RECONSTRUCCIÓN EUNACOM AGOSTO 2021

Dr. Guillermo Guevara Aliaga

PRIMERA PARTE

Instrucciones:

1. Esta prueba consta de 90 preguntas por parte.

2. Dispondrá de un tiempo de 105 minutos para responder.
3. Al final de la prueba, usted cuenta con una hoja de respuestas. Arránquela y conteste en ella,
asegurándose de escribir su nombre y su RUT, con letra clara.
4. Debe responder con lápiz mina HB N°2 o 2B, ennegreciendo completamente la casilla
correcta.
5. Si se equivoca, la única forma de corregir es borrar con una goma y marcar la respuesta
correcta.
6. Solo se corregirá la hoja de respuestas, así que asegúrese de contestarla a tiempo.
7. Las preguntas incorrectas no descontarán puntaje, por lo que no debe omitir.
8. Puede rayar el cuadernillo de preguntas. Sin embargo, solo se corregirá la hoja de respuestas.
9. Al final de la prueba, debe entregar solo la hoja de respuestas. El cuadernillo de preguntas es
suyo y puede llevárselo. La prueba será subida a la plataforma web, con su respectivapauta
y explicación. En ese entonces, podrá objetar las preguntas y, si procede, se anularán las
preguntas defectuosas.
10. No se responderán dudas durante la prueba. Debe permanecer en silencio.
11. Asegúrese de pasar al baño antes de que inicie la prueba, ya que, durante esta, no podrá
salir.
12. La copia está absolutamente prohibida. Tanto copiar, como entregar las respuestas al
compañero será considerada una falta grave, que se sancionará con la nota mínima en la
prueba y la reprobación automática del curso.
13. El simple hecho de tener un celular o un smartwatch (reloj inteligente) u otro dispositivo
electrónico, a través del cual sea posible copiar o enviar información, será considerado copia y
reprobará el curso.
14. Si termina la prueba antes de que se acabe el tiempo, podrá entregar la hoja de respuestas
y retirarse, sin hacer ruido ni hablar, hasta estar lo suficientemente lejos, como para que
quienes no han terminado no se vean afectados.
15. Las notas estarán disponibles en 15 días y les serán entregadas de manera individual, a su
correo electrónico.
¡Les deseamos el mayor de los éxitos y mucha suerte!
RECONSTRUCCIÓN EUNACOM AGOSTO 2021

PRIMERA PARTE

1) Un paciente de 20 años presenta episodios de descontrol y agresividad, en los que rompe

objetos, grita, amenaza con agredir y con autoagredirse. Se molesta mucho cuando le cambian
sus cosas de lugar y tiene rutinas muy marcadas, las que le cuesta mucho modificar. Abandonó
la secundaria, ya que reprobó dos veces primero medio. Además, tiene muy buena memoria,
al punto que puede memorizar los códigos de barras de distintos productos. Desde niño que
fue considerado como raro, no entablaba amistades y jugaba solo siempre con el mismo
juguete, además de ver repetidamente sus dos películas favoritas. Saluda a las personas de
una manera extraña, con aleteo de sus extremidades superiores. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Esquizofrenia
b) Trastorno bipolar
c) Trastorno de personalidad limítrofe
d) Trastorno del especto autista
e) Trastorno estereotipado del movimiento

2) ¿Cuál es el mejor indicador para medir la efectividad de la campaña de vacunación contra

la influenza?
a) La tasa de mortalidad por influenza
b) La tasa de letalidad de la influenza
c) La tasa de incidencia de influenza
d) La tasa de prevalencia de influenza
e) La tasa de cobertura de vacunación contra la influenza

3) El indicador de letalidad de la influenza corresponde a lo siguiente:

a) Casos de influenza / población general
b) Casos de influenza / muertes influenza
c) Casos de influenza / población expuesta
d) Muertes por influenza / Casos de influenza
e) Muertes por influenza / población general

4) Una población presenta la siguiente pirámide poblacional:

¿En qué tipo de medidas deben enfocarse sus políticas de salud pública?
a) Prevención y manejo de patologías crónicas no transmisibles
b) Prevención y tratamiento de patologías de salud mental
c) Saneamiento básico, planificación familiar y vacunación
d) Prevención de tabaquismo, alcoholismo y consumo de drogas
e) Promoción de actividad física y alimentación saludable
5) La notificación obligatoria de algunas enfermedades transmisibles tiene como objetivo:
a) Evaluar la efectividad de las vacunas administradas a la población
b) Identificar las principales enfermedades transmisibles en la población
c) Determinar la propagación de las enfermedades infecciosas más importantes
d) Ayudar a identificar y controlar situaciones epidémicas
e) Reunir información estadística completa y confiable, para determinar las políticas de salud

6) ¿Cuál es el mejor indicador para determinar si un programa de tamizaje del cáncer de mama
es efectivo?
a) Tasa de incidencia de cáncer de mama
b) Tasa de prevalencia de cáncer de mama
c) Tasa de letalidad de cáncer de mama
d) Tasa de mortalidad de cáncer de mama
e) Tasa de positividad de las pruebas de tamizaje del cáncer de mama

7) Un estudio investiga la correlación entre el desarrollo de alteraciones cognitivas en los niños

y el uso de drogas durante el embarazo. Para ello, se selecciona a un grupo de niños con
discapacidad cognitiva y se compara con otro grupo de niños sanos, realizándole una
entrevista a los padres, sobre la exposición a distintos factores de riesgo, durante el embarazo.
¿Qué medida de asociación es la más adecuada para utilizar en este estudio?
a) Riesgo relativo
b) Riesgo atribuible
c) Riesgo atribuible poblacional
d) Odds ratio
e) Incidencia

8) En un estudio se realiza medición de los niveles plasmáticos de pesticidas a personas de

distintos países, obteniéndose los niveles promedios para la población de cada país. Luego, se
correlaciona con las tasas de mortalidad por cáncer de cada país. ¿A qué tipo de estudio
corresponde?
a) Observacional
b) Cohortes
c) Experimental
d) Ecológico
e) De contraste de hipótesis

