Aparatología Ortodóncica

Apuntes de clase de la Dra. Ana Blanco

Corrección y material gráfico: Dra Ana Blanco
Julio Cesar Saettone Página 1 01/06/09
Desgrabados por Julio C. Settone

¿Que entendemos por Ortodoncia?

Ortodoncia es una rama de la Odontología que tiene como objetivo prevenir, estudiar, y
corregir, las anomalías dentarias y de la oclusión logrando la armonía dento-facial,
restableciendo las funciones del sistema estomatognático y el equilibrio y la estética facial.
Etimológicamente significa diente derecho.
Doncia: diente
Orthos: derecho
Prácticamente la acción de la Ortodoncia esta limitada a los dientes y los maxilares.

¿Que entendemos por Ortopedia?

Orthos: derecho
Peidos: niño
Mediante la Ortopedia se trata de mejorar no solamente el aspecto facial, la anomalía que tiene el
paciente, sino también la postura, la respiración que está alterada y también la masticación y la
deglución, es decir es un trabajo que va conjuntamente con el del fonoaudiólogo, lo que la hace
mucho mas abarcativo.
La demanda para el laboratorio viene más desde la esfera de la Ortopedia que de la Ortodoncia, ya
que en esta última, viene casi todo preformado
La demanda desde la Ortopedia vendrá por aparatos de Klamm, Bimbler, Bionator, etc.
Esta es una Asignatura amplia, pues confeccionaremos alguna aparatología que utiliza la
Ortodoncia y también aparatología que utiliza la Ortopedia funcional, que es distinta de la
Ortodoncia.
Todo niño, o individuo que tiene una anomalía a la que llamamos disnasia, tiene alterada la
morfología facial y además lo que nosotros buscamos es que la cavidad bucal o sistema
estomatognático, encuentre su equilibrio, tanto en la forma como en las funciones que se
desarrollan en él.
Las funciones involucradas en el sistema estomatognático.
De acuerdo a la importancia en el ser humano tendremos:
♦ La respiración – es la función vital para el individuo.
♦ La succión – comienza en el antro materno y se continúa en el adulto cumpliendo su papel más
importante durante los primeros meses de vida durante el amamantamiento
♦ La masticación – es la función jerárquica del Sistema estomatognático por excelencia e
involucra los dientes, lengua, carrillos, etc.
♦ La deglución – es la función que se produce luego de la masticación. Se inicia en el antro
materno
♦ La fonación – es la función más nueva del sistema estomatognático, la última función que
adquirimos como seres humanos.
♦ La mímica expresiva Comunicación gestual.

Otra clasificación de Ortodoncia es según el momento en que se realiza

1.- Preventiva.
Prevenir es anticiparse, es cuando advertimos que algo comienza a desviarse en el sistema
estomatognático, entonces se hace alguna terapia simple para que esa desviación se vuelva a
encausar ( desgaste de caninos temporarios que producan trabas, etc) ó aún sin desvíos aconsejar las
medidas adecuada para prevenir la anomalía.
Está comprobado que los niños que son alimentados con mamadera presentan alteraciones en su
sistema estomatognático.

Página 1
Alimentar al niño de manera natural, es decir con el pecho, lo previene de muchas alteraciones y
hábitos de su sistema estomatognático.
Además la alimentación por el pecho, desarrolla las defensas del niño por auto-inmunización
proveniente del calostro materno, como es el caso de las inmunoglobulinas de secreción del tipo Ig
A-11S que lo protegen contra diversas enfermedades.
La alimentación dura o fibrosa, favorece el desgaste natural del diente temporario, evitando trabas,
las trabas más frecuentes se ven en los caninos temporarios, Cuando el niño quiere hacer su cierre
los caninos se ponen en contacto, el resto de los dientes no contactan y lo obligan al niño a buscar
una oclusión de conveniencia, el niño hace una lateralización para encontrar mayores puntos de
contacto y poder comer, entonces lateraliza el maxilar hacia un lado, provocando la
laterodesviación con mordida cruzada. En el caso de un niño de 4 – 5 años la oclusión muchas
veces se reencausa haciendo un simple desgaste en los caninos.

2 Interceptiva.
Ya existe una anomalía y con medidas simples trataremos de revertirla.
Un ejemplo sería un paciente que deglute mal, tiene una mordida abierta y en el momento de la
deglución saca la lengua, sería una deglución que no ha madurado, no es una deglución de adulto,
los bebes tragan de una manera totalmente diferente al adulto, a los 5 años de edad ó antes esta
deglución cambia: Se puede solucionar el problema de una deglución no madura confeccionando un
aparato con una rejilla que actúe como recordatorio cuando la lengua quiera salir, llevándola a su
posición natural en la boca que es arriba contra el paladar.
El tiempo de maduración del sistema estomatognático está íntimamente relacionado a la
maduración del sistema nervioso central, el cerebro va mandando respuesta a los impulsos ó
estímulos recibidos y de esta manera va madurando el sistema estomatognático.

3 Oportuna.
La terapia oportuna es la que se realiza a la mayor cantidad de ñiños y se la considera oportuna
hasta los 14- 16 años

4 Tardía.
Un tratamiento tardío “ hoy” no es tan así, porque con el auge de Ortodoncia que hay en adultos
ya no es más tardío, con la nueva tecnología a partir de los Blister que tienen brakets estéticos,
blancos, invitan al adulto a hacer la Ortodoncia que no hizo cuando pequeño. con lo cual un
tratamiento siempre es oportuno

Etiología de las maloclusiónes

Son las causas por la que se producen las anomalías.
Estas pueden ser:
Etiologías hereditarias.
Es una anomalía a nivel de la cavidad bucal que es heredada por parte de nuestros progenitores a
través de los genes.
La Clase III de Angle, es el tipo mas frecuente.
Otra anomalía hereditaria muy común, es la Clase II de Angle, pero no la primera división, en la
que el maxilar inferior está proyectado mas hacia atrás que el maxilar superior, sino la Clase II 2|
división.
La Clase II de Angle 1º división es del tipo funcional.
La Clase II de Angle 2º división es del tipo genético y se la llama Deckbiss.
Son esos maxilares del tipo cuadrado, en donde tienen los dos centrales bien verticalizados y los
laterales salen como haciendo cuernitos.
El maxilar superior está como encajonando al maxilar inferior, no hay overjet, está bien trabado.
También llamado mordida en caja, porque el maxilar superior encajona al maxilar inferior. Otro
nombre para este tipo de mordida es Deckbiss.
Entonces, tendremos que la progenie ó Clase III de Angle, el Deckbiss, son anomalías del tipo
hereditarias.
Una anomalía en la que el maxilar inferior es muy pequeño, en la Clase II de Angle, 1ª división es
la la llamada cara de pájaro, el maxilar inferior es tan pequeñito que prácticamente no tiene
mentón. ( Síndrome de Wolf)

Etiologías congénitas.
Son aquellas anomalías que se producen durante la gestación.
Existe factores que son predisponentes para que se produzcan anomalías del tipo congénitas,
ejemplo de ellas son el cigarrillo, el alcohol, las aspirinas cuando se toman con exceso (2 o 3 por
día), los corticoides. ( especialmente durante los tres primeros meses de embarazo)
El cigarrillo, la nicotina, impide que los tejidos migren a una misma velocidad en que lo hace todo
el feto, provocando alteraciones como las fisuras palatinas o labio alveolo-palatinas.
Fisuras palatinas o labio alveolo-palatinas.
Está comprobado en madres que toman cerveza, aún sin un consumo exagerado, madres fumadoras,
madres que tienen que tomar corticoides según prescripción médica, pero es importante saber que
tiene acción sobre el bebe y puede llegar a producir una fisura labio-palatina, por eso es tan
importante tener presente el tema de la prevención.
El ejemplo más evidente de las anomalías congénitas son los fisurados, que tienen fisura de labio o
fisura de labio y paladar, puede ser uni o bimaxilar.

Etiologías adquiridas.
Son las etiologías que constituyen el mayor porcentaje Pueden ser:
Factores de orden general:
Factores nutricionales.
Pueden ser referentes a la madre durante la gestación ó del niño.
Se encuentran en niños mal alimentados, la falta de vitaminas y nutrientes esenciales lo
vuelven proclive a sufrir de alteraciones en todo su organismo y su sistema estomatognático
también sufrirá de anomalías.
La mordida abierta del raquitismo es un ejemplo clásico.

Factores endocrinos.
Las alteraciones del tipo endocrino hacen que los maxilares se alteren en su crecimiento,
siendo las hormonas las directoras del crecimiento del hueso afectan los maxilares, sobre
todo el maxilar inferior que es el mas influenciable por las hormonas, pudiendo crecer en
mas como en menos.
Los niños bajitos por poco desarrollo hormonal pueden tener alteraciones en la cavidad
bucal, la boca como parte del sistema estomatognático en un todo con el organismo, no
escapa a la regla.
Factores de orden proximales.
Son las alteraciones de zonas cercanas a la boca del individuo y que influyen sobre la oclusión.
La respiración:
La alteración de la respiración está en el 80% de las personas que necesitan tratamiento de
ortodoncia, en una ciudad con las características de Buenos Aires somos insuficientes respiratorios,
debido a las alergias, el polen, los árboles, las alfombras, el pelo de los gatos, todo esto es muy
alérgeno.
La respiración se realiza con la nariz o sea con el tercio medio de la cara, cuando deja de realizarse
por la nariz y se comienza a respirar por la boca, provoca la alteración del sistema, porque el niño
está preparado para que el aire ingrese y salga por la nariz, no por la boca.
Para que el sistema estomatognático se desarrolle y funcione correctamente (se habla de sistema
estomatognático por su relación tanto con la boca, como sus músculos asociados al sistema y la
ATM) necesita trabajar a presión negativa, con boca cerrada, en esta posición, la lengua estará
bien posicionada facilitando en un todo el correcto funcionamiento.
Al respirar por la boca se altera todo el complejo estomatognático, se pierde el cierre, la lengua se
baja, el tercio medio de la boca no se desarrolla porque lo que hace que el tercio medio de la cara se
desarrolle es el aire, porque el aire entra, genera una presión y estimula el crecimiento de los
huesos, si esto no ocurre se desarmoniza toda nuestra cara.
El aire que entra dentro de la cavidad bucal es la fuerza de gravedad, es la presión de 1 atmósfera,
nuestro organismo se adapta continuamente a esta fuerza, con la entrada del aire por la boca, esta
fuerza de gravedad actúa sobre el maxilar inferior y lo hace rotar hacia atrás y abajo y, además la
lengua, para funcionar correctamente, tiene que funcionar con los labios cerrados, con presión
negativa, con presión positiva la lengua se va hacia abajo.
De todos modos el organismo se va a adaptar a todas las adversas circunstancias.
La visión de la Ortopedia es más médica, conoce más de fisiología y se puede explicar el porqué de
un maxilar que se va hacia atrás, al igual que al observar un modelo se puede saber lo que sucede
con esa boca.

Los hábitos:
El hábito mas frecuente es la succión del pulgar, de lápices, etc.
Es importante tener en cuenta el hábito de succión, porque al ver el modelo se verá en él, la forma
del hábito plasmada, se nota el maxilar inferior aplastado y los dientes superiores se ven totalmente
inclinados hacia fuera y arriba.
Es importante tener en cuenta estos casos, para poder intercambiar sugerencias con el odontólogo a
fin de mejorar el trabajo que realizamos para que cumpla con la función que se necesita.

Factores de orden local

Esta etiología está íntimamente relacionada con los dientes y los maxilares y por ende con la
oclusión
Causas locales de alteraciones dentarias que traen como consecuencia una mala oclusión:
1)La perdida prematura de una pieza dentaria, hace que se corran, se extruye el antagonista.
2) El tercer molar, al tratar de salir y no tener espacio, generan fuerzas que producen apiñamientos,
la zona que recibe esas fuerzas es la zona anterior.
3) Un tamaño de diente que no está en relación con el maxilar, un maxilar chico y dientes grandes,
puede deberse a una condición hereditaria y se le llama discrepancia, si es un diente grande se lo
llama macrodoncia.
Si se tratara de dientes muy pequeñitos microdoncia, también es una condición hereditaria y va a
producir diastemas, los dientes conoideos ó los geminados, etc.
Puede haber interferencias, puede haber trabas que hacen que esas piezas no salgan en el lugar
donde deberían salir, tal vez mientras estaba erupcionando un incisivo central se encuentra con una
traba que desvía su camino y lo lleva hacia palatino, produciéndose una oclusión no adecuada.
En la cavidad bucal todo es dinámico, los dientes están articulados a través del periodonto, cada vez
que masticamos el diente se intruye y al terminar de masticar recupera su posición, la lengua
empuja al diente hacia fuera y el labio o los carrillos lo empujan hacia adentro.
Si el diente que aparenta estar fijo, tiene una cierta movilidad, imaginemos que sucede en el sistema
estomatognático con sus músculos y articulaciones. Todo es posible para que se genere alguna
anomalía, una falla en la oclusión.
El aparato ortopédico o ortodoncico va a tratar de armonizar el macizo facial, que como
consecuencia de esa anomalía se alteró, pero para saber si esta alterado o no tenemos que saber
cuales son las características faciales normales, es decir si es o no armónica.

En una cara podemos observar una serie de características distintivas, por ejemplo:
Maxilar inferior protruído = prognatismo (maxilar inferior crecido).
Una cara poco armónica debido a que el tercio medio está poco desarrollado, es chico, en cambio el
tercio inferior está muy desarrollado, eso es debido a que la respiración que es el modelador del
tercio medio de la carase altera y comienza a interferir en el modelado..
Si se cambia el hábito correcto de la respiración por la nariz y se respira por la boca y a ello se suma
la masticación viciosa , la deglución atípica, mas la presión del aire que entra a la cavidad bucal, se
produce una descompensación y se pierden las proporciónes ideales.
Las ojeras es uno de los síntomas de que no se respira por la nariz porque no hay buena oxigenación
al igual que el edema sobre el puente de la nariz.

Simetría de la cara.
Lo primero que observamos si trazamos una línea media, ver si son simétricas la mitad derecha y la
mitad izquierda de la cara.
Vemos si la línea media coincide con el puntomedio del mentón o pasa por derecha o izquierda del
mismo, una diferencia puede evidenciar una
traba dentaria.
Trichion
Los tres tercios: (nacimiento del cabello)
En general los tres tercios son muy Glabela
parecidos en cuanto a la dimensión.
Punto subnasal
El tercio superior: Mentón
Va desde el nacimiento del cabello
hasta el entrecejo.
El tercio medio:
Va desde el entrecejo hasta la base
de la nariz.
El tercio inferior:
Va desde la base de la nariz hasta la base del mentón.
El contacto de los labios (ínterlabial) en el tercio inferior divide a éste en dos partes:
Una superior que corresponde al maxilar superior
Una inferior que corresponde al maxilar inferior.
La proporción armónica es:
Una parte para el maxilar superior
Dos partes para el maxilar inferior
El otro aspecto a considerar son las proporciones entre el largo y el ancho de la cara, hay caras
cuadradas, ovaladas, alargadas.
Una cara cuadrada tiene dientes cuadrados.
Los dientes están en relación con la forma de la cara
Si se proyecta la comisura caemos en la pupila, a nivel de los ojos la cara está dividida en cinco
porciones que nos hablan de una armonía.
Las caras se modifican de acuerdo a la etnia, cada raza tiene su armonía, lo que es armónico para la
raza blanca, no lo es para la raza negra o la oriental, se debe mantener aquellos rasgos que
caracterizan a cada raza.
La raza negra tiene un perfil convexo, es biprotruso, es decir que tanto el maxilar superior como el
maxilar inferior están hacia delante, están protruídos. También se le dice prognata.
Pro = hacia adelante
Gnatos = maxilar
La raza blanca tiene un perfil recto, tanto el maxilar superior como el maxilar inferior son rectos.
La raza oriental tiene un perfil cóncavo, la cara es más aplanada, el mentón tiene bastante
crecimiento.
Si en la raza blanca un individuo tiene un perfil convexo, muestra que hay una retrusión del maxilar
inferior el que ha quedado mas pequeño que el superior, seguramente tendrá una alteración de
oclusión, porque en la raza blanca lo normal es un perfil recto. Su oclusión será posiblemente de
una Clase II de Angle.
Si en la raza blanca un individuo tiene un perfil cóncavo, muestra que haya un prognatismo del
maxilar inferior, el que se nota más grande que el superior, seguramente también tendrá una
alteración de oclusión, la que será posiblemente de una Clase III de Angle.

Los Planos Fundamentales.

Se refiere a las formas para medir si el perfil de una persona es recto, cóncavo o convexo, si
visualmente no se lo puede determinar.
El perfil blando del paciente debe quedar comprendido dentro de un área que va desde un plano que
parte de la pupila hacia abajo y otro plano que pasa por un punto mas cóncavo llamado nasión(
depresión en la cúspide nasal) , si el perfil del paciente está en esta área es un perfil recto, si el perfil
escapa de esa área va hacia un perfil cóncavo o convexo.

Todo el macizo cráneo-facial crece de la siguiente forma:

Imaginemos que la parte del cráneo es como una locomotora, en donde el maxilar superior es el 1º
vagón y el maxilar inferior es el 2º vagón.
Todo el macizo craneal, con el cerebro crece y el maxilar superior como está unido va
acompañandolo, en cambio el segundo vagón, que es el maxilar inferior, si todo va bién, es decir la
respiración es correcta, no tiene trabas dentarias, no tiene maloclusiones y es en todo armónico, es
probable que ambos maxilares vayan creciendo juntos y tendrán un perfil recto o según corresponda
a la etnia.
Pero si algo sucediera y se interpusiera en su desarrollo normal, lo más probable es que ese segundo
vagón se desenganche del primero, el primer vagón siempre va a continuar su crecimiento
siguiendo a la base de cráneo, en cambio el que va a producir alteraciones porque se “
desengancha” será el 2º vagón que es el maxilar inferior que es móvil.

Las posibilidades si se desengancha serán dos:

Un niño de 5 años abre la boca, respira a través de ella, entra aire lo que hace que el maxilar inferior
vaya hacia atrás y quede lento en su crecimiento, el maxilar superior sigue creciendo y el inferior va
quedando lento, el perfil se va a presentar convexo y la oclusión es una retrusión, una Clase II de
Angle.
En otro caso, el niño sigue su desarrollo normal, pero recibe una orden genética de un gran
crecimiento del maxilar inferior (una progenie inferior), las hormonas y sus genes le dicen a ese
maxilar inferior que tiene que crecer mas, el perfil va a ser cóncavo con una maloclusión de la Clase
III de Angle
Basta que algo se interponga en el correcto desarrollo de los maxilares para que se produzca una
anomalía.
Estas anomalías se pueden dar en el plano sagital (el caso descrito anteriormente), como en el plano
transversal, este otro ejemplo se puede ver en niños que tienen los caninos muy puntiagudos, el niño
para poder comer tiene que hacer una laterodesviación para encontrar puntos de conveniencia, esta
maloclusión hace que la cara del niño crezca en forma asimétrica.
El lado hacia donde se desvía, será el lado de trabajo, los músculos que van a estar activados serán
los de apertura y cierre (mus. masetero, temporal, etc.)
El otro lado funcionará como lado de balanceo, hace una trayectoria para el lado donde se desvió la
mandíbula.

Distintos tipos de armonías de caras y perfiles.

Siempre los tejidos blandos, los músculos, son los que van a modelar los huesos y la oclusión,
éstos actúan como las riendas que conducen un caballo, tirando, aflojando y manejando toda la
estructura ósea y la oclusión.
Todo lo que vemos desde afuera es lo que ocurre como un espejo en la estructura ósea y dentaria.
Cada vez que tragamos lo hacemos de 1600 a 2200 veces por día.
Casi todas las anomalías reconocan causas de tipo funcional, excepto en las progenies, el Deckbiss,
pero siempre ellas son acompañadas por el agregado de alguna causa funcional.
Por funcional se entiende la respiración, la masticación, etc., es como si estuvieran encadenadas, las
funciones están todas relacionadas y cuando una se altero, en mayor o menor grado se alteraron
todas.
Clase II de Angle va a tener un perfil convexo, el maxilar inf. se desarrollo poquitito.
Clase III de Angle va a tener un perfil de prognata, el maxilar inf. se desarrollo demasiado.
Una mejor apreciación se logra con una teleradiografía que es una radiografía de la cabeza que da
un tamaño real.
La forma de la cabeza está en relación al tipo de cuerpo.
La tipología brevilinea (brevitipo), es un individuo bajo, cara cuadrada, tórax amplio, va a tener otro
tipo de arcada con maxilares más cortos y anchos, su tipología tiende a que el maxilar inferior
crezca hacia delante, cualquier cosa dispara esta característica, a veces no tiene la orden genética de
hacer una progenie, pero la oclusión lo puede
llevar a hacer una progenie de tipo funcional
provocado por cualquier traba en la oclusión,
estructuralmente su tipología tiende hacia la
Clase III de Angle. Su musculatura es muy
potente, lateraliza mucho, tendrá muchos
dolores de ATM.
La tipología mesolinea (mesotipo), es del tipo
intermedio, el equilibrado, puede tener
apiñamiento en el sector anterior, pero no están
desenganchados los maxilares es decir crecen
juntos y se mantienen armónicos.
La tipología longilinea (longitipo), es alargada,
delgada y alta, la cabeza sigue la forma de su cuerpo es larga y estrecha, arcadas largas y estrechas,
perfil convexo, suelen tener mas problemas respiratorios y de oclusión. Eestructuralmente su
tipología tiende hacia la Clase II de Angle. Su musculatura es más débil, es hipotónica, su
característica es del tipo boqui abierto.
Es importante tener en cuenta todas estas características para darnos cuenta por que algunas
porcelanas saltan y algunos pacientes traen tantos trastornos de oclusión.
El individuo longilineo que tiene poca fuerza muscular, necesita tener dientes con mucha cúspide,
cúspides altas, sino no podría masticar un churrasco.
El individuo brevilineo que tiene mucha potencia muscular, necesita cúspides bajas.
El sistema estomatognático está totalmente interrelacionado y trabaja en forma completamente
coordinada, todo depende de todo.
Una cara cuadrada va a tener arcadas anchas y cuadradas, dientes cortos y anchos, músculos
potentes, una articulación témporo-mandibular que va a sufrir mucho la presión de esa musculatura
bastante cerrada y va a tener una tendencia de crecer hacia delante, su perfil va a tender a ser del
tipo cóncavo y hacia la Clase III de Angle o a la progenie.
Una cara larga va a tener músculos débiles, sus dientes serán largos y angostos, prácticamente va a
tener solamente apertura y cierre en la masticación casi no lateraliza y va a tener una tendencia de
crecimiento hacia atrás, su perfil va a tender a ser del tipo convexo y hacia la Clase II de Angle, la
articulación témporo-mandibular va a ser laxa y va a tener ligamentos laxos con unas excursiones
muy amplias, hace aperturas enormes.
 La Finalidad de la Ortodoncia

Recordemos que la finalidad de la ortodoncia es:

Restablecer la oclusión, las funciones y recuperar la armonía facial.

Las causas fundamentales pueden provocar anomalías pueden ser:

• Hereditario: la clásica anomalía de este tipo es la que se transmite a través de los genes sería
la progenie ó Clase III de Angle.
• Congénito: son anomalías que se producen durante la gestación y dentro de esta se
encuentra el labio leporino y el fisurado.
• Adquiridas Las cuales pueden estar más lejanas o más cercanas de la cavidad bucal o el
sistema estomatognático.
Estas ultimas pueden ser:
• Causas generales
• Causas proximales
• Causas locales
Disgnacia: es la alteración o falta de equilibrio del sistema estomatognático que compromete a todo
el individuo.
Eugnacia. Se denomina así, al equilibrio morfo funcional del Sistema Estomatognatico y de todo
el individuo

Los distintos perfiles

Vamos a repasar los perfiles y utilizaremos un término más antropológico.
Perfil ortognato: es el perfil recto, normal para la raza blanca, es el perfil en el que ambos
maxilares están bien ubicados, es decir están derechos y bien relacionados. Corresponde a la
anomalía Clase I de Angle.
Orto: derecho.
Gnatos: maxilares.
Perfil prognato: es el perfil convexo,
correspondiente a la raza negra, los maxilares están
hacia delante. Corresponde a la anomalía Clase II de
Angle.
Perfil opistognato: es el perfil cóncavo, perfil como
cavado, correspondiente a la raza amarilla.
Corresponde a la anomalía Clase III de Angle.

Planos de referencia en ortodoncia.

El plano básico en el que nos vamos a basar , es el plano horizontal o plano de Franckfort, este
plano nos es útil para poder medir ángulos para determinar diferentes áreas del cráneo y la cara.

Plano de Franckfort.
Es un plano que va desde el punto suborbitario (donde sale el nervio suborbitario) y desde allí va al
punto porio , este punto está ubicado en la parte supero posterior de la entrada del conducto
auditivo externo.
El porio: está referido a la parte ósea.
El tragus: se refiere al equivalente del anterior en el tejido cartilaginoso que protege el oido por
delante del orificio y pertenece al pabellón de la oreja.
En ortodoncia se utiliza el porio la parte ósea, porque se determina en una radiografiaa, pero en la
clinica se usa el tragus.
En prótesis completa, refiriéndose al plano de Camper la referencia se hace sobre el tragus.
En la clase anterior, cuando dividimos la cara en tercios, definimos como:
Punto Trikiom: nacimiento del cabello.
Tercio superior:
Punto Glabela: Eminencia entre los arcos superciliares

Tercio medio: Punto Glabela.

Punto Subnasal.
Punto Subnasal.
Tercio inferior: Punto Mentoniano.

Las distintas biotipologías.

La naturaleza adapta perfectamente el sistema estomatognático de acuerdo a nuestra biotipología.
Se adapta de acuerdo a la potencia de nuestra musculatura.
El caso del longitipo, con cara alargada, que tiene músculos hipotónicos, la naturaleza lo dota con
cúspides muy agudas en sus dientes. El predominio en su musculatura es de apertura y cierre
(maseteros y temporales), prácticamente no lateraliza. La ATM es una articulación profunda.
En el caso del individuo brevilineo, como realiza mucha lateralidad, de tener una articulación muy
profunda no podría salir el cóndilo para hacer lateralidad, poe eso la cavidad su cavidad glenoidea
es más plana y le permite excursionar, puede ir con su mandíbula hacia ambos lados.
Todo está intimamente relacionado, la ATM, la altura cuspídea, la potencia de los músculos, la
forma de la cara y la estructura corporal.
Es importante al hacer una prótesis, observar la forma de la cara, si esta es cuadrada y si tiene una
arcada dentaria ancha, los dientes tendrán poca altura cúspidea, de lo contrario se van a trabar
porque el sistema de esa persona no está acostumbrado a funcionar con mucha cúspide.
Si la arcada dentaria es normal, los dientes necesitaran cúspides normales.
Si la arcada dentaria es estrecha, los dientes serán triangulares y cúspides altas.

Las causas locales influyen en la formación o no de anomalías.

En el momento del nacimiento, todo ser humano, tiene una carga genética, a la que se denomina
como genotipo pero, también influye el ambiente donde se desarrolle.
Por ejemplo dos hermanos gemelos, si bien tendrán características similares dadas por la genética,
el ambiente en donde se desarrollen influirán, de acuerdo al tipo de alimentación y al medio-
ambiente en el que cada uno se desarrolle.

Un ejemplo sería un hermano viviendo en la montaña, con una alimentación dura y rica en fibras, y
el otro hermano viviendo cerca de la costa de mar, con una alimentación blanda, comiendo pescado,
en ambos hermanos sus caras sufrirán modificaciones, tanto por la alimentación como por los
factores ambientales, el clima (alergias, etc.)

Los factores que influyen en nuestro desarrollo.

El genotipo: la carga genética que heredamos de nuestros padres.
El fenotipo: que es esa carga genética que hemos heredado, más todo lo que hemos vivido y
que va a influir en el tipo de anomalía que lleguemos a tener.
El ser humano se va a adaptar continuamente, al medio que lo rodea, , porque para que va a
generar mucha potencia muscular si solamente comiera pescado, no necesita tanto gasto de energía.
En cambio el gemelo que vive en la montaña, va a necesitar potenciar mucho sus músculos para
poder comer el alimento duro.
Otro ejemplo a tener en cuenta, es si un bebe gatea o no gatea, cuando gatea mueve el cuerpo, la
cabeza, y está preparando la articulación temporo-mandibular, y los músculos pterigoideos externos
para poder comer con alternancia, todo controlado por el sistema nervioso central que coordina
todas las etapas del desarrollo.
En el momento del nacimiento, la cavidad glenoidea del bebe es plana, se va modelando primero
con la succión y luego con la masticación.
La respiración.: Según lo dijimos anteriormente influye sobre lo genético, modficandolo
La masticación.
Le sigue la masticación, por cuya consecuencia tendremos una mala deglución, si masticamos mal,
no podremos formar un bolo alimenticio bien compacto, entonces comienzan a ponerse en juego
músculos que antes no los necesitábamos y que nos lleven a hacer movimientos diferentes pero que
no son los habituales para nosotros
La fonación.
En muchos chicos se altera la fonación, la “R” y la “S”, misisipi, mizizipi, con la “R” no logran
vibrar la lengua, generalmente dicen “ghosa” en lugar de “rosa”, eso se puede deber a que muchos
chicos tienen el frenillo lingual inferior corto, entonces no pueden subir lengua y que vibre.
La musculatura se adapta al crecimiento.
Nuestra cara se modifica permanentemente, y si bien es más lenta se modela hasta la vejez, se va
perdiendo la dimensión vertical por abrasión de los dientes si es que tenemos toda nuestra
dentadura, con la vejez el mentón tiende a crecer, lo que da el aspecto de cara de bruja.

El tejido linfoideo de defensa.

Este tejido se aloja en la faringe, a las adenoides, anteriormente se le llamaban las carne crecida,
tambien estan las amigdalas, este es un tejido de defensa que nos va a dar globulinas de secreción
que nos van a proveer de inmunidad, nos va a defender de todos los agresores del medio ambiente.
La velocidad de crecimiento de este tejido linfoides de defensa es bastante grande hasta los 12 años,
a partir de los 12 años comienza a achicarse, si la respiración se mantiene por la vía correcta, este
tejido linfoides que tiene una gran capacidad de crecimiento, se va a ver limitado en su crecimiento
por la presion del aire.
Luego de haber respirado, por ejemplo por un resfrío, durante mucho tiempo por la boca, el tejido
linfoide creció tanto que nos obstruye la vía respiratoria.
Esto puede llevar al hábito de respirar por la boca, pero por una causa mecánica
Esto crea el circuito del hábito que es tan nocivo y deforma las arcadas y altera la oclusión.

Reviendo este concepto, diremos que la respiración por nariz es importante, porque:
• Estimula el crecimiento el tercio medio de la cara.
• Hace que el paladar descienda.
• Controla el crecimiento de las adenoides y el tejido linfoide, no disminuye su acción, porque
no se necesita tener mucho tejido linfoide para que genere las globulinas.
Si el niño de 6-8 años respira por la boca, resulta que para poder respirar por la boca tiene que bajar
la lengua, si la lengua esta arriba el aire no entra, entonces la lengua empieza a cambiar la de
dirección de crecimiento del maxilar inferior, esto lleva a hacer mordidas abiertas. Esta es la causa
etiológica fundamental de las mordidas abiertas.
Si se altera la respiración se va a alterar la masticación y la deglución.
La causa número uno que predispone que se instale la deglución infantil atípica, es el uso del
biberón con pico no anatómico, el niño lleva la lengua hacia atrás tratando de cerrar el agujero de la
tetina, o toda hacia delante tratando de cerrar toda la tetina.
El uso del biberón no anatómico, seguramente va a terminar como una deglución atípica, es decir
con la lengua hacia fuera.
En cuanto a la masticación, lo que debemos tener en cuenta es la consistencia de los alimentos estos
tienen que ser fibrosos, de modo tal que haya apertura, cierre y lateralidad, el sistema
estomatognático tiene que poder hacer lateralidades.
Si hay apertura y cierre, los músculos que se van a potenciar son los maseteros y los temporales,
pero si el sistema funciona en equilibrio, es decir con lateralidades, los músculos que van a actuar
son los maseteros, los temporales y los músculos pterigoideos externos que son los de la lateralidad.
Se suelen ver anomalías con un gran overjet, una Clase II de Angle, una sobremordida en el que
el maxilar inferior esta hacia atrás con respecto al superior, es una anomalía funcional totalmente
provocada por una respiración bucal, por una deglución atípica y por una mala masticación de tipo
vertical. Esta anomalía es la forma plasmada por mala respiración, masticación, deglución.
Recordemos que la Clase II de Angle tiene dos subclases, una es funcional y la otra es genética.
Sobre la fonación, dijimos que los fonemas que más se alteran son la “R” y la “S”
En la evolución humana, en este momento estamos en el estadio de verticalidad Homo Sapiens-
sapiens, es decir que la evolución hizo que pasáramos del estadio cuadrúpedo al de caminar en dos
patas, es decir la bipedestación, ello nos favoreció con una mejor visión, una mejor protección y la
facilidad de poder tomar los frutos y alimentos de los árboles.
Esta verticalidad que disfrutamos todos los humanos, es inestable, todavía no está bien establecida,
tenemos que luchar contra la gravedad para mantenernos erguidos y poder caminar.
La diferencia que se nota en el caminar de las personas evidencia la adaptación que hemos ejercido
en nuestro cuerpo para vencer la acción de la gravedad, lo que se va a adaptar para poder tener un
movimiento armónico son las articulaciones, entonces nuestra postura va a ser el resultado de la
adaptación de todas nuestras articulaciones del cuerpo.
En el sistema estomatognático sucede lo propio con la articulación del cuello, la ATM y la oclusión
que también es una articulación, la articulación del cuello se ve afectada por los que tienen
progenie, la articulación está hacia atrás buscando su equilibrio.
En una Clase II de Angle el cóndilo esta ubicado hacia atrás, en la Clase III el cóndilo esta ubicado
hacia delante, siempre buscando su equilibrio y todo esto se refleja en la oclusión que es una
terminal de toda la cadena de articulaciones, la otra terminal es la planta del pie, en esto
podemos ver como todo se va adaptando hacia un equilibrio armónico.
Todas estas maloclusiones se ven reflejadas también en la postura del cuerpo.
Al construir un aparato de Klamm, Bimbler o Bionator, siempre con una mordida constructiva, para
un niño que tiene una distoposición, lo llevaremos hacia delante, modificaremos la oclusión, la
ATM y de allí también estamos modificando la ubicación de la cabeza y la postura del chico.
Con una mordida constructiva, tomada por el odontólogo, corrigiendo la posición mandibular, con
el tiempo va a comenzar a equilibrarse todo, porque al cambiar la mordida, los músculos se van
adaptando, exigen a la ATM que se remodele, esto hace que se remodelen los músculos posteriores
del cuello, mejora el occipital con el cuello, mejora toda la columna, mejora la cadera, las piernas y
el apoyo plantal.
Un ejemplo de Clase II de Angle se vería en un niño que presenta hombros caídos, por su curvatura
lumbar se ve la cintura arqueada, tiene alterada las curvaturas de la columna cervical, la cabeza esta
inclinada hacia delante, muchas veces el niño junta las rodillas y separa los pies para aumentar la
base de sustentación, otros niños tienen las piernas arqueadas en forma de paréntesis, los hombros
están a distinta altura y la cabeza se inclina hacia un lado, el sello característico son las ojeras, el
edema a nivel suborbitario, es boqui abierto por lo cual los músculos bucinadores impiden el
crecimiento transversal del maxilar y su respiración es prácticamente por la boca, los tercios están
desarmonizados.
Se puede ver la atresia, atresia es cuando el maxilar no crece en sentido transversal y los dientes
anteriores protruyen, puede tener una mordida invertida de un lado ya que del otro lado los dientes
están como comprimidos, el maxilar inferior se queda chiquito, tiene un paladar ojival muy
profundo, porque al no entrar el aire por nariz el paladar no bajó.
El lado de la oclusión invertida, que es más comprimido y tiene una mordida cruzada, funciona
siempre como el lado de trabajo.

