SEP

SBCIRETAA
D
EUACcN ATCA

Con reconocimiento de validez oficial de

estudios de la dirección general de
educación tecnológica industrial

Problemas de glucosa en el recién nacido

en la unidad hospitalaria centro médico
issemym- Ecatepec en la unidad de
servicios de pediatría.

Trabajo de investigación para obtener titulo

de técnico profesional en enfermeria
general.

Presenta: Méndez Díaz Juana Paulina.

Dedicatoria y agradecimiento.

Le agradezco a mis padres y hermano por todo el

apoyo que he recibido durante estos últimos años
para poder lograr llegar hasta este momento; va
dedicado a mis padres, hermano y abuelos
aunque ya no viven.
Gracias a mis padres por formar a la persona que
soy ahora, por apoyarme para poder estudiar
enfermeriía, gracias a Kim Namjoon que me ha
enseñado en los últimos años que siempre
posible lograr todo aquello que hemos llegado a
ver cómo un simple sueño.
 RESUMEN
Se realizó la investigacióndel tema de diabetes en el recién nacido por falta de
información en lasfuturas madres dado que esta información no se promueve com0
en publicidad, en televisiones, radios o cualquier medio de comunicación gratuito,

dando como consecuencia la desinformacion de las madres provocando que no

lleven un adecuado control prenatal, no realicen sus asistenciasmédicas, no tengan
una buena alimentación, auto medicarse o recurrir a remedios caseros haciendo

que estos factores perjudiquen la vida del recién nacido dándoles como
consecuencia enfermedades cognitivas, neurológicas o incluso la muerte.

ABSTRACT
The investigation of the topic of diabetes in the newbom was carried out due to lack

of information in future mothers since this information is not promoted as in

advertising.on televisions, radios or any free means of communication, resulting in

the misinformation of mothers causing them not to have adequate prenatal control,

do not perform their medical assistance, do not have a good diet, self-medicate or

resort to home remedies causing these factorsto harm the life of the newborn giving

them as a consequence cognitive, neurologicaldiseases or even death.

 INTRODUCCION
Este proyecto de investigación está diseñado para proveer información sobre

mejorar la seguridad del paciente a través de procesos estandarizados del cuidado

neonatal,enfocándose en la mayoria de problemas neonatales encontrados en la

unidad hospitalaria centro médico issemym en la unidad de pediatria como en la

unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) el trabajo de investigación està

dividido en capítulos que explican de manera desarrolladacada concepto que se

aborda en el trabajo de investigación esto sirve para que sea mas facil entender y

buscar su contenido desarrolladodurante toda la investigación

Justificación

Ante las situaciones económicas, sociales, culturales cada madre de familia

pretende realizar una gestación saludable para ella y su futuro hijo, estos factores

impiden que se realiza de forma segura provocando dificultades para la gestación

ya sea por falita de cuidado de la madre como no saber que tenga una enfermedad

crónicadegenerativa como diabeteso hipertensiónya que estas condiciones de la

madre pueden afectarla gestación provocándole al reciénnacido daño neurológico,

anormalidades fisicas, sindromes congénitos.

Para su prevención la madre debe acudira revisiones médicas para saberel estado

de ella y del embrión así evitando que la madre se auto medique y genere riesgos
al recién nacido

1.2Introducción En este punto deberá señalarse el porqué del tema elegido, su

importancia Para la materia y cuál es la finalidad de haberlo elegido, este punto no

deberá de exceder de 1 cuartilla

 Preguntas de la investigación
1. Cuál es el problema de diabetesen el recién nacido?

2. Cuale son las valoracionesdel recién nacido?

3. Cuales son las estrategias de prevención para la diabetes en el recién

nacido?

4. Cuáles son las unidades de cuidados para el recién nacido?

5. Cómo se clasifica el recién nacido?

6. Cuales son los principales factores de riesgo para el recién nacido con

problemasde diabetes?
7. Qué tipo de escalas pueden ayudar para saber la salud del recién nacido?

8. Cuales son los valores normales, anormales de la glucosa en el recién

nacido?

