PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA TUBERCULOSIS
PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

INTRODUCCIÓN
La República Dominicana se encuentra entre los seis
países de América con elevadas tasas de tuberculosis (TB),
siendo la prevalencia de casos estimados en 73.1/100,000
habitantes, con una incidencia de 59.6/100,000 pobla-
dores, según datos reportados por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), en 2013.

En el país, la coinfección por TB/VIH estimada por

la OMS es de 15.4/100,000 habitantes. Al igual que en
otros países en vías de desarrollo, el virus de la inmuno-
deficiencia humana (VIH), se ha convertido en la prin-
cipal causa de coinfección, lo que fomenta la epidemia
de tuberculosis.

Los pacientes coinfectados por TB/VIH representan

el 25.8% de los casos nuevos de tuberculosis; una muy
alta carga que convierte a la TB en la principal infección
oportunista y en la primera causa de muerte de los
pacientes con VIH/SIDA en el país.

En 1998, República Dominicana asumió el compromiso

de reducir la incidencia de tuberculosis, utilizando como
herramienta técnica la estrategia DOTS/TAES (Trata-
miento Directamente Observado), recomendada por la
OMS para países con altas tasas de la enfermedad.

3
 1. OBJETIVO
Estandarizar las acciones de atención integral de
la tuberculosis para lograr el diagnóstico y el trata-
miento oportunos, a fin de disminuir las complica-
ciones, la morbilidad y la mortalidad ocasionadas
por la enfermedad.

2. EVIDENCIAS
• World Health Organization. Política de la OMS so-
bre actividades de colaboración TB/VIH. Guías para
programas nacionales y otros interesados directos.
WHO; 2012.1
• Disponible en: www.who.int/hiv/pub/tb/interim-
policy_spa.pdf
• World Health Organization. Rapid advice : treatment
of tuberculosis in children. WHO; 2010. Disponible
en: whqlibdoc.who.int/.../2010/9789241500449_eng.
pd
• World Health Organization. Treatment of Tu-
berculosis. Guidelines. Fourth Edition. Geneva,
Switzerland: WHO; 2009. Disponible en: www.
who.int/tb/publications/2010/.../en/

3. DEFINICIÓN DE TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa
transmisible causada por las especies del com-
plejo Mycobacterium tuberculosis, de evolución
crónica y caracterizada por la formación de granu-
lomas. Su localización preferente es el pulmón,
aunque puede afectar a cualquier órgano.

4
4. USUARIOS DEL PROTOCOLO
Médicos y Médicas Generales; especialistas en
Medicina Familiar, Neumología y Medicina In-
terna; así como personal de Enfermería, Trabajo
social, Consejería y Bioanálisis.

5. POBLACIÓN DIANA
Toda persona con tos productiva de más de dos
semanas de duración, acompañada o no de sín-
tomas respiratorios.

6. DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
6.1 Diagnóstico de tuberculosis pulmonar
6.1.1 Historia clínica
a) Anamnesis
Paciente que presenta tos productiva de más de
dos semanas de duración.

b) Sintomas y signos:
• Disnea
• Dolor toráxico
• Hemoptisis
• Pérdida del apetito
• Disminución de peso
• Fiebre
• Sudoración nocturna
• Fatiga

c) Pruebas de laboratorio y medios de diagnóstico:

1. Realizar dos baciloscopias (BK) a todos los pacien-
tes con sospecha de TBP.

5
 2. Someter al paciente a la prueba cutánea de la
tuberculina (PCT) o al interferon gamma release
assays (IGRA), análisis sanguíneo utilizado para
diagnosticar una infección latente de tuberculo-
sis.
3. Realizar una prueba de la tuberculina en el mo-
mento de la incorporación laboral y periódica-
mente, si la prueba es negativa.
4. A toda persona con radiografía sugestiva de tuber-
culosis debe tomársele una muestra de esputo para
examen bacteriológico.
5. En caso de que no se pueda obtener un espécimen
de esputo, realizar un aspirado gástrico para ob-
tener dicha muestra.
6. Realice una fibrobroncoscopía si los demás méto-
dos no resultan eficaces.
a) No utilice métodos de diagnóstico serológico
para TBP.
b)Ofrezca la prueba de detección de la infección
por VIH antes de iniciar el tratamiento de TB.
c) Proporcione la Terapia Preventiva con Isoniazida
(TPI) a niños y niñas que vivan con el VIH, in-
dependientemente de su edad, y presenten algún
síntoma de TB o hayan tenido contacto con per-
sonas afectadas por la enfermedad.

