FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

MAPA CONCEPTUAL DE LA ENFERMEDAD

DIABETES MELLITUS
DOCENTE: YANCAN ARIAS, AMERICA LOURDES
ALUMNA:
Liliana Lucas meza
GRUPO DE PRACTICA: C

AÑO: Abril, 2020.

 TIPOS DE DIABETES
NIVELES DE PREVENCION

DIABETES
TIPO 2 - INSULINO NO
TIPO 1 -
DEPENDIENTE MELLITUS
INSULINOPEDENDIENTE

son

-Diabetes El tipo 2 existe

DM-TIPO El tipo 1 las asociados reducción de
1: Se SECUNDARIA TERCIARIA
células beta con otras producción de PRIMARIA
desarrolla insulina el
son destruidas patologías
antes de tratamiento es
los 10 años por un proceso
-Diabetes dieta, ejercicios e Es una enfermedad
teniendo inmunitario y Conformado Conformado Conformado
gestación hipoglucemiante metabólica consecuencia
un aprece
s orales aparece de la deficiencia del efecto
promedio menores de 30
a mayores de 30 de la insulina, causada por
de 14 días años
años y obesos alteración endocrina del
-Ejercicios físicos
páncreas que pierden
sensibilidad a la insulina. LIMITACION DEL DAÑO: -Alimentación
-Examen anual
-Cuidado de pies balanceada
SIGNOS Y SINTOMAS -Brindar información
-Precaución de heridas -Impedimento en
-Control de peso
-Abstención al cigarrillo la mortalidad
-Nutrición adecuado
-Mareo -Sed temprana
-Valoración medica
-Hipotensión postural -Deseo frecuente de orinar
-El nivel de conciencia -Fatiga, visión borrosa
va depender de -Hambre exceso
hiperosmolaridad -Perdida de peso
-Astenia debilidad -Dolor de estomago,
muscular nauseas, vómitos
TRATAMIENTO
FACTORES DE RIESGO DIAGNOSTICO
Insulina que tiene el objetivo
- Pruebas sanguíneas
de reducir los niveles glucosa -Régimen nutrional -Sedentarismo
-Niveles de glucemia
y reducir las complicaciones -Educación diabetologia y -Peso excesivo
vasculares y neuropatías. ejercicio -Etnia
Modificar el estilo de vida y -Hipoglucemiantes orales -Edad superior a 45 años
conocer la importancia de la -Insulinoterapia -Hipertensión
misma en usuario y familia -Antecedentes de diabetes
gestacional
 DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASES
pérdida de visión, malestar general, y Dominio 4 actividad / reposo
hormigueo en miembros inferiores.
Sequedad de boca, “aliento afrutado”

aumento frecuencia para orinar. Dominio 3: eliminación e

Su orina presenta más espumosa incontinencia
Clase 1: deterioro de la eliminación
urinaria

herida en el pie que no cicatriza hace Dominio 11 seguridad y protección

dos meses y está cambiando de color. Clase 2: lesión física
herida en el pie que no cicatriza.
pigmentación en las axilas, ingle,
pliegues del cuello
Presión Arterial: 80/58 mmHg Dominio 4: actividad y reposo
respiración profunda y forzada Clase 4: respuesta cardiovascular y
(Respiración de Kussmaul) pulmonar
mareos, Somnolencia Clase 3 equilibrio de energía

Peso: 88kg Dominio 2: nutrición

Clase 2: obesidad
Dolor abdominal Dominio 12. confort
bordes irregulares inflamatorios, capa Clase: dolor físico
necrótica

glucosa al azar en 450 mg/dl Dominio 2: nutrición

aumento de sensación de ingerir Clase 4: metabolismo
alimentos
necesidad imperiosa de Consumir
líquidos

1. Deterioro de integridad cutánea r/c alteración de la circulación e/v hiperglucemia

2. Dolor agudo r/c agente lesivo biológico por trombosis arterial e/v fascia del dolor

3. Conocimiento deficiente r/c falta de información de la enfermedad y tratamiento

4. Riesgo de la perfusión tisular cerebral ineficaz r/c disminución de la presión

arterial.

SUBEJTIVOS

Paciente refiere pérdida de visión, malestar general, poco somnolencia y hormigueo en

miembros inferiores hace aproximadamente 1 año.
Hace 1 año: refiere presentar aumento de sensación de ingerir alimentos, asociado a
necesidad imperiosa de consumir líquidos y aumento frecuencia para orinar.
Hace 10 meses: refiere Hormigueo en ambos miembros inferiores, en forma de
“Calcetín”
Hace 8 meses: Refiere que su orina presenta más espumosa que de lo costumbre y
refiere que el hormigueo empeoró y ahora le produce quemazón.
Hace 6 meses: Refiere por momentos, sobre todo después de comer, presentar
mareos y sensación de pesadez
Hace 4 meses: Refiere que la quemazón a remitido un poco y que observa una herida
en el pie que no cicatriza hace dos meses y está cambiando de color.
Hace 2 meses: Refiere pérdida súbita y progresiva de la vista.