9) Un paciente de 65 años presenta un cuadro de 7 días de dificultades para mover pierna

derecha. En su examen físico se aprecia que al caminar arrastra ostentosamente la pierna
derecha y se constata tono muscular y reflejos normales, por lo que se descarta patología
orgánica. Refiere que los síntomas comenzaron luego de presenciar un accidente de tránsito,
en el que hubo múltiples heridos de gravedad. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno conversivo
b) Trastorno disociativo
c) Trastorno de somatización
d) Trastorno facticio
e) Episodio psicótico
10) Una paciente de 52 años, con antecedente de abuso sexual reiterado por un familiar, entre
los 12 y los 15 años, del que aún mantiene recuerdos y pesadillas, refiere episodios de algunos
días de duración ánimo irritable y lábil, asociada a ira y peleas con sus familiares, con llanto y
agresividad. En ocasiones, presenta episodios de hasta dos días de duración de descontrol y
rabia, en los que rompe ropa y electrodomésticos de su marido. Estos episodios le traen
problemas con sus cercanos y, en algunas ocasiones, son muy intensos, en especial cuando se
expone a conversaciones relacionadas con el tema, en los que llora, siente intensa angustia,
grita e incluso ha presentado momentos en que actúa como una niña, con lenguaje y
entonación de una menor de edad. Estos episodios cursan con amnesia de lo sucedido. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno bipolar
b) Trastorno delirante
c) Trastorno esquizoafectivo
d) Trastorno conversivo
e) Trastorno de estrés postraumático

11) Una paciente de 32 años presenta imágenes recurrentes, en que se ve a sí misma cortando
a su hijo de 12 meses, con un cuchillo. Aquello le genera mucha angustia y miedo de dañar a
su hijo. Por ello, nunca se queda a solas con el niño y sacó todos los cuchillos de los cajones de
la casa. Está muy angustiada y triste, porque no quiere que le pase nada malo a su hijo y teme
tener problemas con sus familiares o perder la tuición del niño, por lo que no le ha contado su
problema a nadie. Ha pensado incluso en morir, con tal de proteger a su familia. El diagnóstico
más probable es:
a) Trastorno bipolar
b) Episodio psicótico
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno depresivo mayor
e) Trastorno de adaptación

12) Una paciente de 28 años presenta un episodio de rápida instalación de marcada angustia
y variados síntomas como disnea con “imposibilidad de sacar el aire”, vértigo, parestesias en
las extremidades, imposibilidad de tragar, opresión en el pecho, náuseas, visión borrosa y
miedo a morir. En las últimas 4 semanas ha presentado varios episodios similares, por lo que
teme salir de su casa. Su examen físico es normal y los exámenes generales descartan
patología orgánica. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?
a) Amitriptilina 25 mg/día
b) Sertralina 50 mg/día
c) Risperidona 3 mg/día
d) Clonazepam 2 mg/día
e) Clorpromazina 300 mg/día

13) Un paciente esquizofrénico, recién diagnosticado, inicia tratamiento con risperidona 2

mg/día hace 5 días. Al tercer día, inicia un cuadro de disestesias en las extremidades inferiores,
asociadas a angustia, inquietud y cambio continuo de posición. Se muestra muy incómodo y
angustiado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno de adaptación
b) Distonía aguda
c) Disquinesia aguda
d) Acatisia
e) Hipomanía
14) Un paciente de 18 años, adicto a la pasta base, presenta un episodio psicótico, en relación
al consumo, el que es manejado con haloperidol 5 mg por vía intramuscular. Al día siguiente
presenta contracción tónica del cuello, que desvía la cabeza hacia la izquierda, con intenso
dolor. El diagnóstico más probable es:
a) Distonía aguda
b) Acatisia
c) Síndrome neuroléptico maligno
d) Disquinesia tardía
e) Parkinsonismo farmacológico

15) Una paciente de 27 años, en amenorrea por lactancia, presenta un cuadro de astenia y
malestar general, constipación y dificultades para concentrarse, asociado a intolerancia al frío.
Además, refiere que no ha podido bajar de peso. Al examen físico tiene FC: 67x’, PA: 120/80
mmHg, se aprecia piel seca y cabello ralo, sin otras alteraciones en el examen físico
segmentario. Se solicitan exámenes de laboratorio que muestran TSH: 14,7 UI/L, T4 libre: 0,6
ng/dl, T3: 46 ng/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este momento?
a) Iniciar tratamiento con levotiroxina oral
b) Solicitar ecografía tiroidea
c) Solicitar cintigrafía tiroidea
d) Solicitar prueba de captación de yodo radiactivo
e) Repetir los exámenes en 6 semanas

16) Un paciente de 32 años, con antecedente de familiar con cáncer de tiroides, acude a la
consulta. Trae una ecografía cervical, que muestra un nódulo tiroideo de 7 mm de diámetro
de aspecto quístico, sin calcificaciones, con presencia de adenopatías inespecíficas pequeñas.
Su TSH y T4 libre son normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar punción aspiración con aguja fina
b) Solicitar cintigrafía tiroidea
c) Solicitar captación de yodo radiactivo
d) Solicitar nueva ecografía en 6 meses
e) Realizar tiroidectomía

17) Un paciente de 30 años presenta un cuadro de astenia y piel seca. Al examen se detecta
un nódulo tiroideo, que se palpa de 15 mm de diámetro, en relación al lóbulo derecho. Se
solicita TSH, que resulta: 3,5 UI/L y T4 libre de 1,2 ng/dl. ¿Cuál es el examen de elección para
continuar el estudio de esta paciente?
a) Ecografía cervical
b) Biopsia citológica por punción con aguja fina
c) Resonancia magnética nuclear de cuello
d) Cintigrafía tiroidea
e) TAC de cuello

18) Una paciente de 17 años consulta por amenorrea de 4 meses de evolución. Su examen
físico no muestra alteraciones. Se realiza exámenes, que muestran test de embarazo negativo,
TSH y prolactina dentro de rangos normales. Se solicita prueba de progesterona, que resulta
negativa y prueba de estrógeno y progesterona, que resulta positiva. Además, se solicita LH y
FSH, que están normales, dentro del límite bajo. El diagnóstico más probable es:
a) Macroadenoma hipofisiario
b) Falla ovárica primaria
c) Embarazo ectópico
d) Amenorrea hipotalámica
e) Síndrome de ovario poliquístico
19) Un paciente de 68 años, con antecedente de diabetes e hipertensión, en tratamiento con
metformina, glibenclamida y enalapril, consulta por dolor abdominal, de 24 horas de
evolución, localizado en el hipogastrio y la fosa iliaca izquierda, asociado a sensación malestar
general. Al examen físico presenta T°: 37,8°C, PA: 100/60 mmHg, FC: 88x’, abdomen doloroso
a la palpación superficial y profunda, mayor en la zona descrita, con signos peritoneales
localizados en dicha área y disminución de los ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Infarto epiploico apendicular
b) Embolia mesentérica
c) Vólvulo de sigmoides
d) Obstrucción intestinal
e) Diverticulitis aguda

