REMIJ 2019;20(2)

Nivel de conocimientos sobre autocuidado en pacientes diabéticos tipo

Level of knowledge about self-care in type 2 diabetic patients. Office M 16. December
2018 - February 2019. Leonilda Tamayo Matos Polyclinic

Dr. Lázaro Lazaga González1, Dra. Lianet Lazaga Leyva2, Dr. Carlos Alexander Serrano
Amador3
1
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor. Policlínico
"Leonilda Tamayo Matos"
2
Doctora en Estomatología. Especialista de Primer Grado en Estomatología General Integral.
Residente de 1er. año en Periodoncia. Profesor Instructor. Clínica Estomatológica Nueva Gerona
3Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor. Filial de Ciencias
Médicas.

RESUMEN
La diabetes es una enfermedad endócrina metabólica crónica, caracterizada por
una deficiencia en la secreción o en la acción de la insulina, presenta
repercusiones personales, económicas y sanitarias generadas por su tratamiento y
por las complicaciones degenerativas asociadas. Con el objetivo de determinar el
nivel de conocimientos sobre el autocuidado de los pacientes con diabetes mellitus
tipo 2 en el consultorio M 16. Diciembre 2018 – Febrero 2019. Policlínico Leonilda
Tamayo Matos, se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal,
con un universo de 88 pacientes. El 36.1 %, estaba entre las edades de 60 a 69
años, el 60.9 % eran del sexo femenino, un 30.5 %, era del nivel educacional
secundaria básica, con un 38.8 % en el trabajo formal, un 72.2 % con
conocimiento de la enfermedad evaluado de malo y un 77.7 %, con ausencia del
autocuidado, el 47.2 % tenían la información a través de los medios de difusión. El
grupo de edades más afectado fue el de 60 a 69 años y hubo un predominio del
sexo femenino. El nivel educacional más representado fue la secundaria básica y
la labor que realizaba fue el trabajo formal. El conocimiento de los pacientes sobre
su enfermedad fue evaluado de malo. Los pacientes diabéticos tipo 2 tenían
ausencia del autocuidado. La mayor información recibida fue a través de los
medios de difusión, y el personal de salud.
Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, autocuidado, hábitos, conocimientos

SUMMARY
Diabetes is metabolic endocrine chronic disease, which characterized by secretion
deficiency or in the action of the insulin; it represents general, economic, sanitary
and personal repercussion due to its treatment and associate degenerative
complications. In order to determine the level of knowledge about the self-care of
patients with type 2 diabetes mellitus in the community doctor’s office M16.
December 2018 to February 2019. Polyclinic Leonilda Tamayo Matos. A
quantitative, descriptive cross-sectional study was conducted, a universe of 88
patients. The 36.1 % was between the ages of 60 and 69. 60.9 % of patients were
male, 30.5 %, had secondary education, 38.8 % on ordinary work, 72.2 % had bad
knowledge about their disease, 77.7 % with lack of self-care. 47.2 % used to
receive information from the mass media. The 60 to 69 age group was the most
affected, and the female sex was predominant. The secondary educational level
represented the major part, and ordinary work was the most representative. The
patients’ knowledge about their disease was assessed as bad. Type 2 diabetic
patients had lack of self-care. Most of the information the patients received came
from mass media and public health representatives.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, self-care, habits, knowledge

