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    Anemias

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    Carlitos Sanchez
    Este documento describe la estructura, función y muerte de los eritrocitos. Los eritrocitos tienen forma de disco bicóncavo, contienen hemoglobina que transporta oxígeno, y tienen una vida media de 120 a 140 días. La anemia ocurre cuando hay una reducción en la cantidad de eritrocitos o hemoglobina, lo que disminuye la capacidad de transporte de oxígeno. Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar y clasificar los tipos de anemia.

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    Anemias

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    Este documento describe la estructura, función y muerte de los eritrocitos. Los eritrocitos tienen forma de disco bicóncavo, contienen hemoglobina que transporta oxígeno, y tienen una vida media de 120 a 140 días. La anemia ocurre cuando hay una reducción en la cantidad de eritrocitos o hemoglobina, lo que disminuye la capacidad de transporte de oxígeno. Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar y clasificar los tipos de anemia.

    Título original

    anemias

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    Este documento describe la estructura, función y muerte de los eritrocitos. Los eritrocitos tienen forma de disco bicóncavo, contienen hemoglobina que transporta oxígeno, y tienen una vida media de 120 a 140 días. La anemia ocurre cuando hay una reducción en la cantidad de eritrocitos o hemoglobina, lo que disminuye la capacidad de transporte de oxígeno. Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar y clasificar los tipos de anemia.

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    Anemias

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    Este documento describe la estructura, función y muerte de los eritrocitos. Los eritrocitos tienen forma de disco bicóncavo, contienen hemoglobina que transporta oxígeno, y tienen una vida media de 120 a 140 días. La anemia ocurre cuando hay una reducción en la cantidad de eritrocitos o hemoglobina, lo que disminuye la capacidad de transporte de oxígeno. Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar y clasificar los tipos de anemia.

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    de 44

    Estructura, función y

    muerte eritrocitaria

    • DRA NORMA ARACELI LÓPEZ FACUNDO


    UAEM PREGRADO
    GLÓBULOS
    ROJOS
    CICLO VITAL DEL ERITROCITO
    • https://usercontent.one/wp/www.webfisio.es/wp-
    content/uploads/2021/06/gr-10.mp4
    ERITROPOYESIS
    ESQUEMA DE REGULACIÓN DE
    HEMATOPOYESIS
    REGULACIÓN DE LA ERITROPOYESIS
    Glóbulos rojos: Estructura
    • Su vida media en la circulación es de 120 a 140
    días.
    • Tiene forma de disco bicóncavo
    • anucleado
    • 7,5 μm de diámetro
    Características • 2 μm de espesor en la periferia
    • 1 μm en su parte central
    • volumen de 90 fl.
    • El exceso de superficie en relación con el
    volumen contribuye a su deformabilidad, lo que
    es clave para su función
    Estructura del eritrocitos

    membrana

    hemoglobina

    componentes no
    hemoglobínicos.
    • La distribución de los lípidos,
    proteínas y carbohidratos le
    aseguran su forma circular
    • Le confieren elasticidad
    • le permite su propio medio interno
    de aniones, cationes y agua.
    • Su cara externa, cargada
    negativamente, deja difundir
    aniones libremente y aporta las
    fuerzas repulsivas electrostáticas
    necesarias para evitar que se
    adhiera o agregue al endotelio.
    • La membrana eritrocitaria es
    responsable de su diversidad
    antigénica.

    Membrana del eritrocito


    Hemoglobina 03600

    KDA
    albs

    1/ 3 del volumen Molécula de 68KDa


    del eritrocito

    cada una de ellas


    constituida por compuesta por una
    cuatro subunidades cadena de globina y
    -

    por un grupo hemo


    -
    Hemogloed Adulo a

    -Heno
    ina

    flt orF
    Hemog

    Globina

    • Tipos : alfa (α), beta (β),


    gamma (g), delta (δ), épsilon
    (ε) y zeta (ζ), codificadas en
    cromosomas 11 y 16
    • La síntesis de globina va
    cambiando durante el
    desarrollo
    • el feto predomina la
    hemoglobina F (α2g2)
    • Adulto 96 % es hemoglobina
    A (α2β2).
    Protoporfurina 10

