UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FILIAL - JAÉN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
E INSUFICIENCIA
CARDÍACA
INTEGRANTES:
✓ Sanchez Cadena Berbelinda. DOCENTE:
✓ Quispe Tarrillo Zoila Milagros. Lic. Bustamante Quiroz Urfiles.
✓ Altamirano Aguilar Katherine.
✓ Vilchez Castro Blanca Gisela.
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
 DEFINICIÓN

La hipertensión arterial es una patología crónica en

la que los vasos sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta, por encima de los valores de
preferencia (140mm/Hg)
 ETIOLOGÍA
La hipertensión puede ser

• Primaria
• Secundaria

Primaria Secundaria
• 90 al 95% de los casos se • 5 al 10% de los casos se
manifiestan en edades manifiestan principalmente
avanzadas. en personas de 40 años.
• No hay una causa especifica. • Resultado de condiciones
• Relacionada al estilo de vida, preexistentes, relacionadas
alimentación, predisposición con problemas neuronales,
genética y alteraciones en el vasculares, endocrinos y
ambiente intrauterino. renales
CLASIFICACIÓN
 SIGNOS Y SINTOMAS

Dificultad para Enrojecimiento

Nerviosismo Sudoración
dormir de la cara

Dolor de Zumbido en
Sangrado nasal Mareo
cabeza los oídos
DIAGNÓSTICO
Se basa en la medición de la
PA en la consulta médica. Así
entonces, se considera a un
paciente como hipertenso
cuando presenta repetidamente
cifras mayores o iguales a
140/90mmHg (7).
TRATAMIENTO
Cambiar el estilo de vida puede ayudar a controlar la presión
arterial alta. Es posible que el médico te recomiende hacer
cambios en el estilo de vida, que incluyen:
• Seguir una dieta saludable para el corazón con menos sal

• Hacer actividad física con regularidad

• Mantener un peso saludable o bajar de peso, si tienes

sobrepeso u obesidad
• Limitar la cantidad de alcohol que bebes

No obstante, a veces, los cambios en el estilo de vida no son

suficientes. Si la dieta y el ejercicio no ayudan, tu médico
puede recomendarte medicamentos para bajar la presión
arterial.
FRACTORES DE RIESGO

Consumo de alimentos que contienen demasiada sal y grasa.

Cantidades insuficientes de frutas y hortalizas

Consumo abusivo de alcohol.

Falta de ejercicio físico.

Mal manejo de estrés

Tabaquismo.

Factores hereditarios.
 Aneurisma
COMPLICACIONES
Enfermedad renal crónica

Cambios cognitivos

Lesiones en los ojos

Ataque al corazón

Insuficiencia cardíaca.

Accidente cerebrovascular
MEDIDAS PREVENTIVAS

Realizar ejercicios Dejar de fumar Disminuir consumo de

físicos bebidas alcohólicas Perdida de peso

Aumentar el Alimentación Disminuir el estrés Disminuir el

consumo de agua cardio saludable
consumo de sal.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados de Enfermería son un proceso fundamental, en el cual se puede dar un mejor
servicio en el tratamiento y recuperación del paciente, así como identificar las diversas
complicaciones que pueda tener. A continuación nombramos los cuidados enfermeros:

✓ Toma de signos vitales (tensión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y

temperatura).
✓ Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45°
✓ Llevar Balance Hídrico y Diuresis.
✓ Proporcionar dieta hiposódica.
✓ Restricción de visitas y de ser posible mantenerlo aislado.
✓ Cuidados higiénicos en cama.
✓ Administración de medicamentos prescritos.
✓ Orientar a familiares sobre la patología y su tratamiento.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
 DEFINICIÓN

Afección en la cual el corazón ya no puede bombear

sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma
eficiente. Esto provoca que se presenten síntomas en
todo el cuerpo.

Se produce cuando el músculo del corazón no bombea

sangre tan bien como debería hacerlo.
 ETIOLOGÍA

Las 3 principales causas de IC son: la cardiopatía hipertensiva, la cardiopatía isquémica asociada con
un infarto previo y la miocardiopatía dilatada. Otras causas son: arritmias, valvulopatías, infecciones,
enfermedades por infiltración, alcoholismo, endocrinopatías y enfermedades genéticas.

Se considera un término anatómico y topográfico al hablar de IC derecha e izquierda, donde

predominan, en el primero, la congestión venosa sistémica y, en el segundo, la pulmonar.

