UNIDAD 1:

Investigación formal de la audición en el adulto.

A.T.L.

 Indicaciones al paciente. se le dice: “usted va a sentir distintos tonos, los tonos son estos”, y se
pasan distintos tonos del audiómetro a una intensidad que se calcula que el paciente debe oír.
“Fíjese que son distintos tonos, siempre que usted escuche levantara la mano y cuando no oiga más
la bajara”. Si no se dispone de altoparlantes en la cámara, se podrá hacer oír distintos tonos de al
paciente a través de los mismos auriculares, pero sin necesidad de ajustarle la vincha previamente.
Lo que importa es que el paciente conozca lo que es el tono audiometrico y pueda diferenciarlo de
cualquier otro sonido. Se le previene al paciente que en caso de no oír cualquier otro sonido, avise
al examinador.
 Técnica. Primer: objetivo establecer la existencia o no de una posible hipoacusia (midiendo los
umbrales de audición). Es una prueba subjetiva ya que los resultados que obtenemos son
proporcionados bajo la subjetividad del paciente explorado y, por lo tanto, dependemos por
completo de su colaboración. Segundo: objetivo es la localización inicial de la lesión causante de la
hipoacusia, diferenciando entre hipoacusias de transmisión e hipoacusias de percepción.
Compararemos, los umbrales obtenidos en la vía aérea con los de la vía ósea.

Enmascaramiento: se puede definir como la aplicación del ruido necesario para cubrir el sonido que está
percibiendo el oído.

Criterios:

 Minimo de intensidad para que llegue a ensordecer el oído contrario.

 Máximo utilizable, puede producir por audición cruzada no solo el enmascaramiento en el oído
contrario sino también el que estamos explorando si es demasiado intenso.
 Tonalmente debe ser distinto del de la frecuencia que se esta aplicando.

Atenuación interaural: es la amortiguación auditiva que se produce al pasar el sonido de un lado al otro
del creaneo.

¿Qué puede ocurrir en caso de aplicar incorrectamente el enmascaramiento?

 Impactará la val
 Las habilidades y conocimientos del audiólogo podrían ser cuestionados
 Se podría sub estimar la magnitud de la pérdida auditiva del paciente
 Podría identificarse erróneamente el tipo de hipoacusia
 Podrían recomendarse erróneamente tratamientos o cirugías
 El profesional se expone a demandas por mala praxis

Cuándo enmascarar:

 Cuando por la vía aérea de un oído supere en más de 40 dB HL a la vía ósea del oído contrario.
 Cuando la vía ósea de un oído supere en más de 5 decibelios HL a la vía ósea del oído contrario
Regla para enmascaramiento de la vía aérea: El enmascaramiento es una comparación contralateral entre
los umbrales de la vía aérea del oído evaluado y los umbrales de la vía ósea del oído no evaluado.

Regla para el enmascaramiento de la vía ósea: El enmascaramiento es una comparación ipsilateral entre
la vía aérea del oído evaluado y la vía ósea del oído evaluado.

Tipos de ruidos enmascarantes:

 Ruido de Banda Estrecha: (Narrow band noise -NBN-): recomendado para audiometría tonal
liminar, tanto para enmascarar la vía ósea como vía aérea.
 Ruido vocal:(speech noise) Ruido blanco cuyo espectro frecuencial está centrado en las frecuencias
de la palabra, requiriendo menor intensidad para el masking siendo más eficiente que el ruido de
Banda Ancha.
 Ruido blanco: (White noise) Ruido el cual presenta una representación de todas la frecuencias del
espectro tonal a una misma intensidad, cubre aproximadamente 6000Hz., necesita más intensidad
para ser eficiente, generando riesgo de sobremasking.
 Ruido sierra: Ruido de baja frecuencia de modulación ondulatoria, debe su nombre a la forma que
presenta su espectro en un osciloscopio.
 Ruido rosa: Ruido similar al ruido banda estrecha, excluyendo la frecuencia de estudio.
 Enmascarador de Barady: Ruido similar al de una matraca generado por un mecanismo de cuerda
no electrónico.

Tipos de enmascaramiento:

 Enmascaramiento Ipsilateral: Se evalúa y enmascara el mismo oído.

 Enmascaramiento contralateral: Se evalúa un oído y se enmascara el oído contrario.

