Aplicaciones del aparato 2 x 4 durante el tratamiento de dentición mixta

Shyamala Naidu1 * y Anand Suresh2

1 Profesor, Penang International Dental College, Pulau Pinang, Malasia

2 Profesor asistente, Penang International Dental College, Pulau Pinang, Malasia

* Autor para correspondencia: Shyamala Naidu, conferenciante, Penang International Dental

College, Pulau Pinang, Malasia.

Artículo de revisión

Recibido: 20 de septiembre de 2018; Published: Octubre 08, 2018

Resumen

Keywords: Aparato 2 x 4; Ortodoncia interceptiva; Tratamiento de dentición mixta

El período de dentición mixta se considera una de las edades más cruciales para someterse a un

tratamiento de ortodoncia. Uno de los comunes mitos que tienen los padres es que el tratamiento

de ortodoncia debe realizarse solo después de la erupción completa de todos los dientes

permanentes. Según la Asociación Estadounidense de Ortodoncistas (AAO), la edad ideal para

que un niño busque un tratamiento de ortodoncia puede ser tan pronto como 7 años. Ciertas

maloclusiones, si se tratan temprano, no solo pueden corregir la oclusión, sino que también pueden

asegurar un crecimiento y desarrollo adecuados de los maxilares y las estructuras circundantes.

Uno de los aparatos que puede interceptar la prevalencia de maloclusiones más graves enel futuro

es el aparato 2 x 4. El objetivo de este artículo es enfatizar la importancia del aparato 2 x 4 en el

tratamiento de ciertas maloclusiones en el período de dentición mixta.

Introducción

Durante el año de tratamiento durante la fase de dentición mixta siempre ha sido un tema de

debate. Algunos autores han presentado sus preocupación por el impacto psicológico, la eficacia
clínica, el crecimiento de las estructuras craneofaciales y el resultado del tratamiento durante el

tratamiento de ortodoncia en una etapa temprana. Dentición mixta La etapa es un período de

transición de los dientes primarios a los permanentes diente. Debido a esta transición, las

diferencias entre una maloclusión que requieren corrección con aquellos que son autocorregibles

ser enfatizado. Pocas de las maloclusiones más comunes observadas durante esta etapa son las

mordidas cruzadas anterior y posterior, apiñamiento, rotaciones, diastema de la línea media,

espaciamiento, etc. Estas maloclusiones pueden ocurren con un solo diente o un conjunto de

dientes en el arco. Algunos padres sienten que el tratamiento de ortodoncia para un niño debe

esperar hasta la erupción de todos los dientes permanentes. Sin embargo, la edad ideal para

referir a un niño a un ortodoncista ya tiene 7 años de edad. A esta edad, el criterio de "buen

aspecto" de un niño es el mismo que el de los adultos, de los cuales una sonrisa buena y

equilibrada juega un papel muy importante.

Según algunos autores tratamiento de ortodoncia fijo con bandas en los dientes posteriores y los

brackets en todos los dientes restantes son necesario para un control adecuado sobre el

movimiento de los dientes. Corrección de maloclusión en una etapa temprana no solo intercepta lo

inadecuado oclusión pero también puede alterar el crecimiento y desarrollo de los maxilares

y estructuras circundantes que conducen a la maloclusión [1]. El tratamiento de ortodoncia

interceptiva en una etapa temprana no solo puede impulsar la autoestima del niño pequeño, pero

también evitar la necesidad de someterse a un engorroso tratamiento de ortodoncia en el futuro [2].

El aparato de 2 x 4

Uno de los aspectos importantes al seleccionar un aparato de 2 x 4 es la erupción de incisivos y

molares permanentes. El aparato consta de bandas cementadas a los primeros molares

permanentes en ambos lados para el anclaje con soportes adheridos a los incisivos permanentes

erupcionados. Los arcos de alambre continuos se insertan en los tubos molares unidos a las
bandas a cada lado para mantener una correcta forma de arco, así como para un movimiento

dental controlado. Desde que Los dientes temporales no son adecuados para la unión de brackets,

se coloca un tubo con soporte de acero inoxidable en el arco de alambre que se extiende entre los

molares y los incisivos. Este tubo ayuda a sostener el arco de alambre se distorsiona por las

fuerzas oclusales [3]. El cuidado debe tomarse para asegurar que la tubería de acero inoxidable se

expanda todo el espacio entre los molares y los incisivos. Un titanio de níquel

El resorte helicoidal abierto se puede insertar en el tubo en caso de que se requiera espacio

adicional.