En su evolución se compromete la función de las dos cavidades, de manera que en etapas avanzadas se
encuentra una IC llamada global, ya que retrógradamente se congestionan los sistemas venosos
sistémicos y pulmonares, lo que da lugar a los síntomas y signos del síndrome.
 American College of
New York Heart Cardiology/America
Association (NYHA) n Heart Association
(ACC/AHA)

La clasificación del American College of

Según su situación funcional, a fin de conocer el
Cardiology/American Heart Association
grado en que la IC afecta a la actividad física del
(ACC/AHA) en base al daño estructural es útil
paciente, la New York Heart Association
al definir las etapas de la IC.
(NYHA) definió cuatro clases en función de los
síntomas y la actividad física.
Las guías del ACC/AHA proponen un nuevo
esquema de clasificación con 4 categorías (A, B,
❑ Clase I: tolerancia normal al ejercicio.
C, D), lo que pretende reforzar las
❑ Clase II: síntomas con ejercicio ordinario.
recomendaciones de carácter preventivo en los
❑ Clase III: síntomas con ejercicio leve.
estadios A y B, pues no corresponden a IC, sino
❑ Clase IV: síntomas en reposo.
que son estadios previos que no conducen
inexorablemente a ella.
 EPIDEMIOLOGÍA
✓ Cerca del 1% de la población mayor de 40 años presenta insuficiencia cardíaca.
✓ La prevalencia de esta enfermedad se dobla con cada década de edad y se sitúa alrededor del 10% en los
mayores de 70 años.
✓ En España se producen cerca de 80.000 ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca cada año.
✓ Al igual que en otros países desarrollados, la insuficiencia cardíaca es la primera causa de hospitalización en
mayores de 65 años y da cuenta, aproximadamente, del 5% de todas las hospitalizaciones. Se trata de una
afección que aumenta con la edad y alcanza el 1% al año en los sujetos mayores de 65 años.
✓ La insuficiencia cardíaca es un trastorno progresivo y letal, aun con tratamiento adecuado.
✓ La supervivencia es de alrededor del 50% a los 5 años del diagnóstico, por lo que no es mejor que la de
muchos cánceres.
✓ La insuficiencia cardíaca es la tercera causa de muerte cardiovascular en España, por detrás de la cardiopatía
isquémica y la enfermedad cerebrovascular.
✓ En el año 2000, entre los varones, la insuficiencia cardíaca fue responsable del 4% de todas las defunciones y
del 10% de todas las muertes por enfermedades cardiovasculares; entre las mujeres, los porcentajes
correspondientes fueron del 8 y del 18%.
✓ En las últimas décadas, la prevalencia y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca han aumentado de
manera considerable en los países desarrollados.
 CLASIFICACIÓN
INSUFICIENCIA CARDÍACA INSUFICIENCIA CARDÍACA
IZQUIERDA Y DERECHA: AGUDA Y CRÓNICA:
Depende de si predominan los signos y síntomas Se refiere al tiempo de evolución y a la velocidad
de hipertensión de aurícula izquierda (congestión de progresión de las manifestaciones de
pulmonar) o derecha (congestión visceral). Se insuficiencia cardíaca, lo que se acompaña de
habla de Insuficiencia Cardíaca Global cuando hay fenómenos fisiopatológicos y clínicos propios.
participación equivalente.
INSUFICIENCIA CARDÍACA
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA:
COMPENSADA O Se refiere a la presencia de signos congestivos
DESCOMPENSADA: pulmonares o viscerales. Debe distinguirse de los
Se refiere al grado de alteración del débito «estados congestivos» que se caracterizan por
cardíaco o de la hipertensión venocapilar, que hipervolemia y congestión visceral, pero que
pueden determinar síntomas en condiciones pueden tener muchas causas, entre ellas la
basales, incluso en reposo. insuficiencia cardíaca.

INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
AGUDA:
Es la falla del sistema circulatorio con causas tan variadas como
hipovolemia grave, shock séptico o falla cardíaca aguda.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Disnea cuando haces esfuerzos o te Hinchazón del abdomen (ascitis).
acuestas.

Fatiga y debilidad. Aumento de peso muy rápido por

retención de líquido.

Edema en piernas, tobillos y pies.

Falta de apetito y náuseas.

Latidos del corazón rápidos o

irregulares. Dificultad para concertarse o menor
estado de alerta.
Menor capacidad para hacer ejercicio.
Falta de aire repentina y grave, y tos
Tos o sibilancia constantes con flema con moco rosa espumoso.
blanca o rosada manchada de sangre.
Dolor en el pecho si la IC es producto
Mayor necesidad de orinar por la de un ataque cardíaco.
noche.
 DIAGNÓSTICO
El médico revisará atentamente tu historia clínica y tus
síntomas, y hará una exploración física.

El médico también puede verificar la presencia de factores de

riesgo, tales como presión arterial alta, enfermedad de las
arterias coronarias o diabetes.

Usando un estetoscopio, el médico puede escuchar tus pulmones

para verificar si hay signos de congestión. El estetoscopio
también detecta sonidos anormales del corazón que pueden
sugerir la insuficiencia cardíaca.

