Caso Clinico-Examen Final (1) (Recuperado Automáticamente)

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
PRIVADO “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
PRESENTADO POR:
SANCHEZ VILCHEZ, Edith Jezabell

SANCEHEZ PERES, Maria
CAMACHO AYALA, Brenda
AGUIRRE PISCOYA, Ali
(5 ciclo).
202
2
CASO CLINICO
Historia de la enfermedad actual: Paciente femenina de 49 años de edad, con antecedentes
de padecer de hipertensión arterial por la que lleva tratamiento regular con enalapril 20
mg al día; que concurre a consulta externa porque tuvo hace seis años (como antecedente
de salud) un accidente con caída en el que recibió trauma a nivel del cráneo en la región
del occipucio al golpearse contra la pared, que le provocó pérdida transitoria del
conocimiento y dolor en la región cervical; fue tratada, inicialmente, con analgésicos,
antiinflamatorios y collarín cervical blando. Presentó una evolución favorable, pero tres
años después comenzó con limitación a los movimientos laterales del cuello, mareos,
dolor sordo, referido a la nuca y el cuello, de ritmo mecánico e intensidad moderada,
rigidez articular, contracturas musculares, crujidos articulares y deformidades. Además de
rigidez temporal que mejora con el movimiento, sensación de calambres en los miembros
superiores siendo más evidente en el brazo izquierdo. Al llegar al Servicio el paciente
presenta sobrepeso, deambula sin dificultad y su temperatura es 36,4 °C.
1. ¿Cuál creen que será el factor de riesgo desencadénate y por qué?

 Edad y sobrepeso (la sobrecarga en la zona cervical, postural),
sedentarismo
2. ¿Qué fármacos crees que le darán al paciente?
 Antinflamatorios no esteroides
 Celecoxib Ketorolaco keteprofeno Miodel relax
3. De acuerdo a la parte neurológica, que plexo creen que está involucrado o raíces
nerviosas y Sobre que estructuras tendrá efecto.
 Sería plexo braquial, en el esqueleto axial y en gran repercusión
anatómica y funcional debido a un diagnóstico tardío, entonces
tendríamos afectados el nervio axial de la C5-6-7
 Deltoides
 Redondo menor
 Abducción del brazo
 Rotación externa y extensión del brazo.
4. Mencione que pruebas funcionales se le realizara al paciente.
 Pruebas de la columna vertebral cervical
 Prueba de rotación de la cabeza, extensión máxima
 Prueba de rotación de la cabeza, flexión máxima
 Prueba de soto – Hall
 Test diferencial vestibular, propioceptivo-cerebeloso y vascular.
El objetivo de este test es el de valorar si los mareos y/o vértigos tienen una causa
vascular, degenerativa o vestibular.
El paciente se halla sentado en una silla giratoria. La prueba se realiza en dos
tiempos:
 1º solo giramos la cabeza.
 2º solo giramos el cuerpo.
Interpretación: si solo aparece mareo en el primer caso es vestibular. Si solo aparece en
el segundo pero desaparece rápidamente propioceptivo y si aparece en el segundo caso
pero se mantiene vascular.
5. Establecer un plan de tratamiento.

 Se instauró tratamiento en base de reposo y uso de collarines suaves
durante períodos cortos de tiempo; tratamiento medicamento con
analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares; se realizaron
recomendaciones posturales (prevención del dolor); tratamiento
fisioterapéutico para el fortalecimiento y estiramiento de los músculos
debilitados o distendidos es por lo general el primer tratamiento
indicado. Se realizó también inyección epidural en la columna cervical
mediante bloqueo de la superficie articular cervical con esteroides y
tratamiento con ozonoterapia en inyección intramuscular.
La valoración periódica de la paciente no reportó recuperación total
a pesar de realizar un tratamiento completo.
Tratamiento terapéutico: Ayudara aliviar el dolor.
 Abordar al Pcte, pedirle que se eche en Prono y que esta descubierta la
zona del torso.
Aplicar CHC x 15 min en la zona cervical, zona lumbar, zona M.M.I.I., este
último solo si presenta dolor. Recordar que las CHC da un efecto fisiológico
de la Vasodilatación, que nos ayuda a mejorar la circulación sanguínea, relaja
la musculatura.
 Masoterapia: liberación miofacial, sirve para liberar puntos gatillo.
 Aplicar Terapia Combinada: TC x 10 min 1.0 int (CiF +Us) nos referimos a la
aplicación simultanea de (ULTRA y CORRIENTE
 Aplicar Mg x 30 min 50 Hz – 100 Gauss, esto nos ayuda los procesos de
inflamación o para enfermedades y gracias a sus efectos.
Indicado. Fracturas, fisuras, Edemas. Contraindica. Marca Papas,
Embarazadas, Cáncer
 Tracción Cervical.
 RECOMENDACIÓN: El paciente ya que tiene sobrepeso, lo que lograríamos es
hacer ejercicios y que acuda a un especialista para que le recomiende una dieta
balanceada. Mejorar la fuerza muscular y la movilidad
 Neurodinamia, esto sirve para restaurar la Homeostasis, todo ello se trabaja en
base al Sistema Nervioso Periférico, esto se realiza mediante el posicionamiento
y el movimiento de múltiples articulaciones, para poder descomprimir la zona y
liberar la presión del nervio afectado
 Ejercicios de Wilson
Mejorar la flexibilidad de la persona, ya que limita y le da calambre en

los dos brazos:
 Ejercicios terapéuticos:
- Ejercicio 1: flexibilizar región cervical
Objetivo: mejorar la movilidad de las cervicales, para que no estén tan
rígidas y así aliviar el dolor
Materiales: necesitarás una toalla pequeña de manos. Dóblala sobre sí
misma, tantas veces como sea necesario, hasta que pueda cubrir todo tu
cuello.
Guía para este ejercicio para espondilo artrosis cervical:
Coge la toalla con las manos por cada extremo y suavemente

deja que repose en tus cervicales.
Tracciona la toalla hacia delante, hacia arriba, adelantando una mano y
retrasando la contraria, para provocar los diferentes movimientos del cuello.
Ejercicio 2: Flexibilizar lumbar
Objetivo: mejorar la movilidad de las lumbares, para disminuir el dolor.
Guía para este ejercicio para espondiloartrosis lumbar
Colócate tumbado boca arriba en una superficie estable, como una esterilla o un colchón
duro.
Coloca las caderas de tal forma que estén flexionadas unos 45º. Las rodillas
ligeramente flexionadas y las plantas de los pies apoyados sobre la superficie.
Realiza estos dos movimientos:
Extensión de la columna, tratando de despegarla del suelo. Flexión de la columna
volviendo a contactar con el suelo.
Ejercicio 3:
Un bálsamo al final del día
Este estiramiento relaja toda la tensión que recorre el cuello y llega hasta la parte alta de
la espalda.
Siéntate en un taburete frente a un espejo. Lleva el brazo del lado que quieres estirar
(justo el que te duele) detrás de la espalda. Inclina la cabeza hacia el lado contrario
empujando suavemente con la mano, como ves en la imagen.
Un plus. Para aumentar la intensidad del ejercicio, una vez ladeada la cabeza inclínala
un poco hacia el suelo. Mantén la posición 10 segundos.

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1. ¿Cuál creen que será el factor de riesgo desencadénate y por qué?

5. Establecer un plan de tratamiento.

Mejorar la flexibilidad de la persona, ya que limita y le da calambre en

Coge la toalla con las manos por cada extremo y suavemente

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