ANATOMÍA MUSCULOESQUELÉTICA

TÓRAX
Victoria Campos, Roberto Figueroa, Arantza
Zavala, Anibal Escobar, Ximena de la Mora
y Lara de la Garza
CONTENIDO
Estructuras óseas

Estructuras articulares

Estructuras musculares

Estructuras vasculares

Estructuras nerviosas

Función y rango articular

ESTRUCTURAS ÓSEAS
Generalidades

El tórax o caja torácica es la parte del cuerpo

situada entre el cuello y el abdomen.
Compuesto: por la columna vertebral torácica, el
esternón, las costillas y los cartílagos costales.
Las estructuras que forman la caja torácica
protegen los órganos internos importantes, como
el corazón y los pulmones.
ESTERNÓN
Es un hueso impar, situado en el plano anterior del
tórax en una posición muy superficial.
Es alargado y plano. Esta formado por tejido óseo
esponjoso recubierto por una fina lámina de tejido óseo
compacto.
Mide entre 15 y 20 cm de longitud dispuesto en la línea
media del tórax.
En su extremo superior se articula con las clavículas y a
lo largo de su borde lateral presenta uniones articulares
con los cartílagos costales.
Formado por 3 segmentos: manubrio, cuerpo del esternón
y la apófisis xifoides.
Se pueden distinguir dos caras, anterior y posterior; dos
bordes laterales; y dos extremos, uno superior y otro
inferior.
La cara anterior es plana y palpable bajo la piel.
La cara posterior también es aplanada y ligeramente
cóncava.
En los bordes laterales aparecen 7 escotaduras
articulares para los cartílagos costales.
COSTILLAS
Son 24 costillas que se extienden desde la columna
vertebral en dirección al esternón.
Son huesos alargados, planos en forma de arco.
Por su extremo anterior se prolongan mediante un
cartílago costal, que es el que establece la unión con
el esternón.
Se distinguen tres tipos de costillas según la forma de
unión con el esternón:
Costillas verdaderas: 7 primeras
Costillas falsas: 8a ,9a y 10a
Costillas flotantes: 11a y 12a
 COSTILLAS TÍPICAS

Costillas de la 3a a la 9a
Cada costilla tiene forma de arco dispuesto entre las vértebras y el
esternón contribuyendo a formar las paredes del tórax.
Se encuentran incurvadas sobre todos sus ejes.
Desde el punto de vista anatómico, se pueden distinguir en ellas un
cuerpo y dos extremidades.
La extremidad posterior consta de tres partes: cabeza, cuello y
tubérculo.
La extremidad anterior de la costilla se une al cartílago costal.
 COSTILLAS CON
RASGOS ESPECÍFICOS
PRIMERA COSTILLA
Es pequeña y ancha, su cuerpo posee una cara
anterosuperior y una cara posteroinferior sin surco costal.
En la cabeza tiene una única superficie articular para el
cuerpo de la primera vértebra torácica.
En la cara superior del cuerpo aparece un relieve de
inserción muscular, el tubérculo del escaleno anterior.
Por delante de este tubérculo se sitúa un surco para la
vena subclavia, y por detrás otro surco para la arteria
subclavia.
SEGUNDA COSTILLA

Es bastante más larga y más estrecha que la

primera costilla.
El cuerpo carece de curvatura sobre su eje.
Posee una cara externa que mira hacia afuera y
arriba, y una interna de orientación opuesta que
no posee surco costal.
En la cara externa se observa una rugosidad de
inserción del músculo serrato anterior.
 UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA COSTILLAS

Su cabeza posee una única superficie articular

para el cuerpo de la vértebra (este rasgo puede
estar presente también en la 10 costilla).
No poseen tubérculo y, por tanto, carecen de
articulación con las apófisis transversas.
CARTÍLAGOS COSTALES

Los siete primeros contactan con el esternón,

estableciendo articulaciones sinoviales.
Los cartílagos 8, 9 y 10 se unen con el cartílago
superior, en su borde inferior por medio de una
articulación sinovial (8 y 9) o mediante un tejido
fibroso de unión (10).
Los cartílagos 11 y 12 terminan de forma libre.

En los ancianos es frecuente la presencia de

osificaciones en los cartílagos costales.

 ESTRUCTURAS ARTICULARES
ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES

La unión entre las costillas y la columna vertebral es

compleja y se realiza a través de dos articulaciones y
varios ligamentos.
La articulación de las cabezas de las costillas
y la articulación costotransversaria.
Los ligamentos refuerzan las uniones y limitan los
movimientos.

