Anexos-Cas Ugel 5

“Decenio de la igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”-2018
al 2027
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo””
ANEXO Nº 01
MODELO DE CARTA
San Juan de Lurigancho, 13 de febrero de 2023

CARTA Nº 001-2023

Señor:
Presidente de la Comisión de Contrato Administrativo de Servicios - CAS 2023
Presente. -
Asunto : Solicita Participación en Proceso CAS Nº 004-2023-UGEL05/ARH

Puesto/Cargo: Abogado para el Área de Recursos Humanos –
Comisión Permanente de Procesos Administrativos Disciplinario
para docentes
Ref. : Decreto Legislativo Nº 1057, Ley Nº 29849 y Decreto Supremo Nº
065-2011-PCM
De mi consideración:
Yo, Carlos Félix Carrasco Espinoza, identificado con DNI Nº 46448825 con domicilio legal en la
Av. Zorritos 1399 Block. 16 – Dpto. 403. Distrito Lima – Provincia Lima Departamento Lima,
Teléfono 982197746, correo electrónico [email protected] solicito mi participación como
postulante en el proceso de selección para la Convocatoria CAS N° 004-2023 regulado por el
Decreto Legislativo Nº 1057, Ley Nº 29849 y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo
Nº 075-2008-PCM y modificado por el Decreto Supremo N° 065-2011-PCM, para lo cual adjunto
lo siguiente:
1. Ficha Hoja de Vida - Anexo Nº 02 y su sustento

2. Copia simple de Documento Nacional de Identidad
3. Declaración Jurada de postulante - Anexo Nº 03
4. Declaración Jurada de Afiliación al Régimen Previsional- Anexo Nº 04
5. Declaración Jurada de no encontrarse inmerso en ninguno de los supuestos establecidos en
la Ley N° 29988. - Anexo Nº 05
6. Declaración Jurada de Ausencia de Nepotismo - Anexo N° 06
7. Declaración Jurada de Prohibición de Percibir doble ingreso por parte del estado -Anexo N°
07
8. Autorización para recibir notificaciones por correo electrónico del Área de Recursos Humanos
de la Unidad de Gestión Educativa Local N° 05- Anexo N° 08
9. Declaración Jurada sobre la Veracidad de la Información y Habilitación- Anexo N° 09
10. Total folios: ………
Sin otro particular, quedo de usted;

Cordialmente,
ANEXO N° 02
_____________________________
FORMATOFirma
DE HOJA DE VIDA
Huella Digital
al 2027
(No modificar la estructura del formato)

I. DATOS PERSONALES
CARRASCO ESPINOZA CARLOS FELIX

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
LUGAR Y ICA/ICA/ICA 31 10 1989 33

FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DÍA MES AÑO EDAD
DOCUMENTO
ESTADO CIVIL SOLTERO DE IDENTIDAD 46448825
AV. ZORRITOS
NACIONALIDAD PERUANA DIRECCIÓN (*)
AVENIDA / CALLE / JIRÓN
1399 403 CHACRARIOS LIMA LIMA LIMA

N.° DPTO. URBANIZACIÓN PROVINCIA DEPARTAMENTO DISTRITO
982197746 [email protected]
TELÉFONO FIJO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO
COLEGIO DE ABOGADO DE LIMA 62842

COLEGIO PROFESIONAL N.° REGISTRO
PERSONA CON DISCAPACIDAD (*) SÍ NO X

En caso de que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documento sustentatorio, emitido
por el Consejo Nacional de Integración de la Persona con Discapacidad (CONADIS).
LICENCIADO DE LAS FUERZAS

ARMADAS (*)
SÍ NO X
En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documento que acredite dicha
condición.
. FORMACIÓN ACADÉMICA
IMPORTANTE:
1. El número de folio a consignar está sujeto a la documentación que presente y sustente lo consignado en el campo que corresponda.
2. La evaluación curricular de los postulantes tomará como base la información registrada en cada rubro del formato del ANEXO 2.
3.La
La información a proporcionar
presentación, en copia en el siguiente
simple de los documentos cuadro
que acrediten deberá
lo consignado ser precisa,
(diplomas, debiéndose
certificados, adjuntar
constancias, contratos, lostanto,
etc.), por documentos
todo documentoque
que no haya
sustente
sido loANEXO
informado en informado
2 no será tomado en cuenta en la revisión.
4. La no presentación de la documentación sustentatoria será bajo responsabilidad del postulante, sin posibilidad de subsanar posteriormente.
5. Los campos deberán ser llenados obligatoriamente, sin excepción, al igual de la información requerida en los campos del ANEXO 2, la omisión de esta instrucción invalidará el
presente documento.
al 2027
Fecha de
Año Año Expedición del N° de
Nivel Centro de Estudios Especialidad
inicio fin Título Folio
(Mes/Año)
DOCTORADO

MAESTRÍA
DERECHO
POSTGRADO UNIVERSIDAD CONSTITUCIONA 29 A
FEREDICO VILLAREAL L 2015 2016 29 B
30 A
LICENCIATURA/ UNIVERSIDAD ALAS
ABOGADO 2006 2012 MARZO -2014 30 B
TITULO PERUANAS
30 C
BACHILLER
EGRESADO
TÍTULO

