Elaborado por: PMS, LMSE, AKGP, DMR, JMMH y MCG <3

HEMÁTICO PARCIAL 1

FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

Tejido sanguíneo o sangre: 2 fases:

1. fASE PLASMA: fase líquida
2. paquete celular :fase sólida
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HEMATOPOYESIS:

procesos mediante el cual las células troncales hematopoyéticas dan origen a todos los diferentes
tipos celulares que constituyen la sangre

ERITROCITO ● discoidal y cóncavo

● no tiene núcleo
● principal proteína hemoglobina
● función principal: transportar el 02

GRANULOCITOS ● Neutrófilos: puede tener varios lobulillos

(tiene gran cantidad de gránulos en su ● eosinófilos: una forma bibonobulada
interior) ● basófilos: es amorfo
-TAMBIÉN LLAMADOS función principal: tragarse patógenos que están en
POLIMORFONUCLEARES: porque tienen el tejido y escupirle el contenido de sus gránulos a
núcleo de diferentes formas los diferentes patógenos

MONOCITOS ● monocitos: la célula en circulación y cuando

entra a un tejido digievoluciona (se
diferencia) en un macrofago
● macrofagos: celula grande que come y se
dedica a comer patógenos y restos celulares
de células muertas
● células dendríticas: monocito cuando se
introduce a un tejido se puede
digievolucionar en un macrofago o en una
celula dendritica
le avisa a sistema inmunológico lo que se
encuentra y va y les avisa a linfocitos

TROMBOCITOS O PLAQUETAS ● célula grande que se cae a pedazos se

conocidos como fragmentos celulares o llama: megacariocito
microvesículas ● función: forma un tapón que evita que la
sangre se salga de los vasos sanguíneos
cuando existe un daño: hemostasia

LINFOCITOS ● Linfocitos B:producen anticuerpos y lo

eliminan
-confieren inmunidad a través de la
producción de anticuerpos solubles
● Linfocitos T: matan células infectadas por
virus o células cancerosas
-regulan la respuesta inmune
-neutralizan células infectadas
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HEMATOPOYESIS
Proceso mediante el cual se forman continuamente los diferentes tipos celulares que constituyen la
sangre.

Desarrollo prenatal

● Periodo mesoblástico
Eritroblastos → Formación en Saco vitelino (lugar donde se forman los vasos sanguíneos)
Cel. Troncales hematopoyéticas → Formación intraembrionaria cerca de la aorta
Sitios de formación:
○ Saco vitelino (decimonoveno día después de la fertilización)
○ Región Aorta Gónada Mesonefros (AGM)
■ Día 27 → aparición de células hematopoyéticas
■ Día 40 → desaparecen

● Periodo hepático
Hígado (fuente primaria de c. rojas entre la semana 9 y 24) → sitio principal de la
hematopoyesis durante la vida fetal. El bazo también puede tener función hematopoyética.
Mes 1 hasta la 1-2 semana después del nacimiento

Tiempo después → desarrolló megacariocitico + actividad esplénica

● Eritropoyesis
● Granulopoyesis
● Linfopoyesis

Actividad hematopoyética → comienza en ganglios linfáticos y timo

Actividad esplénica → disminuye

Eritropoyesis primaria → Médula ósea

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Inicia entre 12-20 semanas, generadora de células de por vida.

MO ROJA (Activa) → sustituida por MO AMARILLA GRASA (Inactiva) en huesos largos

MO ROJA → restringida a huesos planos:
● esternón
● vértebras
● costillas
● pelvis
● cráneo
● porción proximal de huesos largos
La aspiración de médula ósea se lleva a cabo en la espina iliaca.

hemoglobina: proteína tetramérica (4 unidades) cada unidad se le llama globina—>4 globinas se

unen y forman 1 hemoglobina
- Genes de globinas alfa o el cluster alfa : viven en el cromosoma #16 —->globina zeta, miu (u),
2 globinas alfa(a),
- globinas beta o el cluster beta: en el cromosoma #11—>globina epsilon(e), gamma (y), delta
y beta (b)

Hematopoyesis
OMS: escalón + alto : 1) célula totipotente: células troncales embrionarias–cuando el óvulo se une
con el espermatozoide, células se dividen y tiene 8 células=MORULA (todo lo puede, celula
endociadita: puede formar 1 organismo completo con tejidos embrionarios y extraembrionarios,
OCURREN DURANTE LA FASE EMBRIONARIA ) 2) pluripotentes: CÉLULA TRONCAL EMBRIONARIA:
forma 2 capas embrionarias (ecto, meso, endodermo: blastocito celulas d ela masa intercelular )3)
multipotentes: CELULAS TRONCALES QUE YA NO SON EMBRIONARIAS se encuentran en el adulto:
solo forma 1 tejido en particular, 1)células troncales d músculo cardiaco, 2) células troncales d tejido
nervioso 3)células troncales de sangre
Células Troncales
● Capacidad de autorenovación
● Multipotentes
● Morfologicamente = CPH
● No expresan: antígenos de linaje especificos: CD3, CD4, CD8, CD14, CD19, CD38, CD71,
CD45 RA, HLA-DR.
Citocinas y Factores de crecimiento
Estimuladores:
● Factor estimulador de colonias de granulocitos y monocitos
● IL3, IL6, IL7, IL2.
Regulan:
● Proliferación
● Diferenciación
● Sobrevivencia
● Apoptosis
Represores:
● Factor de necrosis tumoral-alfa
 ● Factor de crecimiento transformante
● Interferones
Microambiente Hematopoyético
Consiste en una estructura tridimensional, altamente organizada, de células del estroma y sus
productos (matriz extracelular, citocinas, quimiocinas, entre otras) que regula la localización y
fisiología de las células hematopoyéticas.
1. Citocinas solubles
2. Interacciones con la Matriz extracelular
3. Interacciones célula-célula

El microambiente se compone principalmente de cuatro tipos celulares:

● macrófagos
● fibroblastos estromales
● adipocitos
● osteoblastos
El microambiente hematopoyético → regula la proliferación, sobrevida, maduración,
autorrenovación y migración de las células hematopoyéticas a través de tres mecanismos:
1. el humoral, a través de la secreción de citocinas y quimiocinas
2. la interacción a través de matriz extracelular
3. el contacto célula-célula a través de moléculas de adhesión y morfógenos.
Dentro del microambiente hematopoyético, los osteoblastos forman el nicho hematopoyético,
regulando a las células troncales hematopoyéticas
Células troncales
Primera célula que forman → eritrocitos