En caso de necesitar espacio adicional, Aplicaciones del aparato 2 x 4 durante el tratamiento de

dentición mixta para la proclamación de incisivos un resorte helicoidal cerrado de níquel titanio

se puede añadir una ventaja. Si es necesario ampliar La hélice se puede incorporar soldando a las

bandas en los molares.

Se debe tener cuidado adicional recociendo el alambre extra distal al tubo de los molares para

evitar daños en los tejidos blandos y evitar movimientos no deseados de los molares. El aparato de

2 x 4 puede ser declarado como tratamiento de ortodoncia fijo parcial durante la primera

etapas para corregir muchas maloclusiones que son comunes durante el período de dentición

mixta. Corrección de maloclusiones comunes con aparato de 2 x 4

Corrección de dientes rotados

En un informe de caso de Radhika., Et al. [4], excepción de ortodoncia

en una niña de 12 años con 22 rotadas se realizó mediante aparato 2x4 y fibrotomía supracrustal

circunferencial (LCR) con láser, seguido de ferulización con un retenedor lingual adherido. Según el

autor, la corrección de los dientes derogados se logró en corta duración de tiempo que establece

que el tratamiento temprano en estos casos no solo pueden prevenir el extenso tratamiento de

ortodoncia en el futuro, pero también puede tener una mejora funcional junto con
impacto psicológico en el individuo.

Corrección de maloclusiones comunes con aparato de 2 x 4

Corrección de dientes rotados

En un informe de caso de Radhika., Et al. [4], excepción de ortodoncia

en una niña de 12 años con 22 rotadas se realizó mediante aparato 2x4 y fibrotomía supracrustal

circunferencial (LCR) con láser, seguido de ferulización con un retenedor lingual adherido. Según el

autor, la corrección de los dientes derogados se logró en corta duración de tiempo que establece

que el tratamiento temprano en estos casos no solo pueden prevenir el extenso tratamiento de

ortodoncia en el futuro, pero también puede tener una mejora funcional junto con

impacto psicológico en el individuo.

Corrección del diastema de la línea media

Harika. Y col. [5] reportó un caso de una niña de 10 años que refirió espaciamiento y rotaciones en

los dientes incisivos superiores superiores. Una frenectomía labial combinada con aparato de 2 x 4

para corregir el diastema de la línea media y la rotación. Las maloclusiones fueron corregidos en

un corto período de tiempo con facilidad y significativa ventaja sobre los métodos tradicionales.

Otro caso presentado por Hussaina. Y col. [6], señaló la importancia del aparato de 2 x 4 en el

manejo del diastema de la línea media con enfoque multidisciplinario.

Corrección de mordida cruzada

En un informe de caso de Mckeown., Et al. [2], una niña de 9 años tenía

reportado con una mordida cruzada unilateral en el lado derecho con clase III

Relación incisiva.

Se colocó una hélice cuádruple extraíble para expandir el arco superior y para derogar los

primeros molares permanentes superiores en rotación mediolateral. Luego se colocaron brackets

en los incisivos superiores y se realizó la nivelación y alineación. Corrección de la mordida cruzada

un período de 13 meses. Otro Agarwal., et al. comunicaron una serie de casos. [7], de un 11 y

Niños de 14 años que fueron tratados con aparato de 2 x 4 para la corrección de la mordida

cruzada y concluyeron que la terapia con aparato de 2 x 4 había sido ventajoso sobre los aparatos

convencionales desmontables. En este aparato, los arcos continuos se suministran completos

control de la dentición anterior, así como el mantenimiento de una buena se logró la forma del arco.

Se tomó una rápida corrección de la maloclusión colocar en una sola fase corta de terapia. 2 × 4

ofrece una mejor y posicionamiento eficiente de los dientes y permite el control tridimensional de

los dientes involucrados durante la corrección de la mordida cruzada anterior.

Corrección de dientes desplazados palaciegamente

Fatima., Et al. [8], informó un caso de una niña de 11 años que informó con una mordida al revés y

un pequeño apiñamiento. Para la mordida inversa El tratamiento se realizó utilizando una copa de

barbilla y un tornillo de gato en el maxilar incisivos y los finos ajustes de alineación y consolidación

La sobremordida horizontal y vertical se obtuvo mediante un aparato fijo parcial similar que era un

aparato de 2 X 4. El tiempo de tratamiento informado fue 4 semanas. Otro caso clínico del mismo

autor de un niño de 10 años con incisivo central superior colocado irregularmente se corrigió

dentro de los 2 meses posteriores al tratamiento con aparato de 2 x 4.