9. Cual es el recién nacido que es el mas afectado por el problema de

diabetes?

10.Cuales son los Signos principales que presenta el recien nacido con

diabetes?

Planteamiento del problema

Los problemas de la glucosa en el recién nacido en la unidad hospitalaria centro

médico issemym Ecatepec en los servicios de pediatria?

1.4.1 Problema Este es resultado del paso anterior donde se delimita el problema

que Habrá de abordarse.De este punto 1.4 se desarrolla en 1 cuartilla

1.5 Objetivo general El fin es establecer los objetivos que habrán de Iograrse.
1.5.1 Objetivos particularesEste punto no excederá de 1 cuartila.

Determinar los problemas de la glucosa en el recién nacido en la unidad hospitalaria

centro médico issemym Ecatepec en los senvicios de pediatria

Analizar los problemas en el cuidado de la salud en la mujer

Determinar la problemáticade las mujeres en etapa de gestación

1.6 Hipótesis Deberá generarse la misma y contará con las 2 variables

Dependiente (consecuencia) e Independiente (causa)1 cuartilla para ello.

Los problemas en el cuidado de la salud en la

mujer en etapa de gestación afectan
al recién nacido al no tener un buen control prenatal, afectándoloscon el
problema
de la glucosa a los recién nacidos, en la unidad hospitalaria centromédico issemyn

Marco teórico

pediatria

1.1- definición

1.2- perinatología

1.2.1- definición

2.- recién nacido termino

2.1- definición

2.2- clasificación

2.3- caracteristicas normales

2.4- cuidados inmediatos

2.5- cuidados mediatos

2.6- reflejos

3.- recién nacido prematuro

3.1- definición

3.2- clasificación

3.3- etiologia

3.4- caracteristicas fisicas

3.5- caracteristicas fisiológicas

4.- métodos de valoración al recién nacido

4.1- definición

4.2- valoración de apgar

4.2.1- definición

4.3- valoración de silverman

4.3.1- definición

4.4- valoración de Capurro

4.4.1- definición

4.5- somatometria

4.5.1- definición

5-glucosa

5.1- definición

5.2-glucosa ycuidado seguro

5.3- cuidado seguro del paciente

5.4- guias generales

1.8 Metodologia: Deberá especificar el tipo de investigación y su método a
desarrollar podrá ser de corte cualitativo o cuantitativoo bien ambos o talvez
descriptivo etc. 1 cuartilla para ello.
Pediatria

Definición

Pediatría es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana

desde la concepción hasta el fin de la adolescencia, época cuya singularidad reside

en el fenómeno del crecimiento,maduración y desarrollo biológico, fisiológico y

social que, en cada momento, se liga a la intima interdependencia entre el

patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el niño y el adolescente se

desenvuelven (Especialidadde pedriatria , s.f.).

Crecimiento, maduración y desarrollo: en las distintas etapas de la edad

pediátrica, en estado de normalidad o en situación de enfermedad, crecimiento y

desarrollo somático del niño y del adolescente normal, desarrollo motor, desarrollo

psicológico

Caracteristicasfisiológicasy patológicas de la alimentación y nutrición:en las

diferentes etapas de la edad pediátrica y valoración del estado de nutrición,

alimentación durante el primer año de vida con especial énfasis en la lactancia

materna, nutrición del preescolar,escolary adolescente.

Perinatologia

Definición

Rama de la obstetricia y pediatria que sededica al estudio y al ratamiento de la madrey el niño en los

ültimos estadiosde la
gestación y los primeros dias después del nacimiento, también lamada medicina

perinata.

