CENTRO INCA

PROGRAMA EN FORMACION: AUXILIAR EN ENFERMERIA

fecha
MODULO DE ATENCION AL USUARIO
GLOSARIO

grupo de ellas en su entorno bio-psicosocial, para

Afiliación: Es el acto jurídico, que requiere de la garantizar la protección de la salud individual y
inscripción a una EPS, por medio del cual el colectiva.
usuario y su grupo familiar adquieren los derechos
y las obligaciones derivados del Sistema General ATEP (Accidentes de Trabajo y Enfermedad
de Seguridad Social en Salud. Profesional): Son los accidentes que ocurren al
Afiliado: La persona (cotizante o familiar trabajador en el sitio del trabajo o en el
beneficiario) que tiene derecho a la cobertura de desplazamiento desde o hacia éste, y las
riesgos en salud. patologías que ocurren como consecuencia del
Alto costo: Son los tratamientos y servicios de desempeño de una labor. El Sistema General de
salud que reciben las personas que padecen Seguridad Social en Salud (SGSSS garantiza la
enfermedades ruinosas o catastróficas, como sida atención en salud derivada o requerida en estos
y sus complicaciones, diálisis por insuficiencia casos a través de las Entidades Administradoras
renal y trasplantes de riñón, corazón, médula ósea de Riesgos Profesionales (ARP).
o córnea. Beneficiarios: Personas que pertenecen al grupo
Alianzas o asociaciones de usuarios: Es una familiar del afilado al sistema. Reciben beneficios
agrupación de afiliados del régimen en salud luego de ser inscritos por el cotizante
contributivo y subsidiado, del Sistema General de Capitación: Sistema financiero de la atención
Seguridad Social en Salud, que tienen derecho a médica en el cual la entidad promotora abona una
utilizar unos servicios de salud, de acuerdo con su cantidad fija mensual al proveedor profesional por
sistema de afiliación, que velarán por la calidad cada una de las personas cubiertas, sin importar
del servicio y la defensa del usuario si demandarán sus servicios ni el tipo y grado de
Anamnesis: Parte de la Historia Clínica patología que presenten
correspondiente al Interrogatorio Cobertura: Es la garantía para los habitantes del
Aseguramiento en salud: Es la administración Territorio Nacional de acceder al Sistema General
del riesgo financiero, la gestión del riesgo en de Seguridad Social en Salud y al Plan Obligatorio
salud, la articulación de los servicios que de Salud.
garantice el acceso efectivo, la garantía de la Comisión Reguladora de Salud: Unidad
calidad en la prestación de los servicios de salud y administrativa especial, con personería jurídica,
la representación del afiliado ante el prestador y autonomía administrativa, técnica y patrimonial,
los demás actores sin perjuicio de la autonomía adscrita al Ministerio de la Protección Social.
del usuario Comité de Ética Hospitalaria: Cuerpos
Atención inicial de urgencias: Todas aquellas multidisciplinarios, que se desempeñan en las
acciones realizadas a una persona con patología instituciones prestadoras de salud; su función
de urgencia consistentes en las actividades, principal es la de asesorar, apoyar y formular
procedimientos e intervenciones necesarios para recomendaciones sobre los aspectos éticos de
la estabilización de sus signos vitales; la casos presentados por personal de la salud
realización de un diagnóstico de impresión y la involucrado en la toma de decisiones clínicas.
definición del destino inmediato de la persona con Comité Técnico Científico: Organismo o junta
la patología de urgencia tomando como base el cuya función primordial es analizar, para su
nivel de atención y el grado de complejidad de la autorización, las solicitudes presentadas por los
entidad que realiza la atención inicial de urgencia, médicos tratantes de los afiliados, el suministro de
al tenor de los principios éticos y las normas que medicamentos que están por fuera del listado de
determinan las acciones y el comportamiento del medicamentos del Plan Obligatorio de Salud
personal de salud. (POS). Está conformado por un (1) representante
Atención Integral: Conjunto de servicios de de la EPS, un (1) representante de las
promoción, prevención y asistenciales Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), y un (1)
(diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y representante de los usuarios.
readaptación), incluidos los medicamentos Consejo Nacional de Seguridad Social en
requeridos, que se prestan a una persona o un Salud: Organismo de dirección del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, de