INTRODUCCIÓN
En la actualidad, las enfermedades infecciosas ceden su protagonismo respecto a
la morbilidad y mortalidad, a las enfermedades crónicas no transmisibles y a las
suscitadas por comportamientos inadecuados, un ejemplo de ello es la diabetes
mellitus (DM).1 La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que, a escala
mundial, 422 millones de personas mayores de 18 años padecían diabetes en el
año 2014. En el último decenio, la prevalencia ha aumentado con mayor rapidez
en los países de ingresos bajos y de ingresos medianos que en los países de
ingresos altos.2
La OMS estima que en el 2014 la prevalencia global de esta enfermedad fue del
9.0 % entre los adultos mayores de 18 años; en tanto en el 2012, fallecieron 1, 5
millones de personas como consecuencia directa de la diabetes. Según
proyecciones de la OMS, dicha enfermedad será la séptima causa de mortalidad
en el 2030. En Cuba, la Oficina Nacional de Estadística la ubica en la séptima
causa de muerte en el año 2014; al cierre del año se reportaron 2 210 defunciones
por esta enfermedad. La diabetes mellitus es una enfermedad que según
estimaciones de la Federación Internacional de Diabetes existen cerca de 187
millones de personas con diabetes mellitus no diagnosticada; el diagnóstico
alcanza el 6.0 % de la población mundial actual y se calcula que puede llegar a un
7.3 % en el 2025. Según un informe de la Asociación Latinoamericana de Diabetes
existen alrededor de 15 millones de personas con diabetes mellitus en
Latinoamérica y esta cifra llegará a 20 millones en 10 años, mucho más de lo
esperado por el simple incremento poblacional.1
En Cuba existe aproximadamente más de 1.000.000 de pacientes diabéticos,
según el anuario estadisco del 2017 la prevalencia de diabetes mellitus es de 62.2
%, por 1000 habitante muy similar es la prevalencia en el Municipio Especial Isla
de la Juventud con un de 62.9 %.3 La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las
enfermedades crónicas no trasmisibles de mayor prevalencia en la población y
que genera múltiples complicaciones de carácter invalidante. Se expresa como un
trastorno metabólico debido a las alteraciones en el metabolismo de los hidratos
de carbono, grasas y proteínas a consecuencia de defectos en la secreción o
acción de la insulina, por lo que la Asociación Americana de Diabetes destaca que
la enfermedad requiere de cuidado clínico y educación continua para prevenir sus
complicaciones agudas y crónicas. Según la OMS en el año 2030 habrá 366
millones de adultos, con diabetes, de estos el 90.0 % corresponderá a la Diabetes
Mellitus tipo 2 y de estos el 75.0 % estará viviendo en países en vías de
desarrollo.4
Se ha podido apreciar que estos pacientes con DM no tienen autocuidado de su
enfermedad, ni una adecuada adhesión a su tratamiento tanto medicamentoso
como higiénico dietético y la práctica de actividad física sistemática es nula.
Según Naranjo Hernández Y, y colaboradores autocuidado es un concepto
introducido por Dorothea E Orem en 1969, lo define como una actividad aprendida
por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia
los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.5
Otros autores asumen el autocuidado como la responsabilidad que tiene cada
individuo para el fomento, conservación y cuidado de su propia salud. Por lo que
se hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los
usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de
preferencias del sujeto. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados
con la motivación y cambio de comportamiento, y hacer de la educación para la
salud la herramienta principal de trabajo.6
El autocuidado es considerado uno de los principales componentes del complejo
tratamiento que la persona con DM debe asumir, exigiendo que ella tenga
conocimiento y habilidades para desarrollar los comportamientos de autocuidado
que son esenciales para el tratamiento y mantener la calidad del control
metabólico, reduciendo las morbididades asociadas a las complicaciones de la
DM. En ese sentido, la educación para el autocuidado es recomendada por la
OMS por ser una herramienta que hace a la persona con DM protagonista de su
tratamiento, permitiendo mayor adhesión al esquema terapéutico y, así, la
prevención de las complicaciones originadas por ese problema crónico. 7
Dado el aumento de personas con DM y la importancia de que tengan autocuidado
para la prevención de las complicaciones que esta enfermedad desarrolla, así
como que no existe en el municipio un trabajo similar a esta investigación y el
consecuente impacto positivo en la reducción de la morbimortalidad, surgió la idea
de realizar este trabajo.

