Recorrido - Características Exploración Patología

SENSITIVO. • Se examina cada fosa nasal por separado, con ojos SIGNOS:
Receptor: Mucosa olfatoria. cerrados. • Anosmia: falta de la sensibilidad del olfato
• 1er. Neurona: bulbo olfatorio. • Evitar sustancias irritantes como el alcohol, amoníaco, • Hiposmia: falla a nivel del olfato
I – Olfatorio • Corteza olfatoria primaria en la parte anterior vinagre... • Parosmia: se siente un olor por otro,
del lóbulo temporal (área prepiriforme, núcleo • Utilizar sustancias de olores familiares. modificación del olor
amigdalino). • Cacosmia: se siente olor muy feo
• Hiperosmia: exacerbada percepción del olfato
SENSORIAL. • Agudeza visual: visión cercana y lejana. • Ambliopía: disminución de la agudeza visual a
• Receptores: conos y bastones de la retina. • Fondo de ojos: se ve el n. óptico, se evalúa con nivel de la retina, sin lesión orgánica del ojo.
• Cono: visión diurna o cromática, y oftalmoscopio. • Amaurosis: ceguera.
discriminativa. • Campo visual: limitación de visión periférica. • Cataratas: opacidad de la córnea o cristalino.
II – Óptico • Bastones: visión nocturna. • Hemianopsia bitemporal: campos temporales
• La vía pasa por tálamo (cuerpos geniculados ciegos, lesión en quiasma.
externos). • Edema de papila: signo de HTEC.
• Corteza visual 1ria. Área 17 de Brodmann
(a ambos lados de la cisura calcarina).
MOTOR – VEGETATIVO. • Reflejo fotomotor: contracción de la pupila en rta. a un • Estrabismo: falta de coordinación entre
• Ramo superior. Inerva los músculos recto estímulo luminoso. músculos extrínsecos. Se desvía un ojo en
superior y elevador del párpado. • Se le pide al paciente que fije la mirada en un punto relación al otro.
III – Motor Ocular • Ramo inferior. Inerva los músculos recto lejano. • Ptosis palpebral: caída del párpado superior.
Común interno, recto inferior y oblicuo menor. • Es un reflejo directo y consensual. • Diplopía: visión doble.
• Las fibras parasimpáticas se dirigen hacia los • Midriasis: aumento del tamaño de la pupila.
músculos oculares intrínsecos constrictor de
la pupila y ciliar
IV – Patético MOTOR. • Se pide al paciente que siga con la mirada el dedo del • Diplopía.
• Inerva el músculo oblicuo mayor. examinador.
MOTOR – SENSORIAL • Porción motora: SIGNOS:
Inerva: • Palpación • Ausencia del reflejo corneal
• Músculos de la masticación: maseteros • Movimientos mandíbula (protrusión, lateralización) • Reflejo maseterino vivo
temporales, pterigoideos. • Porción sensitiva: • Neuralgia del trigémino
• Tensor del tímpano (músculo del martillo) • con algodón, frío, caliente,
• Piel de la cara y cabeza. Pared anterior del • Reflejo Corneal (directo y consensual) cuando el ojo Lo importante en neurología es la comparación:
V – Trigémino conducto auditivo externo parpadea ante algo extraño. se estimula una cornea, y es si hay asimetrías entre los dos hemicuerpos del
• Parte anterior de la membrana timpánica consensual porque el cierre es de ambos ojos paciente.
• Mucosa de la cavidad bucal • Receptor: Cornea,
• Mucosa de las fosas nasales y córneo • Vía aferente: V par
conjuntival. • Vía eferente: VII par
3 ramas: oftálmica y max. sup. – sensitivo. • Rta.: Parpadeo
Max. inf. – motor.
 MOTOR. • Idem. IV par. • Estrabismo int.
• Inerva el músculo recto externo. • Reflejo fotomotor: Función del sistema nervioso • Diplopía.
parasimpático que controla la entrada de luz al interior del
ojo,
Consiste en la contracción de la pupila en respuesta a un
estímulo luminoso.
Se debe a la acción de las vías aferentes del nervio óptico
VI – Motor Ocular (par craneal II) y a la de las vías
eferentes del nervio motor ocular común (par craneal III).
Externo
• Receptor: Retina
• Vía aferente: II par
• Núcleo: III par (mesencéfalo)
• Vía eferente: III par
• Repuesta: Miosis, achicamiento de la pupila
• Se estimula con luz y es un reflejo directo y consensual,
porque se lo estimula por un lado y se obtiene por los dos
lados a la vez.
MOTOR – SENSORIAL – SENSITIVO – VEGETATIVO. Motora: • Disgeusia: Disminución del gusto.
• Rama motora: inerva musculatura de la mímica. • Observación: si hay asimetría arrugas de la frente, surco • Parálisis Facial Periférica: Parálisis y Atrofia de
• Rama vegetativa: Glándulas lagrimales y nasogeniano, boca, comisuras y si hay parpadeo o toda hemicara homolateral,
salivales. posibilidad de que el ojo se cierre. Fasciculaciones, Fibrilaciones. Desde el núcleo de
• Rama sensorial: recoge el gusto de los 2/3 • Mímica cada par y el musculo que va a
anteriores de la lengua. • Praxias a la orden e imitación inervar. Lesión en el núcleo o en el nervio, lesión
• Rama sensitiva: Sensibilidad de la parte post. Gusto: en el núcleo de la motoneurona
VII – Facial
CAE. y membrana timpánica • Distintos sabores inferior o periférica.
• Parálisis Facial Central: Parálisis de hemicara
inferior contralateral. Paresia de
hemicara superior contralateral. Desde la corteza
hasta la medula o tronco. Lesión por
encima del núcleo, lesión en la motoneurona
superior.
SENSORIAL. AUDICION: AUDICION:
Lleva la información de la audición y de la • Voz cuchicheada – se le tapa un oído al paciente, que • Anacusia.
posición y el equilibrio (porción acústica y porción debe tener los ojos cerrados, se le cuchichean palabras en • Hipoacusia.
vestibular). el oído contrario. • Algiacusia.
VIII – • VIA COCLEAR: Transmite la sensibilidad de la • Acumetría: schwabach, weber, rinne. • Paracusia (escucha mejor en ambiente
audición desde el oído interno hasta el área • Audiometría. ruidoso).
Estatoacústico
auditiva de la corteza cerebral.
Receptor: Órgano de Corti.
1er neurona: ganglio espiral de Corti.
2da neurona: núcleos cocleares. VESTIBULAR: VESTIBULAR:
3er neurona: complejo olivar superior • Vértigo.
 4ta neurona: colículo inferior. • Prueba de Romberg: paciente parado con brazos a los • Ny.
5ta neurona: cuerpo geniculado interno en costados. Si hay lesión periférica se cae hacia el lado • Disdiadocosinecia.
tálamo. lesionado. Si hay lesión central se cae para cualquier lado. • Náuseas.
6ta neurona: corteza auditiva. • Pruebas rotatorias. • Vómitos.
• Prueba calórica. • Lateropulsión (cuerpo inclinado).
• VIA VESTIBULAR: Receptores: órgano de Scarpa • Prueba galvánica.
(receptores en conductos semicirculares y en
utrículo y sáculo (vestíbulo).
1er neurona: ganglio de Scarpa.
2da neurona: núcleos vestibulares. De ahí parten
fibras vestíbulo-cerebelosas que se dirigen a la
corteza floculo-nodular del cerebelo.

