PSICOLOGÍA DE LA

SALUD

HISTORIA
1. Hombres primitivos:
Concepción mágica de la enfermedad  Espíritus malignos
2. Grecia:
a) Hipócrates:
La enfermedad como manifestación de la vida del organismo, como resultado de cambios en su sustrato
material, y no una expresión de la voluntad o de un espíritu maligno.
b) Platón:
La causa de la enfermedad consiste en un castigo en un castigo enviado por el cielo, y por consiguiente, no
tienen ningún efecto sobre ella los medicamentos, sino solo los ritos, los himnos y la música.
c) Teoría humoral:
Humores, fluidos circulatorios corporales que se relacionan con las variaciones estacionales y rasgos de
personalidad.
 d) India:
Medicina “ayurvédica” señala como causales de enfermedad la ira de los dioses y los ambos en el clima e
incumplimientos de la diera y de las reglas de higiene, factores materiales relacionados con el ambiente del
hombre o con su modo de vida, y que mantienen vigencia en la actualidad.
e) Edad media:
Influencia del catolicismo, enfermedad y salud determinada por disposición de Dios.
f) Renacimiento:
Aumento de las investigaciones científicas, descubrimiento de bacterias, microbiología causa, efecto,
tratamiento.
g) Descartes:
Dualidad mente – cuerpo: Independencia entre las dos identidades sin descartar posibles interrelaciones,
aunque en realidad este problema de comunicación entre sustancias, que más adelante seria la versión
moderna del problema de las relaciones entre alma y cuerpo, entre el mundo material y el suprasensible, no
tuvo una solución satisfactoria.

“El dualismo daría lugar a la perspectiva mecanicista que afirmaba que el cuerpo es una máquina y que todas sus
operaciones debían ser explicadas mediante los mismos principios de las leyes físicas que rigen para al mundo
inanimado.”
h) Modelo biomédico: Visión reduccionista y negativa de la salud, remite la salud al plano biológico y la concibe
como la ausencia de la enfermedad.

“Sujeto humano es reducido a una máquina en funcionamiento, a un todo constituido por estructuras
anatómicas y componentes moleculares.”

i) Modelo biopsicosocial: Abarcar las dimensiones individual, social, ecológica y capaz de generar una definición
de salud distinta que la promuve el modelo biomédico.

La salud se vislumbra como: Una condición de bienestar que es el producto de la interacción dinámica entre los
procesos psicológicos y los procesos físicos del sujeto humano con el ambiente social y natural en el cual está
inmerso. Esta posibilita que la persona disfrute de su existencia, tenga acceso a diversos recursos y sea productivo
en su medio.

Salud como un proceso dinámico y variable de equilibrio y desequilibrio entre el organismo humano y su
ambiente total, haciéndose resaltar entonces la influencia notable de las relaciones humanas, economicas y sociales.

Proceso “salud-enfermedad”, y la medicina asume un papel más protagónico, como recurso para combatir la enfermedad
y devolver la salud a las personas.

Grandes avances tecnológicos en prologar la vida así como el surgimiento de diversos “indicadores para evaluar la
mejoras en la “salud”.

La salud y la enfermedad están condiconadas también por otras situaciones que rebasan los estrechos limites del cuerpo y
que tienen que ver con:

1. El comportamiento individual
2. El ámbito natural y social en el que el individuo vive
3. Determinantes económicos de su propia realidad

No es posible corprender la enfermedad sin comprender la salud y viceversa.

 DEFINICIONE
S
1. HENRY SIGERIST 1941 (padre de la medicina social) “Un individuo sano es aquél que presenta un buen
equilibrio entre su cuerpo y su mente, y se halla bien ajustado a su entorno físico y social; controla plenamente sus
facultades físicas y mentales, puede adaptarse a los cambios ambientales --siempre que no excedan los límites
normales-- y contribuye al bienestar de la sociedad según su capacidad.