TÉCNICO
ESTUDIOS

SECUNDARIOS
a) ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Cada curso debe tener no menos de 12 horas de capacitación y los programas de especialización
(o diplomados), no menos de 90 horas.
Nivel (cursos de
especialización,
Duración Tipo de
diplomados, Centro de Estudios Tema Inicio Fin N° de Folio
(Horas) constancia
seminarios,
talleres, etc.)
DIPLOMADO IDRA CAPACITACIONES DERECHO
31 A
ADMINISTRATIVO Y 11/7/22 12/08/22 120 DIPLOMA
31 B
GESTION PUBLICA
DIPLOMADO IDRA CAPACITACIONES PROCEDIMIENTO
ADMINISTRATIVO
SANCIONADOR Y 32 A
08/04/22 27/05/22 200 DIPLOMA
PROCEDIMIENTO 32 B
ADMINISTRATIVO
DISCIPLINACIO

(Agregue más filas si fuera necesario)

IMPORTANTE:
3. La presentación, en copia simple de los documentos que acrediten lo consignado (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.), por tanto,
todo documento que no haya sido informado en ANEXO 2 no será tomado en cuenta en la revisión.
5. Los campos deberán ser llenados obligatoriamente, sin excepción, al igual de la información requerida en los campos del ANEXO 2, la omisión de
esta instrucción invalidará el presente documento.
al 2027
En la presente sección el postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros

siguientes, SÓLO LAS FUNCIONES / TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE
LAS ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, DE ACUERDO AL SERVICIO
REQUERIDO.
En el caso de haber ocupado cargos en una entidad, mencionar cuáles y completar

los datos respectivos.
La información a ser proporcionada en los cuadros deberá ser respaldada con
las respectivas certificaciones.
a) Experiencia General
Experiencia acumulada relacionada con el perfil requerido, que se califica:
T: 7 Años 2 Meses 221 Días
N° de Folio
Fecha del Fecha de
Nombre de la Entidad o
Cargo Descripción del trabajo realizado Inicio fin(dd/m
Empresa (dd/mm/aa) m/aa)
MUNICIPALIDAD DEL SUB GERENTE DE Fomentar la participación 24//05/22 31/12/22 33 A

RIMAC PARTICIPACION ciudadana en el proceso del 33 B
VECINAL 33 C
presupuesto participativo;
promover, coordinar y ejecutar
acciones destinadas a la
organización, registro, formalización
y/o fortalecimiento de las
organizaciones sociales y juntas
vecinales implementando
instrumentos normativos; promover
convenios con instituciones
públicas y privadas; formular y
remitir a los órganos
correspondientes, plan operativo,
cuadro de necesidades y otros
documentos de gestión; gestionar
actividades sociales, educativas,
recreativas y otros que fomenten la
participación ciudadana.
GOBIERNO REGIONAL DEL COORDINADOR Brindar asistencia legal en gestión 03/02/22 30/04/22 34
CALLAO – OFICINA DE LEGAL publica a la Oficina de
ADMINISTRACION DE
VILLAS REGIONALES Administración de Villas
Regionales, para el desarrollo de
sus actividades operativas; efectuar
el análisis e interpretación de
diversos dispositivos legales
al 2027
emitidos; brindar atención a los

expedientes administrativos
provenientes del Órgano de Control
Interno, Procuraduría Publica,
Secretaria Técnica de Procesos
Administrativo Disciplinario, el
Ministerio Publico, y la Contraloría
General de la Republica; efectuar e
informar el cumplimiento de las
ejecuciones contractuales de los
diversos servicios y consultorías
efectuadas en el marco de la ley de
contratación del estado y su
reglamento; elaborar y proyecto
resoluciones administrativas para la
aprobación de actividades
operativas; asimismo de proyectar
adendas, contratos y convenios de
cooperación interinstitucional;
formular instrumentos de gestión
para la aplicación de las políticas
deportivas en la región.
MUNICIPALIDAD DEL SUB GERENTE Fomentar la participación 26/06/21 05/01/22 35 A
RIMAC DE ciudadana en el proceso del 35 B
PARTICIPACION 35 C
VECINAL presupuesto participativo; 35 D
organización, registro, formalización
y/o fortalecimiento de las
organizaciones sociales y juntas
vecinales implementando
instrumentos normativos; promover
convenios con instituciones
públicas y privadas; formular y
remitir a los órganos
correspondientes, plan operativo,
cuadro de necesidades y otros
documentos de gestión; gestionar
actividades sociales, educativas,
recreativas y otros que fomenten la
MUNCIPALIDAD DE SUB GERENTE DE Desarrollar programas culturales, 06/01/21 26/04/21 36 A
BELLAVISTA EDUCACION, educativos y recreativos a través 36 B
CULTURA Y
DEPORTE del uso de la infraestructura
municipal y convocar a la
participación de las diferentes
instituciones educativas y de la
población en general; establecer
al 2027
acciones que implementen el uso

de la biblioteca municipal, en
coordinación con las instituciones
educativas del sector publico y
privado; organizar y supervisar la
administración de las instalaciones
deportivas de propiedad de la
municipalidad; proponer políticas y
estrategias de la juventud,
educación, cultura y deporte;
supervisar el desarrollo de los
programas, proyectos y actividades
relacionadas con la educación,
cultura y deporte.
GOBIERNO REGIONAL DEL COORDINADOR Encargarse del despacho legal de 27/11/20 17/12/20 37
CALLAO – OFICINA DE LEGAL la oficina de juventud; efectuar el
JUVENTUD
análisis e interpretación de
emitidos, por los entes rectores, a
fin de requerir y dar cumplimiento,
en el marco de sus competencias;
brindar atención a los expedientes
administrativos provenientes del
órgano de control interno,
secretaria técnica de procesos
administrativo disciplinario,
procuraduría publica, el ministerio
publico, y la contraloría general de
la republica; efectuar el
seguimiento de la ejecución
contractual de los diversos
servicios y consultorías brindadas
en el marco de la ley de
reglamento; formular instrumentos
de gestión para la aplicación de las
políticas juveniles en la región;
elaborar y proyecto resoluciones
administrativas para la aprobación
de actividades operativas;
asimismo de proyectar adendas,
contratos y convenios de
cooperación interinstitucional.
GOBIERNO REGIONAL DEL ASESOR LEGAL Encargarse del despacho legal de 24/08/20 16/10/20 37
CALLAO – GERENCIA la gerencia de educación cultura y
REGIONAL DE EDUCACION,
CULTURA Y DEPORTE deporte; brindar asistencia técnica 14/05/20 31/07/20
legal en gestión publica; efectuar el
al 2027
análisis e interpretación de 18/02/20 08/04/20