Métodos de estudio
HEMATOPOYESIS: es el proceso biológico que da lugar a la formación de las células
sanguíneas: hematíes, leucocitos y plaquetas. Etapa embrionaria y prenatal
*Estas células tienen una vida media relativamente corta, es necesario una renovación permanente y
ajustada a la demanda de las necesidades periféricas.
★ Vida media de los hematíes: 120 días
★ plaquetas: 8 a 10 días
★ leucocitos: varía según su tipo.
➔ granulocitos: tras unas 8 o 10 horas en el torrente circulatorio, migran a los tejidos donde
sobreviven durante 1 o 2 días,
➔ Los linfocitos viven durante varios años.
➔ La producción diaria de hematíes y plaquetas se aproxima a las 2.500 millones por kilo de
peso, y la de leucocitos, a 1.000 millones/kg.

1. Formación de las células sanguíneas

 1.1 Hematopoyesis pre y posnatal.
Hematopoyesis prenatal:
CÉLULAS TRONCALES HEMATOPOYÉTICAS porque forman sangre
FASE INTRAUTERINA:células troncales aparecen por 1°vez en 3 sitios:
1. islotes sanguíneos (saco vitelino)
2. región AGM (aorta gónada mesonefros)
3. placenta (región de los alantoides)

= HEMATOPOYESIS produce eritrocitos inmaduros o primitivos que SÍ tiene NÚCLEO

deben cambiar hemoglobina y su núcleo desaparecer

células troncales se hartan de saco vitelino, región AGM y región de alantoides —--->viajan al
hígado(producen + sangre durante vida intrauterina) —---> se hartan de hígado y van a bazo
—---> después médula ósea (en nacimiento aquí se produce hematopoyesis en diferentes huesos
largos y planos)

● Producción de células sanguíneas comienza en el saco vitelino durante las primeras semanas
de gestación, con agregados de células madre (precursores de las células endoteliales)
formando islotes sanguíneos.
● 2°-7° MES: el hígado y en menor grado el bazo, los ganglios linfáticos y el timo,son los lugares
más importantes de producción
● 7° mes:BAZO- Médula ósea (MO): (tejido que se encuentra entre las trabéculas óseas) órgano
hematopoyético principal hasta el nacimiento.
+++ Las células madre son capaces de emigrar.
❖ R.N.: tejido hematopoyético activo (MO roja)---rellena las cavidades de todos los huesos.
● 5-20 AÑOS: huesos largos pierden capacidad para producir celulas hematicas
● 20 años: tejido hematopoyético se reduce a las vértebras, el esternón, a las costillas y a la
● pelvis.
+++++ hígado y bazo: sólo en circunstancias patológicas, reasumirán sus funciones
hematopoyéticas ocasionando la denominada hematopoyesis extramedular.

****microambiente hematopoyético: constituido por

● células (endoteliales,reticulares adventiciales, macrófagos, linfocitos, adipocitos,
osteoblastos),
● factores solubles (factores de crecimiento, citocinas, interleucinas, quimiocinas)
● proteínas de la matriz extracelular (fibronectina, colágeno, laminina, etc.)
esenciales para el desarrollo normal de las células madre y la regulación de sus funciones.

1.1 Hematopoyesis prenatal.

● Características celulares y tipos de hemoglobina.
● Desarrollo posnatal.
1.1.2 Hematopoyesis posnatal.
1.Células: células madre/ troncales o stem se definen por su
****capacidad de autorrenovación para dar origen a otras células madre: célula troncal, tiene
célula hija, se divide y tiene célula hija que es IDÉNTICA a la célula troncal. mantiene o
aumenta el # de celulas troncales, se utilizan cuando se daña tejido
 ***** capacidad de diferenciación hacia uno o varios linajes de células diferenciadas
maduras. célula troncal, tiene célula hija, se divide y tiene célula hija que es DIFERENTE a la
célula troncal PARA hacerla una CÉLULA MADURA
➔ Representa el 0.01% del total de células nucleadas de la MO
➔ Marcadores:
-positivas a marcadores: CD34, CD90, CD117 y CD133
-negativas a marcadores de linaje: CD3, CD4, CD8, CD19, CD20 y CD33.
● es pequeña, mononucleada e irreconocible por microscopia convencional, por lo que su
estudio precisa técnicas de cultivo in vitro, selección celular, estudios inmunológicos y
ultraestructurales.
-célula madre totipotencial: capaz de producir cualquier célula del cuerpo, incluyendo los tejidos
extraembrionarios.
-célula madre pluripotencial: tiene la capacidad de producir células de cualquiera de las tres capas
germinales (endodermo,mesodermo y ectodermo). Puede dar origen a cualquier célula fetal o adulta,
pero no tiene el potencial para producir tejido extraembrionario, como la placenta.
-célula madre multipotencial: que tiene la capacidad de producir células específicas de una misma
capa germinal (endodermo, mesodermo o endodermo). Se encuentran en todos los tejidos en muy
pequeña proporción y son las encargadas de reemplazar las células destruidas en los mismos. La
célula madre hematopoyética es el prototipo de célula madre multipotencial que da origen a todas
las células de
la sangre y del sistema inmune, y mantiene la hematopoyesis durante toda la vida del individuo.

2.Células progenitoras.
1)progenitor común linfoide: linfocitos B y T y NK
2)progenitor común mieloide (monocitos, granulocitos, macrofagos, neutrofilos, basofilos, eosinofilos,
eritrocitos y plaquetas)
➔ constituyen el o.5% del total de las células de la MO

-UFC-LM (unidades formadoras de colonias linfoides y mieloides): con capacidad de autorrenovación

y diferenciación hacia la línea celular linfoide y mieloide.
-UFC-GEMM (unidades formadoras de colonias granulocíticas, eritroides, monocíticas y
megacariocíticas), cuya capacidad de diferenciación está restringida a la línea mieloide, y las células
progenitoras UFC-L (unidades formadoras de colonias linfoides) que se diferencian a la línea linfoide.
Ambos tipos de células tienen capacidad de autorrenovación muy limitada.
- Células progenitoras ya comprometidas en su diferenciación a cada una de las líneas celulares es-
pecíficas, eritroide (BFU-E, del inglés burst forming unit-erythroid), granulomonocítica (UFC-GM) o
megacariocítica (UFC-Meg).
3. Células precursoras: que corresponden a las células morfológicamente reconocibles con el
microscopio (mieloblastos, promonocitos, eritroblastos, megacariocitos, etc.). hay de
eritrocitos, de megacariocitos, granulocitos, linfocitos B y T

● Células maduras: las cuales no tienen capacidad de división y son funcionalmente activas
(leucocitos, hematíes y plaquetas).

