TIPOS DE INSULINA Y DISPOSITIVOS (2016)

INSULINAS HUMANAS:
RÁPIDAS:
Actrapid InnoLet
INTERMEDIAS:
Insulatard FlexPen
Humulina NPH KwikPen
MEZCLAS:
Mixtard 30 InnoLet
Humulina 30/70 KwikPen

ANÁLOGOS DE INSULINA:
ULTRA-RÁPIDAS (Bolus):
Apidra SoloStar / JuniorStar
NovoRapid FlexPen / NovoPen
Humalog y Humalog 200 KwikPen
MEZCLAS:
NovoMix 30, 50 y 70 FlexPen
Humalog Mix 25 y 50 KwikPen
LENTAS:
Lantus SoloStar / JuniorStar
Abasaglar KwikPen
LeveMir FlexPen / InnoLet
Toujeo SoloStar
Tresiba FlexTouch

SoloStar

JuniorStar

KwikPen
[email protected]
FlexPen http://www.saedyn.es

FlexTouch

InnoLet

NovoPen
(En color verde se indica el nombre del dispositivo)
ADVERTENCIA DE SEGURIDAD:
¡¡Nunca extraer con jeringa la insulina contenida en los dispositivos!!
 RECOMENDACIONES GENERALES 3. PAUTA DE CORRECCIÓN (Dosis adicional de insulina) 5. TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA
(glucemia capilar < 70 mg/dl):

DURANTE EL INGRESO
Pauta A Pauta B Pauta C
- Objetivos de Control: GLUCEMIA (< 40 U/día (40 - 80 U/día (> 80 U/día Paciente consciente y puede ingerir (elegir una opción):
- Glucemia Basal: Entre 100 y 140 mg/dl. CAPILAR o < 60 kg) o 60 - 90 kg) o > 90 kg)
- 1ª Elección (recomendada): Geles con 15 g de glucosa como...
- Glucemia post-prandial (2 h. tras la comida): < 180 mg/dl. DiaBalance Expert Gel Absorción Rápida® o Gluc Up15®
< 80 mg/dl -1 -1 - 2
- Medir HbA1c al ingreso. 80 - 129 0 0 0 - 2ª Elección (equivalencias) como...
- La insulina subcutánea es el fármaco preferido en la mayoría 2 sobres de azúcar o 175 ml de zumo o refresco azucarado o
130 - 149 0 +1 + 1 300 ml de leche.
de los casos.
150 - 199 +1 +1 + 2
- Los antidiabéticos orales (ADOs) no están indicados en la Paciente inconsciente y/o incapaz de ingerir:
200 - 249 +2 +3 + 4
mayoría de los casos. - Con vía venosa: 30 ml de glucosa al 33% o 20 ml al 50%
250 - 299 +3 +5 + 7
+ Suero Glucosado al 5% (500 ml/6 h).
300 - 349 +4 +7 + 10
- Sin vía venosa: 1 mg de Glucagón (im. o sc.).
> 349 +5 +8 + 12

1 CÁLCULO
2 DISTRIBUCIÓN Reevaluar la glucemia capilar en 15 min. y repetir la pauta previa
si glucemia < 70.
DE LA DOSIS DE LA DOSIS COMPONENTES PAUTA
INSULINAS
"BASAL-BOLUS-CORRECCIÓN"

PRIMERAS 24 H.
- Glargina (Lantus ®, Abasaglar ®): 1 dosis
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO AL ALTA:
50% de la dosis
BASAL total diaria calculada - Detemir (Levemir ®): 1 - 2 dosis
- NPH (Insulatard ®): 2 - 3 dosis
· HbA1c al ingreso < 8% (o GB < 200 mg/dl en las últimas 48 h. o DTI < 0.4 UI/kg):
COME: 50% de la dosis total diaria Mantener tratamiento previo.
calculada, repartida:
BASAL (50%) + BOLUS* (50%) BOLUS
(Prandial)
- desayuno (30%) · HbA1c al ingreso 8 - 10% (o GB: 200 - 300 mg/dl en las últimas 48 h. o DTI:
TERAPIAS NO ± P. CORRECCIÓN (A, B o C) - comida (40%) 0.4 - 0.8 UI/kg):
- cena (30%)
INSULÍNICAS - Lispro (Humalog ®)
- En tratamiento previo con Terapias no insulínicas:
NO COME: En pacientes que COMEN
- Aspart (Novorapid ®)
Mantenerlas + Insulina Basal Hospitalaria.
0.3 - 0.5 UI /kg /día BASAL (50%) ± P. CORRECCIÓN se sumará al "Bolus" - Glulisina (Apidra ®)
correspondiente (desayuno, - Regular (Actrapid ®, Humulina Regular ®): - En tratamiento previo con Insulina: Mantener pauta Basal-
(A, B o C) CORRECCIÓN comida o cena)
Solo en pacientes que "No Comen"
Bolus Hospitalaria (disminuir la DTI intrahospitalaria ~ 10 - 20%).
Glucemia al ingreso: (cada 6 horas)
< 150 mg/dl: 0.3 UI/kg/día. (A, B y C) En pacientes que
150 - 200 mg/dl: 0.4 UI/kg/día.
NO COMEN se · HbA1c al ingreso > 10% (o GB > 300 mg/dl en las últimas 48 h. o DTI > 0.8
administrará cada UI/kg), sospecha de DM tipo 1/LADA, tratamiento con corticoides,
> 200 mg/dl: 0.5 UI/kg/día. 4 - 6 horas.
insuficiencia pancreática y pacientes “semi-estabilizados”:
Mantener pauta Basal-Bolus Hospitalaria (disminuir la DTI
intrahospitalaria ~ 10 - 20%).
COME: 4. AJUSTES DE LA DOSIS DE INSULINA:
BASAL (50%) + BOLUS* (50%) El paciente o la familia tienen que haber recibido EDUCACIÓN
DURANTE EL INGRESO

± P. CORRECCIÓN (A, B o C) DE "SUPERVIVENCIA" (tratamiento, complicaciones y control de

INSULINA HIPERGLUCEMIA: la DM), MATERIAL (informe, medicación, etc.) y PLAN DE
PRIMERAS 24 H.

Basal o en ayunas (mayor de 140 mg/dl) sin hipoglucemia nocturna: SEGUIMIENTO TRAS EL ALTA.
Suma total de UI /día NO COME: 20% la insulina basal.
en domicilio BASAL (50%) ± P. CORRECCIÓN
Preprandial sin hipoglucemia desde la comida previa:
(A, B o C) - Comida: 10 -20% la dosis prandial del desayuno. SITUACIONES ESPECIALES:
- Cena: 10 -20% la dosis prandial de la comida.
- Post-cena o al acostarse: 10 -20% la dosis prandial de la cena.
- Nutrición Parenteral Total.
INSULINA + TERAPIAS Igual que "INSULINA" - Nutrición Enteral.
NO INSULÍNICAS + 20% de lo calculado HIPOGLUCEMIA:
- Nocturna o basal: 10 - 20% la insulina basal. - Uso de corticoides.
- Durante la mañana: 10 - 20% la dosis prandial del desayuno. - DM tipo 1.
*BOLUS: Repartir la dosis calculada entre desayuno (30%), comida (40%) - Durante la tarde: 10 -20% la dosis prandial de la comida. - Embarazo.
y cena (30%). - Post-cena o al acostarse: 10 - 20% la dosis prandial de la cena. Contactar con el Servicio de Endocrinología y Nutrición.