Trastornos Disruptivos y Del Control de Impulsos NEGATIVISTA DESAFIANTE Y TRASTORNO DE CONDUCTA

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMÁS


TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Trastornos disruptivos y del


control de impulsos:

NEGATIVISTA DESAFIANTE Y
TRASTORNO DE CONDUCTA

Acosta Huerta Elisa Sophia


Hernández Pascual Azul
Hernández Ramírez Gemma Joselyne
Gamiño Barrera Yesenia
López Guerra Karol Michelle
Rojas Luna Manuel Alejandro 2PV33

TRASTORNO NEGATIVISTA
DESAFIANTE

2
Definición
Los trastornos disruptivos y del control de impulsos, están
caracterizados porque las conductas que realizan estos
individuos violan los derechos de los demás o llevan al individuo
a conflictos importantes frente a las normas de la sociedad o
las figuras de autoridad

(Morrison ,2015)

1
Etiología del trastorno
Ambientales: trato severo,
incostante o negligente en la crianza

Genéticos y fisiológicos:
marcadores neurobiológicos como
frecuencia cardiaca y reactividad de
la conductancia de la piel más bajas,
anormalidades en el córtex prefrontal
y la amígdala.
NOTA: la mayoría de los estudios no
diferencia a los niños con trastorno
negativista desafiante de aquellos con
trastornos de conducta

3
Diagnóstico
Este patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud
desafiante o vengativa debe tener una duración mínima de 6
meses y además cumplir con por lo menos cuatro síntomas
de cualquiera de las siguientes categorías:

Enfado/irritabilidad
1. A menudo pierde la calma
2. A menudo está susceptible o se molesta con facilidad
3. A menudo está enfadado y resentido
Discusiones/actitud desafiante
4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos (niños
y adolescentes)

3
5. Desafia activamente o recahza satisfacer la
petición por parte de figuras de autoridad o
normas
6. A menudo molesta a los demás
deliberadamente
7. A menudo culpa a los demás por sus
errores o mal comportamiento

Vengativo
8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo
menos dos veces en los últimos seis meses

3
Características dx
Patrón frecuente y persistente de
enfado/irritabilidad y discusiones/actitudes
desafiantes o vengativas
Pueden mostrar las caracteristicas
conductuales únicamente en un entorno,
común el el entorno familiar
La generalización especifica la gravedad
Debe cumplirse el umbral dx de cuatro o más
síntomas dentro de los 6 meses precedentes
La persistencia y frecuencia de los síntomas
debe exceder aquello normativo para el
individuo según su edad, genero y cultura
Diagnóstico
diferencial

1
Diagnóstico
diferencial

1
Prevalencia

Varía del 1 al 11% con una prevalencia media estimada


de cerca del 3.3%

Varía dependiendo de la edad y el genero del niño


Mayor prevalencia en niños que en niñas antes de la


adolescencia

5
Pronóstico
Los primeros síntomas suelen aparecer durante los años
preescolares y raramente más tarde de la adolescencia
temprana.

Los niños y adolescentes presentan un mayor riesgo de


problemas de adaptación como adultos, conducta antisocial,
problema de control de los impulsos, abuso de sustancias,
ansiedad y depresión.

Muchos de los comportamientos asociados al trastorno


negativista desafiante aumentan su frecuencia durante la etapa
preescolar y en la adolescencia. Por lo que es necesario
evaluar dichos comportamientos antes de que se decida si son
síntomas o no de este trastorno

3
Pronóstico
Consecuencias
Conflictos frecuentes con
padres, profesores,
supervisores, compañeros y
parejas
Deterioro significativo de la
adaptación emocional, social
académica y laboral

3
Tratamiento
Psicoterapia individual: Emplea un enfoque cognitivo conductual para
aumentar la capacidad del paciente para resolver problemas, sus habilidades de
comunicación, control de la ira y el impulso.

Terapia familiar: Introducción de cambios en la familia como mejorar la


capacidad de comunicación y fomentar la interacción entre miembros de la
familia. La crianza puede ser una tarea difícil para los padres, quienes necesitan
apoyo, comprensión y habilidades que les permitan desarrollar enfoques más
eficaces para la crianza de los hijos.

Terapia grupal: Se centra en el desarrollo y utilización de las habilidades sociales


e interpersonales.

5
Tratamiento

Farmacológico : Se ocupa en casos más


severos, junto con la terapia, pueden
utilizarse sólo si otros trastornos (como
depresión, ansiedad o TDAH) están
presentes y responden al medicamento.