ARTICULACIÓN DE LAS CABEZAS DE LAS COSTILLAS

Las costillas típicas tienen una cabeza en forma

de cuña con dos superficies articulares:
Una superior para el borde inferior del
cuerpo la vértebra suprayacente.
Otra inferior para el borde superior del
cuerpo de su vértebra correspondiente.
Todas las superficies son planas y están
revestidas de cartílago articular.
En los contornos de las superficies articulares
se inserta la cápsula fibrosa revestida
internamente por la membrana sinovial.
 ARTICULACIÓN COSTOTRANSVERSARIA

Articulación única, contactan la carilla articular

presente en la cara anterior de las apófisis
transversas de las vértebras torácicas y la carilla
articular del tubérculo costal.
Las dos superficies disponen de revestimiento
cartilaginoso, en cuyo contorno se inserta una fina
cápsula fibrosa con su revestimiento sinovial.
La orientación de las superficies articulares varía a lo
largo del tórax.
En la parte superior, la interlínea articular es
prácticamente vertical y se va horizontalizando en
los segmentos inferiores.
 LIGAMENTOS
LIGAMENTO INTRAARTICULAR DE LA CABEZA DE LA COSTILLA

Potente haz fibrocartilaginoso.

Se extiende entre la cresta de la cabeza costal y el disco
intervertebral.
Mediante esta disposición asegura la unión de la cabeza
costal a la columna vertebral y separa las dos cavidades
articulares costovertebrales.
Ausente en las costillas que poseen una única carilla
articuar (1a, 11a y 12a).
LIGAMENTO RADIADO DE LA CABEZA DE LA LIGAMENTO COSTOTRANSVERSO LATERA
COSTILLA
Es un refuerzo en forma de grapa
Haz fibroso que tapiza la cara fibrosa adosado a la cápsula fibrosa
anterior de las uniones entre la de la articulación costotransversaria.
cabeza costal y los cuerpos Se extiende entre el tubérculo costal
vertebrales. y el vértice de la apófisis transversa.
Se extiende desde la cabeza
costal, abriéndose en abanico
para insertarse en los cuerpos
vertebrales y en el disco
intervertebral.

 LIGAMENTO COSTOTRANSVERSO LIGAMENTO COSTOTRANSVERSO SUPERIOR

Es una banda fibrosa que se dispone Se extiende entre el borde

entre la cara anterior de la apófisis inferior de una apófisis
transversa y la cara posterior del cuello transversa al borde superior del
de la costilla ocupando el espacio cuello de la costilla subyacente.
costotransversario.
Desde el punto de vista funcional, define
el eje de movimiento del complejo
articular costovertebral.

ARTICULACIONES CONDROCOSTALES

Constituyen la articulación entre los

cartílagos costales de las siete
primeras costillas con las
escotaduras costales del manubrio y
el cuerpo del esternón.
 ARTICULACIONES INTERCONDRALES

Son las que se establecen entre los cartílagos

costales de las 8, 9 y 10 costillas.
Son sinoviales.
 ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES

Se forman entre los 7 primeros cartílagos costales y el esternón.

La articulación del primer cartílago costal al esternón es sincondrosis y se articula con el manubrio.
El resto son sinoviales (diartrosis) y se articulan con los fragmentos del cuerpo. Presentan dos ligamentos:
Ligamento intraarticular: se encuentra en el medio de la articulación y divide la cavidad total o
parcialmente en dos.
Ligamento radiado esternocostal: es un ligamento de refuerzo. Son fibras que van desde el cartílago
y divergen hasta insertarse en la cara anterior del esternón. Contribuye a formar la membrana esternal
que cubre al esternón por delante.
Después de un tiempo las articulaciones sinoviales pueden obliterarse dando lugar a sincondrosis.

La séptima articulación presenta un potente ligamento adicional en el plano anterior (ligamento

condroxifoideo), que se extiende entre el cartílago costal y apófisis xifoides.
MÚSCULOS DEL
TÓRAX
 MÚSCULOS DEL TÓRAX

INSERCIÓN
INSERCIÓN

MÚSCULO ACCIÓN PRINCIPAL

SUPERIOR INFERIOR

Durante la inspiración
Intercostales
forzada, elevan las
externos
costillas

Borde superior
Borde
Intercostales
de las costillas La porción interósea
inferior de la
internos situadas por hace descender las
costilla
debajo costillas, La porción
intercondral las eleva,
Intercostales
Durante la inspiración
íntimos forzada
 MÚSCULOS DEL TÓRAX

INSERCIÓN
INSERCIÓN

MÚSCULO ACCIÓN PRINCIPAL

SUPERIOR INFERIOR

Actúan del mismo

Cara interna de Bordes superiores
modo que los
las costillas de la 2° a 3°
Subcostales músculos
inferiores cerca costilla situada por
intercostales
de sus ángulos debajo
internos.

