UNIVERSIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ

FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE GRADO

CUIDADO Y MANEJO DEL CATÉTER VENOSO UMBILICAL EN LA

UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ PRIMER
SEMESTRE DEL AÑO 2022

UNIV.: Martha Flores Cossio

TUTORA: Lic. M.Sc. Julia Mamani Candia

La Paz – Bolivia

2022

I
 DEDICATORIA

A Dios por las oportunidades brindadas siendo el que derrama

Gracia a mi persona.
A mi hijo por la luz que dio a mi vida, cariños y
sonrisas que irradian mi camino.
A mi esposo y padres por su apoyo, tiempo dedicado a mi persona

II
 AGRADECIMIENTOS

A los docentes de la Universidad Nuestra Señora de La Paz; por impartir sus

conocimientos, habilidades y experiencias en este trayecto.
A todo el personal del Hospital Universitario Nuestra Señora de La Paz que
abrieron las puertas para fortalecer y afianzar mis conocimientos.
A mi tutora licenciada Julia Mamani quien me ayudó y guió en la elaboración de
todo este Proyecto.

III
RESUMEN
El personal de enfermería de terapia intensiva neonatal que trata con pacientes
neonatos críticos, no solo sobrelleva un alto compromiso, sino debe tener un
entrenamiento altamente calificado con relación al cuidado y manejo que se debe
tener con el catéter venoso umbilical en neonatos.

Se plantea como una problemática la ausencia de protocolos, guías y manuales

en cuanto al cuidado y manejo apropiados del catéter venoso umbilical en
neonatos internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.

Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es dar a conocer la técnica de

canalización de catéteres umbilicales y sus cuidados enfermeros. Aunque la
canalización de estos catéteres es realizada por el especialista en el área, es la
enfermera la encargada del correcto funcionamiento de éste, así como de sus
cuidados y vigilancia de complicaciones.

El personal de enfermería debe poseer un conocimiento cabal y un entrenamiento

adecuado, en la utilización y el manejo del catéter umbilical por los tratamientos de
tiempo prolongado que comprometen el capital venoso central del paciente, y que
por la cronicidad de su enfermedad se encuentra expuesto a múltiples
complicaciones. Esto se vuelve crucial en pacientes neonatológicos críticos por lo
largo del uso del catéter y el tratamiento largo.

El presente trabajo de investigación, se enfocó en determinar el nivel de

conocimiento del personal de enfermería, sobre el manejo y cuidado del catéter
venoso umbilical, en pacientes neonatos críticos internados en la Unidad de
Terapia Intensiva Neonatal del Hospital Universitario Nuestra Señora de La Paz en
el primer trimestre del año 2022.

El presente estudio, tiene un diseño descriptivo, de corte transversal, tiene como

universo un total de 16 enfermeras, que realizan de forma rutinaria el manejo del
catéter venoso umbilical en el Servicio de UTIN del citado Hospital. Este personal,
de diferentes turnos de trabajo, accedieron voluntariamente al llenado de una
encuesta para la recolección de datos y prestaron su colaboración para el efecto.

IV
Los resultados reflejaron que el personal de enfermería efectivamente cuenta con
un buen nivel de conocimiento teórico general y sobre los cuidados, sin embargo,
el manejo adecuado de los dispositivos representa aún un desafío para los
mismos, por las contaminaciones que ocurren, lo que propone una revisión y
supervisión de los protocolos, guías y manuales de atención en el servicio.

Palabras clave: Neonato crítico, Admisión, profesional de Enfermería, cuidado

profesional.