6.2 Diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar:

a. Es necesario un alto grado de sospecha clínica
para no retardar el diagnóstico de tuberculosis
extrapulmonar (TBE).

6
 b. Valorar a un paciente que presenta un síndrome
constitucional (astenia, anorexia y pérdida de peso),
fiebre, sudoración nocturna con signos y síntomas
de afectación orgánica local y una alteración de la
inmunidad o que haya sufrido una TBP.
c. Tome una muestra adecuada del lugar u órgano
afectado, si es necesario a través de biopsia o
punción-aspiración con aguja fina, para el análisis
histológico.
d. Realice una baciloscopia y el cultivo de la misma.
e. No guarde la muestra en formol, dado que dicha
sustancia puede destruir los bacilos de Koch.
f. Efectúe pruebas de imagen, dependiendo del
órgano o sistema afectado.
g. Obtenga siempre una radiografía de tórax, para
descartar el componente pulmonar.
h. Realice alguna técnica de diagnóstico rápido en
aquellos casos en los que el inicio de un tratamiento
deba ser precoz, como en los casos de meningitis
tuberculosa o tuberculosis diseminada grave.

6.3 Diagnóstico de las resistencias a fármacos antitu-

berculosis
a. Someta a los sospechosos de drogorresistencia a
pruebas de sensibilidad a los fármacos de primera
línea.
b. Antes de iniciar la terapia antituberculosa, deben
ser tomadas muestras para cultivo y prueba de
sensibilidad a drogas de primera línea de todos
los pacientes que hayan estado en tratamiento
previo.
7
 c. La obtención de muestras para cultivo y prueba
de sensibilidad no debe retrasar el inicio del trata-
miento
d. El tratamiento empírico debe ser iniciado in-
mediatamente, especialmente si el paciente esta
gravemente enfermo o la afección progresa rápi-
damente.
e. La prueba de sensibilidad a drogas puede ser
realizada mediante un exámen molecular rápido
o por métodos convencionales.
f. En lugares en donde la prueba molecular rápida
este disponible, los resultados deben guiar la selec-
ción del tratamiento.

6.3.1 Características de los casos sospechosos de drogorre-

sistencia:
a. Fracaso en el esquema de retratamiento con drogas
de primera línea (DPL).
b. Fracaso en el primer esquema con drogas de primera
línea.
c. Contacto con un caso de TB-MDR (tuberculosis
multirresistente).
d. Casos de TBP BK (+) a partir del segundo mes de
tratamiento con DPL.
e. Paciente recuperado, después de perdido durante
el seguimiento.
f. Recaídas.
g. Paciente VIH +.
h. Personas privadas de la libertad (PPL) y personal
que labora en prisiones (centros penitenciarios).
i. Personal de salud.

8
 j. Los estudios de sensibilidad deben ser realizados
en laboratorios con controles de calidad acreditados.
k. Todos los casos sospechosos de tuberculosis dro-
gorresistente deberán ser notificados a la Unidad
Técnica Regional (UTR) de atención a la tuber-
culosis drogorresistente para su evaluación, con
énfasis en los siguientes casos:
• Fracasos a cualquier esquema de tratamiento.
• Contactos de tuberculosis drogorresistente.

7. MANEJO FARMACOLÓGICO
7.1 Tratamiento de la infección de tuberculosis latente
Las personas infectadas por el VIH y los menores
de cinco años en contacto familiar o cercano con
pacientes de TB latente, deben ser tratados con
los siguientes fármacos:

a. Isoniazida (TPI):
- Menores de cinco años: 10 mg/kg/día, sin exceder
los 300 mg diarios.
- Adultos: 5 mg/kg/día, sin exceder los 300 mg diarios.
b. Administrar la TPI durante seis meses a los lactantes
nacidos de madres con tuberculosis pulmonar y
baciloscopia positiva.
c. Orientar a la madre sobre el uso de la mascarilla
hasta que pase el período de contagio; o disponer
su separación del recién nacido, si se sospecha el
desarrollo de resistencia a los medicamentos.
d. Realizar un seguimiento analítico de la función
hepática cada dos meses a las personas en trata-
miento para la infección tuberculosa latente, sobre
todo con isoniacida.

