Resumen de Medicina Legal

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Resumen de Medicina Legal

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Descargado por Maria De Los Ángeles Delgado Cardozo ([email protected])
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Universidad Privada María Serrana


Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
LEY Nº 3.694/09

Nombre: Régino Tavares Viana


Semestre: 5º Sección: B
Docente: Dra. Alejandra R. Alvarez G. Cátedra: Medicina Legal y Bioética

Medicina Legal y Bioética


RESUMEN
1. Tanatología: Signos cadavéricos tardíos
2. Autopsia o Tanatopsia
3. Lesiones y Daños corporales
4. Heridas por armas de fuego
5. Lesiones por armas blancas
6. Asfixiologia
7. Medicina Laboral

1 - TANATOLOGÍA: SIGNOS CADAVÉRICOS TARDÍOS


Los signos tardíos o ALEJADOS de muerte son los que se conocen genéricamente como
fenómenos de TRANSFORMACIÓN CADAVÉRICA. Las modificaciones que experimenta el
cadáver luego de un tiempo de transcurrida la muerte depende de las condiciones
medioambientales en que se halle. La transformación más frecuente que tiene un cadáver
expuesto a temperatura y humedad no excesivamente altas o bajas tal como ocurre en ambientes
cerrados o en aquellos inhumados en tierra dentro de ataúdes de madera recibe el nombre de
DESCOMPOSICIÓN O PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA. Bajo otras condiciones el cadáver
puede presentar las siguientes características: ADIPOCIRA o Saponificación, CORIFICACION,
MOMIFICACIÓN, CONGELACIÓN.

A - DESCOMPOSICIÓN O PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA


 Periodos:
- Cromático - 1 semana.
- Enfisematoso - 2 a 8 sem.
- Colicuativo o reductivo - 9 sem. a 15 meses.
- Esqueletización - 1 a 3 años.
- Decalcificación - 3 a 10 años.

Cromático – 1 semana
El período cromático comienza con la aparición de la mancha verde en la región de la fosa ilíaca
derecha que luego se extiende a todo el cuerpo. En el feto y en el recién nacido que no ha
respirado este período comienza a nivel de la boca y fosas nasales. El momento de aparición
depende de las condiciones

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medioambientales: aparece entre una y tres horas después de la muerte en el verano mientras que
en el invierno es más tardía instalándose entre las 12 y 18 hrs.
Enfisematoso – 2 a 8 semanas
El período enfisematoso se caracteriza por la formación de vesículas que adquieren la forma de
flictenas de variada morfología, pero sin los caracteres vitales de las producidas por el calor,
llenas de un líquido verde amarillento, opaco de olor fétido.
Es por acción de gérmenes anaerobios productores de gas.
características: formación de vesículas oscuras en la piel, lengua, recto: la epidermis se desprende
en palma y plantas, unas y pelo se cae, el cuerpo se hincha.

Colicuativo o reductivo – 9 semanas a 15 meses


Se denomina período colicuativo a la transformación de las partes blandas externas e internas en
una masa informe de tejido friable de color parduzco (putrílago).

Esqueletización – 1 a 3 años
La esqueletización es el aspecto del cadáver que se presenta cuando se halla reducido a piezas
óseas y que ocurre cuando se completa la colicuación.
 5 años encerrado en cemento
 5 a 20 años pulverización al aire libre y tierra

Decalcificación – 3 a 10 años
La decalcificación es el proceso por el cual los huesos van perdiendo elementos minerales
haciéndose frágiles y fragmentándose.
 1 sem AIRE
 2 sem ÁGUA
 8 sem TIERRA

Antropofagia cadavérica
Es la destrucción del cadáver por acción de insecto o animales (avispas; himenoptiri vespidi
moscas; sarco-phagidae y califhorridae-escarabajo; coleoptera araña; artrópodo.

Fenómenos cadavéricos tardíos conservadores

B - ADIPOCIRA O SAPONIFICACIÓN
En cadáveres sometidos a la acción de la humedad y carencia de corriente de aire ocurre este
fenómeno conocido como la "transformación grasa del cadáver". Se ve en cadáveres que quedan
en el interior de ataúdes depositados en nichos o bóvedas.

C - CORIFICACION
Se ve en cadáveres sometidos a las mismas condiciones físicas que la adipocira pero que
permanecen dentro de ataúdes de metal. El aspecto que presenta la piel es seco, de color negruzco
y de consistencia firme, de ahí su nombre pudiendo ser total o parcial.

D - MOMIFICACIÓN
Es la transformación que se produce en cadáveres sometidos a la acción de temperatura elevada,
con escasa humedad y ventilado, requiriendo para su aparición como mínimo 6 meses a partir de
la muerte. El cadáver está reducido de tamaño con la piel retraída y adosada a la estructura ósea.
Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira.

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D - CONGELACIÓN
El frío intenso y prolongado puede condicionar la conservación del cadáver prácticamente
indefinida.
Desde el punto de vista médico-legal es interesante destacar que se han hallado cadáveres de
deportistas enterrados en la nieve, en buen estado de conservación en los que se realizado la
identificación médico-legal y se ha llegado a establecer la causa de la muerte. En estos casos una
vez producida la descongelación, la putrefacción muestra un curso acelerado. Debe hacerse el
diagnóstico diferencial entre congelación y rigidez. En la primera la dureza se extiende a todos
los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los
microcristales.

Diagnostico diferencial entre lesiones producidas en vida y postmortem


 Lesiones en vida
Una herida hecha en el vivo ocasiona siempre una hemorragia, aunque sea pequeña coagulándose
después la sangre.
La observación microscópica de un corte hecho en la zona de la herida, muestra que unos 15
minutos después aparecen en la zona periférica de la hemorragia, neutrófilos muy abundantes
hacia las 2 horas.
En general el diagnostico puede ser hecho al examen macroscópico del cadáver con los siguientes
elementos que están reunidos y son nítidos:
• Hemorragia interna o externa: es hecho que se produce en vida, sobre todo cuando ell
infiltra los tejidos o cae en cavidades serosas, puede faltar en caso de grandes hemorragias
anterior o de síncope.
• Coagulación: retracción de los tejidos seccionados, es signo vital, la retracción es debida
a la elasticidad de los tejidos y es variable para con u de ellos. Cortes profundos en el vivo
dan paredes de sección en planos diversos porque los tejidos tienen elasticidad.
Prueba de Verderau: es basada en el aflujo de leucocitos en la zona de herida, cuando producida
en vida. Se hace un contaje de hematíes (H) y de leucocitos (L) en la zona lesionada y otro
contaje de hematíes (h) e de leucocitos (l) en una zona cualquiera. Si la lesión se produjo en vida
la producción de L/H es mayor que l/h en lesiones postmorten no hay variaciones apreciables, así
también cuando la muerte fue fulminante.
 En heridas postmortem no se ven estos cuadros histológicos.