¿Como masticamos en forma equilibrada?

Masticamos en forma alternada, si hacemos masticación derecha el cóndilo rota y se va un poquito
hacia atrás, es el lado de trabajo, el cóndilo izquierdo rota y se desliza, es el lado de balanceo.
Si el masetero y el temporal del lado derecho, están permanentemente trabajando, el crecimiento
vertical de los maxilares del lado cruzado esta limitado y es más corto, los huesos no pueden crecer
tanto y esto trae como consecuencia asimetrías a nivel facial, notándose alteraciones muy marcadas
entre ambas mitades de la cara y ello es debido a que la dinámica mandibular no es correcta, todo
esto afecta también a la ATM porque está permanentemente impactada como un yunque y el
martillo en el lado de trabajo.

¿Quién coordina nuestra postura y que el sistema estomatognático funcione

armoniosamente?
El sistema nervioso central es el que coordina todas las funciones para que los músculos trabajen
equilibradamente, que nos paremos en buena posición postural, que podamos lograr un buen
equilibrio respecto a la gravedad, que la articulación sea la adecuada, que la ATM derecha e
izquierda trabajen igual y que como resultado tengamos un perfil recto.
El sistema nervioso central tiene que organizar para la armonía o para la desarmonía.

El equilibrio de Godon. ( GODON)

Se refiere a como están en equilibrio las piezas con respecto a su antagonista y sus vecinos, que
pasa cuando hay una extracción prematura, el antagonista se estruye y genera toda una maloclusión,
los dientes del sector donde se ha hecho la extracción tienden a cubrir la brecha
También este equilibrio de Godon existe con los tejidos blandos que también están dentro de este
paralelogramo, que sería los labios y los carrillos por fuera y la lengua por dentro.
Cada pieza dentaria está en equilibrio con su antagonista, con su vecino, con el carrillo por fuera y
la lengua por dentro, o los dientes anteriores con el labio y la lengua.
El estado de equilibrio morfo-funcional, no es solo uno de los componentes del sistema
estomatognático, sino de todo el ser humano.

Eugnacia y disgnacia.
Eugnasia: se refiere a cuando no hay anomalías, o sea que todo el sistema está equilibrado, es
cuando todas las funciones están en perfecta armonía,

“Eu” significa equilibrio.

¿Cuales son las respuestas terapéuticas ante una maloclusión

Nosotros contruiremos aparatologías para dar respuesta a todas las anomalías
según lo solicite el odontólogo como ser:
Los mantenedores de espacio: Mantienen el espacio del lugar de la pieza que ha sido extraída,
para evitar que migre la pieza que está atrás.
Botón de Nance: Aparato palatino para anclar los molares y evitar la migración a mesial de los
mismos También puede ser como mantenedor de espacio.
Placas Activas: las cuales mediante la acción de tornillos ensanchan el maxilar
Activador de Klamm: Es una aparatología funcional, bimaxilar, pasiva y hecha con una mordida
constructiva, porque empieza a tratar de normalizar una primer articulación que es la oclusión.
Placa de Hawley: Es una placa pasiva, porque está conteniendo, sobre el final del tratamiento,
todos los logros que se obtuvieron, es una placa unimaxilar, tiene un arco largo para tratar de
mantener la posición de todos los dientes.
Nosotros construiremos varios de estas Aparatologías
 Dentición Primaria ó temporaria.
En el momento del nacimiento, no hay un diente en boca, los rebordes son desdentados y
espacialmente están a la altura de la articulación temporo-mandibular, en esta 1º etapa la
articulación temporomandibular está preparada para avanzar y retroceder, es decir para realizar la
succión.
En el momento del nacimiento, el contacto de los rebordes alveolares se da en la zona lateral, en la
zona anterior no contactan, y eso se debe a que la naturaleza le está dando, a estos rebordes, la
forma adecuada para aprender el pezón, si fueran totalmente planos para poder hacer la aprehensión
y succionar estaría lastimando el pezón y además para permitir que la lengua que tiene un tamaño
no adecuado con el tamaño de la cavidad bulal pueda encontrar una vía de escape.
La aparición de los primeros dientes temporarios es aproximadamente a los seis meses, con la
aparición del incisivo inferior.
En la dinámica mandibular, la aparición del incisivo inferior, es un jalón muy importante, porque
esa mandíbula que tenía una dinámica de avance y retroceso, con la aparición del primer diente ya
empieza a tener propiocepción (registro ó información) y necesidad de descender para sortear la
traba que significa este incisivo, para después avanzar, y luego retroceder y ascender.
Entonces ese primer diente le está dando a la mandíbula, la maduración para poder hacer mayor
cantidad de movimientos hasta llegar a los movimientos del adulto.
Además ese 1º incisivo le está dando a la lengua su primer límite, la información de que su lugar es
adentro de la cavidad bucal, con la aparición del primer diente, la deglución tambien empieza a
tener su primer cimbronazo.
La secuencia eruptiva está totalmente alterada, pero el promedio es la aparición a los 6 a 7 meses el
incisivo inferior.
La cronología eruptiva.
• Primero el incisivo central inferior.
• Segundo el incisivo central superior.
• Tercero el lateral superior.
• Cuarto el incisivo lateral inferior.
El hecho que a los ocho o nueve meses no haya aparecido un diente, no significa ninguna anomalía.
Puede haber un retraso en la cronología eruptiva que se va a mantener después en los dientes
definitivos, si a los ocho o diez meses apareció el 1º incisivo,
probablemente recambie no a los seis años , sino a los siete o a los
ocho, hay una correlación entre una dentición y la otra.
Después que está armado el grupo anterior, el grupo incisivo, erupciona
el 1º molar que le va a dar a esa mandíbula una dinámica mas que va a
ser la lateralidad, eso es porque el niño va a tratar de comer algo de
costado y va a ir lateralizando.
Entonces tenemos, el avance, el retroceso, el descenso y cuando aparece el 1º molar,que le dá el 1°
levante fisiológico de la dimensión vertical, le está dando los primeros movimientos de lateralidad.
Es decir que la aparición de las piezas dentarias y su secuencia, va a organizar la dinámica
mandibular.
El 1º molar aparece cerca del año y medio,luego aparece el canino y finalmente el 2° molar
temporario
L a característica de la dentición temporaria es que el plano de oclusión es plano, no hay curva de
Spee, los dientes están implantados bien perpendicular a ese plano oclusal, tanto en los superiores
como en inferiores, no es como los dientes definitivos que cada uno tiene se axialidad.

Otra característica de esta dentición es la

aparición de distemas, aproximadamente a partir
de los cuatro años y medio a cinco años, aparece
separaciones entre los dientes anteriores, lo cual
es un indicativo de que el maxilar está creciendo
bien.
A veces en vez de aparecer distemas en las piezas, aparece un gran diastema, que está por delante o
por detrás de canino, se lo llama diastema primate, entonces ese gran diastema sería el equivalente
de los pequeños diastemas anteriores.
Forma de las arcadas dentarias.
En la dentición temporaria son ovoides, independientemente si va a tener una cara alargada o
cuadrada.
La oclusión en si.
La arcada superior está por fuera de la arcada inferior, como la arcada en la dentición permanente,
hay relación entre un diente contra dos.
Las características se mantienen igual que en la dentición definitiva, salvo que al final de esa
oclusión temporaria organizada antes de que recambie el incisivo inferior por el definitivo, si todo
se desarrollo correctamente y hubo abrasión, prácticamente el resalte y el entrecruzamiento
desaparecen, estamos casi en un borde a borde en la zona anterior que es normal en la dentición
temporaria.
Un año en un diente temporario, equivale a siete u ocho años de un diente permanente.
Es por eso que una carie chiquitita, en un diente temporario se hace flemones, eso es debido al
metabolismo precipitado de los dientes temporarios.

Las características normales.

Las características normales para la dentición temporaria son:
• La separación de la zona anterior distemas o el espacio primate.
• La sobremordida muy leve.
• El plano terminal recto.
• La verticalidad de cada pieza con su plano oclusal.
• Las arcadas siempre en forma circular u ovoide
•
En una dentición temporaria tenemos:
• Los ocho incisivos.
• Los cuatro caninos.
• Los ocho molares.
No existen los premolares, los molares temporarios, van a ser reemplazados (son dos de cada lado)
por los dos premolares definitivos.

El plano Post Lácteo.

La característica de una arcada temporaria, es que si pudiésemos hacer un agujero por debajo del
pómulo y mirar como termina la oclusión de las arcadas, la cara distal del molar superior y del
molar inferior, terminan en un plano que se llama plano post-lácteo.

Desde allí, hacia distal tenemos:

• El 1º molar superior (definitivo)
• El 1º molar inferior (definitivo)

Hay denticiones temporarias que en lugar de tener un

plano, tienen un escalón que va hacia distal, (el que se
desliza siempre es el maxilar inferior).
Tenemos la cara distal del 2º molar temporario inferior,
que esta hacia atrás con respecto a la cara distal del
superior.
Este sería entonces un escalón terminal distal
En una oclusión temporaria, con la característica de este escalón
distal, evidencia que se está armando una Clase II de Angle, porque
ya desde la oclusión temporaria tenemos los elementos anatómicos ubicados de tal forma que
predispone a la oclusión de los definitivos..
En cambio si el escalón está hacia delante, es un escalón mesial
El 2° molar inferior va a estar ubicado hacia delante y en la dentición permanente seguramente
tendremos una Clase III de Angle.

Característica fundamental de los dientes temporarios.

Tienen un esmalte muy blanco por lo imperfecto de la calcificación
Tienen el ecuador dentario ubicado cerca de gingival, por eso son piezas muy expulsivas.
Si tenemos que hacer un mantenedor de espacio anclado en un molar temporario, probablemente se
deba hacer una corona en el lugar de una banda, sino se va a despegar permanentemente, no
tenemos un ecuador que por debajo de él, podamos ajustar bien la banda, porque coincide con el
cuello.
Las raíces son muy abiertas, porque entre ellas va a estar alojado el germen del diente definitivo,
luego este germen mediante un proceso enzimático va a comenzar a reabsorber las raices del diente
temporario y así se produce el recambio.

La dentición permanente.
Los 1° molares permanentes van a aparecer por detrás de la dentición temporaria.
• El 1º molar, va a aparecer por detrás del 2º molar de leche, a los seis años.
• El 2º molar aparece a los doce años
• El 3º molar (molar de juicio) aparece a los 18 años
Debido a que la alimentación del adulto es más compleja, necesitamos 32 piezas dentarias en lugar
de 20 piezas dentarias.
En la dentición adulta, además de hacer la incisión con los incisivos y el desgarro con el canino,
antes de pasar el alimento a la zona de molienda que son los molares, tenemos una zona de pre-
molienda que la dan los premolares.
Los dientes definitivos reabsorben todas las raíces de los dientes temporarios, provocando que estos
se avulsionen, o se pierdan.
En los dientes permanentes no hay reabsorción radicular, pero puede haber rizolisis debido a un
movimiento inadecuado de los dientes en los tratamientos o por un proceso ideopático, (ideopático
significa algo que no tiene causa conocida).
A los seis años, coincidentemente con la erupción del 1º molar definitivo, comienza el recambio en
la zona anterior, generalmente con el incisivo inferior que es el primero que se avulsiona y es
reemplazado por el incisivo inferior permanente.Luego el Incisivo central superior, a veces antes
puede salir el incisivo lateral inferior, y por último el incisivo lateral es decir que de seis a ocho
años tendremos ordenado el sector anterior.
Entre los nueve y doce años aproximadamente, tenemos el recambio del sector lateral.
Donde hay mucha alteración es en la erupción del canino, este que debería salir después, está
saliendo antes aún de los premolares, hay chicos con nueve años y con caninos definitivos en boca,
lo que nos muestra que la secuencia eruptiva esta muy alterada.
Erupción de dientes permanentes.
• A los seis años comienza el recambio del sector anterior.
• Con este recambio del sector anterior aparece el 1º molar.
• Con este 1º molar hay un levante fisiológico importante en la dimensión vertical.
• De nueve a doce años estamos con dentición mixta, porque adelante tenemos dientes
definitivos y atrás temporaris o ambas.
• Tenemos en transición todo el sector de caninos y premolares y hacia atrás esta el 1º molar
que ya es definitivo.
• A los doce años aparece el 2º molar definitivo.
• Termina de ordenarse la zona lateral.
 La Clasificación de Angle
• Es una clasificación universal.
• Se relacionan piezas dentales.
• Es una relación estática.
• Relaciona molares.
• No se relaciona con ningún otro reparo anatómico.
Es una relación que se da entre el 1º molar superior y el 1º molar
inferior definitivos”.
Veamos como ocurren los hechos para que estos molares se
relacionen: partiendo de una oclusión normal en dentición temporaria:
Tenemos la dentición temporaria que termina en el plano post-
lácteo.
Entre los 9 y 12 años se hace el recambio, de canino y
premolares superiores y canino y premolares inferiores.
A los7/ 8 años, tenemos los molares de los 6años,ubicados por
detrás del plano esperando el recambio. En la arcada superior se gana espacio en el
recambio, porque el ancho mesio distal de los tres dientes del sector lateral definitivos es
menor que el de los temporarios. En los inferiores se gana todavía mas espacio.
• Ahora imaginemos que si se cayeron los dientes de la dentición temporaria. Erupcionan los
definitivos, y en este proceso, el 1º molar inferior se mesializa, más que el superior porque
tenemos mayor ganancia en la longitud de arco..
• Al desplazarse más el molar inferior, la cúspide que es la cúspide principal del 1º molar
superior, es la cúspide mesio-vestibular del 1º molar superior, va a caer en el surco principal
del 1º molar inferior, así se forma la Clase I de Angle.

Clase I de Angle.
Angle hizo su clasificación para pacientes con anomalías, por eso en la Clase I de Angle pueden
haber anomalías en el sector anterior.
En la clase I la cúspide mesiovestibular del 1º molar superior, cae en el
surco principal del 1º molar inferior.
Como el sector lateral se organizó bien, las anomalías tienen que presentarse
en el sector anterio
Acompañando la Clase I molar, hay una relación de Clase I canina que es, vertiente mesial del
canino superior, con la vertiente distal del canino inferior.

Ejemplos de anomalías anteriores en la Clase I de Angle.

Biretrusión: es cuando el sector superior anterior, y el

inferior, están retruidos.

Si esta retruido el sector superior solo, nos estará dando una falsa Clase III de Angle, porque los
molares están en Clase I de Angle.

Podemos tener una protrusión del sector anterior, los

molares siguen en Clase I de Angle.
Si una lengua está trabajando en el medio y está empujando, hace una protrusión tanto de los
incisivos superiores como de los inferiores, sin embargo la llave de molares sigue siendo correcta,
es decir está en una Clase I de Angle

“La Clase I de Angle no es sinónimo de oclusión correcta”

Clase II de Angle.
El molar inferior se fue hacia atrás y la cúspide principal del 1º molar
superior está cayendo entre el premolar y el molar, entonces tenemos la
Clases II de Angle.
Clase II de Angle - Primera división.
• La cúspide principal está entre premolar y molar y en
la zona anterior hay un gran overjet. Esta clase es
funcional.
• Las arcadas son estrechas.
• A veces los caninos en la Clase II de Angle están invertidos es decir la vertiente distal del
superior, con la vertiente mesial del inferior (o sea que están en Clase II
también).
•
Clase II de Angle - Segunda división o Deckbiss.
• Es una maloclusión de origen genético.
• El maxilar superior encajona al inferior.
• Los incisivos centrales, en lugar de estar protruido, está bien retruidos, encajonando a la
arcada inferior.
El maxilar inferior está bien encajonado, con una gran sobremordida,
con un gran volcamiento hacia palatino de los incisivos
centrales y a veces los laterales también.
Las arcadas son cuadradas.

Clase II de Angle - Subdivisión.

• Es cuando tenemos la relación de Clase II de Angle de
un solo lado y del otro lado, esta en Clase I de Angle.

Clase III de Angle.

El 1º molar inferior se va hacia delante y la cúspide

principal del 1º molar superior, cae donde la progenie lo va
llevando.

Tenemos una progenie en donde el maxilar inferior está

envolviendo al maxilar superior.
Puede tener retención de caninos en clase III, etc.
La mordida puede estar totalmente cruzada en la zona anterior, esta característica evidencia la Clase
III de Angle pero a veces hay mordida invertida anterior y Clase I de Angle como el esquema
inferior a la izquierda

La clasificación de Angle es dinámica.

Supongamos que tenemos una relación de molar en Clase I de Angle, cúspide principal del superior
en surco del inferior, en cambio adelante tenemos una relación de progenie de Clase III de Angle
Las combinaciones son múltiples, las Clases de Angle sirven como orientativo, pero no sirven como
diagnóstico seguro , porque hay que hacer más diagnóstico para saber si realmente es es una Clase
II, una progenie ó una Clase I de Angle como nos indica la relación de los molares
Hay que mirar más allá de la relación molar para tener una visión más precisa.

EL Odontón.

Se denomina Odontón al diente con todos los tejidos que lo sostienen y

lo protegen.
Cada pieza dentaria es un órgano.
Elementos anatómicos que mantienen equilibrado al diente.
El equilibrio de Godon.
Explica como está en equilibrio una pieza dentaria, y ese equilibrio se mantiene por:.
• El antagonista que lo controla en sentido vertical.
• La lengua y el labio en la zona anterior, en el sentido vestíbulo palatino y vestíbulo lingual.
• La lengua y el carrillo en el sector lateral.
• Los dientes vecinos que lo equilibran por proximal.

El ligamento periodontal.
Es un sistema que está formado por fibras periodontales del tipo mesodérmicas, son
elásticas y están formadas por colágeno, tienen la forma de un filamento espiralado y
permanentemente están trabajando y adaptando al diente para que en los movimientos
que ocurren normalmente, los receptores avisen al cerebro lo que está pasando con el
diente, con cada uno de los dientes de nuestra boca.
El ligamento periodontal está formado por:
Fibras de tejido colágeno que se insertan, por un lado en el cemento del diente y por el otro lado en
la parte cortical del hueso alveolar.
Si el diente se mueve hacia un lado, las fibras de este ligamento opuestas a ese lado, se estiran y las
del lado hacia donde se mueve el diente, se comprimen.Es decir se adapta permanentemente.
Los receptores de información del diente.
¿Qué clase de impulsos pueden recibir estos receptores?
Los principales receptores son los de presión, estos mandan el impulso al cerebro y este manda
información a los músculos depresores de la mandíbula, para que actúen abriendo o cerrando la
mandíbula, según sea el caso.
Estos receptores producen un reflejo miotático, son mecanismos de defensa.
Este periodonto, el ligamento periodontal, además tiene
células como todo órgano, capaces de regenerar, son células
muy embrionarias, además tiene células capaces de
reabsorber, en el caso de alguna lesión sobre el periodonto.
Son zonas de mucha presión donde si se necrosa actúan
células especializadas que eliminan esos elementos, por
ejemplo si se comprimió la fibra y se produjo una necrosis.
Entonces tenemos:
• El cemento.
• El hueso de la canastilla ósea del alveolo.
• Las fibras periodontales.
• Los receptores.

Los Blastos
Son un ejército de células embrionarias especializadas e indeterminadas, capaces de formar
cemento o de formar hueso.
Es decir que cercanas al cemento tendremos los cemento-blastos, encargados de reparar el cemento,
cerca del hueso tenemos los osteo-blastos, generadores de hueso.
Los Clastos.
Son grandes células, macrófagos que tienen la capacidad de absorber todo aquello que esté
afectando al organismo.
Entonces tenemos, cercanas al cemento los cemento-clastos y cercanas al hueso los osteo-clastos,
cuyas y características son parecidas.
Por último tenemos el líquido intersticial que va a estar ocupando los espacios del ligamento
periodontal.
Cuando se hace un tratamiento de conducto, donde en el ápice del diente se produce una reacción
inflamatoria, el diente se levanta, la inflamación es agua, es edema, es una periodontitis, una acción
defensiva después del tratamiento de conducto, entonces al cerrar ese diente está haciendo contacto
antes que el resto de las otras piezas dentarias, pero es un mecanismo que se revierte.

Función del periodonto.

El periodonto de inserción.
El periodonto de inserción es el que une al diente a la canastilla ósea.
El periodonto de protección.
Toda la parte de la encía que rodea al diente es periodonto de protección.
El periodonto, tiene un servo sistema, un sistema cerrado que hace que cuando masticamos el diente
se va a hundir, se intruye dentro de la canastilla ósea, esta canastilla tiene unas perforaciones
llamadas foraminas (foramen = agujeritos) que están llenas de agujeritos, si no existieran estas
perforaciones, la presión que tendría el líquido intersticial, la acción sobre los receptores, produciría
un dolor insoportable.
Cada vez que masticamos, estos orificios (las foraminas) hacen que el líquido salga y se vaya al
hueso, al terminar de masticar, el diente vuelve a encontrar su nivel y por presión negativa aspira y
ese líquido intersticial vuelve a la normalidad.
El periodonto tiene todos los elementos necesarios para poder realizar todas las funciones y los
movimientos fisiológicos de los dientes.

Los movimientos fisiológicos de los dientes.

La masticación.
Cada vez que masticamos, ocurre no solo en el sector anterior, todos los dientes
sufren este proceso, se intruyen, se vestibulizan depende de la pieza dentaria de
la que estemos hablando, si estamos cortando algo con los incisivos, es muy
probable de que estos incisivos hagan un movimiento hacia vestibular.
La mesialización.
Los dientes tienden a migrar hacia la línea media, porque el diente joven tiene
punto de contacto, a medida que el diente trabaja, el punto se va desgastando y
se transforma en faceta, luego en plano y con el pasar de los años, en lugar de
tener una longitud de arco de cuando teníamos 15 años, se achica todo y
también la longitud de arco.
El punto de contacto se va desgastando y los dientes se van aproximando, o sea
que todos los dientes convergen hacia mesial, esto es un movimiento fisiológico por el desgaste del
punto de contacto.
La erupción dentaria.
Cuando erupciona el 1º molar a los seis años hace todo un recorrido, es un movimiento fisiológico.
El ligamento periodontal está preparado para los movimientos fisiológicos, pero para lo que no
estápreparado es para los movimientos ortodóncicos, por eso los movimientos ortodóncicos
deben ser efectuados de una manera muy suave, lenta

Zonas de tracción y de compresión.

No solamente en la masticación vamos a hacer una intrusión, sino que además dependerá de donde
venga la fuerza.
Si de pronto el diente va, supongamos hacia mesial, eso ocurre normalmente, el ligamento
periodontal que está por distal de ese diente, se estira y el que está por mesial se comprime, eso es
constante, porque el ligamento permanentemente está con zonas que se alargan y zonas que se
comprimen, está preparado para eso.
La zona en donde el ligamento se alarga y está sujeta al hueso lo tracciona, lo estira.
La zona en donde el ligamento se comprime, se hace una zona de compresión, que puede llegar a
ser nociva para el hueso.
Siempre va a existir una zona de compresión y una zona de tracción.
El ligamento periodontal, en donde se estira, tracciona al hueso, y esta tracción trae como resultado
la formación de tejido óseo.
Durante la masticación, esta acción no se da porque no es demasiada los movimientos que se hacen
sobre el alveolo, es más la intrusión en que levemente el diente va hacia uno y otro lado.

Los movimientos ortodóncicos.

Pero con los movimientos ortodóncicos, si por ejemplo, un gancho Benac está tratando de llevar un
molar hacia atrás, entonces en mesial del molar queda una gran zona de tracción en la que el
ligamento queda estirado y por atrás hay una zona de compresión.
El riesgo de los movimientos muy intensos es que la zona de compresión sea demasiada y ello
producirá la necrosis o hialinización del periodonto, esto se produce cuando las fuerzas no están
dentro de los límites tolerables.
En el ligamento periodontal hay receptores muy inteligentes, que dicen que el ancho del periodonto
tiene que ser constante, no puede estar mas ancho de un lado y comprimido del otro.
Los receptores del periodonto detectan toda acción en el diente, es una maravilla de perfección.
Si tenemos la fuerza de un resorte empujando permanentemente un diente hacia vestibular, vamos a
tener en la canastilla ósea por vestibular, zonas de compresión y por detrás, zonas de tracción, si con
ese resorte logramos girar o mover el diente, para que ese diente tenga estabilidad deberá
aposicionar hueso y hacer un nuevo alveolo o canastilla perfectamente adaptada a la posición nueva
del diente.
Cuando hacemos movimientos ortodóncicos, el alveolo esta permanentemente en remodelación, y
pasan seis meses después del último movimiento, hasta que el diente queda estabilizado, si el
tiempo de acción del resorte es breve, a través de la memoria que tiene el periodonto, regresa a su
posición original volviendo a llevar el diente.
Imaginemos al diente metido en una canasta, con espacio parejo, cuando recibe una fuerza
ortodóncica, va a comprimir de un lado y a traccionar del otro, esa compresión va a llevar a que se
reabsorba el hueso.

¿Por qué se tiene que reabsorber el hueso?

Esta es la biología básica del Odontón, del órgano dentario.
El mecanismo es que el ligamento periodontal se estira, forma hueso, el diente se desplaza hasta
donde le permite la cortical, entonces van los osteoclastos y reabsorben hasta dejar un espacio
equilibrado alrededor del diente.
Mientras en la zona de presión reabsorbe, en la zona de tracción construye, formando un osteoide
que es una matriz, en la que posteriormente al precipitar las sales de calcio, va a formar el tejido
óseo.
Si no tuviéramos la capacidad de reabsorción, por ejemplo para llevar hacia vestibular un incisivo
lateral que este completamente en palatino, tendríamos que recorrer bastante para llegar a
vestibular, lo va a hacer mediante el resorte que va a llevarlo, a volcarlo con una zona de tracción
que va a formar hueso y una zona de compresión que va a reabsorber hueso.
Hasta que no reaparezca hueso el diente no se va a poder seguir llevando con el resorte, esto le lleva
15 días, liberar y poder volver a darle con el resorte.
Así es como se hacen todos los movimientos dentarios, la intrusión, la extrusión, la
vestibuloversión, la mesialización, en fin todos los movimientos..
Esta es la respuesta que tiene todo diente ante las fuerzas de cualquier tipo, fuerzas que provocan
movimiento y que se generan por ejemplo de:
Resortes.
Arcos.
Tornillos.
Ganchos Benac.
Ligaduras
En fin, todo lo que hay como arsenal terapéutico.
Los movimientos fisiológicos y ortodóncicos, son exactamente iguales, solo que los fisiológicos son
más suaves. Los movimientos fisiológicos producen remodelando permanentemente.

Las fuerzas Ortodóncicas.

Todas las fuerzas que generan los elementos activos de los aparatos que construimos, tienen ciertas
características que le son propias .
El punto de origen donde se genera la fuerza.
El punto de aplicación donde se aplica la fuerza.
La intensidad de la fuerza.
La dirección de la fuerza.
El sentido de la fuerza.

Por ejemplo el resorte que hemos construido en la 3º placa, el origen del resorte va a estar en el
anclaje dentro del acrílico y el punto que contacta con el diente, sería la aplicación de la fuerza.
La intensidad se la va a dar las características propias del alambre, diámetro, etc y
además la activación que le hagamos. Si pinzamos y abrimos mucho, le estamos dando
mayor intensidad a la fuerza.
La cantidad de curvas le van a restar fuerzas, cuanto más largo más I de fuerza le va
restando.
La dirección que va a tener la fuerza aplicada va a ser disto vestibular, de palatino a
vestibular. El sentido va a estar marcado por el vector, la puntita del resorte.
Para hacer un giro, nosotros necesitamos construir un sistema de fuerzas capaz de girar el diente.
¿Como se puede hacer un sistema de giro
Para girar un diente tenemos que cofeccionar un sistema de fuerzas llamado Cupla
1) Se puede hacer con un arco vestibular bien adosado, porque cuando se trabaja en una
rotación, el arco vestibular tiene que estar bien adosado y el resorte debe estar en la parte
interna, por eso es un sistema de fuerzas, porque hay dos fuerzas que
Molar
están trabajando.
.
2) Otro sistema de fuerzas, serian dos fuerzas que tienen un
mismo punto de origen, pueden tener distinta intensidad, pueden
Canino
tener distinto punto de aplicación, una fuerza puede estar dirigida a un canino y la otra a un molar.
En realidad todo sistema de fuerzas tiene una resultante
Vamos a tener un movimiento que va a estar dado por la resultante de estas dos fuerzas.
Cuando tenemos un tornillo para distalar, uno para ensanchar, un resorte, no
conviene activarlos a todos simultáneamente, porque hay muchas resultantes de las
fuerzas, que además de diluirse, pueden producir efectos no deseados.
Con cada fuerza que nosotros realizamos sobre un diente, el diente responde con
una fuerza exactamente igual, la primer reacción del diente es devolver la fuerza, entonces si
abrimos un tornillo medio, un tornillo para distalar, un resorte, un arco vestibular, lo mas probable
es que la placa, en un primer intento, si no tiene un buen anclaje que dan los muchos retenedores y
por eso en la Benac hay muchos retenedores, porque estamos haciendo un movimiento que no es
fisiológico y vamos en contra del movimiento natural de los dientes que es el de distalar,
necesitamos mucho anclaje, sino se levantaría la placa.
En este otro sistema, el del tornillo, las fuerzas tienen en común el origen, las intensidades son
iguales, la dirección es la misma, pero sentido contrario. Este ejemplo si lo consideramos como
fuerza pura, desde el punto de vista de la física quedaría en cero, porque se
anulan, pero desde el punto de vista de la ortodoncia sería un tornillo, cuya
resultante es un ensanche.
Un tornillo bien colocado debe estar perpendicular a la línea del rafe.
En este otro sistema de fuerzas la diferencia está en la intensidad, acá tenemos fuerzas que tienen la
misma dirección, sentido contrario, pero una tiene más intensidad que la otra, la
resultante será para el lado de mayor intensidad.
Vemos otro sistema de fuerzas, dos fuerzas con el mismo origen, la misma dirección, el mismo
sentido pero tienen distinta intensidad, la resultante será la suma de las dos fuerzas.
Supongamos que tenemos una resultante de fuerzas que va a estar compuesta por un
hombrecito que tira para un lado, y tres hombrecitos que tiran en
sentido contrario, evidentemente la fuerza va a ir hacia el lado de
los tres hombrecitos, porque los tres hombrecitos van a hacer
mas fuerza que uno solo, es decir que la resultante va a ser la del sentido de la que tiene mayor
intensidad, solamente que deberemos restar la diferencia de intensidades.

Entonces ¿Qué es una fuerza?

Es la acción de un cuerpo sobre otro.
• El resultado puede ser un movimiento o la deformación de su masa
• Una fuerza de compresión es deformante de la masa.

