Id 0 - Protocolo de Manejo Frente A Casos Sospechosos y Confirmados de Covid-19 30.12
Id 0 - Protocolo de Manejo Frente A Casos Sospechosos y Confirmados de Covid-19 30.12
Id 0 - Protocolo de Manejo Frente A Casos Sospechosos y Confirmados de Covid-19 30.12
MANEJO DE CASOS
SOSPECHOSOS Y
CONFIRMADOS DE
CORONAVIRUS
(COVID-19)
-Se actualizan los períodos de aislamiento para los casos confirmados y los contactos estrechos de
infección por SARS-CoV-2
Garantizar la detección y el diagnóstico precoz de un posible caso de COVID-19 con el fin de permitir
su atención adecuada, así como las medidas de investigación, prevención y control.
La definición de caso, contacto y medidas a seguir detalladas en este protocolo están basadas en
las Recomendaciones para el equipo de salud del Ministerio de Salud de la Nación a la fecha1 que
se encuentran en revisión permanente en función de la evolución y nueva información que se
disponga de la pandemia en curso.
2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
En diciembre de 2019, China notificó la detección de casos confirmados por laboratorio de una
nueva infección por coronavirus (COVID-19) que posteriormente fueron confirmados en varios
países de distintos continentes. La evolución de este brote motivó la declaración de la OMS de una
emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) en el marco del Reglamento
Sanitario Internacional.
El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró pandemia el brote de
COVID-19; continuando a la fecha la investigación sobre el nuevo patógeno y el espectro de
manifestaciones que pueda causar, la fuente de infección, el modo de transmisión, el periodo de
incubación, la gravedad de la enfermedad y las medidas específicas de control, etc.
1
Ministerio de Salud de la Nación. Recomendaciones para equipos de salud. Nuevo Coronavirus 2019- nCoV. [Disponible
en: https://www.argentina.gob.ar/salud/recomendaciones-equipos-de-salud- coronavirus-2019-ncov]
Criterio 1
Toda persona de cualquier edad que presente dos o más de los siguientes síntomas
sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica. Este criterio incluye toda
infección respiratoria aguda grave.
*Los signos o síntomas separados por una barra (/) deben considerarse como uno solo
● Toda persona que haya recibido un esquema de vacunación completa contra COVID-19 y
hayan pasado al menos 14 días de la última dosis.
● Sea trabajador de salud
● Sea personal docente, no docente, auxiliares o alumna/os en instituciones educativas
● Resida o trabaje en instituciones cerradas o de internación prolongada*
● Sea Personal esencial**
● Resida en barrios populares o pueblos originarios***
● Sea contacto estrecho de caso confirmado de COVID-19, que dentro de los 14 días
posteriores al contacto:
Presente 1 o más de estos síntomas: fiebre (37.5°C o más), tos, odinofagia, dificultad respiratoria,
pérdida repentina del gusto o del olfato, Cefalea, mialgias, diarrea/vómitos, rinitis/congestión
nasal.
Niños y adolescentes de 0 a 18 años con fiebre mayor a 3 días y dos de los siguientes:
Todo caso sospechoso que presenta resultado positivo por técnicas moleculares (Rt-PCR o
amplificación isotérmica) o detección de antígenos virales para SARS CoV-2.
4.1. TRIAGE:
Se deberá realizar triage en el ingreso del caso para la búsqueda y atención rápida de casos
sospechosos, adaptado localmente según características de cada institución. El agente de salud
que realiza el triage deberá informar la presencia del caso al personal destinado al manejo de
estos.
2
*Definición adaptada de la Organización Mundial de la Salud
De resultar definido como caso sospechoso de infección por COVID-19, según lo estipulado, luego
de la evaluación del operador, se actuará de acuerdo al procedimiento (ver ANEXO 1). En el caso
de personas identificadas con síntomas moderados o graves, se coordinará según corresponda, el
despacho de móvil de traslado con médico con normas de aislamiento apropiadas a la ubicación
del caso. En caso de considerar que el sujeto presenta síntomas leves, se le indicará concurrir a la
unidad/consultorio de febriles o equivalente según su cobertura.
4.3 EVALUACIÓN:
La evaluación se deberá realizar en una habitación privada con ventilación adecuada y con la puerta
cerrada, idealmente destinada para estos casos (consultorio o box de guardia). Para salas generales
se considera adecuada una ventilación natural de 60 L/s por paciente. El personal de atención
médica que ingresa a la habitación para la atención de pacientes sospechosos o confirmados debe
usar las medidas habituales de precaución estándar, de contacto y para transmisión por gota o
aerosoles según corresponda.
4.4 AISLAMIENTO/INTERNACIÓN:
Los casos sospechosos deberán ser aislados hasta conocer el resultado de su prueba diagnóstica.