Analiza las malformaciones fetales previene, diagnostica los problemas en los

cromosomas: ictericia, hiperbilirrubinemia, prematuros, inmaturidad,preclamsia

recién nacido

Definición

Recién nacido normal: se considera recién nacido al niño o niña de un embarazo a

término, entre las 37 y 42 semanas de gestación,que posea un peso adecuado para

su edad gestacional,desde el momento en que nace niño normal es capaz de

responder a los estimulos del medio ambiente espontáneamente o cuando se le

estimula, cubierto por un material amado vernix gaseosa que sirve para proteger
su piel durante los primeros dias de vida, habitual que el niño bajé 10% de su peso
corporal después de la semana de vida, peso de nacimiento y aumento entre 20 y

25 kilogramos diarios

Clasificación

Pretermino: niños menores de 37 semanas de gestación

Termino: niños entre las 37 y 42 semanas de gestación
Postermino: niños de42 o más semanas de gestación

Peso

Macrosomico: peso mayor valores sobre perceptil 90

Eutrófico: peso adecuado para edad valor entre 10 y 90 perceptil

Hipotrófico: bajo peso con valores bajos de 10 percepti

Caracteristicasnormales

Cabeza: huesos del craneo se encuentran separadas entre si por bandas de

tejido blando, conectivo, llamadas suturas son anchas y dan lugar a la

fontanela anterior

Ojos: en la
primera media hora después del parto el bebé mantiene los ojos
abiertosy después lo cierra por varias horas
Cara: presentaredemas de cara en raras ocasiones hay paralisis transitoria

del nervio facial que se nota cuando un niño llora los rasgos faciales se

desvian a un lado
 Boca: los márgenes de la encia y la unión de los paladares duro y blando se

suelen apreciarunos mamelones de color blanquecino llamadas perlas de

bohn

Mamás: los recién nacidos a veces el tejido mamario aumenta de tamaño

por las hormonas maternas presenta induración y salida de liquido lechoso

Corazon y pulmones: ambos organos trabajan con una frecuencia mayor

que la de un adulto
Abdomen:en general es mas abultado puesto que las visceras que contiene
son de tamaño proporcionalmentemayor

Genitales: el escroto piel que recubre los testiculos se observa redundante

surcado por rugosidades,los testiculos ya dentro de las bolsas escrotales

Reflejos que presenta el recién nacido

Definición

Los reflejos son acciones o movimientos involuntarios, algunos movimientos son

espontáneos y forman parte de las actividadeshabituales del bebé. otros responden

a ciertas acciones.

Los reflejos ayudan a identificar la actividad normal del cerebro y de los nervios,

algunos reflejos se producen solamente en periodos especificos del desarrollio.

Reflejo de búsqueda: al tocar las mejillas, los labios o al colocar un dedo justo
encima del labio superior o inferior el niño responde orientandosu boca y su cabeza
en el sentidode la estimulación, este reflejo desaparece a los Cuatro meses.

Reflejo de succión: uno de los dedos limpios en la boca del niño y este comenzar

a succionar,este reflejo desaparece a los 4 meses.

Agarre plantar: al hacer presión sobre la región plantar próxima a los dedos se

producirá un intento de agarrarcon los dedos de los pies las respuestas deben ser

simétricas, este reflejo se presenta hasta los dos meses

Reflejo de marcha: si se sostienen al niño erecto tomándolo por el tórax y con los

pies tocando a una superficie por lo general,hará movimiento que semejan pasos,
este reflejo está presente hasta las ocho
semanas

Reflejo tónico de cuello:con el niño en posición de decübito supino se hace girar

la cabeza hacia un lado y este adoptar la posiciónde esgrimista el brazo y la piema

del lado hacia el cual ha giradola cabeza se extienden y el brazo y la piernacontraria

se flexionan, este reflejo desaparece hasta los 4 meses de edad.

Agarre palmar: al colocar objetos pequeños en la palma de las manos del recién

nacido este deber agarrarlos con fuerza suficiente para sujetarlo, este reflejo

desaparece entre los dos y tres meses.

cuidados inmediatos

definición

Los cuidados inmediatos son los que se realizan en la sala o cuarto de parto e
incluyen el asegurarse de que la via aérea se encuentra litbre, tomarmedidas para

asegurarse de la buena temperatura corporal del recién nacido, pinzar y cortar el

cordón, y poner al niño sobre el pecho de la madre tan pronto como sea posible.

Reparación del ambiente fisico.

Al termino de la expulsión
colocar al
neonato en un plano inferior al abdomen

materno antes de pensar diseccionarel cordón umbilical.