Movimiento corporal del canino

El movimiento corporal de los caninos con erupción ectópica requiere un diagnóstico cuidadoso y

una planificación del tratamiento adecuada para evitar la reabsorción radicular. En un informe de

caso de Tsui., Et al. [9], una niña de 9 años con Maloclusión de clase I y canino superior izquierdo

posicionado ectópicamente (23) fueron tratados con extracción de todos los primeros premolares y

la alineación se realizó con un aparato modificado de 2 x 1. T Según el autor el aparato modificado

y continuapara movimientos de ortodoncia fisiológicos con mínima reabsorción radicular.

Corrección de dientes impactados

En un informe de caso de Dowsing., Et al. [10], un niño de 8 años era informó con retraso en la

erupción del incisivo central superior izquierdo debido a la presencia de diente supernumerario. El

tratamiento iniciado con la extracción del diente supernumerario y la pieza central impactada

El incisivo se llevó a la oclusión utilizando un aparato de 2 x 4. La totalidad Se informó que la

duración del tratamiento fue de 10 meses.

Ventajas del aparato 2 x 4

1. Facilidad de aplicación

2. Versatilidad

3. Prevención de la maloclusión en una etapa temprana

4. Duración más corta del tratamiento

5. Menor aplicación de fuerza en comparación con el convencional

tratamiento de ortodoncia.

6. Reabsorción mínima de raíces

7. Mejora la autoestima en una etapa temprana.

Desventajas del aparato 2 x 4

1. No se pueden corregir las maloclusiones esqueléticas

2. Necesita una cooperación significativa del paciente

3. No apto para dientes temporales

Discusión
Uno de los modos de tratamiento más comunes durante la mezcla

El período de dentición es el uso de aparatos removibles. Aparatos extraíbles, aunque son fáciles

de usar y la comodidad del paciente es más satisfactoria, hay algunos inconvenientes que incluyen

2 o 3 citas, menor control de los movimientos de los dientes, activación incorrecta. conducir a

movimientos dentales no deseados y requiere un inmenso paciente

cooperación. En contraste con este tratamiento de aparato fijo se puede

inicia inmediatamente tan pronto como los molares permanentes y los incisivos han erupcionado,

tienen una incomodidad mínima para el paciente, excepto mientras

Colocando las bandas y brackets, produce activos y controlados

movimiento de los dientes y debido a la alta aplicación de fuerza, la duración del tratamiento es

comparativamente más rápida en comparación con el removible.

Duración del tratamiento

El tratamiento con aparato de 2 x 4 puede iniciarse tan pronto como los incisivos permanentes y los

molares hayan erupcionado. Según Sandler., Et Alabama. [12], el uso de aparatos de 2 x 4 en una

etapa temprana puede corregir el maloclusión eficiente en un par de semanas o meses en

comparación con el tratamiento convencional con aparato fijo. Uno de los Las principales ventajas

de este aparato es que no depende del paciente, ya que el aparato extraíble, que proporciona al

ortodoncista de total control sobre el movimiento del diente.

Conclusión

Una de las claves para lograr un tratamiento de ortodoncia exitoso Los resultados están en manos

de los padres y del ortodoncista. Identificar una maloclusión en una etapa temprana y diagnosticar

La maloclusión a una edad adecuada puede llevar a lograr estabilidad en el resultados del

tratamiento. La corrección de maloclusiones simples no necesita ser esperó hasta la erupción de

que puede interceptar maloclusiones simples en una etapa temprana con un tratamiento más corto

tiempo de duración en comparación con el tratamiento tradicional. Debido a esto, las maloclusiones

pueden tratarse precozmente potenciando la autoestima de el niño en una etapa temprana.

Bibliography 1. White L. “Early orthodontic intervention”. American Journal of Orthodontics and

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of Dental Advancements 7 (2001): 298. 5. Rapala Harika., et al. “Correction of Midline Diastema

and Rotated Central Incisors Using a Versatile Fixed Partial Appliance in Mixed Dentition: A Case

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treatment of midline diastema: A review of literature”. POJ 5 (2013): 27-33. 7. Anirudh Agarwal and

Rinku Mathur. “Segmental Orthodontics for the Correction of Cross Bites”. International Journal of

Clinical Pediatric Dentistry 4 (2011): 43-47. 8. Jalis Fatima., et al. “A witty hand of orthodontic

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Vicky WK Tsui., et al. “The modified two-by-one fixed orthodontic appliance for bodily movement of

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to effectively use a 2 x 4 appliance”. Journal of Orthodontics 31 (2004): 248-258. 11. Turbill EA., et

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