PRÁCTICA No.

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Examen Coprológico
OBJETIVOS

∙ Aplicar la metodología para realizar el análisis coprológico de una muestras de heces en fresco.

MATERIAL
• Portaobjetos Coprológico
• Cubreobjetos • Heces frescas
• Aplicadores de madera • Asa de nicromo
• Tubo de ensaye de 13 X 100 • Franela REACTIVOS
• Jabón
• Cloro • Agua destilada
• Guantes • Lugol
• Bata • SSF
• Cubrebocas
OTROS
MUESTRA • Tiras de pH
• Test para sangre oculta EQUIPO

• Microscopio óptico

La materia fecal son los residuos no aprovechables de la digestión, sólidos y de naturaleza orgánica, producidos por el
organismo. La materia fecal está constituida en unas tres cuartas partes por agua. Las sustancias sólidas del cuadro
restante comprenden: 30% de bacterias muertas, 10-20% de grasa. 2-3% de proteínas, 10-20% de sustancias
inorgánicas, 30% de restos no digeribles, componentes sólidos del jugo digestivo.

El estudio coprológico debe incluir el análisis de las propiedades físicas y químicas del excremento, así como también
la microscopia de los elementos contenidos en él. Los análisis son de gran utilidad cuando se trata de demostrar
problemas de mala digestión y mala absorción.

La muestra de materia fecal debe recogerse espontáneamente, en algunas circunstancias, se puede obtener
directamente del intestino, como rectoscopias, hisopado rectal y otras como líquido biliar, aspirado gastrointestinal o
duodenal. Se debe recoger en un recipiente de boca ancha, tapa rosca, plástico, limpio y seco. Se debe evitar la
contaminación con agua corriente que puede tener protozoos de vida libre y con la orina ya que esta puede destruir los
protozoos móviles dentro de las heces.
Estudios a realizar
Examen Físico Examen Químico Examen Microscópico
Macroscópico
Residuos alimenticios Examen Parasitológico

Consistencia Densidad Productos de Formas parasitarias:

irritación de la Trofozoítos y
Color pH mucosa. (Moco, quistes de
leucocitos, protozoos
Olor Azúcares reductores eritrocitos, intestinales y
células, etc. huevos o larvas de
Moco Sangre oculta helmintos.
1. EXAMEN FÍSICO MACROSCÓPICO

CONSISTENCIA

Normalmente es pastosa-dura. Puede modificarse en distintas circunstancias.

• Líquida en las diarreas, en cantidad abundante cuando se deben a patología intestino delgado y mucosas si proceden
del intestino grueso.
• Semiblandas indican un tránsito rápido por el intestino delgado o son propias de las afecciones pancreáticas o
biliares.
• Duras en el estreñimiento, en forma de grandes bolos. Las deposiciones caprinas son propias de los estados
espásticos acentuados.
Ejemplos

Agua de arroz Cólera

Puré de lentejas Tifoidea

Papilla Insuficiencia gástrica

Pegajosa Esteatorrea origen biliar, pancreático

Pegajosa oscura Melenas

Pastosa espumosa Dispepsia

Restos gruesos de alimentos Insuficiencia pancreática

COLOR

Normalmente las heces son de color pardo de diferente intensidad, este color se debe a la presencia de urobilina.
Varía de acuerdo a la ingestión de alimentos y medicamentos. En el adulto normalmente son de color café por el
metabolismo de la hemoglobina estercobilina en los niños de color amarillo por el régimen alimenticio de la leche.

• Negro: si contienen gran cantidad de pigmentos biliares (descargas biliares e ictericia hemolítica, melenas
(sangre) o tratamientos con hierro).
• Verde. Aumento de glóbulos blancos, debido a un aumento de vegetales en la dieta, es propio de las diarreas de
fermentación del niño.
• Amarillo. Esteatorrea, aumento de grasas.
• Blanco. Acolia, ausencia de color por la no producción de la estercobilina. La coloración parda habitual se debe a

urobilina y estercobilina, el color es según el alimento.

Ejemplos

Lactantes Amarillo canario

Carnívoros Castaño oscuro (Café)

Vegetariano Verdoso
 Pan o Papas Amarillentas

Blanco grisáceo (ceniza): Ictericia Obstructiva

Hepatitis

Amarillentas con matices: Esteatorrea

Diarreas de fermentación

Insuficiencia pancreática

Negra Ingestión de Bismuto (peptobismol) o hierro

OLOR

Las sustancias aromáticas provenientes de la desanimación y descarboxilación del triptófano por las bacterias son las que le
dan a la materia fecal el olor característico.

