U.

D 1 LOS SISTEMAS
SANITARIOS

U.D 1 LOS SISTEMAS SANITARIOS

1. SALUD Y ENFERMEDAD
1.1 CONCEPTO DE SALUD
1.2 CONCEPTO DE ENFERMEDAD
1.3. DETERMINANTES DE LA SALUD
1.4 NIVELES DE PREVENCIÓN

2. LOS SISTEMAS SANITARIOS

2.1 MODELOS SANITARIOS
2.2 INDICADORES DE SALUD

3. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL

3.1 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS)
3.2 NIVELES DE ASISTENCIA DES SNS
3.3 LA FINANCIACION DEL SNS
3.4 INSTITUCIONES SANITARIAS PRIVADAS

 1. SALUD Y ENFERMEDAD
1.1 CONCEPTO DE SALUD
El concepto de salud ha sufrido constantes variaciones a lo largo de la historia
▪ Hasta la primera mitad del siglo XX, se definía la salud como la ausencia de
enfermedad.

▪ A mediados del siglo xx (1946) la OMS definió el concepto de salud como : “el
estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente como la
ausencia de enfermedad “.

▪ Partiendo de la definición de la OMS, Milton Terris define la salud como “Estado

de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no
solo ausencia de enfermedades”

▪ A partir de 1997 la OMS da una nueva definición de salud, considerándola como

un objetivo a conseguir. Según esta definición la salud es aquello que hay que
conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y
participar activamente en la vida social de la comunidad en la que viven.
HAY QUE TENER EN CUENTA LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

1.La salud es un proceso dinámico, que cambia

constantemente a lo largo de nuestra vida, por lo
tanto nadie mantiene un estado de bienestar
físico, psíquico y social fijo de forma permanente.
2.No se puede definir un límite exacto entre salud y
enfermedad, ya que los dos términos son relativos
y dependen de un gran número de variables
3. Proceso o continuo salud-enfermedad, en el cual el polo
negativo estaría la enfermedad (su extremo es la muerte) y
en el polo positivo estaría la salud (su extremo es el grado
óptimo de salud). En otras palabras establece un continuo
salud – enfermedad.
Entre ambos polos hay una zona neutra.
 1.2 CONCEPTO DE ENFERMEDAD

Alteración del estado fisiológico del organismo,

por causas en general conocidas, que se
manifiesta por síntomas y signos característicos.
 ELEMENTOS DE LA ENFERMEDAD
En una enfermedad se pueden distinguir los
siguientes elementos o términos técnicos
relacionados con ella : etiología, patogenia,
anatomía patológica, fisiopatología,
sintomatología o clínica y patocronia.

Etiología: estudia las causas de la enfermedad. Estas

causa también se conoce como agentes etiológicos.
Ejemplo: el alcohol es la causa de la cirrosis hepática.
Patogenia: estudia el mecanismo por el cual el agente
etiológico produce la enfermedad.
Ejemplo: las bacterias de la boca (placa bacteriana)
transforman los azúcares de los dulces en ácido que lesiona el
esmalte.
Anatomía Patológica: estudia los cambios o alteraciones
morfológicas que la enfermedad produce en los órganos o tejidos del
cuerpo, es decir, estudia la lesión, el daño.
Si estas lesiones se estudian a simple vista se llama AP macroscópica
y si se estudia con el microscopio hablamos de AP microscópica. Aquí
se estudian por ejemplo las piezas de cirugía, las biopsias y la
citología.
Ejemplo: un tumor de mama extirpado se puede estudiar a nivel
macroscópico (simple vista) o a nivel microscópico (para saber el tipo
histológico, si se ha extirpado completo….)

Fisiopatología: estudia las alteraciones en el funcionamiento

del organismo como consecuencia de la enfermedad.

Ejemplo: cómo afecta una válvula del corazón en mal estado

al funcionamiento de éste.
Sintomatología : estudia las manifestaciones de la
enfermedad, es decir sus síntomas y signos. También se
denomina clínica de la enfermedad.
LOS SÍNTOMAS PUEDEN CLASIFICARSE EN:

•síntomas objetivos: son los que se pueden observar

o medir ( detectados durante la exploración). y el
médico los puede valorar.

Ejemplo: fiebre, taquicardia, sudor, hematoma... Se

llaman también signos.
•síntomas subjetivos: son aquellos que solo aprecia el
enfermo. No se manifiestan hacia el exterior.

