ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS GENERALES
a. Personales
 Apellidos Y Nombres : Esther S. P.
 Sexo : Femenino
 Edad : 29 Años
 Fecha de Nacimiento : 22 de Abril de 1972
 Lugar de Nacimiento : Ilave Puno
 Lugar que ocupa en la familia :hija única
 Grado de Instrucción : 5to secundaria
 Estado Civil : Soltera
 Número de hijos :1
 Ocupación Actual : Su casa
 Dirección Actual : Calle Alfonso Ugarte #201 Urb. 15 de
Agosto, Arequipa.
 Examinador :

b. Motivo de Consulta:
Evaluación Psicológica
C. Informante:
La mamá y el papá.
d. Fecha de estudio:
30-05-2001 a 15-06-2001
II. PROBLEMA ACTUAL
a. Problema en sí:
La paciente es agresiva, habla incoherencias, comportamiento
inadecuado, no se baña, descuido personal, escucha voces de los
vecinos que hablan mal de ella, se torna irritable por cualquier cosa, no se
ocupa de la salud y bienestar personal de su hijo.
b. Tiempo de duración:
El padre refiere que su hija empezó a cambiar y ponerse extraña a partir
de su embarazo a los 18 años, se deprime porque tienen problemas con
el padre de su hijo, desde entonces ha ido progresando de forma
paulatina hasta la fecha actual.
c. Forma de inicio:
El padre refiere que su hija quedo embarazada a los 18 años, ella tiene
problemas emocionales con el padre de su hijo, desde ese año comenzó
a llorar bastante, no se comunica con sus padres, tiene dolores de
cabeza, se torna desganada, baja su aseo personal, escucha voces de
sus cuñados, hace gestos raros, ida, olvidadiza, no quiere hacer nada,
pelea con su mamá, en algunas oportunidades se escapa de su casa con
su hijo en pañales y no regresa a casa, duerme en la calle.
d. Sintomatología Principal:
Es agresiva, irritable, escucha voces, mira sombras cree que es el diablo,
no se asea, insomnio, dolores de cabeza, se aísla, quiere estar sola le
 molesta la compañía, habla incoherencias, habla sola, piensa que la
persiguen y que la gente, los vecinos y cuñados están conspirando contra
ella, además de creer que le han hecho brujería y que en algunas veces
cree que le dan algo malo en la comida, se ha vuelto olvidadiza, no quiere
hacer nada.

e. Relato de la Enfermedad:
El padre refiere que su hija siempre fue agresiva desde la primaria ,
agredía a sus compañeros de aula, fue llamado varias veces por la
profesora por las constantes agresiones de su hija, incluso con la misma
profesora en segundo y tercer grado de primaria, es además de ser floja
siempre le tenían que estar exigiendo para que termine de hacer sus
cosas del colegio y de la casa, manifiesta también que siempre paso de
año con bajas notas, no es sociable, no iba a fiestas, no tiene muchos
amigos, es así que al finalizar el colegio conoce al padre de su hijo y
queda embarazada, tiene problemas sentimentales con él, se alejan, ella
se reprime, y comienza a cambiar de forma radical en su forma de ser
todo ello a partir de los 19 años, a partir de ese entonces comienza a
escuchar voces, mira cosas no específica que cosas, solo dice que son
sombras, se vuelve más agresiva e irritable, ya no quiere hacer las cosas
domésticas, descuida el aseo y el mantenimiento en todos los aspectos de
su hijo, se escapa varias veces con su hijo, descuidando y no pensando
en las consecuencias de en lo que se refiere a la Salud del niño, también
comienza a sentir que la persiguen para hacerle daño y que escucha las
voces de la gente planeando la forma de hacerle daño siempre escucha
voces hablando mal de ella, la paciente se encuentra deteriorada con
antecedentes de muchos años de evolución.

f. Antecedentes Clínicos:
En los largos años de evolución de la enfermedad de la paciente jamás
recibe atención médica especializada, solo es llevada donde curanderos,
solo consiguen que se tranquilice por periodos cortos, como son solo unos
cuantos días de 2 a 3 días.
A la edad de 27 años es llevada al Hospital Honorio Delgado Espinoza por
un periodo de 20 días, también los padres no especifican que tipo de
tratamiento recibió, lo que si relatan es que salió casi igual que cuando
entro.
A fines de Marzo es internada por un mes en la Clínica Moisés Heresi y
vuelve a ser internada el 9 de Mayo del 2001.