Hay fuerzas que deforman un cuerpo:

• Por compresión
• Por tracción.
De cómo esté compuesta su masa, dependerá de cómo se deforme un cuerpo.
La consistencia del cuerpo donde se ejerce la fuerza, va a permitir que se deforme o no
Como ejemplo pensemos en como se deforme un bollo de pizza al amasarlo eso es posible por la
consistencia del mismo Tal vez la fuerza deformante sobre el diente, podría ser una fresa de
diamante que estamos trabajando con una turbina y al actuar sobre el diente produce desgaste ó
hacerle una cavidad
Pero desde el punto de vista del laboratorio, las fuerzas que podemos realizar sobre un diente a
través de lo que estamos confeccionando, no lo va a deformar, pero si lo va a mover.
La fuerza Ortodóncica sobre el diente no lo deforma, pero si lo mueve
Fuerzas biomecánicas.
Desde el punto de vista de la ortodoncia a las fuerzas que actúan sobre la boca, se las llama fuerzas
biomecánicas.
Es fundamental tener claridad en estos conceptos para saber diseñar una placa, saber como hacer un
corte, como aumentar un anclaje, sabremos desde el vamos que si ponemos un gancho Benac
tenemos que reforzar el anclaje, porque si sabemos que el distalamiento no es un movimiento
fisiológico voy a tener mucha resistencia del diente.
Entonces si nos piden una placa Benac, pero nos solicitan gancho Benac para distalar un diente, por
lo menos vamos a agregar retenedores Adams en los premolares como refuerzo de anclaje.
Siempre unido al concepto de fuerza va el de anclaje, el anclaje es la resistencia al movimiento, la
resistencia al movimiento por una fuerza.

¿Cómo medimos el anclaje en las piezas dentarias?

El primer molar superior es el que tiene más anclaje, porque tiene tres raíces y el que tiene menor
anclaje es el incisivo central inferior. Pero también tienen mucho anclaje las raíces del molar
inferior porque son acintadas y no rotan.

¿Quién le da el valor anclaje a un diente?

El ligamento periodontal, porque podemos tener un diente con una raíz muy larga donde hay
pérdida del ligamento periodontal,y el diente que se mueve, tendrá poco anclaje porque tiene poco
periodonto ó sea las fibras del periodonto le dan valor anclaje a las piezas dentarias.

Acción de las fuerzas:

Tenemos un cubo al que le aplicamos una fuerza en el centro de la masa del

cuerpo, esta fuerza lo va a trasladar en paralelo.

En este otro caso el cuerpo se trasladará, pero también va a girar

¿En los dientes puede haber translación pura?

Tenemos mucha raíz por dentro y por más que apliquemos fuerza bien en el cuello, nunca vamos a
caer en el centro de la masa de ese cuerpo.
Entonces siempre los movimientos dentarios van a producir translación con rotación, nunca se va a
desplazar en paralelo, por eso en el Benac, decíamos que necesitábamos el omega, la flecha de
afuera y el control interno, porque el resultado va a ser por un lado el omega y la flecha lo traslada y
lo rota, por otro lado el control interno lo vuelve a trasladar y contra rotar.
La resultante de este sistema de fuerzas es un movimiento hacia distal y hacia donde necesitamos
llevarlo.
¿¿Porque se produce la remodelación ósea?
• En la zona de compresión va a dar lugar a la reabsorción ósea.
• En la zona de tracción va a dar lugar a la neo-formación ósea.

¿Cómo responde el hueso de sostén ante la acción de una

fuerza?

Reabsorción directa
Cuando la fuerza de compresión no es tan intensa se produce Reabsorción de forma Directa
Significa que ese ejercito de osteoclastos que está en el periodonto, si esa compresión no es
demasiado intensa, comienzan a reabsorber el tejido óseo por debajo de la zona comprimida

La hialinización
Cuando la fuerza de compresión es demasiado intensa se produce una necrosis del periodonto que
se denomina HIALINIZACIÖN
Reabsorción indirecta.
En la hialinización las celulas del periodnto desaparecen y tienen que venir osteoclastos de una
zona vecina para provocar la reabsorción la cual se realizará en forma indirecta
Cualquier elemento activo que construyamos ó coloquemos en una placa, sea éste un resorte, un
tornillo, etc. en el momento de actuar, va a provocar estos procesos de reabsorción y de neo-
formación recién explicados y así se logran las modificaciones deseadas.

Analicemos un resorte a extremo libre.

Punto de Dirección y
Punto de aplicación de la fuerza: será todo el aplicación sentido

contacto del resorte contra el diente, el que deberá

Punto de origen
estar bien adaptado para no perder la acción sobre el Intensidad
diente.
Punto de origen: va a estar en el lugar en donde el
alambre sale del acrílico
La dirección y el sentido: va a ser la resultante y se concretará en el movimiento del diente.
Si el sentido es palatino-vestibular, el diente va a ir hacia vestibular.
La intensidad: va a depender por un lado de la longitud que tiene el resorte y por otro lado como
uno abra las ansas para activarlo.
Cuanta más longitud tenga el resorte, la intensidad de fuerza va a disminuir y va a ser menos
nocivo.
Analicemos cómo actúan los resortes látigo
Son esos resortes que hemos construido uno arriba del otro, en un mismo plano superpuestos, Son
resortes de extremo libre, se usa en el Klammt, cuando hay apiñamiento
dentario.
Este resorte hace una acción de movimiento que viene desde lingual sobre un
incisivo inferior, produciendo en el alvéolo dentario una zona de compresión y
otra de tracción, como consecuencia de ese mecanismo, se va a ir remodelando
para acompañar al diente en su movimiento.
Analicemos un distalizador de caninos.
Para confeccionarlo hicimos un desgaste en mesial de canino, con el alambre de 0,9 mm nos fuimos
hacia distal donde hicimos un ansa con el tambor pequeño de la Lowe
yang, y en la mitad del canino doblamos el alambre en ángulo recto para
hacer la 2° ansa grande la cual entra por la tronera mesial del canino y al
acrílico palatino.
Punto de aplicación de la fuerza: está en la Punto de origen
punta del alambre, es como una manito que Punto de aplicación
está agarrando al diente.
Es importante construirlo bien, debe agarrar
bien al diente por mesial, sino la fuerza se pierde.
Punto de origen de la fuerza: es el punto en donde se mete el alambre en
el acrílico,
La dirección: al ser un distalador de canino, significa que va hacia distal pero dependerá de que el
ansa está correctamente confeccionada, que “esté en plano” para que la dirección del movimiento
sea el correcto
Estudiamos las fuerzas para hacer un mejor diseño de los aparato, para ver como debemos
confeccionar y diseñar un resorte, un arco y cualquier elemento generador de fuerzas.
Al estudiar las fuerzas, sabemos que cuando queremos distalar un canino, tenemos que tratar que el
resorte aplique su fuerza lo mas cerca del ecuador del diente ni que lo intruya, ni que lo extruya,
sino que lo lleve guiado de acuerdo al plano de oclusión.
Que los arcos sean paralelos al plano de oclusión, que el omega en su apertura y su pinzado genere
una fuerza en el sentido y la dirección deseada,
Con el distalador de Benac, es fundamental que el omega este paralelo al reborde.
Si el omega no está paralelo al reborde, va a llevar al diente hacia el, lo va a sacar hacia fuera ó
hacia adentro según lo hayamos construído.

Una buena confección de la punta de flecha y el omega, va a hacer que el

diente camine correctamente entre las corticales.
Si comprendemos cual es el sentido y cual es la dirección, cuando analizamos
cualquier rulete, vamos a darnos cuenta como tiene que ser la construcción
correcta para hacer el movimiento ideal.
Si nosotros pudiéramos aplicar la fuerza en el centro de la masa de un cuerpo, ese cuerpo se
trasladará, en el caso del gancho de Benac es imposible, porque cualquier otro resorte que nosotros
colocamos o que confeccionamos no va a estar aplicado en el centro de la masa, entonces lo que
realmente va a hacer, es inclinarlo, lo va a volcar, depende hacia donde va a hacer el movimiento
volcante, porque no vamos a tener ningún recurso que construyamos en el laboratorio capaz de
darle una fuerza en el centro de la masa de ese diente, entonces siempre lo va a trasladar, pero lo va
a volcar, lo va a rotar.
¿Ahora veremos qué es fuerza y qué es anclaje?
Llega un momento en que cuando uno hace una planificación, en el diseño de un aparato se
confunde, con ¿que es fuerza y que es anclaje?, porque en algún momento un anclaje va a generar
una fuerza, son conceptos que están permanentemente unidos.
¿Quién le da valor anclaje a un diente?
El que le da valor anclaje a un diente es el ligamento periodontal, que lo está uniendo
al hueso.
Aquí tenemos anclaje y fuerza, a través del remo esta aplicándose una fuerza a este
elemento que tiene igual valor anclaje.
A nivel dentario, tenemos un central y otro central, si la
fuerza que se aplica es igual al valor de anclaje que tiene
esa pieza, no se desliza, no se desplaza. Para que se
desplace la fuerza tiene que ser mayor al valor de
anclaje.

Acá fíjense que es lo que pasa, tenemos uno, dos, tres

botes que están atados y el señor del remo está
aplicando la fuerza sobre este anclaje que tiene un valor
muy grande porque son tres botes unidos , él se
apoya y genera una fuerza cuyo resultado es su
propio desplazamiento
El diente que se mueve, tiene menor valor anclaje que todo esto que está soportando
la fuerza, a nivel dentario sería unir con ligadura tres piezas y colocarles, por
ejemplo un resorte en espiral entre los dos centrales, el que se va a desplazar va ser
el de menor anclaje, toda la acción del resorte va a ir al de menor anclaje quien va a
tener movimiento.
Otro ejemplo a nivel dentario sería el 1º molar, con gran valor anclaje, en lugar de tener 3 botes, o 3
piezas dentarias, va a tener un bote mas grande, en realidad el que se va a desplazar es el que tendrá
menor anclaje, pero el de mayor anclaje también va a tener un pequeño desplazamiento.
El ejemplo dentario, sería un resorte que se contrae y va entre 1º molar y el 1º premolar, el 1º
premolar entonces es el que va a sufrir el mayor desplazamiento y le va a dar lugar al 2º premolar
para que pueda entrar en la arcada.
Nosotros para lograr esto, si no es con fija, a lo mejor podríamos lograrlo con un gancho Benac para
mesialar, pero para que esto ocurra, le colocaríamos uñas en el sector anterior y los ganchos Benac
en posterior, (pero con la punta corta de la flecha en distal, no en mesial como el distalador) aún si
quisiera hacer un solo movimiento.
Si bien este movimiento para mesialar es más fácil que el de distalar, porque es un movimiento más
fisiológico recordemos que la placa tiene que estar bien anclada.

Clasificación de las fuerzas.

1º - por la manera de Aplicación de las fuerzas.
1. Las fuerzas continuas que se mantienen a través del tiempo (son aparatologías fijas)
2. Las fuerzas intermitentes que es característico de las aparatologías removibles, que
construimos, la placa esta en la boca y entonces la fuerza actúa, si la quitamos de la boca
deja de actuar.
3. La fuerzas disipantes son aquellas que van perdiendo intensidad a lo largo del tiempo,
por ejemplo si tenemos una ortodoncia armada y ligamos un diente al arco, en el
momento en que hacemos la ligadura, la fuerza es intensa, pero a medida que va pasando
el tiempo el diente se acerca al arco y la fuerza va disminuyendo. Va perdiendo
intensidad.
4. Las fuerzas funcionales son fuerzas que vamos a generar en el interior de los músculos,
son fuerzas propias del individuo, son fuerzas intrínsecas.
5.
El elemento que genera fuerzas funcionales
La lengua, genera fuerzas funcionales fisiológicas, no ortodoncicas.
Con la mordida constructiva al construir el aparato de Klammt, hacemos un adelantamiento del
maxilar inferior, además le hemos dado altura, para que eso ocurra los músculos de la masticación
se han tenido que adaptar es decir contraerse, porque el chico además de tener ese aparato en boca,
no va a abrir y cerrar en su mordida habitual, sino que va a abrir y cerrar en la mordida que le marca
la mordida constructiva, o sea adelantando.
Es decir que los músculos de la masticación van a estar exigidos a través de esa mordida
constructiva, van a responder con pequeñas contracciones musculares y estas pequeñas
contracciones musculares, son las fuerzas intrínsecas o las fuerzas funcionales qur son recogidas
por los mismos aparatos y trsmitidas a los dientes y al hueso.
Las que construímos son fuerzas hechas a través de resortes, de tornillos,
de ganchos Benac, de acrílico, es decir son elementos externo que generan
fuerzas extrínsecas.
El aparato de Klammt bimaxilar que estamos construyendo va en boca
suelto, no tiene ningún elemento de anclaje, es un aparato totalmente
pasivo.
Si es algo que está pasivo e inerte, ¿cómo produce el ensanche?
Es el aparato de Klammt ó de Balters ó el Bimler , aparats bimaxilares, funcionales, quienes va a
recoger toda las pequeñas contracciones de la musculatura, y la transmiten a los dientes y rebordes.
Y como respuesta crecen los maxilares
Esta es la diferencia que existe entre las placas que tienen tornillo y son placas activas, y los
aparatos funcionales

2 ) por su origen.
Se clasifican en: Intrínsecas y extrínsecas
Casi todas las fuerzas son extrínsecas, porque los elementos que las generan son extrínsecas al
individuo, menos las fuerzas funcionales, las fuerzas musculares que son intrínsicos.
3 º - Otra forma de clasificar las fuerzas sería de acuerdo a la Intensidad de la misma.
Entonces tenemos:
• Fuerzas ligeras.
• Fuerzas medias.
• Fuerzas intensas.
• Fuerzas muy intensas.
Una fuerza es ligera cuando no pasa de los 30 gramos, que es lo que se necesita para cerrar la luz
de un capilar, con 25 a 30 gramos se cierra, entonces estamos ante fuerzas biológicas.
Para una disyunción, es decir cuando tenemos que lograr romper el rafe medio, la articulación, la
fuerza deberá ser muy intensa.

4) por su dirección.
La fuerza de traslación prácticamente no se va a dar en lo que nosotros construimos en el
laboratorio, porque sería darle justo en el centro de la masa y eso es imposible.
Cuando distalamos el movimiento es de rotación y traslación, la resultante es un movimiento hacia
atrás, pero en realidad está compuesto de pequeños movimientos que van a
distalar y rotar.
El distalador de canino, por ejemplo lleva el diente hacia atrás y después la
oclusión a medida que van masticando lo va a verticalizar, la resultante va a ser un movimiento de
traslación, pero nunca vamos a lograr un movimiento puro con ningún elemento.
Entonces tenemos:
• Fuerzas de inclinación, que son las más comunes, los resortes
• Fuerzas de rotación (cupla).
• Fuerzas de traslación.
• Fuerzas de intrusión.
• Fuerzas de extrusión.
• Fuerzas de torque.
Fuerzas de inclinación:
Son las fuerzas más comunes, los resortes de una placa con un tornillo, el acrílico que está
contorneando el cuello, al aplicar la fuerza en el cuello de la pieza, va a inclinar la pieza,
imaginemos que tenemos el acrílico, el cuello, tenemos la corona y todo el resto es raíz, en realidad
la acción que hace sobre el diente es una inclinación, porque tenemos un brazo de palanca muy
grande que hace resistencia que son las raíces, entonces el diente rota.

Fuerzas de rotación.
Como ya dijimos, la produce la resultante de un sistema de fuerzas que son las cuplas
Fuerzas de intrusión.
Se puede hacer con una placa de acrílico que tenga altura, tiene un plano anterior, si es de abajo
contacta en el plano, supuestamente puede tener una resultante intrusita.
El acrílico al ser un plástico genera una fuerza muy pequeña como
para poder intruir un diente.
Pero si las plaquitas son bimaxilares y la altura es de de acero
inoxidable, como las utilizadas para el caso de una sobremordida,
llamadas Equiplan y tienen la forma de la arcada en la zona
anterior y tienen un escalón donde está programado 2 mm., de
overjet y 2 mm., de overbite, sí van a generar fuerzas intrusivas.
Fuerzas de extrusión.
Se podría hacer un arco ideal y soldarle un pernito, en donde sujetar una goma para enganchar un
diente que este intruido, es decir un diente que está retenido y con la goma o la ligadura bajarlo
Fuerzas de torque.
Las fuerzas de torque son aquellas que mueven la raíz, pero no mueven
la corona, no está en nuestras manos poder confeccionarlo, es una
tecnología moderna, en donde se colocan los brackets en los dientes con
una ranura con el ángulo exacto para cada diente y se le colocan arcos
rectangulares con una medida exacta, el arco rectangular calzado y
ligado, produce movimientos de raíz y poco de corona.

Gráfico de fuerzas.

Fuerza disipante
Fuerza intermitente
Fuerza funcional
Fuerza continua

Fuerza continua a lo largo del tiempo mantiene su intensidad.

Fuerza disipante, es la que tiene una ligadura y con el tiempo pierde intensidad.
Fuerza intermitente, es la que genera un aparato removible al estar colocado en boca

El Anclaje.
Es el elemento anatómico sobre el cual se apoya la fuerza.
Un ejemplo de anclaje es la mucosa donde se apoya el acrílico de la placa, es del tipo intraoral .
El retenedor Adams, es el medio de anclaje, en realidad el anclaje es el molar.
En prótesis un retenedor circunferencial, es el medio que permite anclar la prótesis.
Una uña en un premolar y un piojito en un incisivo, son
elementos o medios de anclaje, que utilizan como anclaje la
tronera en la cual se inserta.
Analicemos la placa de Benac
Tiene anclaje mucoso a través de la placa de acrílico.
El anclaje dentario lo dan las uñas ó el triángulo en la tronera,
entre los incisivos lateral y central.
Tenemos los ganchos Benac, cada uno de ellos es anclaje dentario, todos contra uno, menos el que
está trabajando, el que está distalando, recordemos que se trabaja de a uno o a lo sumo de a dos
ganchos Benac por vez

Clasificación de los anclajes.

Es el elemento anatómico, una pieza dentaria, la mucosa, son considerados anclajes.
De acuerdo al número pueden ser:
• Anclajes simples. ( un solo elemento: diente)
• Anclajes compuestos. ( dos ó más dientes ó dientes y mucosa)
El anclaje simple.
Tiene un solo elemento anatómico, un mantenedor de espacio usa un anclaje único que es el 1º
molar y un botón de Nance unido en los dos molares, tiene una banda que es el medio de anclaje,
lleva una manito para que no se cierre el espacio.
Anclaje compuesto Intra-oral y extra-oral.
Todo el anclaje que tiene una placa Benac es intraoral, porque no tenemos ningún elemento de
anclaje fuera de la boca.
Los elementos intraorales pueden ser de un solo maxilar o de los dos maxilares, cada placa Benac
individualmente es unimaxilar.
El aparato de Klammt es bimaxilar, porque va a tener acrílico que va a unir un maxilar con el otro,
es intraoral, porque no tiene nada fuera de la boca y es intermaxilar.

En el disyuntor combinado con tracción anterior del maxilar

Los elementos de anclaje en un disyuntor son, los molares definitivos, y el 1° molar temporario.
Los medios de anclaje serán la banda y/ ‘0 la corona que construimos sobre ellos.
En este disyuntor se van a enganchar gomas en unos ganchitos y se van
a encajar a la altura de la comisura que tiene como una
rielera en donde se van a enganchar las gomas, este es un
ejemplo de un anclaje extraoral, porque tiene apoyo en la
frente y el mentón, es una máscara de tracción con apoyo
frontal y mentoniano.
Intraoral son los molares.
Extraoral es la frente y el mentón.
Hay otros que tienen anclaje en el cuello, son anclajes cervicales por ejemplo, se coloca un arco
que está por fuera de la cavidad bucal, que se une a otro arco interno que nosotros construimos y
que están soldados en la parte central y el extremo del arco extraoral tiene unos enganches a un
elástico colocado en el cuello.
Reforzado o mixto:
Es el que toma diente y mucosa.
Otros ejemplos:
• Elemento de anclaje: 1º molar, el medio de anclaje es el retenedor Adams.
• El elemento de anclaje: la tronera, ,medio de anclaje, retenedor interdentario con tringulito o
con un pequeño loop.

DIFERENTES APARATOS
En esta especialidad de la odontología, la Ortodoncia, utilizaremos dos tipos de aparatos:
Aparatos fijos – son aparatos que el odontólogo cementa en la boca del paciente y este, por
si mismo, no puede retirarlo de la boca.

En cuanto al técnico se refiere, son pocos los casos en que se requiere su servicio, pues hoy en día la
aparatología fija se venden en blister, para cada caso y para distintas y variadas técnicas y con casi
todos los implementos necesarios( brackets arcos, etc.)
,Salvo algunas bandas, algunos botones de Nance, algunos arcos internos, arcos transpalatinos, pero
en realidad la solicitud de servicio ha disminuido en cuanto a la aparatología fija.
Aparatos removibles – son aparatologías totalmente distintas de las fijas en cuanto a su
forma de funcionar y los objetivos buscados.

1º Grupo: los Aparatos removibles Activos

Es un aparato unimaxilar con elementos que generan fuerzas, por ejemplo, un resorte para empujar
un diente, o bien puede llevar un corte con un tornillo que va a generar fuerzas para expandir, es
decir se tratará de una Ortodoncia pero del tipo removible, pues la función de la Ortodoncia es
generar fuerzas activas que muevan los dientes para corregir funciones y también para recuperar la
armonía facial.
2º Grupo: los Aparatos removibles funcionales
Se trata de aparatos con características totalmente distintas.
“Son aparatos ACTIVADORES”
1º Son bimaxilares – están confeccionados tomando ambos maxilares. No son aparatos para uno u
otro maxilar, sino que un mismo aparato toma ambos maxilares.
2º Son aparatos pasivos - es decir que en general no generan fuerzas, son aparatos que actúan por
presencia, produciendo una serie de cambios en el sistema estomatognático, los estímulos
funcionales que van a reorganizar o equilibrar al S E.
Dentro de este tipo de aparatos funcionales, bimaxilares, tenemos el Activador abierto de Klamt
el Bimbler, el Bionator, etc.
Guía de aparatología.
Clasificación de los aparatos.
1º Grupo de los Aparatos Funcionales.
Son aparatos bimaxilares pasivos, activadores de la musculatura, derivados del Activador de
Andresen y Haupl, que al tener acrílico en ambos maxilares. permiten la apertura y el cierre.
,El Aparato de Klammt es el prototipo de un aparato activador, funcional y pasivo
2º Grupo de los Aparatos Dinámicos Funcionales.
Aparatos bimaxilares que permiten la lateralalidad.por no tener acrílico en el maxilar inferior
El prototipo de este aparato dinámico funcional es el Modelador Elástico de Bimler
3º Grupo de los Aparatos Activos.
Son las placas que generan fuerzas, con los tornillos, los resortes, etc.
Las de Schwarz simples ó con aditamentos, las placas Benac, son ejemplos de esta aparatología.
4º Grupo de los Aparatos de Ortopedia Fuerte.
Generan fuerzas de gran intensidad.
Son los disyuntores y las aparatos de tracción del maxilar superior con su apoyo frontal y dementón.
5º Grupo los Aparatos Fijos.
Están representados por los arcos transpalatinos, Botón de Nance, disyuntores, etc el resto se
compra en blister que ya vienen pre-formados.

Las Placas Activas

Las placas surgieron como consecuencia de economizar los tratamientos de ortodoncia después de
la segunda guerra mundial.
Schwartz fue el diseñador de las placas removibles para ortodoncia.
Elementos que constituyen las placas activas.
1º La base de acrílico.
2º Los elementos de anclaje o de retención, que son los retenedores.
3º Los elementos activos propiamente dichos, que son:
• El arco vestibular.
• Los resortes que son específicos para hacer un determinado movimiento.
• Los tornillos que son los que van a hacer la fuerza para la expansión o para distalar,
dependiendo del tipo de tornillo.
• En una primera
El acrílico.
El acrílico es la base, funciona como el estacionamiento, el garaje de todos los elementos de
alambre, de allí salen y mueren todos los elementos de alambre.
El acrílico sirve como anclaje, en una prótesis completa el acrílico hace un gran anclaje
También puede ser un elemento activo, y es activo porque transmite fuerzas.
Si se hace una excelente placa con un acrílico bien contorneado, este va a ser un excelente
transmisor de fuerzas, fuerzas que va a dar el tornillo, allí donde el acrílico toca se transforma en un
elemento activo y donde queremos que no toque y no transmita fuerzas se recorta.
El acrílico debe ser delgado, alojar todos los alambres y no tener alambres sueltos, tiene que tener el
espesor suficiente como para alojar los alambres incluido pero que no sea frágil, pero debe tener el
espesor mínimo y justo, porque si es muy grueso va a molestar para hablar, la lengua no lo lleve por
delante y encuentre un escalón, debe tener resistencia y no fracturarse, debe tener los alambres pero
que no molesten dentro de la cavidad bucal.
El acrílico se extiende en la placa siempre tomando el último molar que está en boca, si es el 1º
molar, será el 1º molar y si es el 2º molar será el 2º molar, la extensión la va a dar siempre la pieza
que está en boca, si se recibe un modelo y parece que recién está cortando una cúspide que esta en
un 2º molar, lo lógico sería extender el acrílico, es preferible dejarlo largo y que el profesional lo
recorte a la forma del molar que está saliéndo.
“Es muy importante que la placa abarque a todas las piezas que están en boca”.
En las placas inferiores tener en cuenta eliminar el ángulo muerto en la parte lingual, como en una
prótesis parcial, todo lo que está por debajo de la línea milohioidea o línea oblicua interna es un
lugar de retención.
En la parte lingual del modelo tiene zonas que se meten, zonas retentivas, se le coloca cera para que
el acrílico no se meta, es decir debemos eliminar los ángulos muertos con cera en el caso que el
odontólogo no los haya corregido.
El caso de una placa Hawley.

El acrílico tiene una característica, no se recorta a nivel de los cuellos como en el caso de una placa
activa, porque en realidad no es un transmisor de fuerzas, su función es contener, no hacer
movimientos dentarios, lo que se necesita es que mantenga la arcada mientras se estabiliza el
tratamiento.
El acrílico se lleva hasta el ecuador dentario, no queda en el hueso, el acrílico sube hasta el ecuador
dentario.
El arco construido por afuera mantiene las piezas desde afuera y el acrílico levantado hacia el
ecuador dentario, mantiene las piezas por adentro.
Este tipo de placas no tiene tornillos, resortes, no tiene absolutamente nada, es una placa de
contención.
La placa Schwartz lleva un corte en el medio, pero a veces se puede solicitar un corte lateral, con
corte medio inferoanterior, pero siempre este tipo de solicitud viene dibujado en el modelo, porque
estas placas pueden realizar distintas funciones, puede expandir, puede llevar hacia atrás un sector
de los dientes, puede abrir y llevar hacia atrás, puede actuar como anclaje y desplazar el sector
anterior, probablemente debido a una mordida invertida.
El arco vestibular estándar.
Es un arco q de distal de canino a distal de canino y se mete en el acrílico formando dos ansas, este
es el arco estándar de una placa activa, si no recibimos una orden contraria, este es el tipo de arco
que debemos confeccionar.
Resorte flecha.
También es un elemento diseñado por Schwartz, se necesita un alicate especial para
confeccionarlos.
Retenedor Adams.
El Adams siempre se coloca en el 1º molar, si no se especifica otra cosa en la orden de trabajo, el 1º
molar es el elemento de anclaje de una placa y el acrílico que lleva un tornillo con un corte medio.
Como agregado este tipo de placa puede llevar un resorte en corbata, también puede ser un
resorte en doble corbata, es como un ocho.
También puede ser un resorte a extremo libre, un extremo va dentro del acrílico y el otro va a
extremo libre. Siempre para mejorar la posición de los dientes.
Otro elemento importante, que lleva esta placa, es el cierre de diastema, para cerrar un diastema
entre incisivos centrales, para ello parte de dos hemiplacas y envolviendo, por distal a un central se
va hacia la otra hemiplaca, haciendo lo mismo con el otro central, se va hacia la hemiplaca
contraria, porque cada vez que el tornillo separe las dos hemiplacas, los dos centrales se van a
juntar, prácticamente es un elemento que trabaja solo por acción del tornillo.
Otro ejemplo: se solicito que se pusiera en la base un elemento de retención como para sujetar una
goma, como para poder enganchar una goma y tirar de un diente, es decir que para poder tgirar de
un diente tenemos que hacer un sistema de fuerzas llamado cupla.
Se debe tratar que el gancho que coloquemos para actuar como sistema de fuerzas, sea lo más
paralelo posible a la arcada.
Los tornillos de expansión.
Estos tornillos tienen una flecha, en Argentina esta flecha debe mirar hacia delante de acuerdo a un
código que está establecido por el que el odontólogo sabe que el tornillo siempre va a abrir en una
determinada posición, también es una manera adecuada de identificar la posición grabando una
flecha en el acrílico si el tornillo no lo trajera, como para indicar hacia donde abre el tornillo.
Los retenedores.
• El flecha es un retenedor continuo, toma dos piezas.
• El Adams es un retenedor que va horizontal, cerca del cuello del 1º molar y tiene dos
orejitas, una por mesial y otra por distal que van a tratar de tomarlo, luego va a tratar de
buscar el punto de contacto para pasar, por ejemplo a palatino con dos extremos libres, uno
por delante del molar y otro por detrás, uno mesial y el otro distal.
• El bolita o piojito, es como una uña, o se le pone una gota de soldadura, anclan mucho. Se lo
suele usar mucho en las placas Benac que son distaladoras, en el que todos los dientes tienen
anclaje y en la zona anterior tienen las uñas.
• El circunferencial tratamos de no usarlo porque no tiene buen anclaje, se lo puede usar como
un retenedor accesorio, es decir si tenemos un Adams en los 1º molares y nos solicitan
aumentar el anclaje. Sirve como accesorio, pero no como un retenedor principal.
Medidas del alambre.
Lo ideal es utilizar todo en 0,9 o utilizar los mismos calibres del arco, si para el arco se utilizó 0,8
para el Adams se utilizará 0,8.
Los alambres con distinto espesor trabajan distinto, generan fuerzas y energías distintas.
Elementos que constituyen una placa activa.
1.- La base: el acrílico.
2.- Los retenedores.
3.- Los elementos activos propiamente dichos:
El arco vestibular.
Los resortes.
Los tornillos.
Los retenedores: El que más se usa es el Adams
El retenedor bolita, o quien lo reemplaza con un loop chiquitito.
El circunferencial no se lo usa, lo que hacemos es utilizar un combinado, un medio Adams y un
circunferencial en aquellas piezas que están por erupcionar como en la 2º placa que hicimos en el
trabajo práctico se lo llama Guardo ,
El retenedor flecha:
Requiere de un alicate especial, es un retenedor continuo, toma
prácticamente todo el sector lateral.
El retenedor Adams:
Tiene unas orejitas que están ubicadas bien sobre cervical, tiene una
parte horizontal y luego va a buscar las troneras,
pasa por encima del punto de contacto, para pasar
hacia la zona palatina y terminar las colitas en forma
de viborita insertas dentro del acrílico.
En la construcción, debemos tener en cuenta que necesitamos dar 1 mm, para pasar el ancho
vestíbulo-palatino de la pieza y para que nos de luz para colocar acrílico por debajo.
Retenedores tipo uña:
Pueden tener forma de uñas o bien pueden ser bolitas muy chiquititas.
Estas pueden ser reemplazadas por un retenedor
que actúa como una uña, en este caso tiene forma
de un loop muy pequeño.
Para el sector anterior el diseño del retenedor es
del tipo uña, rebatimos sobre si mismo el alambre
para hacer las uñas. Este tipo de uñas se lo utiliza
en las placas Benac.
Para el sector lateral se utiliza el loop que hicimos para los dos premolares,
Entonces tenemos retención en todas las piezas anteriores con uñas. Cuando tenemos diastemas,
dientes separados, la uña va a caer en el vacío, para evitar esto en lugar de hacer una uña hacemos
un retenedor del tipo loop (redondelito) que estaría tomando las caras vestibulares de las dos piezas
o bien se puede hacer un triangulito que agarre los dos centrales.
El retenedor circunferencial.
El circunferencial no nos sirve, salvo que sea un refuerzo de
anclaje de un Adams en un primer molar definitivo, se puede poner
en un 1º molar temporario un circunferencial.
El arco vestibular.
Puede comportarse como arco vestibular pasivo, en el caso de una
placa Hawley, contornea todas las piezas pero no hace ninguna
acción, porque solamente actúa como placa de contención
Puede comportarse como arco vestibular
activo, porque por medio de las ansas, o bien
se puede acortar para llevar los dientes hacia
atrás, o alargarlo porque estamos empujado
los dientes desde atrás, desde palatino por
medio de resortes tratando de organizar la arcada y para ello necesitamos
tener alejado el arco vestibular, entonces las ansas sirven para alargar o acortar.
Arco estándar de 13 a 23.
Es el arco que va de canino a canino, de 3 a 3, va a mitad de canino y hace el omega, este es el arco
estándar, pero hay aparatos que van de distal de lateral a distal de lateral con la misma forma, ó
también si queremos tener control de caninos, si el terminal lo colocamos en distal de canino, ese
canino queda prácticamente sin control, entonces lo que puedo hacer es extender la parte horizontal
y hacemos el ansa a nivel de premolar y entramos por distal de premolar.
Entonces con un mismo diseño puedo hacer un arco mas corto que va de distal de lateral a distal de
lateral, el estándar que va de distal a distal de canino.
Y también podemos hacer un arco que entre por distal de premolares, del 1º premolar, todos con el
mismo diseño aunque con objetivos distintos.

