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    Electro

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    Edwin Garcia Moreta
    La electrocardiografía registra la actividad eléctrica del corazón a través de vectores que representan la fuerza eléctrica. Los cambios en la concentración de iones sodio y potasio a través de la membrana celular cardiaca causan la despolarización y repolarización que generan las ondas del electrocardiograma. El electrocardiograma normal muestra las ondas P, QRS y T asociadas con la activación eléctrica de las aurículas, ventrículos y repolarización ventricular.

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    Edwin Garcia Moreta
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    La electrocardiografía registra la actividad eléctrica del corazón a través de vectores que representan la fuerza eléctrica. Los cambios en la concentración de iones sodio y potasio a través de la membrana celular cardiaca causan la despolarización y repolarización que generan las ondas del electrocardiograma. El electrocardiograma normal muestra las ondas P, QRS y T asociadas con la activación eléctrica de las aurículas, ventrículos y repolarización ventricular.

    Título original

    Electro (3)

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    La electrocardiografía registra la actividad eléctrica del corazón a través de vectores que representan la fuerza eléctrica. Los cambios en la concentración de iones sodio y potasio a través de la membrana celular cardiaca causan la despolarización y repolarización que generan las ondas del electrocardiograma. El electrocardiograma normal muestra las ondas P, QRS y T asociadas con la activación eléctrica de las aurículas, ventrículos y repolarización ventricular.

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    La electrocardiografía registra la actividad eléctrica del corazón a través de vectores que representan la fuerza eléctrica. Los cambios en la concentración de iones sodio y potasio a través de la membrana celular cardiaca causan la despolarización y repolarización que generan las ondas del electrocardiograma. El electrocardiograma normal muestra las ondas P, QRS y T asociadas con la activación eléctrica de las aurículas, ventrículos y repolarización ventricular.

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    ELECTROCARDIOGRAFIA

    La electrocardiografía es el registro de la actividad eléctrica del del corazón. Las ondas del
    electrocardiograma son producto de la representación gráfica de los vectores. Los vectores son la
    representación gráfica de una fuerza. Un vector tiene dirección, sentido y magnitud.

    En condiciones de reposo la célula cardiaca tiene un equilibrio de sus cargas a uno y otro lado de la
    membrana, lo que determina una polaridad positiva en la superficie externa de la membrana y una
    polaridad negativa en la superficie interna. Esto se debe a la concentración de Iones a uno y otro
    lado de la membrana celular. El Sodio es el principal ion extracelular y el Potasio el principal
    intracelular.
    Cuando la célula se estimula el Sodio penetra al interior de las células alterándose el equilibrio
    iónico y las cargas se invierten. En este momento se produce la despolarización celular, luego se
    restablece el equilibrio eléctrico y el iónico y la célula se repolariza
    El EKG Normal
    • ¿Cómo se manifiesta en EKG la activación normal del corazón?
    • ¿Qué es un EKG?
    • ¿Qué se necesita para un EKG?

    1- Electrocardiógrafo
    2- Papel milimétrico
    3- Cables
    4- Electrodos

    TIPOS DE DERIVACIONES Y SISTEMA DE REGISTRO


    Tipos de derivación
    1- Derivaciones del plano frontal
    -Bipolares ó de Einthoven

    -Monopolares ó de Wilson

    Derivaciones Bipolares
    Registran diferencia de potencial
    D1: Electrodo colocado brazo izquierdo y otro colocado en el brazo derecho BI (+) BD (-)
    D2: Electrodo colocado en la pierna izquierda y electrodo colocado en el brazo derecho PI (+) BD (-)
    D3: Electrodo colocado en la pierna izquierda y electrodo colocado en el brazo izquierdo PI (+) BI (-)

    Derivaciones Monopolares de Miembros (Wilson)


    AVR: Electrodo colocado en el brazo derecho BD
    AVL: Electrodo colocado en el brazo izquierdo BI
    AVF: Electrodo colocado en la pierna izquierda
    Registran potencial total en un punto del cuerpo

    Derivaciones del Plano horizontal (Wilson)


    V1 4º Espacio intercostal derecho en Línea paraesternal
    V2 4º Espacio intercostal izquierdo en línea paraesternal
    V3 entre V2 y V4
    V4 5º Espacio intercostal izquierdo en línea media clavicular
    V5 5º Espacio intercostal izquierdo en línea axilar anterior
    V6 5º Espacio intercostal izquierdo en línea axilar media
    *V7 5º Espacio intercostal izquierdo en línea axilar posterior
    *V8 5º Espacio intercostal izquierdo en línea medio escapular, a la altura del ángulo inferior de
    la escápula
    *V9 5º Espacio intercostal en la línea paravertebral izquierda.

