamiento en habilidades de

mindfulness/atención plena.

CONTENIDO DE LA SESIÓN:
I. Orientación hacia el entrenamiento en habilidades de
atención plena
II. Estados de la mente (Entregar hoja: Estados de la mente)
EJERCICIO MENTE RACIONAL/ MENTE EMOCIONAL.
III. Técnicas Qué (Entregar hoja: Técnicas Qué)
OBSERVAR; DESCRIBIR; PARTICIPAR.
IV. TAREA: Entregar el Diario de Entrenamiento en habilidades
de mindfulness.
 SESIÓN 3

OBJETIVO:
Entrenamiento en habilidades de mindfulness (continuación).

CONTENIDO DE LA SESIÓN
I. Recordar brevemente la orientación hacia el entrenamiento en
habilidades de toma de conciencia y revisar práctica.

II. Técnicas Cómo:

SIN JUZGAR; UNA SÓLA COSA A LA VEZ; EFICACIA

III. RESUMIR técnicas de mindfulness.

IV .Tareas para casa:

Entregar hoja con resumen de técnicas CÓMO.

Entregar diario de mindfulness y planificar práctica entre sesiones.

 SESIÓN 4

OBJETIVO:
Práctica de las habilidades de atención plena

CONTENIDO DE LA SESIÓN
I. Recordar brevemente la orientación hacia el entrenamiento en habilidades
de toma de conciencia y revisar práctica.
II. Realizar ejercicios de toma de conciencia en sesión con el fin de
practicar.
III. Tarea para casa: Atención plena en la vida cotidiana (entregar diario de
mindfulness)
Elegir alguno de los ejercicios realizados en sesión para que las pacientes los
practiquen en su vida cotidiana. Se pueden elegir actividades que las
pacientes realicen a diario para que sea más fácil incorporar la atención
plena: ducharse, cocinar, escuchar música, etc.
 1. Orientar hacia la terapia

 Papel de los procesos atencionales.

 Utilización de técnicas de meditación en distintos

contextos.

 Importancia de practicar para la adquisición de estas

habilidades.
 2. Mente Sabia

ESTADOS MENTALES

Mente Mente Mente

Racional Sabia Emocional
 3. Técnicas principales

Técnicas “Qué” Técnicas “Cómo”

1. Observar 1. No juzgar
2. Describir 2. Focalizarse en una cosa
3. Participar a la vez
3. Ser lo más eficaz
posible
 1º Observar

 OBSERVA como tus pensamientos y emociones van y vienen.

Percibe cada emoción subiendo y bajando.
 PERCIBE LA EXPERIENCIA sin que te atrape y sin reaccionar a
esa experiencia.
 No rechaces nada, no te aferres a nada.
 “Guardián a la puerta del palacio”: ALERTA a cada
pensamiento, sentimiento, experiencia que acude a través de la
puerta de tu mente.
 PERCIBE a través de cada sentido, vista, oído, olfato, gusto,
tacto.
 OBSERVA las expresiones y acciones de los demás.
 1º Observar

Ejercicios:

 Notar tu mano tocando una superficie fría o caliente.

 Atender y tratar de notar el estómago o los hombros.
 Pincharse con la uña encima del labio superior y notar la sensación
hasta que desaparezca.
 Observa en tu mente los dos primeros pensamientos que te acudan.
 Imagina que tu mente es una cinta trasportadora y que los
pensamientos y/o sentimientos viajan en ella.
 Imagina que tu mente es el cielo y que los pensamientos,
sentimientos u otras experiencias son las nubes. Observa como
viajan las nubes.
 1º Observar

Recomendaciones:

 Si descubres que estás describiendo, da un paso atrás y obsérvate a

ti mismo describiendo.
 Si descubres que te distraes, obsérvalo, observa que te has dado
cuenta de que estás distraído.
 No se trata de relajación.
 No se trata de hacerlo bien o mal.
 Distinguir observar de disociarse.
 Practicar durante 1 ó 2 minutos cada ejercicio.
 Tras cada ejercicio obtener feedback.
 2º Describir

 DALE UN NOMBRE A TU EXPERIENCIA. Cuando surja un

pensamiento o una emoción, reconócelo y ponle palabras. P.
ej.”la tristeza me envuelve” “noto la tensión en el estómago” .

 Distinguir entre observar y describir.

 Practicar observar pensamientos y categorizar pensamientos:

técnica del “cielo”.

 Diferencia entre describir y juzgar : técnica “mente del

principiante”.
 3º Participar

 ENTRA EN TU EXPERIENCIA, déjate envolver por el momento.

 Actúa de forma intuitiva, déjate llevar.

 PRACTICA.

 La meta final de las técnicas de mindfulness es: participar de las

experiencias, observamos y describimos para participar de lo que
experimentamos.

 Distinguir entre procesamiento automático y controlado.

 1º No juzgar

 NO HAGAS VALORACIONES:
- Fíjate en los hechos.
- Focaliza tu atención en el “Qué”, no en si es “terrible” o
“maravilloso”, si “debería” o “no debería” ser así.

 SEPARA TUS OPINIONES de los hechos, del “quién” “qué”,

“cuando” y “donde”.

 ACEPTA cada momento, cada acontecimiento.