Rama linfoide: linfocito b, t o NK =linfopoyesis

rama mieloides: plaqueta, macrofago, monocito o dendritica, =miolopoyesis
● Citocinas y factores de crecimiento.
estimuladores: vas a ser ////represores: tu no vas a ser
 ● Métodos de estudio.
● Aspirado y biopsia de médula ósea.

MÉDULA ÓSEA
- Se considera un tejido conectivo especializado
- Formación fetal desde el 2do mes.
- Al iniciarse la osificación de los primeros huesos → es el tejido principal de la hematopoyesis en la
2da mitad de vida del feto y la vida restante.

Se divide MACROSCÓPICAMENTE en:

● Médula ósea ROJA
 ○ Presencia de Glóbulos rojos y células precursoras de ellos
○ Contenido de hemoglobina elevado
○ Aquí se realiza la Función Hematopoyética
○ Nacimiento - 6 años de edad → La totalidad de la médula ósea es ROJA
○ Adultos: se observa en todo el esqueleto axial
● Médula ósea AMARILLA
○ Carece casi por completo de capacidad hematopoyética
○ Formada por tejido adiposo (adipocitos).
○ 6 años → Transformación de médula Roja a Tono Amarillo: incialmente en la epífisis
de los huesos largos

Se divide MICROSCÓPICAMENTE en:

● Compartimento Vascular
○ Consiste en un sistema de sinusoides
● Compartimento Hematopoyético
○ Se encuentra en los vasos
○ Distribución celular → varía de acuerdo al tipo de médula
a) Médula ósea ROJA: células ocupan este compartimento casi en su totalidad,
embebidas en poco tejido conectivo conocido como ESTROMA.

La mayor parte hematopoyética se

b)
Localización de Médula ósea:

ÓRGANOS LINFOIDES
Tejido linfoide asociado a piel y mucosas
- MALT, SALT, GALT.
➔ NO capsulado (células muy difusas entre tejido, ayudan al sistema inmune a detectar
patógenos)
➔ Formado por: Linfocitos
➔ Tejidos, gastrointestinales, piel y sistema respiratorio.

Ganglios:
➔ Conectan vasos linfáticos por donde se estará filtrando o transportando la linfa.
➔ Capsulados
➔ Formados por: Linfocitos/leucocitos
➔ Intercambio de líquidos → Capilares linfaticos
Bazo:
➔ Capsulado
➔ Formado por: Linfocitos
➔ Función: metabolismo del hierro.
➔ Principal órgano encargado en la destrucción del eritrocito.

Timo:
➔ Función: maduración de linfocito
➔ Tejido: linfocitos
➔ Más desarrollado en niños que en adultos.

PLASMA
Es la parte líquida de la sangre o líquido extracelular constituido por agua. Contiene fibrinógeno y
factores de coagulación. Constituye el 5% del peso corporal (3.5 L)

Sangre: líquida → plasma, sólida → células

● Si es arterial será más clara // Si es venosa será más oscura

Composición de la sangre: Plasma 55% → plasmacrito

Paquete celular 45%
★ Eritrocitos (hemtocrito) → Celulas rojas
★ Leucocitos (anillo blanco)
★ Plaquetas
Composición del plasma: Agua 92%, Proteínas 7%, Otros solutos 1%
Solutos: iones, nutrientes, productos de desecho, gases y sustancias reguladoras.
Catabolitos → productos de desecho. (urea, creatinina, A. urico)

Catión intracelular: K // extracelular: Na // Anión extracelular: Cl

- La presión oncótica del plasma depende principalmente de la proteína: ALBÚMINA

- En condiciones normales la concentración plasmática en g/dl de la (albúmina) es: 3.5 a 5.5
- La concentración plasmática del catión más abundante (sodio) en el plasma es de: 142 mEq/L
- La osmolaridad del plasma está dada principalmente por el SODIO.

Composición del plasma y suero:

PROTEÍNAS GRASAS: CATABOLITOS:

Albúmina (+ importante), Urea

ayuda a mantener la presión Triglicéridos Creatinina
oncótica y prevenir edemas. Ácido úrico
Globulina Ácido grasos
Bilirrubina
Fibrinógeno (sólo en plasma)
 CARBOHIDRATOS: OTROS: Vitaminas, enzimas,
➔ Glucosa hormonas, minerales, gases

Las proteínas del plasma tienen las siguientes funciones:

● Actúan como amortiguadores del ph
● Participan en la inmunidad
● Transportan sustancias
● Mantienen la presión coloidosmótica de la sangre

Suero:
Líquido restante que queda de la sangre una vez que ocurre la formación de un coágulo (lo que
sobra).
● Sin anticoagulante. NO coagulable
● Carece de fibrinógeno y factores de coagulación: FII, FV y FVIII.
● Se forma un coágulo al final del tubo.
● Se suele encontrar al quitar una cicatriz.

Plasma color → Bilirrubina (amarillo claro). PH → 7.4

- Normal
- Hemolizado (anemia)
- Lipémico (lípidos abundantes)
- Ictenico (problemas hepáticos)

La principal diferencia entre Plasma y suero, es que el plasma tiene una alta concentración de
proteínas, además de que el suero carece de factores de coagulación (II,V y VIII y fibrinógeno).

Linfa: Ultrafiltrado del plasma (tejido, líquido intersticial que se filtra a los vasos linfáticos).
Es un líquido incoloro que circula por dentro de los vasos linfáticos, sale a través de las paredes de
los vasos sanguíneos y llega al espacio intersticial en donde es absorbido por los vasos linfáticos.
(red de conductos que transportan la linfa). 2-3 L.

Composición: Depende del sitio donde se encuentre (hepática/intestinal/músculo esquelético).