Esto aun no dejalom npendiente se hace cuando se terimna la investigación

La enfermera que brinda atención al neonato crítico en unidades críticas de neonatología conlleva
una delicada y alta responsabilidad, respecto a los cuidados de catéter umbilical. Se plantea como
problema la falta de protocolos estandarizados en cuanto al manejo y cuidado apropiado del
catéter umbilical en neonatos críticos internados en la UTIN. Objetivo: Determinar competencias,
habilidades y la práctica de la enfermera sobre los cuidados de catéter umbilical, en neonatos
internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de la Clínica Regional La Paz de la
C.S.B.P. Metodología: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo de corte transversal,
con una población constituida por 8 enfermeras profesionales de los cuatro turnos: mañana,
tarde, noche y fin de semana, respetando criterios de inclusión y exclusión. Material y métodos:
Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario validado y tabla de observación validada por
expertos en el área y previo consentimiento informado de la población participante. Resultados:
Según datos obtenidos se puede observar que el 100% del personal de enfermería desconoce la
existencia de un protocolo sobre los cuidados del catéter umbilical, 25% utiliza equipo de
protección personal en forma correcta, personal de enfermería cuenta con formación académica
de post grado, aplica parcialmente las recomendaciones de la CDC en cuanto al manejo de
catéteres umbilicales, determina la longitud del catéter a introducir en un 28.5%, realiza el control
de Rx de tórax y logra la ubicación de la punta de catéter y su ubicación correcta en un 50%. En
este entendido se elabora un protocolo de intervención de enfermería para el cuidado de
enfermería en cateterismo venoso umbilical. Conclusiones: De acuerdo a los resultados obtenidos
y previo análisis, la mayoría del profesional en enfermería realiza los procedimientos de manera
inadecuada en el manejo y cuidados en catéter venoso central umbilical, debido a la falta de

V
cumplimientos de las medidas de asepsia, antisepsia y bioseguridad. Palabras claves: Manejo,
cuidados de enfermería, catéter venoso central umbilical, asepsia, antisepsia y bioseguridad

VI
INDICE GENERAL

VII
I. INTRODUCCIÓN

El uso del catéter venoso umbilical se ha constituido como uno de las sendas de
acceso al paquete vascular del neonato critico utilizado para exanguino transfusión,
cateterismo, toma de muestras de sangre arterial para gasometrías, administración
de líquidos en pacientes graves o prematuros extremos, cuando es posible la
utilización de la vía, control de la presión venosa central en caso de shock y
monitorización de presión arterial, reanimación neonatal principalmente en caso de
acidosis grave y utilizado en las primeras 24 horas para diversos fines exploratorios y
terapéuticos (Dargallo Reventós & al.)

El recién nacido inestable requiere accesos vasculares inmediatos, los vasos

umbilicales son fáciles de cateterizar para infusión de todo tipo de medicamentos; sin
embargo, los catéteres mal colocados y posicionados pueden causar complicaciones
tan graves que desencadenen la muerte, por lo que es indispensable conocer la
técnica de colocación y posicionamiento correcto, así como una adecuada
interpretación radiológica para determinar su localización y realizar las
modificaciones pertinentes o incluso su retiro. (López, 2020)

Es primordial que el profesional que práctica la Onfaloclisis debe conocer la técnica,

ya que es la base principal para evitar las posibles complicaciones.

Se encuentra bajo la responsabilidad del personal de enfermería el cuidado del

paciente neonato crítico en la Unidad de Cuidados intensivos Neonatales, siendo que
un manejo erróneo del catéter umbilical puede conllevar a la presencia de múltiples
complicaciones que pueden causar secuelas graves e incluso el fallecimiento de los
neonatos.

Se ha observado que en la Unidad de Terapia Intensiva neonatal del Hospital

Universitario Nuestra Señora de La Paz los pacientes recién nacidos críticos sujetos
a un catéter umbilical presentan una problemática relacionada al conocimiento del
personal de enfermería sobre el cuidado y manejo del catéter venoso umbilical.

1
Por tanto, es importante que el plantel de profesionales en salud llegue a concientizar
sobre el brindar una atención eficaz y eficiente para prevenir complicaciones con el
fin de disminuir las secuelas y reducir la mortalidad neonatal de pacientes recién
nacidos críticos.

Te falta el propósito de la investigación

El propósito del presente trabajo investigativo es conocer el cuidado y manejo del

catéter venoso umbilical en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) del
Hospital Universitario Nuestra Señora de La Paz en el primer semestre del año 2022.

Asimismo, el presente proyecto, presenta una propuesta de una “Guía de Actuación

para el Cuidado y Manejo del catéter umbilical por el Personal de Enfermería”, para
su uso en la Unidad de Terapia Intensiva neonatal del Hospital Universitario Nuestra
Señora de La Paz.

2
II. ANTECEDENTES

debe ser 5 articulos relacionados al tema de la investigación de 5 años atrás

art. Internacional Europa, cuba, argentina o chole, peru,

articulo nacional de Bolivia y la p’az

El código para Enfermeras del Consejo Internacional de Enfermeras se consignan

cuatro aspectos fundamentales de responsabilidad de la enfermera: “Mantener y
restaurar la salud, evitar las enfermedades y aliviar el sufrimiento”.