La salud no es en consecuencia, la simple ausencia de enfermedad: es algo positivo, una actitud alegre hacia la
vida y una aceptación optimista de las responsabilidades que la vida impone al individuo"
2. OMS: Salud es "un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de
enfermedad o afección"
3. DR HERNÁN SAN MARTÍN (1984) La salud es "una noción relativa
que reposa sobre criterios objetivos y subjetivos (adaptación biológica,
mental y social) Aparece como un estado de tolerancia y compensación
físico, psicológico, mental y social, fuera del cual todo otro estado es
percibido por el individuo y por su grupo como la manifestación de un
estado mórbido".
4. DR. REYNALDO PÉREZ LOVELLE (1987) La salud sería al
mismo tiempo:
a) Ausencia de daño morfológico
b) Ausencia de limitaciones funcionales
c) Determinado nivel de bienestar subjetivo
d) Determinado nivel de bienestar social, o sea, de posibilidades sociales de desarrollo del individuo en el plano
económico, cultural, etc.
e) Determinado nivel de desarrollo de la personalidad, referido a la autorrealización de las potencialidades
productivas de la personalidad y su autodominio.

DDenomina entonces "proceso salud-enfermedad“ a la dinámica del paso de los umbrales de estas cualidades de
acuerdo a determinadas condiciones.
5.

PSICOLOGÍA DE LA
SALUD:
1. S T O N E (1979):
La psicología de la salud es una especialidad de la psicología que comprende la aplicación de los conceptos y métodos
psicológicos a cualquier problema surgido en el sistema de salud, ya sea que se hable de los niveles de atención a la salud,
de salud pública, de educación y planificación de la salud, o bien de otros componentes del sistema, añadiendo que la
práctica tradicional de la psicología clínica vendría a constituirse en una de sus subdivisiones.

2. M A T A R A Z Z O (1980):
Agregado de las contribuciones profesionales, científicas y educativas de la psicología a la promoción y
mantenimiento de la salud, la prevención y el tratamiento de la enfermedad y la identificación de los correlatos
etiológicos y el diagnóstico de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas.

3. M O R A L E S (1997):
Por psicología de la salud debería entenderse a la rama aplicada de la psicología dedicada al estudio de los
componentes de comportamiento del proceso salud-enfermedad y de la atención a la salud, poniendo especial énfasis
en la identificación de los procesos psicológicos que participan en la determinación de la salud, en el riesgo de
enfermar, en la condición y en la recuperación de la salud, fundamentalmente.
 DEFINICIÓ
N
Conjunto de aplicaciones prácticas del conocimiento psicológico a la esfera de la salud, sus técnicas son dirigidas al
proceso salud-enfermedad en todas sus interrelaciones aunque sean complejas.

Caracterización y modificación de la responsabilidad individual en la intención y conservación de la salud, calificación de

los componentes psicológicos de riesgo.

Incremento de los factores psicosociales asociados a una mejor calidad de vida del enfermo crónico.

Preparación y calificación adecuada de los recursos profesionales que administran u ofertan salud.

ÁMBITOS DE INTERVENCIÓ
N
A. INTERVENCIÓN PRIMARIA:
Promoción de estilos de vida enfocados a la salud (promover el autocuidado)
Prevención de enfermedades que pueden ser evitables

B. Intervención secundaria:
Tratamiento cuando la enfermedad ya está diagnosticada

c. intervención terciaria:
Rehabilitación, acciones que van dirigidas a integrar al sujeto en sus
ámbitos cotidianos

CUADROS DE MORBIMORTAL
IDAD
 Enfermedades transmisibles (infecto-contagiosas)
 Enfermedades crónicas no transmisibles
 Enfermedades de cuadros agudos

C H I L E…
 Disminución de la natalidad y mortalidad infantil
 Enfermedades crónicas en aumento: estilos de vida
 Estilos de vida poco saludables, incremento de la violencia y del estrés
 Sedentarismo y obesidad en aumento
 Incremento de esperanza de vida

SISTEMA DE SALUD EN CHILE

 El sistema de salud se define como un sistema mixto pero segmentado

 Financiamiento
  Organización

 Público v/s privado

 Incluye 3 subsistemas:
 Público SNSS (Fonasa)
 Público FF.AA
 Privado (isapres)

Valoración general:
Es importante evitar definiciones estrechas o que limiten el campo de la psicología de la salud innecesariamente