Ejemplo: acúfenos, dolor de cabeza…

El conjunto de síntomas y signos que son característicos de
una enfermedad se denomina síndrome.

Ejemplo: síndrome gripal (fiebre, malestar general, cansancio,

dolor muscular, astenia…)
Patocronia: estudia la evolución de la enfermedad en el
tiempo. También se puede hablar de historia natural de la
enfermedad, ya que es la evolución de la enfermedad desde
que empieza hasta su resolución.
Según su evolución en el tiempo, las
enfermedades pueden ser:

➢ agudas: de comienzo brusco, con síntomas llamativos y

evolución rápida en el tiempo .

Ejemplo : gripe, infarto….

➢ crónicas: de comienzo lento, con manifestaciones poco
claras, de larga duración, con fases sintomáticas y otras de
remisión y que suelen necesitar cuidados a largo plazo.

Ejemplo: tuberculosis, esclerosis múltiple,

diabetes…
La medicina se encarga de estudiar y tratar las
enfermedades, y tiene tres funciones básicas:

•hacer un diagnóstico
•hacer un pronóstico
•poner un tratamiento
 A) DIAGNÓSTICO: es identificar la
enfermedad, es decir ponerle nombre

Al diagnóstico se llega a través de varios pasos:

anamnesis, exploración física y exploración
complementaria o pruebas diagnósticas.
➢ La anamnesis son las preguntas (interrogatorio)
que se le hacen al enfermo con el fin de identificar
el problema y de conocer los síntomas. Se le
pregunta también por sus antecedentes personales
y familiares (alergias, operaciones, enfermedades,
…)
➢ La exploración física se divide en
❖ inspección: se hace con la vista, observando al enfermo.

❖ auscultación : se hace aplicando el oído o fonendoscopio

sobre el enfermo

❖ palpación: se hace mediante el sentido del tacto.

❖ percusión: se hace con el tacto y el oído (se percute y se

oye como suena).

:
La exploración complementaria son todas aquellas pruebas
que se le hacen al enfermo para obtener un diagnóstico.
 

ENTRE ELLAS TENEMOS:


❖ pruebas de diagnóstico por la imagen: Rx, TAC, RMN, PET,

ecografías....

❖ laboratorio de análisis: hemograma, bioquímica,

microbiología....

❖ anatomía patológica: estudio macroscópico y microscópico

de un órgano o parte de él, cortes histológicos, citologías,
punciones…

❖ pruebas funcionales: ECG, pruebas de función renal,…

 B) PRONÓSTICO: es emitir un juicio sobre cómo va a
evolucionar la enfermedad en el tiempo.

El pronóstico puede ser:

➢ leve
➢ grave
➢ mortal
➢ reservado (el médico se reserva su derecho a dar el
pronóstico)
 C)TRATAMIENTO
Puede ser:
❖ médico etiológico: se trata la causa, como por ejemplo, dar
antibióticos en una enfermedad infecciosa bacteriana.

❖ médico sintomático: es el que actúa sobre los síntomas,

como por ejemplo, los antitérmicos, analgésicos,
antiinflamatorios…

❖ quirúrgico: se usa la cirugía

 



ETAPAS DE LA ENFERMEDAD



En una enfermedad se distinguen varias etapas o
periodos:
1. Periodo prepatogénico

2. Periodo patogénico

3. Periodo de resolución o postpatogénico

❑ Periodo prepatogénico: en este periodo el sujeto
está sano, la enfermedad aún no se ha
desarrollado.
❑ Periodo patogénico: es el periodo en el que se desarrolla la
enfermedad y se divide en varios periodos.

❖ Periodo de incubación o subclínico: no existen

manifestaciones de la enfermedad y es el que ocurre desde el
momento en que la persona entra en contacto con el agente
etiológico, hasta que aparezcan los primeros síntomas.

❖ Periodo prodrómico: aparecen los primeros síntomas, que

suelen ser generales, lo cual dificulta averiguar de qué
enfermedad se trata.

❖ Periodo de estado: la enfermedad está totalmente desarrollada,

aparecen los síntomas y signos característicos, y se puede
averiguar de qué enfermedad se trata.
❑ Periodo de resolución: en esta fase la enfermedad acaba y
puede evolucionar hacia la curación, la cronicidad o la
muerte.
1.3.DETERMINANTES DE LA SALUD
Son aquellas causas, circunstancias, factores o
condiciones que determinan la salud de individuos y
comunidades.