➔ Procede de la extravasación del plasma después de que las células se nutrieron y NO es

recogido por el lado venoso.
➔ El conducto torácico vierte su contenido al sistema venoso.
➔ Órganos asociados que participan en la defensa del organismo y el restablecimiento de la
sangre → Timo, bazo, apéndice, m. ósea y ganglios linfáticos.
➔ Mayor cantidad de leucocitos.
➔ Menor cantidad de eritrocitos.
➔ Contiene fibrinógeno en mayor cantidad que el plasma.
➔ Carece de albúmina
➔ Los capilares linfáticos conectan directamente con los sanguíneos
 El líquido intersticial es el que circula por fuera de los vasos.
El líquido que circula por dentro de los vasos es el plasma.
El líquido presente en los órganos linfáticos es la linfa.

Flujo linfático: regresa a los vasos sanguíneos.

➔ Vía principal de transporte de sustancias (colesterol, ácidos grasos).
El intercambio (no dejan que el líquido regrese) se hace en los capilares arteriales y venosos.
Capilares → intercambio líquido.
Se adaptan para la absorción de fluidos. Tienen filamentos de anclaje (una vez que entra el líquido
se cierra y puede pasar gracias a las válvulas).
Capilar venoso: No tiene pericitos.

- El líquido intravascular tiene mayor concentración de SODIO que el líquido intersticial.

(Regula el volumen plasmático, el equilibrio ácido – básico, tiene función nerviosa y muscular.
Na/K-ATPasa)
Lípidos buenos: HDL /// Lípidos malos: LDL

- La fagocitosis es realizada por los macrofagos.

-

AGUA. DISTRIBUCIÓN

Osmosis
Es un proceso por el que el agua atraviesa una membrana Semipermeable, como las membranas
biológicas, que se para dos Soluciones de concentraciones diferentes de Solutos
El movimiento del agua a través de la membrana determina el volumen celular. La regulación es
importante y depende de la concentración de los solutos.

Movimiento del agua a favor del gradiente de concentración: menor a mayor concentración del
soluto.
Fuerza necesaria para detener la difusión del agua.
Depende de la concentración de partículas en una dilución.

Las moléculas de agua se moverán al lado de donde haya una mayor concentración de soluto.
Edema
Va a ser la acumulación de líquido en los tejidos corporales. Puede ser intracelular (depresión de
los sistemas metabólicos de los tejidos o falta de nutrición celular adecuada), pero lo más común
es que sea extracelular. Es ocasionado por distintos mecanismos relacionados con el control y el
manejo de las presiones y volúmenes corporales. Puede ser generalizado o localizado.
Tipos de edema:
● Ascitis: Cavidad peritoneal
● Hidrotórax: Cavidad pleural
● Anasarca: Edema Generalizado
● Hidrocefalia: Ventrículos cerebrales
● Linfedema: tejido celular subcutáneo supraaponeurótico de los miembros.
● Edema macular: Líquido en capas de retina (mácula).

Presión hidrostática (regulada por la concentración de iones)→ Salida de fluido

intravascular al espacio intersticial. (Filtración).
➢ Presión hidrostática capilar: Concentración de iones en el capilar. Es la que quiere sacar el
agua hacia afuera y tiene una presión de 30 mmHg (arterial). 10 mmHg (venosa)
➢ Presión hidrostática intersticial: Concentración de iones en el intersticio. Es la que quiere
meter el agua hacia adentro y es de 3 mmHg (arterial). 3 mmHg (venosa).

Presión oncótica/coloidosmótica (regulada por la concentración de proteínas)→Entrada de

fluido del espacio intersticial al vascular.

➢ Presión oncótica capilar: Concentración de proteínas en el capilar. Esta presión también

quiere meter agua al capilar y tiene una presión de 28 mmHg (arterial). 28 mmHg (venosa)
➢ Presión oncótica intersticial: Concentración de proteínas en el intersticio. Lo que quiere es
llevar el agua hacia afuera (intersticio) y su presión es de 8 mmHg (arterial). 8 mmHg
(venosa).

Arterial
Entonces, al sumar y restar las distintas presiones, tenemos que en efecto, va a haber un filtrado de
la arteria hacia el intersticio con una presión de 13 mmHg, por lo que 0.5% del plasma que está en
los vasos salga al intersticio.

Venoso
Al sumar y restar las respectivas presiones, hay presión de 7 mmHg. Entonces, hay movimiento del
intersticio hacia la rama venosa,

En conclusión, el plasma sale de la arteria hacia el intersticio, y del intersticio entra a la vena.

Va a haber edema si la presión de la arteria (que lleva el plasma hacia el intersticio) es

mayor de 13 mmHg. O cuando la presión del intersticio hacia la vena (el plasma llega del
intersticio) es menor de 7 mmHg.

Causas generales:
➔ Aumento de la permeabilidad capilar
Por ejemplo la secreción de histamina, toxina, algunas infecciones bacterianas, la disminución de
vitamina C, la isquemia prolongada y quemaduras pueden generar un aumento de la
permeabilidad capilar y un ejemplo son las alergias.

***Ejemplo: Lo que ocurre en un paciente con las alergias es que su celular cebadas y sus
eosinófilos reconocen a una molécula extraña como algo ajeno pero actúan sobre manera, y
genera la liberación de algunas moléculas como la histamina y lo que hace la histamina es
aumentar la permeabilidad capilar provocando que el líquido se salga de los vasos sanguíneos
provocando un edema en el tejido.

➔ Obstrucción de vasos linfáticos

Un bloqueo del drenaje linfático puede ocurrir en el cáncer, en una cirugía, en anomalías
congénitas e incluso infecciones.

➔ Aumento en la presión hidrostática/capilar

La retención de sodio y agua la insuficiencia renal y el aumento de aldosterona puede generar un
aumento de la presión capilar,

Una presión venosa aumentada y un aumento de la constricción venosa puede generar como la
insuficiencia cardiaca o el fallo de las bombas venosas, la parálisis muscular, la inmovilización de
un cuerpo o la insuficiencia valvular venosa pueden aumentar la presión capilar y por tanto pueden
generar edema. También una obstrucción venosa.

La resistencia arteriolar como la insuficiencia del SN simpático, o fármacos vasodilatadores.

**ejemplo: una insuficiencia cardiaca genera un aumento de la presión y este aumento de la

presión puede generar la acumulación de de líquido que se salga hacia los pulmones.

