PROYECTO DE GRADO Anthoni Corregido 1
PROYECTO DE GRADO Anthoni Corregido 1
PROYECTO DE GRADO Anthoni Corregido 1
“AMERICO VESPUCIO”
“PRODUCCIÓN ACADÉMICA INTEGRADORA PARA LA
OBTENCION DE TÍTULO DE BACHILLER”
TEMA
AUTOR/A
DOCENTE-GUIA DE ACOMPAÑAMIENTO
MSC. GUISELLA MANZO
AÑO LECTIVO
2023
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INDICE
ESTUDIO DE CASO............................................................................................................3
I PARTE................................................................................................................................3
1.- INTRODUCCIÓN.......................................................................................................3
2.- ANTECEDENTES.......................................................................................................3
5.- OBJETIVOS................................................................................................................5
III PARTE...........................................................................................................................11
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..................................................................11
10.- CONCLUSIONES...................................................................................................11
11.- RECOMENDACIONES..........................................................................................12
IV PARTE...........................................................................................................................12
REFERENCIAS Y ANEXOS.............................................................................................12
12.- REFERENCIAS.......................................................................................................12
13.- ANEXOS..................................................................................................................12
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CASO
PARTE I
TEMA:
INTRODUCCIÓN
En nuestro país, se ha impulsado el Buen Vivir de las personas como eje central de la salud,
tratando de disminuir factores de riesgo promoviendo y rescatando las prácticas tradicionales
desde el punto de vista natural; es decir, que a través de la cultura se identifique las formas
adecuadas de llevar una vida sana para conseguir el bienestar individual y colectivo, sin ningún
tipo de exclusión. Existen varios estudios sobre prevalencia de hipertensión arterial y la forma de
comportamiento en las diferentes poblaciones y se ha establecido las causas y tratamiento de la
misma, las cuales deben aplicarse según las características de las personas. En el país se han
implementado guías clínicas para el manejo integral de este problema de salud. La Hipertensión
Arterial es una enfermedad silenciosa, causa de muerte de la población a nivel mundial, sugiere a
la salud pública un enfoque de tratamiento multidisciplinario, en donde, se enmarque la
prevención y promoción de estilos de vida saludables como la base de la recuperación de la
salud. Los factores de riesgo como el tabaquismo, consumo de alcohol, inadecuada alimentación
caracterizada por el excesivo consumo de grasas saturadas y alimentos altos en energía
contribuyen al aumento de sobrepeso y obesidad que junto al sedentarismo conllevan al deterioro
de la salud y consecuentemente a la aparición de enfermedades crónico-degenerativas, entre ellas
la hipertensión arterial, propias de las ciudades modernas del siglo XXI.
Con estos antecedentes, se realizó esta investigación en el sector de los Esteros de Guayaquil.
ANTECEDENTES
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A pesar de haber campañas en contra de la anorexia y la bulimia se señala un aproximado de 70
millones de personas que padecen algún trastorno de la conducta alimentaria como anorexia,
bulimia y/o el llamado trastorno por atracón (TA).
La cuarentena que se produjo desde 2019 hasta 2021 trajo consigo un sin número de enfermedades
entre las cuales emergieron la bulimia, anorexia y demás trastornos de la conducta alimentaria
(TCA) en consecuencia de una constante y excesiva preocupación por la imagen corporal y el gran
temor a subir de peso, según la OMS la bulimia se encuentra ubicado en el tercer puesto de
enfermedades crónicas más común entre los jóvenes.
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4.- JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO DE CASO
El presente estudio contribuirá al conocimiento de la situación actual de la hipertensión en la
ciudadela los Esteros, mediante la identificación de HTA tomando en cuenta las
características demográficas de la población como edad, sexo y etnia; la identificación del
tratamiento farmacológico prescrito; las actividades de seguimiento y control desarrollan los
servicios de salud públicos o privados.
Además, permitirá a nivel del distrito de Guayaquil, se implementen estrategias para mejorar
la atención de los pacientes hipertensos, así como el diagnóstico y tratamiento temprano.
Este problema se complica porque existe un gran porcentaje de personas que desconocen la
enfermedad. El análisis de los estilos de vida, ayudará a buscar estrategias para prevención de
la Hipertensión Arterial.
Los resultados de esta investigación, podrían ser un referente para posteriores investigaciones
de esta manera, se estará contribuyendo, al mejoramiento de la calidad de vida de las
población.
.- OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar la prevalencia, diagnóstico, tratamiento, control y seguimiento de la
hipertensión arterial en la población mayor de 35 años del área urbana de la ciudadela los
Esteros en el año 2023.
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ciudadela los Esteros , durante los meses de Diciembre a Enero del 2023.
Describir el tratamiento, seguimiento y control en las personas con diagnóstico
previo de hipertensión arterial en la población de estudio.
Determinar el tipo de unidad de salud en donde reciben atención las personas
con diagnóstico previo de hipertensión.
II PARTE
DESARROLLO DEL ESTUDIO DE CASO
GENERALIDADES
Actualmente existe una población total de 9 mil millones de habitantes en el mundo, de los cuales
los 7,4 millones mueren anualmente como consecuencia de enfermedades del corazón, siendo la
hipertensión arterial la más importante. De cada 100.000 habitantes en el país, la OMS afirma que
1.373 sufren de esta afección. Esta cifra coincide con la Encuesta Nacional de Salud (Ensanut),
una investigación realizada por el Ministerio de Salud Pública (MSP) y el Instituto Nacional de
Estadística y Censos (INEC), la cual indica que los habitantes mayores de 10 años (31%) es
prehipertenso, mientras que desde los 10 a 59 años (71% ) sufre de hipertensión arterial, debido a
malos hábitos alimenticios, que se traducen en un consumo de alimentos excesivos en grasas,
azúcares, sal y la falta de actividad física.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las causas más importantes de
discapacidad y muerte prematura en todo el mundo. El problema latente es la ateroesclerosis, que
progresa a lo largo de los años, de modo que cuando aparecen los síntomas, generalmente a
mediana edad, suele estar en una fase avanzada. Los episodios coronarios (infarto de miocardio) y
cerebrovasculares agudos se producen en forma repentina y conducen a menudo a la muerte antes
de que pueda dispensarse la atención medica requerida.
En el Ecuador las 3 primeras causas de muerte son las cardiovasculares, cerebrovasculares y
diabetes. La hipertensión constituye la 6ta causa de mortalidad, mientras que en la provincia de
Cotopaxi, entre 2007 y 2013, el perfil epidemiológico señala, que coexisten enfermedades del
subdesarrollo y las de sociedades de consumo.
DEFINICIÓN
La hipertensión arterial es una enfermedad sistémica de etiología multifactorial que consiste en la
elevación crónica de las cifras de presión arterial por encima de los valores considerados como los
normales. El valor óptimo de la presión arterial debe ser menor o igual a 120/80 mmHg. Se
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considera Hipertensión Arterial cuando las cifras de presión arterial sistólica son iguales o
mayores de 140 mmHg y 90 mmHg de presión arterial diastólica y ante la presencia de
enfermedades como diabetes, enfermedad renal crónica estos valores están en límite de 130/80
mmHg Se asocia a daños importantes de órganos blanco (corazón, riñones, vasos sanguíneos,
órgano de la visión y encéfalo). Todas estas condiciones aumentan importantemente los riesgos de
eventos cardiovasculares.
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Clasificación de la Hipertensión Arterial
La HTA se clasifica según el valor de sus cifras, según lo expone Williams, y otros (2018)
y lo resume la siguiente tabla.
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Etnia e Hipertensión Arterial
El factor genético, así como el ambiente y la nutrición propios de cada etnia, son
determinantes en el riesgo de desarrollar hipertensión, así se ha descrito que las personas de
etnia afrodescendiente en relación con la blanca presentan mayor riesgo con alta prevalencia
(Flores, 2016).
Tratamiento de la Hipertensión Arterial
La base de la prevención en primer nivel de atención de las patologías no trasmisibles es el
tratamiento de la hipertensión y justifica la realización de tamizajes periódicos con la toma
de la presión arterial en las personas adultas y tratamiento a quienes sean diagnosticados
de hipertensión.
El tratamiento está indicado en las personas diagnosticadas con hipertensión, con valores
de PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg y en personas con PAS ≥160 mmHg o una PAD
≥100 mmHg se indica tratamiento inmediato en la primera atención. (HEARTS 2019).
Tratamiento No Farmacológico
Las medidas higiénico-dietéticas juntamente con un estilo de vida saludable conforman el
primer escalón de tratamiento de la hipertensión. Además de prevenir y retrasar el desarrollo
de HTA reducen el riesgo cardiovascular y favorecen el efecto del tratamiento farmacológico
(CADIME, 2020).