Para que el personal de enfermería asuma estas responsabilidades es necesario

expandir, diseminar, implementar y como no también evaluar la base de
conocimientos de la ciencia de la enfermería. (Bretas Silva & et al., 2013)

La salud constituye un fenómeno mas que complejo. Según la definición de la

Organización Mundial de la Salud (OMS), se trata de “un estado de bienestar
completo, físico, mental y social, no solo de la ausencia de la enfermedad”.

Entendemos por recién nacido sano aquel que es producto de un embarazo de

duración normal, sin enfermedad ni complicación alguna en la madre durante el
mismo, cuyo parto es de evolución normal y sus características anatómicas y
fisiológicas en el momento de nacer son normales, así como la adaptación a la vida
extrauterina. 17

Cuando un bebe nace prematuramente, su desarrollo es interrumpido y el se hace

vulnerable. Muchas veces, hay una necesidad de llevarlo a una Unidad de Terapia
Intensiva Neonata (UTIN), donde la utilización de nuevas tecnologías ha contribuido
para el aumento de la sobrevida de esos neonatos, considerando que la mortalidad
en el periodo neonatal alcance principalmente los recién nacidos (RN) prematuros
(edad gestacional menor a 37 semanas) y/o de bajo peso (peso al nacimiento inferior
a 2500 g.)

Entre las intervenciones realizadas en la UTIN para el tratamiento y cuidado del los
RN, la instalación de un catéter intravascular es una de las mas frecuentes, la
gravedad de la condición clínica que el mismo presente, determinara la terapia

3
intravenosa a ser administrada y el tipo de catéter adecuado al tratamiento. (Castro
Lopez & Urbina Laza, 2007, pág. 162)

Siendo de ese modo, los accesos vasculares, dispositivos imprescindibles para el

cuidado intensivo, debido a la necesidad de terapia medicamentosa, monitoreo
hemodinámico, nutrición parenteral, entre otras indicaciones. En Neonatología, los
accesos vasculares mas utilizados son el acceso venoso periférico (AVP), catéter
central de inserción periférica (PICC) catéter umbilical.

Para el presente proyecto de grado se encontraron varios estudios realizados a nivel

internacional, nacional y local que se relacionan con el presente trabajo investigativo.

a) El articulo “Colocación y Posicionamiento de Catéteres umbilicales” de la

Revista de Investigación Materno Infantil realizado en los servicios de
Neonatología del Hospital para el niño e Instituto Materno Infantil del Estado
de México, donde se habla de las complicaciones por mal manejo de la
técnica de colocación y posicionamiento correcto del catéter umbilical.
b) Presentación de caso clínico en el país de Turquía en la Revista de Pediatría
bajo el título “Complicación del catéter venoso umbilical que se presentó
como abdomen agudo” donde se reporta un caso de un neonato quien tuvo
un desenlace fatal debido a una extravasación de la alimentación parenteral
por complicaciones debido a mal posicionamiento del catéter venoso
umbilical.
c) Se revisa en su volumen 53, el artículo de la Revista Medicina Fetal y
Neonatología con el título “Estudio prospectivo sobre el empleo de catéteres
umbilicales en el recién nacido”, se realizó el estudio sobre 489 catéteres
umbilicales (201 venosos y 288 arteriales) colocados en 475 recién nacidos.
Se insertaron con facilidad, permanecieron colocados por lo general menos
de 5 días y la mayoría se retiraron de forma electiva. Se enviaron para estudio
bacteriológico 461puntas de catéter (94,3%) y en 98 (21,2%) el cultivo resultó
positivo; 85 (18,4 %) se consideraron contaminados y 11 (2,4%) con sepsis
relacionada con catéter (SRC). Staphylococcus epidermidis fue el germen
aislado más habitualmente (72,2% en contaminación y 63,6% en SRC). La 9