➔ Disminución de la presión oncótica

Una disminución de las proteínas plasmáticas está asociada a un fenómeno de edema, como lo
pueden ser las zonas desprotegidas de la piel como quemaduras y heridas pueden generar una
disminución de la pérdida de las proteínas plasmáticas.

El síndrome nefrótico.
Una síntesis insuficiente de proteínas como lo sucede en las hemopatías y en la malnutrición
proteica.

***ejemplo: Hígado con cirrosis (panza de “chelero”).

Clasificación de Edema por el Signo de Godet

ELECTROLITOS
Un electrolito es aquella sustancia que al disolverse en un líquido se disocia en iones, y son
capaces de conducir la corriente eléctrica.

Electrolito fuerte. Es toda sustancia que al disolverse en agua, provoca exclusivamente la

formación de iones con una reacción de disolución prácticamente irreversible

Electrolito débil. Es una sustancia que al disolverse en agua, produce iones parcial, con reacciones
de tipo reversible.

Dichos aniones pueden tener una carga positiva o negativa.

Cationes (+) importantes en el ser humano Aniones (-) más importantes en el ser humano

Sodio (Na)--->más abundante extracelular Cloro (Cl)--->más abundante extracelular

Potasio (K)--->más abundante intracelular Bicarbonato (HCO3)--->más abundante
Calcio (Ca) intracelular
Magnesio (Mg) Fosfato (HPO4)
Proteínas

Los iones se pueden encontrar en las soluciones.

Las soluciones se forman por un soluto (en menor cantidad) y un solvente (mayor cantidad). Una
solución puede estar:
La importante de soluciones para la fisiología del cuerpo humano, es la concentración de las
moléculas determina la presión osmótica.

La ósmosis es el paso de agua a través de una membrana semipermeable de donde hay más agua
a menos agua y de donde hay menos solutos a donde hay más solutos.

El movimiento del agua dentro de las células y demás compartimentos celulares depende de la
concentración de solutos. Es por eso que es importante determinar la concentración de estos iones.

★ Peso atómico: Masa expresada en gramos de un mol de átomos.

★ Mol: Unidad internacional de medida que mide la cantidad de sustancia y se le conoce como
el número de avogadro.
★ Osmol: Cantidad necesaria para formar un mol
★ Equivalente (Eq): Unidad que integra cargas y moles:
mol/valencia
Representa un mol de cargas
Concentración de electrolitos

★ Miliequivalentes (mEq): 1/1000 de 1Eq

1 mEq=1 mol o 1 mmol

Para medir la concentración de los iones se hace uso de unidades:

1 osm=1 mol de partículas=6.02X10(23)

★ Osmolaridad: Concentración de osmoles en un litro de agua.

★ Osmolalidad: Concentración de osmoles en un kilogramo de agua.
★ Solución osmolar: Es una solución que tiene un mol de moléculas en un litro de agua.
 ★ Solución osmolal: Es una solución que tiene un mol de moléculas en un kilogramo de agua.

Cálculo de la presión osmótica: Se puede obtener mediante la fórmula de Van't Holf

Ejemplo:

¿Para qué sirve calcular la presión osmótica? Para saber cómo preparar una solución
isotónica que tenga la misma presión osmótica, es decir, la concentración de iones de un líquido
corporal y sea así una solución para recuperar volumen.

Ejemplo:
Concentración de iones en plasma e intracelular
 ➔ Propiedades biológicas de los electrólitos

Electrolito Concentración Funciones

plasmática en mEq/l

Sodio (Na) 136-145 mEq ● Regulación ácido base

● Excitabilidad celular
**Es el principal catión extracelular. ● Flujos de solutos
transmembrana
● Función renal
● Función nerviosa
● 80% Función osmótica y
volumen extracelular

Potasio (K) 3.5-5.5 mEq ● Regulación de volumen y

***Principal catión intracelular pH celulares
● Actividad cardiaca y
neuromuscular
● Síntesis de DNA y
proteínas
● Regulación osmótica
● Co-factor piruvato cinasa
● Regulación ácido base

Magnesio (Mg) 1.7-2.5 mg/dl ● Síntesis de proteínas

● Excitabilidad
neuromuscular
● Conducción del impulso
nervioso
● Ritmo cardíaco normal
● Síntesis de ATP en la
mitocondria
● Estructura ósea
● Contracción muscular
● Actividad enzimática
● Regulación osmótica

Calcio (Ca) ● Unión a proteínas

fijadoras de calcio.
● Crecimiento y división
celular
● Contracción muscular
● Estabilización,
excitabilidad y
permeabilidad de la
membrana plasmática
● Expresión génica
● Neurotransmisión
● Mineralización ósea y
dentaria Coagulación de
la sangre
● Acción endocrina y
 exocrina de hormonas.

Cloro (Cl) 90-110 ● Mantiene la osmolaridad

extracelular
● Regulador del pH
extracelular
● Formación del jugo
gástrico
● Regulador de la
hidratación de las
proteínas plasmáticas
● Fototransducción,
transducción olfatoria y
del gusto
● Contracción del músculo
liso
● Regulación ácido base
● Regulación osmótica
asociado a Na

Bicarbonato (HCO3) Concentración en ● Secreciones pancreáticas

sangre 22-33 ● Regulación ácido base
➔ Alteraciones de los electrólitos y la osmolaridad.
❖ Sodio:
➢ Hiponatremia <136 mEq/l: VÓMITO/CEFALEA/CONVULSIONES. Las causas más
frecuentes son el consumo de diuréticos, la diarrea, náuseas, quemaduras, la
insuficiencia cardíaca, la insuficiencia hepática, la nefropatía y el síndrome de
secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH).
➢ Hipernatremia >145 mEq/l: IRRITABILIDAD/ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA.
Un síntoma importante es la sed; otras manifestaciones clínicas son sobre todo
neurológicas (debido a un desplazamiento osmótico del agua fuera de las células
encefálicas), con confusión, excitabilidad neuromuscular, convulsiones y coma.

❖ Potasio:
➢ Hipopotasemia/Hipocalemia <3,5 mEq/l: MIALGIAS/ILEO PARALÍTICO. Las
características clínicas incluyen debilidad muscular y poliuria. En pacientes con
hipopotasemia grave, puede desarrollarse hiperexcitabilidad cardíaca.
➢ Hiperpotasemia/Hipercalemia >5.5 mEq/l: ARRITMIAS/PARESIA/PARESTESIAS
Las manifestaciones clínicas suelen ser neuromusculares, con debilidad muscular
y toxicidad cardíaca, capaz de evolucionar a fibrilación ventricular o asistolia.