¿Cuándo no se debe enmascarar?: Cuando se cumpla las siguientes condiciones:

 Cuando exista un GAP ≤ a 10dB, es decir, cuando la diferencia entre vía aérea y vía ósea de un oído
sea menor o igual a 10dB.
 Cuando los umbrales óseos de ambos oídos difieran en menos de 10dB.
 Cuando haya una eficiencia auditiva bilateral profunda.
 En el mejor oído en hipoacusias bilaterales asimétricas.
 En el “Oído Sano”.

Técnica de Hood: se basa en el descenso del umbral auditivo después de la estimulación sonora del oído
tomando como medida la comparación de la curva audiométrica primitiva.

 Se halla el umbral de audición mínimo.

 Se coloca en el audímetro el tono 1000 a 50 db durante 1 minuto
 Se deja descansar el oído durante 15 segundos y se toma una nueva audiometría.
 Se vuelve a poner el mismo tono a la misma intensidad durante 3 minutos.

Resultados: la perdida de 10 dbs en la curva audiométrica se considera normal. Si los valores están por
encima de los 10 dbs indicarían reclutamiento o posible trauma acústico. La diferencia tiene que ver con el
grado de perdida de la audición en la hipoacusia hay pérdida de audición moderada, que es aquella que se
sitúa entre los 41 y los 70 decibelios (dB). Esta pérdida auditiva dificulta considerablemente mantener una
conversación, incluso cuando no hay ruidos de fondo, porque en este umbral se sitúa, de manera habitual,
la voz humana. En el caso de la sordera, la pérdida de audición es profunda, por lo que los afectados y
afectadas no pueden oír (ni interpretar) sonidos de menos de 100 dB.

UNIDAD 2:

Hipoacusia y sordera: se suelen utilizar como sinónimos, si bien no significan lo mismo. La diferencia tiene
que ver con el grado de pérdida de la audición en la hipoacusia hay pérdida de audición moderada, que es
aquella que se sitúa entre los 41 y los 70 decibelios (dB). Esta pérdida auditiva dificulta
considerablemente mantener una conversación, incluso cuando no hay ruidos de fondo, porque en este
umbral se sitúa, de manera habitual, la voz humana. En el caso de la sordera, la pérdida de audición es
profunda, por lo que los afectados y afectadas no pueden oír (ni interpretar) sonidos de menos de 100 dB.

Hipoacusia

 Unilateral se define por la presencia de una pérdida de audición en uno de los dos oídos siempre
que el umbral sea superior a 25 dB en todas las frecuencias. La aparición de la hipoacusia suele ser
congénita.
 Bilateral: afecta a los dos oídos, aunque con una diferencia significativa entre uno y otro oído.
 Conductiva: se produce cuando algo impide que las ondas sonoras pasen al oído interno a través
del oído externo y medio. Puede mimetizar fácilmente la hipoacusia conductiva tapándose el oído,
es básicamente el mismo efecto.
 Perceptiva: alteración en el oído interno ya sea desde el nacimiento o adquirida. Ocurre por una
lesión en el órgano de Corti o de las vías acústicas. Es una patología progresiva. Tanto en vía ósea
como aérea están descendidas especialmente en los agudos (puede pasar los 100 db). Y se dice que
la vía ósea acompaña a la vía aérea

Clasificación según la pérdida auditiva

 H. leve: 20 a 40 db para las frecuencias centrales

 H. moderada: 40 a 60 db
 H. severa: 60 a 80 db
 H. grave: superiores a 80

UNIDAD 3:

Respuestas motoras y vegetativas durante el 1° año de vida: las primeras reacciones observadas en el
lactante son reacciones motrices hipertónicas y generalizadas no especificas que se producen a la audición
de estímulos sonoros muy fuertes de 100 a 110 dbs.

 2 meses: responde a la voz humana 1° de la madre

 3 y 4 meses: reacción de orientación hacia el sonido
 5 meses: emite respuesta ante un sonido y conoce su entorno a través de la voz humana
 7 meses: la direccionalidad esta establecida
 8 y 9 meses: responde al oir su nombre
 10 meses: comprende el significado del no
 12 meses: comprende oraciones simples.
Técnicas informales tonales:

 Test de juguetes sonoros se utilizaran juguetes que emitan algún sonido ya sea algún muñeco,
teléfono, etc. Y otro que sea igual pero que no tenga sonido, entonces el niño deberá identificar
cual es el juguete sonoro.j|
 Test de instrumentos sonoros el material a utilizar consiste en un juguete que se entrega al niño e
instrumentos sonoros, mientras que el niño juegue se hará sonar un instrumento y se observará
cómo reacciona, si busca de donde vino el sonido o si sigue jugando no alertara.