2 - AUTOPSIA
Es la parte de la Tanatología que se ocupa de la autopsia médico-legal. Autopsia. Definición: es el
conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la causa y el
mecanismo de la muerte.
Tipos de autopsia: de acuerdo al ámbito en que se efectúe y objetivos buscados existe: la autopsia
ASISTENCIAL Y LA MEDICOLEGAL.

Autopsia asistencial
La autopsia asistencial llamada también clínica: puede a su vez ser:
a) anatomopatológica o asistencial propiamente dicha, o, b) científica.
La anatomopatológica es la que se realiza en el ámbito hospitalaria — público o privado — con
el objeto de determinar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de la
autopsia.

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La llamada autopsia científica realizada en los centros de investigación, forma parte de los
protocolos de estudio de una determinada patología. Es decir se hace en todos los enfermos
fallecidos de una enfermedad a la que se está investigando con el objeto de incrementar los
conocimientos sobre la misma sin dejar de lado el objetivo fundamental de toda autopsia que es
conocer la causa de la muerte.
Debe contarse, como en la anterior, con el consentimiento de los familiares.

Autopsia médico legal


Llamado también Obducción, es la que nos interesa en esta especialidad siendo la pieza de
estudio fundamental de la disciplina Tanatológica. Se la define como "el conjunto de operaciones
que se realizan sobre un cadáver, por orden judicial y por médicos designados a tal efecto, con el
objeto de determinar
la causa y el mecanismo de la muerte."

La AUTOPSIA siempre debe ser:


• Completa
• Metódica
• Sistemática
• Ilustrativa
Debe ser completa o sea de todo el cadáver incluyendo vísceras tóraco-abdominales y encéfalo;
debe seguirse un método acorde al saber de cada profesional y que en este caso será expuesto
cuando hablemos de la técnica de la autopsia; lo sistemático surge de la necesidad de efectuarla
en las situaciones expuestas en las indicaciones de la autopsia y finalmente, debe —según el caso
— acompañarse el informe de toda la documentación que sirva para clarificar al juez o ilustrarlo
acerca de la misma (fotos, videos, gráficos, dibujos, etc.).

LEVANTAMIENTO DE CADÁVER
Sinonimia: Levantamiento del cuerpo, Inspección jurídica del cadáver o Perinecroscopía.
Es la operación que consiste en examinar un cadáver a fin de declarar si la muerte es el resultado
de un suicidio, un accidente o un crimen, permitiendo así que sea retirado por la autoridad
pública del lugar en que aquel se hallaba (Lacassagne).
• Concepto: El levantamiento o reconocimiento del cadáver o del sujeto es el examen del
local en que murió un individuo y cuya causa interesa a la justicia investigar y el examen
del cuerpo de la víctima en ese local. (Dionisio González Torres).

Comprende tres investigaciones:


1. La inspección del lugar
2. El examen de los vestidos de la víctima
3. El examen exterior del cuerpo

Objetivos del procedimiento


• Determinar la forma médico-legal de muerte.
• Efectuar el cronotanatodiagnóstico, es decir determinar fecha y hora de la muerte.
• Identificar el cadáver y/o el homicida (si es el caso).
• Reconstruir el suceso, es decir el desarrollo de los acontecimientos.

En el certificado de levantamiento constan generalmente:


• Verificación de la muerte real.
• A qué hora o fecha se produjo.

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• La causa de la muerte y los mecanismos.


• La presencia o ausencia de lesiones de violencia.
• Y cualquier otro dato de interés.
Autopsia medico-legal
Es un análisis sistemático, metódico, científico y conservador de un cadáver.
 Tiene por objeto:
• 1. Investigar la causa de la muerte.
• 2. Buscar lesiones superficiales y profundas de violencia, que permitan pensar en muerte
no natural.
• 3. Relación de las lesiones con la muerte.
• 4. Debe ser practicada en local apropiado, bien iluminado, tomándose medidas de
protección para el técnico y sus ayudantes.
• 5. Nunca se debe sondar una lesión ni pasar por encima de una incisión.
• 6. Abrir metódicamente las tres cavidades: cefálica, toráxica y abdominal.
• 7. Describir y registrar todo lo hallado.

Etapas de la autopsia:
• 1. Identificación.
• 2. Examen de las ropas.
• 3. Examen exterior del cuerpo.
• 4. Autopsia propiamente dicha.
• 5. Recolección o toma de muestras para exámenes especiales.
• 6. Recomposición.

1. Identificación.
A más de los datos de identidad civil deben recogerse todos los caracteres morfológicos que
constituyen la identidad de un individuo. Lo fundamental es tomar fotografías y las impresiones
dactiloscópicas. Fotos con buena iluminación.
Cuando hay rigidez es necesario recurrir a ciertas maniobras para vencerlas: extensiones y
flexiones bruscas. Cuando existe arrugamiento se puede distender la piel con aire.

2. Examen de las ropas.


En cadáver vestido examinar primero en conjunto, tomando nota de manchas, suciedades,
desgarraduras, faltas, perforaciones, etc.
Al desvestirlo ir inventariando y examinando cada ropa, tomando nota del color, tejido, marcas,
manchas, datos que posteriormente pueden ser de gran utilidad.

3. Examen exterior del cuerpo.


Anotar los signos cadavéricos y de violencia, investigar la lividez cadavérica y las posibles
actitudes que ella determine, livideces y su coloración, localización y extensión, o putrefacción;
así como las lesiones debidas a violencia: excoriaciones, hematomas, cicatrices, etc.
Recoger todos los datos visibles a través de un examen general y regional de la piel y mucosas
comenzando por la cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades.