    Derivaciones Derechas
    Es recomendable realizar las Derivaciones Derechas en pacientes con Infarto de Miocardio
    Inferior donde se sospeche Infarto de Ventrículo Derecho.
    También son útiles en pacientes con dextrocardia, Situs Inversus o en ciertos casos de
    cardiopatías congénitas.
    Los electrodos para realizar las derivaciones derechas se colocan de forma similar que al realizar
    un EKG estándar colocando los electrodos de V3 a V6 en región precordial derecha.

    • V1: Igual que en ubicación normal.


    • V2: Igual que en ubicación normal.
    • V3R: A la mitad de distancia entre V1 y V4R.
    • V4R: En el quinto espacio intercostal derecho y la línea medio-clavicular.
    • V5R: En el quinto espacio intercostal derecho y la línea axilar anterior.
    • V6R: En el quinto espacio intercostal derecho y la línea medio axilar.

    Técnica
    1) Verificar que el electrocardiógrafo está conectado a la corriente eléctrica.
    2) Colocar los electrodos.
    3) Calibrar el aparato.
    4) Velocidad.
    -Cada onda se mide en sentido vertical, que representa el voltaje y el horizontal la duración

    -Voltaje 1 mm = 1 mv (vertical)

    -Velocidad de 25 mm/seg.

    - Tiempo : 1 mm = 0.04 seg. (horizontal)

    Ondas, Intervalos y segmentos


    Onda P:
    Representa la despolarización de las aurículas
    1ra. Rama: Aurícula derecha AD
    2da. Rama : Aurícula Izquierda AI
    Duración 0.10 seg.
    Altura < 2.5 MM.
    Positiva en todas las derivaciones excepto
    AVR (-) y V1 (+ -)

    Segmento PR
    - Es el tiempo que tarda el estímulo en llegar desde el nodo sinusal al inicio de la despolarización
    ventricular.
    - Mide 0.12 – 0.20 Segs.

    Intervalo o Complejo QRS


    Representa despolarización ventricular
    Duración entre 0.06 y 0.09 segs.
    Se mide desde el inicio de la onda Q o R hasta el final de la onda R o S.
    Q onda negativa no precedida, 25% < de la amplitud de la onda R
    R Primera onda positiva
    S onda negativa precedida de otra onda positiva. ( RS ) o ( QS )
    Onda T: Representa la repolarización ventricular. Es Positiva en todas derivaciones excepto AVR, D3
    en obeso, V1 – V4 en 25% de las mujeres. No excede de 5 mm en el plano frontal y 10 mm en
    precordiales
    Segmento ST: Esta comprendido entre el final de la onda S y el comienzo de la onda T. El punto de
    inicio se llama punto J. Normalmente es isoeléctrico ó levemente desnivelado, rara vez pasa los 0.5
    mm
    Onda U
    -Sigue a la onda T

    -Bajo voltaje

    -Positiva

    -No siempre aparece

    -Es evidente en bradicardia y en V3 – V4

    -Es debida a repolarización de músculos papilares

    Intervalo QT: Representa la duración total de la sístole ventricular; se acorta con la FC alta, se
    alarga con la FC baja. Valor normal hasta 0.44 seg. Se corrige usando la fórmula de Basett:
    QTc= QT √R-R

    Lectura del EKG Normal


    • Ritmo
    • Frecuencia Cardiaca
    • Onda P voltaje
    • Onda P duración
    • Intervalo PR
    • Complejo QRS
    • Punto J
    • Segmento ST
    • Onda T
    • Eje Eléctrico QRS
    • Eje onda P
    • Onda U

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