Técnicas formales:

 Audiometría en el 1° año de vida: Reflejo auroalpebral. Para obtenerlo se adapta un amplificador

suplementario a un audiómetro tonal común para poder alcanzar intensidades máximas de 115 a
130 dbs. En estas condiciones el examen es realizado sobre las frecuencias que van desde la 125 a
la 4000 a una distancia de 30 cm entre el atavoz y el oído del paciente. Cada estimulación debe ser
de 3 segundos y no se deben usar auriculares, entre cada sonido debe haber un intervalo de tiempo
de 1 a 2 segundos.
 Audiometría en el 2° y 3° año de vida: el mas utilizado es el reflejo de orientación condicionado. Se
emplean 2 altavoces, bajo cada uno existe un pequeño nicho, dentro del cual se encuentran
muñecos que pueden ser iluminados. El niño debe estar sentado en el regazo de la madre a unos 50
cm del aparato de manera que sus ojos estén a la misma altura que el muñeco. Se pasa un tono de
1000 hz durante 5 segundos a través de uno de los altavoces a través de uno de los altavoces, luego
el examinador ilumina los muñecos del mismo lado hacia esa dirección. 2 o 3 segundos después de
la detención de los estímulos sonoros y visuales se vuelve a dar el mismo tipo de estimulación en el
lado opuesto del aparato. Se repite 3 o 4 veces mas, hasta obtener que el niño gire la cabeza
apenas se de la señal sonora sin esperar la excitación visual.
 Audiometría en el 4° y 5° año de vida: Peep- show. Consiste en motivar al pequeño examinado a
que oprima un botón cada vez que oiga un sonido. El examinadro que se encuentra en otro
ambiente y fuera de la visión del niño, pondrá en funcionamiento un mecanismo que iluminara una
pantalla y hara aparecer en aquella y ante los ojos del examinado figuras o dibujos animados. El
niño comenzara a observar distintas figuras y colores en movimiento al presionar el botón.
 Audiometría por el juego: es una prueba que permite determinar los umbrales auditivos en los
niños de a partir de los 2 años o 2 años y medio. El umbral auditivo es el nivel mínimo de intensidad
que el sujeto puede escuchar.
 Entre los 2 a los seis años, se debe evaluar a los niños de forma que sea interesante y atractivo para
ellos. Esto se logra haciendo del examen audiométrico una especie de juego estimulante, asociando
la percepción del sonido con el juego. Se condiciona al niño, que sólo realice una acción
determinada cuando perciba sonidos a través de los auriculares

Técnica de perello: utiliza una capa de carton que tien 4 garages: uno para un camión 250 hz, otro para
una motocicleta 500 hz otro para un automóvil 1000 hz y otros para un autobomba 2000 hz. ante el
estimulo apropiado el niño hace intervenir al objeto a su casilla correspondiente y lo retorna a la misma
cuando el estimulo desaparece. Se realiza en niños no menores de 3 años, que tengan atención y
concentración suficiente y una conducta apropiada.
UNIDAD 4:

Logoaudiometria: es la medición de la audición de la palabra, permite interpretar el grado de dificultad

que presenta un hipoacusico para la discriminación del mensaje hablado. La prueba consiste en determinar
el porcentaje de discriminación de palabras correctas a diferentes intensidades, generalmente por vía
aérea. Permite distinguir 4 umbrales:

1. umbral de la voz: mínima intensidad a la cual el paciente manifiesta percibir la voz.

2. Umbral de detectabilidad de la palabra: mínima intensidad requerida para poder repetir
correctamente 2 o 3 palabras.
3. Umbral de captación: mínima intensidad a la que se obtiene el 50% de discriminación.
4. Umbral de máxima discriminación: mínima intensidad a la que se obtiene la máxima
discriminación, sea esta del 100% o no.

Técnica: la prueba se efectua como una audiometría común, se coloca al paciente dentro de la cámara
audiometrica haciéndole comprender que deberá repetir las palabras que se le van a ir pasando a través
del microfono del audiómetro. Se le indica que nos diga cuando comienza a oir la voz y se comienza desde
los 0 db y se va aumentando de 10 en 10 dbs.