4
 permanencia del catéter 3 días o más fue el principal factor de riesgo para la
contaminación y para la SRC fueron la permanencia 3 días o más y el peso
del recién nacido menor o igual a 1.500 g. El 7,9 % de los catéteres venosos y
el 9% de los arteriales presentaron complicaciones locales; la salida
accidental fue la complicación más habitual en los catéteres venosos (3,98 %)
y alteración de perfusión en extremidades en los arteriales (2,77%). En
conclusión, Debe evitarse una permanencia prolongada y así los beneficios
prevalecerán sobre los riesgos en estos catéteres.
d) La revista española de pediatría artículo “Complicaciones de los catéteres
umbilicales diagnosticadas mediante radiología”, estudio realizado en 10
neonatos. Se revisaron retrospectivamente las historias clínico-radiológicas
de neonatos diagnosticados, mediante radiología, de complicaciones
derivadas del uso de catéteres umbilicales, se identificó 10 pacientes con
complicaciones radiológicas por catéteres umbilicales. El diagnóstico se
sospechó por posición anómala en la radiografía en 6/10 (60%) y la ecografía
fue diagnóstica en 10/10 (100%). Seis pacientes presentaron complicaciones
por catéteres venosos umbilicales (60%) y 4 debidas a catéteres arteriales
(44%). El tiempo medio del uso de los catéteres umbilicales arteriales fue 5
días y el de los venosos 7 días. La complicación más común fue el desarrollo
de colecciones hepáticas 6/10 casos (60%) por catéter umbilical venoso mal
posicionado.

5
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El papel del personal de enfermería, en los servicios de cuidados intensivos del área
de neonatología, se ha desarrollado a medida que se ha incrementado la necesidad
de los cuidados especializados en los neonatos de riesgo.

El reconocimiento de la necesidad de ampliar las funciones de enfermería para

responder a las demandas de los cuidados de salud de estos neonatos ha permitido
que esta ocupe un gran espacio en esta sección.

Establecer un acceso vascular seguro, en este caso el catéter umbilical, se

constituye en una herramienta fundamental en el monitoreo y tratamiento de los
pacientes que ingresan a la UTIN, independientemente de la complejidad de su
padecimiento; son de vital importancia sobre todo en aquellos que se encuentran en
estado crítico.

El cateterismo umbilical es una alternativa de acceso venoso en un neonato que

proporciona ciertos beneficios como: toma de muestra, administración de fármacos,
soluciones, administración de NPT o NPP ,razón por la cual ayuda en la
supervivencia del paciente, pero también cabe mencionar que la mala ejecución de
varios procedimientos en cateterismo umbilical desde su instalación, permanencia y
retiro del mismo puede conllevar a diferentes complicaciones en el neonato que es
sometido a dicho procedimiento.

En la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología del Hospital Universitario

Nuestra Señora de La Paz se llega a observar cómo se lleva a cabo el proceso de
instalación del catéter umbilical y manipulación del mismo durante su permanencia.

Por lo mencionado se da la importancia de investigar y observar el proceso de

cateterismo umbilical en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital
Universitario Nuestra Señora de La Paz.

Cual es el problema identificado eso te falta

6
Que haras para resolver el problema

El benificio de tu investigacuion para la institución

3.1 PREGUNTA DE INVESTIGACION

Por lo anteriormente señalado surge la siguiente pregunta de investigación;

¿Cuáles son los cuidados que realiza el personal de enfermería en neonatos

portadores de catéter venoso umbilical en la unidad de Terapia Intensiva Neonatal
del Hospital Universitario Nuestra Señora de La Paz en el primer semestre de la
gestión 2022?

7
IV. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar los cuidados de Enfermería, que realiza la enfermera en el neonato
portador del catéter umbilical en la unidad de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital
Universitario Nuestra Señora de La Paz en el primer semestre de la gestión 2022.

4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. CONOCER datos demográficos que apoyen a la investigación.
2. IDENTIFICAR los cuidados de Enfermería que se realizan sobre el cuidado y
manejo del catéter umbilical
3. AUMENTA UNO
4. ELABORAR UNA Guía de Actuación para el Cuidado y Manejo del catéter
umbilical por el Personal de Enfermería”, para su uso en la Unidad de Terapia
Intensiva neonatal del Hospital Universitario Nuestra Señora de La Paz.

8
V. JUSTIFICACIÓN

En nuestro país existen causas de letalidad neonatal considerando una mayor

frecuencia e incidencia de neonatos prematuros, siendo las causales las infecciones
neonatales como ser; neumonías, diarreas, septicemias, meningitis, infecciones
especificas por periodo perinatal; anomalías congénitas, asfixias neonatales,
presencia de taquipnea transitoria del RN, enfermedad de membrana hialina.