20) Un paciente de 38 años, con antecedente de colitis ulcerosa, desde hace 5 años con buen
control, consulta por astenia y prurito de 2 meses de evolución, que han ido en aumento y que
se ha asociado a ictericia de piel y mucosas. Se solicitan pruebas hepáticas, que muestran
Bilirrubina: 3,3 mg/dl, bilirrubina directa: 2,4 mg/dl, FA: 512 UI/L, gama glutamil-peptidasa:
617 UI/L, GOT: 180 UI/L, GPT: 110 UI/L. El diagnóstico más probable es:
a) Colangitis esclerosante primaria
b) Colangiocarcinoma
c) Hepatitis autoinmune
d) Coledocolitiasis
e) Colangitis biliar primaria

21) Un paciente de 45 años, con antecedente de colitis ulcerosa, diagnosticada a los 20 años,
inactiva hace 10 años, desde hace una semana ha presentado episodios de deposiciones
blandas, con presencia de sangre en escasa cantidad. Su examen físico no aporta mayor
información. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Solicitar rectosigmoidoscopía
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar parasitológico de deposiciones
d) Solicitar colonoscopía
e) Iniciar corticoides orales

22) Una paciente de 17 años, que desde los cinco años presenta epistaxis con frecuencia y
equimosis ante pequeños traumatismos, desde los 14 años tiene su menarquia con sangrado
menstrual abundantes. Se solicita hemograma que muestra hematocrito 45%, VCM: 90fl,
leucocitos 6.000/mm3, plaquetas 250.000/mm3, TTPA normal, protrombinemia 85% y tiempo
de sangría mayor a 8 minutos. ¿Cuál es el examen de elección para proseguir con el estudio
en este caso?
a) Mielograma
b) Citometría de flujo para receptor de la glicoproteína IIb IIIa
c) Estudio de enfermedad de Von Willebrand
d) Niveles plasmáticos de factor VIII y factor IX de la coagulación
e) Electroforesis de proteínas en sangre
23) Una paciente de 64 años, con antecedente de by-pass gástrico, por obesidad mórbida,
presenta un cuadro de dificultad a la marcha, asociado a astenia y malestar general. En sus
exámenes destaca anemia macrocítica, plaquetas: 100.000 por mm3, blancos: 6.000 por mm3,
ferritina 56 ug/dl y saturación de transferrina de 18%. ¿El déficit de qué nutriente explica
mejor este caso?
a) Fierro
b) Ácido fólico
c) Cianocobalamina
d) Zinc
e) Tiamina

24) Un niño de 8 años presenta dolores óseos, asociados a malestar general y fiebre de 3
semanas de evolución. Al examen físico se palpa el bazo aumentado de tamaño, por 3 cm bajo
el reborde costal de consistencia indurada, se constatan poliadenopatías indoloras y se
observan petequias y equimosis generalizadas, mayores en las extremidades inferiores ¿Cuál
es el examen de elección para confirmar el diagnóstico?
a) Cintigrafía ósea
b) Hemograma
c) Biopsia esplénica
d) Electroforesis de proteínas en sangre
e) Mielograma

25) Un paciente de 34 años, consulta por cuadro de 5 semanas de tos irritativa con
expectoración escasa, que ha ido empeorando, agregándose disnea de medianos esfuerzos en
los últimos días. Al examen físico, se aprecia enflaquecido, con frecuencia respiratoria de 27
por minuto, frecuencia cardiaca de 90 por minuto, presión arterial de 100/70 mmHg y
saturación de 92% con FiO2 ambiental. Examen pulmonar muestra crepitaciones bilaterales
difusas, con estertores y algunas sibilancias en ambos campos pulmonares. Se solicita
radiografía de tórax que se muestra a continuación (fuente: radiopaedia.org):

El diagnóstico más probable es:

a) Fibrosis pulmonar
b) Asma bronquial
c) Neumonitis viral
d) Neumonía por Mycoplasma pneumoniae
e) Neumonía por Pneumocystis jiroveci
26) Un paciente de 39 años, VIH positivo, que abandonó el tratamiento antiviral hace varios
meses, consulta por un cuadro de tos de 2 meses de evolución, asociado a expectoración
mucopurulenta, que en ocasiones es hemoptoica, más sensación febril y baja de peso de 3
kilogramos. Al examen físico, se aprecia enflaquecido, con FC: 100x’, PA: 110/60 mmHg, FR:
22x’, saturación de oxígeno: 93%, Tº: 37,5ºC y, en el examen pulmonar, se auscultan
crepitaciones y estertores bilaterales. Se solicita radiografía de tórax que se muestra zonas de
relleno bilaterales y se solicitan baciloscopías de expectoración que resultan negativas, con
muestra hemorrágica. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Solicitar TAC de tórax
b) Realizar lavado bronquioalveolear
c) Realizar broncoscopía
d) Solicitar reacción en cadena de polimerasa para tuberculosis en expectoración
e) Iniciar tratamiento con ceftriaxona endovenosa

27) Una mujer embarazada de 8 semanas se toma un VDRL, que resulta positivo en dilución
1/64. Tiene antecedente de alergia a la amoxicilina. El tratamiento de elección es:
a) Penicilina
b) Clindamicina
c) Ceftriaxona
d) Eritromicina
e) Doxiciclina

28) Un niño de 8 años presenta odinofagia intensa, de 48 horas de evolución, asociada a

malestar general, fiebre hasta 39ºC, dolor abdominal y vómitos. Al examen físico está
hidratado, con FC: 100x’, FR: 15x’, Tº: 38,7ºC; se aprecia faringe congestiva y eritematosa,
amígdalas con exudado blanquecino y se palpan múltiples adenopatías dolorosas en la cara
anterior del cuello. El examen pulmonar es normal. Se solicita test pack rápido para
estreptococo A, que resulta positivo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Penicilina sódica
b) Cefadroxilo
c) Ciprofloxacino
d) Amoxicilina
e) Clindamicina

29) Un niño de 7 años presenta lesiones pruriginosas en la nariz y la cara de 3 días de evolución.
Al examen físico se aprecia lo siguiente (fuente: paperblog):

¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

a) Curaciones con suero fisiológico
b) Curaciones con povidona yodada
c) Aciclovir oral por 5 días
d) Prednisona oral por 7 días
e) Flucloxacilina oral por 7 días
30) Un niño de 8 años presenta lesiones dolorosas en la espalda (pregunta original estaban en
el cuello y zona dorsal alta), de 2 días de evolución, que se muestran a continuación (fuente:
alamy stock photo):

¿Qué tratamiento es más adecuado?

a) Mupirocina tópica
b) Aciclovir oral
c) Betametasona tópica
d) Fluconazol tópico
e) Cloxacilina oral

31) Una paciente de 28 años, embarazada de 28 semanas, consulta por aparición de una lesión
cutánea en el dedo medio, de algunas semanas de evolución, friable, que ha sangrado en
varias oportunidades. Al examen físico, se observa la siguiente fotografía (fuente:
sanchezcarpinterodermatologo.blogspot.com):

