Definición: Inseparable participación de uno en la génesis del otro y visceversa, se puede comprender que la deficiencia mental se

acompaña siempre de un déficit lingüístico proporcional o aún mayor. De ahí que es indispensable para el estudio del lenguaje
oligofrénico el conocimiento del déficit intelectual, su grado de intensidad, rasgos propios, así como alteraciones neurológicas y físicas
que producidas por la misma causa, contribuyen a acentuar las dificultades primarias

Binet y Simón 1911: Establecieron las escalas para valorar gradaciones en niños deficientes, según criterios psicométricos (utilizando
un conjunto de pruebas estandarizadas destinadas a medir el rendimiento intelectual con referencia a los promedios de la población
infantil considerada normal.

Grados <50 se consideran en terminología clásica imbecilidad o idiotez

Clasificacióc: Actualmente se tiende a utilizar criterios más amplios y conformados a las posibilidades vitales concretas de cada niño,
antes que a su valoración cuantitativa o estadística.

Definición/claificacióc: Actualmente se tiende a utilizar criterios más amplios y conformados a las posibilidades vitales concretas de
cada niño, antes que a su valoración cuantitativa o estadística.

Criterio operacional : Actualmente se tiende a utilizar criterios más amplios y conformados a las posibilidades vitales concretas de
cada niño, antes que a su valoración cuantitativa o estadística.

No olvidar el ´limítrofe CI 84-70 que aunque no se incluye en deficiencia mental implica dificultades para la abstracción intelectual, a
veces reflejándose esto en deficiente progreso en la escuela a partir de preparatoria, la mitad de los niños que fracasan en la escuela
tienen un CI limítrofe

En las definiciones actuales la conducta adaptativa (derivada de la inteligencia práctica) es el aspecto central y en la planificación de
recursos para su ayuda y adaptación, lo que implica una renovación en los conceptos de deficiencia o retardo mental ya que implica
no sólo el funcionamiento actual de la persona, sino, también sus competencias para adaptarse al entorno en el que vive

DSM V:Los déficits en el funcionamiento adaptativo que resultan en la no consecución de los estándares socia- les y culturales para la
independencia personal y la responsabilidad social. Sin el consiguiente apoyo, los déficits adaptativos limitan el funcionamiento en una
o más actividades de la vida diaria, tales como la comu- nicación, la participación social, y la vida independien- te, a través de múltiples
entornos, tales como la casa, la escuela, el trabajo y la comunidad.

El trastorno requiere una especificación en función de la gravedad que en este caso se hace en función del funcionamiento adaptativo
y no en función del CI como se hacia en el DSM IV. Cambio que argumentan en base a que es el funcionamiento adaptativo el que
determina el nivel de apoyos requeridos. Y además a que las medidas de CI son menos válidas en los valores más bajos de CI.

Retraso global: Reservado para los individuos de menos de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no puede ser evaluado
fiablemente durante la infancia.

Es diagnosticada cuando un individuo fracasa en alanzar los hitos del desarrollo esperados en múltiples áreas del funcionamiento
intelectual.

. Esta categoría requiere de una reevaluación después de un período de tiempo.

No especificada: Individuos de más de 5 años cuando el grado de discapacidad es difícil o imposible de evaluar por un déficit
sensorial o físico, como ceguera o debilidad prelingual; discapacidad locomotora, o presencia de problemas de conductas graves o la
comorbilidad de un trastorno mental.

Esta categoría debería ser usada sólo en circunstancias excepcionales y requiere de una reevaluación después de un período de
tiempo.

Prevalencia: A efectos de estudios de epidemiología y etiológicos sólo se tomen en cuenta 2 grados: deficiencia mental ligera 69-50 y
grave <50

En trabajos europeos en la ultima década 1990

Etiología : 1 Enfermedades orgánicas: cualquiera que sea su origen se trata siempre de una anomalía del tejido cerebral, sea
malformación congénita, atrofia, lesiones o simple debilidad biológica de las estructuras nerviosas superiores.

2 Los síntomas y su heterogeneidad dependen de la magnitud y localización del daño cerebral, un mismo agente causal es capaz de
dar múltiples efectos y combinaciones de síntomas sin parentesco aparente

El tipo más frecuente es endogeno: niños bastante normales desde un punto de vista biosomático que tienen congénitamente una
debilidad de sus funciones corticales por la herencia de múltiples genes defectuosos, la influencia posterior de factores negativos
como carencias alimentarias precoces (principalmente proteínas), enfermedades toxoinfecciosas, privación afectiva o familiar y cultural
consolidan el déficit orgánico.