Neonatos que por su estado crítico son admitidos en la UTIN donde son sometidos a
muchas intervenciones, procedimientos y tratamiento, dependiendo de su
estabilidad, la ejecución de los mismos, considerándose a este grupo etario con un
alto riesgo de mortalidad neonatal.

La implementación del catéter umbilical es una práctica común en las unidades de

cuidado intensivo neonatal, estas permiten la administración de medicación e incluso
la alimentación parenteral.

El procedimiento en sí de la colocación del catéter umbilical trae consigo riesgos para

el paciente, ya que establece una comunicación directa con el torrente sanguíneo, el
cual expone a los mismos a la penetración de bacterias en el tejido subcutáneo y el
sistema circulatorio.

Es por lo tanto de gran importancia el conocer las técnicas y procedimientos que el

personal profesional de enfermería utiliza con la intención de brindar atención de
calidad a los neonatos ingresados a la UTIN, quienes aplican todas sus destrezas y
habilidades en el desarrollo de todos y cada uno de los procedimientos realizados.

El propósito del presente trabajo de investigación es conocer las técnicas y

procedimientos que realiza el personal de enfermería para el cuidado y manejo del
catéter umbilical en el neonato y al obtener estos resultados nos dará las pautas para
mejorar el cuidado del neonato con catéter umbilical.

9
Los cuidados y dedicación ejercida por el personal profesional en el área de
enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal serán reflejados en la calidad
de vida que tendrá ese neonato una vez dado de alta de esa sección hospitalaria.

10
VI. MARCO TEORICO

6.1 MARCO TEORICO

6.1.1. CATETER VENOSO CENTRAL

6.1.2 DEFINICION

El catéter venoso central es un tubo delgado flexible de material biocompatible como

silicona o poliuretano que se introduce en los grandes vasos, cuyo extremo distal se
sitúa en la vena cava superior o inferior, justo antes de la entrada a la aurícula
derecha, o en cualquier zona de la anatomía cardiaca para fines diagnósticos y/o
terapéuticos. Los Catéteres Venosos Centrales son frecuentemente utilizados en
Unidades de Cuidados Intensivos con variados objetivos: infusión de fármacos,
monitoreo hemodinámico, nutrición parenteral parcial o total, etc.

6.1.3 TIPOS DE ACCESOS VENOSOS

Se han empleado diversos métodos para lograr un acceso venoso central, de los
cuales la venodisección ha sido el más utilizado en pacientes pediátricos. Otra forma
de abordaje para la colocación de un CVC es mediante punción percutánea. En los
recién nacidos los vasos más utilizados para este procedimiento son los de las
extremidades tanto superiores como los de las inferiores.

 CLASIFICACION DE LOS ACCESOS VASCULARES

11
6.1.4 CATETERISMO UMBILICAL

Es la introducción de un catéter en los vasos umbilicales de un recién nacido (RN),

ya sea en la vena o en alguna de las dos arterias umbilicales.

La placenta es el vínculo entre la madre y el bebé durante el embarazo. El Cordón

umbilical es considerado el elemento vital mismo que establece la comunicación
entre el feto y la placenta, considerado órgano transitorio que no cumple ningún rol
en la vida extrauterina.

Anatómicamente el cordón umbilical se halla cubierto por la membrana amniótica, en

su interior se encuentra la gelatina de wharton, el cordón umbilical carece de nervios.
Los vasos que se encuentran en el cordón umbilical son:

 Arterias umbilicales en número de dos de paredes gruesas que se encuentran en

las posiciones 4 y 8 en la esfera del reloj.

 Vena umbilical en número de una de estructura grande paredes finas en la posición

entre las 11 y 12 de la esfera del reloj

Estas dos arterias y una vena en el cordón umbilical llevan la sangre de ida y vuelta.
Si el bebé recién nacido está enfermo después del nacimiento, se coloca un catéter.

12
6.1.5 INDICACIONES POR LA CANALIZACION

 CANALIZACION DE LA ARTERIA UMBILICAL

 El bebé necesita asistencia respiratoria.
 El bebé necesita medicinas fuertes para poner en equilibrio la presión
arterial.
 El bebé necesita monitoreo constante de la presión y gases arteriales.
 CANALIZACION DE LA VENA UMBILICAL
 El bebé es muy prematuro.
 El bebé necesita alimentación ya que tiene problemas intestinales.
 El bebé necesita administración de medicinas muy fuertes.
 El bebé necesita una trasfusión sanguínea.