III. HISTORIA PERSONAL

A) ETAPA PRENATAL:
El padre refiere que su hija en su concepción no fue planificada, no
precisa si quisieron que sea varón o mujer, el tiempo de gestación fue de
9 meses cumplidos, la madre no tuvo enfermedades, en dicho periodo, no
tuvo controles médicos, en lo referente a problemas económicos y
emocionales tuvieron que pasar por ciertos aprietos, no específica más
porque refiere que no se acuerda ya que lo que ocurrió fue algo que le
ocurre a todas las parejas, en sus inicios.
B) PARTO:
Se da a los 9 meses, es atendida en su casa, situado en Ilave Puno, es
atendida por una partera de su pueblo, según el padre esta partera era
conocida en el pueblo, relata también que hasta donde se acuerda no
hubo problemas todo fue normal, la hija al nacer según su apariencia fue
normal en peso y talla, mas no especifica detalles ya que refiere que ya
no se acuerda.
C) POST-PARTO:
La madre refiere que su hija manifestó una apariencia saludable, gordita
más su desarrollo psicomotriz fue algo lento pero que no tuvo problemas,
además refiere que se enfermó de lo usualmente se enferman los niños
(gripes, sarampión, escarlatina, etc.) no tiene accidentes significativos
después del parto, salvo por las que suelen pasar los niños cuando
empiezan a caminar caídas sin importancia.
D) NIÑEZ Y ADOLESCENCIA:
El padre refiere que la niña era cariñosa con ellos, juguetona, era normal,
solo que si era algo agresiva en la primaria, no detalla más ya que dice
que no se acuerda. Su desarrollo físico y las habilidades psicomotrices
fueron normales.
En la adolescencia el padre dice era algo lentita en todo, no le gustaba
hacer las cosas, no tiene muchos amigos, no le gusta ir a las fiestas,
tampoco pedía permiso para ir a jugar con sus iguales, no era muy
comunicativa, tampoco le gustaba hacer deportes.
E) ESCOLARIDAD:
El padre refiere que la paciente fue a jardín ala edad de 4 y 5 años en su
pueblo, tuvo problemas en los primeros días de jardín ya que lloraba
porque no quería quedarse más o menos fue la primera semana, pero
después se adaptó sin problemas culmina sin problemas. A los 6 años
ingresa a la primaria en una escuela en el pueblo de Ilave, el padre refiere
que era flojita y siempre había que exigirle que haga sus tareas, no
entendía bien lo que tenía que hacer en la mayoría delos cursos, pasaba
de año con bajas notas y con cursos de cargo, pero no repitió ningún año.
Ingreso a la secundaría, a los 11 años en el colegio nuestra señora del
Carmen de Ilave, no le gustaba el colegía, repite el 2do año de
secundaria, los motivos fueron según la paciente por flojera y que no
entendía los cursos de matemáticas, física, química, además le da flojera
ir al colegio, durante este tiempo dice la paciente que no había problemas
en su casa, sus papas se llevaron bien o que simplemente no discutían
delante de ella. A los 17 años se viene a Arequipa con la intención de
estudiar por exigencia de los padres, se prepara en una academia,
postula a la Universidad Nacional de San Agustín no ingresa, pero ella
relata que no se preparó a conciencia ya que le daba flojera estudiar, no
tiene proyectos en el futuro en lo referente a estudios, solo quiere trabajar
con su mamá.
F) VIDA SEXUAL:
 La paciente refiere que sus padres jamás hablaron del tema de la
sexualidad, era un tema que no era de su agrado y no conversaban, toda
la información de sus sexualidad la consiguió con sus amigas, su
menarquia fue a los 15 años para lo cual no estuvo preparada, pero no se
asustó mucho, ya que le contó a su madre y ella le aclaró los temores que
tenía sobre este proceso, tuvo su primer enamorado a los 16 años, con el
cual tiene su primera relación sexual a los 17 años, la relación fue normal
y placentera tuvo orgasmo tanto ella como su enamorado, su temor era
salir embarazada, la paciente refiere que tenía una frecuencia de 2 veces
por mes las relaciones sexuales, comienza a masturbarse a los 19 años la
frecuencia de esta actividad es casi todos los días en algunos meses y en
otros meses bajaba la frecuencia de este actividad.
G) EXPERIENCIA LABORAL:
El padre refiere que su hija siempre fue flojita, había, que decirle que haga
las cosas, labores de la casa, jamás salía a buscar trabajo, solo ayudaba
a su mamá en los negocios, trata de aprender sobre el negocio de su
mamá, no tiene ningún tipo de experiencia laboral.
H) ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS:
El padre refiere que no tuvo enfermedades graves que ella recuerde le da
las enfermedades comunes que le dan a otros niños era tratada con
curanderos y remedios caseros, refiere que no tuvo jamás accidentes o
complicaciones que pusiera en riesgo su salud.
I) ANTECEDENTES FAMILIARES:
El padre refiere, que el no sabe si en su familia hubo algún pariente que
tuviera algún trastornos mental hasta donde el conoce al aclarar refiere
que desde sus abuelos, tías y hermanos de ambos familias no tienen
problemas mentales.
J) HABITOS, INTERESES Y ACTITUDES
La paciente refiere que no le gusta cocinar, ni lavar, ni estudiar, no tiene
hábitos definidos, tampoco va a fiestas, no sale a reuniones le gusta ir de
paseo, salir a caminar, viajar, conversar pero solo con allegados a su
familia, su actitud frente a la lectura, el trabajo es poco activa.