La salud de una población está influida por cuatro

grandes grupos de determinantes, que están
interrelacionados entre sí.

ESTOS DETERMINANTES SON:

❖ DETERMINANTES BIOLÓGICOS
❖ DETERMINANTES AMBIENTALES
❖ DETERMINANTES DE HÁBITOS Y ESTILOS DE
VIDA
❖ DETERMINANTES DEL SISTEMA DE
ASISTENCIA SANITARIO
❑ DETERMINANTES BIOLÓGICOS: genética,
sexo, envejecimiento. 
 ❑ DETERMINANTES AMBIENTALES, que pueden ser:

o Fisicos y químicos (contaminación del agua, del aire, del suelo,radiaciones, ruidos)

o Biológicos (agentes infeciosos)

o Sociales (demografía, nivel económico, grado de desarrollo de la sociedad, condiciones

laborales, características de la vivienda,entorno rural o urbano, nivel educativo…)

Las enfermedades infecciosas, parasitarias y carenciales se ven influenciadas sobre todo

por factores ambientales y son causa de una alta morbilidad y mortalidad en países
subdesarrollados.
 
❑ DETERMINANTES DEL ESTILO DE VIDA: algunos pueden
ser beneficiosos como una alimentación variada, practicar
ejercicio físico, buena higiene …, otros claramente
perjudiciales como sedentarismo, alcoholismo, consumo de
drogas,abuso de medicamentos, alimentación
desequilibrada, tabaquismo... Estos factores son la causa
más importante de enfermedad, incapacidad y muerte en
todo el mundo y según la OMS, los que más influyen sobre
la salud en los países desarrollados.
❑ DETERMINANTES DEL SISTEMA DE ASISTENCIA
SANITARIO: Cantidad y calidad de la asistencia sanitaria,
cobertura de la población, gratuidad , acceso a los centros
sanitarios, coste razonable….
1.4 NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención: son aquellas acciones que se realizan con el fin
de eliminar o disminuir el efecto de la enfermedad y la
incapacidad, o si no es posible, retardar el progreso de la
enfermedad y la incapacidad.
Hay tres niveles de prevención, que se corresponden con
los tres periodos de la enfermedad.

NIVELES DE PREVENCIÓN:

❖ prevención primaria
❖ prevención secundaria
❖ prevención terciaria
A) PREVENCIÓN PRIMARIA

Se llevan a cabo durante el periodo prepatogénico.
Son aquellas medidas dirigidas a toda la población antes de
que comience la enfermedad, y con ellas se pretende evitar la
aparición de las enfermedades ( incidencia) y fomentar la
salud.Es la forma principal de prevención.

Ejemplo: la vacunación, dieta adecuada, educación sanitaria...

B)PREVENCIÓN SECUNDARIA

Se realizan durante el periodo patogénico de la enfermedad.

Su finalidad es detener el progreso de la enfermedad gracias al

diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. Si se identifica la
enfermedad precozmente, se acorta su evolución y duración,y el
tratamiento es más eficaz, menos costosos y se pueden prevenir las
complicaciones.

Ejemplo: autoexamen de las mamas, mamografías, citologías

vaginales...

Actúa cuando una enfermedad

se ha empezado a desarrollar,

pero aún no presenta manifestaciones

clínicas.
C) PREVENCIÓN TERCIARIA
Son las medidas que se llevan a cabo en el periodo
postpatogénico.

Su finalidad es minimizar las secuelas de la

enfermedad, evitar las recaidas y /o rehabilitar a las
personas.

Ejemplo: controles periódicos de las personas

diabéticas o con secuelas....
 2. LOS SISTEMAS SANITARIOS
La OMS define el sistema sanitario como un conjunto de elementos
interrelacionados que contribuyen a mejorar la salud en los hogares, los lugares
de trabajo, los lugares públicos y las comunidades. En definitiva un sistema de
salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo
objetivo principal consiste en mejorar la salud.

Un sistema sanitario, por lo tanto, abarca :

❖ Todos los recursos sanitarios disponibles, tanto públicos como privados
(recursos humanos, instalaciones sanitarias, recursos económicos..)

❖ Todos los ámbitos de la salud, prevención, promoción, curación y rehabilitación.