Relación entre la logo y la A.T.L: La audiometría vocal es una prueba totalmente complementaria a la
audiometría de tonal. La audiometría tonal permite conocer los umbrales absolutos de la percepción de los
sonidos tonales (función periférica), mientras que audiometría vocal determina la comprensión del
lenguaje (inteligibilidad) y la discriminación (capacidad de distinguir los fonemas)

Tipos e interpetacion de curvas:

 Audicion normal: es una forma de S itálica

 Hipoacusia conductiva: es paralela a la normal pero desplazada
 Hipoacusia perceptiva: es en meseta que no llega siempre al 100% de discriminacion, y también
puede ser en campana cunado hay reclutamiento.

Logoaudiometria sensibilizada: consiste en una serie de pruebas logoaudiometria que busca reducir la
redundancia extrínseca de las palabras, se utiliza para poder evaluar a pacientes que tienen reducida la
redundancia intrínseca

Por via osea: sirve para evaluar el estado de la reserva coclear

 Procedimiento: las listas de palabras se dictan por el vibrador oseo, dificultando su percepción.

Filtrada: descrita por bocca para el diagnostico de anormalidades a nivel cortical.

 Procedimiento: se dictan las listas de palabras, previa modificando con un filtro, con lo que se
distorsiona el significado del vocablo.

Modificada: descrita por Quiros, quien se dio cuenta que la discriminacion variaba mucho si las palabras se
entregaban en grupos de 3 en vez de 1 en 1.

 Procedimiento: Se determina la curva logoaudiometrica convencional. Se determina una nueva

curva dictando palabras en grupos de 3 en 3. Si no se obtienen resultados positivos a la intensidad
 de la logo normal, se debe aumentar 10 db hasta el máximo rendimiento del equipo aunque se
haya logrado el 100% de inteligibilidad.

Logo y velocidad del mensaje: consiste en pasar frases de 10 palabras de contenido abstracto a distinta
velocidad. Se empieza con 10 dbs sobre el umbral de inteligibilidad y se pasa la primera frase a una
velocidad de 140 palabras por minuto; en caso de no obtener la respuesta exacta aumentamos otros 10
dbs hasta obtener el 100% o llegar al máximo rendimiento. Se hace lo mismo con una velocidad de 250 y
350 palabras por minuto.

Logoaudiometria acentual: consiste en enviar 5 palabras en la cuales se hacen 5 errores de acentuación.

Se le indica al enfermo que repita las frases tal como deberían ser normalmente acentuadas y luego como
las oye.

Logoaudiometria con carencia de significación: consiste en enviar una serie de oraciones sin significado
alguno. Se emplean frases ilógicas de 5 palabras. Primero se debe hallar la curva de máxima discriminacion
y aumentando 10 dbs se pasa a la serie de frases hasta obtener el 100% de respuesta correctas.

Logoaudiometria en el niño: Para evaluar la capacidad de discriminar las palabras en los niños, debemos
tener en cuenta que en algunas etapas del crecimiento todavía ellos no han desarrollado el lenguaje o lo
han desarrollado de manera parcial. También tienen tiempos cortos de atención, se asustan con las
personas extrañas, no quieren estar separados de la madre, lloran, hacen pataleta, son tímidos o muy
inquietos. Debemos utilizar estímulos del lenguaje que les llamen la atención con juguetes que se asocien a
estos ruidos, como los sonidos de las voces de los animales y su representación en juguetes de colores
llamativos

Logoaudiometria informal:

 Test vocal: mientras el niño está jugando, el examinador hará algún sonido como hum causando
momentáneamente cesación de su actividad, y también puede animar al niño a imitar sonidos
como mum-mum.
 Test de comprensión vocal: se realizan preguntas utilizando la voz conversacional y la voz suave
para ver si logra escuchar ambas.

Logoaudiometria formal:

 Test vocal de percepción: consiste en superponer a un ruido de fondo uniforme, instrumentos

sonoros y tests vocales.

UNIDAD 5:

Pruebas supraliminares: estudian la audición por encima del umbral, es decir en pleno campo auditivo, se
empelan en hipoacusias perceptivas.