Instituto Interamericano del Niño: 30% de población infantil latioamericana afectada por retraso amdurativo psicofísico, por carencia
nutritiva, sanitaria y educativa, no llegaran a adquirir un nivel normal en sus aptitudes intelectuales

3 DM graves CI<50

1/3 origen desconocido

1/3 ORIGEN GENÉTICO (trisomía 21 más de la mitad de casos, elr esto por anomalías citogenéticas, y alteraciones monogénicas o
poligénicas con patrón reconocible)

1/3 se demuestra presencia de noxas adquiridas durante periodo prenatal (anoxoisquemia infecciones) en 60%, perinatal 15 % o
posnatal 9%

DM ligero CI 69-50

Etiología conocida en 50%

Casos prenatales genéticos (16%) teniendo como principan cromosomopatía en varones de éste rango de deficiencia la fragilidad del
brazo largo del cromosoma X (q27) que se acompaña de retraso del lenguaje más acusado que el déficit mental fenotipo con orejas
grandes, menton prominente y macroorquidia

8% relacionadas con ingesta materna de alcohol (principal tóxico fetal en sociedad industrializada)

Criterios psicológicos: 1 Debilidad mental en escala psicométrica: CI 89-50

En “fronterizos” CI 70-85 las dificultades son notorias en el segundo nivel lingüístico, en la etapa de transición entre estadio
preoperacional y operacional más allá de los 5 años.

El desarrollo evolutivo alcanza la primera etapa operacional concreta (entre 5-7 años) y adquieren conocimientos escolares básicos,
presentan mejor condicionamiento ambiental y adaptación social que puede perdurar o desequilibrarse con los años.

Manifestaciones comunes al resto de la población infantil junto a rasgos peculiares de las distintas afecciones y estados deficitarios.

Estos son los elementos distintivos de los 2 grandes grupos, haciendo énfasis en el leve

2 La deficiencia es un fenómeno relacionado con la cultura local y normas educacionales, ambiciones profesionales y expectativas
familiares.

Fronterizos, su desarrollo intelectual y rendimientos se confunden con normales, pueden completar ciclo primario escolar, y alcanzar
ciclos superiores, su evolución intelectual alcanza el nivel alto de la etapa de la operatividad concreta (7-12 años). Las limitaciones se
revelan cuando se los somete a pruebas de las operaciones formales, abstracción, anticipación, reflexión, creatividad. Poseen
inteligencia pasiva y conocimientos fijos y automatizados que utilizan según sus otras aptitudes personales y el nivel de exigencias de
su medio.

Pueden encontrarse diversidad de reacciones en su carácter, afectividad y conducta, dependiendo la confluencia de los factores que
determinan la mayor o menor armonía de la personalidad e inserción social, al igual que los normales hay miedos, obsesiones,
irritabilidad, crisis histéricas, cambios de humor, frustraciones que pueden enmascarar su debilidad de base y dificultar el diagnóstico.

3 Hasta los 5 años presentan un desarrollo cognitivo y comportamental dentro de límites normales inferiores

Leve Area conceptual Preescolares: sin diferencias conceptuales obvias.

Escolares y adultos: dificultades en el aprendizaje de habilidades académicas como la lectura, la escritura, la aritmética, el control del
tiempo, o del dinero, y se necesita apoyo en una o más áreas para cumplir con las expectativas relacionadas con la edad.

Adultos: está disminuido el pensamiento abstracto, la función ejecutiva (ej. planificación, establecer estrategias o prioridades y
flexibilidad cognitiva), y la memoria a corto plazo, así como el uso funcional de las habilidades

Area social: Individuos inmaduros en las interacciones sociales.

Lenguaje: es más concreto o inmaduro del esperado por su edad.

Dificultades en la regulación de las emociones y la conducta apropiada para su edad, dichas dificultades se

Comprensión limitada para situaciones de riesgo en situaciones sociales, el juicio social es inmaduro para su edad, y la persona corre
el riesgo de ser manipu- lado por otras personas (inocencia, credulidad).
Moderada. Dimensión intelectual: Los logros escolares son muy limitados, pueden aprender a leer y a escribir algunas palabras y a
contar en forma simple, no logran pasar satisfactoriamente los primeros años de primaria, pero muchos de ellos se pueden beneficiar
de programas educativos especiales.

En el desarrollo de las actividades diarias las limitaciones motoras y las pobres habilidades de autocuidado incrementarán la
necesidad de la supervisión permanente. Como adultos pueden ser entrenados en un trabajo práctico y simple pero supervisado, rara
vez logran una vida independiente

La mayoría presentan alteraciones neurológicas asociadas con anormalidades cerebrales (las crisis convulsivas y los síndromes
motores son los más frecuentes)

Moderada. Lenguaje: Uso menor de las claves contextuales para su comunicación lingüística

Se muestran muy rígidos en respuestas, tienden a no tener en cuenta la forma de la pregunta y su relación con la
posibilidad/imposibilidad de satisfacer el acto.. ¿Quieres hacer…? ¿Puedes hacer…? Lo que se realciona también a poca habilidad
para entender frases hechas cons entido figurado

Escasa habilidad para manejar los medios discursivos para describir un referente entre otro más o menos parecido.