IV. HISTORIA FAMILIAR

El padre el Sr. Jorge Sarmiento Huerta de 55 Años de edad natural de
Puno, grado de instrucción 4to de primaria, casado cuya ocupación es
comerciante, no adolece de ninguna enfermedad, la Madre Felipa Paucar
Pilco de 52 años de edad, natural de Puno, grado de instrucción 2do de
primaria, casada, cuya ocupación es comerciante, no adolece de
enfermedad mental ni física.
La hija es la paciente Esther Sarmiento Paucar.
La familia está compuesta por 3 miembros.
Indagando por la relación marital de los padres el Sr. Jorge vive separado
de su esposa hace 3 años, tiene una nueva pareja, la razón de la
separación según el padre es que siempre tuvieron problemas conyugales
no requiere detallar más el padre.

V. HISTORIA SOCIOECONOMICA
En la actualidad Esther no se encuentra realizando ningún tipo de trabajo,
es dependiente de sus padres, su actividad laboral la realizan de forma
independiente dedicándose, al comercio perteneciendo a una clase
socioeconómica media. La casa donde viven actualmente es propia,
cuentan con los servicios básicos y es de material noble.
 CASO # 2
ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. Datos de filiación:
Nombre: María. M. V.                                                 Edad: 20 años
Fecha de nacimiento: 06/03/91                                     
Lugar de nacimiento: Chiclayo          Grado de instrucción: Secundaria
Estado civil: Soltera                            Religión: Católico
Padres: Separados
Vive con: Madre
Lugar de residencia: 
Fecha de entrevista: 26/10/2013
Entrevistador:

II. Observaciones generales       
2.1. Observación física
M.M.V. de 20 años de edad, es de contextura media y de estatura alta. Posee
tez morena y en ella presenta manchas blancas, a excepción del rostro. Sus
ojos son de color marrón claro, los cuales denotan vivacidad. Su cabello es
largo, crespo y de color negro y en él se pueden notar algunas canas. Su
vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba y en ella
denotaba limpieza y aseo personal.
2.2. Observaciones de conducta
Al iniciar la evaluación, la examinada manifestó disposición para colaborar,
siendo amable y alegre reflejando esto en su expresión facial. Durante la
entrevista se desenvolvió y coopero satisfactoriamente respondiendo a las
preguntas que se le indicaban, sin embargo en algunas interrogantes se mostró
avergonzada. Al finalizar se despidió amable y cordialmente.
2.3  Observación del ambiente
Las entrevistas se realizaron en horas de la noche, en casa de la examinada,
donde se pudo percibir buena iluminación y ventilación.