Reclutamiento:

Test de fowler: Solo se puede realizar en caso de hipoacusia unilateral, ya que consiste en la comparación
entre un oído hipoacusico y un oído sano, para cada frecuencia, siempre que exista una diferencia biaural
entre 30 y 50dB. Si la pérdida auditiva es menor de 30dB no se obtendrán ningún resultado patológico, si
es mayor de 50 dB puede corresponder a una audición cruzada.
Se pasa un sonido a 20 dB sobre el umbral del lado sano y a 5dB sobre el umbral del oído hipoacusico de
forma simultánea durante pocos segundos. Se prosigue aumentando el sonido en pasos de 5 dB del lado
del oído afectado hasta que el paciente presente igual sensación sonora; la estimulación se interrumpe
entre cada valoración o aumento de intensidad para evita fatiga pre estimulatoria.A continuación se
aumentan otros 20dB más del lado sano y se prosigue la exploración. Para la valoración se unen los puntos
de igual sensación sono9ra de ambos oídos para la misma frecuencia:

 Si las líneas son paralelas, no hay reclutamiento.

 Si se horizontalizan progresivamente, hay reclutamiento.
 Si se verticalizan en forma ascendente, el reclutamiento es acentuado, se denomina sobre
reclutamiento.
 Cuando las líneas se separan, se hablan de inversa de reclutamiento y corresponde a patología
retro coclear.

Test de reger: Se realiza cuando no es posible aplicar Fowler, en los casos en que las pruebas auditivas no
muestren diferencias significativas entre ambos oídos, por ejemplo en hipoacusias bilaterales. Se diferencia
de la prueba de Fowler en que aquí se evalúa un mismo oído en 2 frecuencias distintas, pero al igual que
Fowler también estudia el Reclutamiento

Técnica e interpretación: Consiste en presentar en un oído, alternadamente, dos tonos distintos y cercanos
entre sí en el espectro tonal. El paciente debe equiparar la sonoridad entre dos tonos. Las condiciones para
realizar el examen son, en primer lugar, que el umbral tonal de las frecuencias que se comparan exista, al
menos, una diferencia de al menos 30 dB y que el paciente comprenda que lo que tiene que comparar es la
sensación de intensidad subjetiva o sonoridad, lo que se verá dificultado por la diferencia tonal de los
estímulos dado

Prueba de luscher y zwislocki. En este test cada oído se estudia por separado y no hay necesidad de
comparar ambos oídos

Técnica e interpretación: se presenta el paciente el sonido 30 dB por encima el umbral auditivo en las
frecuencias que deseamos estudiar. Normalmente la prueba se repite para las frecuencias comprendidas
entre 500 y 4000 Hz, ya que puede ocurrir que el reclutamiento exista solo en determinadas frecuencias
del espectro auditivo.

Anotación: La anotación se realiza en el propio gráfico de la audiometría corriente.

Prueba de umbrales de sonoridad auditiva:

Watson y tolan: Consiste en la determinación de los umbrales de confortabilidad y de molestia, los cuales
una vez volcados al audiograma, permiten visualizar la normalidad o el estrechamiento del campo aditivo
(reclutamiento). Es una prueba sencilla y de fácil comprensión por el paciente, pero existe variabilidad en
los resultados debido a la forma de explicar la consigna y a la interpretación personal sobre que es
confortable y molesto. Deben realizarse antes que ninguna otra prueba para evitar trabajar a niveles de
intensidad molestos para el paciente. El umbral de molestia suele encontrarse

Investigación de la discriminacion de débiles variaciones de intensidad:

Test de sisi: Se basa en la existencia del umbral diferencial de intensidad: a 40 dB sobre el umbral, la norma
oyente percibe una variación de 1dB pero no a 20dB sobre el umbral. El término “SISI” significa índice de
sensibilidad para pequeños incrementos. La prueba consiste sobre un tono continuo a 20dB sobre el
umbral, se pasa 20 incrementos de 1dB, uno cada 5 segundos, el paciente debe indicar si escucha cada uno
de ellos; a cada respuesta positiva se le otorga un valor de 5%. Se considera reclutamiento positivo cuando
el resultado está entre 60 y 100%, y negativo cuando es menor de 20%, entre 25 y 55% se determina
“dudoso”, se considera parcial. El resultado se vuelca en el audiograma.

UNIDAD 6:

Trauma acústico: Es el deterioro irreversible de la audición producido por la exposición al ruido. Una
exposición excesiva al ruido ha quebrantado de tal modo las CCE y las CCl que el daño que sufren es
irreparable, las células afectadas mueren y desaparecen siendo su espacio sustituido por un tejido
cicatricial.

Evolución:
1° grado: al comienzo se oye bien la palabra hablada, pero hay una caída entre 20 a 30 db en el tono 4000.
2° grado: mayor descenso del umbral, la perdida es de unos 40 db.
3° grado: la caída de la curva es acentuada, hay acufenos y reclutamiento intenso, el umbral decrece a 60
db o mas.