El médico puede examinar las venas de tu cuello y verificar si

hay acumulación de líquido en el abdomen y en las piernas.
Después de la exploración física, el médico también
puede solicitar alguna de estas pruebas:

Radiografía Análisis de
de tórax. sangre.

Electrocardi Ecocardiogra
ograma. ma.

Imágenes por Exploración

Prueba de por tomografía
resonancia
esfuerzo. magnética. computarizada
cardíaca.

Angiografía Biopsia del

coronaria. miocardio.
 TRATAMIENTO

MEDICAMENTOS. CIRUGÍA Y
DISPOSITIVOS
MÉDICOS.
MEDICAMENTOS

Inhibidores de la enzima convertidora de la

angiotensina (ECA).

Antagonistas del receptor de la angiotensina II.

Betabloqueadores.

Diuréticos.

Antagonistas de la aldosterona.

Inótropos.

Digoxina (Lanoxin).
 CIRUGÍA Y
DISPOSITIVOS
MÉDICOS

Cirugía de baipás de la arteria coronaria.

Reparación o reemplazo de la válvula cardíaca.

Desfribiladores cardioversores implantables.

Terapia de resincronización cardíaca o

electroestimulación biventricular.

Dispositivos de asistencia ventricular.

Trasplante de corazón.
 FACTORES DE RIESGO

Enfermedad de
Presión arterial Ataque
las arterias Diabetes
alta cardíaco
coronarias
• Forma de
• Las arterias enfermedad
estrechadas coronaria que se
pueden limitar el produce de
• El corazón se • Aumenta el
suministro de repente. El daño
esfuerza más de riesgo de tener
sangre rica en al músculo
lo que debería si presión arterial
oxígeno al cardíaco por un
la presión arterial alta y enfermedad
corazón, lo que ataque cardíaco
es alta. de las arterias
genera que el puede significar
coronarias.
músculo cardíaco que el corazón ya
se debilite. no pueda
bombear de la
forma correcta.
Medicamentos para la Determinados Defectos cardíacos
Apnea del sueño
diabetes medicamentos congénitos

• Medicamentos
antiinflamatorios no
esteroideos (AINE);
ciertos anestésicos;
• La incapacidad para
algunos medicamentos
respirar de manera
contra la arritmia; ciertos
• Medicamentos para la adecuada mientras
medicamentos que se
duermes por la noche
diabetes rosiglitazona utilizan para tratar la • Algunas personas que
(Avandia) y pioglitazona genera bajos niveles de
presión arterial alta, el manifiestan insuficiencia
(Actos) aumentan el oxígeno en sangre y un
cáncer, las afecciones cardíaca han nacido con
riesgo de insuficiencia mayor riesgo de tener
sanguíneas, los trastornos defectos cardíacos
cardíaca en algunas ritmos cardíacos
neurológicos y estructurales.
personas. anormales. Ambos
psiquiátricos, las
problemas pueden
afecciones pulmonares y
debilitar el corazón.
urológicas, las afecciones
inflamatorias y las
infecciones; y otros
medicamentos recetados
y de venta libre.
 Consumo de Latidos del corazón
Valvulopatía Virus Obesidad irregulares
alcohol y tabaco
• Beber demasiado
alcohol puede • Estos ritmos
• Las personas con debilitar el • Las personas anormales, en
músculo cardíaco y especial si son
valvulopatía corren • Una infección viral obesas corren
mayor riesgo de provocar mayor riesgo de muy frecuentes y
puede haber
padecer insuficiencia padecer rápidos, pueden
dañado el músculo
insuficiencia cardíaca. El uso de insuficiencia debilitar el
cardíaco.
cardíaca. tabaco puede cardíaca. músculo cardíaco y
aumentar el riesgo provocar
de padecer insuficiencia
insuficiencia cardíaca.
cardíaca.
 COMPLICACIONES

La insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca

puede reducir el flujo Las válvulas del corazón, puede provocar una
sanguíneo a los riñones, pueden no funcionar en Los problemas en el acumulación de líquido
lo que con el tiempo forma adecuada si el ritmo cardíaco que ejerce demasiada
puede provocar una corazón está dilatado o si (arritmias) pueden ser presión sobre el hígado.
insuficiencia renal si no la presión en el corazón una posible Puede generar cicatrices,
se la trata. El daño renal es muy alta debido a la complicación de la lo que dificulta más que
puede requerir diálisis insuficiencia cardíaca. insuficiencia cardíaca. el hígado funcione de
como tratamiento. manera adecuada.
Daño o Problemas en
Problemas del
insuficiencia las válvulas Daño hepático
ritmo cardíaco
renal cardíacas
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