DESAFÍOS DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD:

o Formación del psicólogo de la salud
o Cambio de paradigma
o Habilidades transversales
o Estrategias de intervención pensamiento
crítico
o Apertura a lo intersectorial

¿DÓNDE?
o En la investigación
o En las políticas públicas
o En la relación intersectorial
o En la atención directa
o En el desarrollo de la bioética

ESPECTRO DE ACCIONES PSICOLÓGICAS

EN SALUD
1- POBLACIÓN:
 Tiene impacto en enfermedades crónicas como sida, cáncer, enfermedades del corazón, dolor crónico y diabetes. Sin
embargo de igual manera trata pacientes con problemas de salud agudos como cirugías, trasplantes, y procedimientos
dolorosos.

2- PROBLEMAS QUE TRATA:

Los psicólogos de la salud poseen conocimientos sobre el aprendizaje, la memoria, percepción, cognición y
motivación. Por lo que abordan temas como la influencia del comportamiento en la salud y el impacto físico de
enfermedades, heridas y discapacidades.

3- PROCEDIMIENTOS:
Usa un amplio rango de procedimientos incluyendo la evaluación, diagnóstico, consulta con un equipo de
especialistas de la salud en incluso con las familias; además de diversas aproximaciones y técnicas del contexto de las
enfermedades físicas y promotoras de la salud. También pueden llevar a cabo investigación.

INTERVENCIÓN EN ADICCIONES A SUSTANCIAS

PSICOATIVAS
a. Tabaquismo
b. Alcoholismo
c. Drogadicción

ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN ENFERMEDADES CRÓNICAS NO

TRANSMISIBLES
o Enfermedades cardiovasculares
o Cáncer
o Diabetes
o Asma
o Enfermedades renales
o Trastornos gastrointestinales
o Enfermedades reumáticas

Intervención en dolor:
o Dolor crónico
o Dolor por trastornos osteoarticulares, reumáticas, cefaleas, cáncer y cuidados paliativos

ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN ENFERMEDADES CRÓNICAS

TRANSMISIBLES
o VIH/SIDA
o ETS (Enfermedades de transmisión sexual)

Acciones psicológicas en salud:

o Manejo psicológico de la familia del enfermo
o Manejo psicológico del equipo de salud

Intervenciones psicológicas en discapacidad física

o Rehabilitación
o Ajuste psicológico del discapacitado
o Orientación familiar
o Reorientación y reincorporación laboral
o Rehabilitación psicosocial

Intervenciones psicológicas en cirugías

o Preparación para la cirugía
o Atención psicológica post operatoria
o Aspectos e intervención en trasplante de órganos
o Atención de pacientes en UCI y UTI

Atención psicológica del paciente “terminal y su

familia
o Duelo y pérdida
o Asistencia en la agonía al paciente y su familia

SALUD REPRODUCTIVA
o Embarazo precoz
o Evaluaciones intervenciones en malformaciones congénitas
o Planificación familiar y medios anticonceptivos
o Atención psicológica de la puérpera
o Intervención en parejas con diagnóstico de infertilidad

ENVEJECIMIENTO Y
GERONTOPSICOLOGÍA
o Calidad de vida en la tercera edad
o Diseño de programas de apoyo psicosocial
o Evaluación en intervención en el funcionamiento cognitivo, conductual, etc.
o Intervenciones en redes de apoyo

INTERVENCIONES EN
o
NUTRICIÓN
Prevención de la obesidad
o Diseño de programas en estilos de vida y comportamiento alimentario
o Atención y tratamiento obeso
o Atención y rehabilitación neuropsicológica del desnutrido

SALUD OCUPACIONAL
o Estrés laboral
o Prevención de enfermedades “profesionales”
o Salud ocupacional y ergonomía

SALUD DENTAL
 o Estrés dental
o Conductas saludables y protectoras en salud dental
o Adherencia y autocuidado

Otras áreas y temas:

o Psiconeuroinmunología
o Calidad de vida y estilos de vida
o Conductas de riesgo y hábitos de salud
o Asesoría, capacitación y formación del personal de salud
o Accidentes de tránsito (conductas protectoras, evaluaciones psicológicas,etc)