❖ Magnesio:
➢ Hipomagnesemia <1.7 mg/dl: Las características clínicas abarcan letargo,
temblores, tetania, convulsiones y arritmias cardiacas.
➢ Hipermagnesemia >2.6 mg/dl: Los síntomas abarcan hipotensión arterial,
depresión respiratoria y paro cardíaco. Debilidad muscular, confusión y una
disminución en los reflejos.

❖ Cloro:
➢ Hipocloremia <96 mEq/l : IRRITABILIDAD/MAREOS
➢ Hipercloremia>106 mEq: TAQUIPNEA/ACIDOSIS METABÓLICA

❖ Calcio:
 ➢ Hipocalcemia: TETANIA/PROLONGACIÓN DEL INTERVALO QT.
➢ Hipercalcemia: DISARTRIA/ACORTAMIENTO DEL INTERVALO QT

➔ Cálculo de la osmolaridad.

EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

Conceptos clave:
● Un H* Es un protón liberado de un átomo de H.
● Un ácido es una molécula que libera iones de hidronio.
● Una base es una molécula que absorbe(acepta) iones hidronio.
● Un ácido fuerte es aquel que se disocia rápidamente, libera a los iones de hidronio rápido.
● Un ácido débil es aquel que se disocia de forma más lenta.
● Una base fuerte es la que acepta con rapidez a los iones hidronio
● Una base débil es la que lo hace más lento.

PH normal: 7.34-7.45
PH <7.35 → Acidosis PH >7.24 → Alcalosis

Base: HCO3 =18-24 mEg/L // Ácido: paCO2 =34-45 mmHg

Existe una escala llamada de pH que es usada para conocer la concentración de iones de
hidrógeno.
pH ácido tiene muchos iones hidronio
pH alcalino tiene pocos iones hidronio
Existe una escala llamada de pH que es usada para conocer la concentración de iones de
hidrógeno.
pH ácido tiene muchos iones hidronio
pH alcalino tiene pocos iones hidronio

Para regular el pH existen tres grandes sistemas

1. Sistema de amortiguamiento
El amortiguamiento químico se basa en un buffer el cual va a estar formado por un ácido y una
base. Un ácido débil y una base débil. En el caso de los buffers nos va a permitir amortiguar.

El más común es el bicarbonato-ácido carbónico.

➢ Cuando un ácido fuerte está presente (se liberan iones hidronio en gran intensidad), los
iones van a interactuar con el bicarbonato (NaHCO3) que es una base débil, y generará
ácido carbónico(H2CO3). El ácido carbónico va a liberar a los iones mucho más lento y se
disocia en forma de CO2 y Agua. Eso quiere decir que no está eliminando los iones hidronio,
sino que hizo la liberación de iones hidronio pasara de rápida a lenta (cambia de ácido
fuerte a ácido débil).

➢ En el caso de una base fuerte, va a interactuar con un ácido debil que es el ácido carbónico
H2CO3 y se formará bicarbonato de sodio (base débil) y entonces se habrá cambiado una
base fuerte por una débil.
Ecuación de Henderson-Hasselbach que permite calcular cómo funciona un sistema de
amortiguamiento basado en algunas características:

● La concentración del ácido y de la base

● El pKa del ácido (es la constante de disociación).

La importancia de la constante de disociación (pKa) es que nos dice cuál es el ph al cual mantiene
mejor este este sistema de amortiguamiento. En el caso del sistema de bicarbonato es de 6.1

Otros sistemas de amortiguamiento como lo son

Sistema fosfatos que permite amortiguar mediante un ácido y una base débil. Regula la
amortiguación del líquido de túbulos renales. El fosfato se ve incrementado.

Sistema de proteínas: Las proteínas también pueden actuar como un sistema de

amortiguamiento y esto se debe a que contienen una base y un ácido en su misma estructura. Una
proteína tiene un carboxilo terminal y un amino terminal que funcionan como ácido y base,
Funcionando exactamente como el sistema de bicarbonato ácido carbónico (cuando entra un ácido
fuerte interactúa con la base débil y se vuelve un ácido débil, y cuando interactúa con una base
fuerte interactúan con el ácido débil y se vuelve una base débil).

Lo que cambia es la velocidad con la que se liberan los iones hidronio o se

absorben los iones hidronio.

2. Regulación de centro respiratorio. Se regulan los ácidos

El ácido carbónico H2CO3, cuando está en el cuerpo se libera en CO2 y agua, entonces todo el
ácido carbónico que generamos se vuelve CO2. El CO2 que nosotros tenemos es en realidad
producto de un ácido carbónico.

➔ Cuando respiramos (al exhalar), lo que hacemos es liberar CO2, es decir, sacamos ácidos.
Si se empieza a exhalar con mayor frecuencia, lo que hago es que la concentración de co2
en el organismo disminuye y la que están quedando son las bases.
 ➔ Si se aguanta la respiración, la cantidad de co2 que exhalan disminuye, y por lo tanto los
ácidos son los que se empiezan a acumular, es decir, aumentan.

Así es como el centro respiratorio puede regular.

Hiperventilación→Se libera CO2→Se hace más básico el pH

Hipoventilación→ Se acumula el CO2→se hace más ácido el pH

3. Excreción renal. Se regulan las bases

➔ Secretar iones de hidronio a través de la orina

Lo que hace es a través de las ramas finas ascendentes y descendentes de las asas de Henle se
liberan iones hidronio, pero esto genera un costo de la liberación de iones hidronio y lo saca al tubo
renal.

El problema es que la orina tiene un límite de ph que puede alcanzar, es decir, porque si se tiran
muchos iones hidronio por la orina, la orina va a ser tan ácida que va a quemar los tejidos.

A través de la orina sólo se pueden eliminar 0.3 mEq de iones hidrógeno al día. Y normalmente,
producimos 80 mEq de ácidos diarios, eso implicaría que la orina tuviese un ph muy bajo que
quemaría el tejido, o tendríamos que orinar 2,667 litros diarios de orina para tirar los 80 mEq.
Como lo anterior es imposible, lo que va a hacer el cuerpo NO va a ser tirar muchos iones hidronio,
sino lo que va a hacer es regular la concentración de bicarbonato.