Hipoacusias por traumatismos sonoros: El ruido puede causar hipoacusia neurosensorial súbita o
gradual. En el caso del traumatismo acústico . Algunos pacientes también desarrollan acúfenos. La
pérdida suele ser transitoria En la hipoacusia inducida por ruido, la pérdida se desarrolla con el tiempo
por la exposición crónica a ruido > 85 dbs. Incluso antes de que se pueda documentar la pérdida auditiva,
la exposición al ruido puede dañar las neuronas auditivas y sus sinapsis en las células ciliadas; este daño
se conoce como "pérdida auditiva oculta" y los pacientes pueden notar dificultades auditivas en
entornos ruidosos.

Adaptación y fatiga auditiva:

Davis: Consiste en determinar umbrales tonales antes y después de fatigar con un sonido de 1000 a 100 dB
durante 1,3 minutos, dejando pasar 15 segundos entre la estimulación y cada determinación de umbrales.
Se considera fatiga patológica cuando hay una variación de 10 dB o más entre el primero y el último
umbral. Si el paciente presenta umbral de molestia en 1000 a 100 dB o menos en un oído, la prueba no
puede realizarse en ese oído.

Prueba de carhart: determina la intensidad en la cual el paciente es capaz de percibir el tono en estudio
durante 60 segundos. Para ello se solicita la sujeto que indique todo el tiempo que percibe el sonido de
prueba partiendo del umbral tonal. Si el paciente dejara de oírlo antes de los 60 segundos, se aumentara la
intensidad de 5 en 5 db hasta lograr este tiempo de percepción. Si la adaptación es normal solo requiere
hasta 10 db; si es patológica se necesitan 30 o mas dbs para percibirla.

Hood: mismo unidad 1

Pruebas para hallar la labilidad al trauma acústico: están basadas en el descenso del nivel auditivo que se
produce inmediatamente después de haber sido sometido el oído a un sonido continuo. Estas son Prueba
de Peyser, Prueba de Wilson y la Prueba de Falconet y Alavoine que se realiza con ruido blanco por basarse
en que el trauma sonoro es producido frecuentemente por la exposición a ruidos industriales que
comprenden toda la zona tonal.
Pérdida auditiva- valoración: muchos autores han intentado valorar la perdida auditiva en relación a al
comunicación del sujeto tomadno la sordera en funcion social.

 Indice de kindney: es la forma mas simple de representar la audición en una sola cifra, pero no
muestra el estado auditivo del paciente, este índice se obtiene sumando la perdida en decibeles en
frecuencias 500 1000 y 2000 y dividiendo el resultado por 3.
 American medical association: ha propuesto otro método, que toma en consideración solamente 4
frecuencias 500 1000 2000 y 4000, aconseja utilizar un audiograma en el que van anotando los
porcentajes de perdida, en las frecuencias e intensidades correspondientes de tal forma que no hay
que sumar estas crifras para obtener el resultado de cada oído.

UNIDAD 7:

Impedancia y complacencia:

La impedancia: se define como la resistencia que opone el oído medio a la penetración de la onda sonora

Complacencia: se define como la propiedad que posee el timpano para dejarse modificar por la presión
sonora.

Metodología de investigación:

Notación:

Impedanciometro: Es un aparato mediante el cual se realizan estudios no dolorosos para evaluar el óptimo
funcionamiento del oído medio. Con él se podrá detectar con eficiencia si un paciente tiene pérdida de
audición o si tiene un estado de sordera.

Metodología de investigación:

Notación:

Timpanometria e impedanciometria:

La Timpanometria es el resultado grafico de los distintos grados de complencia obtenidos variando la

presión sobre el timpano.

La impedanciometria: es una prueba objetiva, ya que la respuesta no depende del paciente

Objetivos:

Metodología de investigación:

Notación:

Examen funcional de la trompa de Eustaquio:

Prueba de valsaba: consiste en proceder a una timapnometria

Toynbee: Es el inverso a la maniobra de Valsalva, boca cerrada, nariz pinzada, deglución. El aire del
oído medio se aspira, lo cual permite la apertura de la trompa de Eustaquio.
UNIDAD 8:

Otoemisiones: es un sonido de baja intensidad emitido por la cóclea, bien de forma espontánea o
provocada por un estímulo auditivo, como resultado de la actividad de las células ciliadas del órgano de
Corti.
Transitorias Producto de distorsión
Tipos: espontaneas y evocadas Espectro frecuencial 500 – Evalúa las frecuencias por
5000 hz separado
No se registran cuando el Espectro frecuencial 500 -8000 hz
umbral auditivo es de 25 a 30
db
Utiliza un estimulo ------ clic No se registran cuando el umbral
es superior a 45 db
Utiliza 2 tonos puros simultáneos

Aparatos: se compone de una sonda acústica de prueba, que contiene dos micrófonos y un parlante, al
cual se le agrega un cabezal de goma o eartip, similar al utilizado para realizar una impedanciometría que
puede adaptarse a cualquier conducto auditivo externo, ya sea a un bebé, niño o adulto

Recolección de datos:

Acufenos: síntoma relacionado con el sistema auditivo. En inglés suelen llamarse tinnitus ( que significa
“tintineo”) y suelen describirse como zumbidos o silbidos que se escuchan en uno o en ambos oídos, sin
que exista una fuente exterior de sonido.

Clasificación:

 Acúfenos primarios: se usa para describir aquellos acúfenos idiopáticos y puede estar asociado o no
a hipoacusia.
 Acúfenos secundarios: se usa para describir aquellos acúfenos que están asociados a una causa
subyacente específica o a una condición orgánica identificada.

Metodología de la investigación:

Notación:

Interpretación:

Simulación – disimulación:

Pruebas objetivas: provocar reflejos por medio del sonido detectando respuestas inconscientes.

 Reflejo acústico palpebral: consiste en fijarse en la reacción de los parpados cuando se cierran en
presencia de un ruido de gran intensidad.
 cocleo cervical: es igual que la anterior, cuando el sujeto oye el sonido vuelve la cabeza hacia el
lado del que viene el sonido

Pruebas subjetivas

 Lombard: se basa en la existencia del autocontrol auditivo. Si a una persona de audición normal,
mientras habla o lee, se le aumenta progresivamente la intensidad del sonido enmascarante, que
 estimule ambos oídos, irá incrementando el tono de su voz. Si se trata de un verdadero hipoacusico
no levantara su voz. Esta prueba se puede hacer para la simulación uni o bilateral.
 Stenger: se utiliza solo en la simulación unilateral parcial o total y permite la determinación del
umbral real. Se utiliza el audiómetro.
 Azzi: se utiliza la propia voz del sujeto como ruido enmascarante. Colocamos al examinado los
auriculares y le hacemos leer en voz alta el texto de un libro. Grabamos a la vez su propia voz
reproduciéndola por sus auriculares pero con un retardo de unas fracciones de segundo Si se trata
de un hipoacúsico verdadero no tartamudeará, pero en caso de estar simulando la pérdida auditiva,
el sujeto comenzará a tartamudear,

UNIDAD 9:

Potenciales evocados: Los potenciales evocados son técnicas neurofisiológicas mediante las que se
registra la respuesta del cerebro a diferentes estímulos sensitivos provocados (de ahí el término evocados,
es decir, llamados o provocados) de manera intencionada.

Técnica para la investigación: al paciente se le colocan unos auriculares a través de los cuales se le
proporcionan estímulos sonoros en forma de “clic”. Para el registro de los potenciales que se producen en
respuesta a dicho estímulo empleamos electrodos autoadhesivos desechables, de tamaño adecuado a la
edad del paciente..

Fenómeno de reclutamiento: es una distorsión de la intensidad sonora, es decir; un oído con

reclutamiento a partir de un determinado umbral auditivo oyen más de lo normal provocando una
sensación sonora mayor que la de un oído sano estando a una misma intensidad, llegando a un punto en
que les resulta muy molesto o hasta incluso doloroso y esto es debido al daño que ocurre en las células ci

Interpretación de ondas normales y patológicas: Las que se registran durante los primeros 10 mseg.
Después del estímulo son las que se conocen como potenciales evocados auditivos de latencia
corta o potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC). En la práctica se suelen considerar las
cinco primeras ondas (I, II, III, IV y V) que son constantes en todos los sujetos normales y reflejan la función
del nervio auditivo y de la vía auditiva a lo largo del tronco cerebral.