DISEÑO METODOLOGÍCO
Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal para conocer el
nivel de conocimientos de los pacientes diabéticos tipo 2 sobre el autocuidado de
su enfermedad.
Universo: el universo de estudio estuvo constituido por 88 pacientes diabéticos
tipo 2 que residen en la zona perteneciente al consultorio M 16.
Muestra: la muestra quedó conformada por 36 pacientes, seleccionada a través
de un muestreo probabilístico aleatorio simple.
Criterios de inclusión: pacientes comprendidos en las edades de 30 a 79 años.
Criterios de exclusión: pacientes con discapacidad motora, visual y adultos
mayores frágiles.
Variables estudiadas: edad, sexo, escolaridad, labor que realiza, nivel de
conocimiento sobre la enfermedad, autocuidado, vías de información. Los
resultados fueron expresados en tablas para su posterior análisis luego de aplicar
una encuesta a los pacientes y se presentan en formato de texto.
Procedimientos: se realizó la recolección de los resultados en un periodo de dos
meses, se aplicó una encuesta de diez preguntas elaborada a partir de la revisión
bibliográfica de fácil comprensión para pacientes en visitas a sus domicilios para
poder determinar el conocimiento del autocuidado en estos pacientes. Para
evaluar la capacidad de autocuidado se tuvo en cuenta las categorías: bueno, muy
bueno, regular y malo. La información obtenida se almacenó en base de datos
Excel para su organización, procesamiento y posterior análisis de los resultados.
Consideraciones éticas: se contó con la voluntariedad de los pacientes y su
consentimiento informado para la realización de este trabajo.

RESULTADOS
Con relación a los grupos de edades el 36.1 % correspondió a las edades de 60 a
69 años, seguido con un 25.0 %, para las edades de 50 a 59 años, predominó el
sexo femenino con un 60.9 %. En la investigación se puede apreciar el nivel
educacional de la secundaria básica con un 30.5 % fue el más representativo,
seguida del nivel primario con un 27.7 %. Según la labor que realiza el trabajo
formal predominó con 38.8 %, seguido de las amas de casa con 36.1 % y los
jubilados respectivamente con 16.6 %. Se obtuvo que según la distribución de las
personas con diabetes mellitus tipo 2 y su conocimiento sobre su enfermedad que
el 72.2 % fueron evaluados de malo. Que el autocuidado de los pacientes
diabéticos tipo 2 refleja que tenían ausencia del autocuidado un 77.7 %.
El estudio reflejó que las vías de información de los pacientes diabéticos tipo 2 en
un 47.2 % tenían la información a través de los medios de difusión, y un 36.1 %
manifestó tener la información por la vía del personal de salud, el resto mostró que
era a través de familiares, vecinos y amigos con un 8.3 %, 5.5% y 2.7 %
respectivamente.