Los sistemas sanitarios son al mismo tiempo un determinante y un indicador de

salud, que nos permiten saber el estado de salud de una sociedad y también su
nivel de desarrollo
 ¿QUÉ TIENE QUE CUMPLIR UN SISTEMA SANITARIO PARA SER ÓPTIMO?

Tiene que ser :

➢ UNIVERSAL : debe atender a toda la población sin distinción.
➢ INTEGRAL : debe incluir todos los servicios necesarios para el cuidado de la salud: promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, servicio de emergencias, acceso a los medicamentos…
➢ EQUITATIVO: los recursos de los que se disponen se deben repartir de forma equitativa según las distintas
necesidades.
➢ EFICIENTE: que proporcione los mejores resultados con los recursos disponibles.
➢ FLEXIBLE: para poder adaptarse en cada momento a las nuevas situaciones o necesidades.
➢ PARTICIPATIVO : deben participar muchos profesionales de diversos ámbitos y toda la población en
general.
 2.1 MODELOS SANITARIOS
Los modelos sanitarios son diferentes en los distintos países y los más importantes
son tres :
➢ Modelo liberal o de libre mercado
➢ Modelo socialista
➢ Modelos mixtos

El modelo liberal se caracteriza por : la salud es un bien de consumo, se

paga por el servicio de salud que se recibe, el Estado contribuye de forma muy
escasa a la asistencia sanitaria, de modo que se le da a personas desfavorecidas y a
gente sin recursos exclusivamente. En este modelo es frecuente que las personas
contraten un seguro privado con distintas coberturas.
Este modelo existe en Estados Unidos.
El modelo socialista se caracteriza por: está financiado
totalmente por el Estado, ofrece cobertura universal y gratuita y
se presta a toda la población por igual.

El principal inconveniente es que a veces el Estado no puede pagar los

métodos de diagnóstico más punteros, las tecnologías más
novedosas o los medicamentos más caros.

Este modelo se da actualmente por ej. en Cuba y Corea del Norte.

Los modelos mixtos son aquellos en los que conviven la sanidad
pública y la privada. Existe una oferta pública con distintos niveles de
prestaciones según los países, y una oferta privada que la complementa.

La financiación en estos modelos puede hacerse por dos vías:

➢ Los presupuestos del Estado : la sanidad se financia mediante los

impuestos de toda la población, ofrece una sanidad universal y tiene
una amplia red de centros sanitarios propios , no suele tener copago,
excepto el farmacéutico y regula el precio de los medicamentos.
A este modelo se le conoce también como modelo de Sanidad Pública.

Se da en países como España, Suecia, Finlandia, Italia y Portugal

➢ Seguros obligatorios: todas las personas que trabajan tienen que

pagar las cuotas de un seguro, el cual cubre a la persona asegurada, su
conyugue y sus hijos. Las cuotas varían de unos países a otros y
pueden existir además pagos complementarios hospitalarios o
farmacéuticos. Se le conoce también como modelo Mutualista o de
Bismarck.

Se da en Francia , Alemania, Austria, Holanda, Bélgica..

 
De la misma forma que se puede conocer el estado de
salud de una persona, podemos averiguar el estado de
salud de una comunidad utilizando unas herramientas
que son los indicadores de salud.
Son parámetros o datos cuantificables que permiten
evaluar y comparar los distintos sistemas sanitarios.
Gracias a los indicadores
de salud podemos:
❖ Comparar sanitariamente a distintas
comunidades
❖ Priorizar las medidas sanitarias
❖ Evaluar el grado de eficacia de las medidas
sanitarias
FUENTE DE DATOS

Las principales fuentes de datos que se utilizan para el cálculo
de los indicadores de salud son los siguientes:

❖ registro civil (nacimientos, defunciones

❖ censos de población y viviend

❖ encuestas poblacionale

❖ registros de enfermedades

❖ registros ordinarios de los servicios de salud, etc..

s
a
)
 

 

TIPOS DE INDICADORES DE SALUD

Los indicadores de salud más importantes se
 pueden clasificar en cinco categorías:

❖ INDICADORES DE MORTALIDAD.
❖ INDICADORES DE NATALIDAD
❖ INDICADORES DE MORBILIDAD
❖ INDICADORES DE ESPERANZA DE
VIDA
❖ OTROS INDICADORES DE SALUD
A)INDICADORES DE MORTALIDAD

TASA DE MORTALIDA GENERAL (TMG) : es el nº de defunciones de una población

 por cada mil habitantes, en un periodo de un año.

