Legislacin mexicana en odontologa

Autor:

C.D. Juan Medrano Morales

Profesor de la Facultad de Odontologa de la UNAM. Escuela Militar de Odontologa SEDENA. Coordinador del Comit de Odontologa de la Academia Nacional Mexicana de Biotica, A.C.

ctualmente, la evaluacin de la calidad de los servicios de salud bucal ha adquirido relevancia en Mxico y otros pases en el mundo. Es un hecho que los miembros de la sociedad son conscientes y participan activamente durante su consulta, juzgan y externan lo que perciben y exigen un trato digno y respetuoso.

En este sentido, el mdico-odontlogo y el personal

cho, norma tcnica,

NOM

(Norma Ocial Mexicana), Ley de

auxiliar y tcnico que ejerce su prctica de forma privada, pblica e institucional no estn exentos de ser evaluados clnica, tcnica, jurdica, humanstica y administrativamente, es decir, son susceptibles de ser objeto de una controversia mdico-odontolgica, justicada o injusticada, por parte de su paciente, familiares o representante legal, lo cual se traduce en una posible queja, denuncia, querella o demanda judicial, en el peor de los casos por responsabilidad profesional mdica ante una instancia conciliatoria (CONAMED) o judicial (ministerio pblico). Consciente de su responsabilidad social, el personal de salud bucal debe adoptar el compromiso y la obligacin de conocer el marco tico-jurdico que reglamenta su quehacer profesional y, en la medida de lo posible, prever y saber manejar situaciones de conicto mdico-legal.

profesiones, CONAMED, RLG (Reglamento de la Ley General de Salud), SSA (Secretara de Salud) y responsabilidad profesional mdica.

Introduccin
La odontologa como ciencia nos compromete moralmente y obliga a investigar en benecio de la salud bucal de las personas; como tcnica reconoce los avances y aplicaciones teraputicas en benecio de sus pacientes; como arte permite establecer relaciones de respeto, conscientes y responsables de sus actos, con vocacin de servicio y dignicando su profesin odontolgica. El cirujano dentista debe ser un profesional dedicado a promover la salud bucal y general de la poblacin. Mediante su labor preventiva lleva a cabo acciones encaminadas a conservar la salud en general, con la promocin de campaas de salud bucal e importantes hbitos higinicos y alimenticios.

Palabras clave
Legislacin, profesin, ley, normativa, lex artis,
DOF

(Diario

En su labor curativa realiza diversos estudios clnicos, radiogrcos e imagenolgicos en el diagnstico, pronstico y

Ocial de la Federacin), Gaceta Ocial de Gobierno, dere-

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planes de tratamiento. En su labor rehabilitadora y restaurativa permite mejorar biofuncionalmente el sistema estomatogntico y, con ello, la calidad de vida del paciente.
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cura, rehabilitacin y restauracin odontoestomatolgica, auxilindose de sus disciplinas de especializacin en ciruga bucal, prtesis, ortodoncia, endodoncia, implantologa, endoperiodontologa, odontopediatra, odontogeriatra y ortopedia maxilar, entre otras, as como de interactuar con sus pacientes, familiares y comunidad. Esta interrelacin debe considerarse en un contexto sociocultural, econmico y ambiental. De esta forma, el cirujano dentista y su personal auxiliar y tcnico contribuyen a mejorar la calidad de servicios en materia de salud bucal de la poblacin, incluidos los aspectos cientcos, tcnicos, humansticos y administrativos reglamentados en nuestro pas como se muestra en la Tabla 1. Revisar algunos conceptos jurdicos con relacin al tema permitir la comprensin e interpretacin correcta de los mismos, adems de explicar el marco terico cronolgicamente. 4