DISCUSIÓN
Los resultados de este trabajo relacionado al comportamiento de las edades de
pacientes diabéticos tipo 2 se encontró un predomino de las edades de 60 a 69
años con 13 casos, para un 36.1 %, estos resultados no coinciden con otras
literaturas revisados como Xiap S citado por Donayre Atúncar LM,8 donde en su
trabajo prevaleció los grupos de edades de 40 a 59 años. Hubo un predominio del
sexo femenino con 22 pacientes para un 60.9 % estos resultados difieren del
estudio de Melgarejo C, citado por Donayre Atúncar LM,8 donde el porcentaje
mayor son hombres con un 59.0 %.
Se encontró con relación al nivel educacional, un predominio de la secundaria
básica con un 30.5 %, seguida del nivel primario con un 27.7 %. Estos resultados
no coinciden con los encontrados en otros trabajos donde el 37.0 % de los
investigados tenía nivel de primaria completa.9 Es llamativo que aun cuando
predomina un nivel educacional adecuado en la mayoría de los pacientes, estos
no tengan un suficiente nivel de autocuidado de su enfermedad, lo que lleva a los
autores de la investigación a definir que no existe una percepción del riesgo, que
los lleva a no tener un control adecuado de su enfermedad, unido a que tal vez
ninguno haya experimentado alguna de las complicaciones y mucho menos las
secuelas invalidantes de la enfermedad.
Según la labor que realiza el trabajo formal predominó con 38.8 %, seguido de las
amas de casas con 36.1 % y los jubilados respectivamente con 16.6 %, estos
resultados son contrarios a los encontrados en otras literaturas, donde hubo
predominio amas de casa con 33.3% respectivamente.9
Es significativo que en las personas con diabetes mellitus tipo 2 el nivel de
conocimiento sobre su enfermedad fue evaluado de malo en el 72.2 % de los
encuestados, lo que refleja la dificultad que tienen los pacientes para mantener un
adecuado control y reafirman la baja persepción de riesgos que presentan, estos
resultados son similares a los reportados por Xiap S citado por Donayre Atúncar
LM,8 quien en un estudio descriptivo-prospectivo, concluye que los pacientes
diabéticos tienen un nivel inadecuado de conocimientos sobre su enfermedad. Sin
embargo, los resultados no coinciden con lo reportado por Domínguez S y Flores
I,10 quienes en un estudio descriptivo observacional sobre conocimiento y práctica
de estilos de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, hospitalizados en el
servicio de medicina del hospital regional ll, el 60.7 % presentaron un buen nivel
de conocimientos sobre su enfermedad. Investigadores como González Rodríguez
R y colaboradores,11 plantean que a pesar de las evidencias científicas de los
efectos de la diabetes mellitus tipo 2, es necesario un adecuado nivel de
conocimientos en estos pacientes sobre dicho padecimiento y su educación.
Por tanto, es necesario formar a los pacientes en estos aspectos de su
enfermedad, lo que indudablemente va a influir en un mejor control metabólico y
sobre todo en evitar las complicaciones agudas. Los resultados relacionados con
el autocuidado de los pacientes diabéticos tipo 2 reflejan que tenían ausencia del
autocuidado un total de 28 pacientes para un 77.7 %. Es preocupante que un
elevado por ciento de encuestados reflejen ausencia de autocuidado, estos
resultados coinciden con investigaciones realizadas en el país por García Suárez
R y colaboradores,12 en las que los pacientes no asumen conductas de
autocuidado, por lo que no ejercen el control correspondiente a la enfermedad. En
el presente estudio de todos los encuestados solo 8 casos tenían autocuidado de
su enfermedad para un 22.2 %.
En los pacientes diabéticos tipo 2 las vías de información sobre su enfermedad un
47.2 % manifestaron tenerla a través de los medios de difusión, estos resultados
coinciden con una investigación desarrollada por Perera García Y,13 en el 2010 en
Bikenibeu Este, Kiribati, con el objetivo de modificar favorablemente el grado de
conocimiento sobre la diabetes mellitus y estilos de vida perjudiciales, donde
predomina un mayor por ciento de pacientes que reciben información en relación
con su enfermedad a través de medios de difusión masiva como la radio y la
televisión.
Los resultados encontrados en esta investigación difieren del estudio desarrollado
en el 2008 en el municipio Playa, Ciudad de La Habana, por Pérez Martínez VT,14
donde se refleja la existencia de un gran número de pacientes que se informan por
otras vías como la familia, el trabajo y los amigos. Un total de 13 casos para un
36.1 % manifestó tenía la información del personal de salud, el resto refirió que era
a través de familiares, vecinos y amigos con un 8.3 %, 5.5 % y 2.7 %
respectivamente. Se hace necesario según los resultados del presente trabajo
brindarles por todas las vías la mayor cantidad de información a estos pacientes
en función de incrementar sus conocimientos sobre su enfermedad.

CONCLUSIONES
El grupo de edades más afectado fue el de 60 a 69 años y hubo un predominio del
sexo femenino. El nivel educacional más representado fue la secundaria básica y
la labor que realiza predomino el trabajo formal. El nivel de conocimiento de los
pacientes sobre su enfermedad fue evaluado de malo. Un por ciento elevado de
los pacientes diabéticos tipo 2, tenían ausencia del autocuidado. La mayor
información que tenían estos pacientes fue recibida a través de los medios de
difusión, seguida por la del personal de salud.
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