    -7

    o
    Fiierro

    Grupo Hemo

    Compuesto por protoporfirina IX y


    Fe++.
    La síntesis de protoporfirina se
    realiza en las mitocondrias
    El hierro en estado reducido (Fe++)
    se une al anillo de la porfirina
    Cuando al grupo hemo se oxida
    (Fe+++), la hemoglobina se
    convierte en metahemoglobina y
    pierde su capacidad de unión con
    el oxígeno.
    Componentes no
    hemoglobínicos
    • Agua, sales, sustratos, cofactores y
    enzimas que permiten obtener la energía
    necesaria para su supervivencia
    • El eritrocito no tiene núcelo
    • No puede sintetizar lipidos ni proteinas
    • Obtiene la energía através de distintas
    vías metabólicas
    • La proporción de las formas de hemoglobina
    Funciones del depende de la concentración de O2 o pO2
    concentración de 2,3-DPG, el pH y
    eritrocito temperatura.
    • Cuando el hierro del grupo hemo está en
    estado reducido (Fe++) puede unirse
    reversiblemente con el O2 y el CO2
    Curva de disociación de lahb
    se puede determinar la afinidad
    del O2 por la Hb mediante la pO2
    a la que la Hb se satura en el 50 %
    (P50)
    Si la curva de disociación de la Hb
    se desplaza a la derecha, la P50
    aumenta y la afinidad por el O2
    disminuye
    • Relación con Descenso del pH;
    aumento de 2,3-DPG, CO2 o
    temperatura.
    Funciones del eritrocito
    • Para llevar a cabo su función, tiene
    que deformarse, pasar a través de
    capilares de 3 μ, resistir la presión de
    la válvula aórtica y sobrevivir el paso
    por el bazo y otros órganos del
    sistema reticuloendotelial
    • Debe deslizarse y circular a través y
    junto a otras células, sin que se
    produzca su agregación,
    fragmentación o fusión,
    características que son aseguradas
    por su estructura y su maquinaria
    metabólica.
    Ciclo de vida de los eritrocitos
    QUÉ ES ANEMIA ?
    Según datos de la OMS, se
    calcula que un 30 % de la
    población mundial presenta
    anemia,
    La más frecuente (50%) es por
    deficiencia de hierro
    Mecanismos compensatorios de anemia
    • Incremento en la capacidad de hb para
    para ceder oxígeno a los desviación hacia
    la derecha de la curva de disociación de la
    hemoglobina
    • Redistribución del flujo sanguíneo hacia
    cerebro, miocardio, en perjuicio de otros
    como la piel, el sistema esplácnico y el
    riñón.
    • Aumento del gasto cardiaco : disminuye
    de la poscarga por el descenso de las
    resistencias periféricas y de la viscosidad
    sanguíneo
    • Aumento de la eritropoyesis hasta 6-10
    veces, por el incremento de la producción
    de eritropoyetina (EPO),
    Manifestaciones
    clínicas

    • Acorde a velocidad de instauración, se activan


    los mecanismos compensatorios en la
    hemorragia aguda vs anemia crónica
    • La edad y el estado cardiovascular del enfermo
    condicionan también los síntomas de anemia.
    Jovenes vs ancianos
    • El grado de reducción en la capacidad de
    transporte y liberación de oxígeno por la
    hemoglobina. La hemoglobina S vs
    hemoglobina A.
    • La intensidad en la disminución de la
    concentración de hemoglobina: 8gr vs 6 gr
    Síndrome anémico :
    piel y mucosas
    • Piel y mucosas
    • Sistema muscular
    • Sistema cardio cirulatorio
    • Sistema nervioso
    • Sistema gastrointestinal
    • Genitourinario
    Síndrome anémico :
    alteraciones musculares

    -debilidad
    -astenia muscular
    generalizada

    En niños
    calambres
    somnolencia
    Sistema circulatorio
    • Disnea

    • Taquicardia
    • aumento de la tensión diferencial
    • Soplo sistólico funcional,
    • insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica o arritmias
    Síntomas neurológicos

    • acúfenos, mareos, cefalea y dificultad


    para concentrarse. Menos frecuentes son
    la irritabilidad, cambios de humor,
    somnolencia, insomnio, confusión,
    letargia, pérdida de memoria y
    miodesopsias o visión de “moscas
    Alteraciones
    gastrointestinales

    • anorexia
    • náuseas
    • alteraciones del ritmo
    intestinal como el
    estreñimiento
    Sintomas
    genitourinarios
    Retención de líquidos con
    edemas

    amenorrea

    disminución de la libido.
    Estudios de
    laboratorio
    Biometría hemática
    Biometría hemática
    Cuenta
    corregida de
    reticulocitos
    - Se expresa en %.
    - Se refiere a la proporción
    porcentual de células rojas
    inmaduras que han sido
    emitidas a la sangre
    periférica prematuramente
    por la médula ósea.
    - CCR= Retis x Hto del
    paciente
    Hto ideal
    Frotis de sangre
    periférica

    • El frotis es la extensión de una gota de


    sangre extendida sobre un porta
    objetos y teñida ( +fcte May-Grünwald-
    Giemsa)
    • estudio de la morfología, color y
    tamaño, anisocitosis
    • Formas especiales
    - Ferrocinética
    - Bioquimica serica: Creatinina, Urea, DHL, Ac urico
    - Perfil tiroideo
    - Coombs
    - Haptoglobina
    - Fragilidad osmotica

    Otras - Electroforesis de Hb
    • Enzimas eritrocitarias
    pruebas • Pruebas de la estabilidad de la hemoglobina al calor y al isopropanol.
    Se emplean en el estudio de las hemoglobinas inestables.
    • Hemoglobinuria y hemosiderinuria.
    • • Niveles de EPO sérica. Los valores normales son 3,7-16 U/l.
    • • Análisis del ADN para el estudio de los genes de las cadenas
    globínicas α y β en las talasemias.
    • • Estudios por citometría de flujo de proteínas de anclaje de
    membrana
    condiciones donde no hagia
    } causa de Anemas

    p
    Aspirado de médula
    ósea en anemias
    3 afecta da
    pa

    uneas
    • sospecha de anemia aplásica
    • otras enfermedades con fallo medular
    • anemias arregenerativas no debidas a
    un déficit de hierro o vitamínico.
    • síndromes mielodisplásicos
    • leucemias agudas,
    • como parte del estudio de una anemia
    de enfermedad crónic buscando una
    neoplasia o una infección
    • mielofibrosis
    disminulda reticulositos
    Arregenativas Uproducaón no
    hay

    :
    ,
    por 10 Reticulositos
    s
    Clasificación etiopatológica de las anemias
    -3 Nace producendo pocos onado

    Panaitopenia

    .
    ferrpenc
    DifentyAnen

    '
    gsider
    L

    perfencees
    Clasificación etiopatológica

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