emitidos por los entes rectores con 26/11/19 11/12/19
vinculación a las funciones de la
gerencia, a efectos de dar 23/08/19 15/11/19
cumplimiento; brindar atención a
los expedientes administrativos
provenientes del órgano de control
interno, procuraduría publica,
administrativo disciplinario, el
ministerio publico, y la contraloría
general de la republica; emitir
opinión legal sobre la realización
de actividades propias de la
gerencia, así como la elaboración
de proyectos de expedientes
técnico legal; elaborar y proyecto
resoluciones administrativas para
la aprobación de actividades
controlar y monitorear la
realización de los informes de
carácter legal sobre los recursos
de impugnación provenientes de la
dirección regional de educación del
callao, incluyendo la proyección de
resoluciones.
GOBIERNO REGIONAL DEL ESPECIALISTA Encargarse del despacho legal de 16/08/16 21/07/19 38 A
CALLAO – GERENCIA LEGAL 38 B
REGIONAL DE EDUCACION, la gerencia de educación cultura y 38 C
CULTURA Y DEPORTE deporte; brindar asistencia técnica
análisis e interpretación de
emitidos por los entes rectores con
vinculación a las funciones de la
gerencia, a efectos de dar
provenientes del órgano de control
interno, procuraduría publica,
administrativo disciplinario, el
al 2027
ministerio publico, y la contraloría

opinión legal sobre la realización
de actividades propias de la
gerencia, así como la elaboración
de proyectos de expedientes
técnico legal; elaborar y proyecto
resoluciones administrativas para
la aprobación de actividades
controlar y monitorear la
realización de los informes de
carácter legal sobre los recursos
de impugnación provenientes de la
dirección regional de educación del
callao, incluyendo la proyección de
resoluciones.
GOBIERNO REGIONAL DEL ESPECIALISTA Encargarse del despacho legal de 02/10/15 31/10/16 39 A
CALLAO – GERENCIA LEGAL 39 B
REGIONAL DE EDUCACION, la gerencia de educación cultura y 39 C
CULTURA Y DEPORTE deporte; brindar asistencia técnica
análisis e interpretación de diversos
dispositivos legales emitidos por los
entes rectores con vinculación a las
funciones de la gerencia, a efectos
de dar cumplimiento; brindar
atención a los expedientes
administrativos provenientes del
órgano de control interno,
procuraduría publica, secretaria
técnica de procesos administrativo
disciplinario, el ministerio publico, y
la contraloría general de la
republica; emitir opinión legal sobre
la realización de actividades propias
de la gerencia, así como la
elaboración de proyectos de
expedientes técnico legal; elaborar
y proyecto resoluciones
al 2027
administrativas para la aprobación

de actividades operativas; asimismo
de proyectar adendas, contratos y
convenios de cooperación
interinstitucional; controlar y
monitorear la realización de los
informes de carácter legal sobre los
recursos de impugnación
provenientes de la dirección
regional de educación del callao,
incluyendo la proyección de
resoluciones.
PODER JUDICIAL AUXILIAR impulsar y ordenar los procesos 01/11/14 22/09/15 40

JUDICIAL judiciales dictando resoluciones;
proyectos, autos, vistos; llevar el
orden del acervo documentario de
los diversos procesos judiciales;
asistir al juez en las diversas
diligencias programadas; verificar
que los expedientes se encuentren
expeditos para el inicio de actos
procesales.
PODER JUDICIAL SECRETARIO impulsar y ordenar los procesos 27/07/14 31/10/14 40
JUDICIAL judiciales dictando resoluciones;
orden del acervo documentario de
los diversos procesos judiciales;
asistir al juez en las diversas
diligencias programadas; verificar
que los expedientes se encuentren
procesales
ASESORIA MONTALVO AUXILIAR Organizar y administrar la 01/11/11 05/01/13 41
JUDICIAL
documentación en físico y en
digital; preparar comunicaciones y
documentos legales, entre otros;
prestar apoyo administrativo al
abogado y mejorar la eficacia de la
oficina; prestar apoyo administrativo
y asistir a juicios; preparar
expedientes de causas judiciales y
resumir declaraciones,
interrogatorios y testimonios.
al 2027
b)
EXPERIENCIA ESPECÍFICA (EN EL PUESTO):
año
4 s 9 meses 150 días
Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica de

acuerdo al requerimiento.
Descripción del trabajo realizado Fecha del Fecha Tiempo en N° de