nº de defunciones en un año
TMG = --------------------------------------------- x 1000
población total

Se considera alta tasa de mortalidad si supera el 30%0 tasa moderada entre el

15 y el 30%0 y tasa baja por debajo del 15%0. La tasa de mortalidad en 2018
en España se ha mantenido constante en el 9,07‰
 

TASA DE MORTALIDAD PROPORCIONAL POR EDADES O
ÍNDICE DE SWAROOP:

Representa el nº de defunciones de personas de 50 o más años por

cada 100 defunciones totales.

nº de defunciones > 50 años

IS = ------------------------------------------------------ x 100
nº de defunciones totales

Este índice permite la comparación del nivel de desarrollo de los

distintos países. Cuanto más próximo está a 100 indica mayor
desarrollo económico, mayor nivel sanitario, etc… de ese país.
 

TASA DE MORTALIDAD MATERNA (TMM)
Indica el nº de defunciones de madres durante el embarazo, parto o
puerperio por cada 100.000 niños nacidos vivos .
Defunciones maternas
TMM = ----------------------------------------- x 100.000
Nacidos vivos por año
Es también un buen indicador del nivel socioeconómico y
sanitario de una población.
En España en1941 la tasa de mortalidad materna era de 258,5 casos por
cada 100.000 nacidos vivos, cifra que se había reducido a 30,1 en 1970 y
a solo 6 en 1990. En la actualidad se estima que es de 5, una de las más
bajas del mundo, según datos difundidos por la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (TMI)
Nos indica la mortalidad en niños menores de un año

Defunciones menores de un año

TMI = ----------------------------------------------------------------------- x
1000
Nacidos vivos por año

Este indicador es muy importante , una tasa baja de mortalidad infantil

significa unas buenas condiciones sanitarias, económicas y sociales.
Sirve para comparar entre países y áreas diferentes.

La tasa de mortalidad neonatal es el nº de defunciones de niños menores

de 28 días, cuyas causas son fundamentalmente el nacimiento prematuro, el
bajo peso al nacer y los defectos de nacimiento.


MORTALIDAD INFANTIL. ANDALUCÍA Y ESPAÑA, 2001-2010

www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/.../
03mortalidad2011.pdf
 B)INDICADORES DE NATALIDAD

TASA DE NATALIDAD: mide el nº de nacidos por cada mil

habitantes en un periodo de referencia.

nº de nacidos
TASA DE NATALIDAD = ------------------------------ x 1000
nº de habitantes

El crecimiento natural o vegetativo de una población es la diferencia entre

el número de nacimientos y el número de defunciones de una población en
un determinado período de tiempo. 

C)INDICADORES DE MORBILIDAD

Los principales indicadores de morbilidad son: la prevalencia y la
incidencia.

PREVALENCIA: es el nº de personas afectadas por un determinada

enfermedad en una población y tiempo concreto. Indica la carga
que sufre la comunidad respecto a una determinada enfermedad.

nº de casos de una enfermedad en un momento dado

P=
------------------------------------------------------------------------------
población total en ese momento

Se expresa en %. Es una medida puntual en el tiempo

PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS INDIVIDUALES

Fuente: Encuesta Andaluza de Salud de 2007. Muestra de mayores de

16 años.

 
INCIDENCIA: es el nº de personas previamente sanas, que
desarrollan una enfermedad en una población concreta y en un
periodo de un año.
Número de casos nuevos de una enfermedad en una población
en un periodo concreto.
Se expresa en %.

nº de personas sanas que enferman

I = -----------------------------------------------------------------
Población en un año

Incidencia de tétanos. Andalucía y España, 2005-2010

 

D)INDICADORES DE ESPERANZA DE VIDA

La esperanza de vida indica el nº de años que se espera que viva

un individuo en una población determinada. Se refiere al total de
los individuos en una población y no a un individuo en particular. Es
más alto en países desarrollados.

El aumento de este indicador, gracias al descenso de la

mortalidad sobre todo en países más desarrollados ,trae como
consecuencia un mayor nº de personas de edad avanzada,
mayor nº de enfermedades crónicas, mayor gasto sanitario...

Este indicador se calcula con la media aritmética de todas las

edades de defunción de una población.
Por ejemplo: 74+78+85+91/ 4
 ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGÚN SEXO Y PROVINCIA. ANDALUCÍA,
2009
 E) OTROS INDICADORES DE SALUD

Indicadores relacionados con hábitos y estilos de vida: consumo de

tabaco, de alcohol y de otras drogas, víctimas de accidente de tráfico, de
accidentes de hogar, de enfermedades profesionales....