4. Autopsia propiamente dicha.


Trabajar metódicamente, con técnica y cuidado, examinar sistemáticamente todos los órganos y
tomar nota de todo.

5. Recolección o toma de muestras para exámenes especiales.

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Para el examen anatomo- patológico tomar trozos de órganos, colocarlos en solución acuosa de
formol al 10% u otro fijador, identificar cada pedazo tomado.
Para análisis toxicológico completo: sangre del corazón o de los grandes vasos para dosajes de
glucosa, urea, orina y líquidos transudados, fragmentos de vísceras.
Tener cuidado de colocar cada material en un frasco de boca ancha, por separado, conservar en la
heladera hasta el momento del examen.

6. Recomposición.
Terminada la autopsia se procederá a la recomposición del cadáver, con los mayores cuidados,
para conservar la forma primitiva o normal, disimulando en lo posible las suturas.

3 - TRAUMATOLOGÍA O LESIONES Y DAÑOS CORPORALES

DEFINICIÓN DE LESIÓN
Desde el punto de vista médico una lesión es "el producto de un traumatismo o la secuela
orgánica o fisiopatológica que un organismo experimenta como consecuencia de una noxa
externa".
Desde el punto de vista jurídico, se conceptúa como lesión a: "todo daño en el cuerpo o en la
salud".
• TRAUMA O LESIÓN: es toda agresión o daño provocado a una parte o el todo de un cuerpo
de persona o animal por un objeto, animal, persona, parte del cuerpo o por privación de
elemento vital.

 Clasificación de acuerdo a la intencionalidad

• Dolosas; Cuando quien las produce tiene la intención de dañar.


• Culposas: Cuando quien las provoca, si bien no tuvo la intención de dañar, con más cuidado,
pudo haberlas evitado. En estos casos se excluye la intencionalidad mediando necesariamente
para que se produzcan, "impericia, imprudencia, negligencia o inobservancia de los deberes y
reglamentos de un cargo”.
• Autoinferidas: si bien existe la intención en su producción, el daño se lo produce el individuo
sobre sí mismo con el propósito de poner fin a su vida o de provocar un efecto sobre terceros.
• Accidentales: Las lesiones accidentales son asimilables al hecho fortuito o sea a aquel hecho
que no pudo ser previsto o que previsto no pudo evitarse.

Clasificación de acuerdo al mecanismo de acción:


• Contusión
• Perforación
• Sección
• Estallido
• Choque
• Arrollamiento
• Caída
• Arrancamiento

LAS LESIONES SEGÚN LA MORFOLOGÍA: Lesiones externas e internas

A) LESIONES EXTERNAS

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• Contusiones: Golpe o Choque.


• Apergaminamiento.
• Excoriación.
• Equimosis.
• Hematoma.
• Herida contusa propiamente dicha.
• Scalp.
• Arrancamiento.
• Decapitación.
• Descuartizamiento.
• Mordeduras
• Aplastamiento

 Contusiones:
Se conoce con esta denominación a la lesión resultante del golpe o choque con o contra cuerpos
o superficies duras.
Golpe: significa la violencia ejercida sobre el cuerpo con un elemento de consistencia firme o
duro. De ahí la preposición con.
Choque: significa que es el cuerpo de la víctima el que impacta sobre un elemento o superficie
dura. De ahí la preposición contra.

 Apergaminamiento:
Es una forma superficial de lesión. Lacassagne la denominó "placa apergaminada". El
mecanismo de producción es la comprensión sobre la piel lo que origina oclusión de capilares, y
destrucción de la capa córnea debida a su compresión y a la desecación por la obstrucción
vascular. La lesión tiene color amarillento, de aspecto seco, parecida al pergamino, de allí su
nombre.

 Excoriación:
Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel lo que determina la destrucción de los
estratos superficiales de la epidermis sin afectar la capa basal.

 Equimosis:
Puede definirse la equimosis como la resultante de una violencia que, sin producir solución de
continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis produciendo infiltración hemática
localizada, dando lugar a \a formación de una placa cuyo color y forma guardan relación con el
tiempo y con el elemento productor respectivamente.
La equimosis reproduce la forma del elemento que la originó, pudiendo de esta forma inferir o
establecer la compatibilidad entre la lesión y el agente productor. Con respecto a la antigüedad
puede establecerse la misma a través de los cambios de coloración que experimenta por la
degradación de la hemoglobina:
a) día 1 al 3ro.: color negruzco;
b) día 4 al 6to.: color azulado o violáceo;
c) día 7 al 14vo.: color verdoso;
d) día 15 al 21ro.: color amarillento;
e) desaparición desde mediados de la tercera semana (día 25 aprox.)

 Hematoma:

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Se denomina así a la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. El tamaño varía de


acuerdo a la violencia ejercida en su producción. Si es pequeño puede producirse su reabsorción
mientras que si es de mayor tamaño puede quedar como secuela una cicatriz fibrosa que a su vez
puede calcificarse.

B) LESIONES INTERNAS
• Hematomas y hemorragias.
• Derrames.
• Laceraciones.
• Fracturas.