9
 7.2 Tratamiento de la tuberculosis
7.2.1.Pacientes de 15 años o más:
a) Casos nuevos de tuberculosis pulmonar (TBP) y
extrapulmonar (TBE):

2HRZE/4(HRE)3
Administrar 50 dosis de isoniacida (H), rifampi-
cina (R), pirazinamida (Z) y etambutol (E), repar-
tidas en una cada día, de lunes a viernes, durante
aproximadamente dos meses; y 50 dosis de isonia-
cida, rifampicina y etambutol, distribuidas en una
tres veces por semana, por alrededor de cuatro
meses.

b) Casos de tuberculosis con coinfección de TB-VIH,

recuperados después de perdidos en seguimiento y
recaídas:

2HRZE/4HRE
Administrar 50 dosis de isoniacida (H), rifampi-
cina (R), pirazinamida (Z) y etambutol (E), repar-
tidas en una cada día, de lunes a viernes, durante
aproximadamente dos meses; y 80 dosis de isonia-
cida, rifampicina, y etambutol, distribuidas en una
cada día, de lunes a viernes, por cerca de cuatro
meses.

7.2.2 Pacientes menores de 15 años:

a) Casos nuevos de tuberculosis pulmonar con bacte-
riología positiva y casos antes tratados:

10
 2HRZE/4HRE
Administrar 50 dosis de isoniacida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol, repartidas en una cada
día de lunes a viernes, durante aproximadamente
dos meses; y 80 dosis de isoniacida, rifampicina,
y etambutol, distribuidas en una dosis diaria de
lunes a viernes, por cerca de cuatro meses.

Casos nuevos de tuberculosis pulmonar con bacte-

riología negativa o sin confirmación bacteriológica
y casos nuevos de tuberculosis extrapulmonar:

2HRZE/4HR
Administrar 50 dosis de isoniacida, rifampicina,
etambutol y pirazinamida, distribuidas en una dia-
ria de lunes a viernes, durante aproximadamente
dos meses; y 80 dosis de isoniacida y rifampicina,
repartidas en una dosis diaria de lunes a viernes,
por cerca de cuatro meses.

• Aplicar un régimen de cuatro fármacos (HRZE)

durante dos meses, seguido de un régimen de dos
fármacos (HR) en 10 meses. La duración total del
tratamiento es de 12 meses en niños con sospe-
cha o caso confirmado de meningitis tuberculosa
(ver anexo 3).

• Suministrar el tratamiento adyuvante con corti-

costeroides durante la fase inicial (60 mg/día de
prednisolona durante cuatro semanas) en pacien-
tes con meningitis tuberculosa estadios II y III; o
con tuberculosis pericárdica.

11
 • Reiniciar las pautas de tratamiento en pacientes
que abandonan el mismo durante más de un mes
o con una baciloscopia positiva durante la interrup-
ción.
Nota: no practicar la pericardiocentesis de forma rutinaria
en los pacientes con pericarditis tuberculosa que
presentan algún grado de efusión pericárdica y no
practicar la cirugía de forma rutinaria en todos pa-
cientes con tuberculosis ósea.

