0405 NPS Intervención

ENFOQUE NEUROPSICOLÓGICO
COGNITIVO Y SU PROYECCIÓN AL
ESTUDIO DE LA AFASIA
Interv. Comun. En Adultos II.

Abril, 2017
Introducción
 Principal debilidad del modelo: Su escaso desarrollo en

técnicas diagnósticas.
 La rehabilitación es una buena manera de poner a prueba los
modelos.
 Intervención centrada en los daños.
 Actualmente lo más utilizado en cuanto al abordaje
(Facilidad y flexibilidad en la confección de actividades).
 Dos personas con los mismos síndromes pueden tener
características muy diferentes  Causas que lo originan.
1
Todo se reduce a esto…
Y a esto….
2
Surgen baterías de evaluación basadas en
modelos de procesamiento lingüístico… en
inglés la batería más conocida es PALPA
(Kay, Lesser y Coltheart, 1992), su adaptación
en español es conocida como EPLA (Valle y
Cuetos, 1995) o el BETA.
El detalle de las tareas a evaluar…
 http://mural.uv.es/patleng/
 http://mural.uv.es/patleng/evaluacion.htm#pruesp 
Sección evaluación
3
Etiqueta
Sindrómica
AFASIA
T. T. Lectura
Denominaci
ón
T. Escritura
Comprensió
Entidades n / expresión
T. Comprensión
aisladas
Trastornos del lenguaje, según procesos

dañados…
4
Frente a esto, tenemos:
 Agnosias
 Anomias
 Dislexias
 Disgrafias
 Cada una de estas alteraciones se considera una

entidad aislada, un trastorno por si mismo y responde
a una afectación subyacente distinta una de otra.
 Esta afectación es «teórica», surge del modelo
anteriormente observado y se identifica de acuerdo al
proceso de evaluación.
5
Necesario para la continuación de la
asignatura…
 Fernandez-G, Sara; López-H, Ramón. «Guía de

intervención logópédica en las afasias». Cap 2 y 3.
Alternativa- Complementaria:
 Cuetos, F. «Evaluación y Rehabilitación de las Afasias.
Aproximación Cognitiva». Cap 2 y 3.
Intervención… Importante conocer
 Localización del Déficit

 Grado de Deterioro
 Habilidades Conservadas
 Constituyen las Bases del tratamiento.
6
Algunas desventajas de la terapia
 No permite determinar cuántas sesiones ni por

cuanto tiempo debe administrarse una terapia,
mucho menos su frecuencia.
 Los límites de lo anterior, se deben establecer en
función de la contínua re-evaluación ante la
observación/no observación de progresos.
Tipos de Estrategias de
Rehabilitaicón
 Facilitación: Busca guiar el camino para que el paciente

acceda a la información que mantiene bloqueada. Ej:
Anómicos. Implica generalmente utilización de claves.
 Reaprendizaje o restablecimiento: Volver a enseñar
habilidades perdidas. Directamente o por uso de ayudas
(Conversión grafema-fonema).
 Reorganización o sustitución: Por gravedad de lesión, se
intenta hacer que el paciente aprenda por medios
diferentes (Procesos intactos – TEM).
 Adaptación o Compensación: Sustituir habilidad perdida
por otra que permita la comunicación.
7
 Problemas menores = Facilitación.
 Si no funciona, continuar con el siguiente…
 De otro modo, considerar los elementos
constituyentes de las bases del tratamiento.
Facilitando el Juicio
 Paciente anómico con dificultades de acceso… ¿?

 Paciente joven, con pérdida de información y
potencial de aprenderla de nuevo….¿?
 Si no es capaz de aprender con los procedimientos
tradicionales..¿?
 Si todo lo anterior falla … ¿?
8
¿Cómo saber cuando la información
está o no?
 Analizar los errores Constancia.

 Analizar los errores ante la misma tarea.
 Tiempo de presentación de estímulo… ¿Más es
mejor?
 Si el uso de claves ayuda a responder.
«Programas» Terapéuticos
 Sugerencias de Actividades.
 El «Terapeuta» (en este caso ud.) decide cuáles son
las mejores y más pertinentes en función de edad,
género, NSC, hipótesis sobre mecanismos dañados,
etc.
9
No olvidar!
 Cualquiera sea el programa que aplique, no olvide

Jerarquizar.
 Muy escalonados, de lo más fácil a lo más difícil
 Las jerarquías no aplican por igual a todos los
pacientes.
 Consolide lo aprendido (no importa cuantas sesiones
sean necesarias).
 Estímulos nuevos se introducen sólo cuando el primer
grupo de estímulos se produce/escribe/lee,etc.- de
manera correcta.
Programas para comprensión oral
 Sordera Verbal Pura