 LEGISLACIÓN:
• Artículo 105.- Homicidio doloso. 1°.- El que matara a otro será castigado con pena privativa
de libertad de cinco a veinte años.
2°.- La pena podrá ser aumentada hasta treinta años cuando el autor:1. matara a su
padre o madre, a su hijo, a su cónyuge o concubina, o a su hermano;2. con su acción pusiera
en peligro inmediato la vida de terceros;3. al realizar el hecho sometiera a la víctima a graves e
innecesarios dolores físicos o síquicos, para aumentar su sufrimiento;4. actuara en forma
alevosa, aprovechando intencionalmente la indefensión de la victima;5. actuara con ánimo de
lucro;
• Artículo 106.- Homicidio motivado por súplica de la víctima El que matara a otro que se
hallase gravemente enfermo o herido, obedeciendo a súplicas serias, reiteradas e insistentes de
la víctima, será castigado con pena privativa de libertad de hasta tres años.
• Artículo 107.- Homicidio culposo. El que por acción culposa causara la muerte de otro, será
castigado con pena privativa de libertad de hasta cinco años o con multa.
• Artículo 110.- Maltrato físico.1°. - El que maltratara físicamente a otro, será castigado con
pena de hasta ciento ochenta días-multa. 2°. - Cuando la víctima sea un niño, la pena privativa
de libertad será de hasta un año o multa. 3°. La persecución penal del hecho dependerá de la
instancia de la víctima, salvo que la protección de esta o de terceros requiera una persecución
de oficio.
• Artículo 111.- Lesión.1°.- El que dañara la salud de otro será castigado con pena privativa de
libertad de hasta un año o con multa.2°.- En los casos del inciso anterior se aplicará lo
dispuesto en el artículo 110, inciso 3°. 3°.-Cuando el autor utilizara veneno, arma blanca, de
fuego o contundente o sometiera a la víctima a graves dolores físicos o psíquicos, se aplicará
una pena privativa de libertad de hasta tres años o multa.
Artículo 112.- Lesión grave 1º Será castigado con pena privativa de libertad de hasta diez años el
que, intencional o conscientemente, con la lesión: 1. pusiera a la víctima en peligro de muerte; 2.
la mutilara considerablemente o la desfigurara por largo tiempo; 3. la redujera considerablemente
y por largo tiempo en el uso de su cuerpo o de sus sentidos, en su capacidad de cohabitación o de
reproducción, en sus fuerzas psíquicas o intelectuales o en su capacidad de trabajo; o 4. causara
una enfermedad grave o afligente. 2º El que dolosamente maltratara físicamente o lesionara a
otro y con ello causara uno de los resultados señalados en el inciso 1º, habiéndolo tenido como
posibles, será castigado con pena privativa de libertad de hasta cinco años. Será castigada
también la tentativa.
• Artículo. 113.- Lesión culposa. 1°.- El que por acción culposa causa a otro un daño en su
salud, será castigado con pena privativa de libertad de hasta un año o con multa. 2°.- La
persecución penal del hecho dependerá de la instancia de la víctima, salvo que la protección de
ésta o de terceros requiera una persecución de oficio.

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4 - HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

1. ARMAS DE FUEGO. DEFINICIÓN


Se llama arma de fuego a la que utiliza la energía liberada a partir de la combustión de la pólvora
para lanzar un proyectil a distancia.
Las armas de fuego son instrumentos de defensa y ataque que utiliza la energía de los gases
producidos por la deflagración de pólvoras, en un espacio confinado, para lanzar un proyectil a
distancia.

CLASIFICACIÒN
Existen armas de fuego portátiles y no portátiles.
Dentro de las armas portátiles se hallan las armas de fuego cortas y largas.
Las primeras (revólveres y pistolas) son aquellas en las que la longitud del caño no excede los 30
cm, y pueden ser utilizadas empleando una mano y sin apoyo.
La pistola tiene en su empuñadura un cargador donde se almacenan los proyectiles, en cambio el
revólver posee para ello un tambor giratorio con alvéolos. En las armas largas - llamadas
también de hombro —, el caño excede la longitud citada, y requieren para su utilización el apoyo
y el uso de ambas manos, respondiendo a estas características la carabina, el fusil, la escopeta y el
rifle.

CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES POR PROYECTILES DE ARMAS DE


FUEGO
Se llama balística a la "disciplina que estudia las armas, pólvoras y proyectiles con relación a su
estructura, conformación y efectos".
Dada la amplitud del campo se la divide en balística interna, externa y de efectos.
• La balística interna estudia las armas, pólvoras y proyectiles, así como el recorrido de esos
últimos dentro del arma hasta su salida por la boca del cañón o de fuego.
• La balística externa estudia el recorrido del proyectil desde la salida del arma hasta su
impacto en el blanco.
• La balística de efectos o balística de arribada, de especial interés médico legal, tiene por
objeto el estudio de los efectos que produce en el blanco el proyectil a su llegada al mismo.

Lesiones por proyectiles de armas de fuego cortas (proyectil único)


Cuando un proyectil se pone en contacto con la superficie corporal determina en primer lugar una
lesión de puerta de entrada u orificio de entrada, luego efectúa un trayecto intracorporal
quedando alojado en el interior del organismo ó bien sale al exterior a través del denominado
orificio de salida. La descripción
señalada constituye lo que se denomina balística de arribada, de efecto o médico-legal.

Lesión de entrada u orificio de entrada


Se estudian los planos de la ropa, cutáneo y el óseo.

 Plano de la ropa
• Esta descripción tiene valor cuando el cañón del arma se halla a corta distancia. En ese
caso se encuentran los signos del deshilachamiento crucial o de Rojas, de la escarapela
de Simonin y del calcado de la trama del tejido, de Bonnet.
• El primero o "deshilachamiento crucial se presenta en el plano de la ropa como un orificio
de bordes desgarrados a consecuencia del deshilachamiento del tejido en forma de cruz,

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quemados o ahumados, cuando el disparo ha tenido lugar con la boca del cañón del arma
apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia (disparo a "quemarropa").

 Plano de la piel (cutáneo)


• Los signos que aparecen son debidos al arma, al proyectil y a la pólvora y resultan de real
trascendencia médico-legal ya que a partir de ellos puede establecerse en primer lugar que
se trata de una lesión por proyectil de arma de fuego, su ángulo de incidencia y la
distancia.
• Signo de Puppe-Werkgartner.
 Examen del plano óseo
• Resultan de interés médico-legal los signos hallados a nivel craneal especialmente en los
casos en que los disparos han sido efectuados a muy corta distancia.
• En los casos de que el disparo se ha efectuado con el arma apoyada, por debajo de las
partes blandas y rodeando al orificio de entrada en el cráneo se observa un anillo de
ahumamiento concéntrico de 2 a 4 mm de diámetro de límite externo difuso denominado
Signo de Benassi.

Orificio de salida:
Ocurre por la presión ejercida por el proyectil desde dentro del organismo hacia afuera,
evertiendo la piel.
En su salida el proyectil determina en la piel un orificio de aspecto irregular con bordes evertidos
y con escasa infiltración hemática. No se presenta anillo de Fisch ni tatuaje. Puede observarse un
anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de
Románese.