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Verruga vulgar
b) Granuloma piógeno
c) Molusco contagioso
d) Melanoma amelanótico
e) Carcinoma basocelular
32) Un adolescente de 14 años consulta por una lesión de color rojo, en el tórax, que apareció
hace algunas semanas y que ha sangrado varias veces, en relación al roce de la ropa. Se
muestra a continuación:

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Pioderma gangrenoso
b) Hemangioma infantil
c) Nevo atípico inflamatorio
d) Granuloma telangiectásico
e) Melanoma maligno

33) Un niño de 5 años presenta un exantema pruriginoso, desde hace 4 días, generalizado y
pleomorfo, consistente en máculas, pápulas, vesículas, que inició en el cuero cabelludo y la
cara, a lo que luego se extendió al tronco y las extremidades, de proximal a distal. Fue
precedido por un cuadro febril. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Aciclovir
b) Valaciclovir
c) Prednisona
d) Clorfenamina maleato
e) Talco mentolado

34) Un niño de 4 años presenta aparición de ronchas evanescentes en el tronco y

extremidades, desde hace 4 días. Además, desde hace algunos días presentaba congestión
nasal, con coriza y estornudos. Al examen físico se observan habones en el tórax y
dermatografismo en las extremidades inferiores. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Indicar corticoides orales
b) Solicitar prick test
c) Indicar antihistamínicos orales
d) Solicitar IgE sérica total
e) Solicitar test de parches
35) Un niño de 18 meses presenta, desde hace 5 días irritabilidad y fiebre, cuantificada hasta
38,8°. Se inicia amoxicilina, cediendo la fiebre fiebre hace 48 horas y apareciendo un exantema
eritematoso generalizado hace 24 horas, que se muestra en la siguiente imagen (fuente:
wikipedia):

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Eritema infeccioso
b) Exantema súbito
c) Reacción cutánea a medicamentos
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Rubéola

36) Un adolescente de 14 años presenta un cuadro de fiebre de 39ºC, desde hace 3 días,
asociado a malestar general, dolor abdominal, vómitos y diarrea, seguido de marcado
compromiso, por lo que acude al servicio de urgencia. Al examen físico está con compromiso
hemodinámico, con frecuencia cardíaca de 120x’ y PA: 90/50 mmHg, por lo que que es
manejado con suero fisiológico endovenoso, con respuesta parcial. Tiene antecedente de PCR
positiva para Covid-19 hace 30 días y se solicitan nuevos exámenes, que muestran
hematocrito: 33%, blancos: 14.000 por mm3, plaquetas: 80.000 por mm3, VHS: 76 mmHg, PCR:
15,5 mg/L, dímero D: 670 ng/ml y troponinas elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sepsis bacteriana
b) Síndrome inflamatorio multisistémico
c) Insuficiencia suprarrenal aguda
d) Reinfección por Covid-19
e) Enfermedad de Kawasaki

37) 67) Un lactante de 4 meses acude a su control de niño sano. Tiene antecedente de una
invaginación intestinal a los 2 meses, ¿cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en
este paciente?
a) VPO
b) VPI
c) Rotavirus oral
d) Toxoide tetánico
e) Toxoide diftérico
38) Un niño de 2 meses presenta estrabismo bilateral, fluctuante y que aparece con bastante
frecuencia. Ha incrementado bien de peso y no tiene otros síntomas. Se realiza examen ocular,
que muestra rojo pupilar presente bilateral, sin defectos y movilidad ocular sin alteraciones.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar fondo de ojo
b) Derivar a oftalmólogo pediátrico
c) Indicar parches oculares intermitentes
d) Solicitar TAC de órbitas
e) Mantener el control habitual del niño sano

39) Un recién nacido de 20 días de vida, cuyo embarazo no fue controlado y que tiene
antecedente de haber nacido por parto vaginal en su casa, es traído por presentar secreción
ocular bilateral, desde hace 5 días. Al examen físico se aprecia eritema conjuntival bilateral
con escasa secreción. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a) Neisseria meningitidis
b) Neisseria gonorrhoeae
c) Streptococcus pneumoniae
d) Streptococcus agalactiae
e) Chlamydia trachomatis

40) Un niño de 3 meses de edad se realiza radiografía anteroposterior de pelvis, como

screening para displasia de cadera. El ángulo acetabular se informa como 26º a derecha y 28º
a izquierda. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Derivar a traumatología infantil
b) Indicar doble pañal
c) Indicar arnés de Pavlik
d) Realizar ecografía de cadera
e) Mantener los controles habituales de niño sano

41) Usted evalúa a una niña de 4 meses, cuyos índices antropométricos muestran índice
peso/edad: normal, índice talla/edad: normal e índice peso/talla: +1. De acuerdo a las
recomendaciones de diagnóstico nutricional infantil de la OMS – Ministerio de Salud, el
diagnóstico más adecuado es:
a) Desnutrición
b) Riesgo de desnutrición
c) Eutrofia
d) Riesgo de obesidad
e) Obesidad

42) Una paciente de 30 años, con antecedente de abscesos a repetición de la glándula de

Bartholino derecha, que han sido drenados mediante punción o incisión, consulta
nuevamente por dolor vulvar. Al examen físico se aprecia aumento de volumen, de 5 cm de
diámetro, doloroso a la palpación, en relación a la zona posterior del labio mayor derecho. La
conducta terapéutica más adecuada es:
a) Cistectomía de Bartholino
b) Drenaje por punción
c) Drenaje quirúrgico simple
d) Iniciar antibióticos orales y esperar el drenaje espontáneo
e) Bartholinoneocistostomía
43) Una paciente de 20 años presenta aumento de volumen eritematoso y doloroso, en la zona
interglútea, ubicado a dos centímetros de la línea media, sobre el coxis. Al examen físico, se
observa aumento de volumen de 5 cm, doloroso, con presencia de dos orificios negros en la
piel, cerca de la lesión. El diagnóstico más probable es:
a) Linfoma
b) Sarcoma
c) Quiste pilonidal
d) Absceso anorrectal
e) Lipoma

44) Un paciente de 23 años consulta en el servicio de urgencia, por dolor torácico de 2 horas
de evolución, intenso, asociado a diaforesis y palpitaciones, que inició algunos minutos
después de haber inhalado cocaína. Al examen físico presenta FC: 120x’, PA: 190/120 mmHg,
ritmo regular en dos tonos, sin soplos. Su electrocardiograma muestra supradesnivel de
segmento ST en las derivaciones de la pared anterior. ¿Qué fármaco está contraindicado en el
manejo de este paciente?
a) Estreptoquinasa
b) Clopidogrel
c) Nitroglicerina
d) Atenolol
e) Diazepam