Tener su cara hacia abajo para facilitar la expulsión de secreciones

bucofaringeas.

Aspiración de secreción bucofaringeas.

Pinzary seccionar el cordón umbilical.

Recibir al niño con guantes y ropa estéril.

Colocaio en la mesa pediátrica en posiciónde rossiere.

Aplicar calor para evitar pérdida de temperatura.

Aspiración de secreciones de vías aéreas superiores.
Somatometria

Definición

Los principales datos que se precisa conocer son: peso, talla, perimetro toracico,

perimetrocraneal, perimetro abdominal y perimetro de brazo.Esta medición permite

determinar si el peso y el resto de las medidas del bebé son normales para el

número desemanas de embarazo, los bebés pequeñios o de bajo peso (prematuro),

asi como los bebés muy grandes(macrosomico), pueden requerir atención y
cuidados especiales.

Estos datos son de suma importanciaya que cualquier alteración en la salud del

bebé, se reflejan en su nutrición y, en consecuencia, los datos obtenidos son el

indice clinico más fime para apreciarlos cambios.

Peso: es la cantidad de la masa corporal, debe tomarse de preferencia en ayunas

o tres horas después de haber ingerido alimentos.

Talla: es la distancia que existe entre la pate más elevada del cráneo a la planta

de los ples.

Perimetro torácico: la medida de la circunferencia del tórax tomada a la mitad de

una respiración normal.

Perimetro cefálico: la medida de la circunferencia extrema de la cabeza.

Perimetro abdominal: es la medida de la circunferencia del abdomen en posición

de decübito dorsal.

Perimetro de brazo: medida de la circunferencia del brazo0.

Recién nacido prematuro

Concepto, clasificación, etiología y caracteristicas

Recién nacido prematuro:como recién nacido prematuro al producto que se obtiene

por parto o cesárea antes de la trigésima séptima semana o que tiene un pes0
inferior a 2500 kilogramos

Clasificación

Producto de aborto: aquel que tiene menos de 14 semanas y 6 dias de

gestióny un peso inferior a 500 gramos

Producto inmaduro: también denominado es el que tiene

productopreviable
una edad gestacionalcomprendida entre 20 y 27 semanas y6 dias cuyo peso

corporal oscila entre 500 y 999 gramos

De acuerdo a su pes0, el niño prematuro se clasifica en:

Primer grado: entre 1500 y 2500 kilogramos

Segundo grado: entre 1000 y 1499 kilogramos
Tercergrado: menos de 1000 kilogramos
Etiologia

Existen vanos tactores matemos que pueden condiconar un mayor numero de

estos nacimientos

Condiciones uteinas variables

Interferencias extemas sobre el curso del embarazo

Prendimiento prematuro de la placenta

Ruptura prematura de membranas

.Multiparidad

Desnutrición
Nivel socioeconómico bajo

Infecciones de las vias urinarias

Tabaquismo
 del embarazo
Sindromes hipertensivos
Diabetes

Cardiopatias
Nefropatias

Caracteristicasfisicas

pequehos y de aspecto delgado debido a que los depósitos de grasa

subcutáneo son nulos o minimos.

Inactivos movilidad
y de poca
Piel roja o rosa con venas visibles y cubiertas de laguno
Con pocos plieguesen las plantasdelos pies y palmas de las manos
Cilitoris prominente
en labios mayores pequeros
Escroto poco desarrollado con arrugas minimas y testiculos no descendidos
Reflejos de presión succión deglucióny faringeoausenteso débiles

Incapacidad para mantener la

temperatura corporal

Respiraciónperiódica y articulaciones laxas

Cuántos periodosdeapnea
Nódulo mamario aún no es palpable
Los rasgos son filosos y angulares
Poca vénix caseosa
Cabeza grande en relación con el Cuerpo
Llanto de débil