EL INFORME MÉDICO-LEGAL EN CASO DE LESIONES O MUERTE POR


PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO
El informe médico-legal en estos casos debe contener:
1) Distancia del disparo: se hace en base a los signos hallados en el sitio de entrada: anillo de
Fisch, tatuajes, etc.
2) Incidencia del proyectil: está dado por las características de los signos en la entrada,
especialmente por la conformación del anillo de Fisch.
3) Trayecto: resulta de unir los puntos de entrada con el lugar de alojamiento del proyectil o el
orificio de salida. En la práctica se hace coincidir la "incidencia del proyectil" con el trayecto
debiendo recordarse que esa correspondencia no es absoluta en caso de los proyectiles
migratrices o circungirantes.
4) Posición de la víctima al recibir el disparo: se hace en base a la incidencia y trayecto del
proyectil.
5) Grado de supervivencia y capacidad de movimientos: deberá establecerse de acuerdo al
tipo de lesiones producidas y órganos y estructuras afectados.
6) Orden sucesivo de las lesiones: se debe realizar en el caso de múltiples disparos recordando
que la presencia de una herida con hemorragia abundante y otra con escasa infiltración hace
pensar que aquella fue la primera.
7) La diferencia entre lesiones vitales y postmortem: ya hemos dicho que la presencia del
anillo de contusión así como la infiltración hemática en los planos subyacentes al orificio de
entrada, el halo hemorrágico visceral y el trayecto necrótico-hemorrágico son signos de vitalidad
de las lesiones ya que es imposible que aparezcan en los disparos post-mortem.

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5 - LESIONES POR ARMAS BLANCAS

1. CONCEPTO DE ARMA BLANCA. TIPOS


Se llama arma a todo elemento capaz de potenciar la fuerza humana, siendo arma blanca todo
aquel elemento de diversa estructura que se caracteriza por presentar un extremo dotado de forma
aguzada y/o de uno o más bordes afilados.
De acuerdo a sus características podemos clasificar a las armas blancas en la siguiente forma:
A. De forma laminada con o sin punta aguzada, siendo TÍPICAS o ATÍPICAS.
• TÍPICAS: cuchillo, puñal, navaja, bisturí, tijera, cortapluma.
• ATÍPICAS: hacha, cortafierro, machete, mélice, pala, sable, espada, fragmento de metal,
vidrio, chapa o porcelana.
B. Forma cilíndrica:
• Punzón, destornillador, estilete, clavo-tornillo, aguja, astas de animales.

2. CLASES DE LESIONES POR ARMAS BLANCAS


Los diferentes tipos de armas blancas producen a su vez distintos tipos de lesiones a saber:
a) Lesiones o heridas cortantes o incisas
b) Lesiones o heridas punzantes
c) lesiones o heridas punzocortantes
d) lesiones o heridas contuso-cortantes

a) Lesiones cortantes o incisas:


Son aquellas en las que predomina la longitud por sobre la profundidad. Son producidas por las
armas blancas con uno o dos bordes afilados con o sin punta aguzada o sea por las armas blancas
"cortantes", típicas o atípicas".
La lesión es producida por uno de los bordes afilados siendo el mecanismo de producción la
presión y el deslizamiento.

b) Lesiones punzantes:
Son las lesiones en las que predomina la profundidad por sobre la extensión. Son producidas por
las armas blancas de forma cilindrica, es decir, que poseen una punta aguzada siendo el
mecanismo de producción predominante la presión y el desgarro.

c) Lesiones punzo'cortantes:
Son aquellas en las que la lesión predomina en profundidad, pero tienen asimismo una
considerable expresión lesiona) en lo superficie cutánea.

d) Lesiones contuso cortantes:


Son aquellas que presentan uno considerable expresión lesional tanto en superficie cutánea como
en profundidad, predominando en ambos lo extensión y la magnitud lesiva.

3. VARIEDADES DE LESIONES POR ARMAS BLANCAS


Si bien no se apartan de los caracteres de las lesiones por armas blancas que hemos descripto,
algunas de ellas tienen características propias resultando de interés médico legal las siguientes:
a) Lesiones autoinferidas: Se las produce el mismo individuo. Son heridas cortantes algunas
veces de carácter superficial mientras que otras veces llevan a la muerte. En el primer caso se
trata de lesiones lineales, agrupadas que tienden al paralelismo ubicadas en regiones de fácil
accesibilidad como antebrazos y cara anterior del abdomen.

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b) Lesiones de defensa: Son del tipo cortante o contuso cortantes. Asientan en manos,
antebrazos y representan los intentos de la víctima por oponerse a la agresión tal como se observa
en los casos de degüello homicida.
c) Lesiones pasionales: En estos casos las lesiones se observan en mamas, rostro y genitales.
d) Harakiri: es una forma de suicidio ritual en las culturas orientales y consiste en la sección de
la pared abdominal en primer tiempo y en una segunda fase, la exteriorización y sección de las
asas intestinales utilizándose para ello espadas, cuchillos o puñales.
e) Lesión en acordeón de Lacassagne: Se da cuando el arma blanca empleada penetra en el
abdomen a una profundidad mucho mayor que su longitud como consecuencia de la violencia
ejercida al agredir ya que así se consigue deprimir la pared anterior del abdomen llegando
algunas veces hasta la columna lesionándose generalmente asas intestinales y estructuras
vasculares (aorta) siendo estas últimas la causa de la muerte.

f) Degüello: Es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral


del mismo. Se produce por cuchillos, navajas, vidrios o tijeras.
El degüello puede ser suicida u homicida y excepcionalmente, accidental.
Para hacer el diagnóstico diferencial en la forma homicida o suicida debe recurrirse al estudio de
la herida que llevó a la muerte y al examen general de la víctima.
Con respecto a la herida deben estudiarse:
a) la situación
b) la dirección
c) profundidad
d) retomas
e) causa de muerte
• Situación: en el caso suicida está ubicado en las regiones laterales del cuello dependiendo ésta
de si la víctima es diestra o no mientras que en el homicidio está ubicado en la región anterior.
• Dirección: en el suicidio es oblicua de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante siendo
perpendicular al eje del cuello en el homicidio.
• Profundidad: en el homicidio es el carácter predominante y en el suicidio en cambio, la lesión
no es profunda, pero sí lo suficiente para seccionar los vasos venosos.
• Retomas: están presentes en el suicidio, en el punto inicial de la lesión, muy cercana a la coleta
de entrada. No están presentes en el degüello homicida.