7.3 Manejo de la coinfección por TB/VIH

a) Administrar rifabutina si el paciente no tolera
la rifampicina o existe un riesgo importante de
interacciones con otros fármacos, especialmente
antirretrovirales (como los inhibidores de la pro-
teasa).
b) Mantener el uso de la rifampicina, siempre que
sea posible.
c) Vigilar extrechamente una posible aparición de
hepatotoxicidad en pacientes en tratamiento antitu-
berculoso, especialmente con enfermedad hepática
conocida.
d) Iniciar el tratamiento antirretroviral dentro de
las primeras ocho semanas de terapia antituber-
culosa.
e) Iniciar el tratamiento antirretroviral en todos los
pacientes coinfectados con TB/VIH, independien-
temente del número de linfocitos CD4.
f) Suministrar el efavirenz como inhibidor preferido
de la transcriptasa inversa de tipo no nucleósido
en los pacientes que inicien el tratamiento antirre-
troviral mientras estén recibiendo tratamiento
antituberculosis.
12
 g) Administrar sistemáticamente la terapia preventiva
con trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol) a
todos los pacientes con VIH que tengan una TB
activa, independientemente del número de linfoci-
tos CD4.
h) Realizar una analítica de la función hepática antes
de iniciar el tratamiento antituberculoso y repetirla
regularmente, sobre todo en pacientes con un con-
sumo crónico de alcohol, en tratamiento con otros
fármacos hepatotóxicos, con infección crónica por
virus de hepatitis o por VIH, o con una enfermedad
hepática conocida.

7.4 Principios generales del tratamiento en caso con

resistencia farmacológica
a) El manejo de un paciente con tuberculosis multi-
drogorresistente, polirresistente o extremadamente
resistente debe ser realizado en la Unidad Técnica
Nacional y/o Regional de la TB drogorresistente.
b) Siguiendo la pauta del Tratamiento Directamente
Observado, administre durante 18 meses al menos
cuatro fármacos a los que el paciente con TB-MDR
no haya mostrado resistencia.

7.5 Seguimiento durante el tratamiento

Cada mes, debe ser realizado a los pacientes con
TBP BK (+) un seguimiento clínico, analítico y bac-
teriológico que incluya una baciloscopía de control,
hasta terminar el tratamiento.
a. Indicar una baciloscopía de control hasta terminar
el tratamiento.
13
 b. Realizar un control baciloscopico mensual en los
casos con TBP BK (-).
c. Efectuar una baciloscopia y un cultivo para el se-
guimiento bacteriológico de los pacientes con TB-
MDR durante el tratamiento.
d. Registrar y monitorear mensualmente el peso del
paciente.
e. Hacer un cultivo de esputo y una prueba de sensi-
bilidad a drogas en los pacientes nuevos con baci-
loscopia positiva, al segundo mes de tratamiento.
f. Valorar la correcta adherencia al tratamiento si,
tras finalizar la fase inicial de dos meses, es detecta-
da una baciloscopia positiva.
g. Interrumpir toda medicación con potencial hepa-
totóxico y realizar un estrecho seguimiento para
valorar su reintroducción o el cambio a una terapia
con fármacos no hepatotóxicos.
h. Iniciar la búsqueda de contactos de casos diag-
nosticados con tuberculosis pulmonar, pleural o
laríngea.

7.6 Supervisión del tratamiento

a. Valorar el grado de adherencia potencial al trata-
miento.
b. Realizar un seguimiento de la adherencia al trata-
miento.
c. Ponderar la necesidad de inclusión del paciente
en planes sociales.
d. Educar al paciente sobre la importancia de man-
tener una adherencia completa al tratamiento
contra la infección y la tuberculosis activa.
14
8. CRITERIOS DE EGRESO
a. Todo paciente con TB pulmonar que inició el
tratamiento con una bacteriología positiva y que
resultó con una bacteriología negativa en el últi-
mo control de tratamiento y en al menos un con-
trol anterior, siempre y cuando no haya ningún
control positivo a partir del cuarto mes.
b. Tratamiento terminado para la cohorte de tuber-
culosis sensible a todo paciente que completó el
tratamiento indicado; pero que no se cuenta con
el resultado de su última bacteriología.
c. Los casos de TBE o con TBP clínicamente diag-
nosticados egresan como tratamiento terminado.
d. Pacientes drogorresistente que al finalizar el trata-
miento sin signos de fracaso presenten al menos
tres cultivos consecutivos negativos de muestras
obtenidas con al menos 30 días de separación,
después de la fase intensiva.

INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES

Asegurarse de que el paciente tome las medicinas
de forma correcta, a fin de mantener la adheren-
cia al tratamiento, es el mejor apoyo que le puede
brindar la familia para superar definitivamente la
enfermedad y ser declarado clínicamente libre de
tuberculosis.