Cara posterior
Cara interna de los Hace descender
Transverso
de la parte
cartílagos costales ligeramente las
del torax inferior del
2° a 6° costillas.
esternón
 MÚSCULOS DEL TÓRAX

INSERCIÓN
INSERCIÓN
ACCIÓN

MÚSCULO
SUPERIOR INFERIOR PRINCIPAL

Ligamento nucal,
SERRATO
Propiocepción
procesos espinosos Bordes superiores de
POSTERIOR
(elevan las
de las vértebras C7 las costillas 2° a 4°
SUPERIOR costillas)
aT3

SERRATO
Procesos espinosos Bordes inferiores de Propiocepción
POSTERIOR
de las vértebras T11 las costillas 8° a 12° (descienden las
INFERIOR a L2 cerca de sus ángulos costillas)

Costillas
Procesos
Elevadores de las
subyacentes entre Elevan las
transversos de T7
costillas el tubérculo y el costillas
a T1
ángulo
 MÚSCULOS DEL TÓRAX
MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL ACCIÓN PRINCIPAL

Porción clavicular: cara anterior de la Aduce y nota medial mente el húmero: tira de la
mitad medial de la clavícula escápula anterior e inferiormente
Pectoral
Porción esternocostal: cara anterior Labio lateral del surco Cuando actúa independientemente la porción
Mayor del esternón, seis cartílagos costales intertubercular del húmero clavicular flexiona el húmero y la porción
superiores y aponeurosis del estemocostal lo extiende desde la posición flexi
músculo oblicuo externo onada

Borde medial y cara superior

Pectoral
Costillas 3° a 5° cerca de sus Estabiliza la escápula tirando de ella inferior y
del proceso coracoides de la
menor cartílagos costales anteriormente contra la pared torácica
escápula
 MÚSCULOS DEL TÓRAX

INSERCIÓN
INSERCIÓN

MÚSCULO ACCIÓN PRINCIPAL

SUPERIOR INFERIOR

Unión de la 1° Cara inferior del

Fija y desciende la
Subclavio costilla y su tercio medio de
clavícula.
cartilago coatal. la clavícula.

Caras externas de Protrae la escápula y la

Cara anterior del
Serrato
las porciones sujeta contra la pared
borde medial de
anterior laterales de las torácica; rota la
la escápula.
costillas 1° a 8°. escápula.
VASCULARIZACIÓN DE LA PARED
TORÁCICA
 ARTERIAS DE LA PARED TORÁCICA

La irrigación arterial de la pared torácica deriva de:

La aorta torácica, a través de las arterias intercostales posteriores y subcostal.

La arteria subclavia, a través de las arterias torácica interna e intercostal suprema

La arteria axilar, a través de las arterias torácicas superior y lateral.

Las arterias intercostales discurren por la pared

torácica entre las costillas. Con la excepción de los

espacios intercostales 10 o y 11.

Cada espacio intercostal es irrigado por tres arterias:

una gran arteria intercostal posterior (y su rama
colateral) y un par de pequeñas arterias intercostales
anteriores.
Las arterias torácicas internas (históricamente, arterias mamarias
internas):

Se originan en la raíz del cuello, en las caras inferiores de las primeras

porciones de las arterias subclavias.

Descienden hacia el interior del tórax posteriormente a la clavícula y

al 1.er cartílago costal.

Descienden sobre la cara interna del tórax ligeramente laterales al

esternón y posteriores a los sextos cartílagos costales superiores y
los músculos intercostales internos interpuestos.

Terminan en el 6o espacio intercostal dividiéndose en las arterias

epigástrica superior y musculofrénica.
Los pares homolaterales de arterias intercostales anteriores:

Irrigan las porciones anteriores de los nueve espacios intercostales superiores.

Discurren lateralmente en el espacio intercostal, una cerca del borde inferior de la

costilla superior y la otra cerca del borde superior de la costilla inferior.
 VENAS DE LA PARED TORÁCICA

Las venas intercostales acompañan a las

arterias y a los nervios intercostales y se
sitúan más superiores en los surcos de las
costillas A cada lado hay 11 venas
intercostales posteriores y una vena
subcostal.

Las venas intercostales posteriores se

anastomosan con las venas intercostales
anteriores.
Venas de la pared torácica. Aunque en la ilustración se
representan como conductos continuos, las venas intercostales
anterior y posterior son vasos separados, que normalmente
drenan en direcciones opuestas, cuyas tributarias se comunican
(anastomosan) aproximadamente en la línea axilar anterior.

