2010 Cienciadela Ocupaciny Terapia Ocupacional
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Lucivaldo Da Silva Araújo1, Nicolas Fierro Jordán2, Pamela Guitérrez Monclus3, Olvido
Rodriguez4.
Resumen
La necesidad por construir un cuerpo de conocimientos que cimentaran las acciones de los
Terapeutas Ocupacionales ha sido una constante a lo largo de su historia y ha contribuido al
establecimiento de las premisas y los principios de nuestra disciplina. Este proceso, ha
vivido distintas etapas, las cuales van desde las primeras reflexiones en torno a la
ocupación hasta la aparición de la Ciencia de la Ocupación como disciplina académica y
científica. El siguiente texto, intenta ofrecer una breve descripción de la Ciencia
Ocupacional y sus relaciones con la Terapia Ocupacional, basada en los antecedentes
históricos, así como su impacto actual y potencial, tanto en el plano teórico como en la
praxis terapéutica.
1
Terapeuta Ocupacional, especialista en desarrollo infantil, Máster en Psicología Clínica y Social. Docente de
Terapia Ocupacional de la Universidad del Estado do Pará, Belém, Pará, Brasil. Dirección: Trav. 25 de
setembro, 1388. Bairro: Marco CEP: 66093-005 Belém, Pará, Brasil. Teléfono: 091-8867-6177, e-mail:
[email protected]
2
Terapeuta Ocupacional, Licenciado en Ciencia de la Ocupación Humana. Hospital Penco-Lirquén. Camino
a Tomé S/N (41) 2724856, e-mail: [email protected]
3
Terapeuta Ocupacional, Diplomada en Salud Mental, Máster en Psicología Social. Estudiante Doctorado en
Ps. Social UAB. Profesora Asistente de la Escuela de Terapia Ocupacional de la Universidad de Chile.
Teléfono 9786545, e-mail: [email protected]
4 Terapeuta Ocupacional, Especialista en integración sensorial, Bobath, Terapia cognitiva Piagetana, Ortesis,
Diplomada en gestión y Magister © en Gestión y Pedagogía Universitaria mail: [email protected]
1
Abstract
The need for building a body of knowledge to support the occupational therapists’ actions
has been a constant along its history and has contributed to the establishment of the natural
premises and principles of our disciple. This process has undergone several phases, since
the first reflections about occupation to the development of Occupational Science as an
academic and scientific disciple. The following text, aims to offer a short description of
Occupational Science and its relationships with Occupational Therapy, based on historic
data, as well as its current and potential impact in the theoretical level and the therapeutic
praxis.
Introducción
La ciencia de la ocupación emerge como una ciencia fundada en las ciencias sociales
interdisciplinarias, sostiene relaciones mutuas con otras disciplinas, entre ellas, la
sociología, la antropología, la filosofía, y la psicología (1). Es un área de conocimientos que
se deriva de los principios y valores de la Terapia Ocupacional, en la búsqueda de una base
de elementos teóricos sólidos que validen y sustenten las acciones de la profesión. Sin
embargo, no esta limitada sólo a la terapia ocupacional (2), sino que apunta a una
comprensión ocupacional del ser humano, lo que traspasa las fronteras profesionales,
posibilitando ampliar las habituales dimensiones de comprensión como ser biopsicosocial a
la dimensión ocupacional.
La inquietud por concretar una ciencia de la ocupación nace en los inicios de la profesión.
Ya en 1917, la "Sociedad para la Promoción de la Terapia Ocupacional", visualiza la
necesidad de contar con una ciencia que introdujera la ocupación como medida terapéutica
y que estudiara el efecto de la ocupación sobre el ser humano. Esta búsqueda ha vivido
distintas etapas, desde la formulación de las premisas de la terapia ocupacional hasta la
fundación formal de la ciencia de la ocupación en 1980.
Tal como refiere Yerxa (4), uno de los pasos para alcanzar el profesionalismo es poseer un
cuerpo de conocimientos basado en investigación. En el caso de la Terapia Ocupacional,
dicho proceso ha tomado la forma de una ciencia básica, la ciencia de la ocupación, la cual
se dedica al estudio del ser humano como ser ocupacional y aborda los distintos dilemas
que atañen a la profesión, la práctica profesional y la academia (5).
2
Todo este proceso ha permitido desarrollar un cuerpo de conocimientos cuyo foco central
es la ocupación, lo cual brinda un soporte que enriquece la práctica terapéutica de la
Terapia Ocupacional (6), constituyendo una de las principales fortalezas de la relación entre
la ciencia de la ocupación y la Terapia Ocupacional.
