Ejemplar Doctor
Dr. Luis Fernando González Díaz
Médico familiar
Cédula de Profesional 2174322-E
C. Pablo Valdez, La Perla
44360 Guadalajara, Jal. México
Paciente
Nombre: ___________________________ Fecha: _____________
Edad: _____ Peso: _____ Altura: ______
RX:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Horario consulta: De Lunes a Viernes
De 10:00 a 14:00 y de 17:00 a 19:30
Firma del Doctor
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Ejemplar Paciente
Dr. Luis Fernando González Díaz
Médico familiar
Cédula de Profesional 2174322-E
C. Pablo Valdez, La Perla
44360 Guadalajara, Jal. México
Paciente
Nombre: ___________________________ Fecha: _____________
Edad: _____ Peso: _____ Altura: ______
RX:
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Horario consulta: De Lunes a Viernes
De 10:00 a 14:00 y de 17:00 a 19:30
Firma del Doctor