OBJETIVOS :

paciente se encuentra en posición semifowler

 tiene de Presión Arterial: 80/58 mmHg
 Peso: 88kg
 Ojos: isocóricos, pupilas reactivas a la luz, manchas rojizas puntiformes. Piel:
tibia, seca, poco elástica, aumento de la pigmentación en las axilas, ingle,
pliegues del cuello, acentuado
 Se evidencia úlcera de 2x1 cm de bordes irregulares inflamatorios y cubierta con
una capa necrótica en 1er dedo del pie derecho, Somnolencia
 respiración profunda y forzada (Respiración de Kussmaul), inmediatamente
usted le toma una glucosa al azar en 450 mg/dl. Posterior a eso la paciente
refiere que siente que se va a desmayar.

A:
1. Deterioro de integridad cutánea r/c alteración de la circulación e/v hiperglucemia
2. Perfusión tisular periférica ineficaz r/c disminución de la presión arterial e/p PA:
80/58 mmHg

PINTERNENCION DE NOC:

Indicadores:
 Integridad de la piel (1)
 Temperatura de la piel (1)
 Eritema (1)

I: PINTERNENCION DE NIC

CUIDADO DE LAS HERIDAS

Control y monitoreo de la glucosa
Monitoreo de las características de la herida
Limpieza con solución salina fisioilogica
Aplicar cremas adecuadas en la piel o lesión
Fomentar dieta saludable
Fomentar la ingesta de liquidos

E: evaluación

 Integridad de la piel (4)

 Temperatura de la piel (4)
 Eritema (4)
Levemente comprometida
ELABORACIÒN DE FICHAS DE TRASCRIPCION FARMACOLÒGICAS

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: (ANOTAR EL NOMBRE COMERCIAL DEL

MEDICAMENTO)

A. GENÉRICO: insulina NPH

B. COMERCIAL: Bioinsugen, Insuman-N, Mixtard 30

II. PRESENTACIÓN
III DOSIS
Niños 0,5 - 1,2 UI/kg/día repartidos en 1-2 dosis.
Adultos 0,5 - 1,2 UI/kg/día repartidos en 1-2 dosis
IV VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
La insulina NPH se debe administrar por inyección subcutánea y puede, aunque no es
recomendable, administrarse por vía intramuscular. Esta formulación no se debe administrar por vía
intravenosa.
La administración subcutánea se debe realizar en la zona superior de los brazos, muslos,
nalgas o abdomen.
La utilización de estas zonas de inyección debe alternarse, de tal forma que un mismo lugar
de inyección no se utilice más de una vez al mes aproximadamente.

Hay que tomar precauciones cuando se inyecte cualquier preparación de Humulina para
tener la seguridad de no haber penetrado un vaso sanguíneo. Después de la inyección de
insulina, no debe realizarse masaje en la zona de inyección. Se debe enseñar a los
pacientes las técnicas de inyección correctas.
V. MECANISMO DE ACCIÓN:
duracion de 12 a 20 horas

VI.INDICACIONES:
Tratamiento de pacientes con diabetes mellitus que requieran insulina para el mantenimiento de la
homeostasis de la glucosa.
DM tipo 1 y 2, diabetes gestacional

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a insulina o a los excipientes de la formulación, a menos que forme parte de un
programa de desensibilización. Bajo ninguna circunstancia se deberá utilizar por vía intravenosa