Arco de retracción.
Es un arco que no utiliza ansas, sino que utilizan el helicoide y con este retraen el sector anterior.

Arco paralabios.
A veces el omega que se hace en el arco puede ser tan grande que sirve para separar el labio.
Arco de Echler.
Es un arco muy importante, es para las progenies, sale desde el maxilar superior, es igual al arco
estándar, pero en lugar de pasar por el ecuador de las piezas superiores, desciende y va a buscar el
ecuador de las piezas inferiores.
Arco del tipo creación.
Es un arco que queda librado a la imaginación del odontólogo de acuerdo a su objetivo o necesidad
que se suscite para realizar determinados movimientos.
Un ejemplo sobre un arco de creación, puede ser un paciente con problemas periodontales, con
malformación en el sector anterior, además imaginemos que es un desdentado bilateral posterior,
podríamos colocar un arco estándar, pero siendo los dientes muy protruídos, si quisiéramos acortar
el arco para que trabaje, el arcose acorta y se va para arriba.
La alternativa puede ser transformar la superficie de apoyo, que tiene dos dimensiones, en algo que
podría ser una superficie mucho mas amplia, se le podría soldar al arco unos peines verticales, pero
como la soldadura se suelo desprender, podríamos dar vueltas al alambre enrollándolo al arco.
En cuanto cerramos un poco el ansa, el arco no se va a desplazar hacia arriba, las cuatro paletas van
a ayudar a llevara los dientes a su lugar.
Supongamos una paciente también adulta, con tratamiento periodontal, se quiere mejorar la
protrusión y un diastema que tiene, se hace un arco parecido, pero esta paciente no lo quiere utilizar
porque se ve desagradable, la alternativa puede ser poner una carilla de acrílico tapando el arco,
previamente se le pone un opacificador cubriendo el metal.
Se va acortando al modificar las ansas y la carilla de acrílico, que envuelve el arco, se va
modificando también.
En este arte de crear e imaginar soluciones, se puede hacer todo lo que nuestra imaginación nos
permita, siempre que tengamos el conocimiento sobre las fuerzas actuantes y respetemos los
principios de la biología.
Las ansas del tipo A.
Hemos visto estas ansas, esta otra ansa con una variación, sirve para controlar el canino, si a un
ansa estándar le hacemos este otro omega estamos controlando de alguna manera
la parte anterior del canino.

Las ansas del tipo B.

Estas ansas no deben hacerse, no podemos hacer un ansa triangular porque
se quiebra, no podemos hacer un ansa en forma cuadrada porque se
quiebra, en todo lo que es ángulo agudo hay mucha fricción en el alambre y este se fractura,
tampoco podemos hacer un ansa demasiado delgada, porque no nos permitiría colocar los alicates
para poder acortar o alargar, es decir no conviene hacer el ansa con el 1º tambor de el alicate Lower
Young, debemos usar el 2º o el 3º tambor.

Arcos continuos.

Puede ser una placa de contención, copiada de la Hawley pero con algunas variantes personales, por
ejemplo puede llevar un orificio en la zona anterior del paladar para dejar libre la zona de las rugas
palatinas, de modo que la lengua pueda tocar esa zona del paladar, tener la propiosepción y lograr
que la lengua vaya hacia arriba. Muchos profesionales piden escotada la Hawley.
Un arco muy común para las placas funcionales, para los aparatos funcionales, es un arco en el cual
el ansa en lugar de entrar por distal del canino por ejemplo, se prolonga hace el omega o ansa y
vuelve para después entrar en el acrílico.
Es un arco muy común, el Bimler tiene este arco, el Klammt también lo tiene.
Cumple con una doble función, aparte de contener los dientes funciona como separador de carrillo,
se lo suele utilizar en el caso del boquiabierto.
Un solicitud a laboratorio puede pedir, por ejemplo, que el arco vestibular este bien separado a nivel
lateral, porque el paciente ejerce allí mucha presión.
Condiciones de paralelismo que deben reunir estos arcos.
En la aparatología de Klammt, por ejemplo, que lleva dos arcos
exactamente iguales, para un mismo trabajo y estos además de ser
siempre paralelos, también deben guardar paralelismo el de abajo
con el de arriba.
A veces en un arco vestibular se suele hacer un firulete tan grande
que cumple una función distinta, sirve para separar el labio en
aquellos pacientes que no tienen crecimiento de la premaxila, tienen el labio achatado, en lugar de
ponerle escudos de acrílico, se puede hacer un arco que esté separando el labio, si necesitamos
separarlo aún mas, entonces antes de construir el arco, esto se usa
mucho en el Klammt o en el Bimler, utilizamos un trocito de la vaina
de plástico de un cable de electricidad, calculando la medida del
sector de canino a canino, por ejemplo quedando justo a la altura de
la zona anterior, separando todavía un poco más. Este es un recurso
económico y sería como los Bamper que se están vendiendo a U$S
10,00 o U$S 15,00, se lo utiliza cuando el paciente tiene mucha
presión con el labio y si lo dejamos al alambre solo, este lastima al
labio.
Se puede diseñar un arco estándar, que en lugar de continuar la línea, en determinado momento baja
y hace un omega que puede ser solicitado por el profesional o sugerido por nosotros, con el objetivo
de enganchar goma y traccionar un diente e imprimir a ese diente un movimiento que lo llevará a
una posición conveniente.
En lugar de hacer este tipo de arco, podríamos hacer un arco estándar y soldarle un gancho para
goma, pero teniendo cuidado de hacer la soldadura bien hecha para que no se desprenda, además es
fundamental tener un buen anclaje en la placa, porque por ejemplo, antes que un diente baje, si la
placa no está bien anclada, lo primero que va a ser es tratar de salir la placa que es mas fácil.
En el pedido de trabajo seguramente se pedirá el anclaje, entonces colocando retenedores Adams en
6 será insuficiente y probablemente debamos poner en los 1º premolares otros Adams, porque ese
movimiento de bajar una pieza con gomas genera una reacción sobre la placa y el anclaje.

El retractor de Roberts.
Hace un enganche como si fuera un alfiler de gancho, es un alambre que se enrolla sobre si mismo,
tiene como dos planos y debe estar hecho de tal forma que la tendencia del arco sea a cerrar.

El alambre tiene memoria según

como está enroscado, por eso
tenemos que hacer el loop en esa dirección para que tienda a cerrar.

Arco de progenie Arco de Eschler.

En el caso de un paciente que tiene invertida alguna pieza del
sector anterior, se puede lograr una solución de distintas
maneras:
Se puede hacer una plaquetita con un levante de acrílico.
Un resorte de atrás que lo empuje y un arco de Escher
Si el paciente tiene una maloclusión debida a una tendencia a la Clase III de Angle, a la progenie,
en este caso la solución puede estar dada mediante un arco de Eschler.
Se construye exactamente igual que un arco estándar, pero en lugar de tomar el ecuador de los
dientes superiores, va a buscar el ecuador de los incisivos inferiores, es decir que sale desde el
acrílico superior orbital de canino, hace el ansa y baja a buscar el cuello de los incisivos inferiores.

“Las propiedades de este arco es la de contener o frenar el

crecimiento del maxilar inferior”.
Para confeccionar este Arco de Eschler, en lugar de hacer la primer parte del arco fijandonos en el
maxilar superior, necesitaremos como modelo salir desde el maxilar inferior.
Tomando como modelo el maxilar inferior se hace un arco hasta mesial de canino, se sube, la parte
mesial del ansa es mucho mas larga y la parte distal entra por distal de canino superior hasta la
plaquita
Este es uno de los arcos mas solicitados.

Arco vestibular estándar acrilizado.

Esta innovación del Benac no lleva uñas, en su lugar lleva un arco acrilizado.
Una innovación para las placas Benac, es quitarle todas las uñas anteriores a la placa, en su lugar se
hace un arco estándar que está acrilizado.
Es un arco común, con su omega y está contorneando el ecuador dentario y se le hace una bandeleta
de acrílico, si el arco tiene un espesor de 0,8 lo llevo a un espesor total de 4 mm con acrílico.
La función de este arco es de anclaje, porque el acrílico por fuera está liso, pero por su parte interna
se va metiendo entre diente y diente.
Cuando se está distalando no se puede hacer nada mas en boca.

Los resortes.
Hay resortes que actúan por palatino y resortes que actúan por vestibular.
Resortes que actúan por palatino.
• Resorte látigo o de extremo libre.
• Resorte en corbata.
• Resortes para recuperar espacio.
• Resorte Cantilever
Resortes que actúan por vestibular.
• Resortes para retraer caninos, para llevar hacia atrás el canino.
• Resortes Benac, en general se lo utiliza para distalar, pero si lo construimos al revés sirve
para mesializar.
Resorte látigo o de extremo libre.
El resorte que hemos hecho lleva una pequeña curvita para tomar el diente, entonces tenemos curva,
contra curva y retensión.
Este resorte debe llevar dos curvas, una sola curva no sirve, deben tener curva y contra
curva, porque nosotros tenemos que hacer un movimiento en paralelo
Si trabajamos de esta forma se abre y nos sirve para corregir un diente que está girado,
al pinzar se abre y puede hacer un movimiento en paralelo, mesializando o distalizando
el diente
Cuando queremos girar un diente.
El objetivo de este esquema es ilustrar que cuando necesitamos girar un diente, tenemos que
construir o generar un sistema de fuerzas, estas
fuerzas tienen características determinadas a las que
se le llaman cuplas.
Es decir que si queremos girar un lateral, deberemos aplicar una fuerza con el arco por disto-
vestibular y vamos a aplicar con el resorte en la zona mesio-palatina, entonces con dos fuerzas
similares y con intensidades muy parecidas, giramos el diente.
El terminal de un resorte siempre arranca desde la parte que está más hacia palatino.
Resorte de doble corbata.
Este resorte se usa menos que el anterior.
Es reemplazado por el de extremo libre.

Resorte Cantilever.
Es un resorte que actúa a distancia, tiene el omega y la colita de retención y luego continúa para
trabajar sobre el diente ó los dientes.
El beneficio de su utilización es que tenemos más longitud
de alambre y por lo tanto las fuerzas se disipan en la
longitud, la fuerza en un alambre corto pasa al diente con
gran intensidad, una fuerza mas disipada es menos nociva
para el periodonto.

Cierre de diastemas.
Los cierres de diastema salen desde palatino.
El cierre de diastema mas simple es el cierre de diastema cierre
cruzado, saliendo desde el lado derecho va a buscar el central del
lado izquierdo y el que sale desde el lado izquierdo va a buscar el
central del lado derecho.
Trabajan prácticamente sin activarlos, porque a medida que se abre la placa con el tornillo, cierra y
junta los dientes.
Cierre de diastema de Hoffer.
Se hace con alambre de 0,5
La diferencia entre este cierre de diastema y el de cierre cruzado, es que en este sistema sale cada
alambre desde su hemi-placa, desde su retención en palatino sale a vestibular, hace el omega que es
mas cerrado que el del arco, tiene la misma dirección que el arco estándar, se enrolla en el arco y el
terminal va a distal, desde allí toma el diente abrazándolo para ir cerrándolo.
El objetivo de este tipo de resorte, es que al enrollar tiene mayor longitud de alambre y la fuerza va
a ser menor, es decir que hace movimientos mucho más biológicos y con poca fuerza, en el
enrollado se pierde mucha intensidad.
Además nos sirve como guía, porque actúa como una corredera que se desliza sobre el arco ideal.
Otro método que se puede utilizar en las placas planas, en cuyo caso no tiene acrílico en la zona
anterior, entonces en estos casos para que llegue el alambre al acrílico, la solución es salir desde el
arco, el alambre se enrolla, se hace el omega y el terminal y allí se pone un punto de soldadura.
Resortes para retracción de caninos.
Este método es exactamente igual a un gancho de alfiler y se le llama resorte en gancho de alfiler
para retraer caninos.
Este retractor de caninos es de los más usados.
El más sencillo es el resorte en alfiler, el alambre está rebatido como terminal, si
no se hace el rebatido se puede pulir bien la punta para que no lastime, se
contornea con el alambre la cara vestibular del canino hasta la mitad, es como
abrazar al canino hasta la mitad, a partir de allí nos vamos hacia arriba, hacemos
el loop, y bajamos y nos metemos adentro hacia palatino
La parte más difícil de este resorte es el adaptar en boca el punto de aplicación de la fuerza.
Distalador o retractor de caninos de Benac.
Sale desde adelante, hace un omega, hace otra curvatura y va a buscar
al canino en mesial, este diseño es superior, porque pinzando el ansa
lo podemos llevar hacia atrás, pero además nos da una superficie que
llevando hacia atrás el diente lo vamos ubicando en la arcada, se tiene
un triple control del diente, lo llevamos hacia atrás y tomándolo con
planos de modo tal que si se patina hacia fuera lo podemos mover
hacia adentro.
Tiene una punta de flecha, se hace un desgaste bien triangular en
todas las papilas de los dientes, sobre estas papilas va una punta de flecha, bien vertical que
tapamos con cera.
La punta de flecha es el elemento activo que va a empujar el diente hacia atrás, bien perpendicular
al eje del diente.
Desde la punta de flecha hace un omega, vuelve a la punta de flecha, tomamos la altura de la
tronera, marcamos y nos vamos hacia palatino.
La flecha está confeccionada en la parte distal del canino, es decir si pinzamos en el medio del
omega, la parte distal se va hacia atrás y arrastra el diente.
Puede tener la doble función, para distalizar, llevar el diente hacia atrás o llevar hacia delante
alguna pieza, dependiendo de cómo confeccionemos el omega.

Los tornillos.
Tornillos simples o estándar.
Son los tornillos de expansión y son estos los que utilizamos normalmente.
El tornillo es cubierto por el acrílico y está formado por dos vástagos que son
guías, una rosca central, en el centro o corazón del tornillo que está protegido por el plástico es
donde se van a colocar las llavecitas para activarlo, es la cabecita que tiene los orificios para poder
hacer que este elemento comience a trabajar expandiendo.
El tornillo para maxilar superior es más grande que el usado para maxilar inferior.
Algunos tipos son: el Mini (para maxilar inferior) el Maxi (para maxilar superior)
El acrílico que envuelve al tornillo hace de contrarosca, debemos tener en cuenta acrilar bien en esta
zona, no debe haber cera.
Toda la acción del tornillo es hacia el lado donde tiene la rosca, se
lo utiliza para distalar en los sectores laterales.
Esquemáticamente vemos la cabeza que va a hacer que la rosca vaya
abriendo y cerrando, también los elementos que van a mantener ese tornillo en su mecánica para
que siempre trabaje en forma paralela.
“En los tornillos alemanes el sentido de la flecha es hacia atrás y es al revés de
cómo funcionan los tornillos nacionales, que giran hacia adelante”.
Cada tope que hace la llavecita es ¼ de vuelta, dando los cuatro cuartos tenemos
la vuelta entera, lo que a nivel del periodonto, significa que ha ensanchado 0,25
mm, dividido dos piezas tenemos 0,125 mm de ensanche.
Tornillo con bisagra posterior.
Tenemos el tornillo por un lado y la bisagra en su parte posterior, está conformado por dos partes, la
bisagra y el tornillo propiamente dicho.
La bisagra va a limitar la apertura, siempre el tornillo va a
trabajar mucho mas adelante que atrás, porque atrás los
molares limitan mas los movimientos, en cambio los dientes
anteriores, como son uniradiculares, naturalmente responden
mas, pero si además se le agrega una bisagra atrás, toda la
fuerza que va a hacer este tornillo, atrás la fuerza se detiene y la vuelca otra vez para adelante.
Nosotros podemos reemplazar la bisagra con un alambre en forma de
omega, este omega va a hacer que la placa abra más adelante que atrás.
A través del tamaño del omega, podemos hacer que abra en más o en
menos.
Este sistema está indicado para maxilares muy triangulares, muy
comprimidos adelante.
Tornillos triples.
Tienen la ventaja de poder trabajar en sentido transversal, para ensanchar y
además para proyectar hacia delante la pre-maxila.
Hay dos tipos de tornillos triples:
Uno que comanda la parte de los tornillos transversales como único.
Otro en el que cada tornillo tiene un comando individual.
Se debe prestar atención en su forma de activación, si se activa en forma
individual cada uno, o si para los tornillos transversales con una sola
activación van los dos.
Acá tenemos una placa con un tornillo triple, cada uno se comando por si
mismo, es individual, ensanchando y llevando hacia delante el corte sagital,
este tipo de placa se combina mucho con el arco de Eschler.
El pedido suele ser para una placa superior con arco de Eschler y tornillo
triple.
Muchas veces, si necesito hacer una gran expansión, mucho ensanche, se pueden colocar dos
tornillos en forma paralela, uno detrás del otro. Tienen que estar al mismo nivel y con la misma
dirección.
Cuando es necesario hacer mucha fuerza, una media gotera hace muchísimo anclaje lo que responde
muy bien a la acción del tornillo.
Tornillos para disyunción
Es un aparato para disyuntar la línea media, se lo utiliza en gran
estrechez o compresión del maxilar superior, con gran compromiso
respiratorio, rompe la sutura y abre también la parte nasal.
Esta es la única excepción en que la flecha del tornillo debe ir
hacia atrás, porque al estar cementado en boca, se hace muy difícil
regular con la llavecita de atrás hacia delante.
La disyunción puede ser rápida o lenta, hay disyunciones que se pueden hacer en una semana,
quince días, otras en un mes dependiendo del criterio de cada profesional, una vez lograda la
disyunción se deja el tornillo anulado, cubierto con acrílico, y se deja de 45 – 60 días hasta que haga
un cayo masteoide, recién ahí se quita el disyuntor.
Las características de este tornillo son:
El alambre es grueso de 1,4.
Tiene prolongaciones, que son como patitas, llamadas arañas, es un disyuntor abierto, tiene
solamente bandas en premolar y en molar, las patitas del tornillo se llevan
hacia las bandas del premolar, del otro premolar, las llevamos a ambos molares
y se sueldan.
Para la construcción del disyuntor, se manda al laboratorio la impresión, del
laboratorio nos mandan las cuatro bandas, se prueban, se toma una impresión
de arrastre con yeso de impresión, se envía al laboratorio, este hace el vaciado
y entonces tienen la posición exacta de las bandas en boca, entonces en ese modelo que quedaron
las bandas que vino con una impresión de arrastre, ahí pongo el tornillo.
En muchos casos de estos alambres va una prolongación que toca a los laterales en palatino, para
que cuando disyunte los empuje.
Hay varios modelos de tornillos disyuntores: Modelo HYRAX y HASS
Tornillos Poggio.
 Sirve como reemplazo de los resortes, es similar a los tornillos Fisher, el tornillito
está inmerso dentro del acrílico y solamente queda afuera la cabeza que es circular,
tiene 4 orificios en cruz
El objetivo es que estaría reemplazando los resortes, el sistema es que cuando
vamos desenroscando, el tornillo sale y por ejemplo, vestibuliza a lateral.
Este método requiere modificar la cabeza del tornillo haciéndole un bisel para que trabaje, el
problema es que si no está bien adosado al diente, este al desenroscar, va a patinar sin ningún
resultado.

Como se coloca el tornillo.

El tornillo simple o estándar, tiene que ir sobre la línea
media, la línea del rafe, conviene marcar siempre la
línea media porque nos ayuda a conseguir los planos.
Las fuerzas deben ser horizontales, verticales,
perpendiculares, pero nunca oblicuas.
El tornillo debe estar paralelo al plano de oclusión

Placas con altura de acrílico

Placas con vallas de avance.
Es una placa como la Hawley en la que se necesita un plano de deslizamiento inclinado que lleve la
mandíbula hacia delante, que obligue al maxilar a ir hacia delante.
Es una solución económica para aquel paciente al que construimos un aparato con una mordida
constructiva avanzando.
También para adelantar el maxilar inferior, aunque no es lo ideal, se puede usar una placa Hawley
con un cierre Hoffer y una vallita de avance.
Otro elemento que podemos hacer con una placa, es agregarle una altura, si tenemos cruzado un
diente, para poder saltar no nos alcanza la oclusión fisiológica, a veces la posición de reposo es
suficiente, se le da un poco de altura para que el resorte desde atrás lo empuje y lo haga saltar.
Entonces las placas de acrílico pueden tener altura anterior o altura lateral, depende de la
indicación.
Podemos recibir un pedido para hacer una placa Hawley o una placa Schwarz, que indica hacer
altura anterior, se le agrega acrílico bien planito en la zona anterior y en el oclusor nos fijaremos
que esté libre.
Si el pedido se refiere a la altura posterior, entonces haremos gotera, envolvemos a premolares y
molares.

Placa sagital.
Es una placa con gotera de altura total, si olvidamos donde están los
tornillos y pensamos los retenedores Adams y tiene retenedores del tipo
Torner en los anteriores, si hacemos un corte al medio tenemos una
placa masticante que sirve para expandir y tiene mucho anclaje porque
tiene retenedores Adams, retenedores Torner, son retenedores
interdentarios, además tenemos tomada toda la anatomía oclusal con acrílico, entonces sin ser una
disyunción que rompe la sutura, tiene una gran acción, con el corte en el medio y el tornillo, pero el
mismo acrílico si le hacemos un corte distinto y le pongo dos tornillos laterales está llevando hacia
atrás el sector posterior y a esta placa se le llama placa sagital.
 Placas masticantes.
Es una placa con gotera de altura total, tiene un corte al medio, que
sirve para expandir y tiene mucho anclaje porque tiene retenedores
Adams, retenedores Dorner, son retenedores interdentarios, además
tenemos tomada toda la anatomía oclusal con acrílico.
Esto es lo que le va a dar mucho anclaje, acrilamos todo las caras
oclusales, le damos altura y llegamos hasta el ecuador dentario.

Placas con gotera, sea una placa sagital o masticante.

En toda placa con gotera, sea una placa sagital o masticante, tenemos que tener en cuenta cuando se
hace una gotera de este tipo, que debemos tener tripodismo, tenemos que tener en el momento de
cierre, contacto posterior y contacto anterior.
La parte anterior debe tener mayor altura que en la parte posterior, debe haber contacto con el
acrílico, tanto en la parte de los molares como de los incisivos, el acrílico va a tener mas altura en el
sector anterior, en el sector posterior el acrílico va a ser más delgadito.
Cuando el paciente cierra la boca con el antagonista, tiene que tener contacto tanto adelante como
atrás, es una falla bastante común en laboratorio no tener presente este aspecto en la confección de
las placas.
Repaso de algunos conceptos de la clase anterior
Preparación para Acrilar:
Después de fijar con cera por vestibular todos los elementos de retención, los arcos vestibulares y
fijar el tornillo en la posición que corresponde, al resorte en palatino del lateral le hacemos con
cera, un cajoncito para protegerlo del acrílico y que el mismo no lo invada
Sumergimos el modelo en agua durante 5’
Pincelamos el modelo con separador rosa.
Preparamos en un vaso Dapen grande de silicona que tiene una ventosa que se agarra a la mesada
el acrílico

Acrilado:
Si no vamos a tomar las proporciones, lo hacemos a saturación, tratemos de empezar con un acrílico
líquido. Que colocaremos primero debajo de tornillo y todas las colitas de retención
Tengamos presente que cuando el acrílico ya tiene bastante consistencia y queremos hacerlo menos
consistente agregándole más monómero y espatulándolo, en realidad el proceso de polimerización
ya comenzó y entonces no aceleramos más la polimerización
Hay otras técnucas que se acrila con polímero y monómero colocado con
una jeringa a saturación. Nosotros la preparación de acrílico la haremos
bien liviana.
Luego de acrilar los elementos metálicos cargamos acrílico en el resto,
guiándonos por el diseno que hemos hecho con lápiz previamente.
Una vez que está todo acrilado prolijo y para evitar la formación de
burbujas, se puede cubrir el modelo con polímero.
Luego se lo lleva a la presurizadora.
Una vez que le hemos tomado la mano al acrilado, es conveniente insinuar con una espátula el corte
del tornillo, de este modo será menor el trabajo cuando tengamos que cortar con la sierrita.
Tenemos algunas polimerizadora, que puede ser del tipo Marmicoc como la de la foto

Recorte y pulido:
Debemos tratar de generar la menor cantidad posible de calor, de modo que el alambre reciba
menos tensión.
Por lo tanto, todo lo que sea levantar menos temperatura para pulir, para
recortar, será beneficioso y el aparato será más resistente y durará más tiempo
en boca.
Los elementos para pulido que vamos a utilizar son diversos s para ayudarnos
a realizar mejor el trabajo.
Importante: es que durante el acrilado, el acrílico nos de el suficiente tiempo
como para lograr un trabajo lo más prolijo posible con la espátula, si no,
deberemos utilizar más elementos rotativos lo cual complica el trabajo

Otros tipos de placas: Masticante

Son placas activas con altura de acrílico que tiene una gotera que envuelve toda la superficie
oclusal, es decir toda la arcada.. Se usan en el caso en que el paciente tenga una mordida cruzada
uni ó bilateral. El objetivo de la gotera es levantar la dimensión vertical y permitir que el lado que
está cruzado, por acción del tornillo descruce. Coincidentemente con la mordida cruzada lateral
tenemos una desviación del maxilar inferior, hacia el lado de la mordida cruzada.
Es importante que en la parte inferior de la gotera la hagamos lisa para que el maxilar no encuentre
impedimentos para encontrar la posición céntrica.
La placa masticante con gotera entera, tornillo medio, tiene arco vestibular, Adams en 1º molar de
cada lado El detalle importante es que la altura de la gotera es mayor en la parte anterior que en la
parte posterior, porque en el momento del cierre logremos estabilidad, es decir logramos el
tripodismo esto es contacto posterior y anterior.
En general las placas masticantes llevan corte medio y son simétricas, aunque algunos
profesionales pueden llegar a pedir corte asimétrico.
Es decir que hay dos tipos de placas masticantes, con corte medio y con corte asimétrico. El
problema de la placa asimétrica está en la ubicación del tornillo, si bien no es problema para el
laboratorio, el inconveniente es definir el corte, porque por lo general, este acrílico va a tomar todos
los dientes que están invertidos en la oclusión, sin embargo hay muchos profesionales que trabajan
con el corte a nivel de canino.
El profesional debería definir con un diseño, o marcando de un lápiz donde quiere que se haga el
corte lateral y la colocación del tornillo.
Ventajas entre uno y otro diseño.
Quienes trabajan con corte asimétrico en la placa, dicen que la parte de la placa que tiene mayor
cantidad de acrílico funciona como anclaje y entonces se desplaza mejor el lado que está cruzado o
con más acrílico.
Mientras quienes utilizan placas con el corte medio, opinan que se va a
modificar solamente la parte de la oclusión que no está correcta, mientras
que la parte correcta quedará como está.
Entonces en el corte asimétrico se busca mayor anclaje en el lado de la
mordida que está correcta.
La recomendación es utilizar corte medio y la respuesta va a estar en el
lado en que está comprimido, donde esta la anomalía, ese es el lado que responde.

Placas con altura anterior:

Se usa para corregir mordidas invertida de alguna pieza dentaria anterior, y para vestibulizarla ay
que liberar le oclusión. Para que recuerden esa es la placa que denominamos “ Diseño 3

“ Placa sagital.
Placa activa con altura lateral ó entera tipo gotera, que a veces puede ser una media gotera, ya que
algunos profesionales prefieren no envolver todo el diente e ir a buscar el ecuador, prefieren trabajar
con una media gotera, y se usa cuando falta espacio para caninos ó dientes del sector lateral
entonces tiene un corte con un tornillo que va a llevar el sector lateral hacia atrás, la flecha nos
indica como trabajar el tornillo.
En esta placa tenemos:
1)Retenedores Adams en 1º molares.
2) Adams en 1º premolares ó pueden ser interdentario que se hacen con las uñas o los piojitos, lo
más importante es que se debe aumentar mucho el anclaje, porque en este caso trato de ir en contra
de la dirección natural del diente que es ir hacia la migración, por eso es que ponemos todos estos
elementos que están haciendo de retención para poder llevar este sector hacia atrás.
3) Tornillo para distalar
4) acrílici con gotera

Los escudillos o pelotes.

Este es otro elemento accesorio importante, que puede venir en la orden para cualquier plaquita
activa, por ejemplo una plaquita Schwarz.
Sirven para separar el labio, en el caso en que esté en una placa inferior, puede deberse a que el
paciente tiene un labio inferior hiperactivo y hay que separarlo.
Para el diseño de estos escudillos tenemos que tratar de ubicarlos en el
fondo de surco, con lo cual cuando se solicita una placa con escudillo ya
sea para superiores o inferiores, lo primero que debemos constatar es que
el modelo haya impresionado bien el fondo de surco. Si no se vé el fondo
de surco, solicitar una impresión correcta
LL os escudillos van a estar envolviendo un alambre que es quien se va a
conectar a la placa, se comienza a construir desde la línea media salvando el frenillo con un omega,
después uno o dos milímetros por el fondo de surco, con el alambre me voy hacia distal, para tratar
de entrar a la placa por donde me lo permita y tenga lugar, generelmente por distal de canino.
En general si se pide escudillo, no se pide arco, pero puede ser que nos estén pidiendo un arco y un
escudillo, si el arco sale a distal de canino, buscaremos ir a distal del 1º premolar para entrar con el
alambre del escudillo.
Es conveniente hacerle un omega en la sección vertilal del alambre porque esto va a permitir al
profesional, subir o bajar el escudillo y ubicarlo correctamente, sobre todo si no viene una buena
impresión en donde tengamos el fondo de surco, es obligado hacerle un omega para permitir bajarlo
y colocarlo en una buena posición.
Si hacemos un alambre continuo, la curvita del alambre no es suficiente para ubicarlo.
La posición correcta que debe tener el escudillo, tenemos que cavar y hacer un pequeño desgaste de
1 o 1/2 mm por debajo del fondo de surco, para que después el escudillo o pelote tenga esta forma,
no va oblicuo, porque no cumpliría la función para lo cual fue diseñado.

¿Para que sirve el escudillo o pelote?

Cada vez que se coloca el aparato y el paciente hace cualquier
movimiento con el labio, el escudillo colocado en el fondo de surco, lo
que hace separar el labio y traccionar la mucosa y hace oposición
ósea, es decir forma hueso.
Cuando hacemos el escudillo, el acrílico no tiene que estar adosado al modelo, debe tener la
separación, a lo mejor de una estañola o algo que lo separe para evitar lastimar.
Es importante que sea redondeado y que siga la anatomía de ese fondo de surco, pero mas abajo
para traccionarlo 1 mm.
Los escudillos o pelotes, pueden ser tanto superiores como inferiores.

La rejilla.
Es un aditamento que tiene como objetivo impedir que la lengua salga ó bien recordarle que su
lugar es arriba, adosada al paladar
Se puede hacer con varios omegas ó loops 3 como mínimo.
Cuando se hace una rejilla debemos colocarla lo más adelante posible que nos
permita el diseño de la placa.
Cuando está colocado el tornillo, nosotros la tenemos que colocar bastante
atrás, pero sin el tornillo la debemos colocar lo más adelante posible.
El límite en la altura de la rejilla, es de 1 a 1.5 cm, va a ser corroborado por los
modelos en oclusión visto desde atrás, para que no se claven en el piso
de boca, a veces en maxilares mas estrechos puede haber dos
iguales centrales y las laterales mas pequeñas o mas cortas, porque si las
cuatro tuvieran la misma altura estarían clavándose.
En general todas las rejillas van en las placas superiores, sin
embargo puede ir una rejilla del tipo viborita que va en una placa inferior, esta viborita tiene la
forma del arco y va colocada en los extremos a la altura de los caninos, es mucho mas corta y actúa
como recordatorio para la lengua.
La rejilla superior, actúa como freno y aprisiona, interceptando la salida de la lengua.
En la rejilla inferior, actúa simplemente como recordatorio para la lengua y su función es que al
tocarla le recuerde a la lengua que tiene que ir hacia arriba.