Caracteristicasfisiológicas

Tórax blando inmadurez pulmonar qué provoca hiperventilación e hipoxia,

acidosis respiratoria y metabólica

Presencia de ictericia en la primera semana de vida, secundaria

principalmente a una incapacidad del higado para conjugar la bilirubina

 Una disminuciónde la capacidad funcional renal y a qué número de nefronas
es más reducido que un neonato terminó
Una incapacidad del aparato digestivo para digerir las grasas presenta mala
absorción de las vitaminas liposolubles A, K, E y D

métodos de valoración al recién nacido

definición

La atencion inmediata al recien nacido es pimordial para garantizar la buena salud del

bebé y la calidad de vida que llegue a tener a futuro, las correctas evaluaciones del niño en
las primeras horas de vida permiten detectar a tiempo enfermedades congênitas

Valoración de apgar

Definición

El examen de APGAR es un sistema de puntuación ideado por la Dra. Virginia

Apgar, una anestesióloga, informa sobre el estado hemodinámico evaluar la

condición del recién nacido al minutoya los cinco minutos después del nacimiento.

Evaluación

Tono muscular: el recién nacido nace con las extremidades encogidas y debe
resistirse a cualquier intento por estirárselas.

Pulso: se ausculta el corazón del recién nacido.

Reflejos: iritabilidad refleja, respuesta al tubo de succión o al golpe con la mano

que se le da en las plantas de los pies.

Aspecto: color de piel, todos los recién nacidos nacen azulados y van cambiando

a color rosado poco después de la primera respiración.

Respiración: un bebé maduro llora espontáneamente a los 30 segundos del

nacimiento.Al minuto uno, el bebé mantiene rápidas respiaciones regulares.
 Una disminución de la capacidad funcional renal y a qué número de nefronas
es más reducido que un neonato terminó
Una incapacidad del aparato digestivo para digerir las grasas presenta mala
absorción de las vitaminas liposolubles A, K, E y D
métodos de valoración al recién nacido

definición

La atencion inmediata al recien nacido es primordial para garantizar la buena salud del

bebé y la calidad de vida que llegue a tener a futuro, las correctas evaluaciones del niño en
las primeras horas de vida permiten detectar a tiempo enfermedadescongénitas

Valoración de apgar

Definición

El examen de APGAR es un sistema de puntuación ideado por la Dra. Virginia

Apgar, una anestesióloga, informa sobre el estado hemodinámico evaluar la

condicióndel recién nacido al minuto y a los cinco minutos después del nacimiento.

Evaluación

Tono muscular: el recién nacido nace con las extremidades encogidas y debe
resistirse a cualquier intento por estirárselas.

Pulso: se ausculta el corazón del recién nacido.

Reflejos: irritabilidad refleja, respuesta al tubo de succióno al golpe con la mano

que se le da en las plantas de los pies.

Aspecto: color de piel, todos los recién nacidos nacen azulados y van cambiando

a color rosado poco después de la primera respiración.

Respiración: un bebé maduro liora espontáneamente a los 30 segundos del

nacimiento.Al minuto uno, el bebé mantiene rápidas respiraciones regulares.

 calificación

Frecuencia No h Menos de 100 Más de 100

cardiaca

Esfuerzo No hay Llantodébil Llanto fuerte

respiratorio
Tono muscular Flácido
Flexióndiscreta Movimiento activo

Respuesta a No hay Llanto Llanto vigoroso

estimulos

Coloración de piel Palido, cianótico Acrocianosis Sonrosado

El examen de Apgar se basa en un puntajetotal de 1 a 10. Cuanto más alto sea el

puntaje, mejor será la evolución del bebé después de nacer, cualquier puntaje

inferior a 8 es una serñal de que el bebé necesitaatención médica

Valoración silverman

Definición

La escala de Silverman (William Silverman y Dorithy Andersen 1956) es muy

utilizada en las UCIN para valorar la gravedad de afectaciones respiratorias,

concretamente el sindrome de distrés Respiratorio, esta afección es muy frecuente

en prematuros y grandes prematuros después del parto. El diagnÓstico preco0z es
fundamental para instaurar las medidas oportunas y pertinentes para evitar este

problema y otras complicaciones que pueden derivarse de un patrón respiratorio

ineficaz.

