Informe de Evaluación Fonoaudiológica Motricidad Orofacial

Flga. L.L.
Informe de Evaluación Fonoaudiológica Motricidad

Orofacial
I. Datos Generales.
Nombre: Ámbar González Fernández
Edad: 16 años
Fecha de evaluación: 03 de Agosto, 2022
Evaluador/a: Flga. Lorena Lizama Montecinos
Derivado por: Ortodoncista
II. Motivo de consulta.

Ámbar asiste a consulta posterior a la implementación de uso de ortodoncia, para
realizar evaluación solicitada por ortodoncista.
III. Datos relevantes.
La usuaria refiere haber presentado durante su desarrollo malos hábitos orales (uso
excesivo de mamadera). Por lo demás, se encuentra con uso de Brackets hace 3 años.
Presenta antecedentes familiares de mala oclusión dental.
IV. Resultados de Evaluación.
1. Postura corporal
En vista anterior, de pie y descalza se aprecia cabeza recta en relación con la cintura
escapular, alineación de hombros y pelvis. En vista lateral, no se evidencia antepulsión
de cabeza.
Se evidencia adecuado control cervical y lumbar.
2. Exploración extraoral
Respecto al tipo facial, se aprecia la tendencia de crecimiento semi equilibrado
(vertical con vector hacia dólico facial). En relación con el rostro se aprecia asimetría
facial en vista ventral. Medida 69,8 mm. de canto externo de ojo derecho a comisura
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de labio derecho y medida 63,3 mm. de canto externo de ojo izquierdo a comisura de
labio izquierdo. Altura facial, de glabela a mentón con medida de 117,5 mm.
Prominencia de arcos cigomáticos con medida de 95,8 mm.
La región auricular, ambos pabellones auriculares se evidencian a la misma altura y
con aspecto adecuado. La región orbitaria, se aprecian ojos simétricos con mirada
lucida. Relacionado con la región nasal, se observa nariz de tamaño proporcional para
el rostro, ángulo naso labial recto. Narinas desarrolladas y simétricas. Respecto a la
región oral se aprecian ambos labios de coloración, aspecto y tamaño apropiados.
Bermellón de los labios adecuado. Frenillos adecuados. Comisuras tanto en reposo
como en movimiento a la misma altura. Musculatura sin presencia de hiperfunción en
reposo. En articulación temporomandibular, no se detecta ruido, la usuaria no refiere
dolor ni molestia al tacto. Postura mandibular habitual elevada, permaneciendo con la
boca cerrada. Músculo masetero y temporal con contracción disminuida y simultánea.
3. Exploración intraoral.
En lo concerniente a la cavidad oral, se aprecia lengua simétrica, con tamaño y aspecto
adecuado. Posición de la lengua con empuje lingual. Escala de Mallampati III
(visibilidad de paladar blando y base de la úvula). Frenillo lingual con tamaño y fijación
adecuada. Oclusión dental caso II según angle. Overbite de 2,2mm. Distancia
interincisal máxima activa (DIMA) 34,5 mm. Paladar ojival. Mecanismo velofaríngeo
con funcionalidad apropiada (competente). Úvula levemente desviada hacia lado
derecho.
4. Funciones estomatognáticas.
a. En relación con la respiración homeostática (tranquila) se apreció modo
respiratorio nasal silente (adecuado) y tipo respiratorio medio torácico.
b. Durante la masticación se observó cierre mandibular. En cuanto a la forma de
trituración de efectuó con los premolares y molares, con movimientos
mandibulares rotatorios, con predominancia de movimientos verticales. El
balanceo masticatorio se mostró bilateral, con predominancia de lado
izquierdo. El tiempo y velocidad normal. Tras evaluación subjetiva, se evidencia
que los músculos buccinadores, orbicular de los labios, maseteros y temporales
se muestran normo funcionante, e hiperfunción de musculo músculo
mentoniano principalmente en evaluación de deglución con alimento sólido y
semisólido (alterado).
c. Se aprecia deglución de sólidos y semisólidos de manera disfuncional (con
escape de saliva y alimento al momento de deglutir) de tipo empuje lingual y
contracción peribucal, secundaria a antecedentes de malos hábitos orales y
mala oclusión. No así con líquidos.
V. Conclusiones.
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En base a los datos obtenidos en la anamnesis y examen físico/funcional, se evidencia

alteración en el componente neuromuscular del sistema estomatognático, afectando
el funcionamiento de este. Las dificultades se evidencian a partir de la función de
masticación y deglución.
VI. Diagnóstico Fonoaudiológico.
Desequilibrio miofuncional orofacial; Con características de patrón masticatorio
alterado con movimientos verticales y unilateralidad preferentes (lado derecho) y
deglución disfuncional o atípica para sólidos y semisólidos de tipo empuje lingual y
contracción peribucal, no así en reposo.
VII. Recomendaciones y derivaciones.
Se recomienda intervención fonoaudiológica con la finalidad de equilibrar el
componente neuromuscular y lograr un correcto posicionamiento lingual durante la
deglución. Tratamiento fonoaudiológico con un enfoque neuromuscular funcional para
prevenir recidivas.
- Se recomienda:
Continuar con controles de ortodoncia de rutina.
No se recomienda el uso de rejilla lingual.
Lorena Lizama Montecinos

19.581.081-8
Fonoaudióloga
N° registro 712972
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II. Motivo de consulta.

En base a los datos obtenidos en la anamnesis y examen físico/funcional, se evidencia

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