Dificultad en el uso cognitivo de medios formales (artículos indeterminados como medio para presentar una información que se supone
no conocida por el oyente, formas pronominales átonas como sistema económico que permite referirse a algo ya dicho antes sin tener
que repetirlo)

Moderada. Area practica: Puede cuidar de sus necesidades personales (comer, vestirse, higiene personal) aunque requiere de un
período extenso de enseñanza.

Puede conseguir un trabajo independiente que requieran unas limitadas habilidades conceptuales y de comu- nicación.

Es necesario apoyo para conseguir alcanzar las expectativas sociales, en los aspectos complejos del trabajo, y las responsabilidades
asociadas tales como la programación, el transporte, los cuidados para la salud, y el manejo del dinero.

Conducta no adaptativa está presene en una minoría significativa, causando problemas sociales.

Deficiencia severa. Lenguaje: La comprensión del vocabulario es mejor que la de la morfosintaxis, en esto desempeña un papel
importante el empleo masivo de técnicas educativas basadas en msjs con sobresimplificación sintáctica o términos aislados.

Deficiencia profunda. Dimensión intelectual: La comprensión del vocabulario es mejor que la de la morfosintaxis, en esto
desempeña un papel importante el empleo masivo de técnicas educativas basadas en msjs con sobresimplificación sintáctica o
términos aislados.

Seudodebilidad mental : Carencias afectivas,educación rígida y represiva, falta de gratificación y estímulo, ausencia de educación
escolar sostenida producen un retraso y lentificación en los ritmos evolutivos suficientes para disminuir su capacidad asimilativa y su
rendimiento respecto de su edad.

Retardo alálico 2 Fronterizos después de los 5 años, en la etapa de transición preoperacional y operacional

Elución hay perturbaciones fonológicas en habla egocéntrica y conversacional, y en menor grado en habla imitativa o repetida por lo
que aparenta ser una elocución intencional de nivel conversacional

Retardo alálico diagnóstico: Fallas sistematizadas en comprensión verbal y escrita con fallas de comprensión de situaciones no
verbales, permite diferenciarlo de retardo afásico y audiogeno que conservan buena comprensión de situaciones no verbales

NIÑOS MONGOLICOS: oligofrenia de origen genético que posee rasgos propios, inteligencia en zona severa, el habla es confusa por
dicción imprecisa “dislalia” y su hablar atropellado “tartajeo”, la lengua desproporcionada y proyectada hacia adelante acentúa la
torpeza de la pronunciación. VOZ gutural grave de baja intensidad.

Retardo alálico-afásico. En Deficiencias leves o moderadas, exógeno con lesiones y perturbación de la neurodinámica cerebral

Evaluación: Los criterios clasificatorios de las aptitudes intelectuales se suelen emplear también para realizar pronósticos respecto a
la efectividad y conveniencia de la intervención sobre el lenguaje, según esto sólo serían candidatos para la intervención logopédica
aquellos niños cuyo desarrollo lingüístico estuviera por debajo de su capacidad intelectual

Se recomienda que la intervención del lenguaje se haga en todos los sujetos POR LO QUE LA TAREA MAS IMPORTANTE ES LA
EVALUACION DEL LENGUAJE para establecer una línea de base a partir de la cual se confeccionará el programa de intervención
2 Es de especial interés la guía de Bochner, que se fundamenta en el desarrollo normal temprano y sus autores la incluyen en un
programa de intervención sobre niños con deficiencia mental y/o retraso del lenguaje. Sus contenidos son:

Manejo: Debe ser integral, que incluye intervención médica, psicológica, educativa y social en los servicios de primer, segundo y tercer
nivel de atención respectivamente..

Conservar las áreas no afectadas.

Restaurar las capacidades perdidas.

Estimular las áreas no desarrolladas, incluyendo los aspectos psicosociales.

Educación a la familia: Informar a la escuela la situación del paciente.

Internamiento en casos necesarios en guarderías o centros especializados.

Prevención de enfermedades crónico degenerativas, en su caso su manejo y prevención nuevas discapacidades secundarias a las
mismas.