4. EL INFORME MÉDICO-LEGAL EN CASO DE LESIONES O MUERTE POR


LESIONES POR ARMAS BLANCAS
• Se debe determinar el tipo de lesión y establecer la compatibilidad del arma con la lesión.
• Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas.
• Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales.
A modo de síntesis el informe médico-legal en caso de lesiones por armas blancas debe contar
según se trate en el vivo o en el cadáver con los elementos que se mencionan en el cuadro
siguiente:
 En el vivo:
1. Tipo de lesión: cortante punzante, etc.
2. Elemento productor
3. Mecanismo de producción
4. Grado de gravedad: leve, grave, gravísima
5. Posición de la víctima
6. Data de la lesión

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 En el cadáver
1, 2 y 3: ídem
4. Si son múltiples: orden de producción
5. Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento
6. Caracteres de vitalidad
7. Causa de muerte: si fue debida a la lesión o a las complicaciones
8. Si fue o fueron autoinferidas o provocadas por terceros

6 - ASFIXIOLOGIA

1. INTRODUCCIÓN
Etimológicamente el término asfixia deriva del griego y significa literalmente "falta de pulso".
Como resultante de éstas, se genera su déficit tisular de oxígeno cuya máxima expresión se
denomina anoxia.
Podemos clasificar a las anoxias en cuatro grupos etiopatogénicamente diferenciables:
1) Anoxia Anóxica: producida como consecuencia de la falta de ingreso de oxígeno a las vías
respiratorias.
2) Anoxia Anémica: generada por una disminución absoluta o relativa de la hemoglobina.
3) Anoxia Circulatoria: también llamada de estasis, ya que el déficit de oxígeno en este caso se
halla vinculado con un enlentecimiento circulatorio producto de condiciones patológicas (T.E.P.,
shock) o tóxicas (drogas, picaduras de arácnidos y ofidios, etc.)
4) Anoxia Histotóxica: o tisular, debida a un bloqueo enzimático celular; ocasionado por
sustancias tóxicas (cianuro, arsénico).

2. TIPOS DE ASFIXIAS
Clasificación etiopatogénica: Este ordenamiento se basa en distinguir los diferentes niveles de
bloqueo del sistema respiratorio.

A) Por acción Mecánica Externa:


— A nivel cervical: Ahorcadura, Estrangulación, A lazo, Manual, Otras.
— A nivel de los Orificios Respiratorios: Sofocación
— A nivel del tórax y / o Abdomen: Compresión torácica y / o abdominal
— A nivel diafragmático: Crucifixión, Suspensión reversa

B) Por ocupación de Vías Respiratorias:


— Por medios sólidos: Cuerpos extraños, Sepultamiento
— Por medios líquidos: Sumersión
— Por medios gaseosos: Gases inertes

C) Por Ausencia de Aire Respirable: Confinamiento

Sinología General: Clásicamente han sido descriptos una serie de signos. Ellos son:
—Cianosis Cérvico Facial y Torácica: Refiere a la coloración rojo azulada que se observa a nivel
de la piel y las mucosas como consecuencia de una congestión a nivel del territorio de la vena
cava superior.

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— Congestión Visceral: Fundamentalmente producida por la vasodilatación que genera la


hipoxia y secundariamente por la mayor fluidez sanguínea.
—Edema Pulmonar: Es consecuencia de los mismos mecanismos que generan congestión en
otros órganos, a los cuales se suman la incompetencia cardíaca agónica y lesiones
alvéolo<apilares hipóxicas.
—Hiperfluidez Hématica: Producida por la hipercapnia y un predominio de la actividad
fibrinolítica.
—Sufusiones Hemáticas Petequiales: Constituyen pequeñas extravasaciones hemáticas que se
encuentran a nivel de las conjuntivas, la piel de la cara y el cuello, la aponeurosis epicraneana y
las serosas (meninges, pleuras y pericardio).

AHORCADURA
1) Definición: Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y
cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo; actuando como fuerza de tracción el propio
peso del cuerpo.
2) Variedades: Los lazos utilizados en esta forma de muerte son de variados tipos y de diversos
materiales; pero todos tienen en común la presencia de un
—Completa: El cuerpo se encuentra totalmente suspendido, sin tener ningún punto de contacto
con el suelo u objeto alguno.
—Incompleta: Alguna zona topográfica toma contacto con algún punto de apoyo del entorno.
—Simétrica: El nudo se encuentra sobre la línea media del cuerpo.
—Asimétrica: El nudo se encuentra lateralizado, a derecha o izquierda.
—Típica: La ubicación del nudo es en la región posterior del cuello (nuca).
—Atípica: El nudo puede situarse tanto en posición submentoniana, como en las regiones
laterales del cuello.
Debe consignarse que las ahorcaduras asimétricas, a pesar de englobarse clásicamente dentro de
las atípicas, son vistas con mucha mayor frecuencia quelas simétricas.
3) Etiología médico-legal: La ahorcadura puede responder a cuatro causales cuya significación
médico legal obliga a su consideración por separado:
—Suicida: Representa holgadamente el mayor porcentaje.
—Accidental: Puede darse como un hecho desgraciado en el curso de juegos infantiles o más
frecuentemente como desenlace no deseado durante la realización de maniobras autoeróticas.
—Homicida: Se cuentan algunos pocos casos perpetrados por grupos de personas (linchamiento),
o en los que el agredido había sido reducido previamente por otros medios violentos.
—Judicial: De escasa relevancia actual, fue utilizada en otras épocas como método de
ajusticiamiento.

ESTRANGULACIÓN A LAZO
1) Definición: Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello,
mediante la aplicación de una fuerza activa.
2) Etiología médico-legal: Presenta las mismas modalidades de las ahorcaduras, pero con
distintas frecuencas relativas.
—Homicida: Con mucho la más frecuente.
—Accidental: Más frecuente en niños y ancianos. Generalmente durante juegos o con ropas
(bufandas) o en puertas automáticas.
—Suicida: Mucho menos frecuente ya que requiere la implementación de un mecanismo que
mantenga la compresión luego de la pérdida de conciencia.
—Jurídica: No utilizada en la actualidad.