Nombre de la Entidad o Cargo Inicio de fin el cargo Folio
Empresa desempeñado (mes/año) (mes/añ aa/mm/dd
o)
GOBIERNO REGIONAL COORDINADOR Brindar asistencia legal en 03/2022 04/2022 2 meses 34
DEL CALLAO – OFICINA LEGAL gestión publica a la Oficina de 26 días
DE ADMINISTRACION DE
VILLAS REGIONALES Administración de Villas
Regionales, para el desarrollo
de sus actividades operativas;
efectuar el análisis e
interpretación de diversos
dispositivos legales emitidos;
brindar atención a los
provenientes del Órgano de
Control Interno, Procuraduría
Publica, Secretaria Técnica
de Procesos Administrativo
Disciplinario, el Ministerio
Publico, y la Contraloría
General de la Republica;
efectuar e informar el
cumplimiento de las
ejecuciones contractuales de
los diversos servicios y
consultorías efectuadas en el
marco de la ley de
reglamento; elaborar y
proyecto resoluciones
administrativas para la
operativas; asimismo de
al 2027
proyectar adendas, contratos

y convenios de cooperación
interinstitucional; formular
instrumentos de gestión para
la aplicación de las políticas
GOBIERNO REGIONAL COORDINADOR Encargarse del despacho 11/2020 12/2020 21 DIAS 37
DEL CALLAO – OFICINA LEGAL legal de la oficina de
DE JUVENTUD
juventud; efectuar el análisis
e interpretación de diversos
dispositivos legales emitidos,
por los entes rectores, a fin
de requerir y dar
cumplimiento, en el marco de
sus competencias; brindar
administrativos provenientes
del órgano de control interno,
secretaria técnica de
procesos administrativo
disciplinario, procuraduría
publica, el ministerio publico,
y la contraloría general de la
republica; efectuar el
servicios y consultorías
brindadas en el marco de la
ley de contratación del
estado y su reglamento;
formular instrumentos de
gestión para la aplicación de
las políticas juveniles en la
región; elaborar y proyecto
resoluciones administrativas
para la aprobación de
actividades operativas;
asimismo de proyectar
adendas, contratos y
interinstitucional.
GOBIERNO REGIONAL ASESOR LEGAL Encargarse del despacho 08/2020 10/202 1 MES 23 37
DEL CALLAO – GERENCIA legal de la gerencia de 0 DIAS
REGIONAL DE
EDUCACION, CULTURA Y educación cultura y deporte;
DEPORTE brindar asistencia técnica
legal en gestión publica;
al 2027
dispositivos legales emitidos
por los entes rectores con
vinculación a las funciones
de la gerencia, a efectos de
dar cumplimiento; brindar
procuraduría publica,
disciplinario, el ministerio
publico, y la contraloría
opinión legal sobre la
realización de actividades
propias de la gerencia, así
como la elaboración de
proyectos de expedientes
técnico legal; elaborar y
monitorear la realización de
los informes de carácter legal
sobre los recursos de
impugnación provenientes de
la dirección regional de
educación del callao,
resoluciones.
GOBIERNO REGIONAL ASESOR LEGAL Encargarse del despacho 05/2020 07/202 2 MESES 37
DEL CALLAO – GERENCIA legal de la gerencia de 0 18 DIAS
REGIONAL DE
al 2027

resoluciones.
GOBIERNO REGIONAL ASESOR LEGAL Encargarse del despacho 02/2020 04/202 1 MES 20 37
DEL CALLAO – GERENCIA legal de la gerencia de 0 DIAS
REGIONAL DE
al 2027
resoluciones.
GOBIERNO REGIONAL ASESOR LEGAL Encargarse del despacho 11/2019 12/201 16 DIAS 37
DEL CALLAO – GERENCIA legal de la gerencia de 9
REGIONAL DE
al 2027

resoluciones.
GOBIERNO REGIONAL ASESOR LEGAL Encargarse del despacho 08/2019 11/201 2 MESES 37
DEL CALLAO – GERENCIA legal de la gerencia de 9 24 DIAS
REGIONAL DE
al 2027

resoluciones.
GOBIERNO REGIONAL ESPECIALISTA Encargarse del despacho 08/2016 08/2019 3 AÑOS 2 38 A
DEL CALLAO – GERENCIA LEGAL DIAS 38 B
REGIONAL DE legal de la gerencia de 38 C
al 2027
resoluciones.
GOBIERNO REGIONAL ESPECIALISTA Encargarse del despacho 10/2015 10/2015 1 AÑO 1 39 A
DEL CALLAO – GERENCIA LEGAL MES 39 B
REGIONAL DE legal de la gerencia de 39 C
al 2027
resoluciones.
c) EXPERIENCIA ESPECÍFICA EN EL SECTOR PUBLICO
Experiencia acumulada en el servicio que califica:

años 1 meses 175 días
Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica de acuerdo al requerimiento.
Nombre de la Cargo Descripción del trabajo realizado Fecha del Fecha de Tiempo N° de
Entidad o desempeñado Inicio fin en el Folio
Empresa (mes/año (mes/año) cargo
) aa/mm/dd
MUNICIPALIDAD SUB GERENTE Fomentar la participación 24//05/22 31/12/22 7 meses 8 33 A
DEL RIMAC DE ciudadana en el proceso del días 33 B
PARTICIPACION 33 C
VECINAL presupuesto participativo;
organización, registro,
formalización y/o fortalecimiento
de las organizaciones sociales y
juntas vecinales implementando
instrumentos normativos;
promover convenios con
instituciones públicas y
privadas; formular y remitir a los
al 2027
órganos correspondientes, plan