ROLES DEL PSICOLOGO DE LA SALUD:

 ÁREA DE APLICACIÓN DE LA PSICOLOGÍA
DE LA SALUD

POLÍTICA ATENCIÓ HOSPITALI

S DE N ZACIÓN
SALUD PRIMARI
A
Áreas:
 Participación de la psicología en la formulación de políticas de salud.
 Participación de la psicología y los psicólogos en el trabajo directo de las instituciones de salud de diferente tipo.
a) Atención primaria
b) Hospitalización
Políticas de salud:
 La identificación de las tendencias del estado de salud de la población
 En el establecimiento de las prioridades de las política sanitaria a nivel de un país o una región, contribuyendo al
reconocimiento de variables psicológicas presentes y brindando indicaciones acerca de cómo pueden ser
abordadas
 La formulación o modificación de modelos de servicios
 La formulación y puesta en práctica de programas de nivel nacional y regional en relación con problemas de salud
específicos, como pueden ser los dirigidos a ciertos factores de riesgo.
 La formulación de enfoques y programas para la formación de RR.HH para el sector de la salud.
 Lo más importante es que existan psicólogos con la competencia profesional necesaria para llevar a cabo estas
tareas.

TRABAJO D I R E C T O: Atención primaria

 Prevención y promoción de la salud
  Factores de riesgo
 Las acciones de promoción de salud: “Conjunto de elementos básicos para realizar las políticas sanitarias
orientadas a una estrategia poblacional en salud”.

Se resumen en :
- Elaboración de una política pública sana
- Creación de ambientes favorables
- Reforzamiento de la acción comunitaria
- Conducta saludable
- - Modelos salutogénicos
- Modelos de creencias de salud
- Factores de riesgo; Estrés, variables personales.
- Desarrollo de las aptitudes personales
-
Aplicada en:
- Enfermedad asintomática susceptible de ser detectada
- Problemas psicológicos de los programas de screening
- Enfermedad sintomática aún no diagnosticada
- Búsqueda de ayuda médica
- Atribuciones, estigmas

PROGRAMAS:
- Salud reproductiva
- Salud del niño
- Salud del adolescente
- Salud del adulto
- Salud de los adultos mayores
TRABAJO DIRECTO: Atención secundaria
- Aumento del reconocimiento del papel de las variables psicológicas en la evolución de las personas que tienen
padecimientos crónicos degenerativos.
- La adherencia a los tramites.
- El desarrollo, concomitante, de los recursos tecnológicos de la psicología para intervenir en una mayor diversidad
de problemas de salud.

TRABAJO DIRECTO: atención terciaria:

- Aumento del interés por la calidad de los servicios, la satisfacción de los pacientes y familiares, y por la
adecuación de los ambientes hospitalario a las necesidades de los usuarios.
- Surgimiento de los servicios de cuidados intensivos
- Los que han incorporado a la dinámica de los hospitales nuevas formas de atención de los enfermos graves y de
relaciones y comunicación con los familiares, tecnología sofisticada, y ritmos de trabajo muy peculiares para el
personal de los mismos.
- Transplantología, que obliga a una rigurosa preparación de los pacientes para la recepción de nuevos órganos,
incluida la preparación psicológica, así como a un delicado trabajo de comunicación con los familiares de los
donantes.
- El aumento del interés por recursos no farmacológicos o físicos para el tratamiento del dolor.
- La introducción de algunas tecnologías de avanzada, que a la par crean nuevas opciones para el tratamiento de
ciertas condiciones, generan problemas éticos y psicológicos nuevos.

ATENCIÓN TERCIARIA:
1- Enfermedad manifiesta en el momento del diagnóstico
- Comunicación del diagnóstico
- Dolencia, enfermedad
- Rol del enfermo
2- desarrollo de la enfermedad. Influencia del tratamiento
- Adherencia terapéutica
- Recuperación
3- Estado crónico. Adaptación y ajuste a la enfermedad
- Calidad de vida del enfermo crónico
4- Enfermedad después del tratamiento
5- Discapacidad. Rehabilitación.
6- Muerte. Afrontamiento de la muerte