Placa Distaladora de Cid Dos Santos Benac

Es otra placa activa, pero su función en lugar de ensanchar, es el de distalar.
Es una placa que va muy anclada dentro de la boca en cada diente y cuesta mucho sacarla.
El elemento fundamental es el gancho ó retenedor Benac
Gancho Benac. Está creado para distalizar pieza por pieza, en un distalamiento activo, no por
sectores como era el caso de la placa
sagital, es decir si tenemos un molar,
a este molar le vamos a aplicar una
fuerza para que vaya hacia atrás, la
fuerza se la va a aplicar la punta de
flecha de este gancho y que va a
estar ubicada en el espacio
interdentario y a través de la apertura
del ansa va a ir llevando hacia atrás diente por diente, comenzando por el último.
Se trabaja de a uno, se comienza por la última pieza y todo el resto funciona como anclaje.
En general se trabaja de un lado y después el otro.
La punta de flecha tiene que estar bien en gingival y tiene que estar bien en la unión entre la corona
y la raíz, por eso hay que hacer un desgaste muy importante en el modelo para ahí hacer el diseño
de la flecha.
Cuando se desgasta en el modelo se elimina toda la papila, el alambre se mete hacia adentro para
estar bien adosado a los dientes, va hacia oclusal y allí se marca para pasar siguiendo bien la forma
de la tronera hacia palatino.
Hay dos diseños de Placas Benac.
1) - El Benac original.
2) - El Benac versión moderna, esta versión lleva los ganchos
Benac, exactamente igual en la zona lateral, y en lugar de las uñas
anteriores lleva un arco acrilizado, este arco va a tener mucho
anclaje en la zona anterior .Al alambra del arco está separado por
construcción , se hace una bandeleta de acrílico que lo recubre,
mientras que el acrílico interno se va a meter entre los dientes, lo que
le va a dar mucho anclaje.
La flecha tiene que ser ubicada en un lugar preciso, por ejemplo en mesial del 1º molar y distal del
2º premolar y la parte corta debe estar en mesial
Una vez que se ha hecho el omega, la parte del alambre que va a subir y pasar hacia palatino, tiene
que caer prácticamente en el centro de la flecha, porque sino la flecha quedaría desplazada porque
tenemos que subir entre premolar y 1º molar.
Una forma del terminal del gancho Benac original, es una vez que cruza la pieza por la tronera, en
lugar de hacer la colita de retención, va hacia distal de la pieza, sube y tiene un terminal que es
parecido a un circunferencial, o sea que toma al diente por palatino ó lingual.
Este tipo de Benac es mas eficaz porque cuando estamos distalando un molar
que tiene tres raíces, por ejemplo un 1º molar superior, aplicamos la fuerza y
sobre la raíz palatina, el molar gira, entonces no se va hacia atrás siguiendo la
arcada sino que hace una rotación y el control interno del Benac lo vuelve a
acomodar.
Entonces mientras la flecha lo tira hacia atrás y el molar rota, la parte interna
del circunferencial lo vuelve a acomodar.
Veamos un ejemplo de un retenedor para maxilar inferior, la punta de flecha
que va horizontal, después tenemos el omega, el alambre sigue y
va a buscar el contacto donde está el premolar y el 1º molar, sube
hasta la tronera, pasa a lingual, baja y va hacia distal, sube y va a
contornear el cuello.
Si es el Benac clásico, van uñas en todos los anteriores, retractor
de canino o gancho Benac de canino, en los caninos y gancho
Benac en mesial del 1º premolar, 2º premolar, 1º molar y de tener
2º molar también se pone en él.
Si es el Benac moderno es más simple porque por lo general tiene el arco acrilado en la zona
anterior y va a tener un gancho Benac en 1º premolar, 2º premolar y 1º molar, es decir se evita el
retractor de canino, y evita las uñas.
El omega conviene hacerlo con el 2º tambor, porque si lo hacemos muy grande llegan a fondo de
surco, se clavan y lastiman y si son muy chicos, cuando uno empieza a pinzar nos da poca longitud
de alambre y limita el distalizamiento.
Las placas Benac no llevan corte, una placa Benac con corte no es una placa Benac pura es una
placa activa con el agregado de uno ó dos ganchos Benac.
En anteriores, en lugar de uñas, algunos profesionales prefieren la forma de un rectángulo, porque
da mayor retención.
De no especificarse expresamente en la orden, en el sector anterior van las uñas, salvo en el caso en
que los dientes estén muy separados, en cuyo caso va el triangulito.
La biomecánica del Benac
El elemento activo del Benac es la punta de flecha, debe estar bien colocada para que esté en
contacto entre la cara mesial del diente anterior y la
distal del posterior, porque es a través de él que se va a tener que abrir el punto de contacto, la
fuerza la va a hacer la punta de flecha.
El desgaste en el modelo, tiene que ser lo suficientemente profundo, para que la flecha pueda
distalar, porque la papila se retrae.
Este desgaste de la papila en el modelo de yeso, es un trabajo que debe hacerse en el laboratorio.
Los pasos de construcción de un Gancho Benac.
Con alambre de 0,8 hacer una punta de flecha adaptada al espacio interdentario, el cual se habrá
desgastado.
Hasta hacer el omega la punta de flecha el universal, puede ser derecho o izquierdo.
Al colocar el lado corto de la punta de flecha hacia mesial. y continuar la cofección, hacemos un
gancho distalador. Luego de la punta de flecha quebrar el alambre, bajándolo hacia distal, para que
el omega quede bien equilibrado y simétrico con respecto a la punta de flecha.
Este detalle es importante, al confeccionar el omega, debe separarse con el alicate 1mm de la
punta de flecha. Hacemos el omega con el 2° tambor de la Lowwe Yang simpre cuidando los
planos, ajustamos el alambre tratando de encontrar el vértice de la flecha.
Allí pinzamos la punta de flecha junto con el alambre y lo subimos hasta poder marcar la tronera.
Pasamos a través de la tronera hacia palatino, teniendo en cuenta de dejar 1 mm de separación entre
el alambre y el modelo, para luego descender y hacer la colita de retención en el caso de un maxilar
inferior (diseño 2 del Benac).
En el caso de un maxilar superior, con el alicate ½ caña bajamos, redondeamos y subimos
contorneando el ecuador, similar a un circunferencial.
¿Cómo trabaja el gancho Benac?
El gancho de Benac actúa sobre el diente con una resultante de fuerzas, entre una fuerza vestibular y
otra fuerza palatina, estas fuerzas hacen que el diente se desplace, la punta de flecha hace que el
diente vaya distalando y rotando, el control interno lo vuelve a poner en
posición.
Siempre para distalar se hace la activación a través de los omegas, se
efectúa activando con el alicate plano y abriendo el omega, entonces el
elemento que está libre la punta de flecha va a arrastrar a la pieza
dentaria.

Siempre las activaciones van a hacerse en las curvas, esto va a dar alambre y producir movimiento.
Condicionantes del tamaño del omega.
Uno de los condicionantes del tamaño del omega es cuanto deberemos distalar la pieza dentaria.
El tamaño del omega va a ser mayor o menor de
acuerdo a cuanto haya que distalar, si en el modelo
vemos que es muy poquito lo que hay que distalar,
entonces utilizaremos, para confeccionar el omega
un tambor mas chico.
Si por el contrario, los caninos están prácticamente
colgados y no hay casi nada de lugar para los
caninos, los omegas deberán ser más grandes, porque
va a tener que distalar mucho mas el 1º ó 2º molar del anterior, y estos de las otras piezas dentarias,
para ir dándole lugar al canino.
Por supuesto que respetando la anatomía, es decir todo lo que nos de el fondo de surco, porque no
podemos invadir el fondo de surco con el alambra. Si es mucho lo que tenemos que distalar,
probablemente deberemos hacerlo en dos, o mas etapas.
En el consultorio, durante la distalización de las piezas, se va tratando de reajustar y recomponer el
omega, para que la punta de flecha caiga en la posición correcta, hay un permanente
reacomodamiento del omega, con los alicates se va reconstruyendo el omega, pero hay un momento
en que no hay mas alambre y debe ser enviado al laboratorio para poner un gancho Benac nuevo.
Si hemos logrado distalar bastante el diente, el alambre que esta pasando por sobre el diente,
también queda totalmente desadaptado, es decir que ya no solo trabajamos el loop, sino que además
tomamos la parte del alambre y lo llevamos hacia distal acompañando al diente que se distala.
El loop solo no nos alcanza, cuando el alambre quedo desadaptado, necesitamos tener control sobre
la cara mesial, entonces mientras podamos lo corremos y cuando ya no podamos hacerlo, en la parte
interna del acrílico, en el control palatino, se recorta el acrílico en forma de “ V “ y se readapta el
alambre, se lleva hacia distal y se vuelve a cargar con acrílico.
El acrílico debe llegar hasta el cuello del diente, pero es importante que el control palatino quede al
descubierto.
Si por ejemplo necesitamos distalar un molar, deberemos mantener el alambre sobre la cara distal,
de modo de tener control sobre el molar.
Se trabaja sobre una pieza dentaria y todas las demás piezas actúan de anclaje para esa pieza que se
trata de distalar.
Se tarda aproximadamente tres meses para poder distalar una pieza dentaria.
El gancho Benac es muy conveniente para distalar 1 ó 2 piezas, porque a lo mejor le falta lugar a la
que está adelante.
Pero en el caso de tener todos los sectores migrados, es un tratamiento muy largo
y muy trabajoso.
Es una placa muy efectiva para el caso en que falte lugar para un premolar,
entonces trabajamos el sector de molares y distalamos el 2º molar y el 1º y le
hacemos lugar al 2º premolar que no salio de la arcada porque no tenía lugar, tal
vez porque con una extracción prematura se cerró el espacio.
De todas formas, así se tengan que distalar todos los sectores, o se tengan que distalar dos o tres
piezas dentarias, el diseño es el mismo, todos funcionan de anclaje contra el que estamos
distalando.
Distalar es un movimiento anti-fisiológico, el movimiento fisiológico de las piezas dentarias es ir
hacia mesial, nunca es hacia distal.
Estas placas no son fijas, sin embargo deben ser de uso constante, cuando el paciente no está bien
motivado, si las deja de utilizar el efecto que producen se revierte.
Tanto el omega como el control palatino, son paralelos a los rebordes por lo cual están divergentes,
pero en un mismo plano.
Los omegas deben estar paralelos a la arcada porque de eso depende el buen distalamiento de la
pieza.
El elemento activo más importante del Benac, es
la punta de flecha, cuando ascendemos la tronera y
pasamos a palatino, esta tiene que ser la bisectriz
del ángulo de la flecha, este es un indicador de
que la flecha está bien colocada y que esta va a
trabajar correctamente.
El gancho Benac puede no tener control interno, en cuyo caso por
palatino o lingual, termina con una colita de retención, siempre es
preferible que tenga control interno,
En el retractor de Benac, para control de caninos, a diferencia del alfiler
que entraba por distal y sujetaba al canino por mesial, este entra por
mesial y tiene un plano de alambre que guía el distalamiento del canino.
 Clasificación de los aparatos funcionales y dinámico funcionales.

De acuerdo a su diseño se los puede dividir en “A”, “B” y “C”

El diseño del Bimler puede ser “A”, “B” y “C”.
El diseño del AAE de Klammt puede ser “A”, “B” y “C”.

• Todos los “A” se utilizan para Clase II - 1º División Funcional y la Normo relación.
• Casi todos los “B” se utilizan para la Clase II - 2º División,´o Deckbis.
• Todos los “C” son para la Clase III (Progenie), tanto para la Clase III genuina o también
para la mordidainvertida anterior.
Todos los aparatos funcionales que son “A” tienen características comunes, porque tienen que
corregir anomalía similares. Pueden cambiar algún elemento de alambre, pero el objetivo general
es el mismo.
Lo mismo sucede con todos los aparatos que son del tipo “B” ó “C”
 Aparatos Funcionales.
Utilizan fuerzas musculares.
Cambian engramas musculares.
Están “SUELTOS” en la boca.
Son “pasivos”

BIMAXILARES
Unidos Separados

Activadores rígidos. Activadores seccionados

1º.-Unidos por acrílico. unidos por pistas de acrílico

• Klammt *** • Placas Planas *

Permiten sólo apertura
• Bionator ** y cierre • Miorganizador
• Fraënkel * Fuerzas Tónicas
• Pantallas

Permiten movimiento
2º.-Unidos por alambre de lateralidad
Fuerzas Básicas
• Bimler **
• Equilibrador
de Planos.
UNI-MAXILARES
Placas Masticantes **
(con ellas se mastica).
Están sujetos en boca

Placas con Planos

inclinados.
 Activador Abierto de Klammt
Construcción
Montar los modelos en un verticulador que es un oclusor especial para confeccionar aparatología
ortodóncica bimaxilar
Para ello hacerlo con la mordida constructiva, controlar las líneas medias dentarias, pero tener en
cuenta que a veces la línea media dentaria no coincide. En ese caso controlar si tenemos una buena
impresión si los frenillos coinciden ya que ese es el referente anatómico y nos aseguran que no hubo
error al tomarla . Entonces esta aparatología bimaxilar:
• 1º No se hace en mordida habitual, se hace en
un borde a borde, mordida adelantada o
mordida constructiva.
• 2º Todos los bimaxilares tienen acrílico
interpuesto en oclusal. El activador de
Klammt es el único que puede venir con la
orden de interponer o no acrílico por oclusal.
• 3º Tiene que cubrir bien todas las caras palatinas ó linguales de los dientes laterales
inferiores y superiores, los cuellos tienen que estar bien contorneados.
• 4°| Los resortes retroincisivos superiores e inferiores podrán ser “ tipo Látigo, tipo Bimler ó
verticales para hábitos”
• 5º El estabilizador, se hace con alambre de 1,2 y las ramas tienen una forma bastante
paralela.

Detalles de la construcción de un Arco Klammt

Se monta el modelo en un Verticulador, en su defecto se lo puede montar en un Oclusor para
prótesis fija.
Maxilar inferior Maxilar Superior

Mordida en cera y en posición constructiva

Cara lingual Cara palatina

 Construcción del Arco Klammt

1º - Es un arco del tipo ideal.

2º - Tiene que quedar plano sobre la mesa, en ambos lados.
2º - Debe cuidarse el paralelismo.

El arco vestibular del Klammt original y con omegas a nivel de canino.

Con el alambre se toma dos veces la longitud del modelo, el arco es un arco ideal, si el modelo es
triangular va a estar separado de los laterales, el alambre llega hasta la mitad del molar, va
corriendo por el ecuador dentario, rebate para ir a oclusal con 1º ó 2º tambor de la Lowe Yang y voy
hacia delante manteniendo el plano para entrar a palatino por distal de canino.
El arco vestibular es exactamente igual tanto para maxilar superior como para el inferior.
Algunos profesionales solicitan el arco de Klammt con omega a nivel de canino, porque cuando
rebatimos en la parte terminal del arco a nivel del 1º molar, si se tiene que hacer un tratamiento y se
necesita acortar el arco, se hace con un alicate ½ caña y un alicate plano, muy chiquititos, como
puede ser complicado el manejo de los alicates en ese sector, algunos profesionales prefieren
acortar o alargar el arco a través de un ansa, en este caso el ansa va a nivel de canino.
• El ansa debe mantiene el mismo plano.
• Los arcos deben estar paralelos el superior con el inferior, además deben estar paralelos con
el plano oclusal.
• Los arcos son conformadores, sobre ellos se va a conformar la arcada ideal.
El estabilizador de Klammt.
Elemento de alambre fuerte de 1,2 mm., tiene la forma de una U, esta
sobre un mismo plano, luego levantan las dos coletas y van hacia arriba,
atrás y afuera.
El estabilizador no debe apoyarse sobre el paladar, debe estar lo mas
paralelo posible al plano oclusal, antes de acrilar se lo ubica en posición
con un tope de cera.
(como el tornillo).
Resortes:
EL AAE de Klammt puede tener distintos tipos de resortes.
• El resorte del tipo Bimler.
• El resorte látigo. para maxilar inferior ó superior
• El resorte vertical que es para hábito.
Se pueden combinar los distintos tipos de resortes.
Repasemos los detalles importantes:
1º El acrílico que tome canino, es fundamental, porque los bimaxilares se estabilizan en
caninos, los cuatro caninos es el punto donde el acrílico estabiliza el aparato.
2º El estabilizador no debe hundirse, debe quedar paralelo al plano oclusal.
3º Todos los arcos tienen que estar paralelos entre sí.
4º Cuando se pide un Activador abierto de Klammt para hábito, se ponen los cuatro resortes
verticales, 2 superiores y 2 inferiores.
5° Puede venir la orden para confeccionarlo con acrílico interpuesto o sin acrílico
interpuesto, si no hay aclaraciones lo hacemos con acrílico interpuesto.
6º Además se suele pedir mucho que el Klammt traiga escudillos para separar labio inferior,
y / o para separar labio superior. Si tiene una disto, una Clase II de Angle se colocará
en maxilar inferior, o si tiene una progenie, se colocara para separar labio superior.

Diferencias entre el estabilizador del AAE de Klammt y el del Bimler.

La diferencia esta dada en el espesor de los alambres y el diseño:
• En el AAE de Klammt el estabilizador se hace con alambre de 1,2 mm.
• En el Bimler el estabilizador se hace con alambre del 0,9 mm., Es a este estabilizador del
Bimler que se le llama “Coffin”.

En realidad todos los alambres del Bimler están confeccionados en alambre del 0,9 mm., por eso
también se lo llama “el mundo del 0,9”.
• En el AAE de Klammt los brazos son más paralelos.
• En el Bimler los brazos son más convergentes.

En cualquier aparato funcional el arco va a ser el ideal, los arcos son ideales
tanto sea para el Bimler, como para el AAE de Klammt,.
El arco vestibular standard, es el clásico, es el arco que no tiene omegas, así
están diseñados por sus autores tanto el Bimler como el AAE de Klammt,
son arcos largos que llegan hasta la mitad del molar, rebaten y manteniendo
el plano paralelo, se meten al acrílico por distal de canino, exactamente
igual para los dos.
Pero no obstante, puede haber una variación en la que se nos solicite el arco vestibular, tanto del
AAE de Klammt como del Bimler con omega son pedidos especiales que constan en la orden de
trabajo, sino consta se confeccionará el arco standard o clásico.
En el arco con omega, el omega va siempre a la altura de canino como en la placa
Schwarz standard, salvo que por una razón especial el odontólogo necesite tener control
de canino, por ejemplo si el canino está hacia vestibular y si se hace el omega standard
se pierde el control del canino, en ese caso puede solicitarse un omega a la altura del 1
premolar
Recordar y tener en cuenta el paralelismo.
El estabilizador es el equivalente al tornillo, debe ser paralelo al plano de oclusión, simétrico
a la línea media y horizontal.
El arco superior debe ser paralelo al plano oclusal y el arco inferior paralelo al superior.
La parte superior del AAE de Klammt no difiere de la parte superior del Bimler.
El Acrilado.
Luego de haber fijado los elementos de alambre con cera,
sumergimos los modelos en agua durante 5 minutos,
colocamos separador y luego se procede a acrilar como lo
hemos hecho en las placas activas
Se puede dibujar en el modelo como una medialuna que
seguirá el diseño del acrílico que va de mesial de canino
hasta el último molar,
Comenzar con el acrílico bien chirlo por debajo de los
alambres y avanzamos acrilando la aleta superior. Luego
colocar acrílico sobre oclusal porque tenemos que rellenar
la luz que tenemos entre el maxilar superior y el inferior (que antes ocupaba la cera de la mordida
constructiva) y cerramos el verticulador
Luego acrilar la parte inferior, darle la forma adecuada bien cavado y si el Klammt tiene escudillo
inferior, acrilarlo. Si el acrílico polimerizó y no nos da tiempo, se hace en una segunda etapa: Es
decir
1º las aletas.
2º Los escudillos.
El diseño del acrílico superior para el AAE de Klammt va a ser el mismo que para el Bimler, Va de
mesial de canino hasta terminar en distal del ultimo molar presente en boca., hacemos una aleta
dejando libre al estabilizador con las colitas de retención bien incluídas en el acrílico, El diseño del
maxilar inferior no llega a fondo de surco, también va desde canino hasta el último molar, y con 1
cm., que sobrepase del cuello es suficiente

Para acceder desde atrás, y poder trabajar el acrílico colocando la espátula para tratar de marcar a
nivel oclusal la concavidad, todo lo
que se pueda y que nos permitan
los alambres, por eso es importante
que estos estén separados 1 mm
del yeso y no más.
El Klammt debe ser delgadito,
porque la filosofía del Klammt es
darle lugar a la lengua para que
pueda encontrar su posición contra el paladar.
Todos los elementos de alambre tienen que quedar dentro de la aleta la cual tendrá los bordes
redondeados.
Si la boca corresponde a un chico de 10 o 11 años y vemos que alguna cúspide del 2º Molar está
erupcionando, vamos a prolongar el acrílico incluyendo la forma que tiene ese 2º molar, porque
después en el consultorio va a costar mucho agregar una prolongación de la aleta mas o menos
prolija, en cambio si ya desde el laboratorio viene una aleta incluyendo la forma que tiene el molar,
va a ser más fácil para el odontólogo recortarlo o agregarle un poquito de acrílico para adaptarlo.
Si al sacar de la presurizadora quedara algún elemento de alambre expuesto, se prepara un acrílico
bien chirlo, se pone separador en el modelo y se lo rebasa con ese acrílico y se calza en el modelo
sin hacer demasiada presión
Al hacer retoques del acrilado tener en cuente:
Los bimaxilares deben colocarse siempre en la presurizadora.
Los unimaxilares, si no hay que retocar mucho puede ir simplemente sumergido en un
recipiente con agua, si es mucho el acrílico que hay que colocar, se lleva a la presurizadora.
El Activador de Klammt Standard no tiene escudillos de acrílico en el vestíbulo para separar el
labio, a menos que venga expresamente solicitado en la orden, va sin escudillos de acrílico.

Síntesis del Aparato Activador de Klammt Standard

Un Aparato Activador de Klammt Standard está formado por:
• Dos arcos vestibulares, uno superior y uno inferior.
• Los arcos son largos y paralelos entre si.
• Llegan hasta mitad del molar.
• Lleva resortes en forma de látigo.
• Lleva un estabilizador
• No lleva escudillos.
“Se construye montados en el verticulador con mordida constructiva o de trabajo del paciente” este
tipo de mordida activa el AAE de Klammt modificando la musculatura del paciente.
Lo habitual en un AAE de Klammt es que la mordida constructiva tiene que ir borde a borde con el
acrílico interpuesto. La mordida constructiva es el motor que tiene la
aparatología para hacer los cambios. Esa mordida la determina el odontólogo.
La función del estabilizador es estabilizar los dos alerones de acrílicos.
El profesional puede solicitarnos aditamentos como resortes modificados,
por ejemplo un cierre de diastema, alambres generadores de espacio,
Tanto el AAE de Klammt, el Bimler, el Bionator, etc., tienen cosas en común
que tienen que ver con el tipo de anomalía del paciente.
Si hacemos la lectura de un AAE de Klammt, los
alambres nos tienen que dar el diagnóstico del paciente
• Resortes verticales de hábito: succión de dedo ó lengua que sale a vestibular..
• Escudillos o pelotes separadores de labio: hiper-actividad del labio y para hacen crecer el
maxilar sobre el que está construído.
• En la clase II de Angle 1º división, los escudillos van en el fondo del surco inferior y un arco
ideal conteniendo al maxilar superior
• En la clase III de Angle, una progenie: los escudillos van arriba.
Muchas veces vienen modelos con una mordida constructiva en donde hay separación mucho
mayor que lo habitual entre el modelo inferior y el superior. Seguramente el paciente tiene una cara
muy cuadrada y el odontólogo la dará mucha altura a la mordida para que los músculos se estiren.
La mordida constructiva es responsabilidad del odontólogo por eso es acosajable con la entrega del
AAE de Klammt, mandar la mordida constructiva para verificar que nosotros la respetamos
Además entregar el trabajo en los modelos zocalados.

El Aparato Activador Abierto de Klammt.

La principal indicación que tiene el Klammt es para las distoposiciones muy marcadas, en donde
hay un overjet muy marcado, y en los pacientes que tienen habito de succión. El primer aparato no
tenía estabilizador, sino acrílico con tornillo
Confección: Los detalles Fundamentales de un AAE de Klammt.
Montar los modelos en un veticulador respetando la mordida constructiva.
Confeccionar :
 los arcos vestibulares paralelos de al plano oclusal y entre sí.
El estabilizador paralelismo del al plano oclusal.
El acrilado bien cavado.

Objetivos que cumple el AAE de Klammt.

En el tipo “A”, avanzar el maxilar inferior, lo alargan y redondea y acorta
el arco superior.
En el tipo “B”, alargar el maxilar superior ya que es corto y cuadrado.
En el tipo “C”, tratar de retruír el maxilar inferior, (mediante una mordida
constructiva que nos envía el consultorio, porque como es para progenie
debemos tratar de que vaya lo más atrás posible) y protruir los dientes
superiores.
El AAE de Klammt, puede estimular el crecimiento de ambos maxilares,
tanto el de arriba como el de abajo, eso es porque tiene un acrílico arriba y abajo y tiene un
estabilizador que los comanda, que si bien prácticamente no se activa, a lo mejor se activa cada 2 ó
3 meses, cuando los maxilares crecieron como resultado de la presencia del aparato en la boca , se
le puede dar una pinzadita en el estabilizador, como para adosar el acrílico a las arcadas.

“El estabilizador trabaja por presencia no por presión”.

Entonces todos los aparatos del tipo “A” van a mantener en la arcada vestibular superior, un arco
vestibular con una forma ideal pero bien adosado a los centrales para acortarla.
En cambio el arco vestibular de la arcada inferior, puede mantener la forma ideal estar un poco más
separada, porque estamos tratando de hacerla crecer.
Además tiene por objetivo el cambiar la contracción de todos los músculos elevadores, es decir
cambiar la tensión, la dirección de cierre, cambian la dirección de las fibras y se reacomoda a una
nueva oclusión (por la mordida constructiva).

Otros diseños.
Un AAE de Klammt para progenie, del tipo “C”, los escudillos están arriba.
Para construir el escudillo se comienza por el centro con alambre de 0,9 mm haciendo una V para
sortear el frenillo y lateralmente al mismo pinzamos 3 pellizcos de ½ caña y
luego continuamos hasta llegar a la tronera donde nos meteremos a palatino.
En elmomento de acrilar hacerle dos botones de acrílico.
Todos los AAE de Klammt deben estar estabilizados en canino y aún más
estabilidad se necesitará si se trabaja sin acrílico interpuesto, porque lo único
que estabiliza el aparato es el apoyo en el acrílico, además manda estímulos de crecimiento, por eso
es fundamental que haya acrílico por palatino de los caninos ya que es un diente importantísimo
porque es guía de crecimiento anterior y posterior.
Otra variante puede ser luego de la extracción de un 1º premolar, para evitar que el 2º premolar se
vaya hacia adelante, el arco vestibular entrará por mesial del 2º premolar, lo que significa que
estará haciendo contención de la posición del 2º premolar, por eso el arco vestibular estará
pivoteando sobre el canino, para lograr que este se distale y ocupe el lugar del premolar.
“En la confección de la aparatología es muy importante aclarar con el
odontólogo todo aquello que no sea standard”
El profesional que no trabaja con acrílico interpuesto, es probable que pida dos omegas de alambre
para contener, por ejemplo a un 1º molar y a un 1º premolar, para evitar cerrar la brecha de una
extracción, en ese caso se hace con alambre de 0.9 mm., se diseña en el lugar las piezas que van a
hacer como mantenedor de espacio, se lo coloca lo más hacia altura del ecuador dentario posible, se
pega con cera y cuando se acriba quedará incluido dentro del acrílico.
 El Modelador elástico de Bimler “A” ó Standard.
El Bimler es un Aparato Dinámico Funcional que permite que el maxilar inferior lateralice a un
lado y a otro.
Generalmente se lo utiliza en las distorelaciones suaves con poco overjet en las nomorelaciones.
En general para hacer un Aparato Bimler, el paciente no deberá tener una disto muy marcada,
porque si tiene un overjet muy marcado el arco dorsal de 0.9 mm., que se mete
en la aleta superior es muy frágil y se va a quebrar, en cuyo caso debería
hacerse un AAE de Klammt, con todo un acrílico que esté manteniendo esa
posición.
El Dr Bimler dice que todos los alambres de 0,9 mm de su Aparato son
llamados el esqueleto o el alma de un activador de acrílico, ya que estaría todo
el acrílico inferior representado por alambres.
Para que todo el aparato esté correctamente confeccionado debemos imaginar un cubo, por eso es
que se insiste tanto en el paralelismo de todos los elementos, en el mantener los planos.
En el arco superior la rama que se rebate es paralela, está en plano.
En el Aparato Bimler hay una parte superior y una parte inferior, unidas por alambre llamado arco
dorsal
Todo tiene que seguir el principio de la elipse y ser paralelo.

El principio de la elipse.

En este gráfico se ve representado en un plano como la elipse va dando forma al Bimler

Siempre manteniéndonos sobre los lados del cubo, tenemos el maxilar superior y el maxilar inferior
manteniendo totalmente el paralelismo.

Vemos la parte superior del Bimler, el arco

vestibular y el arco inferior.

Aquí vemos el Bimler terminado y siguiendo los

principios del paralelismo que deberá tener.

Construcción:
• Las aletas de acrílico.
• El arco vestibular.
• El coffin
• Los resortes retropalatinos.
• La parte inferior del Bimler que son todos alambres.

El elemento activo de la parte inferior de un Bimler son todos los alambres, y lo único que va a
asomar son dos patitas que van a ir incluidas en el acrílico del superior, guardando todos los
paralelismos que deberán tener.
En la parte inferior no lleva acrílico, trabaja con el acrílico de la parte superior que va a estar
estimulando en cada
lateralidad.

De la buena confección del

arco lingual en la parte
inferior, que va a estar a
la altura del ecuador bien
adosado, es que vamos a
tener la acción del mismo.

Construcción de la parte inferior del Bimler.

Esta constituida por dos hemiarcos, uno derecho y otro izquierdo, que mueren en el escudillo que
están en la zona anterior de los incisivos, la única función que cumple el escudillo es la de recibir
los alambres.
Si imaginamos el recorrido del hemiarco desde el escudillo, partiendo con el alambre desde el
central, hacemos tres retenciones con media caña, y tratando de
contornear laterales y caninos, a la altura de mitad de canino,
hacemos un escalón a 45 ° con el alambre para ir a distal de canino
y llegar a oclusal, alli con media caña hacemos la pista de rodaje
entrando a lingual entre
premolares, el sitio de ingreso puede variar ligeramente, pero
siempre manteniendo el paralelismo. Es decir rebatimos
haciendo un omega grande, que servirá como plano de
deslizamiento y nos metemos hacia delante a la altura entre
canino y premolar, hacemos un omega con un alicate de ½
caña, contorneamos por lingual el ecuador, y al llegar a la
altura del último molar, hacemos un taloncito posterior, subimos y hacemos unas colitas retentivas
que van a quedar incluidas en el acrílico de las aletas superiores.
El plano de deslizamiento va a estar dado por la curva inferior y la parte del arco superior que entra
a la aleta.
Además de los dos hemiarcos, uno derecho y uno izquierdo,se confecciona un resorte que es como
un corbata, pero en lugar de trabajar en sentido horizontal, está trabajando en sentido vertical,
prácticamente adosado a los incisivos.

“El secreto en la confección del Aparato Bimler está en el

paralelismo y en manejar correctamente los planos, además debe
estar bien contorneado, bien adosado a la altura del ecuador para
que el aparato no pierda acción”.

También tenemos otro Bimler que es el modificado por Torres,

Este en lugar de tener el escudillo tiene un arco entero, se confecciona este arco partiendo desde el
centro, se contornea, se hace el escalón a la altura de canino para llegar a oclusal, y luego se
continúa el diseño hacia atrás la curva todo exactamente igual al anterior, todo se hace con un solo
alambre y no lleva el escudillo.
En el Aparato Bimler partimos de un alambre que le vamos a dar una forma de arco prácticamente
ideal, pero a la altura de mitad de canino le hacemos un escalón, como para ir a encontrar el plano
oclusal, hacemos esa pista, nos metemos a lingual siempre por oclusal, en dentición temporaria
puede llegar hasta el 1°molar, no hay un lugar determinado donde da la vuelta, sigue y se
transforma en resorte lingualpara ello baja manteniendo el plano y por debajo bien paralelo y bien
adosado al ecuador, tenemos la prolongación, siempre simétrico y que luego hace el talón para ir a
buscar la aleta superior.
El talón que queda fuera del acrílico es el que va a permitir alargar o acortar la parte inferior del
Bimler.
Con el aparato colocado en boca, cuando se hace lateralidad derecha se está auto activando la aleta
de acrílico de la derecha y el arco vestibular lingual del lado izquierdo.
Cuando hago lateralidad izquierda, sucede lo contrario, la aleta va a ser la superior izquierda y el
arco vestibular inferior.
Cuando se hace lateralidad siempre van a trabajar cruzados.
El Coffin debe ser bien cerrado, bien bombee, para poder activarlo.
Si un paciente que tiene una maloclusión que es del tipo Clase II 1º División, el overjet no tiene
que ser demasiado marcado porque el alambre que actúa como pista no resistiría un avance muy
marcado, en realidad es para anomalías suaves.

Cuando se acrila un Bimler deberá hacerse lo mas prolija posible la parte

de la aleta.Tratar de evitar levantar calor, ni en el pulido, ni en el fresado
Parte en todo lo que esté cerca de la parte posterior del arco dorsal, recordar
posterior del
arco dorsal. que es una zona crítica.
“La parte posterior del arco dorsal es una zona crítica,
evitar el pulido a fin de no levantar calor.”

