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    Sind Rome

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    Grecia Erazo
    Este documento presenta una tabla comparativa de las diferencias entre el Síndrome de Steven-Johnson y la Necrólisis Epidérmica Tóxica. La tabla describe las características clínicas, causas, pronóstico, tratamiento y evolución de ambas afecciones cutáneas graves. El documento concluye proporcionando dos referencias bibliográficas sobre guías de práctica clínica relacionadas con estas patologías.

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    UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE

    MORELOS

    FACULTAD DE MEDICINA

    FARMACOLOGÍA

    SÍNDROME DE STEVEN-JOHNSON Y NECRÓLISIS


    EPIDÉRMICA TÓXICA

    DRA. LILIANA DOMÍNGUEZ

    ERAZO SÁNCHEZ GRECIA ALELÍ

    25 DE FEBRERO
    Realizar una tabla comparativa entre las diferencias del Steven-Johnson y
    Necrólisis epidérmica tóxica de acuerdo a lo revisado en las guías de práctica
    clínica de acuerdo a población mexicana .

    Síndrome de Steven - Johnson Necrosis epidérmica tóxica


    Frecuente en ancianos, pacientes de Frecuente en ancianos, pacientes de
    colágena, VIH o padecimientos neoplásicos colágena, VIH o padecimientos neoplásicos
    Se han reportado casos con oxcarbazepina Las causas no farmacológicas son las
    infecciones virales, micóticas y bacteriana
    En Canadá (2001-2005)se reportaron 4 cosos Cuadro clínico sugestivo: fiebre, ardor de
    asociados con ibuprofeno ojos, odinofagia, lesiones en piel, tos,
    artralgias, artritis, etc.
    Es probable en pacientes que toman Perdida de la función de barrera de la piel:
    carbamazepina se deba a antígeno perdida de agua, electrolitos, y calor
    leucocitario humano HLA-B*1502
    Las causas no farmacológicas son las El SCORTEN es un sistema de puntuación
    infecciones virales, micóticas y clínica que predice la mortalidad y
    bacterianas morbilidad
    Cuadro clínico sugestivo: fiebre, ardor de Fase aguda es la inflamación y necrosis de
    ojos, odinofagia, lesiones en piel, tos, la conjuntiva
    artralgias, artritis, etc.
    Buscar sintomatología ocular para evitar o La mortalidad disminuyó del 66 al 33% con la
    disminuir secuelas a nivel ocular eliminación de la administración de
    corticoesteroides
    Búsqueda intencionada de estomatitis y No se justifica el uso profiláctico en forma
    síntomas que involucren tráquea y bronquios rutinaria en los pacientes
    Búsqueda de lesiones a nivel genitourinario Se reportó supervivencia de 88% a 45 días
    Desprendimiento de la epidermis en Desprendimiento de la epidermis en
    proporciones de superficie corporal proporciones de superficie corporal
    afectada: inferior al 10% afectada: mayor del 30%
    Se puede practicar una biopsia de piel para Se puede practicar una biopsia de piel para
    la confirmación diagnostico la confirmación diagnostico
    Se recomienda el uso de clorhexidina 0.05% Otras alteraciones asociadas a la perdida de
    como tratamiento complementario local, en la función de barrera dela piel son: pérdida
    lesiones orales de agua, electrolitos, y calor
    Evitar el uso de sulfadiazina argéntica En la fase aguda es la inflamación y
    necrosis de la conjuntiva
    La enfermedad tromboembólica es frecuente En la fase aguda existe quemosis e hiperemia
    conjuntiva
    En el traslado a cuidados intensivos, hay Numerosos casos en pacientes que tomaban
    que controlar el dolor corticosteroides por enfermedades previas
    a pérdida de la piel puede dar lugar Hospitalizarlo de preferencia en una Unidad
    a:Desequilibrio hidroelectrolítico, de Cuidados Intensivos o Unidad de Quemados
    infecciones bacterianas y micóticas en piel para proporcionar manejo integral temprano.
    y mucosas.
    Las secuelas a largo plazo incluyen cambios Las secuelas a largo plazo incluyen cambios
    cutáneos, mucosos, oculares y pulmonares cutáneos, mucosos, oculares y pulmonares
    El pronóstico mejora cuando los pacientes El pronóstico mejora cuando los pacientes
    son tendidos en una unidad de quemados o a son tendidos en una unidad de quemados o a
    una unidad de cuidados intensivos una unidad de cuidados intensivos
    En caso de, suspender lo más pronto posible En caso de, suspender lo más pronto posible
    el o los fármacos involucrados el o los fármacos involucrados
    Es preferible el empleo de vías venosas Es preferible el empleo de vías venosas
    periféricas, localizadas en zonas no periféricas, localizadas en zonas no
    afectadas afectadas.
    Involucrar al servicio de inhalo-terapia Involucrar al servicio de inhalo-terapia
    para el manejo de secreciones para el manejo de secreciones
    La ciclofosfamida, por su supuesta La ciclofosfamida, por su supuesta actividad
    actividad sobre los linfocitos T sobre los linfocitos T citotóxicos, podría
    citotóxicos, podría ser beneficiosa ser beneficiosa
    Evitar el uso de sulfadiazina argéntica en
    pacientes
    Se recomienda el uso de clorhexidina 0.05%
    como tratamiento complementario local en
    lesiones orales
    La evolución de la cicatrización cutánea
    tras el inicio es aproximadamente entre 7-
    10 días, aunque puede haber lesiones
    activas en otras zonas del cuerpo
    La evolución de la epitelización es
    completa en 20 a 30 días

    BIBLIOGRAFÍA
     Guía de práctica clínica. (2010). Diagnóstico y tratamiento del
    síndrome de Eisenmenger. México: Instituto Mexicano Del Seguro
    Social, 1–56.
    http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/gpc.htm
     Secretaría de Salud. (2010). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Diagnóstico y
    Tratamiento del Evidencias y Recomendaciones CÁNCER CERVICOUTERINO.
    Sedena, 1–54

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