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ESTRANGULACIÓN MANUAL
1) Definición: Es la muerte violenta provocada por la constricción del cuello, realizada con una o
ambas manos.
2) Etiología médico-legal: A priori constituye una modalidad homicida. No obstante debe
considerarse la posibilidad de un accidente, sobre todo cuando se produce en el curso de juegos
infantiles o la práctica de artes
marciales.

SOFOCACIÓN
1) Definición: Es la muerte violenta provocada por la oclusión de los orificios respiratorios,
obstaculizándose la entrada de aire.
2) Etiología médico-legal: Básicamente homicida y accidental:
—Homicida: Pueden utilizarse las manos u otros elementos que puedan ocluir los orificios
respiratorios o bien introducir materiales dentro de la cavidad bucal a fin de producir la
obturación de la misma.
—Accidental: Existen varias posibilidades:
—Posicional: en ebrios, epilépticos e toxicómanos que al perder la conciencia permanecen en
decúbito ventral, apoyando su cara sobre objetos blandos.
—Por utilización de bolsas: ya sea como juego en los niños, para estimulación autoerótica o por
los adictos inhaladores que vuelcan en ellas las sustancias a utilizar.

COMPRESIÓN TORÁCICA Y /O ABDOMINAL


1) Definición: Es la muerte violenta provocada por la compresión extrínseca del tórax y / o el
abdomen, que impide la dinámica respiratoria.
2) Etiología médico-legal: Presenta dos modalidades:
—Accidental: En aglomeraciones, por puertas automáticas, en derrumbes o explosiones, y en
accidentes automovilísticos.
—Homicida: Asociada con maniobras de estrangulación o sofocación.

CRUCIFIXIÓN
Dadas las lesiones transfixiantes a nivel de las muñecas y de los pies, un mecanismo importante
en la producción de la muerte debe estar vinculado al desencadenamiento de un estado de shock
(hipovolémico y neurogénico).

CUERPOS EXTRAÑOS
La oclusión intrínseca de las vías respiratorias provocada por la ocupación de su luz por un
cuerpo extraño sólido, constituye otra variante asfíctica frecuente.
1) Etiología médico-legal: Si bien han sido descriptos casos de homicidio y suicidio, la
modalidad accidental debe considerarse casi como excluyente.
—Sucede habitualmente en niños los cuales se introducen objetos de las más diversas formas y
tamaños.
—De similar forma ocurre en sujetos alienados.
—También se encuentren prótesis dentales o trozos alimenticios voluminosos.

SEPULTAMIENTO
1) Definición: Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un medio
sólido pulverulento o constituido por pequeñas partículas.
2) Etiología médico-legal:

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—Accidental: En derrumbes, catástrofes, explosiones, etc. También se han observado casos en


trabajadores de silos areneros o de acopio de granos, o en explotaciones mineras.
—Homicida: Si bien puede excepcionalmente utilizarse esta metódica para provocar la muerte,
debe considerarse la posibilidad que el sepultamiento intente ocultar el homicidio perpetrado por
otros medios.
3) Patogenia: Anoxia anóxica por interrupción del flujo aéreo.

SUMERSIÓN
1) Definición: Es la muerte violenta producida como consecuencia del ingreso de un elemento
líquido en las vías respiratorias.
2) Variedades: Pueden describirse las siguientes:
—Completa: Cuando la totalidad del cuerpo se halla sumergido.
—Incompleta: Cuando solamente la extremidad cefálica o aún los orificios respiratorios se
encuentran cubiertos o en contacto con el medio líquido.
—Primaria: Cuando la muerte sobreviene rápidamente y como consecuencia de la sumersión.
—Secundaria: Cuando el sujeto es rescatado con vida, y el deceso se produce en un segundo
tiempo y como resultado de complicaciones sobrevinientes.
—De Agua Salada o Dulce: De acuerdo al grado de salinidad del medio.
3) Etiología médico-legal: Podemos considerar en orden de frecuencia las tres modalidades
clásicas:
—Accidental: Es la más frecuente. Son muy diversos los sitios y circunstancias en que se
produce el accidente. Respecto de los lugares, pueden citarse parajes marítimos, cursos de agua,
construcciones anegadas, bañeras o aún pequeños espejos. En relación a las causas: caída
accidental, fatiga, niños pequeños, ebrios, toxicómanos o pérdidas de conciencia (por patología
previa, traumatismos, accidentes de buceo: barofrauma, "narcosis por nitrógeno", etc.).
—Suicida: Habitualmente se produce en grandes extensiones de agua, natatorios, piletones o
similares.
—Homicida: Las víctimas son habitualmente mujeres o niños debido a la menor resistencia que
oponen.

ASFIXIA POR GASES INERTES


Los gases inertes pueden ser responsables en determinadas circunstancias de muertes asfícticas.
Cuando un gas inerte desplaza el aire habitual, disminuye la presión parcial de oxígeno en dicho
fluido. Cuando la presión desciende por debajo de los 70 mm de Hg. sobreviene depresión
respiratoria y muerte.

CONFINAMIENTO
1) Definición: Es la muerte violenta producida por el agotamiento del oxígeno atmosférico es un
ambiente cerrado de reducidas dimensiones.
2) Etiología médico-legal: Prácticamente todos los casos son accidentales. Se producen en casos
de atrapamientos por derrumbes o explosiones; o en casos laborales cuando se ingresa sin la
debida protección a ambientes con atmósfera enrarecida (minas, cámaras subterráneas en donde
se desarrollan organismos consumidores de oxígeno, etc.)
3) Patogenia: Como en el caso de los gases inertes, la muerte sobreviene por una anoxia anóxica
producida por la disminución de la concentración de oxígeno en el aire. Por debajo del 18% el
riesgo de muerte es elevado.
4) Estudio del cadáver: Únicamente se revelarán los signos inespecíficos de la anoxia. El
examen del lugar del hecho será de relevancia. Debe descartarse además mediante estudios
toxicológicos, la participación de gases deletéreos.

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7 - MEDINA LABORAL

1. INTRODUCCIÓN - DEFINICIONES
Medicina Laboral es la especialidad que dedicada a la "Prevención, diagnóstico, y tratamiento de
las patologías vinculables al trabajo".