Todo aparato bimaxilar que se hace con una mordida de trabajo o constructiva, tiende a desplazarse,
el aparato tiende a querer salir, en ese querer volver el maxilar inferior a su
posición, hace que se modifique y de acortar o frenar el crecimiento del
maxilar superior, mientras que estimula el crecimiento del maxilar inferior

¿Qué significa que un Aparato Bimler responde al

principio de la elipse?
La elipse se va transformando según las fuerzas que reciba.
Tenemos la parte superior y la inferior de un Aparato Bimler, a medida que
se va ensanchando por un lado, se va a acortando por el otro.
Todos los Aparato Bimler responden a este principio, se autoestimula a través de la musculatura de
lateralidad.
Los profesionales solicitan más el Aparato Bimler modificado por Torres que el de las dos
hemiarcadas.
Los dos diseños inferiores del Bimler y del Klammt son los que difieren, en la parte superior, son
similares.
En el modificado por Torres, el mismo arco inferior lingual se transforma en resorte, el arco que
viene contorneando y empuja los dientes inferiores bien en el ecuador, se transforma adelante en
resorte retroincisivo.
Aparatos funcionales del Tipo “A”, también llamados standard.
La indicación de esta aparatología es para una Clase II – 1º División de Angle, es una disto relación
del tipo funcional, cuyas características son:
• Una arcada superior larga y angosta.
• La arcada inferior es cuadrada, con una relación de incisivos con
un gran overjet.
• Generalmente tiene un labio inferior con una hiperacción muy
marcada, que frena y deja muy cuadrada la forma del maxilar
inferior. (Esto se debe a que el paciente respiraba con la boca
abierta, la lengua baja, entonces los músculos buccinadores
comprimen y terminan provocando la maloclusión).
Esta anomalía va a plasmar una forma en los maxilares, que hace que los
aparatos standard o Tipo A tengan un montón de elementos en común.
Por ejemplo en el A. A. E. de Klammt lleva un arco superior con forma ideal, bien adosado a los
centrales y a nivel de los caninos, el cual en el sector lateral se transforma en un separador de
carrillos.
El arco vestibular del A. A. E. de Klammt es exactamente igual al arco vestibular del Bimler, es
decir que comparten el mismo diseño
Los resortes del Bimler, son muy similares con los que utiliza el A. A. E. de Klammt
 • El resorte del tipo látigo que trabaja en forma horizontal.

• El resorte a extremo libre, tipo Bimler..

• El resorte vertical para hábitos

Estos resortes no tienen que estar adosados, porque tenemos un arco dentario al
que vamos a acortar, ya que está protruído.
Entonces el resorte en general no hay que hacerlo pegado al diente, la ubicación es retirado del
diente, porque estos resortes en general no van a trabajar para apiñamiento, las
arcadas en general están bien armadas, solo que más puntiagudas, por ese
motivo algunos odontólogos prefieren el arco vestibular con ansas, para
limitar el crecimiento de la arcada, acortándola al cerrar las ansas.
Esto es lo mismo sea para un Klammt, un Bimler o un Bionator, estos
principios se respetan.
Si tenemos una arcada muy estrecha, probablemente el arco vestibular que en el
sector lateral se transforma en separador de carrillos, se haga un poquito más
separado.

El M. E. de Bimler tiene un Coffin, todo hecho en alambre del 0.9 y la diferencia

entre el Coffin del M. E. de Bimler y el Estabilizador del A. A. E. de Klammt, es
que en el M. E. de Bimler tiene forma de gota, mientras que el otro es más paralelo.
La forma del Coffin del M. E. de Bimler se hace mas marcada y mas redondeada, con lo que le está
dando posibilidad de expansión al aparato de Bimler, mientras que en el A. A. E. de Klammt no se
necesita, porque es muy poco lo que se activa.
Tanto el Coffin como el Estabilizador, son el equivalente del tornillo de las placas activas, es decir
que le están dando estabilidad al aparato, tanto en la parte derecha como en la izquierda, pero
además, así como hemos colocado el tornillo en forma paralela al plano oclusal, vamos a colocar el
Coffin, el Estabilizador y en un Bionator vamos a poner el arco del Bionator exactamente igual, son
principios que se mantienen en todos los aparatos sea cual sea el utilizado.
Si tenemos que poner escudillos para separar labios, en todos los standard los escudillos van a estar
en el maxilar inferior, porque lo que necesitamos es separar un labio que en cada deglución 1600 a
2000 veces diarias, esta frenando el crecimiento y verticalizando los incisivos.

El M. E. de Bimler standard está indicado en aquellos pacientes que tienen

distoposición suave ó una normo-relación, con maxilares pequeños y por lo que
ambos necesitan estímulo que provoquen un crecimiento inespecífico, en todos
los sentidos. Es como si tiramos una piedra en un lago, la onda expansora
concéntrica, nos da la idea del crecimiento en todos los sentidos como dijimos anteriormente

Aparatologías del Tipo B, Tipo II ó para Deck-biss.

Si bien el diseño es distinto, apunta hacia el mismo propósito, revertir la forma que tiene un Deck-
biss que es una Clase II - 2º División, esta oclusión es tan característica
que tiene su diseño propio.
La característica de una Clase II – 2º División es una oclusión
encajonada, el maxilar inferior está en una relación distal pero está
encajonado, hay una sobremordida, los maxilares son cuadrados, son
maxilares cortos, el aparato del M. E. de Bimler no lleva Coffin porque
no lo necesita (no hay que expandir).
El diseño de este tipo de aparatos es para trabajar en el sentido antero-posterior, dándole
crecimiento al maxilar en ese sentido pero sobre todo cambiando el eje verticalizado de los
incisivos.
Aparatologías del Tipo C, Tipo III.
Como en el Aparato del M. E. de Bimler, el A. A. E. de Klammt ó el Bionator, son utilizados para
las mordidas invertidas en el sector anterior o para la progenie.
El Aparato de Fraenkel también comparte la misma división.
• El Frenkel I, es para las normo y disto funcionales.
• El Frenkel II, es para el Deck-biss.
• El Frenkel III, es para las progenies. Parte posterior del
• El Fraenkel IV para mordida abierta arco dorsal.

Esta terminología es importante porque nos permite hacer el diseño sobre una determinada forma
de arcada y su oclusión.

El diseño de la elipse.
Partiendo del diseño de la elipse, cuando nosotros construimos nuestro M. E. de Bimler, lo
construimos en maxilar superior y maxilar inferior, pero en realidad podemos plasmar todos los
elementos con el que construimos del M. E. de Bimler en una elipse, una elipse que después en el
momento de la oclusión, tenemos todos los elementos del M. E. de Bimler sobre ella.
En el M. E. de Bimler tenemos una aleta superior sola, y va desde mesial del canino hasta distal de
la última pieza que esta en boca.
En la parte superior:
Las dos aletas de acrílico.
El terminal del arco dorsal ó inferior..
El arco vestibular.
Los resortes retroincisivos.
El Coffin.

En la parte inferior:
El arco dorsal (que lo va a relacionar con la parte superior), el cual está adosado al ecuador de las
piezas dentarias, llegando hasta distal de caninos, en distal de caninos rebatimos manteniendo el
mismo plano, nos vamos hacia atrás y a la altura del 2º premolar con el alicate de ½ caña, le damos
toda una curva para hacer ese plano de deslizamiento que tiene el M. E. de Bimler, llegamos a distal
de canino, por vestibular donde quebramos el plano, lo hacemos oblicuo hacia abajo y mesial y
terminamos haciendo la viborita de retención separada 2 mm para después poder acrilar la
terminación de los 2 hemiarcos dorsales, y la terminación de los resortes retroincisivos a la altura de
vestibular a incisivos inferiores.
Es una aparatología que se auto-activa y trabaja en lateralidades, siempre en forma cruzada hay
estímulo de crecimiento, hay fuerzas superior de un lado con inferior del otro y viceversa. En la
lateralidad, el coffin del M. E. de Bimler es el que está trabajando.
El arco dorsal inferior se debe pegar en el ecuador dentario, porque es donde más propiocepción
tiene el diente (registro ó información), entonces con menor estímulo tendremos mayor respuesta,
es decir el arco debe construirse sebre el ecuador para que ensanche al maxilar inferior
Como resultado de colocar en boca un aparato con una mordida constructiva de avance, todo

Entra en el acrílico
de la aleta superior
¡CUIDADO!
En la terminación del Bimler, cuando el alambre
del arco dorsal esté entrando en el acrílico de la aleta superior,
No debemos utilizar en los pulidos elementos que calienten el
alambre, para que este no se fracture.
Debemos acrilar muy prolijamente y terminar con lija al agua.
aparato bimaxilar tiene una resultante que es acortar la arcada superior y alargar la arcada inferior,
todo bimaxilar, el A. A. E. de Klammt, el M. E. de Bimler, cualquiera que sea y esté hecho con una
mordida constructiva de avance, porque nuestra tendencia es tratar de recuperar la mordida habitual
y si mordemos hacia delante y queremos ir para atrás nos estamos llevando el arco superior contra
los incisivos y a su vez la parte inferior que está en lingual de nuestra arcada si queremos ir hacia
atrás se opone provocando un estímulo de crecimiento hacia delante del maxilar inferior.
En los libros el arco del M. E. de Bimler llega hasta premolares, pero lo real es que tiene que llegar
hasta el 1º molar, porque sino es como que separemos la mitad anterior del carrillo y la mitad
posterior no la estamos separando.

El punto débil del M. E. de Bimler.

Es una zona de mucho trabajo en boca y si no cuidamos esos detalles se fractura
Todo nuestro organismo está funcionando por transmisores bio-electricos y químicos, entonces
debemos hacer el M. E. de Bimler todo en 0.9 porque la
bioelectricidad que genera el aparato, si es en 0.9 tiene la mima
energía.
Si pudiéramos hacer todos nuestros aparatos con un mismo
calibre de alambre de 0.9 por ejemplo, los resortes, los coffin, los
arcos, etc, le estamos dando una mayor eficacia a ese aparato,
porque los potenciales que descarga son más homogéneos.
El secreto del M. E. de Bimler Standard.
• Paralelismo.
• Arcos ideales.
• Paralelismo a oclusal del Coffin
• Simetría.
Todo debe ser simétrico, todo a una misma altura, si en el arco derecho, por atrás llego hasta distal
del último molar, en el arco izquierdo debe ser igual. El Coffin debe cumplir con el principio del
tornillo respecto al paralelismo oclusal y perpendicular a las arcadas.
Detalles a tener en cuenta: cuando estamos pegando los elementos con cera debemos mantener el
paralelismo, cuando pegamos el hemi-arco dorsal o lingual debemos, mantener ese plano oclusal y
salir de lingual a vestibular manteniendo el plano, respetando el cubo que diseñó Bimler.
M. E. de Bimler modificado por Torres
Como ya explicamos, el Dr. Ramón Torres facilitó la construcción del Bimler ya que el arco
inferior es entero, va de un lado al otro y no lleva escudillo, es más
simple, más funcional.
Construcción:
Se toma el doble de la longitud de la arcada de alambre de 0,9 mm,
Comenzando desde la parte central se contornean los 4 incisivos en
forma de arco ideal, al llegar a mitad de canino hacemos la angulación
de mesial a distal para encontrar el plano oclusal, desde allí hacemos la
superficie de deslizamiento, entramos a lingual y este mismo alambre
se va a transformar en resortes retro-incisivos, luego va hacia atrás hasta
la última pieza en boca, allí hace el talón para ir a buscar la aleta superior. El mismo alambre va de
vestibular hacia lingual y continúa para unirse al maxilar superior.
Los resortes están encimados en la línea media. Dependiendo del grado de apiñamiento que tenga el
paciente, va a depender que los resortes estén más o menos encimados.
Si el paciente tiene mucho apiñamiento los resortes serán más largos y estarán más encimados,
cuanto mas apiñamiento tengamos, mas cruce le vamos a dar, porque al hacer lateralidad hacia un
lado, va a trabajar sobre un sector grande de los incisivos, vuelve a su posición de céntrica, hace
lateralidad hacia el otro lado y trabaja sobre otro sector de los incisivos,así trabajan sobre todas las
caras linguales de los dientes.
El arco lingual tiene que llegar lo más atrás posible, todo diente que esta erupcionando debe ser
estimulado por al arco, es decir debe tomar hasta el último diente.
Con las coletas de retención, debemos tratar de que siga la forma de la bóveda, que tenga 1 mm., de
separación para poder acrilar por debajo y que caiga dentro de la aleta.
“El alambre del arco dorsal tiene que estar en el ecuador dentario”.
Se trate del arco Standard o el modificado por Torres.
En los Atlas el diseño del M. E. de Bimler es del año 1950, por eso no hay que guiarse demasiado
por los Atlas, ya que los diseños han sufrido modificaciones recientes y las versiones que estamos
construyendo corresponden a versiones óptimas del modelador elástico de M. E. de Bimler.
Diseños diferentes del modelador elástico de Bimler ó “A”.
Resorte para hábito:
Se nos puede solicitar que confeccionemos un M. E. de Bimler con resortes en forma vertical para
hábito en ese caso se coloca el resorte vertical ó si hay apiñamiento y
necesitamos también un resorte vertical, podemos construir los dos, es decir el
Tope posterior
horizontal y el vertical
Apoyo oclusal:
Otro elemento que nos puede solicitar es un “Tope a nivel del 1º molar
superior”, es un alambre que queda sobre la cara oclusal del 1º molar,
Se construye con unos de 5 cm de alambre y con el 1º tambor de la Lower Young, hacemos un ansa
con un extremo libre y con el otro sobrepasamos 1 mm., la cara oclusal y vamos a buscar el yeso
con coleta de retención.
Se lo utiliza para cuando hay una mordida abierta muy pequeña, cada vez que el chico cierra la
boca, este tope posterior hace que cierre en la zona anterior. Siempre va sobre el 1º molar, si no hay
1º molar porque se está con dentición temporaria, va sobre el 2º molar temporario.
Consejos:
Cuando pegamos con cera antes de acrilar, es mucho más fácil con lápiz marcar la línea media el
rafe medio, porque eso nos facilita la ubicación de los elementos, como el el Coffin, por elemplo
Es importante acrilar el M. E. de Bimler en condiciones ideales, por eso es más práctico acrilar con
el acrílico fluido por debajo de los alambres, luego formar las aletas derecha e izquierda, cerrar el
oclusor, cotrolar que el arco dorsal entre al la aleta correctamente, alisar la aleta, darle la foma
adecuada y recién después acrilar el escudillo inferior.
Dejar 15 minutos en presurizadora al igual que el Klammt
Si no nos dio tiempo el acrílico hacerlo en dos etapas: 1º las aletas y luego el escudillo.

El Modelador Elástico de Bimler Tipo “B”

Deck-biss, o Tipo II
Como dijimos en el Modelador Elástico de Bimler Standard, todos los elementos son importantes
pero el corazón del aparato es el Coffin,
En este Modelador Elástico Tipo “B”, el corazón ó elemento distintivo es un
“arco de estiramiento ó arco de alargue”, porque su función es estirar ó alargar
la arcada. superior
Este Modelador Elástico de Bimler no tiene arco vestibular
En la Clase II – 2º División tenemos 2 incisivos que están muy verticalizados o
los 4 incisivos verticalizados, vamos a tener dos dientes que hacen cuernitos en
vestibular, en la arcada, los laterales con los dos centrales bien verticalizados, en el caso de que
estén los 4 incisivos verticalizados, son los caninos los que hacen emergencia ó prominencia en la
arcada.
La característica es:
Mordida profunda, los incisivos inferiores están prácticamente cubiertos, tendremos que tratar de
mejorar levantando la dimensión vertical y corregir la arcada que está tan cuadrada.
Diseño de la parte superior:
No hay arco vestibular.
No tiene separador de carrillo, no lo necesita porque tiene una arcada ancha.
En vestibular lo único que tiene es un retenedor que va a estar confeccionado en el diente que
hace cuernito.
Este retenedor cumple dos funciones:
• 1º Está estabilizando el aparato.
• 2º Hace un sistema de fuerzas con el arco que está por dentro:
o Una fuerza viene desde vestibular hacia palatino.
o Otra fuerza desde palatino hacia vestibular.
Estas fuerzas hacen que esta arcada que es cuadrada se transforme en
una arcada más armónica.
En la parte inferior:
La parte inferior no difiere en nada con el M. E. de Bimler Standard

Arco de estiramiento superiorVa a tener el ancho de la distancia

distal a distal de las piezas que están verticalizadas Si los dos centrales están verticalizados,se
construye de distal del derecho a distal del izquierdo, si tenemos los 4 incisivos verticales, va a ser
más ancho.
Se comienza a construir desde el centro, es parecido al resorte en corbata que va en lingual de los
incisivos inferiores del M. E. de Bimler standard, solo que este está trabajando en el plano vertical.
Tenemos un elemento de alambre que va a tratar de llevar estos incisivos hacia vestibular, pero
como este aparato está flojo en boca, el arco de estiramiento, va a buscar al 1º premolar lo enlaza
por mesial sale a vestibular, y vuelve a entrar por distal del 1º premolar, y
eso le va a dar cierta estabilidad al aparato.
El sistema de fuerzas descripto, es el corazón ó el motor del M. E. de
Bimler para Deck-biss.
Es decir el arco de estiramiento con los resortes que van en vestibular de
los dientes que hacen prominencia conforman ese sistema de fuerzas
Las tres posibilidades que tiene el M. E. De Bimler para
Deck-biss
En general no tiene Coffin, no lo necesita, pero hay profesionales que lo
solicitan
Muchos lo piden con tornillo, porque en el libro de Bimler figura con
tornillo, si es con tornillo medio va sin aleta y es como una placa escotada
en la zona anterior.
También nos pueden pedir que le coloquemos el acrílico solo sin coffin ni
tornillo.
El acrílico en el M. E. de Bimler para Deck-biss, es lo que le da anclaje
mucoso, no tiene aletas porque ésta le estaría quitando anclaje, si estamos
tratando de organizar la arcada para que deje de ser cuadrada, entonces la
aleta no es conveniente, lo conveniente es que tenga un acrílico que apoye
en toda la mucosa, este acrílico le va a dar más estabilidad.
A veces a este elemento que va apoyado en la cara palatina de los
centrales, se le colocan gomas, porque en el momento del cierre es mucho
más suave la fuerza e invita al “ chicleo”
Este Bimler para Deck-biss, tiene un apoyo ó tope de alambre en el 1º
Molar, al cual se le poner una goma para levantar la D.V. y al generar la
sensación de chicle, sirve para incentivar al chico a masticarlo, y así se
pone en funcionamiento el sistema de fuerzas anterior, además la acción del aparato es más suave.

Repasando el M. E. de Bimler para Deck-biss ó diseño “B”

• No tiene arco vestibular.
• Tiene un arco palatino ó arco de estiramiento.
• Tiene dos resortes en el diente que hace cuernitos, puede ser en lateral o canino.
• Tiene acrílico sobre mucosa para darle más anclaje y estabilidad.
• Tiene topes a la altura del 1º Molar.
• La parte inferior no tiene ninguna diferencia con el M. E. de Bimler Standard.
• Puede ser un arco modificado por Torres, o bien el Standard con escudillo
Supongamos un paciente con los dientes verticalizados en el sector anterior, con una mordida
encajonada, una mordida profunda y el M. E. de Bimler para Deck-biss que vamos a construir va a
tratar de revertir esa mordida profunda y corregir la posición de esos incisivos, entonces el sistema
de fuerzas que vamos a construir será diseñado para tal fin.
En general no va con mordida constructiva, borde a borde o adelantamiento, porque el maxilar está
tan encajonado que prácticamente nos impide hacer la mordida constructiva.
Un detalle importante de construcción, es que cuando controlemos el modelo inferior y el superior,
controle como están los alambres, tenemos que ver que los incisivos inferiores estén tocando sobre
el arco de estiramiento ó sea que al cerrar muerda ese alambre, porque a medida que va cerrando el
arco de estiramiento genera una fuerza hacia vestibular muerde el alambre y lo avanza y a la vez
hace una fuerza de intrusión para los incisivos inferiores.
El arco de estiramiento. Trabaja sobre la cara palatina de los incisivos.
Al acrilar debemos constatar que el borde inferior de los incisivos esté trabajando sobre ese alambre
del arco de estiramiento.
Cada vez que el chico abre y cierra la boca durante apertura y cierre, el alambre va a intruir a los
incisivos inferiores, y mientras esto ocurre los retenedores vestibulares están llevando a los laterales
hacia atrás, entonces tenemos todo este sistema de fuerzas para revertir la sobremordida, la arcada
cuadrada y los dientes en cuernitos.
Construcción del arco de estiramiento.
Partiendo de la línea media, tomamos el ancho de distal a distal de los
incisivos palatinizados (2 ó 4 incisivos) en sentido vertical, con el 1º tambor
del alicate Lower Young, subimos el alambre y vamos hacia la línea media
(en plano vertical) allí de cada lado, tomamos el alambre y con el 2º tambor
en el plano horizontal, hacemos una curva para que el alambre vaya a mesial
del 1º premolar, sale a vestibular por la tronera mesial, con el 3º tambor ó el alicate de ½ caña lo
enlazo y entro por la tronera distal, sobrepasando 1 mm., llegando a palatino, allí curvo a distal y
hago cola de retención. (Esto lo hacemos de ambos lados)
* (Se toma el 1º, 2º ó 3º tambor del alicate Lower Young como promedio, pudiendo variar según el
paciente).
Diferencias entre el M. E de Bimler Standard y el Deck-biss.
La construcción A. A. E. de Bimler Standard para el maxilar superior:
• El arco vestibular llega hasta la mitad del último molar ó la última pieza dentaria presente en
boca, es un arco ideal adosado a los centrales.
• Tiene dos resortes, estos pueden ser del tipo látigo, el horizontal ó el vertical para hábito.
• Tiene el motor que es el Coffin.
La construcción del M. E. de Bimler Deck-biss para el maxilar superior:
• No tiene arco vestibular.
• Lleva un arco de estiramiento.
• Tiene resortes vestibulares en lateral o canino ( cuernito ).
 • Lleva acrílico entero ó puede llevar tornillo ó coffin según pedido
del odontólogo
• Lleva topes a nivel del último molar para levantar la mordida, a estos topes se le pone unas
gomas para inducir al chico a masticar
La construcción M. E. de Bimler Standard y del M. E. de Bimler Deck-biss para el maxilar
inferior, son exactamente iguales:

• Lleva un arco dorsal en cada hemiarcada.

• En lugar del arco dorsal, puede llevar un arco modificado por Torres.
El Modelador Elástico de Bimler “C” ó de Progenie
Se lo utiliza cuando hay una inversión de la oclusión en la zona de los incisivos, con lo cual
tendremos que buscar un sistema de fuerzas que trate de revertir esa situación . Llevar hacia delante
a los superiores, y hacia atrás a los inferiores y a la véz contenerlos
Veamos que elementos del M. E. de Bimler, nos permiten hacer que se produzca este salto en la
oclusión del sector anterior.
Este tipo de M. E. de Bimler “C” tiene diferencias con respecto a los tipos “A” y “B”, tanto para el
maxilar superior como para el maxilar inferior.
• Tiene el Coffin igual que en el Standard.
• Las aletas igual que en el Standard.
• Los resortes igual que en el Standard, pero con la diferencia que la
mayoría de los profesionales los prefieren verticales.
Los resortes van bien adosados a los incisivos, porque van a ser los elementos
que van a estimular para que los incisivos superiores hagan el salto.
• No tiene el arco vestibular como en el Standard, tiene el arco de
Eschler que es el arco típico para tratar una progenie.
• Tiene topes a nivel del 1º molar.

• El arco lingual inferior es entero con un recordatorio para lengua en la zona anterior,
separado de los incisivos y a la altura de la ´ltima pieza hace la curva dorsal para buscar la
aleta superior.

Al arco de Eschler.
El arco de Eschler es bimaxilar, muy parecido en diseño al Standard tiene la parte horizontal s
nivel de los incisivos inferiores, , bien adosado para a contornearlos , el ansa tiene una altura que se
determina tomando como referencia la mitad de la distancia entre el cuello del canino y el fondo de
surco. Entra a la aleta por distal del canino
El motor del M. E. de Bimler “C” para Progenie y sistema de fuerzas
El motor para el Bimler para Progenie, Tipo “C”, es el arco de Eschler y los resortes retro-palatinos
superiores que tienen una disposición vertical.
El sistema de fuerzas lo conforman el arco de Eschler que va a estar trabajando sobre el maxilar
inferior sobre los incisivos inferiores
conteniéndolos y la dirección de la
fuerza que se produce va a ser hacia
lingual, pero como es bimaxilar, al
ajustarlo también tiene otra resultante
que proyacta los resortes palatinos
hacia vestibular , reforzando nuestra
activación
Los topes a nivel de los 1º Molares.
Teniendo una mordida invertida, tendremos que darle altura para que sea más fácil el salto oclusal,
para ello debemos levantar la dimensión vertical.
Levantamos con topes en los 1º Molares y podemos hacer el salto, se le puede o no poner goma.

Maxilar inferior, diseño clásico

Coenzamos construyendo cada hemi-arco desde atrás , con la
curvita que hacemos con el 2º tambor de la Lower Young,
vamos bien sobre el ecuador dentario y como no podemos
poner escudillo vestibular porque está trabajando el arco de
Eschler, ponemos los terminales de alambre en dos olivas de
acrílico a la altura de caninos y premolar por lingual, donde va
a parar el hemiarco de cada lado.
Además la pista de rodaje tiene un diseño especial, sale de la oliva de acrílico a vestibular, con un
ansa que muere en vestibular de canino y premolar
Ade

Este M. E. de Bimler Progenie tiene una viborita que hacemos con el alicate de ½ caña separada de
los dientes incisivos y que llega a la oliva . Como el chico tiene la lengua baja, este va
a ser un recordatorio para que la lengua vaya hacia arriba.
También se puede hacer una modificación que hizo el Dr. Torres, en la que en
lugar de tener las olivas a nivel de canino y premolar, el hizo un solo arco dorsal sobre
el ecuador, y a la altura de los incisivos le hizo una viborita y continuó con el
alambre, esto sería un arco continuo.
La modificación más importante que tiene este M. E. de Bimler para Progenie es el
tope a la altura de Molar
El diseño más moderno y funcional, es que en lugar de estar el tope en un solo molar y en sentido
palatino vestibular, este otro va a ir a lo largo de toda la cara oclusal, de todo el sector lateral a lo
largo de premolares y molares.
Doblamos el alambre haciendo un ansa, el alambre interno sobrepasa un mm., y le hacemos coleta
de retención para incluir en el acrílico.
Se le pone una goma para que el chico mastique, porque los pacientes que tienen mordida invertida
mastican adelante, no usan para nada el sector de premolares y molares, tienen masticación anterior
solamente.
Al ponerle goma el chico lentamente y sin darse cuenta encuentra placer en masticar la goma y
desarrolla la masticación.
Si el odontólogo se maneja con el M. E. de Bimler tipoTorres, con los diseños
que hemos visto más modernos, seguramente nos va a pedir el tope a lo largo
de todo el sector lateral.
Si usa el diseño clásico pedirá el tope en 1° mola
Construcción de un Arco de Eschler.
Con el alambre de longitud de más o menos el largo de la arcada, contorneando la zona de los
cuatro incisivos, y marcando en ½ de canino, rebatimos, de un lado y del otro, siempre manteniendo
y controlando el paralelismo, a ½ de canino subimos, hasta la distancia equidistante entre el cuello
del canino al fondo de surco y dependiendo de la boca, utilizamos el 2º ó el 3° tambor de la Lower
Young para doblar el alambre hacia arriba, atrás y afuera de un lado y del otro,controlamos el
paralelismo de las ansas y si está bien lo presentamos y marcamos la tronera distal de canino por
donde lo vamos a meter a palatino lo adaptamos bien, y nos vamos hacia atrás con coleta de
retención
Diseño inferior del M. E. de Bimler Tipo “C”.
 Este es el diseño más simple Para ello tomamos
Resortes Arco
Retropalatinos Vestibular
alambre, dos veces el largo total de la arcada, lo
planchamos y comenzamos a construirlo desde el
centro, para eso hacemos 3 ó 4 pinzadas con el
alicate de ½ caña, y desde lingual comenzamos a
contornear la arcada, separándolo de los dientes,
porque en este M. E. de Bimler como el maxilar
inferior es grande no necesita ningún alambre
apoyado en la boca, por el contrario es mejor que
los alambres estén retirados, así como arriba tiene
que estar todo apoyado, abajo tiene que estar todo
retirado cuando lo construimos, Atrás se
transforma en el arco dorsal, a la altura del
Coffin Aletas
ecuador y las retenciones a la aleta superior
0.9 mm Desde canino hasta
la última pieza
presente en boca

REPASO GENERAL: A. E. Bimler Standard, Tipo “A”

Objetivo de este Bimler:
• Corregir la arcada estrecha y larga, retruír toda la zona anterior.
• Acortar el arco superior.
• Alargar el arco inferior.
Indicaciones:
Clase II de Angle 1º División, funcional y normo relación.
En el superior.
Sistema de Fuerzas en el Bimler Standard
Coffin: Hace el ensanche.
Arco vestibular: Bien adosado en la cara vestibular
de los incisivos, frena la longitud de la arcada, pero
dado que el músculo buccinador hace una gran
compresión, el arco debe estar separado a nivel de
molares.
Resortes retropalatinos: Si con el arco vestibular estamos generando una acción que trate de
acortar, el resorte deberá estar separado de la cara palatina, salvo si hay algún apiñamiento.
Las Aletas: Las Aletas toman todo canino hasta la
última pieza que está en boca.
Las aletas son lo mas delgadas posibles, dejan
adentro la retención del Coffin, la curva tiene que
estar libre de acrílico.
Si el paciente tiene más o menos 11 años y vemos
que está asomando una cúspide del 2º molar,
debemos prolongar la aleta imaginando la
anatomía. Recordar que por el principio de
la elipse al ensanchar se acorta
En el inferior
El A. A. E. de Bimler Standard o Deck-biss, comparten los mismos tipos hemi-arcos clásicos,
resortes retroincisivo corbata que llegaa al escudillo vestibular o pueden tener el arco modificado
por Torres.
 M.E. de Bimler para Deck-biss, tipo “B”
Objetivo de este Bimler:
• Corregir, una mandíbula encajonada, con sobremordida y una forma de
arcada corta y cuadrada, dientes que están fuera de línea y
dientes que están verticalizados, pudiendo ser los centrales o los
cuatro incisivos.
Indicaciones : Distoposición genética: mordida encajonada ó Deckbiss
Los elementos del Bimler para Deck-biss
En el superior.
Como elementos retentivos en vestibular, van dos retenedores con omega que van en la pieza que
hace prominencia, en laterales o caninos.
Este elemento lo que va a hacer es protruir los dientes que están volcados hacia adentro.

El arco de estiramiento.
El arco de estiramiento lo vamos a construir a partir de la línea media,
tomando la distancia de distal a distal de los dos centrales en el caso que
estén hacia adentro ó los cuatro, si están los cuatro incisivos hacia adentro,
en el plano vertical rebatimos y nos vamos a buscar incisal, la línea entera,
la más profunda es la que está mas cerca del cingulum, desde allí en forma
vertical subimos, para hacer este gran omega que va a ir a buscar por mesial
al premolar lo enlaza por vestibular, lo sigue enlazando por distal y se mete
Arco de estiramiento
sobrepasando el mm., como siempre para que esté separado del yeso 1mm.,
de un lado y del otro.
En la construcción de esta zona anterior tenemos dos planos de trabajo, siempre manteniendo los
paralelismos del cubo, el plano que está en vertical es el que va a trabajar sobre los dientes, y el
plano que está horizontal es el que va a trabajar cuando los incisivos inferiores se cierran, cuando
muerden tienen que tocar en el plano horizontal ó en este elemento, porque es lo que va a protruír
los incisivos y a cambiarle el eje de inserción.
Este elemento está agregando anclaje, tiene que estar con más anclaje que el standard, por eso no se
le coloca el Coffin.
Algunos profesionales prefieren el acrílico entero y otros con un tornillo, pero en realidad el
tornillo es innecesario porque son arcadas anchas y no necesitan el ensanche, mas bien lo que
necesita es que se la estire conformando un ovalo.
En la construcción, si tenemos espacio entramos por distal del premolar, hacemos el loop y
envolvemos al lateral, como si fuera un circunferencial, pero a veces se superpondría si lo sacamos
por distal, entonces para no encimarse con la entrada del arco de estiramiento, salimos por mesial
del premolar, en realidad es indistinto.
El sistema de fuerzas.
El arco de estiramiento, conjuntamente con estos retenedores, están conformando el sistema de
fuerzas que van a redondear la arcada.
El elemento activo del arco de estiramiento está en el plano
vertical.
Mientras que las dos grandes curvas que envuelven a los
premolares están en el plano horizontal.
El plano vertical, en el momento en que el paciente cierra va a
cambiar el eje de los incisivos, logrando el overjet que no
tiene.
Genera una fuerza intrusiva para los incisivos inferiores.
Reordenamiento del arco con Protrusión de incisivos
superiores. :Redondeado con el resorte que está en lateral o canino.

Tope en molar

Solamente lleva tope con goma a nivel del 1º molar.

La parte inferior.
La parte inferior es exactamente igual al que nosotros construimos, con el escudillo en vestibular, el
resorte retroincisivo, el arco dorsal.

Resorte para
apiñamiento.

Retenedor corbata
Escudillo:
Parte superior – Arco
El arco inferior tiene un resorte doble corbata, se coloca en un plano Parte inferior – Retenedor
inclinado
Los elementos de anclaje del M. E. de Bimler Deck-biss
Acrílico entero del arco de estiramiento, sin el Coffin
Lazo del 1º premolar por parte del arco de estiramiento.
Dos retenedores con omega que van en la pieza que hace prominencia, en laterales o caninos.
Topes en primeros molares, como cortando la cara oclusal, de palatino a vestibular, el objetivo de
este tope es el aflojar la mordida, va con gomas que con el morder afloja la contracción muscular.
M.E. de Bimler para Progenie, tipo “C”
Objetivo de este Bimler:
• Para progenie y para corregir una mordida cruzada anterior.
Indicaciones :
Clase III de Angle.
Los elementos del Bimler para Progenie.
En el superior.
Las Aletas.
Las Aletas toman desde canino hasta la última pieza que está en Resortes Arco de
boca. Retroincisivos Eschler
Los resortes.
Los resortes retroincisivos son similares al Standard, toman distal
de lateral a mesial del central, para que la acción sea mayor, los
resortes van en sentido vertical, lo que va a dar una resultante hacia
vestibular.
El tope sobre el sector lateral.
El paciente que tiene este tipo de mordida invertida mastica solo
con los incisivos.