operativo, cuadro de
necesidades y otros documentos
de gestión; gestionar actividades
sociales, educativas, recreativas
y otros que fomenten la
GOBIERNO COORDINADOR Brindar asistencia legal en 03/2022 04/2022 2 meses 34
REGIONAL DEL LEGAL gestión publica a la Oficina de 26 días
CALLAO –
OFICINA DE Administración de Villas
ADMINISTRACION Regionales, para el desarrollo de
DE VILLAS sus actividades operativas;
REGIONALES efectuar el análisis e
dispositivos legales emitidos;
provenientes del Órgano de
Control Interno, Procuraduría
Publica, Secretaria Técnica de
Procesos Administrativo
Disciplinario, el Ministerio
Publico, y la Contraloría General
de la Republica; efectuar e
informar el cumplimiento de las
ejecuciones contractuales de los
diversos servicios y consultorías
efectuadas en el marco de la ley
de contratación del estado y su
reglamento; elaborar y proyecto
resoluciones administrativas
para la aprobación de
actividades operativas; asimismo
de proyectar adendas, contratos
interinstitucional; formular
instrumentos de gestión para la
aplicación de las políticas
MUNICIPALIDAD SUB GERENTE Fomentar la participación 26/06/21 05/01/22 4 meses 35 A
DEL RIMAC DE ciudadana en el proceso del 11 días 35 B
PARTICIPACION 35 C
VECINAL presupuesto participativo; 35 D
organización, registro,
formalización y/o fortalecimiento
de las organizaciones sociales y
juntas vecinales implementando
al 2027
instrumentos normativos;
promover convenios con
instituciones públicas y
privadas; formular y remitir a los
órganos correspondientes, plan
operativo, cuadro de
necesidades y otros documentos
de gestión; gestionar actividades
sociales, educativas, recreativas
y otros que fomenten la
MUNCIPALIDAD SUB GERENTE Desarrollar programas culturales, 06/01/21 26/04/21 3 meses 36 A
DE BELLAVISTA DE educativos y recreativos a través 19 días 36 B
EDUCACION,
CULTURA Y del uso de la infraestructura
DEPORTE municipal y convocar a la
participación de las diferentes
instituciones educativas y de la
población en general; establecer
acciones que implementen el
uso de la biblioteca municipal, en
coordinación con las
instituciones educativas del
sector publico y privado;
organizar y supervisar la
administración de las
instalaciones deportivas de
propiedad de la municipalidad;
proponer políticas y estrategias
de la juventud, educación,
cultura y deporte; supervisar el
desarrollo de los programas,
proyectos y actividades
relacionadas con la educación,
cultura y deporte.
GOBIERNO COORDINADOR Encargarse del despacho legal 11/2020 12/2020 21 DIAS 37
REGIONAL DEL LEGAL de la oficina de juventud;
CALLAO –
OFICINA DE efectuar el análisis e
JUVENTUD interpretación de diversos
dispositivos legales emitidos,
por los entes rectores, a fin de
requerir y dar cumplimiento, en
el marco de sus competencias;
provenientes del órgano de
control interno, secretaria
técnica de procesos
administrativo disciplinario,
al 2027
procuraduría publica, el
ministerio publico, y la
contraloría general de la
republica; efectuar el
servicios y consultorías
brindadas en el marco de la ley
de contratación del estado y su
reglamento; formular
instrumentos de gestión para la
aplicación de las políticas
juveniles en la región; elaborar y
proyectar adendas, contratos y
interinstitucional.
GOBIERNO ASESOR LEGAL Encargarse del despacho legal 08/2020 10/2020 1 MES 23 37
REGIONAL DEL de la gerencia de educación DIAS
CALLAO –
GERENCIA cultura y deporte; brindar
REGIONAL DE asistencia técnica legal en
EDUCACION, gestión publica; efectuar el
CULTURA Y análisis e interpretación de
DEPORTE
emitidos por los entes rectores
con vinculación a las funciones
de la gerencia, a efectos de dar
control interno, procuraduría
publica, secretaria técnica de
publico, y la contraloría general
de la republica; emitir opinión
legal sobre la realización de
actividades propias de la
gerencia, así como la
expedientes técnico legal;
al 2027
informes de carácter legal sobre
los recursos de impugnación
regional de educación del
callao, incluyendo la proyección
de resoluciones.
GOBIERNO ASESOR LEGAL Encargarse del despacho legal 05/2020 07/2020 2 MESES 37
REGIONAL DEL de la gerencia de educación 18 DIAS
CALLAO –
DEPORTE
al 2027

de resoluciones.
GOBIERNO ASESOR LEGAL Encargarse del despacho legal 02/2020 04/2020 1 MES 20 37
REGIONAL DEL de la gerencia de educación DIAS
CALLAO –
DEPORTE
de resoluciones.
GOBIERNO ASESOR LEGAL Encargarse del despacho legal 11/2019 12/2019 16 DIAS 37
REGIONAL DEL de la gerencia de educación
CALLAO –
DEPORTE
al 2027

de resoluciones.
GOBIERNO ASESOR LEGAL Encargarse del despacho legal 08/2019 11/2019 2 MESES 37
REGIONAL DEL de la gerencia de educación 24 DIAS
CALLAO –
DEPORTE
al 2027
de resoluciones.
GOBIERNO ESPECIALISTA Encargarse del despacho legal 08/2016 08/2019 3 AÑOS 2 38 A
REGIONAL DEL LEGAL DIAS 38 B
CALLAO – de la gerencia de educación 38 C
EDUCACION,
CULTURA Y gestión publica; efectuar el
DEPORTE análisis e interpretación de
al 2027

de resoluciones.
GOBIERNO ESPECIALISTA Encargarse del despacho legal 10/2015 10/2015 1 AÑO 1 39 A
REGIONAL DEL LEGAL MES 39 B
CALLAO – de la gerencia de educación 39 C
EDUCACION,
CULTURA Y gestión publica; efectuar el
DEPORTE análisis e interpretación de
al 2027
de resoluciones.
PODER JUDICIAL AUXILIAR impulsar y ordenar los procesos 11/2014 09/2015 10 40