Indicadores relacionados con el sistema sanitario: nº de pacientes en

espera, gasto sanitario por habitante, cobertura de vacunaciones, ratio de
personal sanitario por enfermo, nº de camas hospitalarias por población,
nº de habitantes con médico general, nº de habitantes con pediatra...

Indicadores relacionados con el estado de salud del medio ambiente:

% de habitantes con agua corriente, % de habitantes con luz, niveles de
óxido de azufre (SO2)…
 3. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL


En 1986 se crea en España el SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS).

El SNS es el conjunto de servicios de salud de la Administración del

Estado y los servicios de salud de las comunidades autónomas,
integrando todas las funciones y prestaciones sanitarias.
El SNS se pone en marcha gracias a dos leyes importantes:
A) LEY GENERAL DE SANIDAD:

Esta ley permitió pasar del antiguo sistema de la Seguridad Social al modelo
actual del Sistema Nacional de Salud. Son 113 artículos agrupados en 8
títulos : título preliminar, y títulos I, II, III, IV, V, VI y VII.

La puesta en marcha de esta Ley se prolonga hasta 2001, año en el que se

finalizan las transferencias en materia de sanidad a las comunidades
autónomas. Existen 17 modificaciones posteriores a esta ley, la última en
2014.

B) LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA (1978):

Esta ley establece el derecho a la protección de la salud y a la atención
sanitaria para todos los ciudadanos. Los artículos relacionados con la
salud y el sistema sanitario son : 15,41,43, 44-48,50-55,70-77
¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES
DEL SNS?
Ø Asistencia universal :ofrece cobertura sanitaria a toda la población,
especialmente a las personas con escasos recursos económicos.

Ø Asistencia integral : atiende a todos los aspectos de la salud,

promoción, prevención, curación y rehabilitación. También se incluye la
atención a la salud mental y regula las prestaciones farmacéuticas.

Ø Asegura prestación sanitaria básica en el extranjero gracias a

convenios

Ø Descentralización: cada comunidad autónoma debe gestionar su

propio servicio de salud.
 3.1 ORGANIZACIÓN DEL SNS

Nuestro sistema sanitario queda dividido en tres niveles de organización

con diferentes competencias : la Administración del Estado, la
Administración Autonómica y las corporaciones locales (diputaciones y
ayuntamientos).

Para coordinar los tres niveles de organización se creó el Consejo

Interterritorial de salud, que está formado por miembros de la
Administración del Estado, un representante de cada comunidad autónoma
y está presidido por el ministro de Sanidad.

❑ ADMINISTRACIÓN DEL ESTADO Actualmente Sanidad ,

El órgano responsable es el consumo y bienestar social
Ministerio de Sanidad, al frente
del cual está el Ministro de
Sanidad.
Se encarga de la política de salud,
planificación y asistencia sanitaria.
El Ministerio de Sanidad se encarga de :

• Coordinar a los sistemas de salud de las distintas comunidades

autónomas
• Sanidad exterior : realiza acciones de vigilancia, seguridad y
colaboración con los organismos internacionales.

• Productos farmacéuticos : autoriza nuevos medicamentos, fija su

precio…, garantiza la existencia de medicamentos para emergencias y
catástrofes y regula la importación de medicamentos extranjeros no
autorizados en España.

• Profesiones sanitarias
• Control epidemiológico

❑ ADMINISTRACIÓN AUTONÓMICA
El órgano responsable es la Consejería de Sanidad, al frente de la cual
está el Consejero de Sanidad. Establecen sus propios Sistemas
Regionales de Salud .ej. SAS
Cada CCAA divide su territorio en unas unidades básicas denominadas
Áreas de salud(son las estructuras fundamentales de la
organización del sistema sanitario, responsables de la gestión de los
centros del Servicio de Salud)

MAPA DE CCAA DE ESPAÑA ÁREAS DE SALUD DE

MURCIA
Cada comunidad autónoma gestiona la asistencia sanitaria en su territorio
y tiene la capacidad de diseñar la ordenación territorial de sus servicios
sanitarios. Además cada CCAA elabora su propio plan de salud..
❖ Cada provincia debe contar al menos con un área de salud. La población
a la que atiende oscila entre 200.000 y 250.000 habitantes y debe tener al
menos 1 hospital del SNS. Existen excepciones: Ceuta, Melilla, Baleares y
Canarias.

