Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)

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CHECK LIST DE
EXPERIENCIAS
TRAUMATICAS (TEC.)
(Niejenhius et. al. 2002)
Traducción al Español por:
Orozco, L.A., 2007.

Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.

 Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)
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INSTRUCCIONES (TEC)

Las personas pueden experimentar una variedad de experiencias durante su vida.

Nos gustaría saber lo siguiente:
1) Si usted ha experimentado cualquiera de los siguientes 29 eventos.
2) ¿Cuántos años tenía usted cuando estos pasaron?
3) ¿Cuánto impactaron estas experiencias a usted?
4) Y sí ¿Recibió algún tipo de apoyo después de la experiencia?

A) En la primera columna se indicarán las 29 experiencias usted encerrará ya sea un SI o

NO si usted ha experimentado alguna de estas.
Si usted encerró un SI, conteste las siguientes columnas, de lo contrario continué con la
siguiente pregunta.

B) Para cada experiencia dónde usted rodeó SÍ, coloque en la segunda columna la edad en
que ocurrió dicho evento.
Si este evento ocurrió más de una vez, encierre TODAS las edades cuando esto le haya
pasado a usted.
Encierre el rango de edad donde le haya ocurrido la experiencia eligiendo las siguientes
opciones: a) 0 a 6 años b) 7-12 años c) 13 a 18 años

C) Encierre en la tercera columna la duración de la experiencia eligiendo:

a) Menor a 1 año b) Mayor a 1 año

D) En la cuarta columna hay que evaluar ¿Cuánto impacto este evento tuvo en usted?),
indique evaluando el IMPACTO (rodeando el número apropiado): 1, 2, 3, 4, o 5.
1 = ninguno 2 = un poco 3 = moderado 4 = importante 5 = muy importante

E) En la quinta columna encierre el nivel de apoyo que obtuvo después de la experiencia

eligiendo:
0= Ninguno 1= Poco 2= Mucho
Si encierra la 1 y la 2 continué con las siguientes columnas de lo contrario pase a la siguiente
pregunta.

F) En la sexta columna encierre la letra que indique que tipo de persona de quien obtuvo el
apoyo: a) Familiar b) Amigo c) Profesional d) Religioso

G) En la séptima columna encierre eligiendo la letra que indique el tiempo que duro este
apoyo. a) 1 día o más b) Semanas c) Meses d) Mas de 1 año

Una vez terminadas las 29 preguntas, conteste las preguntas 30, 31 y 32.
Espere las instrucciones para comenzar a contestar.

Recuerde que la información es totalmente confidencial y con fines de investigación, por lo

tanto le pedimos su total colaboración para que la información recolectada sea lo más
confiable.

¡Gracias por su cooperación ¡

Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.

 Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)
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Hecho Ocurrencia Edad Duración Impacto Nivel de apoyo Tipo de Tiempo que duro
1=Ninguno persona que este apoyo
a) 0-6 a) Menor a 1 año 2=Poco 0=Ninguno dio el apoyo. a)1 día o más
b) 7-12 b) Mayor a 1 año 3=Moderado 1=Poco a)Familiar b)Semanas
c) 13-18 o 4=Importante 2=Mucho b)Amigo c)Meses
más 5=Muy c)Profesional d)Mas de 1 año
importante d)Religioso
1.-Tener que hacerse
cargo de padres,
hermanos(as).Cuando
usted era un niño(a)
O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
2.-Problemas familiares
(Ej. Padre o madre
Alcohólico, adicto,
pobreza, problemas
psiquiátricos.)
OSI NO
O
a b c a Ob O
1 2 3 4 5
O
0 1 2
Oa b c d O
a b c d

3.-Muerte de un miembro
de la familia (hermano(a),
padre o madre) cuando
usted era una NIÑO(A). O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
4.-Muerte de una miembro
de la familia (hermano (a),
padre o madre) cuando
usted tenía más de 18
años.
O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d

5.- Daño físico serio (Ej.

Pérdida de un miembro,
mutilación, quemaduras) O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
6.-La amenaza a perder la
vida por enfermedad o un
accidente. O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d

Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.

 Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)
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Hecho Ocurrencia Edad Duración Impacto Nivel de apoyo Tipo de Tiempo que duro
persona que este apoyo
a) 0-6 a) Menor a 1 año 1=Ninguno dio el apoyo.
b) 7-12 b) Mayor a 1 año 2=Poco 0=Ninguno a)Familiar a)1 día o más.
c) 13-18 o 3=Moderado 1=Poco b)Amigo b)Semanas
más 4=Importante 2=Mucho c)Profesional c)Meses
5=Muy d)Religioso d)Mas de 1 año
importante
7.-Divorcio de sus padres
O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
8.-Su propio divorcio o
separación. O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
9.-La amenaza a la vida de
otra persona (Ej. En un
asalto, durante un crimen).
10.-Un intenso dolor (Ej.
O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
Debido a una lesión, una
cirugía, enfermedad). O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
11.-Experiencias en
tiempos de guerra (Ej.
Encarcelamiento, perdida
de parientes, lesión) O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
12.-Victima de una guerra
por experiencias de padres
o parientes cercanos.
O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
13.-Otros dando
testimonio de sufrir un
trauma de guerra O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d

Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.

 Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)
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Hecho Ocurrencia Edad Duración Impacto Nivel de apoyo Tipo de Tiempo que duro
a) 0-6 a) Menor a 1 año 1=Ninguno persona que este apoyo
b) 7-12 b) Mayor a 1 año 2=Poco 0=Ninguno dio el apoyo.
c) 13-18 o 3=Moderado 1=Poco a)Familiar a)1 día o más.
más 4=Importante 2=Mucho b)Amigo b)Semanas
5=Muy c)Profesional c)Meses
importante d)Religioso d)Mas de 1 año
14.-El abandono
emocional (Ej: quedarse
solo, afecto insuficiente de
los padres, hermanos (as). O OaObO
SI NOc a O
b 1 2 3 4 5
O O
0 1 2 a b c d a b c d
15.-El abandono
emocional por otros
miembros de su familia
(Ej.: Tíos(as), primos(as), O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
sobrinos(as), abuelos(as).
16.-El abandono
emocional por otras
personas cercanas (Ej.:
vecinos, amigos, pareja, O
SI NO
O
a b c a
O
b
O
1 2 3 4 5
O0 1 2 a b c d a b c d
maestros.)
17.-El abuso emocional
(Ej.: Siendo
empequeñecido,
fastidiado, insultado,
amenazado verbalmente o O
SI NO
O
a b c a
Ob O O
1 2 3 4 5
0 1 2 a b c d a b c d
castigado injustamente)
por padres, hermanos(as).
18.-El abuso emocional
por otros miembros de su
familia. O
SI NO
OaOb c a
O
b 1 2 3 4 5
O 0O
1 2
Oa b c d Oa b c d
Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.
 Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)
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Hecho Ocurrencia Edad Duración Impacto Nivel de apoyo Tipo de Tiempo que duro
a) 0-6 a) Menor a 1 año 1=Ninguno persona que este apoyo
b) 7-12 b) Mayor a 1 año 2=Poco 0=Ninguno dio el apoyo. a)1 día o más.
c) 13-18 o 3=Moderado 1=Poco a)Familiar b)Semanas
más 4=Importante 2=Mucho b)Amigo c)Meses
5=Muy c)Profesional d)Mas de 1 año
importante d)Religioso
19.- El abuso emocional
por otras personas
cercanas. O OaOO
SI NO
b c a
O
b 1 2 3 4 5
O 0O
1 2
O
a b c d
O
a b c d
20.-El abuso físico (Ej:
siendo torturado, golpeado
por padres o hermanos(as)
O abc
SI NO a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
21.- El abuso físico por
otros miembros de su
familia. O aO
SI NO
b c a
Ob 1 2 3 4 5
O O
0 1 2 a b c d a b c d
22.- El abuso físico por
otras personas cercanas. O aO
SI NO
b c
O
a b 1 2 3 4 5
O 0O1 2
O
a b c d
O a b c d
23.-Algún castigo raro.
O abc
SI NO a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
24.- El acoso sexual
(Ej.actos de naturaleza
sexual que no impliquen
contacto físico) por O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
padres, hermanos(as)
25.-El acoso sexual por
otros miembros de su
familia. OSI NO
O
a b c aOb O O0 1 2
1 2 3 4 5 a b c d a b c d
26.-El acoso sexual por
otras personas cercanas. OSI NO
O
a b c
O
a b
O O
1 2 3 4 50 1 2 a b c d a b c d

Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.

 Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)
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Hecho Ocurrencia Edad Duración Impacto Nivel de apoyo Tipo de Tiempo que duro
persona que este apoyo
a) 0-6 a) Menor a 1 año 1=Ninguno dio el apoyo.
b) 7-12 b) Mayor a 1 año 2=Poco 0=Ninguno a)Familiar a)1 día o más.
c) 13-18 o 3=Moderado 1=Poco b)Amigo b)Semanas
más 4=Importante 2=Mucho c)Profesional c)Meses
5=Muy d)Religioso d)Mas de 1 año
importante
27.-El abuso sexual
( actos sexuales no
deseados que involucren
contacto físico) por
O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d
padres, hermanos(as)
28.-El abuso sexual por
otros miembros de su
familia. O
SI NO
O
a b c a
O
b 1 2 3 4 5
O O
0 1 2 a b c d a b c d
29.-El abuso sexual por
otras personas cercanas.
O
SI NO a b c a b 1 2 3 4 5 0 1 2 a b c d a b c d

Si Contesto que Si a la pregunta 23, por favor describa el castigo:

____________________________________________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________________________________________________
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Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.

 Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)
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30.- ¿Si usted fue maltratado o se abusó, elija tachando con una cruz en el renglón que
indique el número de personas que le hicieron esto a usted?

A) El Abandono Emocional (si usted contesto SI a cualquiera de las preguntas 14-16)

X
1____ 2 ____ 3 ____ 4____ 5 ó más ______
B) El Abuso Emocional (si usted contesto SI a cualquiera de las preguntas 17-19)
1____ 2 ____ 3 ____ 4____ 5 ó más ______ X
C) El Maltrato Físico (si usted contesto SI a cualquiera de las preguntas 20-22)
1____ 2 ____ 3 ____ 4____ 5 ó más ______ X
D) El Acoso Sexual (si usted contesto SI a cualquiera de las preguntas 24-26)
X
1____ 2 ____ 3 ____ 4____ 5 ó más ______
E) El Abuso Sexual (si usted contesto SI a cualquiera de las preguntas 27-29)
X
1____ 2 ____ 3 ____ 4____ 5 ó más ______

31.-Por favor elija tachando con una cruz la relación con cada persona mencionada en su
respuesta a la pregunta número 30.

A) Abandono emocional.
X Madre_____
Padre_____ X Hermano(a) ____ Amigo(a) ____ Maestro(a) ____Pareja___
X
Tío(a)_____Abuelo(a)_____ Primo(a)_____Extraño____
B) Abuso emocional
Padre_____ Madre_____ X Amigo(a) ____ Maestro(a) ____Pareja___
X Hermano(a) ____ X
X
Tío(a)_____Abuelo(a)_____ Primo(a)_____Extraño____
C) Maltrato Físico
Padre_____ Madre_____ Hermano(a) ____ Amigo(a) ____ Maestro(a) ____Pareja___
X
Tío(a)_____Abuelo(a)_____ X X
Primo(a)_____Extraño____
D) Acoso Sexual
Padre_____ Madre_____ Hermano(a) ____ Amigo(a) ____ Maestro(a) ____Pareja___
X X
Tío(a)_____Abuelo(a)_____ Primo(a)_____Extraño____
E) Abuso Sexual.
Padre_____ Madre_____ Hermano(a) ____ Amigo(a) ____ Maestro(a) ____Pareja___
X
Tío(a)_____Abuelo(a)_____ Primo(a)_____Extraño____

32.- Por favor describa cualquier OTRO evento o experiencia traumática que haya tenido
algún impacto en usted.
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Se le piden llenar los siguientes datos, recuerde que la información es confidencial y solo será utilizada
para los fines del objetivo del estudio.
20
Edad:______
Sexo
x
Femenino____ Masculino____

Muchas gracias por su cooperación.

Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.

 Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)
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Formato de evaluación
SEXO: F_____ M____ EDAD: _________

Check-list experiencias traumaticas (TEC) 1= Presente 0=Ausente.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 P.T Rango Rango (0-29)

Sub escalas (TEC)

Negligencia Emocional.

Ítem 14,15,16 0= Ausente Duración Relación Nivel de Nivel de puntaje

1= Presente 0=< 1 año 0= No familiar importancia obtenido.
1=> 1 año 1=Padres o 0= (1 y 2)
hermanos(as) 1= (3,4 y 5)
0-6 años (0-4)
7-12 años (0-4)
13-18 años (0-4)
Puntaje Total (0-12)

Abuso emocional.

Ítem 17,18,19 0= Ausente Duración Relación Nivel de Nivel de puntaje

1= Presente 0=< 1 año 0= No familiar importancia obtenido.
1=> 1 año 1=Padres o 0= (1 y 2)
hermanos(as) 1= (3,4 y 5)
0-6 años (0-4)
7-12 años (0-4)
13-18 años (0-4)
Puntaje Total (0-12)

Abuso Físico.

Ítem 20,21,22 0= Ausente Duración Relación Nivel de Nivel de puntaje

1= Presente 0=< 1 año 0= No familiar importancia obtenido.
1=> 1 año 1=Padres o 0= (1 y 2)
hermanos(as) 1= (3,4 y 5)
0-6 años (0-4)
7-12 años (0-4)
13-18 años (0-4)
Puntaje Total (0-12)

Abuso Físico 2 (Amenaza a la vida, castigos raros, dolores intensos).

Ítem 9, 10, 23 0= Ausente Duración Relación Nivel de Nivel de puntaje

1= Presente 0=< 1 año 0= No familiar importancia obtenido.
1=> 1 año 1=Padres o 0= (1 y 2)
hermanos(as) 1= (3,4 y 5)
0-6 años (0-4)
7-12 años (0-4)
13-18 años (0-4)
Puntaje Total (0-12)

Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.

 Check List de Experiencias Traumáticas (TEC)
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Acoso Sexual.

Ítem 24,25,26 0= Ausente Duración Relación Nivel de Nivel de puntaje

1= Presente 0=< 1 año 0= No familiar importancia obtenido.
1=> 1 año 1=Padres o 0= (1 y 2)
hermanos(as) 1= (3,4 y 5)
0-6 años (0-4)
7-12 años (0-4)
13-18 años (0-4)
Puntaje Total (0-12)

Abuso Sexual.

Ítem 27,28, 29 0= Ausente Duración Relación Nivel de Nivel de puntaje

1= Presente 0=< 1 año 0= No familiar importancia obtenido.
1=> 1 año 1=Padres o 0= (1 y 2)
hermanos(as) 1= (3,4 y 5)
0-6 años (0-4)
7-12 años (0-4)
13-18 años (0-4)
Puntaje Total (0-12)

Puntuaciones Totales:

Edad Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje total

negligencia Abuso Abuso físico acoso sexual abuso trauma
emocional emocional sexual
0- 6 años (0-4) (0-4) (0-8) (0-4) (0-4) (0-24)
7-12 años (0-4) (0-4) (0-8) (0-4) (0-4) (0-24)
13-18 años (0-4) (0-4) (0-8) (0-4) (0-4) (0-24)
Puntuación (0-72)
total de
trauma

Para citar donde se obtuvo el instrumento es de la manera siguiente:

 Orozco, L.A., De la Mata, M. L. e Ybarra, J.L. (2007) Especificidad de memoria

autobiográfica y experiencias traumáticas: el rol del género y el apoyo social. Trabajo
de Investigación presentado para la obtención del Diploma de Estudios Avanzados.
Universidad de Sevilla, España.

Dra. Luz Adriana Orozco Ramírez.