Objetivo: Conseguir que el sujeto discrimine fonemas,
tanto aislados como cuando formen parte de palabras.
*Sonidos bien articulados frente al paciente (feedback
visual).
*De anterior a posterior.
*De pares máximos a pares mínimos.
*Considerar articular más despacio, mostrar mas los labios.
Siempre reforzar.
* Combinacion del fonema blanco con otros en palabras
cortas.
10
 Ritmo lento, el cual se va normalizando en la medida
que responda +.
 Discriminación auditiva de segmentos de mayor
longitud (pares máximos a mínimos).
 -> Apoyos: visualización de praxis o estímulo escrito,
reiteración de sonidos, grabaciones, escritura al
dictado seguido de pronunciación, etc.-
 Transposición audiofonatoria y audiográfica.
Sordera para la forma de la palabra

 Problemas para asociar fonemas que componen la palabra (Forma
fonológica de la palabra).
 Objetivo: Establecer conexión entre sonidos y palabras.
 Ejercicios con palabras escritas o dibujos que representen las palabras.
 Nombrar palabra para que señale de entre un grupo con estímulos
anteriormente mencionados.
 Nombrar palabra para «desarmar» en fonemas.
 Repetición del estímulo.
 Discriminación de pares mínimos (inicial-final-medio).
 Discriminación estímulo auditivo con apoyo escrito + dibujos.
 Abordaje sustitutivo: lectura labial; uso de sistema grafémico.
11
Sordera para el significado de las
palabras
 Objetivo: establecer la conexión entre la forma y el

significado de la palabra.
 Asociación entre producción oral de palabra y dibujo.
 Comprensión lectora de palabras escritas.
 Lectura en voz alta de palabras.
 Asociación pronunciación-referente
12
Orden
a) Concretas : tareas de asociación

b) Abstractas : tareas de analogías
Agnosia Fonológica
 Trastorno en el mecanismo de conversión acústico-

fonológico.
 Ejercicios de repetición.
 Desde fonemas simples y fáciles de pronunciar hasta más
complejos.
 CV CVC  CVCV y aumentar la complejidad.
 Repetición de palabras reproducibles por el individuo
Transformación a pseudopalabra.
 Segmentación de palabras  Formación de nuevas
palabras a partir de esta tarea.
13
Disfasia Profunda
 Alteración tanto de Conversión Acústico-Fonológica y

Ruta léxico-semántica.
 Ejercicios de Repetición.
 Ejercicios de Emparejamiento palabra-dibujo.
 Dependiendo del daño.
 Tareas para retención y comprensión auditiva (p.171
libro).
Agnosia o Afasia Semántica
 Sistema Semántico se organiza por categorías.

 De lo general (rasgos compartidos por todos los
miembros de la categoría) a lo particular.
 Emparejamiento Palabra hablada o Estímulo escrito –
Dibujo (con y sin distractores).
 Denominación de elemento a partir de una
descripción (con distractores; complejizar la
especificidad de la instrucción).
14
Para tratar categorías específicas
 Categorización: Elementos pertenecientes a una

clasificación general. Luego complejizar y subclasificar
en otras más específicas.
 Descripción verbal: Definir recuperando la mayor
cantidad de rasgos o atributos.
 Denominación a partir de definiciones.
 Emparejamiento palabra – dibujo: De entre 10-15
dibujos cada vez más específicos.
Producción Oral:
Anomia Semántica:
- Debe abordar tanto la forma como el significado.
- Se trabaja sobre el significado si no lo comprende
(Razgos, elementos afines).
- Emparejamiento palabra dibujo seguida de repetición.
- (Se pueden utilizar tareas de la agnosia semántica).
- Repetición
15
Anomia Pura
 - Incitación: Por medio de claves fonológicas (fonema

o sílabas).
- Repetición de la palabra.
- Claves Contextuales («complete la oración»).
- Facilitación: Presentacion de dibujos + clave; Seguido
de repetición.
- Presentación de dibujo con otros distractores.
-Reaprendizaje: Relaciones semánticas. Listas de
sinónimos, consulta con diccionario, denominación.
Anomia Fonológica
 Si es en fonemas específicos: preparar ejercicios para

aquellos.
 Si lo hace de manera indistinta: Tareas de denominación,
lectura, escritura, repetición, en aislado, dentro de
palabras , oraciones, etc.
 Palabras cortas y sencillas  Largas y de dificil
pronunciación Trabalenguas.
 La conservación de la lectura implica un estimulo que se
integra.
 Palabras largas  algunas con segmentos.
16
Rehabilitación de la Lectura
 Alexia Pura:
 Objetivo: Aumentar velocidad lectora.
 Déficit de transmisión de información de letras a
palabras.
 Exposición breve de un grupo de letras.
 Agrupar letras en una palabra ( decisión léxica o
categorización semántica con esas palabras).
 Disminución de tiempo de exposición a medida que
responde correctamente.
Dislexia Fonológica
 3 tipos de dislexia fonológica:
* Segmentación de grafemas correspondientes para