❖ Las áreas de salud se delimitan en función de diversos factores :

geográficos, demográficos, socioeconómicos, laborales, epidemiológicos,
climatológicos, de las vías de comunicación, de las instalaciones sanitarias...

❖ Cada área de salud es autónoma, estudia las necesidades sanitarias de su

población y establece los planes de salud para satisfacer dichas
necesidades , coordina todos los servicios de salud y gestiona sus
establecimientos. Desarrolla actividades tanto de atención primaria como
especializada

❖ Se subdividen a su vez en zonas básicas de salud (ZBS),que son

delimitaciones territoriales del área de salud y que poseen al menos un
centro de salud. En ellas se presta atención primaria y atiende a una
población entre 5.000 y 25.000 habitantes.
❑ ADMINISTRACIÓN LOCAL (AYUNTAMIENTOS)

Se encargan del control sanitario del medio ambiente,

abastecimiento de aguas, saneamiento de aguas residuales y
tratamiento de residuos urbanos e industriales. También control de
ruidos, control sanitario de industrias y servicios etc.
 3.2. NIVELES DE ASISTENCIA DEL SNS.

Los niveles de asistencia del SNS son dos :

a) Atención primaria
b) Atención especializada

ATENCIÓN PRIMARIA
¿QUÉ ES?

Esta atención primaria representa el primer contacto entre los usuarios y

la asistencia sanitaria , es la puerta de entrada de la población a los
servicios de salud. Solamente quienes realmente lo necesiten pasarán al
nivel de asistencia especializado.

¿DÓNDE SE REALIZA?

La asistencia primaria se presta en los centros de salud, los consultorios

locales y consultorios auxiliares
¿CUÁLES SON SUS PRINCIPALES PRESTACIONES?

Ø Medicina general

Ø Atención materno-infantil

Ø Atención al adulto y al anciano

Ø Urgencias

Ø Atención bucodental

Ø Laboratorio básico

Ø Control de grupos de riesgo (diabéticos, hipertensos , etc..)

Ø Educación para la salud

Ø Curas y cirugía menor

Ø Administración de tratamientos y vacunas

 ¿QUÉ ES EL EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA?

Es el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que actúan

en una zona de salud (ZBS) y cuya localización física principal es el
centro de salud.

El EAP está compuesto por un equipo básico y un equipo de apoyo.

El equipo básico está formado por :

* médicos de familia : es el médico de referencia

* pediatras : atienden la salud de la infancia.

* graduados en enfermería (DUE) : orientan y dan

apoyo en los cuidados de salud.

* matronas : atiende los cuidados del embarazo, la

menopausia, prevención de cánceres ginecológicos...

* técnicos en cuidados auxiliares de enfermería

* trabajadores sociales : ofrece apoyo y orienta sobre

los recursos sociales

* administrativos

* celadores
EL EQUIPO DE APOYO ESTÁ FORMADO POR :

o odontólogos : presta atención bucodental

o higienistas bucodentales

o farmacéuticos

o psiquiatras y psicólogos : atienden la salud mental

o fisioterapeutas : se encargan de la rehabilitación y la fisioterapia

o técnico de rayos y de laboratorio

En el EAP hay un coordinación médico que es el que dirige y un

coordinador de enfermería que coordina el trabajo de los
enfermeros y auxiliares.
 ATENCIÓN ESPECIALIZADA
¿QUÉ ES?

La Atención Especializada son todas aquellas actividades asistenciales,

diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación, que por su naturaleza más
compleja no se han podido solucionar en el primer nivel de atención primaria.

¿DÓNDE SE REALIZA?

Se presta en hospitales y centros de especialidades, mediante un volante de

interconsulta hecho por un médico de la atención primaria.

LOS HOSPITALES.
Los hospitales son los centros
sanitarios en los que se presta
una atención especializada tanto
en régimen de internamiento
como de forma ambulatoria.
En un hospital se realizan tres funciones básicas :

a)Función asistencial: asistencia médico-quirúrgica, curativa, rehabilitadora,

etc ..

b)Función docente : en el hospital se realiza la formación de diversos

profesionales sanitarios. También se incluyen la educación para la salud de los
pacientes y del personal del hospital.

c)Función investigadora : con esta función se pretende aumentar los

conocimientos médicos para dar un servicio de mayor calidad.