• CONDUCTO AUDITIVO INTERNO (C.A.I)

Excavado en la cara posterointerna del peñasco
del hueso temporal. Dos crestas lo dividen
formando 4 fositas:
-fosita anterosuperior o facial: por allí penetran
los nervios facial e intermediario de w. arteria
auditiva interna
-fosita anteroinferioro coclear: da paso a la rama
coclear (nervio auditivo) del VIII par.
-fosita posterosuperior o utricular: da paso a la
rama utricular del (nervio vestibular) del VIII par
-fosita posteroinferior o sacular: da paso a la rama
sacular del nervio vestibular
MOTOR – SENSITIVO – VEGETATIVO. • Reflejo palatino (arcada) y reflejo nauseoso: estimulación • Disfagia
Inerva de la úvula y parte posterior de la orofaringe. • Disglusia: sin fuerza para tragar (velo caído)
• R. Motora: Músculos de la faringe. • Signo de la cortina: úvula se desvía al lado sano
• R. Vegetativa: Glándula parótida • Neuralgia del glosofaringeo: crisis dolorosas en
• R. Sensitiva: Sensibilidad de la membrana el la parte posterior de la garganta.
IX – Glosofaríngeo tímpano, CAE, la faringe, pilar post. Fosa
amigdalina,
parte velo membranoso.
Gusto 1/3 post. Lengua

Interviene en el reflejo de náusea, junto con el X

MOTOR – SENSITIVO – VEGETATIVO. • Reflejo palatino (arcada) y reflejo nauseoso: estimulación • Voz bitonal.
• Músculos del velo del paladar, músculos de la de la úvula y parte posterior de la orofaringe. • Disfonía.
X – Neumogástrico laringe y faringe • Afonía.
• Vísceras toraco abdominales • Disfagia.
• Sensibilidad de las vísceras toraco abdominales • Ausencia de reflejo faríngeo.
 • Sensibilidad de la concha del pabellón auricular. • Ausencia de reflejo palatino del lado lesionado.
Importancia para fono por la inervación de la • Signo de la cortina: la pared faríngea se mueve
laringe y las cuerdas vocales. como una cortina hacia el lado sano.
MOTOR. •Rotar la cabeza para der. (ECM izq.) e izq. (ECM der.) • Imposibilidad de encoger los hombros y elevar
Atraviesa el ag. rasgado post. e inerva los • Llevar la cabeza hacia adelante (ambos ECM). el brazo por encima de la horizontal.
músculos esternocleidomastoideo y trapecio. • Inclinar la cabeza para der. con resistencia (ECM der.). • Dificultad para girar la cabeza hacia el lado
XI - Espinal • Palpación. opuesto de la lesión.
Es importante en pacientes con parálisis cerebral,
cuando los pacientes adquieren posturas
viciosas para poder trabajar esas zonas.
MOTOR. • Praxias linguales: se observa en reposo, se le pide que • Disartria: es un signo no enfermedad
Inerva los músculos de la lengua. saque la lengua, después que empuje una mejilla con la neurológica
• Función: movilidad lingual. lengua mientras se ejerce presión sobre la misma. • Si hay parálisis del XII puede verse afectada la
• Palpación parte de las primeras etapas de la
XII – Hipogloso deglución y todo lo que tiene que ver con la
Mayor movilidad de la lengua.
• Si la lesión es periférica, habrá una lesión de
hemi-lengua, entonces cuando se le pida al
paciente que saque la lengua se va a observar
que la lengua se desvía al lado paralizado.