• Medicación
Durante el tratamiento con Rifampicina es normal
que la orina y las secreciones tengan un tinte naran-
ja (en caso de utilizar lentes de contacto, pudiera
apreciar el tinte en los lentes de contacto).
15
 Es importante tomar a diario la medicación, espe-
cialmente antes del desayuno o antes de las comidas.

No ingerir alimentos con grasas en el desayuno

porque interfieren con la asimilación de la medi-
cación y retardan su efectividad.

Si el paciente presenta náuseas, vómitos, dolor ab-

dominal y otros síntomas digestivos, consulte a su
médico. En caso de intolerancia, acuda a este pro-
fesional de la Medicina.

Abandonar el uso de tabaco, alcohol y drogas ilíci-

tas, dado el riesgo de fallo hepático al combinar
dichas sustancias con el tratamiento antitubercu-
loso.

• Alimentación
La alimentación tiene que ser variada, equilibrada
y con abundantes líquidos, con una ingesta míni-
ma de cuatro comidas por día.

En caso de haber estado hospitalizado, continuar

por unos días con la misma dieta recibida en el
centro de salud.

• Hábitos higiénicos
La higiene en el domicilio consiste en ventilar la
habitación diariamente y cambiar la ropa de cama
sin sacudir.

Ingiera abundantes líquidos y utilice cremas hi-

dratantes para la piel.

16
• Revisiones de control / seguimiento
El médico tratante estará a cargo del manejo y el
seguimiento de la evolución de la enfermedad,
para lo cual solicitará herramientas de control,
como radiografía de tórax, recogida de esputos y
análisis de sangre, cuando lo estime necesario.

Para la recogida de esputos, el paciente deberá en-

juagarse bien la boca y haber bebido abundante
agua. Aunque ya no esté contagiado de tubercu-
losis, procurará toser y expectorar cubriéndose la
boca con un pañuelo.

17
 9. FUJOGRAMA DE SEGUIMIENTO DIAGNÓSTICO
DE LA TUBERCULOSIS
SINTOMATICO RESPIRATORIO
(TOS Y EXPECTORACION POR MAS DE 15 DIAS)
SOSPECHA DE TUBERCULOSIS PULMONAR

BACILOSCOPIAS(2 MUESTRAS)
+ EVALUACION MEDICA

AL MENOS 1 POSITIVA NEGATIVAS

PERSISTE CUADRO CLINICO Y

SOSPECHA DE TUBERCULOSIS

SI NO

CULTIVO (2A MUESTRA EVALUE CRITERIOS COMPLEMENTARIOS:

DE ESPUTO PARA • CLINICO
MICROBACTERIAS) * U OTRA • RADIOLOGO
PRUEBA MOLECULAR RAPIDA • HISTOPATOLOGICO
• INTTERVENCIONISTA(ENDOSCOPIA TRS)
• EPIDEMIOLOGICO
RESULTADO CULTIVO • INMUNOLOGIO

POS. NEG POS. NEG.

CASO CONFIRMADO

• DESCARTA TUBERCULOSIS
PULMONAR

INICIAR TRATAMIENTO • SOSPECHAR OTRA PATOLOGIA:

SELECCIONE EL ESQUEMA ADECUADO NEUMONIA, CANCER PULMONAR,
EVALUE LOS CONTACTOS ABSCESOS PULMONARES,
INDIQUE TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA BROQUIECTASIAS, ASMA ,ETC
A LOS CONTACTOS CUANDO CORREPONDA
NOTIFIQUE EL CASO DE TUBERCULOSIS
EVALUE AL PACIENTE POR LO MENOS
UNA VEZ AL MESSOLICITE BACTERIOLOGIA
(BASILOSCOPIA O CULTIVO) SEGUN ESTE INDICADO)

18
 SEGUIMIENTO PARA LA DETECCIÓN DE TU-
BERCULOSIS EN PERSONAS QUE VIVEN CON
EL VIH (PVVS)
PVVS
SINTOMATICO RESPIRATORIO

BACILOSCOPIA SERIADA
RX DE TORAX
CULTIVO DE ESPULO

BACILOSCOPIA BACILOSCOPIA
NEGATIVO RX SIN BACILOSCOPIA
NEGATIVA
HALLAZGOS POSITIVA
RX CON HALLAZGOS
PATOLOGICOS PATOLOGICOS

