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    FO-CPC-001 Registro Medico Visitas

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    Este documento contiene el registro médico de Gustavo Aguilar Dominguez. Incluye su información personal, detalles sobre su familia, un cuestionario médico y acuerdos de seguridad. El registro contiene su nombre, dirección, fecha de nacimiento, ocupación, información sobre su esposa y números de contacto. También incluye secciones sobre su historial médico, medicamentos, alergias y viajes recientes.

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    Este documento contiene el registro médico de Gustavo Aguilar Dominguez. Incluye su información personal, detalles sobre su familia, un cuestionario médico y acuerdos de seguridad. El registro contiene su nombre, dirección, fecha de nacimiento, ocupación, información sobre su esposa y números de contacto. También incluye secciones sobre su historial médico, medicamentos, alergias y viajes recientes.

    Descripción original:

    ofrmato para registro de medicos

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    Este documento contiene el registro médico de Gustavo Aguilar Dominguez. Incluye su información personal, detalles sobre su familia, un cuestionario médico y acuerdos de seguridad. El registro contiene su nombre, dirección, fecha de nacimiento, ocupación, información sobre su esposa y números de contacto. También incluye secciones sobre su historial médico, medicamentos, alergias y viajes recientes.

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    CÓDIGO: FO-CMI-01

    REGISTRO MÉDICO VERSIÓN: 01


    FECHA DE
    21/03/2014
    EMISIÓN:

    Información Personal
    Nombre:  Gustavo Aguilar Dominguez
    Dirección: Santa rosa #42
    Ciudad: Guadalupe Estado: Zacatecas Código Postal:  986
    00
    Fecha de Nacimiento: 15-01-1987 NSS: 34048708795
    Ocupación: Inventory Maintenance Planner Empresa: Sandvik

    Familiares
    Familiares:  Zereth Acosta Huerta Relación: Esposa
    Dirección: Santa rosa # 42
    Ciudad: Guadalupe Estado: Zacatecas Código Postal:  98
    60
    0
    Número de teléfono: 4922323693

    Cuestionario Médico
    Historial clínico:  

    Medicamentos:

    ¿Actualmente tiene o ha tenido alguna lesión o enfermedad?   Sí [ ] No   [ ]  


    Si la respuesta es sí, ¿qué?

    Alergias:
    Los últimos viajes / Exposición: 

    Acuerdo

    Yo _Gustavo Aguilar Dominguez___, doy testimonio de que la información anterior es auténtica y que no estoy tratando de
    ocultar deliberadamente ninguna lesión o enfermedad. 
    Firma:  Fecha:

    Yo _______________________________ (nombre en letra de molde) estoy de acuerdo en que se me ha explicado y entiendo


    plenamente la declaración de políticas y directrices que se describen en la orientación de seguridad. Estoy de acuerdo en que
    soy responsable de cumplir con todas las políticas del sitio, procedimientos y directrices y que el no hacerlo puede resultar en
    una acción disciplinaria o hasta la terminación de contrato.  
    Empresa:

    Orientación de seguridad-Acuerdo de conocimiento


    Yo _______________________________ (nombre en letra de molde) estoy de acuerdo en que se me ha explicado y entiendo
    plenamente la declaración de políticas y directrices que se describen en la orientación de seguridad. Estoy de acuerdo en que
    soy responsable de cumplir con todas las políticas del sitio, procedimientos y directrices y que el no hacerlo puede resultar en
    una acción disciplinaria hasta e incluyendo terminación.  
    Empresa:
    Política / Reglamento Iniciales
    Políticas en Materia de Seguridad y Salud
    Políticas de Medio Ambiente
    Políticas de Drogas y Alcohol
    Funciones y Responsabilidades de Seguridad
    Regulaciones de Seguridad del Sitio: áreas subterráneas y Protocolo de voladura
    Protocolo del Auto rescatador
    Protocolo de Emergencia
    Protocolo WHMIS / MSDS

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    CÓDIGO: FO-CMI-01

    REGISTRO MÉDICO VERSIÓN: 01


    FECHA DE
    21/03/2014
    EMISIÓN:

       
    Firma: __________________________________ Fecha:_____________________________

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