GUIA IFM x2
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TERAPIA MANUAL
Especialidad de fisioterapia ortopédica, Tx de condiciones neuro-músculo-esqueléticas.
Técnicas específicas con destrezas y prácticas de manipulaciones-movilizaciones de tejidos blandos,
articulaciones, músculos y fascias, ligamentos, tendones y piel.
2. HISTORIA TM
Taylor Still
Edgar Cyriax
James Mennell
3. BIOMECANICA
Estudio de estructuras anatómicas y características mecánicas del cuerpo.
Movimiento, equilibrio y resistencia
4. COMPONENTES BIOMECANICA
Anatomía, física y mecánica
5. PLANOS Y EJES
Imaginarios sirven como referencia para dividir y son cruzados perpendicularmente por un eje.
SAGITAL FRONTAL TRANSVERSAL
Derecha e Izquierda Anterior y Posterior Superior e Inferior
EJE MEDIOLATERAL EJE ANTEROPOSTERIOR EJE VERTICAL
Flex-Ext Abd-Add Rotaciones
Desviación radial-cubital Prono-Supinación
Inversión-Eversión
6. FLEXIÓN (se aleja)
Movimiento que desplaza una parte del cuerpo hacia delante de la posición anatómica
7. EXTENSIÓN (se acerca)
Movimiento que se desplaza una parte del cuerpo hacia atrás de la posición anatómica.
8. ABDUCCIÓN
Movimiento que aleja una parte del cuerpo de la línea media.
9. ADUCCIÓN
Movimiento que acerca una parte del cuerpo a la línea media.
10. ESQUELETO
206 huesos
Soporte para cuerpo y cavidades vitales
Protección estructuras vitales
Base mecánica movimiento (acción palanca)
Almacenamiento calcio
Aporte células nuevas sanguíneas
11. ESQUELETO AXIAL
Cráneo, columna-sacro, costillas-esternón.
12. ESQUELETO APENDICULAR
Clavícula, escapula, miembro superior, pelvis, miembro inferior
13. MÚSCULO
650 músculos
Formado por fibras contráctiles
Envuelto por una membrana, aponeurosis (membrana conjuntiva fijación)
39. POSTURA
Kendall
Alineación del cuerpo con máxima eficacia fisiológica y biomecánica, minimizando esfuerzos y tensiones por el
sistema de soporte a causa de la gravedad
Estática: sin movimiento
Dinámica: Movimiento
40. PUNTOS DE REFERENCIA ANALISIS POSTURAL
Ant: Glabela, escotadura supraesternal, apéndice xifoides, sínfisis del pubis, cóndilos femorales, maléolos
internos.
Lat: Apófisis mastoides, acromio, borde superior cresta iliaca, cóndilos femorales externos, maléolos externos.
Post: Base occipital, C7, T12, S1, cóndilos femorales internos, maléolos internos.
41. ESCALA DANIELS
GRADO
0 No hay respuesta muscular
1+ / - Contracción visible y palpable
2 Mov activo en ROM o arco de movilidad SIN gravedad
3 Mov activo en ROM CONTRA gravedad
4- Mov activo ROM completo CONTRA gravedad + resistencia
5 Mov activo CONTRA gravedad y resistencia MAXIMA
50. CLASIFICACIÓN
Osteo. Estructural: Sistema musculoesqueletico, continuo analisis sobre tecnicas a aplicar.
Osteo. Visceral: Tracciones miofasciales actuan sobre tejidos.
Osteo Craneal: W.Garner Sutherland, Craneo-sacra, detectar movimiento cuyo origen tiene lugar en el craneo y
se extiende al sacro por la membrana de tensión reciproca, (Movimeinto Respiratorio Primario MRP). Facilitar
micromovilidad del craneo,a traves de membranas meningeas y liquido cefalorraquideo.
51. DISFUNCIÓN SOMATICA
Muscular, Articular, Control motor y neural.
Perdida tridimensional de movilidad, en uno o varios planos del espacio, que afectan estructuras conjuntivas del
cuerpo.