Tratamiento Farmacológico
Se recomienda evaluación individualizada (riesgo-beneficio) del tratamiento
farmacológico en pacientes adultos mayores, con múltiples morbilidades, frágiles y con
esperanza de vida limitada. Otra recomendación es el tratamiento escalonado combinando los
diferentes fármacos antihipertensivos de manera secuencial y progresiva para alcanzar el
objetivo de presión arterial luego de comprobar la dosis óptima de los fármacos y el
cumplimiento del tratamiento.
Seguimiento de Hipertensión Arterial
Después del tratamiento antihipertensivo se debe revalorar al paciente como mínimo una
vez en los dos primeros meses, para evaluar que la PA esté controlada, medir la eficacia del
antihipertensivo y sus efectos adversos. La gravedad de HTA, la urgencia de disminuir las
cifras tensionales y comorbilidades determinará el número de seguimientos a los que tiene
que acudir el paciente.
En una a dos semanas las cifras de tensión arterial deberían disminuir con el tratamiento
combinado en una sola tableta y seguirían reduciéndose en los dos meses posteriores.
(Williams B. , y otros, 2019).
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7.- MARCO METODOLÓGICO
Tipo de estudio
El tipo de estudio a realizar para el presente proyecto de investigación es descriptivo porque
vamos a definir, clasificar, catalogar o caracterizar el objeto de estudio.
Técnicas e Instrumentos
Población y Muestra
La población estuvo constituida por las personas mayores de 35 años de edad que residen en
los esteros , el tamaño de muestra corresponde a 100 sujetos que participaron voluntariamente
en la realización del presente estudio.
Análisis Bivarial
Se obtuvo como medida de asociación de Odds Ratio e intervalos de confianza del 95% y se
determinó la significancia estadística a partir del chi cuadrado con un valor de hipótesis.
Criterios de inclusión.
Para la aplicación del instrumento se tomaron en cuenta historias clínicas de pacientes
diagnosticados de Hipertensión Arterial en el periodo de diciembre y enero del 2022-2023.
Criterios de exclusión.
No se incluyeron historias clínicas de pacientes normo tensos.
Según la edad, la mayor proporción correspondió a los adultos medios con un 37,7% y una
menor proporción los adultos mayores. En cuanto a la etnia la mayoría de los participantes
fueron mestizos/blancos, seguido por la población indígena, y la minoría se autoidentificó
como afroecuatoriana.
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Con respecto a la escolaridad, el mayor porcentaje tuvieron instrucción primaria (35,9%),
seguido de la instrucción superior y secundaria que presentaron porcentajes similares.
En relación con la afiliación, se encontró que 57,5% no son asegurados en tanto que el
porcentaje restante se encuentra afiliado a algún seguro de salud sea seguros privados o
IESS/ISSFA/ ISSPOL.
Fármacos utilizados en el manejo de Hipertensión Arterial
De las personas con hipertensión diagnosticada, el 97,53% (n=81) toma medicamentos
antihipertensivos, mientras que aquellos que no consumen fármacos, señalaron que no lo
hacen porque no quieren o no les gusta. De los hipertensos que toman medicamentos (n=79),
la mayor parte recibe monoterapia (55,7%) y la familia de antihipertensivos más consumida
fuero los ARA II (36,7 %), seguidos de los IECA (8,9%), el restante utiliza terapia
combinada de dos fármacos (30,4%), las combinaciones más utilizadas fueron ARA II + AC
(13,9%) y ARA II+DT (7,6%) (tabla 8). Se observó 17 esquemas de tratamiento diferentes
que la población hipertensa consume.
Características sociodemográficas de la población hipertensa con tratamiento
De los hipertensos con tratamiento, se observó un predominio de mujeres en relación con
los hombres (61,1% y 30,9% respectivamente). Según la edad, en mayor proporción
correspondió a los adultos mayores en un 53,1% y una menor proporción los adultos medios.
Seguimiento en población hipertensa
De la población con diagnóstico previo de HTA, el 80,2 % tuvo al menos una consulta de
seguimiento durante el último año. Del 19,8% que no tuvo consulta de seguimiento fue por
diversas razones como: no le citaron para consulta médica, desconfianza en servicios de salud
no dan medicamentos , la falta de tiempo para acudir o un horario inconveniente del
establecimiento, además se destaca la falta de asistencia por la pandemia COVID por temor a
contagiarse.