Intervención: Una vez establecida línea de base se deben plantear objetivos apropiados y establecerse condiciones en las que se va
a trabajar (pequeño grupo, individualmente)

Una vez establecida línea de base se deben plantear objetivos apropiados y establecerse condiciones en las que se va a trabajar, la
tarea por medio de la cual se logrará una conducta lingüística objetivo, tipo de refuerzos que se emplearán, criterios para la
administración de refuerzos y la forma de evaluación que se va a emplear para valorar la consecución conducta-objetivo

2 Algunas indicaciones sobre actividades basadas en la evaluación propuesta anteriormente

Prerrequisitos para el lenguaje: único logro posible en severas y profundas, elección por parte del educador de una buena colección
de objetos y juguetes atractivos para conseguir la atención., el educador deberá poner un objeto móvil, coloreado y sonoro ante la cara
del niño, los primeros libros de imágenes serán albunes con fotos de revistas o de familiares

En actividades de turnos e imitación es esencial el modelado, el educador pondrá por ejemplo un cubo para hacer una torre, dirá:
ahora tú. Si el niño no realiza la acción lo que es muy probable, el educador tomará su mano del niño y ejecutará la acción. Y repetirlo
hasta que el sujeto sea capaz de hacerlo sólo. Si el niño no consigue lograrlo en un ´par de semanas se deberá plantear si el juego
tiene interés o no, si la acción solicitada es muy difícil o si su forma de solicitarla es la apropiada.

La creación de emisiones preformativas: Se observarán con cuidado los sonidos que puede emitir el alumno y se los dirá en una
imitación lo más perfecta posible por parte del educador en una situación concreta. La imitación del niño será más fácil si se juega con
un sonido producido por él mismo. Lo importante es unir un sonido a una actividad, de ahí se pasará a la imitación de sonidos de
animales, instrumentos, actividades (tren, comer, beber). Registrando la tarea que se está entrenando, el material usado, los
objetivos , el éxito o fracaso de la tarea, para poder analizar un posible replanteamiento del objetivo

Enseñanza de primeras palabras: Se deberá partir de las emisiones performativas que en el contexto familiar termina convirtiéndose
en una palabra. Se le pregunta al niño por el nombre de una cosa, si no lo dice el educador dirá el nombre de forma clara y el niño lo
imitará, despés se le volverá a hacer la pregunta. (Conversación-Imitación-Conversación) y es la estrategia básica en la intervención
del lenguaje a partir de la etapa de las primeras palabras. Registrar si las dice espontáneamente, a la imitación y si despúes es capaz
de producir la conducta en una situación provocada.

Primeros enunciados de 2 palabras, favorecer el enriquecimiento morfológico y el desarrollo funcional: se procede de igual
forma, se debe manejar con cuidado la complejidad del contenido significativo y las variables que aumentan ésta. Las rutinas verbales
en las interacciones familiares aumentan la frecuencia y la diversidad del lenguaje de los niños de la misma manera que la relación
entre las palabras de una frase y entre las frases de un relato aumentan el uso de la información contextual y la comprensión de lo que
se le cuenta al niño. Se puede reducir la complejidad del enunciado omitiendo alguna preposición que no altere el significado del
enunciado.

Cuando el nivel lingüístico y comunicativo esté en la etapa de frase de dos palabras se pueden intercalar ejercicios funcionales :
descripciones semánticas del objeto deseado para diferenciarlo de otros parecidos. La corrección fonológica deberá ser sacrificada en
beneficio de la efectividad comunicativa, deberán idearse algunos ejercicios de mejora de la articulación que no sean pesados para el
niño y que no vrenen su iniciativa verbal. Los intentos de corregir defectos de articulación en edades avanzadas (más de 12 años)
resultan infructuosos.

3 El significado compartido, donde los interlocutores que actúan sobre ese mundo físico y social se pueden comunicar a través
también de un sistema compartido de signos.
Pronostico y manejo: El nivel cognitivo que puede alcanzar un niño con discapacidad mental es difícil de precisar antes de los 6 años
de edad, despúes de esta edad el CI se convierte en un buen predictor del desarrollo mental: a mayor edad menor es la probabilidad
de que aparezca un incremento cognitivo inesperado. De la misma manera, la presencia de déficits sensoriales, motores y del
lenguaje puede complicar el desarrollo intelectual del ninño.

Muchas veces establecer la etiología no siempre ayuda al desarrollo intelectual, ya que el daño es irreversible.

Aunque es una condición crónica e incurable, el cerebro es una entidad dinámica, el niño con impedimientos mentales siempre está
aprendiendo cosas nuevas y puede beneficiarse enormemente de las ayudas educativas, paralelamente un programa de tratamiento
cognitivo y comportamental de acuerdo con la etapa evolutiva en la que se encuentre el niño y terapia del lenguaje.

Cuando las capacidades intelectuales y lingüísticas son bajas, se debe de tratar de desarrollar un nivel funcional de comunicación

La farmacoterapia esta indicada en combinación con otro tipo de terapias psicológicxas, cuando hay exzceso de conductas de
hiperactividad, impulsividad o agresividad.

La familia se debe integrar al tratamiento del niño para lograr aceptación y generalización de los repertorios adquiridos dentro del
programa remedial.

El manejo es prolongado, complejoi y generalmente costoso