5
Video

5
TRASTORNO DE CONDUCTA

2
Etiología del trastorno
Factores temperamentales: temperamento infantil de difícil control y una
inteligencia por debajo de la media (CI verbal)
Ambientales: rechazo y negligencia por parte de los padres, disciplina severa,
abuso sexual o físico, ciertos tipos de psicopatología familiar (trastornos
relacionados con el consumo de sustancias)
Genéticos y fisiológicos: si hay hermanos con un trastorno de conducta, suele
ser más frecuente en niños con padres biológicos que presentan un trastorno
grave por consumo de alcohol, trastorno depresivo y bipolar o esquizofrenia o
con padres biológicos con antecedentes TDAH o trastorno de conducta.
Diferencias funcionales y estructurales en las áreas del cerebro asociadas a la
regulación y procesamiento del afecto principalmente en las conexiones límbico
frontotemporal es Interviene en la amígdala y el córtex prefrontal

3
Diagnóstico
A. Patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el cual no se respetan
los derechos básicos de otros, así como normas o reglas sociales propias de
edad, lo que se manifiesta por la presencia en los doce últimos meses de por lo
menos tres de los quince criterios siguientes en cualquier de las categorías,
existiendo por lo menos uno en los últimos 6 meses

Agresión a personas y animales


1. A menudo acosa, amenaza o intimida a otros.
2. A menudo inicia peleas.
3. Ha usado un arma que puede provocar serios daños a terceros.
4. Ha ejercido la crueldad física contra personas
5. Ha ejercido la crueldad física contra animales
6. Ha robado enfrentándose a una víctima
7. Ha violado sexualmente a alguien
Diagnóstico
Destrucción de la propiedad
8.Ha prendido fuego deliberadamente con la intención de provocar daños graves
9.Ha destruido deliberadamente la propiedad de alguien (no por medio del fuego)
Engaño o robo
10.Ha invadido la casa, edificio o automóvil de alguien
11.A menudo miente para obtener objetos o favores o para evitar obligaciones
12.Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentarse a la víctima
Incumplimiento grave de las normas
13. A menudo sale por la noche a pesar de la prohibición de sus padres,
empezando antes de los 13 años.
14.Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso mientras vivía con sus padres o
en un hogar de acogida, por lo menos dos veces o una vez sí estuvo ausente
durante un tiempo prolongado
15.A menudo falta en la escuela, empezando antes de los 13 años.
Diagnóstico
B. El trastorno del comportamiento provoca un malestar clínicamente significativo en
las áreas del funcionamiento social, académico o laboral.
C. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se cumplen los criterios de
trastorno de la personalidad antisocial
Especificar si: Especificar si:
312.81(F91.1) Tipo de inicio infantil Con emociones prosociales limitadas
312.82(F91.2) Tipo de inicio adolescente Falta de remordimiento o culpabilidad
312.89(F91.9) Tipo de inicio no especificado Insensible, carente de empatía
Despreocupado por su rendimiento
Especificar la gravedad
Afectivo superficial o deficiente
actual
Leve
Moderado
Grave
Individuos agresivos con trastorno de
conducta malinterpretan
frecuentemente las intenciones de los
Características demás como más hostiles y
amenazantes de lo que son
asociadas que El abuso de sustancias a menudo es una
característica asociada

apoyan el ideas suicidas, tentativas de suicidio y


suicidio consumado

diagnostico
Diagnóstico diferencial
Trastorno negativista desafiante Trastorno por déficit de
Ambos trastornos se relacionan atención/ hiperactividad
en que el individuo llega a Comportamiento impulsivo e
conflictos con personas adultas y hiperactivo que puede resultar
otras figuras de autoridad. disruptivo
Los comportamientos son de No vulnera por sí mismo las
naturaleza menos grave. normas sociales o los derechos
No hay agresión a personas o de otros.
animales
No hay destrucción de
propiedad ni patrones de robos
Incluye problemas de
desregularización emocional
(Humor irritable y enfadado)
Prevalencia
Prevalencia-año
Se estima de un 2 a más del 10%
con una medida del 4%
Es bastante constante entre
varios países que difirieren
en etnia y raza
La tasa de prevalencia
aumenta:
1. De la infancia a la
adolescencia
2. Sexo masculino
Pronóstico
El inicio del trastorno de conducta puede
producirse en los años prescolares, aunque los
primeros síntomas significativos suelen aparecer
durante el periodo de la infancia media a la
adolescencia media.

Puede haber factores de riesgo en familia como el


rechazo, la negligencia, crianza incoherente,
disciplina severa, abuso físico o sexual entre otros.
En la comunidad puede haber rechazo de los
compañeros, asociación con un grupo de
delincuentes.
Tratamiento
Farmacológico: Los psicofármacos se utilizan en TC graves y cuando la respuesta a
la psicoterapia es escasa. Los que han demostrado eficacia son los neurolépticos,
los psicoestimulantes, la atomoxetina y los antiepilépticos. Los psicoestimulantes
son útiles en la regulación de la impulsividad, favorecen el control inhibitorio y la
autorregulación del comportamiento. Los antiepilépticos regulan las oscilaciones
en el estado de ánimo y controlar conductas impulsivas.

5
Tratamiento
Psicoterapia cognitivo conductual: Han
demostrado su efectividad en la reducción de la
conductas problema y en la mejoría de los
síntomas del comportamiento. Es necesario el
entrenamiento de padres y educadores. La
aplicación de estas medidas mejora el pronóstico,
se realiza en todos los contextos: escolar, familiar y
social. Se analiza que variables inciden en el
comportamiento, como la edad, nivel de desarrollo
o características familiares, para poder establecer
un adecuado plan terapéutico adaptado a las
necesidades reales.

5
Conclusión
Como pudimos ver estos tipos de trastornos también
afectan a la familia, profesores y compañeros. Su
origen es tanto biológico como psicosocial por lo cual
la comunicación y el trato agradable es de mucha
ayuda no solo para la personas que lo padece, sino
también para quienes rodean su entorno.

9
Video
Preguntas
TND Y TC

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