JUDICIAL judiciales dictando resoluciones; MESES
21 DIAS
orden del acervo documentario
de los diversos procesos
judiciales; asistir al juez en las
diversas diligencias
programadas; verificar que los
expedientes se encuentren
procesales.
PODER JUDICIAL SECRETARIO impulsar y ordenar los procesos 07/2014 10/2014 3 MESES 40
JUDICIAL judiciales dictando resoluciones; 5 DIAS
orden del acervo documentario
de los diversos procesos
judiciales; asistir al juez en las
diversas diligencias
programadas; verificar que los
expedientes se encuentren
procesales
IV. REFERENCIAS PROFESIONALES

En la presente sección el candidato podrá detallar las referencias profesionales correspondientes
a las tres últimas instituciones donde estuvo prestando servicios-
Indispensable completar esta sección
al 2027
Nombre del Nombre de la Teléfono de la entidad y

Cargo Correo electrónico
Referente Entidad anexo
YENQUE LINO JEFE DE MUNICIPALIDAD 01 5004040 - 404 [email protected]
WALTER RECURSOS DEL RIMAC
HUMANO
HIROMI ZUÑIGA JEFE DE GOBIERNO 012014411 1176 hzuñ[email protected]
JAUREGUI LOGISTICA REGIONAL DEL
CALLAO
Nombre del Nombre de la Teléfono de la entidad y
Cargo Correo electrónico
Referente Entidad anexo
JEFE DE
MUNICIPALIDAD
MARCO MOLINA RECURSOS 017439696
GUERRERO DE BELLAVISTA
HUMANO
Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su

investigación.
La misma que tiene valor de Declaración Jurada

Huella Digital
Firma del Postulante

Lima, 13 de febrero de 2023
al 2027
IMPORTANTE:
3. La presentación, en copia simple de los documentos que acrediten lo consignado (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.), por tanto, todo
documento que no haya sido informado en ANEXO 2 no será tomado en cuenta en la revisión.
5. Los campos deberán ser llenados obligatoriamente, sin excepción, al igual de la información requerida en los campos del ANEXO 2, la omisión de esta
instrucción invalidará el presente documento.
al 2027
ANEXO N° 03
DECLARACIÓN JURADA DEL POSTULANTE
Yo, Carlos Félix Carrasco Espinoza, identificado con DNI Nº 46448825 con domicilio legal en la
Av. Zorritos 1399 Block. 16 – Dpto. 403. Distrito Lima – Provincia Lima Departamento Lima,
Teléfono 982197746, de nacionalidad peruana, mayor de edad, de estado civil soltero, de
profesión Abogado, con carácter de declaración jurada manifiesto lo siguiente:
1. Tener buena conducta.

2. Tener buena salud física y mental que me permita ejercer las funciones encomendadas.
3. Cumplir con los requisitos mínimos exigidos para el puesto.
4. Tener la nacionalidad peruana, en los casos en que la naturaleza del puesto lo exija,
conforme a la Constitución Política del Perú y a las leyes específicas
5. NO cuento con Licencia con goce de remuneraciones o en uso del descanso vacacional
otorgado en razón del vínculo laboral existente con alguna entidad del Estado, así como
percibir otros ingresos del Estado, a partir de la vigencia del contrato, de resultar ganador
del proceso de selección, salvo por función docente o dieta por participación en un
Directorio de Entidades o Empresas públicas.
6. NO tengo inhabilitación administrativa o judicial para el ejercicio de la profesión, para
contratar con el Estado o para desempeñar función pública.
7. NO tengo impedimento expresamente previsto por las disposiciones legales y
reglamentarias pertinente, para ser postor o contratista y/o para postular, acceder o ejercer
el servicio, función o cargo convocado por la UGEL 05.
8. NO tengo antecedentes penales o policiales o judiciales.
9. NO cuento con proceso judicial pendiente con el Estado no estar procesado ni investigado
penalmente.
10. NO tengo proceso administrativo disciplinario pendiente con el Estado.
11. Que, todo lo contenido en mi Currículum Vitae y los documentos que lo sustentan son
verdaderos, sometiéndome a la fiscalización posterior que considere la UGEL 05.
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en

los artículos IV, numeral 1.7 y 42º de la Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobada por la Ley Nº 27444, sujetándose a las acciones legales yo penales que
correspondan de acuerdo a la legislación vigente, en caso de verificar su falsedad.
_____________________________ Huella Digital

Firma
al 2027
ANEXO Nº 04
DECLARACIÓN JURADA DE AFILIACIÓN AL RÉGIMEN PREVISIONAL
Yo, Carlos Félix Carrasco Espinoza, identificado con DNI Nº 46448825 con domicilio
ubicado en la Av. Zorritos 1399 Block. 16 – Dpto. 403 del Distrito Lima – Provincia
Lima departamento Lima, Declaro:
Me encuentro afiliado a algún régimen de pensiones:

SI x NO
Detallar: HABITAT
En el caso NO me encuentre en algún régimen, Elijo el siguiente régimen de

pensiones:
HABITAT
HORIZONTE
Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones
D. L. N°19990 D.L. N° 25897 INTEGRA
PROFUTURO
PRIMA
En un plazo de cinco (05) días hábiles de suscrito el Contrato Administrativo de