Aletas Topes:
Sobre el
sector lateral
Como la mordida suele ser muy cerrada, para facilitar el pase, deberemos levantar la mordida, para
ello utilizamos un tope que va sobre todo el sector lateral con goma, lo que va a permitir la
masticación posterior.
El arco de Eschler.
Es un arco bimaxilar, sale de la aleta en el maxilar superior, cruza
a vestibular entre canino y premolar, hace un omega grande y
toda la parte del arco va a contactar con los incisivos inferiores
Sistema de trabajo del Arco de Eschler.
Los resortes retropalatinos: están verticales.
El Arco de Eschler: trata de frenar o cambiar la inclinación de
Arco de Eschler. los incisivos.
Tendremos una fuerza superior generada por el resorte y una
fuerza inferior generada por el Hemiarco
Arco de Eschler, lo
que va a hacer que en un dorsal momento
determinado con la dimensión vertical alta logre
hacer el cruce.
Escudillos
Se trata de alargar el maxilar de acrílico superior y contener
al inferior que está excedido en su crecimiento.
Para la construcción se parte de mitad de canino a
mitad de canino, conformando un arco bien
contorneado, bien adosado a las Arco de piezas porque
Eschler
necesita frenar el crecimiento, en mitad de canino
marcamos de uno y otro lado, subimos y a la mitad
de canino superior marcamos y Resorte recordatorio para vamos a hacer el
la lengua
ansa para meternos en distal de caninos, el tamaño
del ansa dependerá de cuanta progenie tenga el paciente, marcamos la tronera por distal de canino
por donde vamos a entrar, entramos por ambos lados y terminamos con las coletas de retención.
En el inferior
El Bimler “C” tiene un diseño diferente a los Bimler Tipos “A” y “B”.
Tiene dos hemi-arcos similares a los Bimler Tipos “A” y “B”, pero como no pueden morir en el
escudillo de acrílico porque está el Arco de Eschler que viene desde el superior, se hacen dos
pequeños escudillos de acrílico por lingual de canino y premolar, donde van a terminar el resorte
recordatorio de lengua y el arco dorsal.
El resorte recordatorio para la lengua va separado de los incisivos
Para calcular la altura donde va llegar el omega del Arco de Eschler, debemos tomar la ½ de la
distancia enre el cuello de canino y el fondo de surco,para lo cual se necesita una impresión
profunda.
La modificación más simple de la parte inferior del M. E. de Bimler para el arco inferior es tomar
un alambre bien planchado, en la zona anterior con el alicate de ½ caña hacer la viborita, para
recordar a la lengua que tiene que ir para arriba, lo contorneamos con forma de arco ideal, debe ir
separado de las caras linguales y del ecuador dentario, porque en el maxilar inferior no se necesita
ninguna acción, hacemos el talón, la retención para ir a conectarse con las aletas del acrílico del
superior.
Bimler “A” Bimler “B” Bimler “C” ó
Standard Deckbiss Progenie

Normorelación. Mordida Cucubierta Mordida cruzada

Distorelación Encajonada anterior
Funcional
 M. E. de Bimler Tipo “A” - Standard –
Parte superior

M. E. de Bimler Tipo “A” - Standard –

Parte inferior

M. E. de Bimler Tipo “B” – Deck-biss –

Parte superior

M. E. de Bimler Tipo “B” - Deck-biss –

Parte inferior

M. E. de Bimler Tipo “C”

- Progenie – Parte superior

M. E. de Bimler Tipo “C”

- Progenie – Parte inferior

|El Bionator
Como todo aparato bimaxilar, es un activador y cumple con todos los principios de ellos
 Los tres diseños del Bionator:
Bionator Tipo 1 - Standard.
El standard es para normo y para Clase II - 1º División, como todos
los aparatos standard.
Si le quitáramos el acrílico en la zona anterior del maxilar inferior
sería muy parecido a un A. E. de Klammt, solo que el Bionator
en la parte inferior siempre está acrilado, tiene acrílico entero (tipo
herradura).
• No tiene ningún tipo de resorte.
• Tiene el estabilizador de 1.2 (al igual que el Klammt), que va
a unir el acrílico del lado derecho con el izquierdo.
• Tiene un solo arco vestibular y dependiendo del diseño, el arco va a estar colocado en el
maxilar que está más largo o tiene mayor compromiso.
Sale por distal de canino se dirige hacia atrás y hace un gran omega para separar el buccinador,
que sería el equivalente a los dos arcos vestibulares del A. E. de Klammt.
Como el Bionator standard es para la Clase II 1º División y la normo, el arco va a estar en la arcada
superior, adosado a los incisivos
Bionator Tipo 2 - Protector.
El Bionator no tiene ningún diseño para Deck-biss, tiene un diseño para mordida abierta
Es muy parecido al standard, solo que tiene acrílico en la zona anterior superior, lo que va a
reemplazar los 4 resortes verticales del A. E. de Klammt, tiene acrílico cerrando la zona anterior.
• Tiene el estabilizador de 1.2
• Tiene el separador de carrillos.
La diferencia es que el arco se ubica en el medio de la mordida abierta.
El odontólogo va a determinar la ubicación del arco y nos va a mandar dos modelos con la línea
marcadas que van a señalar esa altura donde debemos confeccionar el arco vestibular del protector
(se lo utiliza para ejercitar los labios y se determina por el lugar donde el paciente hace contacto
bilabial).
El arco del protector es individualizado para cada paciente.
En el pedido puede venir que se le hagan algunos orificios en el
acrílico de la zona anterior, porque el chico respira por la boca, a
medida que el chico se vaya acostumbrando al uso del aparato, el
profesional irá tapando los orificios.
Siempre el Bionator lleva acrílico interpuesto.

Bionator Tipo 3 – Inversor ó para progenie.

En la progenie se debe contener el maxilar inferior, se parte desde la
arcada superior, se hace el omega y el arco continúa por la arcada
inferior, el arco está en el maxilar inferior y continua contorneando los
dientes inferiores.
El diseño del acrílico es parecido al standard, solo que en la progenie
tiene una pestaña que estará tomando los bordes incisales,
encajonando los incisivos inferiores.
El detalle distintivo que tiene este Bionator para progenie es que el estabilizador se construye al
revés, es más chico y el omega tiene forma de “V”, se le llama inversor.
Se invierte el estabilizador porque el que tiene una progenie le resulta difícil
tocar el omega del estabilizador con la lengua porque ésta está baja y muy
adelantada, por eso se lo construye invertido.
 No lleva resortes
Siempre lleva acrílico.
El Bionator es un activador parecido en su accionar al A.E. de Klammt, con mordida constructiva,
borde a borde.
Hay un diseño reciente, es el “Bionator California”, que tiene un corte medio con un tornillo mini
en el acrílico inferior.
Además el estabilizador para rehabilitar la lengua es pequeño, similar al del Regulador de Función
de Frenkel

Bionator de Balters

Activador
Al igual que el A. A. E. de Klammt es un activador.
Pasivo, está flojo en boca.
Con mordida constructiva borde a borde

Todos los modelos de Bionator se

construyen con Mordida constructiva

Sus características son similares al Klammt,

pero se diferencia en:
Bionator Standard ó Básico:
Las diferencias en el acrílico son:
En el maxilar superior:
• La aleta es similar al A. A. E. de Klammt, solo que más
bajita, se extiende 2 mm por arriba del cuello, no necesita
más porque tiene todo acrílico en la parte inferior, el A. A.
E. de Klammt tenía aletas laterales solamente y no tenía
acrílico inferior.
Bionator Standard
En el maxilar inferior:
• El Bionator lleva acrílico a lo largo de todas las piezas, como una plaquita.
• El Bionator por diseño, no tiene ningún tipo de resorte, pero puede venir en la orden “resorte
superiores látigo para corregir apiñamiento”.
• Tiene un estabilizador de 1.2 similar al A. A. E. de Klammt.
• En el A. A. E. de Klammt habíamos hecho dos arcos uno superior y otro inferior, en el
Bionator uno sólo.
El Bionator tiene un solo arco y según su anomalía adopta distintas posiciones.
 El Bionator standard es, como todos los standard para las normo-posiciones o las Clases II 1º
División o sea las funcionales, donde la arcada superior es estrecha y larga.
Como la arcada superior es la que tendremos que controlar y frenar, es donde deberemos colocar
el arco, este arco se lo trabaja con el 3º tambor de la Lower Young para hacer un separador de
carrillo, en lugar de estar formado por los cuatro alambres del A. A. E. de Klammt que estaban bien
paralelos
Construcción del arco del Bionator Standard ó Básico.
Comenzamos la construcción dándole la forma de arco ideal, bien pegado contra los incisivos,
pero siguiendo la forma del arco ideal, porque si el paciente tiene una arcada de forma triangular, a
la altura de los laterales tendremos que tener el arco separado, de modo que la arcada se pueda
armar de forma redondeada.
A la altura de los caninos hace un quiebre, mas o menos en 45º y se va a buscar la arcada inferior,
el diseño actual es hasta el 1º molar al igual que el A. A.
E. de Klammt, con el 3º tambor vamos a rebatir, nos
ponemos paralelos manteniendo el plano, porque los
principios de construcción son exactamente los mismos, al
llegar a distal de canino nos metemos hacia adentro, como
hacíamos con el A. A. E. de Klammt, sobrepasamos 1 mm
para estar separado del yeso, va para atrás haciendo coleta
de retención.
En todo lo que es interno, ambos el Bionator y el A. A.
E. de Klammt no tienen diferencia.
Bionator Standard El estabilizador va a ser más o menos ancho de acuerdo
al tipo de arcada, si la arcada es muy estrecha se deberá
hacer más chico y si es muy ancha, lo haremos más grande.

Segundo diseño, el Bionator Protector.

El estabilizador lo comparte con el standard, son exactamente iguales, y al igual que el A. A. E. de
Klammt es de 1.2.
El acrílico es todo entero, toma maxilar inferior y toma maxilar superior en la zona anterior,
calculando aproximadamente la segunda ruga palatina que
marcaría el límite del acrílico.
Tampoco lleva resortes.
Su diseño es para las mordidas abiertas.
El A. A. E. de Klammt colocaba cuatro resortes verticales,
los dos alambres del superior y los dos del inferior, en su
lugar el Dr. Balters lo que hace es colocarle acrílico.
La parte horizontal del único arco que tiene el Bionator
Protector para mordida
Bionator Protector ó para abierta, tiene que venir con
mordida abierta referencia por parte del
odontólogo en cuanto a la
ubicación.
No se puede colocar en forma arbitraria, porque este arco para el
Bionator Protector, va a tener que tener la altura donde el paciente
logra hacer el contacto bilabial.
Bionator Protector
Porque cuando el odontólogo le coloca al paciente la cera de la
mordida constructiva, el paciente al cerrar de manera forzada sus labios, el odontólogo va a marcar
en el modelo, donde deberemos confeccionar la porción horizontal del arco.
 Si colocáramos la porción horizontal del arco, “a ojo “ y queda alto el labio superior va a llegar
muy fácil, pero probablemente el que se tenga que estirar mucho va a ser el labio inferior.
Si a la inversa, colocáramos la porción horizontal del arco abajo, el que va a llegar muy cómodo
va a ser el labio inferior, mientras que el labio superior a lo mejor no llega al alambre.
Porque la ubicación deberá ser marcada por el odontólogo.
Porque este arco vestibular es un ejercitador de labios, entonces la ubicación tiene que ser exacta
Tercer diseño, el Bionator para Progenie ó Inversor.
El acrílico es similar al standard, en la parte superior no tiene ninguna variación con el standard,
de canino hacia atrás puede ser un poquito más alto que el cuello, 4 ó 5 mm más alto que el cuello
es suficiente.
El acrílico inferior es entero, pero la diferencia con el standard
está en que este tiene una pestaña de acrílico y esta pestaña tiene
como encapsulados los
bordes incisales de los
dientes inferiores, este
acrílico va a frenar los
dientes inferiores, porque
en esta anomalía el
Bionator Inversor ó paciente tiene un
progenie
crecimiento muy grande del
maxilar inferior.
En la arcada inferior al estar toda acrilada le va a dar bastante Diseño del arco vestibular en el
estabilidad, pero en cuanto a los alambres, en el Bionator para Bionator Progenie
Progenie ó Inversor el estabilizador está invertido, porque
además de estabilizar el acrílico sirve para rehabilitar la lengua, es un rehabilitador de lengua,
entonces el paciente que tiene una progenie tiene una lengua baja y muy adelantada, si hubiera
tenido la forma normal, le hubiera sido muy difícil tocar con la lengua la parte del omega del
estabilizador, por eso el Dr. Balters colocó el estabilizador invertido para que el paciente tenga
mejores posibilidades de tocar el omega y comenzar a mandar la lengua hacia arriba.
El diseño del arco vestibular.
Se diseña el arco vestibular comenzando en la línea media inferior, este arco del Bionator, es el
único arco que no es ideal, es el único arco que va adosado a la arcada dentaria, es un arco de
contención similar al arco de una placa Hawley, este arco deberá evitar que la parte inferior de la
arcada dentaria crezca.
Entonces el arco inferior estará bien adosado, a la altura del molar va a rebatir, hace el separador de
carrillo, manteniendo bien el plano y en distal de canino se mete para adentro como todos los arcos.
Se lo acrila exactamente igual que el A. A. E. de Klammt.

Detalles a tener en cuenta:

Diseño de los arcos y estabilizadores
El Bionator Progenie tiene el estabilizador
invertido, es más pequeño y triangular.
Bionator Standard
ó Básico
Tiene un solo arco que se transforma en separador
de carrillos, los tres arcos vestibulares
entran por distal de canino, pero en el Bionator
Inversor vamos a partir de los incisivos de la arcada
inferior, para subir y hacer todo el omega que va a
Bionator Protector conformar el separador de carrillo y se mete
siempre a la altura del superior.
En el Bionator Protector muchas veces se
Bionator Progenie solicitan pequeños orificios (4 a 6 orificios) en la
ó Invertido
parte media del acrílico, porque el chico que va a tener acrílico en la zona anterior y si no puede
respirar por la nariz va a hacerlo por la boca, los orificios le permiten respirar, luego en el manejo
de clínica el mismo profesional lo va a ir cerrando a medida que el chico pueda respirar por la
nariz.
Tener siempre presente que en cuanto a diseños en aparatología, todas las modificaciones son
posibles y válidas, se nos puede llegar a
solicitar un Bionator del tipo standard, sin
separador de carrillos, pero con un arco
vestibular standard con el omega a la altura de
canino, del mismo tipo que en el utilizado en
las plaquitas Schwarz, otra variedad del Bionator
Standard es el Bionator California, lleva un
corte con un tornillo mini.

Extensión del acrílico

Regulador de Función de Frenkel.

Es un aparato activador.
Es bimaxilar.
Es pasivo.
Fraenkel diseñó este regulador de función.
Toda la parte de acrílico está en el vestíbulo, la cavidad bucal
está dividida por las arcadas dentarias en el vestíbulo y la cavidad
bucal propiamente dicha.
El corazón del aparato son las pantallas laterales de acrílico, van
colocadas entre las arcadas dentarias y el músculo buccinador.
Las impresiones tienen que venir con el fondo de surco bien impresionadas.
Si no vienen con el fondo de surco no es posible construir un Frenkel.
Los frenillos deben estar bien delimitados.
Porque lateralmente la pantalla va tener que invadir el surco 1 mm por encima del fondo del
surco, respetando los frenillos.
El diseño de la pantalla sería similar a la cubeta que utilizamos para tomar una completa.

La filosofía del aparato de Fraenkel.

Las pantallas laterales traccionando arriba y traccionando abajo van a aposicionar hueso y
entonces el maxilar crece, a través de separar los músculos buccinadores que son los que
comprimen y no dejan que el maxilar crezca.
El frenillo lo vamos a respetar pero no lo escotaremos demasiado, el frenillo debe ser traccionado
por el acrílico.
Tipos de Reguladores de Función de Frenkel.

• Tipo I ó Standard. (Para la Normo y la disto funcional.)

• Tipo II para el Deck-biss.
• Tipo III para la Progenie.
• Tipo IV para la Mordida Abierta. (Este Regulador de Función es el que
tiene la mayor cantidad de diseños.)
 Regulador de Función de Frenkel, Tipo I ó Standard.
(Para la Normo y la disto funcional.)
El diseño del Regulador
Imaginemos que cortamos el regulador
tendremos una parte superior y una parte inferior
Parte superior:

Estabilizador o Arco transpalatino.

Se confecciona con alambre de 1.2
Le da estabilidad a la pantalla.
Va a la altura de molar de una a otra pantalla.
Tiene un omega pequeñito a la altura de la línea media, se hace con el 1º tambor, el arco sigue
toda la forma de la arcada palatina.

Estabilizador en canino.
Lleva un estabilizador en cada canino y se confecciona con alambre del 0.9.
Es parecido a un circunferencial pero invertido.
Sale de distal de canino, pasa por la tronera, envuelve al canino a la
altura del cuello, sube a la tronera y sale a vestibular.
Del otro lado hace lo mismo, sale por distal, va a cervical donde lo envuelve y sube
a la tronera mesial y sale hacia vestibular.
La concepción del trabajo de este aparato es de afuera hacia adentro, todos los terminales tienen
que ir a las pantallas.
Topes molares.
Dos topes molares, se confecciona con alambre del 0.9 y son para
estabilizar, no para levantar la dimensión vertical.
Puede ser del tipo triangular, estabilizador en 1º molar.
Puede ser simple y va a ir entre las dos cúspides vestibulares, el alambre va a ir en el
surco.

El arco vestibular.
El arco vestibular corresponde a todos los diseños standard ó
“Tipo I”, se confecciona con alambre del 0.9 y va a ir sobre las
piezas superiores
Parte inferior:

Parte inferior.
Los escudillos o pelotes de Frenkel.
Complementando las pantallas lleva un alambre del 0.9 con los escudillos como tiene el A. A. E.
de Klammt.
Se comienza con una “V” para esquivar el frenillo, lleva dos escudillos y puede hacerse con un
alambre entero ó bien alambres separados en tres tramos, para terminar en la pantalla.
El arco lingual.
Otro elemento vital en el Frenkel es esta parte interna, se hace con alambre de 0.9.

¿Por que es vital este elemento interno?

Como regulador de función siempre lo hacemos con mordida constructiva
Lo que sostiene a la mordida para que no se vaya hacia atrás y estabiliza la mordida avanzada, es
la correcta confección de este arco.

Entonces tendremos montados los modelos en el verticulador, confeccionamos 1º todos los

alambres y vamos a hacer un correcto arco lingual que va a hacer que la mordida esté avanzada y se
mantenga en posición.
Tomamos de mitad de canino a mitad de canino, contorneando
con el alambre bien adosado, de modo que de justo la altura de
la mordida.
A mitad de canino confeccionamos un omega grande que va
hacia abajo y casi hasta el fondo de surco, luego sale por distal de canino hacia la pantalla.
O sea que este arco y estos dos omegas, actuarían como una pared que mantiene adelantado el
maxilar inferior.
Una vez confeccionado el arco lingual, conviene calentar el alambre al rojo y templarlo
colocándolo en agua, de manera que se ponga duro y resista el intento de la mandíbula de ir hacia
atrás.
En los diseños más modernos del regulador de función se los acrila, se les hace un escudillo en
acrílico, tal como se hace con los escudillos, entonces le va a dar mucha mayor resistencia para que
la mandíbula no se vaya hacia atrás.
Si se tiene la habilidad suficiente, lo correcto sería confeccionar todo con alambre de 1.2
Construcción de las pantallas.
Previamente a la construcción de las pantallas, se debe preparar la parte vestibular y le vamos a
colocar, como promedio dos espesores de hojas de cera, tanto en el superior como en el inferior,
colocados bien contra el reborde, contra el diente.
Cuando acrilemos lo que va a separar la pantalla son esos dos espesores de cera, que sería el
espesor ideal ó promedio.
La pantalla no deberá estar adosada porque no cumpliría
Espesor de 3
ninguna función. hojas de cera.
Si está muy comprimido se le puede colocar tres o cuatro
espesores de cera.
Es decir que si no viene una orden especial, se colocarán dos planchuelas
de hojas de cera
Cuando se está acrilando la pantalla en el maxilar superior, tiene que tratar
de adosarse, quiere decir que la cera la vamos a llevar hasta el fondo de
surco, el acrílico va 1 mm más arriba del fondo de surco para que traccione el
músculo buccinador, luego del acrilado cuando se lava la cera va a quedar el espacio vacío.
La pantalla superior es más corta que la inferior, porque tenemos un arco que está sobre los
dientes superiores, toma las cuatro piezas anteriores, hace un omega y se mete a fondo de surco.
Así como Frenkel en la 2º etapa acrila el arco lingual, para que tenga más retención, también corta
la pantalla, le insinúa un corte, la ventaja de este corte es que
si un paciente tiene un gran resalte, un gran overjet, si no
hemos podido avanzar todo en un primer momento, pasados
unos seis meses se le puede dar un avance cortando la parte
delantera inferior de la pantalla, para eso tienen que estar los
terminales del escudillo y los terminales del arco lingual
inferior en el sector de la pantalla en donde se insinuó el corte.
Es decir si el terminal del escudillo va a estar dentro de ese
sector, y cuando venimos y salimos a vestibular a buscar la
pantalla del arco lingual inferior, la coleta deberá estar cerca,
si la coleta se nos fue más para arriba, le vamos a insinuar la marca mas arriba.
Cuando nos piden pantalla cortada, debemos tener la precaución de cuidar donde se ponen los
terminales, porque ninguno de los terminales deberá interferir.
Entonces lo que haremos es insinuar bien el corte, el odontólogo va avanzando progresivamente
hasta llegar a un borde a borde, luego cubrirá con acrílico la abertura del corte.

El Regulador de Función de Frenkel.

• “Su principal característica son sus pantallas ubicadas en vestibular”

• “Todo los aparatos bimaxilares que se hacen con mordida constructiva son activadores”
• “Están flojos en boca”
• “Son pasivos, pero al estar hechos con mordida constructiva activan la musculatura”
• “Como se construye borde a borde, va a estimular los músculos de apertura y cierre y
también los músculos de avance”
• “Específicamente este regulador está desactivando los buccinadores, pero igual se les llama
activadores.

Regulador de Función del Tipo 1:

Para Normo y disto función.
Regulador de Función del Tipo 2:
Para el Deck-biss.
Regulador de Función del Tipo 3:
Para la Progenie.
Regulador de Función del Tipo 4:
Para la mordida abierta.

Características de un buen diseño:

Se caracteriza por tener toda la parte del acrílico en el vestíbulo y
por quedar prácticamente libre toda la cavidad bucal, lo que va a
ayudar mejor en la rehabilitación de la lengua.
Con el diseño de estas pantallas laterales se separa la musculatura
de los buccinadores, la musculatura de los carrillos, para que
puedan crecer los maxilares superior e inferior.
Las impresiones que se necesitan para este diseño son bien altas, a fondo de surco, el diseño de la
pantalla debe ser sobrepasando el fondo de surco 1 mm, porque va a traccionar la inserción del
músculo buccinador, tanto arriba como abajo para aposicionar hueso.
Dentro del buen diseño, además de las pantallas, debe considerarse también el frenillo, tanto el
frenillo central como los laterales, se recortan los frenillos sobre el modelo pero respetándolo, es
decir cuando acrilemos lo haremos hasta el límite, ni sobre extendiéndonos, ni dejando que haya
luz, es decir que el frenillo también deberá estar requerido por la pantalla, debe ser tironeado por la
pantalla, porque los frenillos actúan como riendas haciendo que el hueso crezca, produciendo
crecimiento por la parte de afuera del hueso maxilar.
El lugar donde trabaja este aparato es el vestíbulo y la zona donde están ubicadas las pantallas del
Frenkel, en el caso del frenillo si bien nos sobre extenderemos como si fuera una prótesis completa,
lo recortaremos justo sobre el límite.
El profesional deberá mandar al laboratorio muy buenas impresiones con fondo de surco y el deberá
hacer un trabajo de recorte muscular del tipo funcional al impresionar.
Lo ideal en la confección de un regulador de función es que sea lo más transparente posible, no
poner al acrílico colores muy intensos a fin de poder visualizar a través de la pantalla si hay zonas
de compresión y poder aliviar la pantalla mientras se la está instalando.
Otra característica es que se deben hacer todas las coletas paralelas entre sí.
Frenkel nos dio, en un diseño posterior, la posibilidad de cortar las aletas, entonces podremos a
partir de un recurso hacer un avance de la mordida en dos etapas de avance. En este caso debemos
tener especial recaudo de tener todos los terminales de los alambres del escudillo del maxilar
inferior y los del arco lingual, tienen que estar en la parte del acrílico que va a ser seccionada, para
ello simplemente se debe insinuar el corte.

El Regulador de Función del Tipo 1:

Elementos que lo componen:
Si a este Regulador de Función de Frenkel Tipo 1, lo cortamos con una sierrita (con fines
didácticos) y lo abrimos, podremos ver los elementos del Regulador de Función Standard.
Entonces tiene:
• En la parte superior:
Un estabilizador de las pantallas que es un arco transpalatino que se hace con alambre de 1.2, que
pasa por mesial del 1º molar con un omega pequeñito, se hace con el 3º tambor de la Lower Young,
tendremos entonces un alambre importante que estará
estabilizando la posición de las pantallas laterales, este
arco transpalatino impide la acción del músculo
buccinador.
Otro elemento que va a ayudar en la estabilidad es un
apoyo en el 1º molar, que puede ser un apoyo lineal, o sea
con un solo alambre que
va en el surco que separa
las dos cúspides
vestibulares o bien un
apoyo en forma de superficie que sería un apoyo triangular.
Generalmente el más utilizado es el apoyo lineal.
El otro estabilizador que tiene este Frenkel, es el retenedor de
canino, sale de la pantalla entra por la tronera distal de canino,
contornea toda la cara palatina del canino, yendo a buscar gingival
bien a la altura del cuello que es la parte retentiva pasando por abajo del cingulum y saliendo por la
tronera mesial a vestibular.
Y tiene un arco vestibular que como todo “Tipo 1” va a estar adosado a nivel de los cuatro
incisivos, porque tenemos que limitar el crecimiento.
• En la parte inferior:
El elemento fundamental que tiene este Regulador de Función, sumándole a la acción de las
pantallas laterales, es el escudillo separador de labios, recordemos que esta es una Clase 2 en la que
el paciente tiene un labio inferior con una hiper acción, el escudillo tratará de separar a ese labio.
Los escudillos o pelotes de Frenkel, están en el maxilar inferior y deberán llegar extendidos un mm
por debajo del fondo de surco, también deberá ir adosado.
El otro elemento que tiene este Regulador de Función, es un arco lingual que va bien adosado a la
cara lingual de los cuatro incisivos, tiene un omega a la altura de canino que casi llega a fondo de
surco, para salir por la tronera distal de canino y meterse en las pantallas laterales, este elemento es
prácticamente el único que está manteniendo el avance de la mandíbula, porque no tenemos acrílico
interpuesto o elementos que mantengan la condición de avance mandibular y lo único que nos está
dando la posición es este arco lingual.
También es conveniente, una vez construido este arco lingual, calentarlo a la llama hasta el rojo y
luego dejarlo enfriar en agua a fin de darle mayor dureza y rigidez.
Otro recurso que tenemos es acrilar este arco lingual metiendo el acrílico entre los dientes, porque
lo que buscaremos es que haga una retención que tenga cierto anclaje.
Este Regulador de Función del Tipo 1, vamos a construirlo luego de preparar y montar los modelos
en la posición que nos de la mordida constructiva, entonces vamos a hacer el límite de las pantallas,
contorneamos bien hasta donde va a llegar, pero previamente le habremos colocado dos espesores
de cera, que es el promedio y vamos a encerar todo el modelo por fuera, primero colocaremos una
lámina de cera y luego una segunda lámina y separaremos tanto el maxilar superior como el
maxilar inferior.
Hasta donde llega la lámina de cera.
Si el límite de la pantalla es un mm por encima del fondo de surco, la cera llega hasta prácticamente
el fondo de surco, porque necesitamos que la pantalla haga en ese lugar como un sellado, entonces
si el límite de la pantalla del Regulador es prácticamente el fondo de surco, luego cuando acrilamos
la parte gruesa la afinamos un poquito.
Si llegáramos con los dos espesores de cera hasta el fondo de surco, toda la pantalla estaría retirada
los dos espesores de cera y lo que necesitamos es un sellado suave tanto arriba como abajo.
Por eso enceraremos hasta lo que sería un poquitito menos del límite del acrílico de la pantalla.
Si el profesional no manda una aclaración, nos manejaremos con dos espesores de cera, pero no
siempre las pantallas estarán separadas dos espesores de cera, a veces si una arcada está muy
comprimida podría necesitar tres espesores de cera.
Tenemos que respetar el límite que nos da la línea oblicua externa.
El arco vestibular es parecido a un arco vestibular standard, salvo que no termina

El Regulador de Función del Tipo 2:

El Deck-biss es también una Clase 2, por lo cual podremos identificar que tiene el escudillo en el
maxilar inferior
Las pantallas laterales van a tener el mismo diseño que el standard, posiblemente alcance con una
separación de una hoja de cera, porque como no tenemos mucho para ensanchar, con una hoja de
cera alcanza para poder separar la parte de la pantalla.
• En la parte inferior:

Es exactamente igual al Regulador de Función del Tipo 1.

Tiene escudillos en vestibular.
Tiene el arco lingual
• En la parte superior:

Como todos los aparatos para Deck-biss tiene un arco de estiramiento, adosado a la cara palatina de
los dientes, con un omega y sale por distal de canino hacia la pantalla lateral.

El arco vestibular tiene que estar bien adosado a los dientes que hacen cuernitos.
Si fuera en caninos, debe estar bien adosado en caninos, porque estarían los cuatro incisivos para
adentro y la pantalla seguramente será mas corta.
El arco de estiramiento es muy similar al arco lingual inferior, el diseño es muy parecido, solamente
que contacta en los cuatro incisivos, bien adosado en palatino sobre todo en los que estén metidos
hacia palatino.
En el Deck-biss, el estabilizador de canino es prácticamente igual al retenedor de una prótesis, es un
retenedor del tipo circunferencial y se termina metiendo en la aleta.

El Regulador de Función del Tipo 3:

El Regulador de Función del Tipo 3
comparte exactamente el mismo
diseño que el arco de estiramiento del
Deck-biss. El arco de estiramiento es
exactamente igual.
El estabilizador es exactamente igual.
El arco transpalatino es igual.
El arco lingual inferior es exactamente igual.

La diferencia substancial de este Regulador de

Función del Tipo 3, esta en la pantalla.
Tendremos modelos que seguramente van a ser más estrechos en el maxilar superior que en el
inferior, si bien puede no haber mucha diferencia, debemos tener en cuenta que:
El maxilar inferior tiene que estar totalmente contenido, por lo cual no vamos a encerar el modelo,
no le vamos a poner capas de cera.
Al que le vamos a poner cera es al maxilar superior.
Le ponemos 1, 2 ó 3 hojas de cera, el profesional puede solicitar 3 hojas de cera a fin de que la
pantalla superior esté bien separada, las hojas de cera las vamos a colocar bien alzadas.
En el maxilar inferior no llevan hojas de cera.
Luego se acrila bien y nos metemos con el acrílico en toda la superficie oclusal, de la misma
manera en que lo hacemos con el A. A. E. de Klammt.
Una vez polimerizado el acrílico dentro de la presurizadora, hacemos el recorte dejando el acrílico
interpuesto bien adosado al maxilar inferior, en
Espacio vacío dejado por 2 ó 3
espesores de hojas de cera. cambio vamos a hacer un
recorte en el acrílico que
Zona de crecimiento del
maxilar superior.
está en contacto con la
arcada superior, lo
Pista de deslizamiento. eliminamos ó alisamos
para hacer una pista de
deslizamiento.
Al retirar la cera en el maxilar superior la pantalla
La pantalla mantiene confinado
al maxilar inferior. superior va a dejar libre a las piezas superiores,
porque necesitamos que el maxilar ensanche y como
no tenemos tornillo para aplicar, necesitamos tener preparado el espacio para que el maxilar
superior pueda crecer, mientras que el acrílico inferior, está confinando totalmente a la arcada
inferior, impidiéndole crecer.
El arco vestibular inferior contiene a toda la arcada y debe estar bien adosado, va a nivel de los
incisivos inferiores y entra a la pantalla, es el único arco que no es ideal, sigue la forma que tiene la
arcada.

Diseño del escudillo retrolabial para Frenkel Progenie.

Como todo aparato de la Clase 3, tiene el escudillo en el maxilar superior, porque es en donde se
necesita crecimiento.
El diseño de este escudillo es totalmente distinto al escudillo
que está en el maxilar inferior.
Es un escudillo que se construye separado del yeso.
No tiene como finalidad estar ubicado por debajo del fondo de
surco y traccionar al músculo, su finalidad es la de adelantar el
labio para lograr el contacto bilabial.
La separación del alambre de las piezas superiores va a ser de unos 3 ó 4 mm, tampoco debemos
sobrepasarnos del fondo de surco.