III. Motivo de consulta
Prácticas para el curso de Psicopatología

IV. Problema actual
La evaluada refiere que padece la enfermedad de Vitíligo desde los 5 años de
edad. Manifiesta que en aquellos años, al principio de la enfermedad
empezaron a aparecer pequeñas manchas en algunas partes de su cuerpo
pero éstas eran poco perceptibles, sin embargo, al transcurrir el tiempo fueron
brotando más y así se hicieron notorias. A raíz de ello, sentía mucha vergüenza
y trataba de cubrírselas, de que nadie se diera cuenta,  pero ya no era tan fácil.
Refiere haber sentido mucha tristeza y sentimientos de minusvalía, y que en
algunas situaciones sus vecinos y compañeros se burlaban de ella y esto
aumentaba sus sentimientos. Esto le afecto su autoestima y causo dificultad en
su desarrollo social. Afirma haber pensado que la culpa de su enfermedad la
tenía su padre porque siempre discutía y agredía a su madre física y
psicológicamente, delante de sus hermanos y ella, ya que su padre le era infiel
a su madre con distintas personas. Refiere que su padre al buscar a alguien
que le pueda ayudar en su problema, la llevaba casi a diario a un especialista
para saber cuál era la causa de las manchas, razón por la cual perdió un año
de educación primaria, durante las sesiones adquirió información respecto a su
enfermedad y que una de las causas era el estrés. Manifiesta que por falta de
dinero y descuido por parte de su padre  no inicio ningún tratamiento y que su
madre recurría a remedios caseros para ayudarla pero éstos no eran eficaces.
También refiere haber aprendido a llevar su enfermedad, gracias al apoyo de
sus amigos y familiares cercanos y al hecho de haber conseguido un trabajo,
sin embargo,  aún mantiene sentimientos dolorosos de su enfermedad que
siempre los recordará, aunque con menos sufrimiento. Además, cree que hay
muy poca probabilidad de que alguien se enamorara de ella por su
enfermedad.

V. Historia familiar
María es natural de Chiclayo. Su padre de 50 años de edad, es taxista, lo
considera una persona inmadura y mujeriega, no vive con ella y la relación
entre ambos no es buena pues no tiene mucho acercamiento con él. Sin
embargo, manifiesta que nunca la castigo físicamente. Su madre de 47 años de
edad, es ama de casa, refiere que es muy comprensiva, sencilla, amorosa y
refiere amarla mucho porque ha sabido educar a sus hermanos y a ella. La
evaluada menciona que su madre es quien establece las normas en su casa,
pues solo vive con ella.
Manifiesta tener 2 hermanos, Carlos de 26 años quien trabaja en un taller
mecánico, es casado y no tiene hijos, refiere tener una buena relación con él y
que es tranquilo e inteligente y su madre le otorga autoridad;  Juan de 24 años,
es conviviente, tiene 2 hijos varones de 3 y 1 año, refiere tener una buena
relación con él. Manifiesta que tiene un carácter impulsivo, en sus estudios fue
el más descuidado y ocioso. Sus 2 hermanos radican en Chiclayo.
La paciente menciona que siempre ha vivido con su madre, con su padre hasta
los 14 años y con sus hermanos hasta antes de que éstos se comprometan. Ha
sido criada con mucho amor y con normas rectas por parte de la madre, a las
cuales siempre obedecía. Prefería más a su madre porque pasaba la mayor
parte de su tiempo con ella. Además menciona que sus padres consideraban a
su hermano mayor como alguien muy tranquilo y a su otro hermano como
alguien muy rebelde pero que querían a todos por igual. También manifiesta
que entre sus dos hermanos existía cierta rivalidad a causa de esto.