➔ Reabsorción de bicarbonato
El equilibrio entre el ácido y la base se representa con la concentración de iones hidronio y de
bicarbonato, si yo tengo demasiados iones hidronio lo que va a hacer el cuerpo es absorber el
bicarbonato para que estos mantengan un equilibrio. Lo que hace el riñón es tirar iones hidronio
diario, pero si hay demasiados, absorbe bicarbonato para que estén en equilibrio.

La absorción de iones de bicarbonato se hacen a través de las células tubulares del riñón, en estas
células lo que va a ocurrir es que
1. Se va a tomar el bicarbonato que está en la luz del túbulo, se va a generar CO2 y agua,
2. El CO2 atraviesa la luz del túbulo renal y se introduce a la célula.
3. Gracias a la actividad de la anhidrasa carbónica, el CO2 genera ácido carbónico que
4. Después genera bicarbonato y el bicarbonato entra al interior del tejido.
 ➔ Producción de nuevas moléculas de bicarbonato.

Cuando el bicarbonato se satura, ya no hay bicarbonato y sigue habiendo iones hidronio y se

quiere absorber el bicarbonato para poder equilibrar la concentración de iones hidronio, lo que
hace el túbulo renal es sintetizar nuevos iones bicarbonato.

A partir de fosfatos, lo que hace es entrar un sodio; y lo que se usa es el CO2 que viene del interior
del tejido, este co2 se vuelve ácido carbónico, luego bicarbonato y este se une con el sodio que
proviene del fosfato y se genera un ion bicarbonato. Pero nunca hubo un donador de bicarbonato
en el túbulo renal, se genera a partir del co2 que viene desde el interior del tejido.

El riñón lo que hace es tirar iones hidronio poco a poco a través del túbulo renal (a
través de las asas ascendentes y descendentes de Henle), pero no puede tirar
mucho en la orina porque si no la orina se volvería muy ácida o tendremos que
orinar demasiado, y entonces lo que hace es compensar absorbiendo bicarbonato
para que estos estén en equilibrio.

Trastornos ácido básicos

➔ Acidosis respiratoria: Cualquier cambio que genere un trastorno que daña a los centros
respiratorios, ocasionando una disminución en la capacidad de eliminar el co2.

Ejemplo: Enfisema pulmonar, un paciente con esta patología disminuye su frecuencia respiratoria,
lo que quiere decir que su exhalación disminuye, entonces el CO2 se acumula, se acumulan los
ácidos y estará presente una ACIDOSIS. Entonces, ¿quién interviene? El riñón, absorbiendo el
bicarbonato hasta que los niveles se eleven y estén a la par con los niveles de CO2.

➔ Alcalosis respiratoria: Aquellos trastornos en los qué hay un aumento en la ventilación, y por
lo tanto, aumento en la exhalación. Todo esto provoca que los ácidos disminuyan y
predominen las bases. Aquí lo que el riñón hará es tirar bicarbonato, para que haya
equilibrio.
 ➔ Acidosis metabólica: Falla el riñón y empieza a tirar mucho bicarbonato, entonces la
concentración de bicarbonato disminuye excesivamente que ahora ya se vuelve ácido. Aquí
quien responde son los pulmones, aumentando la frecuencia respiratoria (exhalando
demás) para tirar CO2 para así seguir manteniendo el equilibrio.

➔ Alcalosis metabólica: El riñón empieza a acumular demasiado bicarbonato, haciendo que

las bases predominen. Quien responde es el pulmón, disminuyendo la frecuencia
respiratoria, haciendo que se acumule el CO2 y se vuelva a estar en equilibrio.

¿Cómo interpretar cada trastorno?

★ Si el cambio que genera la alteración en el pH está dada por bicarbonato (HCO3) es

metabólica, si está dada por la presión de co2 (PCO2) es respiratoria.

★ ¿Cómo es que el bicarbonato puede generar una acidosis? Se disminuye su concentración,

hay más ácidos y tenemos una acidosis metabólica.

★ ¿Cómo es que el bicarbonato puede generar Alcalosis? Se aumenta su concentración, hay

más bases y se da una alcalosis metabólica.

★ ¿Cómo es que el co2 puede generar una acidosis? Se baja la frecuencia respiratoria, el co2
aumenta su concentración y tengo una acidosis respiratoria.

★ ¿Cómo el co2 puede generar una Alcalosis? Si el pulmón lo que hace es aumentar la
frecuencia respiratoria, va a disminuir la concentración de CO2 y tengo una Alcalosis
respiratoria.
MORFOFISIOLOGÍA DE ERITROCITO. MEMBRANA Y
METABOLISMO

El hematíe (eritrocito, glóbulo rojo) → célula más numerosa de la sangre

Vida media en la circulación → 120 a 140 días.
Forma → disco bicóncavo, anucleado, de 7,5 µm de diámetro, 2 µm de
espesor en la periferia, 1 µm en su parte central y un volumen de 90 fl.

★ Concentración de hemoglobina: 450 mg/ml

★ Transporta CO2 y O2 dentro de la circulación

El exceso de superficie en relación con el volumen contribuye a su deformabilidad, lo que es clave

para su función.
Actividad más importante → distribución de oxígeno (O2) y la retirada de dióxido de carbono
(CO2) Para cumplir dicha función, el eritrocito cuenta con una estructura básica constituida por tres
partes:
● la membrana
● la hemoglobina
● los componentes no hemoglobínicos
 eritrocito inicia en una célula troncal

SE PRODUCEN EN MÉDULA ÓSEA

1. Proeritoblasto

2, eritroblasto basófilo (normoblasto temprano)

 3. eritroblasto policromatófilo (normoblasto
intermedio)

4. eritoblasto ortocromatofilo (normoblasto

final)

SALE HACIA LA CIRCULACIÓN , PASA A

TRAVÉS DE UN PLACA CRIBOSA y sale DE LA
MÉDULA ÓSEA (ESOS OLLOS SON + CHIQUITO
QUE ERITROBLASTO): se abre la membrana y
el núcleo sale

***en circulación ya no tiene núcleo

…extrusión del núcleo.