En su recorrido histrico se consider por mucho tiempo que el ejercicio de la profesin mdica y odontolgica deba quedar al libre entendimiento entre profesionales y pacientes y que el Estado no deba intervenir en estas cuestiones. Hoy en da la idea anterior ha evolucionado, como en el resto de las profesiones en materia de salud, y para ello en varios pases, incluido Mxico, se han establecido leyes, reglamentos, normas jurdicas, cartas de derechos y cdigos que orientan y ordenan los distintos campos y modalidades, cuyo conocimiento y signicado son imprescindibles para actuar tica y profesionalmente desde el punto de vista cientco, tcnico, humanstico, administrativo, econmico, de servicio y laboral. El cirujano dentista y su personal auxiliar y tcnico son responsables de la atencin de padecimientos y alteraciones bucodentales, en especial las de relevancia epidemiolgica, como: caries, enfermedad periodontal y maloclusiones principalmente. Durante su formacin acadmica, el mdico-odontlogo es capacitado para llevar a cabo acciones de prevencin,

Legislar: conjunto de leyes que corresponden y rige a un Estado o una materia determinada. Por ejemplo: legislacin civil, penal, administrativa, scal y sanitaria en materia de salud. En relacin con una profesin: legislacin mdica, salud bucal, enfermera,veterinaria y zootecnia, entre otras. Ley General de Salud: es el mximo rgano de reglamentacin y normativa en materia de salud en general, fundamentado en el art. 4o. frac. constitucional. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley denir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin
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Establece los criterios cientcos, tecnolgicos y administrativos obligatorios en el sector salud. Es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones para los prestadores de servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado, incluidos los consultorios, en los trminos previstos en la misma.

Campo de aplicacin en odontologa

La Norma Ocial Mexicana es de observancia obligatoria en todos los establecimientos de salud de los sectores pblico, social y privado que realicen acciones para el fomento de la salud bucal, con base en el mejoramiento de los servicios y la actualizacin continua del profesionista, as como para los productores y comercializadores de medicamentos, instrumental, material y equipo dental. Ejemplo: Carta de derechos generales. Compromisos establecidos por el Estado para la debida, oportuna y eciente atencin de la salud. Publicadas por la SSA y CONAMED (Secretara de Salud y la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico). Carta de los derechos generales de los pacientes (dic. 2001). Carta de derechos generales de las y los mdicos (dic. 2001). Carta de derechos generales de los cirujanos dentistas (feb. 2006). Carta de derechos generales de las enfermeras y los enfermeros (may. 2005). Cdigo de conducta. Gua de comportamiento o conducta que delimita la actuacin del personal en situaciones concretas, atendiendo a las funciones y actividades propias de la institucin. Cdigo de conducta para el personal de salud (oct. 2002). Publicada por la SSA. Cdigo de biotica. Gua de conducta en el ejercicio profesional, a n de resolver diferencias en la prestacin de los servicios a los enfermos y sus familiares, as como entre personas y profesionales que intervienen en acon-

del artculo

73 de esta constitucin.

Normas tcnicas
Es el conjunto de reglas cientcas o tecnolgicas de carcter obligatorio que establecen los requisitos que deben satisfacerse en la organizacin y prestacin de servicios, as como el desarrollo de actividades en materia de salubridad general, con el objeto de uniformar principios, criterios, polticas y estrategias. Ejemplo: Norma tcnica nm. 52, para la elaboracin, integracin y uso del expediente clnico publicada en el
DOF,

20 de agosto de 1986.

Norma tcnica nm. 80, para la prevencin y control de las enfermedades bucodentales en la atencin primaria a la salud, publicada en el DOF, 28 de enero de 1987.

Norma ocial
Documento pblico que contiene disposiciones de orden sanitario, expedido por la Secretara de Salud y de observancia obligatoria.