Servicios me comprometo a presentar ante el Área de Personal mis documentos que
acrediten mi afiliación a algún régimen previsional y la solicitud de continuar aportando
a dicho régimen, debiendo indicar si suspendí los pagos o si me encontraba aportando
un monto voluntario, y en su caso de optar por aportar como afiliado regular, a fin que
la UGEL 05 efectúe la retención correspondiente.
_____________________________
Firma
Huella Digital
Apellidos y Nombres : Carrasco Espinoza Carlos Félix
DNI N° : 46448825
Nota: Deberá elegir necesariamente algún régimen de pensiones. En caso de haberse afiliado
al Sistema Privado de Pensiones deberá necesariamente presentar copia de su contrato y/o
constancia de afiliación. NO PROCEDE elegir afiliarse al Sistema Nacional de Pensiones si se
encuentra registrado en el Sistema Privado de Pensiones. Podrá verificar su situación
previsional en el siguiente link: https://servicios.sbs.gob.pe/serviciosenlinea
al 2027
ANEXO Nº 05
DECLARACIÓN JURADA DE NO ENCONTRARSE INMERSO EN NINGUNO DE

LOS SUPUESTOS ESTABLECIDOS EN LA LEY N° 29988, LEY Nº 30794 Y LEY Nº
30901
legal en la Av. Zorritos 1399 Block. 16 – Dpto. 403. Distrito Lima, DECLARO BAJO
JURAMENTO:
1. No tener antecedentes penales por delito doloso.

2. No haber sido sancionado administrativamente con destitución o separación de
servicio a partir del año 2008.
3. No haber sido sancionado administrativamente con destitución o separación
definitiva del servicio por delitos de violación de la libertad sexual.
4. No haber sido condenado por la comisión de los delitos de terrorismo,
colaboración con el terrorismo, afiliación a organización terrorista, instigación,
reclutamiento de personas, apología del terrorismo.
5. No haber sido condenado en cualquiera de los delitos previstos en la Ley Nº
29988 y la Ley Nº 30794.
6. No estoy comprendido en los delitos detallados en el artículo 2 de la Ley Nº
30901.
7. No tengo medida de separación preventiva de una IE al momento de la
postulación o adjudicación.
____________________________
Firma
Huella Digital
NOTA: Si el postulante oculta información y/o consigna información falsa será

excluido del proceso de selección de personal. En caso de haberse producido la
contratación, deberá darse por concluido la contratación por comisión de falta grave,
con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal en que
al 2027
hubiese incurrido (Art. 4° D.S. N° 017-96-PCM).
ANEXO Nº 06
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley Nº 26771 D.S. Nº

021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. Nº 034-2005-PCM
Yo, Carlos Félix Carrasco Espinoza identificado con D.N.I. Nº 46448825, al amparo del
Principio de Presunción de Veracidad señalado por el artículo IV, numeral 1.7 del
Título Preliminar y lo dispuesto en el artículo 42º de la Ley de Procedimiento
Administrativo General – Ley Nº 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
No tener en la Institución, familiares hasta el 4º grado de consanguinidad, 2º de

afinidad o por razón de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o
influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar a la UGEL N° 05.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley Nº 26771 y
su Reglamento aprobado por D.S. Nº 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo,
me comprometo a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE
NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.
EN CASO DE TENER PARIENTES
Declaro bajo juramento que en la UGEL N° 05, laboran las personas cuyos apellidos y
nombres indico, a quien(es) me une la relación o vinculo de afinidad (A) o
consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH), señalados a
continuación.
Relación Apellidos Nombres Área de Trabajo
Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo

conocimiento, que, si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo
establecido en el artículo 438º del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad
de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de
veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la
verdad intencionalmente.
_____________________________
Firma
Huella Digital
al 2027
ANEXO N° 07
DECLARACIÓN JURADA DE PROHIBICIÓN DE PERCIBIR DOBLE INGRESO POR

PARTE DEL ESTADO
en la Av. Zorritos 1399 Block. 16 – Dpto. 403. Distrito Lima – Provincia Lima
Departamento Lima, de estado civil soltero, DECLARO BAJO JURAMENTO que:
Que, NO percibo del Estado más de una remuneración, retribución, emolumento o

cualquier tipo de ingreso, por ser incompatible la percepción simultanea de
remuneración y pensión por servicios prestados al Estado, las únicas excepciones las
constituyen la función docente y la percepción de dietas por participación en uno (1) de
los directorios de entidades o empresas públicas. 1
Así mismo, declaro conocer que la falta de veracidad de lo manifestado llevará a las
sanciones conforme a lo dispuesto en la normatividad vigente, respecto al Código
Penal y a la Ley de Procedimiento Administrativo General- Ley N° 27444.
_____________________________
FIRMA
Huella Digital
1
Conforme a lo dispuesto en el artículo 3° de la Ley N° 28175, Ley Marco del Empleo Público
– Prohibición de doble percepción de ingresos.
al 2027
ANEXO N° 08
AUTORIZACIÓN PARA RECIBIR NOTIFICACIONES POR CORREO