5. Reticulocito

sin núcleo pro le quedan pequeñas retículas:

restos de mitocondrias y ribosomas (por eso no
es un eritrocito)

Membrana
Compuesta por lípidos proteínas y carbohidratos
Dicha composición le permite al eritrocito el control de su propio medio interno de aniones cationes y
agua
Cara externa cargada negativamente deja difundir aniones libremente y aporta las fuerzas
repulsivas electrostáticas necesarias para evitar que se adhiere a o agregue al endotelio
La membrana es responsable de su diversidad antigénica

● Lípidos
40% de la membrana del hematíe
○ fosfolípidos
○ colesterol no esterificado
○ glicolípidos
Proporción colesterol/fosfolípidos → determina deformabilidad de la membrana

● Proteínas
50% de la membrana del hematíe
Dos grupos:
● Las proteínas integrales → se ubican en bicapa lipídica en dónde se unen por medio de
enlaces apolares
○ Proteínas de transporte
○ Moléculas de adhesión
○ Receptores de señales
○ De otras no se les conoce su actividad
● Proteínas del esqueleto o periféricas → forman la malla interna o citoesqueleto del hematíe
○ Está en íntimo contacto con la hemoglobina
○ Se disocian fácilmente de la membrana
○ Son relativamente solubles en medio acuoso
○ Tienen un papel clave en la forma del hematíe

● Carbohidratos
10% de la membrana del hematíe
Presentes como:
○ glicolípidos
○ glicoproteínas

Hemoglobina
⅓ del volumen del eritrocito
Adultos: HbA → Formada por 4 cadenas de hemoglobina, dos cadenas α y dos cadenas β
- 4 grupos hem, que tendrán átomos de hierro c/u.
Fetos: HbF → dos cadenas α y dos cadenas γ (gamma)

● A la hemoglobina que transporta CO2 se le conoce como CARBOXIHEMOGLOBINA.

● A la hemoglobina que transporta O2 se le conoce como OXIHEMOGLOBINA.

● El 2,3 DPG en concentraciones aumentadas se combina con la hemoglobina causando una

disminución de la afinidad por el oxígeno, desviando la curva de la oxihemoglobina hacia la
derecha. Su presencia en los eritrocitos ayuda a la oxihemoglobina a descargar oxígeno
FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA Y PRODUCCIÓN

Globinas: cadenas polipeptídicas, formadas por aminoácidos.

Proteína que transporta al hierro en la sangre: Transferrina (lo transporta al hígado)
Proteína por donde se almacena el hierro: Ferritina.
Si el hierro se transporta a la médula ósea se formará de nuevo la: eritropoyesis

● La biliverdina a través de la enzima biliverdina reductasa se convierte en BILIRRUBINA no

conjugada que necesita de la proteína Albúmina para poder transportarse por la sangre.
● El UROBILINÓGENO es la molécula intermedia entre la estercobilina y la urobilina.
● Si la bilirrubina no conjugada si no se procesa adecuadamente (o hay exceso) cuando pasa a
la sangre, provoca la ictericia (piel y mucosas amarillenta)

SECCIÓN DE PREGUNTAS:
- Proteína plasmática transportadora de colesterol: LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD
(LDL)(La transporta desde el hígado hacia las células corporales ).
- Principal sitio de eritropoyesis durante el tercer trimestre de embarazo: MÉDULA ÓSEA
- Las cadenas de globina que constituyen la hemoglobina fetal son: 2ª y 2g
- Células que no concluyen su maduración en la médula ósea: LINFOCITOS T
- Vía metabólica utilizada por el eritrocito para generar energía (ATP): GLUCÓLISIS
ANAEROBIA (EMBDEN MEYERHOFF)
- La mayor parte del hierro que el organismo emplea para la síntesis del grupo Hem
proviene del: CATABOLISMO DEL GRUPO HEM
- Proteína plasmática transportadora de hierro: TRANSFERRINA
- Es la proteína plasmática transportadora de la vitamina B12: TRANSCOBALAMINA II
- Con qué molécula se une el Succinil CoA para iniciar la síntesis del grupo Hem: GLICINA (la
ALA sintetasa (primera enzima de la vía de la biosíntesis del hemo) cataliza la condensación
de la glicina y succinil CoA para formar ALA)
- Trastorno que causa anemia perniciosa: DEFICIENCIA DE FACTOR INTRÍNSECO
- Es la forma en que se le denomina a la fragmentación de eritrocitos: ESQUISTOCITOSIS
- Se caracteriza por neutropenia, neucitropenia y médula ósea hipocelular: ANEMIA
APLÁSICA
- Prueba de laboratorio útil en el diagnóstico de la anemia: PRUEBA DE COOMBS
- Mujer de 24 años de edad con fiebre, fatiga, disnea de esfuerzo; los exámenes de
laboratorio reportaron Hb 6g Ht 200% cmhg 32% vgm 120 la anemia. MACROCÍTICA
NORMOCÍTICA
- Causa más frecuente de anemia ferropénica: PÉRDIDA CRÓNICA DE SANGRE
- A la alteración que se presenta cuando hay pérdida de plasma sin aumento de eritrocito
se le conoce como: POLICITEMIA RELATIVA
-

-
-

● iniciador de eritropoyesis es la hipoxia (niveles bajos de o2: Y RIÑON PRODUCE

ERITROPOYETINA (induce el paso de troncal hasta reticulocito) viaja a médula y se
producen nuevos eritrocitos que salen a circulación transportan O2 llegan a niveles
normales de O2 y se apaga )y quien regula el proceso es la eritropoyetina—->receptor
eritropoyetina se une a eritropoyetina , cambia y se pega a fosfato, al final prolifera produce
hemoglobina (o2 se transporta en un hierro pero es tóxico por lo que protoporfirina rodeado
de hemoglobina tiene que estar dentro de 1 eritrocito porque suno hierro se vuelve tóxico
● suero no tiene fibrinogeno
● hemoglobina: 4 proteinas =globinas(formada por parte proteica y anillo de protoporfirina que
cntiene al hierro ) 1) parte proteica=globina, 2) anillo de protoporfirina 3) hierro
● síntesis de hemoglobina requiere 1) síntesis de la globina 2) síntesis de la protoporfirina 3)
captacion del hierro
● osmosis: movimiento de H2O a través de 1 membrana semipermeable, hacia donde hay
mayor concentración de solutos
● evaporación de las vías aéreas, pulmones, piel , es una pérdida insensible del H20
sensible: orina, heces, sudor
Elaborado por: Pame, Lili, Kari, Dey, Mich y Marielita <3
Actividades del Aula
OSMOLARIDAD