Medicina del Trabajo por la Organización Mundial de la Salud


“La especialidad médica que, actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios
preventivos para conseguir el más alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los
trabajadores, en relación con la capacidad de éstos, con las características y riesgos de su trabajo,
el ambiente laboral y la influencia de éste en su entorno, así como promueve los Medios para el
diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida o
condicionada por el trabajo”.

1950, para el Comité mixto de la Organización Internacional del Trabajo y la Organización


Mundial de la Salud (OIT - OMS)
La medicina del trabajo era la actividad médica que debía promocionar y mantener el mayor
grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones, la
protección de los trabajadores frente a todo tipo de riesgo procurando adaptar el trabajo y su
ambiente a las capacidades fisiológicas y psicológicas de los trabajadores.

História
Medicina del Trabajo fue conocida como la especialidad médica que se ocupaba de la vigilancia
de la salud de los trabajadores, relacionando las condiciones laborales y los procesos de trabajo
con la salud de los trabajadores con su principal efecto: las enfermedades ocupacionales.

Medicina legal del trabajo


Es la "rama de la Medicina Legal que trata de la aplicación de los conocimientos médicos para la
resolución de los problemas que plantea el trabajo en el ámbito administrativo - público o privado
- y de la justicia".

Ley de "Riesgos del trabajo"


Los objetivos son: reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos del
trabajo; la reparación de los daños derivados de los accidentes del trabajo y de las enfermedades
profesionales; la rehabilitación, recalificación y recolocación del trabajador damnificado.

Accidente de trabajo
Se considera accidente de trabajo a "todo acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho
o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo,
siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas
ajenas al trabajo “.

Las enfermedades profesionales


Son "aquellas que se encuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales que
elaborará y revisará el Poder Ejecutivo. El listado identificará agente de riesgo, cuadros clínicos y
actividades, en capacidad de determinar por sí la enfermedad profesional".

Poder Ejecutivo Nacional dictó el 24/6/96 el decreto

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Listado de enfermedades profesionales en el que se incluyen las "Enfermedades" y las


"Actividades laborales que pueden generar exposición".
El "Manual de Procedimiento para diagnóstico de las enfermedades profesionales" aprobado por
laudo del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.

INCAPACIDAD LABORAL
Se conceptúa como incapacidad a la falta de aptitud psíquica o física para efectuar un trabajo. La
ley establece tres posibilidades:
— Incapacidad laboral temporaria
— Incapacidad laboral permanente
— Gran invalidez

— Incapacidad laboral temporaria: se da "cuando el daño sufrido por el trabajador le impida


temporariamente la realización de sus tareas habituales". Esta incapacidad finaliza con:
1. la declaración de incapacidad laboral permanente,
2. transcurrido un año desde la primera manifestación invalidante,
3. muerte del damnificado.

— Incapacidad laboral permanente: es "cuando el daño sufrido por el trabajador le ocasiona una
disminución permanente de su capacidad laborativa".
A su vez la incapacidad permanente será:
a) total, si la incapacidad fuere igual o superior al 66%;
b) parcial: si es inferior a este porcentaje.
Una vez determinada la incapacidad permanente, tendrá carácter provisorio por el término de 36
meses. Vencido este término, la incapacidad permanente' provisoria se transforma en definitiva.

— Gran invalidez: es el estado que presenta un trabajador con incapacidad laboral permanente
tal que necesita la asistencia continua de otra persona para realizar los actos elementales de su
vida.

DENUNCIA DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD


En el artículo 31 se establece la obligatoriedad de los trabajadores de efectuar la denuncia de los
hechos ante el empleador. El artículo 31 (2, c) dice que los trabajadores "denunciarán ante el
empleador los accidentes y enfermedades profesionales que sufran".

LEY N* 24.557
Riesgos de trabajo
Contingencias y situaciones cubiertas. Prestaciones dinerarias y en especie. Determinación y
revisión de las incapacidades. Régimen financiero. Gestión de las prestaciones. Derechos,
deberes y prohibiciones. Fondos de Garantía y de Reserva. Entes de Regulación y Supervisión.
Responsabilidad Civil del Empleador. Órgano Tripartito de Participación. Normas Generales y
Complementarias.
 Sancionada: Setiembre 13 de 1995.
 Promulgada: Octubre 3 de 1995.
OBJETIVOS Y ÁMBITO DE APLICACIÓN DE LA LEY
• Normativa aplicable y objetos de la Ley sobre Riesgos del Trabajo (LRT).
La prevención del os riesgos y la reparación de los daños derivados del trabajo se regirán por la
LRT y sus normas reglamentarias.
• Son objetivos de LRT

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• Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos derivados del


trabajo;
• Reparar los daños derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales,
incluyendo la rehabilitación del trabajador damnificado;
• Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores damnificados;
• Promover la negociación colectiva laboral para la mejora de las medidas de prevención y
de las prestaciones reparadoras.

DERECHO DE LOS TRABAJADORES


El trabajador tiene derecho a solicitar al médico ocupacional su expediente clínico, de aptitud, así
como todos los exámenes y análisis que realizó a través de la medicina ocupacional.

Para los trabajadores la realización de los exámenes médicos, serán:


• Voluntarios con consentimiento expreso.
• Gratuitos
• Dentro de la jornada laboral o descuento de la misma si es imposible realizarlos en
jornada.
• De los riesgos específicos de su puesto de trabajo.

La vigilancia de la salud se realizará con:


• El mayor respeto a la intimidad y dignidad del trabajador.
• Confidencialidad los datos que aporte el trabajador sobre su salud en la entrevista médica
no trascenderán en ningún caso a la empresa, a no ser que este de su consentimiento
expreso y fehaciente.
• Utilizándose las técnicas que causen las menores molestias al trabajador y proporcionales
al riesgo.
• No debe utilizarse con fines discriminatorios ni en perjuicio del operario.
• La comunicación de los resultados será únicamente al trabajador.

Salud laboral y entorno


La salud laboral tiene por objeto conseguir el más alto grado de bienestar físico, psíquico y social
de los trabajadores en relación con las características y riesgos derivados del lugar de trabajo, el
ambiente laboral y la influencia de éste en su entorno, promoviendo aspectos preventivos, de
diagnóstico, de tratamiento, de adaptación y de rehabilitación de la patología producida o
relacionada con el trabajo“.

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