ELECTRÓNICO DEL ÁREA DE RECURSOS HUMANOS DE LA UNIDAD DE
GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL N° 05
Yo, Carlos Félix Carrasco Espinoza, identificado(a) con DNI o Carnet de Extranjería
N°46448825, correo electrónico [email protected], con dirección domiciliaria en la
Av. Zorritos 1399 Block. 16 – Dpto. 403. Distrito Lima – Provincia Lima Departamento
Lima,
número telefónico fijo - y número telefónico celular 982197746, y conforme al artículo
20 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444 “Ley del Procedimiento
Administrativo General”, aprobado por D.S. N° 004-2019-JUS, AUTORIZO al Área de
Recursos Humanos de la Unidad de Gestión Educativa Local N° 05 (UGEL 05), para
que realice la notificación de Contrato Administrativo de Servicios, Adendas, Oficios,
Memorándums y demás documentos emitidos por la misma, a mi CORREO
ELECTRÓNICO, señalado en el presente documento.
Asimismo, me comprometo a efectuar la revisión continua del correo electrónico

señalado, incluyendo la bandeja de spam o el buzón de correo no deseado, y a
realizar el acuse de recibo en un plazo máximo de dos (2) días hábiles, contados
a partir del día siguiente de efectuado el acto de notificación vía correo electrónico.
Suscribo la presente autorización en señal de conformidad,
Lima, 13 de febrero del 2023
_____________________________
FIRMA
Huella Digital
al 2027
ANEXO N° 09
DECLARACIÓN JURADA SOBRE LA VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN Y

HABILITACIÓN
Yo, Carlos Félix Carrasco Espinoza identificado(a) con DNI/CE Nº 46448825, con
domicilio ubicado en la Av. Zorritos 1399 Block. 16 – Dpto. 403. Distrito Lima –
Provincia Lima Departamento Lima, DECLARO:
a) La veracidad de la información y de la documentación que adjunto en copia

simple como sustento en el formato de Hoja de Vida.
b) Estar en ejercicio pleno de los derechos civiles, haber cumplido la mayoría de
edad al momento de presentarse.
c) No tener condena por delito doloso y/o con sentencia firme.
d) No estar inhabilitado administrativa o judicialmente.
e) No estar inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por
Delitos Dolosos (REDERECI) – Art. 52 Ley N° 30353.
f) No estar registrado en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos- REDAM
g) No contar con inhabilitación o suspensión vigente, administrativa o judicial
inscrita en el registro nacional de sanciones contra servidores civiles (RNSSC)
h) Los demás requisitos previstos en la Constitución Política del Perú y las leyes,
cuando corresponda.
i) Contar con la habilitación profesional conferida por el Colegio profesional que
corresponde a las funciones del puesto, según corresponda.
Suscribo el presente documento en señal de conformidad.
Ciudad, Lima de 13 de febrero de 2023
Firma: __________________________
Nombre completo: Carlos Félix Carrasco Espinoza
DNI/CE: 46448825
HUELLA DIGITAL
---
*R.P.E. N° 030-2020/SERVIR-PE, Guía operativa para la gestión de recursos humanos durante la vigencia de la
declaratoria de Emergencia Sanitaria producida por el COVID-19

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“Decenio de la igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”-2018

San Juan de Lurigancho, 13 de febrero de 2023

Asunto : Solicita Participación en Proceso CAS Nº 004-2023-UGEL05/ARH

1. Ficha Hoja de Vida - Anexo Nº 02 y su sustento

Sin otro particular, quedo de usted;

(No modificar la estructura del formato)

CARRASCO ESPINOZA CARLOS FELIX

LUGAR Y ICA/ICA/ICA 31 10 1989 33

1399 403 CHACRARIOS LIMA LIMA LIMA

COLEGIO DE ABOGADO DE LIMA 62842

PERSONA CON DISCAPACIDAD (*) SÍ NO X

LICENCIADO DE LAS FUERZAS

(Agregue más filas si fuera necesario)

En la presente sección el postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros

En el caso de haber ocupado cargos en una entidad, mencionar cuáles y completar

Experiencia acumulada relacionada con el perfil requerido, que se califica:

T: 7 Años 2 Meses 221 Días

MUNICIPALIDAD DEL SUB GERENTE DE Fomentar la participación 24//05/22 31/12/22 33 A

emitidos; brindar atención a los

acciones que implementen el uso

análisis e interpretación de 18/02/20 08/04/20

ministerio publico, y la contraloría

administrativas para la aprobación

PODER JUDICIAL AUXILIAR impulsar y ordenar los procesos 01/11/14 22/09/15 40

(Agregue más filas si fuera necesario)

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica de

Descripción del trabajo realizado Fecha del Fecha Tiempo en N° de

proyectar adendas, contratos

dar cumplimiento; brindar

opinión legal sobre la

técnico legal; elaborar y

(Agregue más filas si fuera necesario)

c) EXPERIENCIA ESPECÍFICA EN EL SECTOR PUBLICO

Experiencia acumulada en el servicio que califica:

órganos correspondientes, plan

callao, incluyendo la proyección

diversos dispositivos legales

gerencia, así como la

PODER JUDICIAL AUXILIAR impulsar y ordenar los procesos 11/2014 09/2015 10 40

(Agregue más filas si fuera necesario)

IV. REFERENCIAS PROFESIONALES

Nombre del Nombre de la Teléfono de la entidad y

Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su

Firma del Postulante

1. Tener buena conducta.

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en

San Juan de Lurigancho, 13 de febrero de 2023

_____________________________ Huella Digital

Me encuentro afiliado a algún régimen de pensiones:

En el caso NO me encuentre en algún régimen, Elijo el siguiente régimen de

En un plazo de cinco (05) días hábiles de suscrito el Contrato Administrativo de

San Juan de Lurigancho, 13 de febrero de 2023

DECLARACIÓN JURADA DE NO ENCONTRARSE INMERSO EN NINGUNO DE

1. No tener antecedentes penales por delito doloso.

San Juan de Lurigancho, 13 de febrero de 2023

NOTA: Si el postulante oculta información y/o consigna información falsa será

hubiese incurrido (Art. 4° D.S. N° 017-96-PCM).

DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley Nº 26771 D.S. Nº