VII. REACCIONES ADVERSAS:

La hipoglucemia es la reacción adversa que con más frecuencia puede sufrir un paciente
diabético durante la terapia con insulina. Una hipoglucemia grave puede producir la pérdida
del conocimiento y, en casos extremos, muerte. No se presenta una frecuencia específica
para la hipoglucemia dado que la hipoglucemia es el resultado tanto de la dosis de insulina
como de otros factores, por ejemplo, la dieta o la cantidad de ejercicio del paciente.
La alergia local en los pacientes es frecuente (1/100 a <1/10). Se manifiesta como
enrojecimiento, hinchazón y picor en el lugar de inyección de la insulina. En general, esta
situación remite al cabo de unos días o semanas. En algunos casos, las reacciones locales
pueden ser debidas a factores distintos a la insulina, tales como irritantes en el agente
limpiador de la piel o a una mala técnica de inyección.
La alergia sistémica, que es muy rara (<1/10.000) pero potencialmente más grave, es una
alergia generalizada a la insulina. Puede producir una erupción en todo el cuerpo, dificultad
respiratoria, sibilancias, disminución de la presión arterial, aceleración del pulso o
sudoración. Los casos graves de alergia generalizada pueden poner en peligro la vida del
enfermo. En el caso poco frecuente de una alergia grave a insulina, ésta requiere
tratamiento inmediato. Puede ser necesario un cambio de insulina o un tratamiento de
desensibilización
VIII. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Lavarse las manos con agua y jabón.
2- Llenar la jeringa con la misma cantidad de aire que dosis de insulina se vaya a
administrar.
3- Inyectar el aire en el vial de insulina.
4- Aspirar la dosis correspondiente.
5- Limpiar la zona donde se vaya a inyectar con agua y jabón.
6- Coger la jeringa con una mano y con la otra coger un pellizco superficial de la zona
donde se vaya a inyectar.
7- Si hay mucha grasa o si la aguja es corta se inyectará verticalmente (90º). Si hay poca
grasa o la aguja es larga se pinchará con la jeringa inclinada.
8- Sin soltar el pellizco inyectar la insulina lentamente. Posteriormente soltar el pellizco y
esperar unos segundos antes de retirar la aguja.

ELABORACIÒN DE FICHAS DE TRASCRIPCION FARMACOLÒGICAS

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: (ANOTAR EL NOMBRE COMERCIAL DEL

MEDICAMENTO)

A. GENÉRICO: insulina cristalina

B. COMERCIAL: Actrapid, Actrapid ,Innolet, Humulina® Regular, Insulatard flexpen®,

Insulatard®

II. PRESENTACIÓN
Vial de 1000 UI de insulina en solución (100 UI/ml, 10 ml) para inyección SC
profunda (abdomen, muslo, nalga o brazo) o IV, administrada con una jeringa
graduada en unidades de insulina para la insulina U-100 (100 UI/ml) o perfusión
III DOSIS
La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg,

La dosis en casos de diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razón de 0.3-0.6 UI/kg/día.

La absorción de la insulina es mucho más rápida cuando se aplica SC en la pared

abdominal

IV VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
La vía de administración más frecuente es la subcutánea (SC) en la región
abdominal, muslo, región deltoidea,
V. MECANISMO DE ACCIÓN:

El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando se une a los receptores de

insulina en células musculares y adiposas, facilitando la absorción de la glucosa e
inhibiendo, simultáneamente, la producción hepática de glucosa. Es una insulina de acción
rápida. La acción se inicia a los 30 min
Duracion de acción es de 6 a 10 horas

VI.INDICACIONES:
diabetes mellitus
CONTRAINDICACIONES
La administración de insulina está contraindicada cuando existe
hipersensibilidad, aunque los procedimientos de desensibilización pueden
estar garantizados en algunos pacientes.
Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad renal o
hepática o hipotiroidismo. Las necesidades de insulina pueden cambiar
con el ejercicio, infección, o cuando hay cambio a fuentes animales o a
productos más purificados.

VII. REACCIONES ADVERSAS:

La hipoglucemia está relacionada con la dosis. Las reacciones alérgicas locales con
un comienzo de 15 minutos a 4 horas suelen deberse a impurezas de insulina, y el
70 % de estos pacientes tienen una historia de tratamiento interrumpido. La
resistencia immune o no a insulina ocurre ocasionalmente. Puede ocurri
lipohipertrofia en el lugar de inyección, sobre todo con el uso repetido en el mismo
sitio. La lipoatrofia puede también ocurrir en el lugar de inyección y puede ser
menos frecuente con la fuente animal altamente purificada o insulinas humanas. La
alergia, resistencia, y lipoatrofia pueden acaecer por cambio a insulina de otra
fuente animal o a un producto más altamente purificado (Ej: insulina humana). En
general, la insulina de cerdo es menos antigénica que la de vaca-cerdo o insulina
de vaca pura, porque estructuralmente es más similar a la insulina humana. La
insulina humana es la menos inmunogénica y es la insulina de elección para
pacientes con resistencia a insulina, embarazo, alergia, pacientes insulino-
dependientes nuevos o cualquier paciente que tome insulina

VIII. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

1. Lavarse las manos con agua y jabón.
2. Colocar una aguja nueva.
3. Eliminar una pequeña cantidad de insulina para asegurarse que ésta llena toda la
aguja y el aire de la aguja se ha eliminado.
4. Cargar la pluma con la dosis que se ha de administrar.
5. Coger la pluma en una mano y con la otra coger un pellizco.
6. Inyectar verticalmente si hay mucha grasa o la aguja es corta. Si hay poca grasa
o la aguja es larga se inyectará inclinado.
7. Soltar el pellizco.
8. Contar de 5 a 10 segundos antes de retirar la aguja.