Sin embargo, debido a que estas venas carecen de válvulas, el flujo

puede invertirse.
La vena intercostal superior derecha es habitualmente la tributaria
final de la vena ácigos, antes de que desemboque en la VCS.

La vena intercostal superior izquierda, sin embargo, drena

normalmente en la vena braquiocefálica izquierda.

Las venas torácicas internas son las venas satélites de las arterias
torácicas internas.
Relación entre el contenido torácico y los revestimientos de la caja
torácica. A) Los ápices de los pulmones y la pleura cervical se extienden
dentro del cuello.

La reflexión esternal izquierda de la pleura parietal y el borde anterior del

pulmón izquierdo se desvían del plano
medio, sorteando el área del
corazón, situándose adyacentes a la pared torácica anterior.

En esta «área desnuda» el saco pericárdico es accesible con una aguja de

punción, con un riesgo pequeño de pinchar la cavidad pleural o el pulmón.
VASCULARIZACIÓN DE LOS PULMONES Y LAS PLEURAS
Las arterias pulmonares derecha e izquierda se originan del tronco pulmonar a
nivel del ángulo esternal y transportan sangre pobre en oxígeno («venosa»)
hacia los pulmones para su oxigenación.

Cada arteria pulmonar pasa a formar parte de la raíz del pulmón

correspondiente y se divide secundariamente en arterias lobulares.

Las arterias lobulares se dividen en arterias segmentarias terciarias. Las

arterias y los bronquios están emparejados en el pulmón, se ramifican
simultáneamente y recorren caminos paralelos
Dos venas pulmonares, una vena
pulmonar superior e inferior en cada
lado, transportan sangre rica en
oxígeno («arterial») desde los
correspondientes lóbulos de cada
pulmón hasta el atrio izquierdo del
corazón.

La vena lobular media es tributaria de la

vena pulmonar superior derecha.
Las arterias bronquiales proporcionan sangre para nutrir las estructuras
que componen la raíz de los pulmones, los tejidos de sostén de los
pulmones y la pleura visceral .

Las dos arterias bronquiales izquierdas normalmente se originan de forma

directa en la aorta torácica. La única arteria bronquial derecha puede
originarse también directamente de la aorta.

Las venas bronquiales drenan sólo una parte de la sangre aportada a los
pulmones por las arterias bronquiales, principalmente aquella que se
distribuye hacia la porción más proximal de la raíz de los pulmones o cerca
de ésta.

El resto de la sangre es drenada por las venas pulmonares.

INERVACIONES
DEL
TÓRAX
NERVIOS DE LA CAVIDAD TORÁCICA
Tiene 12 pares de nervios espinales torácicos.
Al salir de los forámenes intervertebrales se dividen en ramos anterior y posterior (ramos
primarios).

RAMOS ANTERIORES RAMOS POSTERIORES

Los ramos anteriores de T1-T11 Se dirigen hacia atrás, laterales a
formas a los nervios los procesos articulares de las
intercostales que discurren a lo vértebras, para inervar:
largo de los espacios Articulaciones.
intercostales. Músculos profundos del
El ramo anterior del nervio T12, dorso.
inferior a la 12ª costilla, forma el La piel del dorso en la región
nervio subcostal. torácica.
 NERVIOS INTERCOSTALES TÍPICOS
Los nervios intercostales inervan la piel, la musculatura de la pared torácica y
abdominal superior.
Dermatoma.
Miotoma.
RAMOS DE UN NERVIO INTERCOSTAL TÍPICO
RAMOS COMUNICANTES
Fibras Abandonan porciones iniciales del ramo anterior de cada nervio torácico mediante un
presinápticas ramo comunicante, pasan hacia un tronco simpático.

Fibras Distribuyen por la pared corporal y los miembros pasan desde los ganglios del tronco
postsinápticas simpático.

Fibras nerviosas Se distribuyen a través de todos los ramos de todos los nervios
espinales (anteriores y posteriores) para alcanzar los vasos
simpáticas
sanguíneos, glándulas sudoríparas y la musculatura lisa de la
pared corporal y de los miembros.
NERVIOS
INTERCOSTALES
 RAMOS DE UN NERVIO INTERCOSTAL TÍPICO

RAMOS ORIGEN DIVISIÓN/DESCENSO INERVACIÓN

Descienden para correr

Ramos Cerca de los ángulos de las
por el borde superior de la Músculos intercostales y la pleura parietal.
colaterales costillas.
costilla inferior.