MOCO.

Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis), pero también se presenta en el síndrome
de intestino irritable, en el que no hay inflamación. Una cantidad significativa de este, es indicativo de la destrucción de la
mucosa intestinal, bien sea por amebas u otros microorganismos.
SANGRE MACROSCÓPICA

Muy frecuente en la enteritis y la colitis, parece en cantidades pequeñas y mezclada con moco pus. Si procede de las
porciones altas del intestino se presenta bien mezclada con las heces y suele ser negruzca, aun cuando puede persistir roja si
el tránsito intestinal ha sido muy rápido. Si la sangre va mal mezclada con las heces sugiere una procedencia baja. En
ausencia de enteritis o colitis o, en general, de cualquier infección intestinal, la presencia de sangre hará sospechar una
lesión de la mucosa (úlcera, tumor, angiodisplasia, etc.) o también en una enfermedad hemorrágica.

2. EXAMEN QUÍMICO

pH

Normal de las heces es de 7.0

• pH acido: <6 por bacterias invasivas o por deficiencia de disacaridosa;

• pH neutro: Diarrea de origen tóxico;
• pH básico Diarrea de origen viral.

AZÚCARES REDUCTORES

Prueba es útil para detectar deficiencia de enzimas disacaridasas del epitelio intestinal y de enzimas pancreáticas. La
deficiencia más común es la carencia de la lactosa sobre todo en niños alimentados con leche materna. Otra causa de la
deficiencia a los carbohidratos es el aumento de las bacterias como son los rotavirus que daña el borde en cepillo de las
vellosidades intestinales que son las que producen y almacenan las disacaridasas.
SANGRE OCULTA

Su utilidad está dada por la detección de sangre cuando no es posible observarla macroscópicamente. Algunas causas de
sangrado pueden ser de origen bacteriano como Salmonelosis que invade mucosas y produce ulceración, otras como algunas
parasitosis, colitis ulcerativas idiopáticas, tumores, hemorroides, fisuras, etc. Se recomienda para esta prueba una
preparación previa del paciente la cual consiste en una dieta tres días antes a la recolección de la muestra que esté libre de
carnes rojas, espinacas, remolacha, lenteja y frijoles, esto con el fin de evitar falsos positivos.

3. EXAMEN MICROSCÓPICO

a) Residuos alimenticios.
o Fibras musculares: se presentan en forma de cilindros con estrías longitudinales y transversales.
o Grasas neutras: aparecen como esferas refringentes de diferentes tamaños. o Almidones: tienen formas
irregulares, en lugol toman color rojizo violeta. o Fibras vegetales: se caracterizan por ser de doble pared,
contienen clorofila y poseen un canal central muy marcado. En forma de panal y en espiral.
b) Productos de irritación de la mucosa.

1. Moco. Se observan en cualquier patología.

2. Eritrocitos. Su hallazgo indica lesión en la parte baja del aparato digestivo. Hemorragias de colon y síndrome disentérico.
3. Leucocitos. Asociados al moco y se observan en diferentes enfermedades intestinales. Se encuentran como respuesta a una
infección.
4. Bacterias. Aparecen de forma normal.
5. Levaduras. Se observan ovaladas algunas con gemación. Se aumentan cuando existe un desequilibrio de la flora bacteriana
especialmente en la terapia con antibióticos, cuando las blastoconidias se observan en forma de pseudomicelios se reporta
como presencia de hongos.
6. Células epiteliales. Indican una excesiva irritabilidad. No tiene significado especial. 7. Cristales de Charcot- Leyden.
Desintegración de los eosinófilos y se les asocia a procesos alérgicos de variado origen entre ellos la parasitosis como
helmintiasis e isosporiasis. Se ven en forma de rombos alargados puntiagudos, incoloros o amarillentos. Se pueden observar
otros tipos de cristales como oxalato de calcio, fosfato triple y de colesterol.

c) Otros. Filamentos de raíces, cerdas de animales producto de la no degradación de fibras animales o vegetales.

d) Parásitos. Además de los elementos fecales normales, en el examen microscópico se pueden revelar las distintas formas
parasitarias como Trofozoítos, quistes de protozoos intestinales y los huevos y larvas de helmintos.
 PROCEDIMIENTO PARA EL EXAMEN FÍSICO MACROSCÓPICO

1. Hacer una revisión visual macroscópica de las características físicas de una muestra de heces.
2. Anotar los resultados en la siguiente tabla.
RESULTADOS DEL EXAMEN FÍSICO MACROSCÓPICO

Consistencia Acuosa Blanda X Pastosa Dura

Color Café oscuro

Olor Olor fuerte

Moco Presente

Sangre Negativo

Otros pH entre 4 y 5

PROCEDIMIENTO PARA EL EXAMEN QUÍMICO

pH

1. Tomar una porción de muestra con un aplicador de madera y colocarla en un tubo de ensaye.
2. Agregar agua destilada hasta lograr una suspensión homogénea diluida de heces (consistencia regular).
3. Tomar una tira reactiva para pH
4. Impregnar la tira reactiva con la suspensión de heces
5. Comparar con los colores de la caja de las tiras de pH.
6. Anotar el resultado.