La Terapia Ocupacional es una profesión que aparece formalmente a principios del siglo
XX, no obstante, el reconocimiento de la “ocupación” como estrategia terapéutica en el
tratamiento de trastornos mentales y otras dolencias data desde hace muchos siglos.
La fundación de la ciencia de la ocupación, como una ciencia formal, que reúna los
elementos teóricos y filosóficos aparece en la década de los ochenta y, tras ello, comienza
una nueva etapa en la que además de currículos académicos en ciencia de la ocupación, se
desarrolla investigación científica cuyo foco de análisis lo constituye la ocupación de los
seres humanos.
3
Como una disciplina emergente la ciencia de la ocupación realiza un estudio sistemático del
comportamiento humano, cuya meta es desarrollar una base sistemática que describa y
entienda la participación en ocupaciones, (University of Southern California [USC],
Departament of Occupational Therapy, 1989 en (7), por medio del estudio sistemático de
la forma, función y significado de la ocupación. Enfatizando el rol crítico que juegan las
ocupaciones al afectar la salud y el bienestar (Zemke y Clark, 1996 en (7)).
Las ocupaciones también son entendidas como empresas dinámicas, que cuando
participamos en ellas, tienen el potencial de transformar a la persona, el contexto, el tiempo
y el orden sociocultural (7:328) siendo producto de múltiples interrelaciones entre el
5
del Latín: occupatio,-onis
6
del Latín activitas, -atis
4
contexto ambiental específico, las experiencias simbólicas de los individuos y la cultura
(Zemke y Clark, 1996 en (7:327).
A nivel metodológico Carlson y Clark (6) proponen que ambas tradiciones investigativas,
tanto lo cualitativa como la cuantitativa, ofrecen oportunidades para incrementar el
entendimiento de la ocupación. En lo que respecta a la apropiación de la ocupación humana
como objeto y herramienta de terapeutas ocupacionales, la Terapia Ocupacional surge y se
desarrolla bajo los principios de la modernidad y por lo tanto debe presentar un
conocimiento científico para validarse ante la comunidad científica y la población con la
que trabaja. El conocimiento sobre el objeto de la Terapia Ocupacional profesional - la
ocupación, debe basarse en una perspectiva postmoderna de la ciencia, que dada la
complejidad de este objeto, la ciencia de la ocupación debe incorporar una variedad de
métodos (11).
La actitud científica, tal como lo describe Yerxa (4), no es incompatible con la visión
respecto al usuario como ser humano, sino más bien, puede ser uno de los fundamentos
para actuar en consecuencia de ello. Esto nos conduce a desarrollar líneas de trabajo en que
se indaguen los aspectos claves de la ocupación para respaldar nuestras acciones como
profesionales. En esta línea, Parham (12) señala que el principal dominio de investigación
5
en Terapia Ocupacional son las aplicaciones terapéuticas de las ocupaciones y la influencia
de éstas sobre las personas, aunque destaca un elemento clave: la naturaleza ocupacional
del ser humano. Los fundamentos para el estudio de la ocupación tienen relación con las
implicancias que tiene respecto a la salud, por tanto la profesión tiene la responsabilidad de
contribuir al conocimiento en torno a la ocupación, por cuanto su premisa básica es que la
ocupación incluye la salud.
Los recientes desafíos en salud, han retado a la práctica profesional de los y las Terapeutas
ocupacionales a documentar la efectividad de sus tratamientos. En este sentido, la ciencia
de la ocupación es una manera de enfrentar este desafío (7), un ejemplo es como la Terapia
Ocupacional preventiva es capaz de reducir los riesgo de salud en adultos mayores (Clark,
et al. 1997 en (7). El programa de rediseño de vida, es una aplicación de la teoría e
investigación en ciencia de la ocupación, en donde el éxito del tratamiento demostró que la
ciencia de la ocupación contribuye fuertemente a la práctica de la Terapia Ocupacional.
El generar un concepto de salud que contemple las singularidades de las visiones tanto de la
Terapia Ocupacional como de la ciencia ocupacional, considera superar una concepción
exclusivamente biomédica, es decir, considera la adición de tres aspectos íntimamente
relacionados: a) el funcionamiento de las estructuras y funciones corporales (organismo); b)
las capacidades de desempeñar actividades (actividad) y c) la participación social
(participación) (15). Esta perspectiva permite dirigir un delineamiento teórico de las
investigaciones que armonizan el campo de la ocupación y su relación con la salud del
6
sujeto, pues consideramos que un problema de salud involucra tanto las debilidades del
organismo como las alteraciones del desempeño en las actividades como las restricciones
en la participación social de un sujeto. Como medio terapéutico, destacamos que en la
medida en que la ocupación puede constituirse como una forma de dar sentido y significado
a la existencia, se constituye como un elemento simbólico que contribuye al bienestar
psicológico, físico y espiritual del ser humano (15).