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tecimientos de la vida, particularmente relacionados con la medicina y la salud. Publicado por la SSA. Cdigo de biotica para el personal de salud. May., 2002. Cdigo de biotica para el personal relacionado con la salud bucal. Oct. 2006. De acuerdo con la Ley Reglamentaria del art. 5 constitucional, relativa al ejercicio profesional, debe entenderse por profesin la actividad u ocio de los particulares en la sociedad, cuyo libre ejercicio se sujeta a normas y requisitos que la ley establece y que consiste en obtener un ttulo que le acredite haber cursado los estudios que integran la carrera profesional de que se trate, el registro de ste y la obtencin de una cdula profesional (Direccin General de Profesiones), que sirva como patente para ejercer legalmente. No todas las actividades son profesiones, slo las reglamentadas como tales. Ejemplo: Art. 5 constitucional. Toda persona tiene derecho a la actividad, ocupacin, ocio o profesin que le acomode o plazca, siempre y cuando sta sea posible y lcita. Art. 2 de la Ley Reglamentaria del art. 5 constitucional (Ley de Profesiones). Las profesiones que, en sus diversas ramas, necesitan ttulo y cdula para su ejercicio son: actuario, arquitecto, bacterilogo, cirujano dentista, mdico, enfermera, contador, abogado, entre otras. Ley reglamentaria del artculo 5 constitucional relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito Federal. Captulo III. Responsabilidad profesional. La obligacin que tienen los profesionales de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios, incluso dentro de ciertos lmites, cometidos en el ejercicio de su profesin. Captulo III. Tramitacin ante la Direccin General de Profesiones. Art. 21. Los tribunales del ramo penal, bajo su ms estricta responsabilidad, comunicarn a la Direccin General de Profesiones los autos de formal prisin y sentencias que pronuncien, afectando, en cualquier forma, a profesionistas, escuelas o colegios de profesionistas. Captulo V. Del ejercicio profesional. Artculo 24. Condiciones en la prestacin de servicio. Artculo 29. Expedicin del ttulo como profesionista. Artculo 33. Disposicin de conocimientos cientcos y recursos tcnicos (urgencia).

Artculo 34. Derecho a inconformarse por el cliente. Artculo 35. Laudo arbitral en caso de controversia. Artculo 36. Secreto profesional. Artculo 40. Derecho a asociarse. Uno de los puntos de mayor importancia que contemplan los planes nacionales de salud (2000-2005, 2001-2006 y 2007-2012) es la permanente evaluacin de la calidad de los servicios de salud, como base para el fomento de una cultura de servicio en la atencin mdica, sin discriminacin, equitativa y responsable.

Normatividad en Mxico
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos 1917 (reformas). Ley General de Salud 1984 (reformas). Reglamento de la Ley General de Salud . Ley de Profesiones 1945. Normas Tcnicas Mexicanas 1986 (modicaciones a nom. Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin 1992). Normas Ociales Mexicanas 1992 (modicaciones y actualizaciones). Cdigo Civil 1932 (reformas). Cdigo Penal Federal 2003. Cdigo Penal Federal para el Distrito Federal 2003. Cdigo de Procedimientos Penales para el Distrito Federal 2003.

Legislacin odontolgica y su campo de aplicacin en Mxico

Regulacin del ejercicio de la profesin mdico-estomatolgica. Descripcin de la profesin como: estomatlogo, cirujano dentista, mdico cirujano dentista y dems personal relacionado con la medicina estomatolgica. Funciones y competencia del personal profesional, auxiliar, tcnico y administrativo en odontologa. Regulacin del ejercicio del estomatlogo en la asistencia mdica. Requisitos para el ejercicio lcito de la profesin. Ejercicio ilcito de la profesin. Organizaciones corporativas y asociativas estomatolgicas. Formacin profesional y especializacin.4

Documentos mdico-estomatolgicos conforme a la normativa vigente (expediente clnico). Prescripcin y su ordenamiento de frmacos, medicamentos, soluciones y sustancias. Aspectos legales de los insumos, equipo e instrumental odontolgico utilizados en el ejercicio profesional. Administracin y ergonoma odontolgica. Responsabilidad profesional. Cdigos deontolgicos en odontologa. Consentimiento bajo informacin. Secreto profesional en odontologa. Aspectos legales sobre trasplantes e implantes. Investigacin sobre ensayos clnicos en la profesin. Riesgos profesionales y su administracin. Quejas y demandas en el ejercicio profesional. Contratos de responsabilidad profesional.
CONAMED