• INICIAR TRATAMIENTO ANTI TB Y TMP-

SMX (COTRIMOXAZOLE) DAR
SEGUIMIENTO AL RESULTADO DEL
REALIZAR DX
CULTIVO POR SI ES MICROBACTERIA
DIFERENCIAL

SOSPECHA CLINICA DE • RESULTADO DE RESULTADO DE

SIN SOSPECHA CLINICA TB EN ESPERA DE CULTIVO SI ES
CULTIVO M .
DE TB Y CULTIVO CULTIVO INICIAR MICROBACTERIA
TUBERCULOSIS
NEGATIVO Y INICIAR TRATAMIENTO ANTI-TB MODIFICAR
CONTINUAR
PROFILAXIS CON Y PROFILAXIS CON TRATAMIENTO DE TB Y
TRATAMEINTO Y
IZONIAZIDA X 6 MEES TMP-SMX CONTINUAR
PROFILAXIS CON
(COTRIMOXAZOLE) TMP-SMX PROFILAXIS TMP-SMX
(COTRIMOXAZOLE)

19
 ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS

20
 21
Presentaciones y dósis de los medicamentos
Significado RHZE 150/75/400/275 RH 150/75 Z 400 RH 150/150 E 400
de abreviatura Rifampicina 150 mg Rifampicina Pirazinamida Rifampicina Etambutol
1 Isionacida 75 mg 2 150 mg 3 400 mg 4 150 mg 5 400 mg
Pirazinamida 400 mg Isionacida Isionacida
Etambutol 275 mg 75 mg 150 mg
Otras presentaciones R 300, Rifampicina 300 mg H 100, Isionacida 100 mg
disponibles H 300, Isionacida 300 mg Z 500, Pirazinamida 500 mg
DOSIS
Medicamento 15 años ó más Menores de 15 años
Diaria Interdiaria Máxima diaria Diaria Máxima diaria
Isionacida (H) 4-6 mg/kg 8-12 mg/kg 300 mg 10-15 mg/kg 300 mg
Rifampicina (R) 8-12 mg/kg 8-12 mg/kg 600 mg 10-20 mg/kg 600 mg
Etambutol (E) 15-20 mg/kg 25-35 mg/kg 2000 mg 15-25 mg/kg 1500 mg
Pirazinamida (Z) 20-30 mg/kg 30-40 mg/kg 2500 mg 30-40 mg/kg 1200 mg
 12. BIBLIOGRAFÍA

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Report 2014. Geneva, Switzerland: WHO; 2014.
Available from: www.who.int/tb/publications/glo-
bal_report/en/

2. Ministerio de Salud Pública. Reglamento Técnico

para la prevención y el control de la tuberculosis.
República Dominicana. 2014. Disponible en: www.
msp.gob.do/.../Reglamentos/REGL_TecPrevCon-
trlolTuberculosis_...

3. Ministerio de Salud Pública. Guía para el diagnósti-

co, tratamiento y prevención de la tuberculosis en
niños, niñas y adolescentes. República Dominicana.
2012. Disponible en: www.msp.gob.do/.../Guias/
GUIA_DiagnosticoTrataTuberculosis_20130...

4. Ministerio de Salud Pública. Guía Nacional para

la Atención de la Coinfección TB y VIH. Versión
actualizada 2014. Disponible en: www.msp.gob.
do/.../REGL_ConsultaGuiaAtencionCoinfec-
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5. Ministerio de Salud Pública. Manual para el manejo

clínico-programatico de la tuberculosis drogorre-
sistente. República Dominicana. Disponible en: re-
gionalnorcmsp.gob.do/wp-content/uploads/2015/.../
Manual-TB-DR.pd...

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6. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.
Agènciad´Informació, Avaluació i Qualitat en Salut
(AIAQS) de Cataluña. Guía de Práctica Clínica so-
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de la Tuberculosis. Plan de Calidad para el Siste-
ma Nacional de Salud del; 2009. Guías de Práctica
Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/26.

7. World Health Organization. Treatment of Tu-

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Switzerland: WHO; 2009. Disponible en: www.
who.int/tb/publications/2010/.../en/.

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of tuberculosis in children. WHO; 2010. Disponible
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9. World Health Organization. Política de la OMS

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23