VI. Niñez
Manifiesta haber sido una niña tímida, tranquila, respetosa y obediente. Nunca
hizo pataletas. Nació por parto natural, recibió alimentación de pecho hasta el
primer año de edad. En cuanto a la alimentación manifiesta no comer ningún
tipo de verdura y preferir el cabrito.
Manifiesta haber sido una niña sana, muy aparte de su enfermedad. Aprendió a
caminar al 1 a 6 m. Manifiesta nunca haberse orinado en la cama.  A la edad 
de 9 años tenía pesadillas las cuales producían en ella un gran temor, su
madre le manifestaba que solo eran sueños que no les diera importancia y que
rezara al momento de irse a dormir, eso hacía que se tranquilice.

VII. Educación
La paciente fue al colegio por primera vez a la edad de 6 años. Manifiesta que
sentía temor al ir a la escuela porque creía que su madre la iba a abandonar,
también porque no conocía a nadie y porque temía a que se burlaran de ella.
Sin embargo, al llegar allí estableció buenas amistades lo que la ayudo a
adaptarse al ambiente escolar. Perdió el 4º año de educación primaria porque
no asistía a clase debido a las citas continuas que tenía con el dermatólogo.
Termino la instrucción primaria a la edad de 12 años. Su materia preferida era
matemática y ajedrez y el área que le causaba dificultad era historia. Su
rendimiento ha sido promedio. Estudio en un solo colegio del estado llamado
´´Augusto Salazar Bondi.´´ La evaluada manifiesta que le hubiera gustado ser
cosmetóloga, pues es una carrera corta,  pero por razones económicas no
puede seguir estudiando, aunque no descarta la posibilidad de estudiar más
adelante.

VIII. Trabajo
La evaluada menciona trabajar en una tienda comercial vendiendo ropa, de
esta manera ayuda en casa económicamente. Empezó a trabajar a los 18
años, en lo mismo (venta de ropa) pero abandono los puestos anteriores por
obtener un mejor sueldo.

IX. Cambios de residencia

Manifiesta haber vivido en la casa de su abuela materna por 4 meses cuando
tenía 19 años, debido a  que ésta se encontraba delicada y su madre debía
cuidarla.

X. Accidentes y enfermedades
Comenta no haber sufrido ningún accidente y que padece de la enfermedad de
vitíligo.

XI. Vida sexual

María manifiesta, haber menstruado por primera vez a la edad de 10 años,
siendo siempre irregular en su periodo menstrual. Menciona que conocía
acerca del tema porque su madre le había explicado, así que lo tomo como
algo normal.
Ha tenido 3 enamorados el primero a la edad de 17 años, el segundo y el
tercero a los 19, refiere que termino con ellos porque no la tomaban en serio y
porque no le dedicaban el tiempo suficiente.

XII. Hábitos e intereses

La evaluada manifiesta que en sus tiempos libres visita a su abuela materna o
a sus hermanos junto con su madre, o bien dialoga con sus amigas.
En cuanto a las creencias religiosas la evaluada menciona ser católica. Cree en
Dios y manifiesta que él le da sentido a su vida y le pide que cuide a su familia
y a ella.
XIII. Actitudes para con la familia
Tiene una buena relación con su familia, saben apoyarla en lo que pueden con
la enfermedad que tiene y tratan de evitar conflictos para disminuir la aparición
de más manchas, pues ellos creen que las éstas se propagan por el estrés y la
preocupación y aunque económicamente no cuentan con el dinero necesario
para iniciar algún tratamiento, tratan de protegerla de toda situación estresante.
Refiere que la única dificultad que tiene por ahora es la presión del trabajo,
pues en ocasiones la estresa.

XIV. Actitudes frente al problema

Está consciente de la enfermedad que tiene, se cuida mucho aunque refiere
que en ocasiones es inevitable estresarse y pensar por lo que está pasando y
se siente triste por esto y tener esta enfermedad, pero gracias a Dios refiere
ella que le ha permitido llevar este sufrimiento mucho mejor y le esta
agradecida porque a pesar de todo manifiesta que Él siempre la cuida. Y le
ayuda a cargar su cruz. Además refiere que trata de vivir su vida normal y que
ha superado mucho la vergüenza ya que el haber sido aceptada en un trabajo
le ayudo a superar muchas ideas equivocas respecto a su persona.

XV. Sueños
La evaluada hace mención de que no sufre de ninguna pesadilla y duerme
tranquila