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carácter permanente, adscrito al Ministerio de la prestación de los servicios de salud autorizados
Protección Social. en el Plan Obligatorio de Salud (POS) para el
Copago: Es el aporte en dinero que corresponde régimen subsidiado. Pueden ser las Entidades
a una parte del valor del servicio requerido por el Promotoras de Salud (EPS), las Cajas de
beneficiario; tiene como finalidad ayudar a Compensación Familiar (CCF) y las Empresas
financiar el sistema. Se cobra sólo a los afiliados Solidarias de Salud (ESS).
beneficiarios (familiares del cotizante). ESE (Empresa Social del Estado): Es una
Cotización: Lo que todo afiliado (trabajadores categoría especial de entidad pública
dependientes, independientes y pensionados) descentralizada, con personería jurídica,
debe aportar cada mes para recibir los beneficios patrimonio propio y autonomía administrativa,
del sistema de salud. Este monto constituye el cuyo objeto es la prestación de servicios de salud.
12% del ingreso base de cotización (salario FOSYGA (Fondo de Solidaridad y Garantía): Es
mensual devengado). una cuenta adscrita al Ministerio de la Protección
Cotizante: Las personas, nacionales o Social, sin personería jurídica ni planta de
extranjeras residentes en Colombia, que, por estar personal propia, a través de la cual se manejan
vinculadas a través de un contrato de trabajo, ser los recursos del Sistema General de Seguridad
servidores públicos, pensionados o jubilados o Social en Salud (SGSSS). Se compone de cuatro
trabajadores independientes con capacidad de subcuentas.
pago, aportan parte de los ingresos para recibir Guía clínica de atención: Es el conjunto de
los beneficios del sistema de salud. recomendaciones sobre promoción, prevención,
Cuota de Recuperación: El Decreto 2357 de detección, diagnóstico, tratamiento, seguimiento
1.995, en su artículo 18 señala que las cuotas de y/o rehabilitación de una patología o problemática
recuperación son los dineros que debe pagar en salud específica.
directamente a las IPS, el usuario sisbenizado, Habilitación: Cumplimiento de las condiciones
pero no afiliado al régimen subsidiado, y que básicas de capacidad tecnológica y científica, de
reciben atenciones por servicios no incluidos en el suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad
POS-S. técnico administrativa, indispensables para la
Cuota moderadora: Es la suma que se cobra a entrada y permanencia en el sistema único de
todos los afiliados (cotizantes y a sus familiares) habilitación, los cuales buscan dar seguridad a los
por servicios que éstos demanden. Su objetivo es usuarios frente a los potenciales riesgos
regular y estimular el buen uso del servicio de asociados a la prestación de servicios y son de
salud. obligatorio cumplimiento por parte de los
Distintivo de habilitación: Símbolo dirigido a los prestadores de servicios de salud.
usuarios que garantiza que el prestador está Historia clínica: Documento privado, obligatorio y
inscrito en los registros especiales e prestadores sometido a reserva, en el cual se registra
de servicios de salud. Debe ser visible a los cronológicamente las condiciones de salud del
usuarios en los servicios habilitados paciente, los actos médicos y los demás
Custodia de la historia clínica: El paciente es el procedimientos ejecutados por el equipo de salud
dueño y titular de la historia clínica. Pero a quien que interviene en su atención
corresponde en principio la custodia de la misma, Hospital. La O.M.S. los define de la siguiente
es al prestador del servicio de salud que la generó manera: “Es un elemento de una organización de
en el caso de la atención. Teniendo derecho el carácter médico y social, cuya función consiste en
paciente o su representante legal a que se le asegurar a la población una asistencia médica
expida copia de su historia clínica. completa, curativa y preventiva y cuyos servicios
Entidad Promotora de Salud (EPS): Es la irradian hasta la célula familiar considerada en su
responsable de la afiliación y registro de los propio contexto: es también un centro de
usuarios y del recaudo de las cotizaciones. Deben enseñanza médica y de investigaciones
organizar y garantizar la prestación del POS a los biosociales.
afiliados y de girar al FOSYGA, dentro de los Instituciones Prestadoras de Salud (IPS): Son
términos de ley, la diferencia entre los ingresos entidades oficiales, privadas, mixtas, comunitarias
por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las o solidarias, organizadas para la prestación de los
correspondientes UPC. servicios de salud de los habitantes del territorio
Entidades Promotoras de Salud régimen colombiano. Pueden ser clínicas, hospitales,
Subsidiado: Entidades que manejan (previo centros de salud, grupos de profesionales que
contrato con municipios y departamentos) los ofrecen un servicio, instituciones de rehabilitación,
recursos que el Estado destina para atender a los consultorios, entre otros.
beneficiarios del régimen subsidiado, es decir, las Medicina prepagada: Sistema de Atención
personas que no tienen dinero para cotizar al Médico y odontológica, donde su principal objetivo
sistema de salud. Deben organizar y garantizar la es cubrir de manera integral los servicios de salud