La prueba diagnóstica deberá hacerse independientemente de los días transcurridos desde el inicio
de los síntomas. Independientemente del tipo de cobertura de salud con la que cuenten, todos los
casos sospechosos deberán cumplir el aislamiento domiciliario estricto durante el periodo indicado
en el presente protocolo.
En caso de presentar un cuadro clínico moderado o grave deberá internarse en institución
hospitalaria para su manejo apropiado.
Si el paciente presenta comorbilidades no controladas, y/o es mayor de 75 años, deberá
permanecer en institución hospitalaria hasta descartar el diagnóstico de COVID-19 (Rt-PCR) o reunir
criterios de alta institucional, en los casos confirmados.
El paciente menor de 16 años, en caso de requerir internación, deberá ser aislado desde el inicio
de la sospecha hasta la confirmación o resultado negativo del test, siempre en compañía de un
adulto menor de 65 años que no presente comorbilidades y procurando que tenga esquema de
vacunación completo.
Las personas que no cumplan con la condición de vacunación arriba especificada deberán
permanecer en aislamiento durante 10 días. Esto comprende también al personal de salud. Se
deberá promover la vacunación una vez que hayan resuelto el cuadro agudo.
Las condiciones para el alta son las mismas que las descritas en el apartado 4.4.2
Podrán reintegrarse a sus actividades habituales en el marco de las restricciones vigentes por el
DNU 297/2020 y sus modificatorias:
1. Aquellos casos leves o asintomáticos sin comorbilidades, siempre y cuando reúnan las
condiciones estipuladas en el apartado 4.4.2 y hayan transcurrido 7 días completos a partir
del inicio de los síntomas o del diagnóstico y que la evolución clínica de la enfermedad
hubiese sido favorable. Estas personas, no obstante, deberán observar cuidados accesorios
durante un total de 3 días más, bajo las condiciones descritas en el apartado 4.4.2.
2. En aquellos casos con evolución clínica moderada o grave, el alta del paciente quedará a
criterio del médico tratante. De igual manera, las personas con comorbilidades deberán ser
evaluadas para determinar la pertinencia de su alta. Estas consideraciones incluyen al
personal de salud.
Se debe realizar la limpieza y desinfección de las superficies con las que ha estado en contacto el
paciente. La limpieza y desinfección se realizará con un desinfectante incluido en la política de
limpieza y desinfección del centro sanitario o con una solución de hipoclorito sódico que contenga
1000 ppm de cloro activo (dilución 1:50 de lavandina con concentración 40-50 gr/litro preparada
recientemente). Estos virus se inactivan tras 5 minutos de contacto con desinfectantes de uso
habitual como lavandina doméstica. Podrán utilizarse otros líquidos con probada eficacia para la
desinfección de superficies. Para las superficies que podrían ser dañadas por el hipoclorito de sodio,
se puede utilizar una concentración de etanol del 70%.
El personal de limpieza utilizará equipo de protección individual adecuado para la prevención de
infección por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto que incluya: bata
impermeable, barbijo, guantes y protección ocular de montura integral/ máscara facial.
Para la red pública de salud el transporte de muestras se realizará con móvil a través de la Unidad
de Traslados.
Los efectores privados también podrán realizar este tipo de determinaciones a través de
laboratorios que cuenten con reactivos autorizados ante la ANMAT para detección de COVID-19.
Para los fines de la definición de contacto estrecho bajo las condiciones abajo descritas, se incluirá
el lapso de las 48 horas anteriores al inicio de los síntomas del caso índice.
● Toda persona que haya proporcionado cuidados a un caso confirmado mientras el caso
presentaba síntomas y que no hayan utilizado las medidas de protección personal
adecuadas.
● Cualquier persona que haya permanecido a una distancia menor a 1,5 metros con un
caso confirmado mientras el caso presentaba síntomas, durante al menos 15 minutos
(ej., convivientes, visitas, compañeros de trabajo)
• Toda persona que comparta habitación, baño o cocina con casos confirmados de COVID-
19,
● Todos los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor de casos confirmados,
que hayan estado sintomáticos durante el vuelo y a la tripulación que haya tenido contacto
con dichos casos.
● Todas las personas que compartieron un viaje en buque con casos confirmados.
8) MANEJO DE CONTACTOS
En todos los casos en el escenario epidemiológico actual, los contactos estrechos deberán
cumplimentar el aislamiento domiciliario estricto (independientemente del tipo de variante
detectada). Este procederá de la siguiente manera:
En caso en que el contacto estrecho evolucione con síntomas durante el aislamiento se interpretará
como caso sospechoso, debiéndose proceder con la realización de pruebas diagnósticas para
COVID-19.
● La puerta de la habitación debe permanecer cerrada hasta la finalización del aislamiento. En caso
que sea imprescindible que el paciente haga uso de las zonas comunes, deberá utilizar barbijo
quirúrgico y realizar higiene de manos al salir de la habitación y antes de entrar en ella.