pasar a Conversión grafema-fonema.
* Estrechamente ligado a la segmentación silábica (nivel
fonológico).
* Trabajo: Readquisición de la conciencia fonológica
17
 Segmentación de fonemas.
 Juegos con rimas.
 Señalar entre varias palabras cual suena diferente.
 Modificar fonema para generar una palabra de
significado diferente.
 Representación de fonemas en signos gráficos.
 Asociar grafemas a figuras de colores, eliminando o
añadiendo figuras en la medida que se modifica la
palabra.
 Finalmente, segmentación de grafemas sin presencia

de fonemas:
* Silábica.
* Añadiendo o quitando grafemas.
* Modificando sus significados.
18
* Aplicación de reglas de conversión grafema-fonema

*A los usuarios puede resultarles muy complicado
volver a memorizar las relaciones arbitrarias de
grafemas-fonemas.
*Programa de obtención de la forma de la letra a partir
de una palabra que comience con ésta.
*Permite asociar letra-dibujo-sonido (huella de
memoria).
19
Dislexia fonológica
 Una vez se obtienen los sonidos y grafemas, se

ensamblan en palabras.
 Primero sílabas (utilizando las mismas combinaciones

de vocales al menos una semana ).
 Posterior a ello se utiliza la misma consonante
utilizada anteriormente y se modifican las vocales.
 CVC; VC; CCV; CCVC
Dislexia Superficial
 Rehabilitación de la ruta léxica (mayor velocidad

lectora; permite distinguir homófonos o modismos
extranjeros).
 Input (Irregulares) Palabra escrita + Pronunciación
+ Significado.
 Dibujo + Palabra (lee terapeuta).
 Dibujo + Palabra (lee usuario).
 Palabra sin dibujo (lee usuario).
20
 Output: Comprenden palabras irregulares, pero las
leen mal.
 Se suma a un cuadro anómico.
 Por tanto, se debe tratar el cuadro anómico (léxico
fonológico).
 Desbloqueo denominación  mejora en lectura.
21
Dislexia profunda.
 Abordaje para dislexia fonológica y después

superficial.
 Si hay daño en sistema semántico Tratamiento para
agnosia semántica.
 Resultado: Principalmente dificultad de lectura en

pseudopalabras.
¿Escritura? ¿Cognición?
 Págs 212-228 libro.
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NOTA de Término
 Actividades referenciales.
 Es responsabilidad del terapeuta jerarquizar y
determinar orden de progreso y complejidad de las
tareas.
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ENFOQUE NEUROPSICOLÓGICO

Interv. Comun. En Adultos II.

 Principal debilidad del modelo: Su escaso desarrollo en

El detalle de las tareas a evaluar…

Trastornos del lenguaje, según procesos

 Cada una de estas alteraciones se considera una

 Fernandez-G, Sara; López-H, Ramón. «Guía de

Intervención… Importante conocer

 Localización del Déficit

 Constituyen las Bases del tratamiento.

 No permite determinar cuántas sesiones ni por

 Facilitación: Busca guiar el camino para que el paciente

 Paciente anómico con dificultades de acceso… ¿?

 Analizar los errores Constancia.

 Cualquiera sea el programa que aplique, no olvide

Programas para comprensión oral

 Sordera Verbal Pura

Sordera para la forma de la palabra

 Objetivo: establecer la conexión entre la forma y el

a) Concretas : tareas de asociación

 Trastorno en el mecanismo de conversión acústico-

 Alteración tanto de Conversión Acústico-Fonológica y

Agnosia o Afasia Semántica

 Sistema Semántico se organiza por categorías.

 Categorización: Elementos pertenecientes a una

 - Incitación: Por medio de claves fonológicas (fonema

 Si es en fonemas específicos: preparar ejercicios para

 3 tipos de dislexia fonológica:

* Segmentación de grafemas correspondientes para

 Finalmente, segmentación de grafemas sin presencia

* Aplicación de reglas de conversión grafema-fonema

 Una vez se obtienen los sonidos y grafemas, se

 Primero sílabas (utilizando las mismas combinaciones

 Rehabilitación de la ruta léxica (mayor velocidad

 Abordaje para dislexia fonológica y después

 Resultado: Principalmente dificultad de lectura en

 Págs 212-228 libro.

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