52. TECNICAS OSTEOPATICAS
Estructural: Se realizan en el sentido de la barrera contra la restricción de la movilidad.
Funcional: En sentido de la lesión, de la facilidad hasta el punto neutro de movilidad, manteniendo posición de
equilibración tridimensional hasta liberación total de elementos periarticulares.
53. TIPOS DOLOR
Irradiado
Referido
Reflejo
Visceral
54. EJEMPLO POSTURA
Captores posturales: podal, visual, vestibular, piel-cicatriz (biotensegridad), estomatogmatico
Movilidad articular
Tendon central-visceral
55. TEST MEDICOS
Mitchell (solo en osteopatia)
56. ANAMNESIS
Padecimiento actual, sistemas, hábitos, complementos
57. MOVILIZACIÓN ALTA VELOCIDAD (THRUST)
Moviemientos amplitud corta, gran velocidad que el paciente no puede detener, se realizan al final el limite
fisiologico de movimiento. Las mov. Articulares pasivas son efectivas a corto plazo.
APLICACIÓN
Dolor articular, rigidez y espasmos musculares, hipomovilización articular posttraumatica o no, inmovilización
prolongada, procesos fibroticos.
58. METODO MAITLAND
Geoffrey D.Maitland. Cofundador Federación Internacional de Ortopedia y Manipulación de Terapeutas
(IFOMT).1950
Enfatiza un modo especifico de pensar sobre la continua valoración. “Proceso de toma de decisiones”.
Valoracion analitica, examen del paciente, para decidir un tratamiento. Necesidad continua de valoración.
59. PRINCIPIOS
Trastornos de movimiento del paciente (su perspectiva)
Comunicaciín eficaz y bidireccional
Paciente como nucleo central del proceso
Pared de ladrillos:toma de decisiones
Comprensión del paciente y la patología
60. MOVIMIENTO IDENTIFICAR Y MAXIMIZAR SU POTENCIAL
Mov=base de todas las fases de intervención
Maitland:Propone esfuerzo para maximizar potencial, cuando de identifique y analice…
Evaluación
Manipulaciones: Romper adherencias y superar limites estructurales
Evaluar manera continua
61. APLICACIONES
Movimientos suaves x oscilaciones ritmicas pasivas, en o al limite de amplitud de movimiento
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV GRADO V
Mov poca amplitud Mov mayor Mov gran amplitud, Mov poca amplitud Mov poca amplitud,
en rango inicial. amplitud, sale de una vez pasada la pero llegando a alta velocidad al
Se busca analgesia barrera. barrera. rango final de mov. final de rango artic
0-10 Analgesia 0-50 Se busca ganar Ganar grados de Manipulación,
Respuesta Respuesta grados de mov mov 90-100 chasquido articular
inmediata de inmediata de artic. 50-100 Respuesta x cambio de presion
mejoria o no mejoria o no. (endfeel y regresar) inmediata mejoria que se genera al
o no. aplicar la tecnica.
62. CONCEPTO MULLIGAN
Metodo TM creado x Brian Mulligan, inicio de los 70s.
“Movilizaciones con movimiento” (MWMs) combinación movimiento activo fisiologico que reproduce signos y
sintomas del paciente.
Objetivo: mejorar umbral de dolor y/o recuperar amplitud articular.
63. ¿DE QUE TRATA?
Valoración y tratamiento de patologías musculoesqueleticas, colaboración activa del paciente para su
recuparación.
64. FALLO POSICIONAL
El paciente no puede realizar un movimiento ya sea por dolor o rigidez debido a fallo posicional de articulación.