45) Una paciente de 32 años, primigesta, cursando un embarazo de 33 semanas presenta

presión arterial de 162/113 mmHg en el control. Se encuentra asintomática y los latidos
cardiofetales se auscultan normales. ¿Cuál es el fármaco más adecuado para iniciar el
tratamiento?
a) Enalapril
b) Sulfato de magnesio
c) Metildopa
d) Labetalol
e) Hidralazina

46) Una paciente de 34 años, cursando embarazo de 32 semanas inicia prurito de palmas y
plantas, que es más intenso en la noche y se asocia a astenia y vómitos. Al examen físico tiene
signos vitales normales y se constata leve ictericia de escleras, sin alteraciones en las
extremidades ni lesiones cutáneas. Su altura uterina es de 27 cm. Se solicitan exámenes, entre
los que destacan bilirrubina: 1,5 mg/dl, fosfatasas alcalinas: 411 UI/L, SGOT: 32 UI/L, SGPT: 38
UI/L, gamaglutamiltransferasa: 398 UI/L. El diagnóstico más probable es:
a) Colestasia intrahepática
b) Colangitis biliar primaria
c) Ictericia por hiperémesis gravídica
d) Hígado graso agudo del embarazo
e) Coledocolitiasis
47) Una paciente de 32 años, cursando un embarazo de 33 semanas, consulta por malestar
general, asociado a dolor en el epigastrio e hipocondrio derecho de 3 días de evolución, que
ha aumentado. Además, tiene astenia, cefalea y náuseas, asociadas a algunos episodios de
vómitos alimentarios. Su examen físico muestra FC: 67x’, PA: 120/80 mmHg, edema de
extremidades inferiores y abdomen doloroso en el hipocondrio derecho, palpándose el hígado
bajo el reborde costal. Entre sus exámenes destacan glicemia: 58 mg/dl, creatinina plasmática:
1,3 mg/dl, hemoglobina: 10,6 g/dl, plaquetas: 110.000 por mm3, LDH: 420 UI/L, PCR: 3 (VN:
menor a 1), bilirrubina: 2,8 mg/dl, SGPT: 260 UI/L y SGOT: 340 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Síndrome de HELLP
b) Hepatitis viral
c) Hígado graso agudo del embarazo
d) Colestasia intrahepática del embarazo
e) Coledocolitiasis

48) Una paciente de 25 años, primigesta, cursa un embarazo de 29 semanas. Consulta por
dolor abdominal de 2 días de evolución, de localización epigástrica, asociada a vómitos y
malestar general. En su examen físico presenta FC: 90x’, PA: 147/100 mmHg, FR: 12x’,
abdomen depresible, doloroso en la palpación epigástrica y más intenso en hipocondrio
derecho. Sus exámenes muestran creatinina plasmática: 1,2 mg/dl, electrolitos plasmáticos
normales, hemoglobina: 10,6 g/dl, plaquetas: 90.000 por mm3, blancos: 12.000 por mm3, LDH:
720 UI/L, PCR: 5,0, bilirrubina: 1,4 mg/dl, SGPT: 248 UI/L y SGOT: 277 UI/L. Su ecografía
abdominal muestra cálculos biliares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de HELLP
b) Colecistitis aguda
c) Hígado graso agudo del embarazo
d) Colestasia intrahepática del embarazo
e) Colangitis

49) Una paciente de 41 años se realiza una mamografía, que es informada como Birrads 0, por
presencia de opacidades fibronodulares bilaterales, bien delimitadas y sin calcificaciones. La
conducta más adecuada es:
a) Control mamográfico en 6 meses
b) Ecotomografía mamaria
c) Biopsia guiada por rayos X
d) Mamografía en 1 año
e) Resonancia magnética nuclear de mama

50) Un paciente de 35 años presenta un nódulo mamario, desde hace 8 meses. Su ecografía
mamaria muestra un tumor de aspecto sólido, bordes bien delimitados, sin refuerzo posterior
y con un índice ultrasonográfico Birrads 3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Mastopatía fibroquística
b) Papiloma ductal
c) Fibroadenoma
d) Tumor phylloides
e) Carcinoma ductal
51) Una paciente de 25 años, con antecedente de haber iniciado su vida sexual a los 14 años
y, desde entonces, mantener relaciones sexuales, con múltiples parejas, sin utilización de
métodos de barrera, se realiza un PAP que es informado como lesión de alto grado. Además,
se realiza tipificación de virus papiloma humano, que muestra serotipo de bajo grado. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?
a) Solicitar nuevo PAP en 6 meses
b) Solicitar nuevo PAP en 1 año
c) Realizar colposcopía y eventual biopsia
d) Realizar cono LEEP
e) Realizar histerectomía

52) Una paciente de 24 años se realiza un PAP, que es informado como lesión de bajo grado y
probable infección de virus papiloma humano. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar PAP en 1 año
b) Realizar colposcopía y biopsia
c) Repetir el PAP en 6 meses
d) Realizar tipificación de virus papiloma humano
e) Realizar PAP en 3 meses

53) Una mujer de 42 años, diagnosticada de cáncer de cuello uterino en etapa IIIB, en
tratamiento con quimioterapia y radioterapia combinada, consulta por abundante
genitorragia. A su ingreso presenta PA: 100/60 mmHg y FC: 100x’ y se realiza especuloscopía
que confirma que el sangrado proviene de la lesión tumoral. Su hemograma muestra
hemoglobina: 10 g/dl y hematocrito: 29%, con plaquetas de 170.000 por mm3. Se administra
ácido tranexámico endovenoso y suero fisiológico. Sin embargo, la paciente continúa con
abundante hemorragia. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar histerectomía
b) Administrar plasma fresco endovenoso
c) Realizar taponamiento vaginal
d) Realizar ligadura de las arterias cervicales
e) Realizar diatermocoagulación cervical

54) Una paciente de 30 años, cursando un embarazo de 40 semanas, consulta por ausencia de
movimientos fetales, por lo que se realiza un perfil biofísico, que resulta 8/10, con presencia
de oligoamnios. La conducta más adecuada es:
a) Dejar a evolución espontánea
b) Interrumpir ahora por cesárea
c) Inducir el parto en este momento
d) Realizar cesárea al momento del trabajo de parto
e) Inducir el parto a las 41 semanas