● La estancia o habitación deberá tener ventilación adecuada directa a la calle. La vivienda deberá
mantenerse bien ventilada en forma permanente.
● Los utensilios de aseo deben ser de uso individual, al igual que los productos para la higiene de
manos como el jabón o la solución hidroalcohólica.
● La ropa personal, ropa de cama, toallas, etc. deben ser de uso exclusivo del paciente y deberá ser
reemplazada con frecuencia.
● En todo momento respetar las medidas de higiene respiratoria: cubrirse la boca y la nariz al toser
o estornudar con el codo flexionado o pañuelos desechables, que se depositarán en el cesto de
residuos dispuesto dentro de la habitación tras su uso. Lavado de manos con frecuencia con agua
y jabón o utilizar alcohol en gel.
● Los residuos del paciente se eliminarán en una bolsa de plástico en un cesto de residuos
dispuesto en la habitación, preferiblemente con tapa y pedal de apertura, sin realizar ninguna
separación para el reciclaje. Luego de cerrar adecuadamente la bolsa, se introducirá dentro de una
segunda bolsa y se dispondrá al lado de la puerta de ingreso para ser retirada. Allí además se
depositarán los guantes y barbijos utilizados por aquella persona que ingrese a la habitación, si es
necesario. Se cerrará adecuadamente antes de salir de la habitación y se incorporará a la bolsa con
el resto de los residuos domésticos y se desechará en el contenedor de basura general.
● Inmediatamente después del procedimiento se realizará una completa higiene de manos, con
agua y jabón, al menos durante 40-60 segundos.
● La ropa de cama, toallas, etc. de las personas enfermas debe ser lavada con los jabones o
detergentes habituales a 60-90 °C y secada completamente para volver a utilizarla. Esta ropa debe
colocarse en una bolsa bien cerrada hasta el momento de lavarla. No sacudir la ropa antes de
lavarla, utilizar barbijo para este procedimiento.
● Los cubiertos, vasos, platos y demás utensilios deben lavarse con agua caliente y jabón.
● Las superficies que se tocan con frecuencia (mesitas de luz, muebles del dormitorio, etc.), las
superficies del baño y el inodoro deben limpiarse y desinfectarse diariamente con un desinfectante
doméstico que contenga lavandina diluida (1 parte de lavandina al 5% en 50 partes de agua)
preparado el mismo día que se va a utilizar.
● De ser necesario que otra persona se ocupe de la limpieza debe protegerse con guantes y barbijo
quirúrgico. Debe realizar higiene de manos antes y después de quitarse los guantes.
● Tras realizar la limpieza, la persona que la realizó cumplirá indefectiblemente con la técnica de
retiro del equipo de protección personal y de higiene de manos recomendadas
........................................................................................DNI ..............................................
teléfono......................................, con domicilio en ..................................................... he recibido la
confirmación del diagnóstico de COVID19.
Declaro estar asintomático/ cursar un cuadro clínico leve sin comorbilidades al momento de la firma
de este documento y entiendo que el falseamiento de esta información, así como el incumplimiento
de las indicaciones detalladas abajo, puede acarrear la propagación del virus. Las medidas
dispuestas por las Autoridades nacionales y locales para evitar la propagación del coronavirus son
de cumplimiento obligatorio, bajo apercibimiento de lo dispuesto por el artículo 202 del Código
Penal a través del cual se establece que será reprimido con reclusión o prisión de 3 a 15 años al que
propagare una enfermedad peligrosa y contagiosa para las personas.
- Recibir y responder las comunicaciones telefónicas o virtuales que reciba de parte del equipo de
seguimiento de salud, suministrando información veraz bajo apercibimiento de ley.
- Lavar la ropa de cama, toallas, etc , separada del resto de los convivientes, con agua a más de
60*C. y secarla completamente antes de volver a utilizarla.
- Colocar la basura que yo genere en un cesto de residuos, con tapa de apertura a pedal, y en su
interior una bolsa de plástico con cierre para depositar los residuos, en bolsa separada del resto de
los convivientes, cerrarla y colocarla en una segunda bolsa cerrada.
FIRMA:
ACLARACIÓN:
FECHA:
A tales fines se recuerdan las previsiones de los arts. 202 y 205 del Código Penal de la Nación, y que
las medidas de salud pública de aislamiento dispuestas por las autoridades sanitarias nacionales y
locales frente a una epidemia, habilitan ante su eventual negativa a firmar la presente declaración
jurada, a disponer su aislamiento de modo compulsivo, con el auxilio de la fuerza pública, dando
intervención a la autoridad jurisdiccional competente, para garantizar adecuadamente los derechos
individuales y colectivos involucrados.