65. PRINCIPIOS
Valoracion subjetiva
Aplicación de movimeinto
Determinar mejor combinacion movimiento accesorio
Progresión tratamiento
Utilizar vendaje rigido
Autotratamiento
66. TECNICAS PROPUESTAS
Acompañadas x movimiento
Movilizaciones con movimiento (MCM)
accesorio contrario al movimiento
Deslizamientos Apofisiarios Naturales (DAN)]
funcional, realizado x FT
Deslizamientos Apofisiarios Naturales Sostenidos (DANS)
67. MCM
Deslizamiento/Fuerza accesoria pasiva sostenida, sobre articulación el FT realiza activamente un movimeinto en
el cual se identifica el problema. La fuerza accesoria pasiva suele ejercer un desliz traslatorio o rotatorio de artic,
se debe aplicar cerca de linea articular evita movim no deseados, manual o con cinturon. Los movim pueden ser
medial, lateral, anterior, posterior o rotacional.
68. DAN
Movilización de uso común en tratamiento de restricciones de movim doloroso de columna cervical. Movim
vertebrales pasivos se realizan en sedestación.
69. DANS
Implica la participación del paciente, realiza movim fisiologico activo al final del rango de movim de artic a tratar.
Metodo efectivo para mejorar movilidad articular limitada.
70. PIIL
PAIN-FREE: Deslizamiento/movilización y componentes
INSTANT EFFECT: Instantaeo , provocar movilidad indolora
LONG Largos y duraderos: Resultados que se deben obtener después de la aplicación
LASTING
Movilizaciones libres de dolor, efectos inmediatos, larga duración, resultados duraderos.
71. CROCKS
CONTRAINDICATIONS
REPETITIONS
OVER-PRESSURE
COMMUNICATION AND COOPERATION
KNOWLEDGE
SUSTAIN, SKILL, SENSE AND SUBTLE
Contraindicaciones, repeticiones, sobrepresión, comunicación y cooperación, conocimiento, Sostenido-
habilidad-sentido del tacto-sutil.
72. METODO KALTENBORN
Freddy M.Kaltenborn. Tratamiento de pacientes con trastornos vertebrales. 1958.
73. PRINCIPALES APORTACIONES
Principios biomecanicos en evaluacion y tratamiento
Movimientos juego articular traslatorio en relacion a plan de tratamiento
Metodos preposicionamiento, proteccion articulaciones vecinas (reposo)
Autotratamiento, principios ergonomicos, proteger al terapeuta
Regla concavo-convexa
Grados movimiento(Hipo,hiper movilidad)
Movimientos articulares (Artrocinematica)
74. PREPOSICIONAMIENTO ARTICULAR
Loose-pack
Coxofemoral Patelofemoral Glenohumeral Tibio-astragalo-peronea
30-60 Flex 25-40 Flex 55 Abd 10 lantiflex
15-30 Abd 30 Add horizontal
15 Rot ext
75. MOVILIZACIONES ARTICULARES PASIVAS
Se realizan x el FT, velocidad lenta sobre paciente, con movimeinto oscilatorio o sostenido. Aumento de
movilidad y disminución de dolor. Movimientos fisiologicos y accesorios.
76. MOVIMIENTOS COMPLEMENTARIOS
Acompañan movimiento activo, no bajo control voluntario, como ascenso de escapula y clavicula durante flexion
de hombro.
77. JUEGO ARTICULAR
Seproducen entre superficies articulares, ademas de distención de capsula, movimientos como traccion,
compresion, deslizamiento y rotaciones.
78. PUNTOS GATILLO
David Simon y Janet Travell. Base de la teoria de la crisis energetica (años 70s)
Foco hiperirritable dentro de una banda tensa de un musculo, al palpar produce dolor sordo,difuso y referido,
disfunciones motoras.
Localización: central, vientre muscular y union miotendinosa.
79. CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
Infiltracion leucocitaria
Proliferacion fibroblastica
Excitación nodulos fibrosos (cumulo sustancias proinflamatorias)
80. CARACTERISTICAS FISIOPATOLOGICAS
Dolor local
Aumento conducción nerviosa en zona
Disminucion temperatura cutanea=inestabilidad vasomotora= liberacion anormal Acetil CoA= Aumento tensión
de las fibras
Isquemia+hipoxia+sufrimiento tisular+cumulo sustancias =dolor
81. CLASIFICACIÓN
Manifestación
Activo: Todo el tiempo duele
Latente: Se activa a la palpacion
Tipos
Primario: Se activa x sobre carga directa
Clave: Palpacion activa a los satelites
Satelite: Se activa x clave
Ubicación
Central: Vientre muscular
Insercional: Union miotendinosa
82. ACTIVACION PUNTOS GATILLO
Directa: Enfriamiento, contracciones repetidas del musculo, traumatismo
Indirecta: Acortamientos, debilidad muscular, Alteracion postural, Disfuncion articular, estrés
Tensiones mecanicas, deficiencia vitaminas c, b, Ca, Na, K, facto psico
83. TEORIA CRISIS ENERGETICA
Aumento demanda muscular origina trauma repetitivo, rotura sarcoplasmico, libera Ca+, que se une a miosina y
actina =Contractura localizada=Isquemia=ATP para recapturar Ca+
84. HIPOTESIS INTEGRADA
PGM origen en disfuncion de placa motora (nervio motor se une con musculo) x liberacion excesiva Acetil CoA,
despolariza miocito =salida Ca+de Ret.Sarcoplas, se activa placa motora
85. LIBERACION PGM
Masaje bandas tensas, estiramientos en zona dañada, estiramientos con frio , tens, cif, x presión
86. HISTOLOGIA FASCIA
Tejidos conectivos, principales elementos estructurales del organismo
87. PRUEBAS MIEMBRO INFERIOR
PATRICK-FABER PRUEBA THOMAS
Alteracion capsular/ART Sacroiliaca posterior Acortamiento/contractura/rigidez recto femoral o psoas
Px decubito supino, Flex+Abd+ror ext Px decubito supino+flexión rodillas al pecho, estira una
Positivo: La pierna no puede aducirse pierna, relajada o inclinacion pelvica, aumento de
lordosis.
Positivo:Dificultad extensión cadera +45°
TRENDELEMBURG ASIMETRIA LONGITUDINAL DE PIERNAS
(deblitad gluteo medio) Px decubito supino, se mide de espina iliaca a maleolo
Px bipedestacion , flexion de rodilla , mantiene 10 seg interno-ombligo
Positivo: Pelvis sin apoyo queda más baja Positivo:Mayor a 1cm
PRUEBA DE SQUISH OBER
Art. Sacroiliaca Tensor fascia lata
Px decubito supino, FT manos en espina iliaca Px decubito lateral piernas extendidas, FT mano en pelvis
anterosuperior+presión y pierna, se exteniende y abduce
Positivo: Inestabilidad ligamentos sacroiliacos Positivo: Incapacidad de tocar camilla conla pierna.
posteriores.
PIRAMIDAL O PIRIFORME SIGNO DE LASEGUE
Acortamiento piramidal Px decubito supino, Flex cadera con exten rodilla,
Px decubito lateral, FT flexi cadera 60°+flex rodilla fuera Positivo: Dolor articular entre 30 y 70°
de camilla y pe sobre hueco popliteo
Positivo:Dolor piramidal o parestesia
BOSTEZOS O LACHMAN SIGNO DE BRAGARD
Lig colateral interno Test de lasegue hasta que aparece dolor radicular, bajar
Extension completa rodilla, FT apoya una mano en cara pierna 5°y se realiza flex dorsal de tobillo.
externa de rodilla y la otra abduce. Positivo: Dolor ciatico
Apertura cara int/ext de rodilla Posibilidad de existencia hernia discal
CEPILLADO ROTULIANO MC MURRAY
Desgaste cartilago articular patelo femoral Meniscos
Afectada se siente como lija, rasposo. Px decubito supino, flex maxima rodilla realizar Re y Ri
(distintos grados de flex)
Positivo: Chasquido dolor
THOMPSON
Tendon de aquiles
PX prono, pies fuera de camilla, FT toma pantorrila entre
pulgar y dedos
Positivo:Ausencia de flex plantar