55) Un paciente de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes

mellitus tipo 2 y tabaquismo de 20 paquetes año, consulta en el servicio de urgencia, por dolor
precordial opresivo. Luego de su ingreso, presenta compromiso de conciencia, sin respuesta.
Al examen físico no respira y es imposible palpar el pulso carotídeo. Además de solicitar ayuda,
la conducta inicial más adecuada es:
a) Realizar compresiones toráxicas
b) Realizar intubación orotraqueal
c) Dar golpe toráxico
d) Desfibrilar
e) Administrar adrenalina endovenosa
56) Una mujer de 23 años está en trabajo de parto. Al momento de romperse las membranas,
se observa salida de meconio espeso. El recién nacido nace cianótico, hipotónico, sin esfuerzos
respiratorio. La conducta inicial debe ser:
a) Aspirar vía aérea con sonda
b) Dar ventilación a presión positiva
c) Administrar adrenalina endotraqueal
d) Realizar intubación orotraqueal
e) Realizar masaje cardíaco

57) Un recién nacido nace por cesárea de urgencia, debido a un registro fetal con signos de
hipoxia. Al examen físico tiene cianosis generalizada e hipotonía, sin esfuerzo respiratorio, por
lo que se seca y se pone bajo calor radiante, en posición de olfateo, con aporte de oxígeno. A
los 50 segundos persiste en apnea y se constata pulso carotideo a 30 latidos por minuto. ¿Cuál
es la conducta más adecuada en este momento?
a) Conectar a ventilación mecánica
b) Administrar bicarbonato endovenoso
c) Administrar adrenalina por vía orotraqueal
d) Dar ventilación a presión positiva con mascarilla facial
e) Realizar masaje cardíaco

58) Un niño de 8 años ingresa por un cuadro de decaimiento y malestar general, con diarrea y
vómitos. Está somnoliento y con compromiso hemodinámico, con FC: 120x’ y PA: 70/30
mmHg. Se administran dos bolos de suero fisiológico de 20 cc/kg de peso, sin lograr
estabilizarlo. En sus exámenes destaca glicemia 62 mg/dl y pH: 7,29, con exceso de base: -16.
¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?
a) Administrar hidrocortisona endovenosa 2mg/kg de peso
b) Administrar un tercer bolo de suero fisiológico 20 cc/Kg de peso
c) Administrar solución glucosalina 1.700 cc/m2 de superficie corporal
d) Administrar plasma fresco 20 cc/kg de peso
e) Administrar bicarbonato de sodio 2 mEq/Kg de peso

59) Una paciente de 27 años, diabética tipo 1, con mal control metabólico, consulta por edema
de las extremidades inferiores y orinas espumosas. Al examen físico se constata edema
palpebral y facial, edema blando de extremidades inferiores. En sus exámenes destaca
hemoglobina glicosilada de 8,2%, ANA negativos, sedimento de orina con abundantes cuerpos
ovales grasos, 2-3 glóbulos rojos por campo y 2-4 glóbulos blancos por campo, creatinina: 1,2
mg/dl y proteinuria cuantitativa de 9 g en 24 horas. ¿Cuál es la conducta de elección para
proseguir el manejo de esta paciente?
a) Electroforesis de proteínas en sangre
b) Biopsia renal
c) Inmunofijación de proteínas en orina
d) Prednisona oral
e) Solicitar ANCA, C3 y C4
60) Un paciente de 78 años, diabético, hipertenso y dislipidémico está en tratamiento con
metformina, glibenclamida, enalapril, hidroclorotiazida, aspirina y atorvastatina. Se realiza
exámenes de laboratorio, entre los que destacan sodio plasmático: 130 mEq/L, potasio
plasmático: 3,4 mEq/L, creatinina plasmática: 1,1 mg/dl. ¿Cuál es la causa más probable de
sus alteraciones?
a) Nefroesclerosis hipertensiva
b) Uso de hidroclorotiazida
c) Nefropatía diabética
d) Uso de enalapril
e) Uso de aspirina

61) Un paciente de 24 años sufre un accidente de tránsito a alta velocidad. Ingresa adolorido,
con sangre fresca por uretra. Está en buenas condiciones, con estabilidad hemodinámica y sin
signos de fracturas en el examen físico. La tomografía axial computada de tórax abdomen y
pelvis muestra fractura de pelvis no desplazada, vejiga distendida, sin líquido libre peritoneal.
¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el estudio?
a) Pielografía de eliminación
b) UroTAC
c) Uretrocistografía retrógrada
d) Ecotomografía pélvica
e) Resonancia magnética nuclear de pelvis

62) Un hombre de 34 años presenta erección dolorosa, desde hace 8 horas. Al examen se
corrobora que tiene erección completa, pero turgencia solo de los cuerpos cavernosos, con
glande y cuerpos esponjosos blandos. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
a) Aplicar hielo en la zona genital
b) Realizar derivación cavernoesponjosa de urgencia
c) Administrar atropina intracavernosa
d) Administrar analgésicos endovenosos
e) Administrar fenilefrina intracavernosa

63) Un paciente de 87 años, institucionalizado por una demencia tipo Alzheimer y que es
portador de sonda Foley a permanencia, presenta orinas turbias, por lo que se realiza un
urocultivo, que resulta positivo para Escherichia coli sensible a nitrofurantoína, amikacina e
imipenem. El paciente está en buenas condiciones, asintomático y sin mayor confusión de la
habitual. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Retirar la sonda
b) Iniciar amikacina
c) Iniciar imipenem
d) Iniciar nitrofurantoína
e) Mantener sin tratamiento antibiótico

64) Un paciente de 34 años presenta su primer episodio de cólico renal. Presenta eliminación
espontánea de un pequeño cálculo, el que no es preservado para estudio citoquímico.
Actualmente está asintomático y el pieloTAC no observa otras litiasis. ¿Cuál es la conducta
más adecuada en este paciente?
a) Indicar dieta baja en lácteos
b) Iniciar hidroclorotiazida
c) Aumentar la ingesta de agua
d) Realizar litotripsia extracorpórea
e) Realizar estudio metabólico de urolitiasis
65) Un paciente de 60 años, fumador de 40 paquetes años, consulta por disnea de 3 meses de
evolución, asociado a tos con expectoración mucosa, que en ocasiones es hemoptoica y que
se ha asociado a baja de peso no cuantificada. Al examen físico tiene FC: 72x’, PA: 110/70
mmHg, FR: 15x’, saturación O2: 95%. A la auscultación pulmonar se constatan escasos crépitos
y algunas sibilancias, que son mayores en el campo pulmonar izquierdo. Se realiza una
radiografía, que se muestra a continuación (fuente: radiopaedia):

¿Cuál es el examen de elección para proseguir el estudio?

a) Biopsia pulmonar por fibrobroncoscopía
b) TAC de tórax con contraste
c) Fibrobroncoscopía con lavado bronquioalveolar
d) Biopsias por videotoracoscopía
e) Resonancia magnética nuclear de tórax