Parámetros

La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde a medida que la

puntuación aumenta, la dificultad del Recién Nacido al respirar aumenta también,

mide cinco parámetroOs fácilmente evaluables, asignándole a cada uno una

puntuación que va de 0 (signo clinico ausente) a 2 (signo clinico presente).

MOVIMIENTOS TORACOAMDOMINALES: los movimientos toraco-

abdominales van acompañados de una expansión torácica y abdominal durante la

inspiración y una depresión en la fase espiratoria, lo normal es que sea un

.
movimiento

Si el
ritmico

torax permanece
y armónico, cuando esto sucede se asigna

inmóvil y solo hay movimientos abdominales se asigna

una puntuación de

una puntuación de 1

Si los movimientos toraco-abdominales no son armónicos y coherentes (el tórax se

contrae mientras el abdomen se distiende y viceversa)se asigna una puntuación de

2,es lo que se conoce como disociación torácico abdominal.

TIRAJE INTERCOSTAL: Se debe a la presencia de unas arrugas o pliegues

entre las costillas debido la intervención de los músculos intercostales para ayudar
a respirar, en condiciones normales estos musculos no intervienen.

Si no hay presencia de dichos plieguesdurante la respiración se le asigna un 0.

Cuando la dificultad respiratoria es leve, el tiraje intercostal es apenas

visible, aunque está presente. En estos casos se le asigna una puntuación de 1.

Cuando el traje intercostal està muy marcadoy es facimente visible se la asigna
un 2.

RETRACCiON XIFOIDEA: En condiciones normales esta estructura ósea no

presenta movimiento alguno durante la respiración o es imperceptiblela puntuación

seria de 0
Si el apéndice se ve marcado levemente se le daria la puntuación de 1
si el movimiento es acentuado y muy marcado la
puntuación seria de 2.

ALETEO NASAL: El aleteo nasal sucede cuando las fosas nasales tienen que
abrirse más de lo normal porque no lega el suficiente aire a los pulmones durante
la inspiración.

Cuando no existe dificultad respiratoria no debe de haber aleteo nasal y se puntüa

con 0
QUEJIDO RESPIRATORIO: Se trata de un sonido caracteristico que se
presenta cuando es expulsado el aire por una via respiratoria estrecha.

En condicionesnormales no debe presentarse,entonces la

puntuación de 0.
Si el quejido es audiblecon fonendoscopio la puntuación es de 1.
Si es audiblesin ningún dispositivo tiene una puntuación de 2.

Quejido Tiro
Calific Retracción |Aleteo Movimientos
ación nasal toracoabdomina intercosta
xifoidea respirator|
les

Ritmicos

regulares

discreto aiscreto
Leve Torax inmovil, |discreto

inconcient en
abdomen
e movimiento

Muy Muy Constante Toraxy abdomen Grandes

marcada acentuada |y tiros

acentuado acentuado

constantes

Interpretación

0 puntos: No hay dificultad respiratoria

1a3puntos: Dificultad respiratoria leve

4 a 6 puntos: Dificultad respiratoria moderada

7a 10 puntos: Dificultad respiratoria severa

Valoración capurro

Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test

considera el desarrollo de cinco parámetros fisiologicos y diversas puntuaciones

que, combinadas entre sí.

Riesgo de aspiración:

la dificultad respiratoria interfiere con la coordinaciónde succión deglución y

respiración

Fatiga fácilmente

Flujo sanguineo hacia intestino y choque

restringido debido ahipoxia
Obstrucción intestinal duodenal, olea, colon

establecer acceso intravenoso rápidamente para proveer:

Solucionesde glucosa
Medicación de emergencia

Objetivos

Técnica para proporcionarun cuidado seguro los neonatos enfermos

Neonatos con riesgo aumentado de desarrollar hipoglicemiauna atención

especial al prematuro

Los signos de hipoglicemiay su monitoreo

indicacion para la colocación de los catéteres umbilicales arteriales y

venosos

Principios de seguridad para el uso seguro de catéteresumbilicales arteriales

y venosos

Monitoreo de la glucosa sanguinea