La clave para evitar la Los cambios en el estilo de vida que puedes hacer para evitar la
insuficiencia cardíaca es reducir insuficiencia cardíaca incluyen los siguientes:
los factores de riesgo. Puedes
controlar o eliminar muchos de No fumar.
los factores de riesgo de las
enfermedades cardíacas como la Controlar ciertas afecciones (Presión arterial y diabetes).
presión arterial alta y la
enfermedad de las arterias Mantenerse físicamente activos.
coronarias implementando
cambios en el estilo de vida junto Consumir alimentos saludables.
con la ayuda de cualquier
Mantener un peso saludable.
medicación necesaria.
Reducir y controlar el estrés.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Cuidados de Enfermería en la fase crítica

El objetivo del tratamiento urgente consiste en mejorar el aporte de oxígeno y reducir la congestión mediante el control y
optimización del equilibrio hidroelectrolítico, manteniendo un buen gasto cardiaco, recuperando y manteniendo la tolerancia a la
actividad y conservando la integridad de la piel. De este modo los cuidados de Enfermería irán encaminados a:

• Posición de Fowler que va a facilitar la expansión pulmonar, además las piernas colgando por el lateral de la
cama originan estancamiento de sangre y disminución del retorno venoso (precarga) Por esto mismo se
desaconseja el Trendelemburg.
• Control de constantes y monitorización cardiaca: Tensión arterial, temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, y saturación de oxígeno.
• Aliviar la ansiedad, tranquilizarle explicarle todos los procedimientos que se le realizan.
• Obtención de gasometría basal y posterior control de la saturación de oxígeno para valorar si mejora el
intercambio gaseoso y si hay una alteración ácido-básica.
• Oxigenación mediante mascarilla de oxígeno al 40-50% e intubación si fuera necesario. Así se
mejora la oxigenación y se mejora la eliminación de secreciones de los alvéolos. Preparar
equipo de aspiración si se precisa.
❑ Canalización de una vía venosa periférica y extracción de analíticas. Se recomienda una
central tipo Drum® para control de la presión venosa central (PVC). Evitar la sobrecarga
de fluidos intravenosos.
❑ Realización de electrocardiograma para detectar posibles arritmias y/o signos de isquemia
causa de la insuficiencia cardiaca.
❑ Sondaje vesical para un control de diuresis preciso.
❑ Realización de radiografía de tórax para valorar la congestión pulmonar y cardiomegalia.
❑ Administración del tratamiento médico. Los cuidados irán encaminados a prever los
problemas causados por los efectos secundarios de la farmacoterapia. Los fármacos de
elección en el EAP son:
✓ Diuréticos: Para reducir el volumen de sangre circulante, disminuyendo así la
sobrecarga ventricular.
✓ Digital: Mejora la contractilidad miocárdica.
✓ Opiáceos: El más utilizado es la morfina. Suprimen el dolor, alivian la angustia y
disminuyen el retorno venoso al corazón y postcarga.
✓ Nitritos: Producen vasodilatación venosa lo que disminuye precarga y postcarga.
✓ Broncodilatadores: Mejoran la función respiratoria.
✓ Drogas Vasoactivas: En casos de hipotensión y signos de hipoperfusión se usa la
Dopamina® y la Dobutamina®. Algunos vasodilatadores arteriales como el
Nitroprusiato actúan sobre la postcarga.
Cuidados de Enfermería en la fase post-crítica
Una vez pasada la fase aguda del EAP, los cuidados de Enfermería irán encaminados a prever los problemas derivados de la propia
patología y a identificar precozmente los signos/síntomas de alarma que puedan empeorar la situación clínica del enfermo. Tales
cuidados son:

• Colocar al paciente en una situación que facilite el confort, respiración y retorno venoso.
• Vigilar posibles variaciones de los signos vitales.
• Observar la monitorización cardiaca para la detección precoz de arritmias.
• Observar si existen signos de alteración respiratoria: disnea, ortopnea y cianosis.
• Vigilar cambios en el estado psíquico: desorientación, confusión, letargo, nerviosismo y angustia.
• Examinar la posible distensión del cuello.
• Comprobar alteraciones de la integridad de la piel.
• Vigilar la aparición de edemas.
• Vigilar el ritmo y cantidad de flujo de líquidos intravenosos administrados.
• Medir la ingesta y la eliminación.
• Valorar y registrar el peso diario.
• Evitar el estreñimiento.
• Proporcionar una dieta hiposódica para controlar el edema.
• Ayudar al paciente en las tareas básicas de la vida diaria según necesidad.
• Promoción del descanso en insuficiencia cardiaca severa mediante el reposo en cama. En
pacientes menos graves fomentar la deambulación progresiva según tolerancia.
• Proporcionar cuidados de la piel en pacientes con edemas, tales como lavado, cambios posturales
frecuentes, uso de colchón anti escaras, masajes y movilizaciones activas o pasivas.