Criterios patológicos en adultos y niños:

Usos clínicos de PEAT:

 Determinación del umbral auditivo

Empleando estímulos de intensidad creciente o decreciente se puede determinar el umbral auditivo,
valorando la onda V, que es la que perdura a una menor intensidad del estímulo sonoro. El umbral así
determinado es 10-20 dB mayor que el umbral tonal. Hay que tener en cuenta que los PEATC exploran las
frecuencias de 2000 a 4000 Hz., no las más bajas
 Diagnóstico topográfico de las hipoacusias
Cada onda estimula una parte concreta de la vía auditiva, por lo que la ausencia o presencia de las mismas,
así como el estudio de sus latencias, nos propociona una importante información sobre el lugar donde se
localiza la causa de cada hipoacusia.
UNIDAD 10:

Audifonos: aparato electrónico que tiene como objetivo captar y amplificar los sonidos para luego
transferirlos del CAE al sistema auditivo. El objetivo de una prótesis auditiva es la amplificación sonora y
facilitar la educación y desenvolvimiento.

Modelos según:

Modelo y lugar de colocacion:

 Retroauriculares que van detrás del pabellón

 De adapatacion abierto que van detrás del pabellón auricular. Tiene un pequeño spaghetti que llega
a un domo que va conectado dentro del oído.
 Open fit: es un audífono mini retroauricular de adaptación abierta y el tamaño del receptor
depende del grado de perdida auditiva.
 Intracanal: audífono pequeño, inserto dentro del conducto auditivo. Puede tener control de
volumen o memoria.
 CIC: audífono “invisible” inserto completamente dentro del conducto auditivo.
 Peritimapnica: mucho mas pequeño. No se usa en la actualiadad. Va casi pegado al timpano
 De caja: fueron los primero audífonos. Se colocaban en el bolsillo del paciente

Audigafas: lentes en los cuales en las patillas están anexados los audífonos

Criterios de equipamiento:

Monoaural.Si tenemos que elegir uno:

 Oído que posea mejor índice de reconocimiento (logo, audiometría y campo auditivo)
 En oído peor si el oído mejor tuene umbrales auditivos como para funcionar parcialmente sin
amplificación
 Cuando los 2 oidos están muy afectados se escoge el mejor para la amplificación
 Ante trazados auditivos semejantes se considera la preferencia del paciente

Pero para que todo funcione bien lo primordial es equipar ambos oídos.

Binaural:

 Oír con los 2 oídos

 El 80% de las personas con pérdida auditiva tiene disminución en ambos oídos
 Diferencia entre audífono e implante coclear

Selección y adaptación de audífonos:

1. Evaluación otológica
 2. Evalucion audiológica
3. Evaluación del hondicap:
4. Selección de la amplificación
5. Verificación del desempeño
6. Toma de impresión y moldes
7. Adaptación y orientación
8. Seguimiento y rehabilitación

Implante de oído medio: son un pequeño dispositivo que se introduce en el oído medio y se acopla a las
partes del osículo o ventana oval con el objetivo de mejorar la audición. A diferencia del audímetro, no se
incorpora un altavoz. Se lleva a cabo para aquellos casos en los cuales el audífono convencional no
proporciona buenos resultados o en los que por diferentes motivos no puedan emplearse.

Implante coclear: son dispositivos que estimulan eléctricamente las fibras nerviosas auditivas para
reproducir impresiones sonoras en personas con hipoacusias profundas.

Partes constitutivas:

Partes externas:

 Micrófono: Recoge los sonidos, que pasan al Procesador.

 Procesador: Selecciona y codifica los sonidos más útiles para la comprensión del Lenguaje.
 Transmisor: Envía los sonidos codificados al Receptor.

Partes internas:

 Receptor-Estimulador: Se implanta en el hueso mastoides, detrás del pabellón auricular. Envía las
señales eléctricas a los electrodos.
 Electrodos: Se introducen en el interior de la cóclea y estimulan las células nerviosas que aún
funcionan. Estos estímulos pasan a través del nervio auditivo al cerebro, que los reconoce como
sonidos y se tiene -entonces- la sensación de "oír

Selección del paciente para implante coclear:

Adultos:

 Hipoacusia acentuada, profunda o total bilateral neurosensorial.

 Sordera poslingual
 Tener 18 años de edad o mas
 Ausencia de contradicciones psicológicas o radiológicas }

Niños:

 Hipoacusia profunda o total bilateral neurosensorial

 Edad a partir de los 12 meses
 Falta de progreso en el desarrollo de habilidades auditivas con audífono (3-12 meses)
 Ámbito educativo auditivo—oral
 Familia con disposición y expectativas adecuada.