ATENCION AL USUARIO Pá gina 2

que requieren los usuarios haciendo énfasis en la solicitado.
Medicina Preventiva.
SGRL (Sistema General de Riesgos
PAS (Plan Adicional de Salud): Se entiende por Laborales): Es el conjunto de entidades públicas
plan de atención adicional, aquel conjunto de y privadas, normas y procedimientos, destinados
beneficios opcional y voluntario, financiado con a prevenir, proteger y atender a los trabajadores
recursos diferentes a los de la cotización de los efectos de las enfermedades y los
obligatoria. accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o
Plan Obligatorio de Salud (POS): Es el conjunto como consecuencia del trabajo que desarrollan.
de servicios de atención en salud a los que tiene Sisbén: Es una encuesta que se hace para
derecho un usuario, cuya finalidad es la determinar la situación socioeconómica de las
protección de la salud, la prevención y curación de personas. Con base en sus resultados se asignan
enfermedades, el suministro de medicamentos subsidios a los más pobres en salud, vivienda,
para el afiliado y su grupo familiar y el educación y empleo.
reconocimiento económico de incapacidades y Sistema de Información: Es todo sistema
licencias de maternidad, para los cotizantes, a utilizado para generar, enviar, recibir, archivar,
cambio de un pago mensual (aporte o subsidio). conservar o procesar de alguna otra forma
Programa Ampliado de Inmunizaciones mensajes de datos.
(PAI): El Ministerio de la Protección Social Servicio de Información y Atención al Usuario
promueve coberturas de vacunación en todo el (SIAU): Permite al usuario externo contar con un
país por departamentos y municipios. capacidad mecanismo de comunicación directo con los
de pago al Sistema General de Seguridad Social diferentes niveles de nuestra EPS, los cuales
en Salud, cuando expresan sus necesidades y expectativas para la
Régimen Contributivo: Es un conjunto de prestación de los servicios.
normas que rigen la vinculación de los individuos Sistema de Inspección, Vigilancia y
y las familias con tal vinculación se hace a través Control: Conjunto de normas, agentes, y
de un aporte o cotización. Régimen procesos articulados entre sí, el cual estará en
Subsidiado: Conjunto de normas que rigen la cabeza de la Superintendencia Nacional de
vinculación de los individuos al Sistema General Salud de acuerdo con sus competencias
de Seguridad de Seguridad social en Salud, constitucionales y legales.
cuando tal vinculación se hace a través del pago Sistema General de Seguridad Social en Salud
de una cotización subsidiada, total o parcialmente, (SGSSS): Es el conjunto de instituciones, normas
con recursos fiscales o de solidaridad. Este y procedimientos, de que disponen la persona y la
régimen fue creado con el propósito de financiar la comunidad para gozar de una calidad de vida,
atención en salud a las personas pobres y mediante el cumplimiento progresivo de los
vulnerables y sus grupos familiares que no tienen planes y programas que el Estado y la sociedad
capacidad de pago de cotizar. desarrollen para proporcional la cobertura integral
Regímenes de Excepción: Son los sistemas de de las contingencias que menoscaban la salud de
salud, que, por decisión del legislador, cuentan los habitantes del territorio nacional, con el fin de
con unas normas y una administración para la lograr el bienestar individual y colectivo.
prestación de los servicios de salud diferente a Sitio web: Es el sitio (s) o página (s) Web,
sus beneficiarios diferente a la establecida para el ubicado (s) en la red pública Internet, que utilice la
Sistema General de Seguridad Social en Salud. Superintendencia Nacional de Salud para cumplir
Registro Especial de Prestadores de Servicios con lo dispuesto frente a las comunicaciones
de Salud: Base de datos de Entidades electrónicas con sus vigilados.
Departamentales y Distritales de Salud, en la cual Traslado: Es el derecho que tienen los afiliados
se efectúa el Registro Especial de Prestadores de para cambiarse a otra Entidad Promotora de
Servicios de Salud que se encuentren habilitados. Salud, una vez se cumpla con el período mínimo
Red de prestación de servicios: Conjunto de permanencia exigido o se configuren las
articulado cual garantice calidad y respuesta causales definidas para tal fin por las
oportuna según las necesidades de ips, ubicados disposiciones legales vigentes.
en un espacio geográfico que responde a las Tutela: Mecanismo judicial creado por la
características de la ERP, en la prestación de un Constitución mediante el cual las personas
servicio de salud el de la población. buscan lograr atención, procedimientos y
Referencia: Envió de pacientes o ayudas medicamentos que no están cubiertos por el POS.
diagnosticas por parte de una IPS a otra IPS para También son interpuestas por afiliados que
complementar la atención, según el nivel de requieren tratamientos de alto costo, pero no
complejidad y la capacidad de respuesta a lo