Comentario
El cirujano dentista tiene por deber y obligacin conocer el marco tico-jurdico de su profesin, con la nalidad de adoptar su responsabilidad social al ofrecer su servicio mdico-odontolgico profesionalizado, ya sea durante su prctica general o especializada. Por otro lado, la importancia de su labor como parte de un equipo multidisciplinario en la atencin asistencial a los miembros de su sociedad, para la cual se form cientca, tcnica y humansticamente en benecio de la salud bucal e integral de sus pacientes, con la satisfaccin de cumplir da a da con su vocacin mdica.

Recomendacin
El personal de salud bucal no necesita contratar ningn seguro de responsabilidad profesional mdica, ya que estas empresas de litigio no los van a librar de cometer errores. Realmente lo que necesitan es la capacitacin sobre legislacin sanitaria para que, en la medida de lo posible, conozcan los lmites de operabilidad conforme a su lex artis (ciencia, tcnica y arte de la profesin).

(arbitraje en estomatologa).

Participacin cientca en hechos ilcitos y delictivos. Servicios periciales. PGR. PGJ. Docencia. Compaas de seguros. Peritos privados. Instituto armado (Ejrcito, fuerza area, naval). En el Estado mexicano las leyes que conforman el De-

recho son elaboradas por el poder legislativo; en la esfera federal est compuesto por dos cmaras: la de senadores y la de diputados, y en la esfera local (entidad federativa) por una sola cmara: la de diputados. Para que las leyes (normas jurdicas) sean obligatorias no es suciente con su elaboracin, sino que adems deben ser publicadas en el Diario Ocial de la Federacin, las de ndole federal, y en la Gaceta Ocial de Gobierno de la entidad las leyes locales correspondientes a una entidad federativa. Por ejemplo, para que una ley aprobada por el poder legislativo de Morelos rija exclusivamente en ese estado, debe publicarse en la Gaceta Ocial de Gobierno del Estado de Morelos.6
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Sugerencias de lectura
Agenda de Salud 2006. Ediciones fiscales ISEF. Catlogo de Normas Tcnicas Mexicanas, 31 de diciembre 1991. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos (comentada). Dcimo octava edicin, abril del 2004. Trillas. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Editores Mexicanos Unidos S.A. Edicin 2002 ltimas reformas). Gonzlez Rodrguez Francisco. Derecho y el Ejercicio Profesional. Aspectos Legales de las Profesiones. Primera edicin, 2004. Trillas Ley de Profesiones. Legislacin en materia de educacin y profesiones. DOF, 26 de mayo de 1945. PAC. Mxico 2004. Carrillo Fabela Luz Ma. La responsabilidad profesional del mdico. 5 edicin. Porra. Mxico, 2005. Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin 1992. DOF, 1 de julio 1992. Manual de Capacitacin en Derechos Humanos. Magdalena Aguilar Cuevas. 3 edicin. CNDH. Mxico, 1993. NOM-013-SSA2-1994 para la Prevencin y Control de Enfermedades Bucales DOF, 21 de enero 1999 (modificacin 19 de mayo del 2006, SSA). NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico DOF, 30 de septiembre 1999. (Modificacin 11 de agosto 2003 SSA). Carta de los Derechos Generales del Paciente. SSA, diciembre 2001. Carta de los Derechos Generales de los Cirujanos Dentistas. SSA, febrero 2006. Carta de los Derechos Generales de las y los Mdicos. SSA, diciembre 2001. Carta de los Derechos Generales de las Enfermeras y los Enfermeros. SSA, mayo 2005. Cdigo de Conducta para el Personal de Salud. SSA, octubre 2002. Cdigo de Biotica para el Personal de Salud. SSA, mayo 2002. Cdigo de Biotica para el Personal Relacionado con la Salud Bucal. SSA, octubre 2006.

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