RESULTADO (pH) __Entre 4 y 5__

SANGRE OCULTA EN HECES

Test para sangre oculta (HEMA-SCREEN o según lo disponible en el laboratorio).

1. Abrir el frente de la prueba de Hema – screen proporcionado

2. Tomar con un aplicador de madera muestra de heces.
3. Colocar una capa delgada de heces en el interior del área del Hema - screen (número I). 4. Repetir lo anterior, utilizando
otra porción del mismo aplicador y colocar la muestra en el área del Hema – screen (número II).
5. Levantar la lengüeta de la parte posterior de la prueba.
6. Agregar 2 gotas del revelador de Hema-screen
7. Esperar de 30 a 60 segundos (puede variar según la marca del test).
8. Agregar una gota del revelador de Hema – screen, en el área de control. (un color azul debe aparecer en aproximadamente
30 segundos).
9. Revisar el resultado

• Color azul la prueba es positiva (+)

• No hay color la prueba es negativa (-)

NOTA: Cualquier rastro de azul (tenue) es positivo para sangre oculta.

RESULTADO (sangre oculta) _____Negativo____

PROCEDIMIENTO PARA EL EXAMEN MICROSCÓPICO

Método directo

1. Agregar agua a la muestra de heces, la cantidad dependerá de la consistencia.

2. Tapar el frasco y homogenizar (agitar).
3. Colocar en un portaobjetos por separado, una gota de SSF y una gota de lugol
4. Tomar con el asa de nicromo una pequeña cantidad de la suspensión de heces y mezclarla con la gota de SSF y del colorante.
5. Colocar el cubreobjetos en cada montaje.
6. Observar al microscopio con objetivo de 10X y 40X
7. Anotar lo identificado al microscopio y cantidad: moco, leucocitos, eritrocitos, bacterias, cristales, fibras, grasas, almidones,
etcétera.
8. Reportar si existen, la presencia de parásitos, anotando nombre completo, fase (trofozoítos, quistes, ooquistes, huevos, larvas
y/o adultos) y cantidad (escasos, moderados o abundantes).
9. Dibujar o anexar fotografías de lo identificado al microscopio.

OBJETIVO 40x OBJETIVO 40x

OBJETIVO 40x

RESULTADOS EXAMEN MICROSCÓPICO

Restos alimenticios y/o Cantidad Parásitos Cantidad

pseudo parásitos

Restos de vegetales amorfos Abundantes No encontrados Negativo

(+++) (-)

Fibra de carne parcialmente digerida Disminuído

(+)

Grasa Disminuído
(+)

Pelo Disminuído
(+)

Celulas vegetales Regulares

(++)

ACTIVIDAD 1

1.- Anotar según la escala de Bristol las causas del aspecto que pueden adquirir las heces.
Tipo 1
Trozos duros sepasardos, que pasan con dificultad.
ESTREÑIMIENTO IMPORTANTE.

Tipo 2
Como una salchicha compuesta de fragmentos.
LIGERO ESTREÑIMIENTO.

Tipo 3
Con forma de morcilla con grietas en la superficie.
NORMAL.

Tipo 4
Como una salchicha o serpiente.
NORMAL.

Tipo 5
Trozos de masa pastosa con bordes irregulares.
FALTA DE FIBRA.

Tipo 6
Fragmentos pastosos, con bordes irregulares.
LIGERA DIARREA.

Tipo 7
Acuosa, sin pedazos sólidos, totalmente líquida.
DIARREA IMPORTANTE.
Bibliografía de apoyo
 Cabello, Dr. R. R., Feregrino, Dr. R. R. & Feregrino, Dr. R. R. (2018). Microbiología y 
Parasitología Humana. En Bases etiólogicas de las enfermedades infecciosas y
parasitarias  (4ta Edición). https://www-medicapanamericana 
com.wdg.biblio.udg.mx:8443/VisorEbookV2/Ebook/9786078546145?
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