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En cuanto a la prevalencia de HTA se estimó en el 37,72% (n=126) con un IC 95% de
32,3 - 43,07, de los cuales 81 fueron hipertensos con diagnóstico previo y 45 presuntos
hipertensos, es decir aquellos participantes que al momento de la encuesta presentaron
valores de PAS ≥ 140 o PAD ≥ 90 mmHg
Limitaciones
Durante la realización de la encuesta la mayor población encontrada fue la femenina
debido a que es la que mayormente permanece en el domicilio, en algunos casos no se puedo
realizar las encuestas a las personas que habitan en conjuntos habitacionales privados ya que
no se permitió el acceso.
En el analisis del presente estudio se encontró una prevalencia de HTA del 37, 7% en la
ciudadela los Esteros de Guayaquil, similares a la reportada por la OPS(2020), que estima
que la HTA afecta a más del 30% de los adultos mundialmente; en América Latina y el
Caribe.
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PARTE IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
10.- CONCLUSIONES
En función a los objetivos específicos se presentan las siguientes conclusiones:
La prevalencia encontrada en la ciudadela los Esteros de Guayaquil fue del 37,72 %
siendo mayor en el sexo femenino, en mayores de 65 años. Esta prevalencia es mayor a la
reportada a nivel nacional.
El tratamiento farmacológico más utilizado en la HTA fue la monoterapia con
ARA II (Losartan) y la combinación más utilizada son ARA II (Losartan)+AC
(Amlodipino), la mayor parte de la población con diagnóstico de HTA .
En el último año al menos una consulta de seguimiento, la alta proporción de hipertensos sin
un control adecuado de los valores de PA evidencian problemas en el manejo de la
hipertensión en las unidades de salud, sean públicas o privadas.
El tipo de unidad de salud al que acuden mayormente las personas con diagnóstico
previo de HTA son las entidades del sector público y seguro de salud .
El nivel de conocimiento sobre hipertensión arterial y los valores que lo definen resultó
bajo en HTA.
En cuanto a los factores de riesgo los pacientes aún no identifican la diabetes como factor
de riesgo; y menos del 50% logro identificar a el factor hereditario, la obesidad, el
sedentarismo, el tabaco y el alcohol como factores predisponentes para la hipertensión.
El nivel educativo influye en el nivel de conocimiento sobre la hipertensión arterial, así la
población tenga mayor conocimiento de la enfermedad.
En relación al tiempo de enfermedad, la mayoría de pacientes mantienen un nivel medio
de conocimiento
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11.- RECOMENDACIONES
Siendo la hipertensión arterial una patología asintomática y cuyo diagnóstico es la medición
de presión arterial se recomienda que:
A nivel de atención primaria de salud, realizar campañas para tamizaje con mayor
énfasis en las edades de mayor prevalencia.
La población debe realizar ejercicio diario unos 30 min. promedio al día incluyendo
caminatas y aeróbicos de 2 a 3 veces por semanas, la dieta debe ser equilibrada entre
vegetales, frutas, alimentos integrales y carnes; los carbohidratos, grasas, y sal deben
ser consumidos en menor cantidad para que así se puede empezar a tener una mejor
vida por consiguiente debe modificar sus hábitos en cuanto al tabaco y el alcohol de
manera permanente y descansar por lo menos de 7-8 horas diarias.
III PARTE
REFERENCIAS Y ANEXOS
12.-REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Barrera, L., Gómez, F., Ortega-Lenis, D., Corchuelo, J., & Méndez, F. (2019).
Prevalencia, conocimientos, tratamiento y control de la presión arterial elevada en el
adulto mayor de acuerdo con el grupo étnico. encuesta colombiana salud, bienestar y
envejecimiento 2015. Colombia médica, 115-127. doi:doi.org/10.25100/cm.v50i2.4124
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Barrera, L., Gómez, F., Ortega-Lenis, D., Corchuelo, J., & Méndez, F. (2019).
Prevalencia, conocimientos, tratamiento y control de la presión arterial elevada en el
adulto mayor de acuerdo con el grupo étnico. encuesta colombiana salud, bienestar y
envejecimiento 2015. Colombia médica, 115-127. doi:doi.org/10.25100/cm.v50i2.4124
Campbell, N., Schutte, A., Varghese, C., Ordunez, P., Zhang, X., Khan, T., . . .
Bortolotto, L. L. (2020). Llamado a la acción de San Pablo para la prevención y el
control de la hipertensión arterial, 2020. American Journal of Public Health.
doi:https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.26
13.- ANEXOS
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