Ramos Cerca de la línea axilar media,

Se dividen en ramos
cutáneos atraviesan los músculos Inervan la piel de las paredes laterales torácica y abdominal.
anterior y posterior.
laterales intercostales internos y externos.

Ramos Atraviesan los músculos y las

Se dividen en ramos
cutáneos membranas del espacio intercostal Inervan la piel de la cara anterior del tórax y el abdomen.
medial y lateral.
anteriores en la línea paraesternal.

Ramos musculares: Inervan los músculos intercostales, subcostales, transversos del tórax,
elevadores de las costillas y serratos posteriores.
NERVIOS
INTERCOSTALES
ATÍPICOS
1º
Rama inferior (delgada): De la rama anterior del 1er
nervio espinal torácico.
Rama posterior: Participa en el plexo braquial.

7º al 11º
Terminan en el borde lateral del abdomen, e inervan
la piel y músculos abdominales.

12º "Nervio Subcostal"

Es el más largo, y da un ramo comunicante al 1º
nervio lumbar.
NERVIOS INTERCOSTALES
 NERVIOS DE LA MAMA
Derivan de ramos cutáneos anteriores y
laterales de los nervios intercostales
4º-6º.

Los ramos de los nervios intercostales

conducen fibras sensitivas de la piel de
la mama y fibras simpáticas hasta los
vasos sanguíneos de las mamas y el
músculo liso en la piel que la recubre y
los pezones.

 PLEXOS PULMONARES
Los nervios de los pulmones y la pleura visceral derivan de los plexos
pulmonares localizados anterior y posteriormente a las raíces de los
pulmones.
.
FIBRAS PARASIMPÁTICAS
Son fibras presinápticas del nervio vago (NC X). También son:

Motoras para el músculo liso del árbol bronquial (broncoconstrictoras).

Inhibidoras para los vasos pulmonares (vasodilatadores).
Secretoras para las glándulas del árbol bronquial (secretomotoras).

.
 PLEXOS PULMONARES
FIBRAS SIMPÁTICAS
Son fibras postsinápticas.
Sus cuerpos celulares están en los ganglios simpáticos paravertebrales de los troncos
simpáticos.

Motoras para los vasos pulmonares (vasoconstrictoras).

Inhibidoras para el músculo bronquial (broncodilatadoras) y para las glándulas alveolares
del árbol bronquial, células epiteliales secretoras de los alveólos tipo II.
PLEXOS PULMONARES

FIBRAS AFERENTES VISCERALES

Reflejas: Conducen sensibilidad subconsciente

asociada a reflejos que controlan funciones.
Nociceptivas: Conducen impulsos dolorosos
generados en respuesta a estímulos dolorosos o
nocivos, como irritantes químicos, isquemia o
estiramiento excesivo.
NERVIOS DEL TÓRAX
RANGO DE MOVIMIENTO DEL
TÓRAX
MOVIMIENTOS DE LA PARED
TORÁCICA
Los movimientos de la pared torácica y del
diafragma durante la inspiración aumentan el
volumen intratorácico y los diámetros del tórax.
Los cambios de presión provocan
alternativamente la aspiración del aire hacia el
interior de los pulmones y su expulsión.
DIÁMETRO VERTICAL
El diámetro vertical de la cavidad torácica
aumenta durante la inspiración a medida que el
diafragma desciende. Durante la espiración el
diámetro vertical vuelve a su posición neutra
DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR
El diámetro anteroposterior del tórax aumenta
considerablemente cuando se contraen los
músculos intercostales. El movimiento de las
costillas (2a a 6a) hace que los extremos
anteriores asciendan.
DIÁMETRO TRANSVERSO

El diámetro transverso del tórax aumenta

ligeramente cuando se contraen los músculos
intercostales elevando las partes medias de las
costillas.
La combinación de todos los movimientos mueve
la caja torácica anterior, superior y lateralmente.
REFERENCIAS
1. García Porrero, Juan A.; Iturté, Juan M. (2005). Anatomía Humana. Madrid, España: Médica Panamericana.

2. Juste, I. (2018, 21 marzo). Cuáles son los huesos del tórax. www.mundodeportivo.com/uncomo.
https://www.mundodeportivo.com/uncomo/educacion/articulo/cuales-son-los-huesos-del-torax-43829.html

3. Paradigmia. (2020, 24 enero). Articulación del Tórax 🔹.

https://paradigmia.com/curso/locomotor/modulos/artrologia-del-tronco/temas/articulacion-del-torax/

4.Faaa, P. I. A. D. F., & Faaa, P. M. (. B. A. A. M. R. (2022). Moore. Anatomía con orientación clínica (Ninth). LWW.