LA ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL

La máxima autoridad de un hospital es el GERENTE, que a su vez
controla tres divisiones principales : LA MÉDICA, LA DE ENFERMERÍA Y
LA DE GESTIÓN.
Además de estas tres divisiones existen comisiones que ayudan al
Gerente en la organización del hospital :

• Comisión de dirección : formada por el director médico, el de

enfermería y el de gestión, que asisten al gerente en sus decisiones.

• Comisión de bienestar social : que velan por el bienestar de

los pacientes y de los familiares (dietas adecuadas, habitaciones
adaptadas, visitas de familiares..)

• Comisión de control de calidad : que trata de asegurar el nivel

de calidad programada y que se aplique en cada caso la tecnología
adecuada.

• Comisión de participación hospitalaria : formada por

representantes de la comunidad a la que el hospital atiende.

3.3 LA FINANCIACIÓN DEL SNS

La financiación del SNS se hace directamente a cargo de los presupuestos

públicos.

Cada comunidad autónoma debe incluir en su presupuesto lo necesario para

prestar a su población la asistencia sanitaria básica, ya que están transferidas las
competencias en materia de salud a cada comunidad.

La población tiene acceso gratuito a las prestaciones de la cartera básica y

tiene que pagar parte del importe de otras prestaciones, como ocurre con los
medicamentos y algunos productos dietéticos y ortoprotésicos.
¿QUÉ INCONVENIENTES PRESENTA ESTE TIPO DE FINANCIACIÓN
DEL SNS?

1. El principal problema es que como se ofrece una amplia gama de

servicios sanitarios a la población, el coste es muy elevado,
superando los 60.000 millones de euros al año.

2. Cada vez es más difícil sostener el gasto sanitario, debido a que

nuestra población está cada vez más envejecida, con más
enfermedades crónicas y con más gasto farmacéutico, y la población
activa o trabajadora es menor (menos ingresos para el Estado).

3. Esto se traduce en que aumentan las listas de espera, se reducen

las pruebas médicas, se retrasan los pagos a las farmacias, etc..

Por estos motivos, el gobierno realizó en el año 2012 cambios para

garantizar la sostenibilidad del SNS, como el copago de algunas
prestaciones o de productos farmacéuticos (Real Decreto-ley
3.4 INSTITUCIONES SANITARIAS PRIVADAS

La Ley General de Sanidad hace posible que las administraciones públicas

sanitarias establezcan conciertos con empresas privadas para la
prestación de determinados servicios sanitarios, y en estos conciertos se
fijan los derechos y las obligaciones de cada parte.

Un concierto es un acuerdo entre la sanidad pública y la privada para

prestar un determinado servicio sanitario a un precio y condiciones
convenidos.
HOSPITAL CONCERTADO HOSPITAL PÚBLICO
En la sanidad privada en España hay diversos tipos de organizaciones,
que son :

A) MUTUALIDADES DE FUNCIONARIOS DEL ESTADO : que tienen

conciertos con empresas privadas y ofrecen a sus mutualistas la
posibilidad de elegir cada vez que quieran, entre la atención por el SNS
o la del servicio privado contratado.

Son:

• MUFACE : Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado

• MUGEJU : Mutualidad General de Justicia

• ISFAS : Instituto Social de las Fuerzas Armadas y de la Guardia Civil

B) ENTIDADES ASEGURADORAS PRIVADAS : prestan asistencia
sanitaria a personas que han suscrito con ellas una póliza, o que al
pertenecer a una mutualidad de funcionarios eligen recibir asistencia
sanitaria de este modo.

Muchas de estas pólizas son suscritas por personas que tienen cobertura
por el SNS, pero que quieren tener además esta sanidad privada.

Se caracterizan porque en ellas el asegurado tiene derecho a un cuadro

médico dónde elegir, a un talonario de recetas y tiene su propia tarjeta de
la entidad aseguradora.

Entre las compañías más conocidas están: Adeslas, Sanitas, DKV, Asisa
y Mafre.
C) OTRAS INSTITUCIONES SIN ÁNIMO DE LUCRO :

•Cáritas : ofrece asistencia sanitaria y social a drogadictos,

discapacitados...

•Asociación Española contra el cáncer.

•Asociación de enfermos de SIDA...
•Cruz Roja….