 RECONOCE lo doloroso, pero no lo juzgues.

 Cuando te sorprendas a ti mismo juzgando, NO TE JUZGUES

sobre el hecho de que estás haciendo juicios.
 1º No juzgar

 DIFERENCIA ENTRE JUICIOS Y HECHOS: juzgar lo que una persona

hace y describir las consecuencias de la conducta de una persona.

 Juzgar es a veces una comparación con un estándar.

 Juzgar es a veces mostrar una preferencia.

 Juzgar es a veces una forma de eludir responsabilidades.

 Dicotomía bueno-malo.
 2º Focalizarse en una sola cosa

 HAZ LAS COSAS DE UNA EN UNA: cuando te estés bañando,

báñate. Cuando estés trabajando, trabaja. Cuando estés
pensando, piensa. Cuando te estés preocupando, preocúpate.

 Si otras acciones, pensamientos, o emociones intensas te

distraen, INTENTA VOLVER a lo que estabas haciendo, una vez, y
otra, y otra.

 CONCÉNTRATE: si piensas que estás haciendo dos cosas a la vez,

para y vuelve a hacer sólo una cosa a la vez
 2º Focalizarse en una sola cosa

 Focalizar la atención.

 Experimentar con conciencia la actividad que estoy haciendo.

 Realizar las actividades sin dividir la atención.

 Consecuencias de dividir la atención.

 Ejemplos de aspectos positivos de focalizar la atención.

 3º Eficacia

 CÉNTRATE EN LO QUE FUNCIONA: Haz lo que sea necesario.

 SEGUIR LAS NORMAS que rigen la situación cuando yo no tengo
la potestad de cambiarlas.
 Experimentar y conocer la situación en la que estoy, no en la
que debería estar.
 Sé consciente de TUS OBJETIVOS y haz lo necesario para
alcanzarlos.
 DEJA A UN LADO la venganza, la ira inútil que hace daño pero que
no funciona.
 Sacrificar algunos de mis principios. Aléjate de lo que es “justo” e
“injusto”.
 Diario de Entrenamiento en Mindfulness

Nombre: ……………………………………………………………………………..
Semana: del …………..……………. al ……………………….…….. de 20…
Instrucciones: Señala con un círculo los días en los que has trabajado cada una de
las habilidades y escribe qué actividad has realizado
1. Observar Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

2. Describir Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

3. Participar Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

4. No juzgar Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

5. Dar significado, Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

sólo una cosa a la vez

6. Eficacia: céntrate Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

en lo que funciona
 Mindfulness en las siguientes sesiones

Durante todas las sesiones se incluye el diario de mindfulness y las

pacientes comentan sus experiencias en sesión.
La práctica de habilidades de atención plena se utiliza en los otros
módulos:
1) Módulo de Regulación Emocional
Atención plena de Actividades Placenteras/actividades
significativas guiadas por valores.
Atención plena de las Emociones
2) Módulo de Tolerancia al malestar
Confortarse a sí mismo con los cinco sentidos
 Modulo Regulación Emocional

PASOS PARA INCREMENTAR EMOCIONES POSITIVAS

1. FOCALIZA tu atención en acontecimientos positivos

2. REDIRIGE tu atención cuando tu mente se desvíe hacia

acontecimientos negativos

3. INTENTA NO PRESTAR TANTA ATENCIÓN A:

Pensar sobre CUÁNDO acabará la experiencia positiva

Pensar sobre si tú TE MERECES esa experiencia positiva

 Modulo Regulación Emocional

TOMA CONCIENCIA DE TU EMOCIÓN

Nota su presencia

Da un paso atrás

Despégate de la emoción
Modulo Regulación Emocional

SIENTE LA EMOCION
Como una ola, que viene y se va
Intenta no bloquear la emoción
Intenta no suprimir la emoción
No intentes deshacerte de la emoción
No la apartes de ti
No trates de guardarla
No te aferres a ella
No la amplifiques
 Módulo Regulación Emocional

RECUERDA: TÚ NO ERES TU EMOCIÓN

No tienes que actuar necesariamente como te pide la

emoción
Recuerda otras veces en las que has tenido una emoción
diferente

PRACTICA CONSIDERAR/RESPETAR A TU EMOCIÓN

No la JUZGUES
ACEPTA tu emoción
 Módulo Tolerancia al Malestar

Estrategias para tolerar acontecimientos dolorosos cuando

no puedes hacer que las cosas mejoren en el momento

CONFORTARSE A SÍ MISMO
Ejercicios de centrarse en los 5 sentidos
Vista
Oído
Olfato
Gusto
Tacto
 Funciones Mindfulness en DBT

Ayuda a:
1. Adquisición de las otras habilidades.
2. Incrementar conciencia de experiencias íntimas.
3. Disminuir la auto-invalidación aprendida, común en
estos pacientes.
4. Disminuir las conductas impulsivas como forma de
regular el afecto negativo.
 Miller et al. (2000): las adolescentes con intentos suicidas
que recibieron DBT, informaron que las habilidades de
mindfulness y aceptación fueron las que más les habían
ayudado.
 MINDFULNESS EN LOS
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

Universidad Complutense de
Madrid
16 de enero de 2017