El Regulador de Función del Tipo 4:

El diseño de este Regulador de Función es para mordida abierta, tiene escudillos en el maxilar
superior y en el inferior, es similar al Regulador de Función del Tipo 1.
Los escudillos son similares a los del A. A. E. de Klammt.
Los dos escudillos se construyen con el mismo principio y van a estar adosados, la diferencia es que
son exactamente iguales al Standard.
Para el maxilar superior tiene:
Arco transpalatino estabilizador.
Estabilizador en caninos, lo rodea bien al canino.
Como no lo necesita, no tiene el arco de estiramiento superior.
Tiene tope a la altura de los molares de forma triangular, porque en el sector lateral necesita mucho
tope.
Para el maxilar inferior tiene:
El arco lingual para estabilizar el avance lingual.
Escudillos.
El objetivo de estos topes no es el de levantar la mordida, en el caso de las mordidas abiertas,
cuando se tiene contacto en el sector posterior, al morder con el sector posterior la mordida se
cierra, ayudada por los escudillos que tiene en el maxilar superior y en el inferior.
La separación de las pantallas es exactamente igual al Standard, con dos espesores de cera como
promedio.
 Aparatología Fija
Confección de Bandas molares.
Para poder confeccionar la banda en un molar, lo identificamos cortando con una sierrita “Neil”
siempre a expensas de los dientes vecinos, por mesial y por distal del molar en donde vamos a
confeccionar la banda, sin afectar el diente.
Las posibilidades para que el odontólogo pida la confección de una banda son dos, los odontólogos
más tradicionalistas, posiblemente manden al laboratorio una impresión en
yeso, y los odontólogos que vienen de una corriente más nueva, posiblemente
manden al laboratorio una impresión en alginato.
Luego de identificar al molar con las dos marcas, le ponemos separador rosa,
confeccionamos una llave de yeso París con las siguientes características: el
yeso se debe extender 1 cm hacia mesial del molar, 1 cm hacia distal, un espesor de 1 cm o más
sobre el borde de la cara oclusal, por que cuando recortemos va a servir de base de apoyo sobre la
mesa, también lleva 1 cm en la parte gingival y en la vestibular.
Una vez obtenida la llave molar, se ponen dos paredes de moldina por distal y mesial, que
mantienen bien encajonado al molar y actúan como barrera de contención para el metal fusible.
La marca que hemos hecho con la sierrita sirve para marcar el límite donde debe llegar la moldina,
esta debe tener el espesor de 1 cm para que resista el metal fusible.
Nos valemos de una espátula mojada en agua para que se una la moldina al yeso.

Preparación del troquel metálico.

Una vez que tenemos el troquel metálico, necesitamos un rollito de cinta para confeccionar bandas
molares, vienen para anteriores y para posteriores, los anteriores no se los
utiliza porque fueron reemplazados por los Brackets.
Con una fresa de fisura, vamos a profundizar 1 mm, sin comer nada de la
superficie de lo que sería la pared vestibular, lingual, mesial o distal, hacemos
esto para que nuestra banda se coloque gingivalmente, la laminilla se va a
meter en la bolsa por debajo de la encía, pero cuidando de no lesionar el fondo
de la bolsa.
En el troquel vamos a tomar el perímetro del molar a la altura del ecuador
dentario, para ello tomamos un hilo de alambre de cobre (electricidad) y
tomamos con este el perímetro, con un alicate lo ajustamos bien retorciéndolo
y lo cortamos con un alicate en la parte opuesta al ajuste.
Lo estiramos bien planchándolo y que quede en una línea.
Colocamos el alambre de cobre sobre la cinta para confeccionar bandas molares, al perímetro de
este alambre de cobre le vamos a calcular 2 mm más, porque debemos conformar la banda sobre el
molar y debe encimarse 1 mm para hacer la soldadura.
El paso siguiente es adaptar este cilindro a la parte gingival, porque en gingival como el cuello no
tiene una forma pareja, en vestibular tiene que bajar, en proximal tenemos que cavarlo, es decir
deberemos desgastarlo en forma tal que quede bien adaptado a
todo el margen gingival de nuestro troquel.
Una vez que tenemos bien adaptada la parte gingival, pasamos a
adaptar toda la parte del borde superior de la banda.
Adaptada la parte superior de la banda, lo colocamos sobre su
troquel y con el martillo de astas vamos golpeando todo el borde
superior de la banda, para que se vaya adosando y tomando la forma que tiene realmente el molar.
Hay dos formas de lograr una adaptación, una es con el martillo de astas, la otra es haciendo unos
pequeños cortes en los 4 ángulos, se lo golpea para que se superponga, para luego darles un punto
de soldadura eléctrica.
En los laboratorios se trabaja sobre un disco de plomo, forjando la banda
para adaptarla bien, porque si no está adaptada, todo lo que este de
desadaptada nuestra banda se va a tener que rellenar con cemento, este
cemento en grandes espesores se cuartea, se producen filtraciones que
generarán caries.

Mantenedores de espacio
Si se hace una ó varias extracción/nes prematura de un diente temporario, el espacio puede ser
mantenido de distintas formas.
Mantenedores de espacio anteriores
En la zona anterior pueden utilizarse dos tipos de mantenedores de espacio:
• Mantenedor de espacio removible.
• Mantenedor de espacio fijo.

Mantenedor de espacio removible.

Se puede hacer una plaquetita con los dientes anteriores individualizados,(no existen dientes
temporarios de stock).
Puede ser una plaquita entera o puede tener un corte con un tornillo en el medio del tamao
adecuado al maxilae (placa de Schwarz) con dientes agregados ,
Algunos profesionales prefieren una plaquita entera sin corte ni tornillo.

Mantenedor de espacio fijo.

Se hace a través de un puente con coronitas de acero en los laterales, pero como estamos buscando
cierta estética, la cara vestibular de la coronita se le hace como una ventana con un frente estético
en biolón. Esto es una corona “ fenestrada”
La característica de este mantenedor de espacio es que debemos hacer un sistema de perno tubo,
para que los dos centrales no estén fijos sino que vayan acompañando el crecimiento, colocaremos
una o dos rieleras y confeccionamos un puente telescópico.
Mantenedor de espacio del sector posterior.
Es cuando el niño tiene la pérdida de algún diente en un solo sectorPuede
ser uni ó bilateral
En caso de ser unilateral se hará con una banda ó con corona de acero y un
ansa de alambre
Una vez que tenemos la banda con alambre del 0.9 vamos a contornear un ansa que va a tener un
muy buen contacto contra el diente anterior, adosado a la cara distal del diente que está por delante
de la brecha, después nos vamos hacia atrás para soldar por vestibular y por lingual, o dependiendo
el caso puede ser por vestibular y palatino.

Hay dos diseños del ansa:

Va desde la banda en forma recta, hasta la parte del
diente que esta anterior a la brecha.

O puede llevarse el alambre hacia gingival, pero sin tocar

el reborde, hasta la parte del diente que esta anterior a la brecha.
Va a la altura de la cúspide e impide que el antagonista se intruya.
Si es bilateral algunos prefieren colocar un Botón de Nance

Mantenedor de espacio Intra-alveolar.

Es cuando, por ejemplo tenemos un 1º molar temporario, y 2º molar temporario para extracción y
todavía no erupcionó el 1º molar definitivo, entonces lo que tenemos que conseguir que e1º molar
no se incline hacia mesial y no erupcione cerrando el espacio que necesita el 2º premolar.
El mantenedor intra-alveolar tiene una banda o una
coronita en la pieza que está por delante en el 1º
MANTENEDOR temporario, tiene su ansa hacia distal y por la parte
distal del ansa sale una guía de acero que se
introduce para mantener al 1° molar.
La longitud del ansa tiene queser diseñada por el
dontólogo, como también cual es la ubicación del
elemento que perfora la mucosa, porque se corre el
riesgo de producir una lesión del germen si no se
lo hace con precisión
INTRA-ALVEOLAR
“ El compromiso del diseño y
posicionamiento del ansa de este mantenedor de espacio intra-alveolar, es
exclusivamente del odontólogo”

El Botón de Nance.
Cuando un paciente tiene brechas bilaterales se hace un Botón
de Nance, es el mismo que se hace en ortodoncia para aumentar
el anclaje para la aparatología fija, el objetivo es evitar que las
piezas se vuelque hacia delante.
Se confeccionan una banda de cada lado y soldado a ellas un
arco que va a buscar la zona que está por detrás de las rugas
palatinas para agregarle un botón de acrílico.
Este botón de acrílico, haciendo presión en la mucosa, impide
que los molares migren.
Muchos odontólogos en lugar de mantenedores, piden el Botón de Nance.

Repaso de la confección de bandas

• Lo primero que tenemos que hacer al confeccionar una banda es “identificar la pieza
dentaria”, para ello utilizamos una sierra y hacemos una ranurita por mesial y distal,
siempre a expensas de los dientes vecinos, tratando de que la sierra no quite nada del
diámetro mesio distal de la pieza sobre la cual vamos a confeccionar la banda.
• Se confecciona una llave molar con yeso blanco con una extensión de aproximadamente 1
cm por cada lado y por oclusal le damos mas altura y lo recortamos para que tenga una
superficie plana la que nos va a servir de base cuando vertamos el metal fundido para el
troquel.
• Antes de hacer la llave debemos quitar todo ángulo muerto que pueda existir en el maxilar
inferior y que pueda trabar la llave de yeso.
 • Bajamos el cuello 1 mm para que el borde inferior de la banda molar sea subgingival, debe
entrar en la bolsa que forma la encía y entonces la banda quedará bien adaptada y con un
buen sellado, de la misma forma en que confeccionamos una banda, confeccionamos una
corona.
Al colocar la pared de moldina esta debe estar en el corte que delimitamos con la sierra y no
avanzar sobre el molar, es preferible que quede mas grande ya que podríamos desgastar el metal del
troquel, a que nos quede más pequeño, la pared de moldina tiene que ser lo bastante alta como para
que una vez hecho el troquel lo podamos manipular con facilidad
Cuando el metal fusible se comienza a derretir por la llama, lo retiramos de esta, porque el calor que
conserva la cazoleta será suficiente como para fundir la pastilla del metal, si nos pasamos con la
llama, al entrar en ebullición el metal, va a quedar poroso, color plomizo y sin brillo, porque el
metal fusible hace una reacción con la moldina y pierde las propiedades.
Cuando marcamos para bajar en el troquel, lo vamos a hacer a expensas de lo que marca la gingiva,
no lo que marca el diente.
• Para tomar del perímetro en el troquel tenemos que tomarlo sobre el ecuador dentario de la
pieza, para ello podemos delimitarlo con un lápiz.
• Ajustar bien el alambrecito cuando consideremos que tenemos el perímetro correcto, antes
de cortar vamos a sujetar bien, con un alicate plano por donde está retorcido el alambre de
cobre, cuestión de cortar y estirar, si no tomamos esta precaución es muy probable que
alguno de esos rulitos se abra modificando la longitud real del perímetro, entonces cortamos,
extendemos bien y recién ahí quitamos el alicate plano.
• De ser posible sería lo correcto cotejar la medida con el modelo de yeso original
Esta superposición que cortamos en la banda, aproximadamente 1 mm, en el momento de soldar,
son esas décimas las que producen el desfasaje.
Conviene prestar mucha atención, es solamente 1 mm lo que vamos a añadir a la medida que
tomamos con el alambre.
Además debemos recortar la altura de la banda, calculando el recorte subgingival y la altura de las
cúspides molares.
Con el alicate de ½ caña formamos un cilindro, superponemos lo que visualmente calculamos como
mas, no probamos la banda en el troquel y bien en paralelo lo soldamos con la soldadora de punto.

Las dos planchuelas deben estar bien sujetas y apretadas, si quedan flojas, el aire entre ellas produce
una chispa y se perfora el metal, la soldadura es una unión molecular que se produce por fusión
sobre el punto de aproximadamente 1000º C
Se suelda con doble línea de puntos de soldadura, bien reforzada.
Se recorta la banda, pero previamente se adapta a la forma que tiene nuestro troquel.
1º Se adapta dándole la forma que tiene nuestro molar.
2º Se comienza a adaptar a la forma que tiene la banda en la zona gingival.
3º Sabemos que proximal y distal son mas altos que vestibular y palatino lingual.
4º La costura debe quedar en lingual y palatino.
Se desgasta con la piedra mesial y distal, de este modo va a bajar en vestibular y lingual ó palatino.
Lo primero que se debe desgastar es en los proximales, porque es donde el cuello sube para después
bajar en las caras libres.
Siempre vamos a desgastar en donde toca, hasta llegar a tener un contacto en toda la circunferencia
gingival de la banda, cuando lo tengamos bien adaptado vamos a recortar todo lo que excede en
longitud de las cúspides, partiendo de la cúspide mas alta y lo vamos desgastando con piedra.
Una vez que creemos que está bien adaptado, llevamos la banda al modelo para constatar, entre
modelo y troquel que esté bien adaptado por gingival.
Luego con el martillito de astas vamos adaptando bien toda la parte del contorno oclusal de la
banda.
Debemos tener presente que el acero sufre deformación con los golpes que le damos con el martillo,
a veces es necesario hacerle unos cortes y superponer las aletas, para darle mejor forma.
Para una mejor adaptación de la banda, se utiliza un plato de plomo sobre el que se estampa toda la
cara oclusal de la pieza sobre la cual estamos confeccionando la banda, debemos tener en cuenta
que todas las cúspides deben quedar bien marcadas.
La impresión del estampado de una cara oclusal sobre el plomo, es personalizada para esa cara
oclusal y no sirve para otra parecida
Una vez que consideramos que nuestra banda esta lo bastante bien adaptada a nuestro troquel,
colocamos banda y su troquel sobre la impresión del estampado en el plomo, martillamos y ahí es
donde se termina de adaptar perfectamente toda la cara de la superficie oclusal.

El aparato para soldadura eléctrica.

Es un gran transformador con dos bobinas, que transforma la energía eléctrica de red con un voltaje
de 220 V y 6 Ampers (es lo que da la potencia), en una corriente eléctrica con un voltaje de 7 Volts
y una potencia de 188 Ampers.
• Entrada de línea.
• Transformador con dos bobinas.
• Un potenciómetro para regulación de tensión,
nosotros soldamos en el punto 3, para remiendos
usamos el punto 1
• Dos electrodos de cobre.
• Dos aletas que sujetan la pieza a soldar.
• Un pedal como interruptor.
• Una llave de encendido.
•
Con las bandas molares podemos realizar.

Mantenedores de espacio.
En el sector posterior:
Si es dentición temporaria los mantenedores los vamos a hacer con coronas de acero.
Con alambre de 0.9 confeccionamos, con una muy buena adaptación en la
cara distal de la pieza sobre la cual va a ir apoyado
el mantenedor, de allí salen dos bracitos que van a
ir a buscar la banda y soldarlos a ella con
soldadura de plata colocando fundente por toda la
zona donde va a fluir la soldadura de plata, para
ello aislamos con moldina.
La llama tiene que tener una punta azul, tiene que tener bastante potencia y
además tiene que ser puntiforme para poder concentrar el calor.
Cuando la banda con el alambre se pone al rojo, acercamos el alambre de
plata y en donde hemos puesto el fundente fluye por toda esa zona, la
alimentación con el alambre de plata tiene que ser permanente.
 Una vez soldado, retiramos la moldina, cortamos los dos trozos de los
alambres que sobresalen y terminamos recortando con piedra y puliendo
el mantenedor de espacio.

Mantenedores de espacio Intra-alveolares.

Cuando falta el 2º molar temporario y no a salido el 1º
molar definitivo, es un mantenedor bastante complicado y
comprometido porque en realidad se hace con una corona
de acero en el 1º molar temporario, tiene un ansa curvada
hacia atrás y lo difícil de este mantenedor es determinar
donde colocar la parte intra-alveolar del mantenedor.

En el sector anterior:
Se hacen unos puentes telescópicos, con coronas de acero en los dos proximales a la brecha, en la
que se fenestraba (hacerle una ventanita), apenas llega hasta gingival, por mesial, distal y casi hasta
incisal le sacamos todo el acero y le hacemos un frente estético, se le hace un mecanismo del tipo
perno y tubo, de modo que los dos centrales tengan la libertad de abrir y el maxilar crecer.

Los Bamper.
El Bamper puede ir colocado sobre coronas o bandas, muchos
profesionales combinan la parte de fija montando, por ejemplo Brackets
en todo el sector de las piezas dentales por vestibular y piden un Bamper
directamente soldado a la banda en directo es un separador de labio de la
zona anterior
Si es un Bamper bajo, va a tener las dos olivas laterales y deberemos hacerle un arco para salvar el
frenillo.
Si es un Bamper alto puede ser un acrílico entero.

El rodillo Bulgueras

El Rodillo Bluegras, es también similar al Botón de Nance, pero lleva unas

bolillitas o un rodillita y sirve para que el chico juegue con un rodillito y
pueda rehabilitar la lengua .

El arco transpalatino
Da anclaje en el sentido transversal, va bien adosado al paladar, separado 1
mm., con un pequeño Coffin y es parecido al del regulador de función.
Este Coffin nos va a permitir acortar o alargar el arco, va soldado a la banda
molar, o puede tener un cierre similar al del
Arco de Mershon a fin de hacerlo removible.

Arco intra-extraorales
También se puede hacer con las bandas molares, arcos Intra-
extraorales.
Son bandas que tienen soldado tubos, tenemos un arco intraoral que se va a meter en un tubo y un
arco extraoral, los dos van a estar soldados en la zona anterior, el intraoral y el extraoral están en
contacto, el extraoral se despega, sale afuera de la cavidad bucal, quiebra y se va hacia fuera 2 o 3
cm, desde allí lo vamos a contornear de forma divergente para hacerle un enganche para goma.

¿Que comparten los arcos intra-extraorales?

Comparten la unión en la zona anterior, el arco intraoral va
a estar contorneando la arcada y entra en un tubo.
El arco extraoral, en vez de ser paralelo se va hacia fuera,
sale por las comisuras y se va hacia atrás con una longitud
que puede ser de 10 a 15 cm, para tener un anclaje en
algunos casos cervical.
El arco intraoral es de 0.7 mm
El arco extraoral es de 1 mm

Soldadura de tubos a las bandas

Si tenemos que soldar un tubo a la banda molar, tendremos que tener en cuenta que los tubos
deberán estar soldados paralelos al plano de oclusión.
Lo primero que vamos a hacer es presentar el tubo en la banda molar y en la posición que
consideramos correcta le vamos a dar un punto de soldadura eléctrica en el centro del tubo.
Una vez que lo tenemos soldado lo presentaremos en el modelo, hacemos esto para comprobar que
la dirección es la correcta, debe estar paralelo al plano de oclusión, no debe tener inclinación ni a
gingival, ni a vestibular, ni hacia oclusal.
Una vez que estamos seguros que la posición es la correcta, seguimos soldando el tubo.
Para soldar un tubo, necesitaremos colocar dentro de la luz del tubo un alambre de cobre, para que
se transmita la corriente hasta la lámina interna, si hay espacio libre entre las piezas a soldar se va a
producir chispa y perforación de la pieza.
Excepcionalmente se nos puede pedir un tubo con una dirección oclusal, este es un pedido especial
que debe venir con la orden de trabajo.
Dependiendo del montaje de la parte fija, puede venir un pedido con orientación hacia gingival que
sería para el caso de una mordida abierta.
Lo normal es hacer el arco en posición ideal, paralelo a oclusal, el mismo tubo también deberá
seguir la forma ideal.
Si observamos al tubo en sentido transversal, debemos tratar que el tubo tenga una dirección
paralela al contorno de las piezas en el sector lateral, no debe ser ni divergente, ni convergente
En el comercio especializado hay tubos “simples” y tubos con “aletas”, los tubos con aletas tienen
la ventaja que además de soldarlos las aletas sirven de refuerzo.
La otra alternativa es colocarle encima del tubo una planchuelita como para poder reforzarlo, o bien
soldar con soldadura de plata, entonces podemos combinar la soldadura eléctrica , con la soldadura
de plata.
Para realizar la soldadura eléctrica en el tubo, vienen distintos tipos de electrodos, algunos tienen la
forma como de un negativo que contornea el tubo, también existen distintos tipos y variedades de
electrodos para soldar tubos.
 Soldadura de la grapa interna.
Es un elemento de reversión, es un elemento de retención secundario donde
se va a colocar el arco del Mershon que va a tener un cierre especial para que
trabe, porque el Mershon se saca y se pone, no va soldado a la banda molar,
el odontólogo lo saca, lo activa y lo vuelve a colocar.
La manera de soldar la grapa es dividiendo el molar en 3 partes, en el tercio
central y también en el tercio medio, considerando desde la parte de la cúspide hasta gingival, lo
que va a dar justo el centro de la pieza dentaria.

El Arco de Mershon.
No es muy utilizado, pero hay odontólogos que todavía piden el Arco de
Mershon.
Es una aparatología totalmente activa.
El Arco de Mershon es un aparato que puede ser
tanto inferior como superior, es un arco de 0.7 y
sirve para el control antero posterior de las
piezas de los molares, es decir se trata de evitar la migración de las
piezas, controlar el anclaje de esas piezas para evitar que se muevan, tanto en el sentido mesio distal
como disto mesial, como en sentido vertical, es decir controla el anclaje vertical y además la
inclinación del molar.
Es un arco que sirve para expansión y va a estar diseñado con un alambre a la altura de gingival, no
va ni en el tercio medio, ni en el ecuador dentario, va ubicado en gingival.
La grapa la vamos a soldar en la parte interna.
Es un arco removible que tiene un cierre con una traba, que lo va a fijar
cuando se lo coloca en boca.
Existen distintas clases de cierre para el arco de Mershon, con
pequeñas diferencias.
Este cierre del Arco de Mershon es conveniente porque tiene una
prolongación y como generalmente el anclaje es en el 1º Molar, el
brazo posterior tiene control sobre el 2º Molar.
Además del arco principal de 0.7, tiene arcos accesorios, secundarios que funcionan como resortes,
estos resortes se confeccionan en alambre de 0.5

Soldadura protegida (de Frutos Torres).

Es el tipo de soldadura que utilizamos para soldar el alambre de 0.5 al arco principal de 0.7
Si tenemos un arco principal al que queremos soldarle un arco accesorio que funcione como un
resorte, para evitar el destemplado del alambre de menor grosor, lo Soldadura
que vamos a hacer es utilizar una planchuelita de acero para bandas protegida
en dientes anteriores, es más fina y más baja que las bandas para
dientes posteriores, se suelda el arco principal a esta planchuela con
soldadura de punto, pegamos al alambre del arco principal, el alambre
de la pieza que va a actuar como resorte, también con soldadura de
punto.
Se enrolla la laminita, transformando todo en un paquetito, se le agrega fundente y soldadura de
plata, la soldadura de plata fluye por todo el paquetito y queda como una sola pieza.
 1º Soldamos el arco principal a la laminilla con soldadura de punto.
2º Todo aquello que le tengamos que soldar al arco principal, como ser resortes con
alambres más delgados, se le suelda con un punto de soldadura de punto.
3º Se enrolla como si fuera un tallarín, haciendo un paquetito, se le agrega fundente y
soldadura de plata que filtra dentro del paquetito.
4º Luego con piedra se empareja, para evitar que lastime y se termina puliéndolo.

Arco del Dr. Quinteros.

Modifico el diseño del Arco de Mershon, porque cuando el paciente tiene una Clase II de Angle con
gran sobremordida y los incisivos inferiores ocluyen en la parte palatina
anterior, se encontraban con el arco palatino.
Los objetivos son los mismos, sirve para expansión, control vertical,
aumento del anclaje de los molares, pero el diseño es en la zona de molares
es exactamente igual que el Arco de Mershon, solamente en el lugar de ir
recorriendo todas las piezas dentarias a la altura de gingival, el Dr.
Quinteros le hace un transpalatino, que va por la parte del paladar, no llega
a la zona anterior y tiene soldado al transpalatino, al arco principal, un arco secundario que puede
tener la longitud o el diseño que se necesite.
Se reemplaza el Arco de Mershon por el de Quinteros solamente en los casos de sobremordida.

El Botón de Nance.
Se hace sobre bandas en los 1º Molares y el objetivo fundamental de su implementación es para que
el botón de acrílico sirva de anclaje para los molares y que estos no se desplacen hacia mesial.
Si estamos armando una aparatología en la parte vestibular fija y no tenemos en cuenta de
aumentarle el anclaje al molar, es muy probable que el molar se desplace.
El objetivo de este botón de Nance es el control sagital de los molares sobre los cuales está soldado
el botón, el corazón es el acrílico que va apoyado por detrás de la última
ruga palatina, tiene un diámetro entre 1 y 1 ½ cm, dependiendo de la forma
del paladar.
Es un anclaje mixto, porque el acrílico toma anclaje en mucosa y a la vez
tenemos un anclaje indirecto o recíproco con anclaje en molar.
Sirve para mantener el espacio cuando faltan los segundos molares temporarios, en lugar de colocar
dos mantenedores de espacio, uno de cada lado, el correcto diseño de este Botón de Nance es el que
va a impedir migrar al molar hacia mesial.
El botón de Nance simple, es un elemento de alambre, con un arco que va a la altura de la ruga
palatina y allí se hace un botón de acrílico, soldado en sus terminales a las dos bandas, con
soldadura de plata.
Algunos odontólogos prefieren el método del Botón de Nance
desmontable o removible, en el cual, en lugar de estar soldado, se le
hace un cierre para poder sacar y poner, para ello deberemos soldarle
unas grapas y hacerle un cierre del tipo de Mershon.
Este Botón de Nance desmontable o removible, es también un pedido especial, lo normal es con
soldadura.
También sirve para estimular la premaxila, colocándole unas ansas y empujando hacia delante.
 Los disyuntores.
Son de dos tipos:
• Los araña, son totalmente metálicos (es el más utilizado).
• Los que combinan la parte metálica con acrílico.
El corazón del disyuntor es el tornillo para disyunción, expande de 0.8 hasta 1.6
Es un tornillo potente y tiene cuatro prolongaciones que van a buscar a las piezas
en donde se va a anclar el disyuntor, estas pueden ser un 1º molar, 1º premolar,
1º molar y 1º molar temporario.
Se están haciendo disyunciones solamente ancladas en 1º molar, con bandas o
coronas en 1º molar.

El alambre que se utiliza en las patitas es del 1 ó del 1.2

En orden de utilización:
• HYRAX, es el más común y utilizado.
• HAAS.
Los principales fabricantes son:
• Dentaurum (Alemán).
• Leone (Italiano).
• Morelli (Brasilero).
Está conformado por cuatro bandas, cuatro coronas, puede ser 2
bandas y 2 coronas.
El anclaje en dentición temporaria es sobre coronas.
El anclaje en dentición definitiva es sobre bandas.
Se utiliza acrílico transparente para poder bien la disyunción.
Recibiremos en el laboratorio la impresión, confeccionaremos las cuatro
bandas ó bandas y coronas, de acuerdo a la solicitud que acompañe la orden
de trabajo, confeccionadas las bandas se las manda a probar, lo ideal es que
las bandas vengan a laboratorio con una impresión de arrastre en yeso, este
paso intermedio es fundamental para conseguir una buena calidad en el
trabajo.
Un tema de diseño es acordar con el odontólogo, porque a veces las patitas delanteras del disyuntor
llegan a palatino del lateral, que es el diente que está metido generalmente cuando se está haciendo
una disyunción hay laterales que están en palatino.

“Recordemos que la apertura del tornillo para la activación de la

disyunción, tiene que ser hacia atrás, contrariamente a como lo
hacen los tornillos de las placas”.

Es importante porque es la mamá del niño quien va a activar todos los días o 2 veces por día el
disyuntor, el que deberá permanecer en boca 45 días para que se produzca la disyunción.
En pacientes pequeños de 5 ó 6 años, el disyuntor aconsejable es el combinado que tiene acrílico,
pero sobretodo por la estabilidad que le va a dar después al tratamiento, porque luego de la
disyunción se va a dejar 6 meses en boca hasta que la sutura se vuelva a solidificar y se haga un
buen callo óseo.
“En los disyuntores combinados, el acrílico tiene que ser
transparente para poder ver si hay compresión o no de la
mucosa”.
Cuando hacemos un disyuntor mixto, debemos tener presente todos los principios básicos en su
construcción:
• El tornillo va a ser paralelo al plano oclusal.
• Va a ser perpendicular a la línea del rafe medio.
• El acrílico no va a llegar hasta el fondo del paladar, no apoya en la
zona del reborde, queda alejado para que pueda tener una mejor higiene.
En dentición temporaria o mixta muy tempranas, seis a siete años, lo que se suele utilizar es un
disyuntor con toda una placa de acrílico, se van a respetar todos los principios que
hemos mantenido para las placas Schwarz, es decir recortando bien el acrílico en
la zona de los cuellos, cada elemento de acrílico es en donde va a actuar la fuerza,
puede llevar coronas en 1º molar temporario y el 1º molar definitivo, también
puede llevar soldado a las bandas o coronas un alambre de 1 ó 1.2 que va a dar en
principio estabilidad al disyuntor, pero además sirve como retención uniendo el
acrílico a las coronas. Entonces para hacer que todos los dientes trabajen en bloque para darle al
anclaje mayor resistencia, con una barra onduladita unimos corona con corona y además sirve de
retención para el acrílico
Puede quedar cementado en boca unos seis meses luego que se logró hacer la disyunción.

El disyuntor de Mc-Namara.

Es el más moderno y el más utilizado en dentición mixta, viene con el tornillo Hyrax, como todos
los disyuntores araña y dos goteras de acrílico, no lleva ni bandas , ni coronas, pero con la
particularidad que envolviendo las goteras va a llevar un alambre de 1 ó de 1.2, que va a contornear
ó limitar una gotera, con acrílico transparente le vamos a dar altura, con la particularidad que en la
zona anterior tiene más altura.
Se confecciona con su antagonista para ver cuanto necesita de gotera.
La gotera es bastante importante, porque no solamente tiene que soportar no solo el estar
cementado, sinó también el impacto masticatorio
Detalles de confección que debe especificar el odontólogo:
El tipo de tornillo que necesita el disyuntor.
Si se necesita banda ó corona.
Si los bracitos tienen que ir a buscar los elementos de anclaje con los bracitos del disyuntor.
Si debemos prolongar el bracito hacia algún diente que esté apiñado en la zona palatina.

Aparato de Tracción
Otro aparato que e solicita bastante, para una Clase III de Angle, es el que va en la tracción que
lleva el maxilar hacia delante, no lo trabaja en sentido transverso, sino en sentido antero-posterior.

Este aparato de tracción, está conformado por:

Sistema intra-oral
Máscara

Una aparatología interna que se llama sistema intraoral, porque está dentro de la cavidad bucal, Se
confeccionas bandas en 1º molares permanentes, si el niño tiene menos de seis años se puede tomar
en el 2º molar temporario, tiene un arco interno palatino y un arco externo vestibular, con la
característica que el arco interno va bien adosado a las piezas dentarias, se confecciona con alambre
de 1 de espesor, se suelda con soldadura de plata.
En cambio el arco externo tiene un diseño distinto, está bien adosado en el sector lateral y al llegar a
distal de lateral, vamos a hacer una codadura y separamos el arco en la zona anterior 1 a 2 mm., no
va adosado, hace una codadura de un lado y del otro.
Es un Arco vestibular separado en la zona anterior y adosado en el sector lateral, allí en distal de
lateral se separa e le suelda un agarre para goma (ganchito en 0.8)

En los ganchitos que hemos soldado van sujetas unas gomas,

La mascara cuenta con:

Un apoyo frontal
Un apoyo mentoniano.

Máscara de
Delaire
Un arco prelabial.

Materiales de uso para la confección de la aparatología

Acero inoxidable.
Constitución:
Hierro:
Carbono: 0.5 - 1,2 ó 1,7%
Niquel : 0.8 % Ductilidad
Cromo: 18.0% Dureza

Propiedades físicas:
• Las ventajas del acero, contra los metales nobles que se utilizaban antes de su aparición, son
el bajo costo.
• Su punto de fusión superior a 1400º C
• Gran dureza superior a los metales nobles
• La duración.
• La conductibilidad (mal conductor permite soldadura eléctrica).
• Es oligo-dinámico (acción bactericida).
• Su elasticidad.
• Su ductilidad.
• La maleabilidad.
 Condiciones que debe cumplir la confección de
cualquier tipo de aparatología ortodoncica.

• Anatómico.
• Mecánico.
• Higiénico.
• Fisiológico.

Ejemplos de las condiciones de confección en la

Aparatología Ortodóncica.

El Bimbler.
Condiciones anatómicas: Las aletas, un cuello bien contorneado.
Principios mecánicos: El paralelismo, los planos paralelos.
Principios higiénicos: Poco acrílico, poco alambre.
Condiciones fisiológicas: Nivel muscular, permite lateralidad, deglución,
apertura y cierre, etc.

El A. A. E. de Klammt.
Condiciones anatómicas: El correcto acrílado.
Principios mecánicos: El tornillo.
Principios higiénicos: Un buen pulido.
Condiciones fisiológicas: Rehabilitación de la lengua.

El mantenedor de espacio.
Condiciones anatómicas: Una buena adaptación para evitar filtrado, en el borde gingival..
Principios mecánicos: Que no interfiera en la oclusión.
Principios higiénicos: Una buena adaptación.
Condiciones fisiológicas: Contener al antagonista