ATENCION AL USUARIO Pá gina 3

reúnen las semanas mínimas de cotización Abreviatur
requeridas. abreviatura de
a
Unidad de Pago por Capitación (UPC): Es la ESS Empresa Solidaria de Salud
suma que el sistema reconoce a las EPS por cada
afiliado que tienen. Se considera que es suficiente PAB Plan de Atención Básica
para atender la salud de la persona en el año. Plan de Atención
Verificación: Procedimiento establecido mediante PAC
Complementario
plan de visitas para verificar el cumplimiento de
condiciones exigibles a los prestadores de POS Plan Obligatorio de Salud
Servicios de Salud. Es responsabilidad de las
Plan Obligatorio de Salud del
Entidades Departamentales y Distritales de Salud. POS-S
Vigilancia: Vigilancia, consiste en la atribución
régimen subsidiado
para advertir, prevenir, orientar, asistir y SGP Sistema General de Pensiones
propender porque las entidades encargadas del
financiamiento, aseguramiento, prestación del Sistema General de Riesgos
SGRP
servicio de salud, atención al usuario, Profesionales
participación social y demás sujetos de vigilancia Sistema General de Seguridad
de la Superintendencia Nacional de Salud, Sgsss
Social en Salud
cumplan con las normas que regulan el Sistema
General de Seguridad Social en Salud para el Sistema de Selección de
desarrollo de este. Sisben
Beneficiarios

SIGLAS, ABREVIATURAS Y SÍMBOLOS Superintendencia Nacional de

Supersalud
DE SEGURIDAD SOCIAL COLOMBIANA Salud
SIGLAS: UPC Unidad de pago por captación
Sigla sigla de OTRAS  SIGLAS:
CAU Centro de Atención al Usuario AIEPI: Atención Integral para Enfermedades
Fosyga Fondo de solidaridad y garantía Prevalentes de la Infancia
ARP: Administradora de Riesgo Profesionales
INS Instituto Nacional de Salud ARS: Administradora de régimen subsidiado 
Institución Prestadora de Servicios BDUA; Base única de afiliados
IPS CNSC: Comisión Nacional del Servicio Civil
de Salud
COPACO: Comité Participativo y Comunitario 
Instituto Nacional de Vigilancia de COVE: Comité de Vigilancia Epidemiológica 
Invima CRES: Comisión de Regulación en Salud
Medicamentos y Alimentos
CRUE: Centro Regulador de Urgencias y
Programa Ampliado de Emergencias
PAI
Inmunizaciones CS: Centro de Salud
Planilla integrada de liquidación DAFP: Departamento Administrativo de la
PILA Función Pública
de aportes
EDA: Enfermedades Diarreicas Agudas
Pami Plan de Atención Materno Infantil EECS: Escuelas y Colegios Saludables 
ERA: Enfermedades Respiratorias Agudas
Abreviaturas
ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual
Abreviatur INS: Instituto Nacional de Salud 
abreviatura de
a ITS: Infecciones de Transmisión Sexual 
MECI: Modelo Estándar para el Control de la
Accidentes de trabajo y
ATEP Calidad
enfermedad profesional MPS: Ministerio de la Protección Social
Consejo Territorial de Seguridad OMS: Organización Mundial de la Salud
Ctsss OPS: Organización Panamericana de Salud
Social en Salud
PAI: Programa Ampliado de Inmunización
EPS Entidad Promotora de Salud PAMEC: Programa de Auditoría para el
Mejoramiento de la Calidad
ESE Empresa Social del Estado
RISS: Redes Integradas de Servicios de Salud
SAAJ: Servicios Amigables para Adolescentes y

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Jóvenes
SSR: Salud Sexual y Reproductiva 
UCE: Unidad de Cuidados Especiales
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos 
UH: Unidad Hospitalaria 

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