66) Una paciente de 21 años presenta rinorrea, congestión nasal, disnea, tos, con
expectoración mucosa y sibilancias, que aparecen especialmente luego de realizar ejercicio y
durante las infecciones respiratorias, siendo mayores en primavera. Su examen físico tiene
frecuencia respiratoria 12x’, frecuencia cardíaca 73x’, PA: 120/70 mmHg, examen
cardiopulmonar normal. Se solicitar un PEF, que resulta 580 L/min, que equivale al 98% del
valor esperado. Se solicita una radiografía, que resulta normal. ¿Cuál de los siguientes es el
examen más adecuado para proseguir con el estudio en esta paciente?
a) Prick test
b) TAC de tórax
c) Espirometría basal y postbroncodilatador
d) Prueba de eosinófilos nasales
e) Prueba de provocación bronquial
67) Un paciente de 58 años, fumador de 20 paquetes año, consulta por disfonía de 3 semanas
de evolución, asociada a ligera odinofagia. Al examen físico, además, se palpa una adenopatía
submandibular, de consistencia aumentada. ¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir
el estudio?
a) TAC de cuello
b) TAC de tórax
c) Ecografía de cuello
d) Nasofibrolaringoscopía
e) Endoscopía digestiva alta

68) Un paciente de 58 años, fumador de 10 paquetes año, consulta por disnea, asociada a tos
y expectoración mucosa, de 2 años de evolución. En ocasiones, los síntomas aumentan
significativamente, especialmente en relación a la actividad física y cuando presenta
infecciones respiratorias. En su examen físico se auscultan escasas sibilancias bilaterales y
espiración prolongada. Se solicita una espirometría que muestra:
Basal Postbroncodilatador
CVF 5.928cc 100% 6.106cc 103%
VEF1 4.163cc 76% 5.040cc 92%
VEF1/CVF 65% 73%
Su radiografía de tórax se muestra a continuación (fuente: Radiopaedia):

El diagnóstico más probable es:

a) Asma bronquial
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
c) Bronquiectasias
d) Bronquitis crónica
e) Enfermedad pulmonar intersticial difusa
69) Una paciente de 43 años presenta obstrucción nasal marcada, asociada a rinorrea de 5
años de evolución, con sensación de presión facial, cefalea e hiposmia. Se solicita radiografía
de cavidades paranasales, que muestra velamiento de ambos senos maxilares. La TAC de
cavidades paranasales muestra secreciones e inflamación de la mucosa de ambos senos
maxilares y de celdillas etmoidales bilaterales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Fluticasona nasal
b) Azitromicina
c) Cirugía endoscópica nasal
d) Rinomanometría
e) Resonancia magnética nuclear de cavidades paranasales

70) Un paciente de 34 años presenta un episodio de tos intensa, con salida de abundante
líquido salobre, con presencia de membranas blanquecinas y restos hemoptoicos. Su examen
físico es normal. ¿Cuál es el examen más adecuado para iniciar el estudio de este paciente?
a) TAC de tórax y abdomen
b) Parasitológico de deposiciones
c) Radiografía de tórax
d) Ecografía abdominal
e) Colonoscopía

71) Un recién nacido nace por parto vaginal a las 40 semanas y pesa 2.600 gramos. ¿Cuál de
las siguientes complicaciones se presentará con mayor riesgo en las primeras horas de vida?
a) Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido
b) Hiperbilirrubinemia
c) Anemia
d) Hiperkalemia
e) Hipoglicemia

72) Un paciente de 78 años, diabético, en tratamiento con glibenclamida 15 mg/día, presenta

convulsiones tónico-clónicas subintrantes desde hace algunos minutos. Hace 3 días se realizó
control de exámenes, con glicemia de ayuno de 185 mg/dl y electrolitos plasmáticos dentro
de rangos normales. ¿Cuál es la causa más probable de sus convulsiones?
a) Hipomagnesemia
b) Hipernatremia
c) Hipoglicemia
d) Hipocalcemia
e) Cetoacidosis

73) Una paciente de 37 años, cursando embarazo de 29 semanas, se realiza un test de

tolerancia a la glucosa oral, de 75 gramos, que muestra glicemia basal de 86 mg/dl y postcarga
de 139 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar dieta hipoglucídica y controlar con glicemias seriadas
b) Solicitar hemoglobina glicosilada
c) Iniciar metformina
d) Repetir el examen a las 32 semanas
e) Mantener el control habitual del embarazo
74) Una paciente de 23 años, primigesta, cursando embarazo de 13 semanas, se realiza
determinación de grupo sanguíneo, que es informada como AB, Rh(-), Du (+). ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a) Solicitar doppler de arteria cerebral media fetal
b) Solicitar Coombs indirecto a las 18 semanas
c) Administrar Rhogam a las 28 semanas
d) Determinar grupo y Rh del padre
e) Mantener control habitual del embarazo

75) Una paciente de 41 años, cursando un embarazo de 11 semanas, se realiza una ecografía
transvaginal, que muestra translucencia nucal de 6 mm (VN: menor a 3 mm) y ausencia de
hueso nasal. ¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir el estudio?
a) Biopsia de vellosidad corial
b) Mediciones ecográficas seriadas de férmur
c) Repetir el examen a las 14 semanas
d) Estudio genético de DNA fetal libre en sangre materna
e) Niveles plasmáticos de HCG

76) Un paciente de 32 años presenta dolor cervical intenso, mientras realizaba deporte, que
se irradia hacia la cara, zona temporal y se asocia a cefalea intensa. Al examen físico se observa
ptosis y miosis derechas. El diagnóstico más probable es:
a) Parálisis del tercer nervio craneal
b) Aneurisma cerebral anterior, con compromiso del tercer nervio craneal
c) Infarto vertebrobasilar
d) Migraña hemipléjica
e) Disección carotidea

77) Una paciente de 30 años, con antecedente de embarazo de 7 semanas de amenorrea, se

realiza una ecografía transvaginal, que muestra útero con presencia de saco gestacional de 18
mm de diámetro, sin presencia de embrión. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar laparoscopía
b) Solicitar nueva ecografía en 7 días
c) Solicitar niveles seriados de HCG
d) Realizar legrado uterino
e) Administrar progesterona