Goldstein (1997) (en 8), resume la relación existente entre el ejercicio de la Terapia
Ocupacional y la influencia internacional de la ciencia ocupacional generando un modelo
en que las identidades individuales, propias del ejercicio cotidiano y local de la Terapia
Ocupacional, se relacionan con la ciencia de la ocupación y organizaciones internacionales
para configurar una identidad global de la profesión. Este modelo sirve también para
entender el modo en que la ciencia ocupacional puede replicarse a los contextos locales,
nutriendo la práctica de los terapeutas ocupacionales alrededor del mundo, sin dejar de
considerar el relativismo cultural de cada cliente (persona, organización y poblaciones)
(16).
Es en este sentido, que entendemos que la ciencia de la ocupación es una ciencia práctica,
que no sólo busca dar sustento teórico a la profesión, sino también ofrecer soluciones a las
diversas necesidades de salud y participación de las personas.
Wilcock (17) defiende la tesis de que la ocupación tienen tres propósitos básicos: a)
satisfacción de las necesidades corporales inmediatas de alimentación, protección, el auto
cuidado y la seguridad, b) el desarrollo de habilidades, las estructuras sociales y la
tecnología que garantice la seguridad y la supervivencia; y c) el ejercer la capacidad y
7
habilidades personales para el mantenimiento y desarrollo del organismo, siendo este
última quizás la función más reconocida y fundamental de la ocupación humana.
Desde esta perspectiva, la ocupación nos presenta un gran potencial como herramienta que
el/la terapeuta ocupacional puede apropiarse con el fin de estructurar el proceso de
intervención en muchos campos de la práctica profesional.
En salud mental, por ejemplo, la Terapia Ocupacional que era entendida como una
profesión para cuidar del ocio de los pacientes, disminuir los conflictos de los patios de
recreo y cuidar de personas afectadas en su salud mental, se valorizó, principalmente tras el
surgimiento de propuestas volcadas a la reinserción social y laboral, que propiciaban la
horizontalidad de las relaciones entre el usuario, su familia, el equipo de salud y la
comunidad.
A nivel de salud preventiva, programas como el de rediseño de vida, son importantes por
sus implicancias para la gestión de la salud, ya que la reorganización de las rutinas diarias
pueden reducir la morbilidad y los efectos sobre la discapacidad.
Sin embargo, programas como estos han de ser situados en sus contextos culturales,
considerando aspectos locales y globales. Si esto lo enmarcamos dentro de la lógica de
gubernamentalidad de las sociedades contemporáneas, que promueven la autogestión y
autoresponsabilidad de las personas, se ha de velar por las condiciones materiales para su
desarrollo e implementación, evitando la penalización individual de comportamientos
cuando no se ajustan a estos criterios y no se han dado las condiciones materiales de
posibilidad (20).
8
Conclusiones
Si bien la necesidad de contar con una base sólida de conocimientos que cimentaran las
acciones terapéuticas es prematura en la historia de la profesión, fue en la década de los
ochenta que surge la disciplina académica de la ciencia de la ocupación, en que confluyen
los principios filosóficos y conocimientos teórico - prácticos de la Terapia Ocupacional.
Esta ciencia ha permitido no sólo favorecer y validar las acciones de los terapeutas
ocupacionales por medio de la evidencia, sino también ha fortalecido los programas
académicos y ha permitido gestar múltiples relaciones entre los terapeutas ocupacionales
alrededor del mundo. Por medio de la ciencia de la ocupación, se nutre el quehacer
profesional y permite expandir las líneas investigativas en el ámbito de la ocupación y la
práctica de la Terapia Ocupacional. A su vez se encuentra inserta activamente en la
producción de conocimiento en el contexto postmoderno, por lo tanto, está participando con
otras profesiones, en un proceso de transformación en el cuidado de la salud en general.
Sin duda, la ciencia de la ocupación no es sólo una ciencia para la Terapia Ocupacional,
sino que paulatinamente fue aportando sus conocimientos a otros campos disciplinares, tal
como señalan Clark y Lawlor (1) la ciencia de la ocupación nutre otras disciplinas. Nuestro
desafío será traducir las necesidades de otros para proponer como punto de paso obligado y
respuesta a la ciencia de la ocupación. Para ello, creemos que es indispensable un desarrollo
local, relevante a las contextos socioculturales en los que se desarrollan las ocupaciones, a
su vez su difusión y la incorporación en los ciclos de acreditación (publicaciones,
seminarios, etc.), propios del desarrollo de las ciencias (22).
9
abundancia material adecuada, de modesto significado del sufrimiento y de felicidad
limitada.
Referencias bibliográficas
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