78) Una mujer de 52 años presenta reglas irregulares, desde hace 8 meses, asociadas a
bochornos frecuentes, con calor, enrojecimiento de la cara, sudoración nocturna y dificultades
para dormir. ¿Cuál es la indicación más adecuada para el manejo de los síntomas de esta
paciente?
a) Fitoestrógenos
b) Terapia de reemplazo hormonal combinada continua
c) Terapia de reemplazo hormonal combinada cíclica
d) Estrógenos solos continuos
e) Progestágenos solos continuos
79) Una paciente de 35 años, multípara de dos, se realiza una cesárea por presentación
podálica. Luego de la extracción del recién nacido y del legrado uterino, se observan múltiples
miomas uterinos subserosos de variados tamaños. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar miomectomía múltiple
b) Realizar histerectomía subtotal
c) Realizar miomectomía selectiva de los tumores mayores a 5 cm
d) Realizar histerectomía obstétrica
e) Realizar el cierre habitual de la cesárea

80) Un niño de 12 años, con antecedente de un meduloblastoma de fosa posterior, tratado

con quimioterapia y radioterapia cerebral, en remisión completa, desde hace 5 años; consulta
por talla baja. Su curva de crecimiento demuestra que ha estado creciendo en una talla
equivalente al percentil 2 para la edad y, en su examen físico, presenta desarrollo genital en
Tanner 3, con vello púbico en Tanner 4. La talla parental estimada es de 170 cm. ¿Cuál es la
causa más probable de su talla baja?
a) Retraso pubertad
b) Recidiva tumoral
c) Hipogonadismo
d) Déficit de hormona de crecimiento
e) Talla baja familiar

81) Una paciente de 56 años, en tratamiento con tamoxifeno 20 mg/día, por un cáncer de
mama, diagnosticado hace 9 años, presenta metrorragia escasa desde hace 5 días, por lo que
se solicita una ecografía transvaginal, que muestra un endometrio de 8 mm, sin alteraciones
anexiales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar terapia de reemplazo hormonal oral
b) Instalar dispositivo intrauterino medicado
c) Disminuir la dosis de tamoxifeno
d) Solicitar biopsia endometrial
e) Realizar histerectomía

82) Una paciente de 43 años, secretaria, consulta porque, desde hace dos semanas, presenta
dolor en el hombro derecho, que es más intenso durante la noche y que empeora con los
movimientos del mismo, por lo que ha ido limitando sus actividades normales. El dolor
aumenta con la abducción y con la elevación del brazo derecho, por sobre el hombro. Al
examen físico tiene movilidad completa del hombro, con dolor en las maniobras descritas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Capsulitis adhesiva de hombro
b) Tendinopatía del manguito rotador
c) Disyunción acromioclavicular
d) Tendinopatía de la cabeza larga del bíceps braquial
e) Hernia cervical con compresión radicular

83) Un recién nacido de 10 días presenta un hemangioma en el párpado derecho, de 3 cm de

diámetro, que cubre parcialmente la visión. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este
momento?
a) Administrar propanolol
b) Administrar betametasona
c) Realizar embolización
d) Derivar a cirujano plástico
e) Observar evolución
84) 3) Una paciente de 72 años de edad, con antecedente de cirrosis hepática por consumo de
alcohol, suspendido hace 5 años acude a control médico. Trae VHBsAg (-) y Anticuerpos anti-
VHC (-), Child Pugh clase A, MELDS: 8 puntos, se realiza una ecografía abdominal, que muestra
una lesión sólida, en el lóbulo hepático derecho, de 3,5 cm y aspecto hipoecogénico, que en la
tomografía se aprecia sólido e hipervascular en la fase arterial. El diagnóstico más probable
es:
a) Colangiocarcinoma
b) Adenoma hepático
c) Carcinoma hepatocelular
d) Quiste hepático
e) Hemangioma hepático

85) Una niña de dos años presenta un episodio brusco de tos intensa, asociado a cianosis y
disnea, que remite luego de pocos minutos. Persiste luego con tos en salvas y expectoración.
Al examen pulmonar se auscultan roncus y sibilancias, mayores en el lado derecho. La
conducta más adecuada es:
a) Solicitar PCR para Bordetella pertusis
b) Solicitar TAC de tórax
c) Solicitar broncoscopía
d) Realizar laringoscopía rígida
e) Iniciar antibióticos

86) Un paciente de 78 años, con sobrepeso, presenta alteraciones de la memoria y dificultades

para concentrarse, que iniciaron hace 2 años y que han progresado, asociado a hipersomnia y
cansancio. ¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio?
a) Electrocardiograma
b) Ecocardiograma
c) Polisomnografía
d) RMN de cerebro
e) TAC de cerebro

87) Una adolescente de 15 años se intenta suicidar, ingiriendo 600 miligramos de amitriptilina.
¿Cuál es el examen más adecuado para determinar su riesgo?
a) Gases arteriales
b) Bilirrubinemia
c) Electrocardiograma
d) Creatinfosfoquinasa
e) Pruebas hepáticas

88) Una paciente de 43 años presenta vértigo de 5 días de evolución, intenso, asociado a
vómitos, lo que limita sus actividades. No tiene síntomas auditivos. El diagnóstico más
probable es:
a) Parálisis cocleovestibular
b) Vértigo postural
c) Hídrops endolinfático
d) Neuronitis vestibular
e) Neurinoma del acústico
89) Paciente de 62 años, diabético diagnosticado hace 3 meses, en tratamiento con
hipoglicemiantes orales, como parte de un chequeo se realiza exámenes de chequeo donde
se aprecia creatinina de 0,9 mg/dL, hemoglobina glicosilada menor a 7% y un perfil lipídico
que muestra triglicéridos: 250 mg/dL, colesterol total: 253 mg/dL, HDL: 51 mg/dL, LDL: 152
mg/dL. No presenta síntomas. El tratamiento más adecuado para disminuir su riesgo
cardiovascular es:
a) Fibratos
b) Estatinas
c) Dieta baja en ácidos grasos saturados
d) Ácido nicotínico
e) Ezetimibe

90) Un paciente de 35 años está convencido que las vacunas contra la Covid-19 contienen un
chip para rastrear a las personas y que hay un acuerdo entre Bill Gates y muchos de los
gobiernos para controlar las mentes de la población, tal como lo ha hecho con muchas
personas, a las que califica de “borregos”. Cree que la mayoría de los médicos son parte de
este complot, porque están financiados por las farmacéuticas y el Gobierno. Si bien se
desenvuelve normalmente en su trabajo, ha tenido varios problemas con compañeros de
trabajo y con sus familiares, cuando se toca el tema de las vacunas, en el que habla con gran
vehemencia y certeza, criticando duramente a quienes le recomiendan vacunarse. También
pierde mucho tiempo discutiendo sobre el tema en redes sociales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Esquizofrenia
b) Trastorno delirante
c) Trastorno del espectro autista en el adulto
d) Trastorno bipolar
e) Trastorno de personalidad paranoide
(Nota: pregunta añadida a la reconstrucción)