6.1.6 COLOCACION DEL CATETER

Para obtener ingreso vascular mediante los vasos umbilicales, esto se emplea
frecuentemente en la unidad de cuidados intensivos neonatal. La cateterización de
los vasos umbilicales resulta necesaria en la circunstancia de urgencia y en recién
nacidos de bajo peso en los primeros días de vida, en donde es necesario hacer
monitoreos constantes.

Los vasos sanguíneos pueden ser canalizados fácilmente, especialmente la vena

umbilical, permitiendo la extracción de sangre para la medición hemodinámico.

Antes de comenzar la inserción del catéter (acceso venoso o arterial) se debe tener
cuidado en la asepsia y en seguir una serie de pasos para asegurar una colocación
correcta, colocando una cinta umbilical alrededor de la piel en la base del muñón
umbilical para minimizar la perdida de sangre pero que permita también introducir el
catéter a través del vaso, se identifican los vasos ya sea este la arteria umbilical o
vena umbilical y se introduce el catéter realizando un aspirado para verificar reflujo
de sangre en el caso de la arteria o el retorno de sangre en caso de la vena
umbilical.

13
6.1.7 FIJACION DEL CATETER

Existen distintos tipos de fijaciones, recomendándose las técnicas que no ocluyan el

ombligo y ayuden a preservar la integridad de la frágil piel del paciente neonato.

 FIJACION CONVENCIONAL

Se emplea la tela adhesiva en forma de puente sujetando el catéter, este tipo de

fijación permite controlar el cordón umbilical y realizar los cuidados habituales y
favorecer su secado.

14
  FIJACION MENOS INVASIVA

Recomendado en recién nacidos con piel muy frágil. El catéter se asegura con dos
trozos de tela adhesiva enfrentados fijada a 2 cm de la piel, por medio de una sutura
tipo jareta alrededor del cordón umbilical.

Un extremo de la sutura se encuentra en el muñón umbilical y continúa hacia la tela

adhesiva en forma ascendente.

Esta fijación de catéteres evita la adherencia de cualquier tipo de cinta sobre la piel
del neonato.

6.1.8. CUIDADOS GENERALES POR ENFERMERIA

Los gérmenes pueden llegar al catéter umbilical a través de diferentes vías: fluidos
intravenosos, desde otro foco infeccioso por vía hematógena, desde la piel que rodea
la entrada del catéter y desde la conexión.

Las complicaciones infecciosas representan el principal problema Las

complicaciones infecciosas representan el principal problema relacionado con los
mismos.

 Tromboflebitis séptica

 Bacteriemias

 Endocarditis

15
  Osteomielitis

El cuidado de estos pacientes requiere esfuerzos cada vez mayores y obliga a

implementar estrategias.

 LAVADO DE MANOS

Antes y después de palpar, insertar o curar un acceso vascular, hay que utilizar una
solución antiséptica jabonosa o alcohólica. Es importante recordar que el uso de
guantes no elimina la necesidad de lavarse las manos.

 TECNICA ASEPTICA

Usar una técnica aséptica, para la colocación y el cuidado de catéteres umbilicales.

 CUIDADO DEL SITIO DE INSERCION

Para el cuidado del lugar de inserción es imprescindible la antisepsia de la piel, antes

de la colocación del catéter y durante la curación. Se debe dejar que el antiséptico
actúe y que la piel esté seca antes de la inserción.

No emplear disolventes orgánicos en la piel antes de la punción o durante el

mantenimiento del catéter.

 REGIMEN DE CURACION

Se debe desarrollar una técnica aséptica con guantes estériles. Es recomendable

aportar por un modelo de fijación no oclusivo para visualizar las posibles
complicaciones (desplazamiento, infiltración o secreción).

Es imprescindible mantener el muñón umbilical limpio y seco. No se pueden emplear

pomadas antibióticas en el sitio de punción ya que puede ayudar a la aparición de
infección fúngica y resistencia microbiana.

Para evitar otras complicaciones el pañal debe quedar colocado debajo del catéter.

6.1.9 COMPETENCIAS DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL CATÉTER

PERCUTÁNEA PERIFÉRICO

16
Las competencias en enfermería no son conocimientos o habilidades, sino un
conjunto de saberes combinados que no se transmiten, la competencia se construye
a partir de la secuencia de actividades de aprendizaje (VS., 2013).
Desde nuestra mirada la Enfermería es una disciplina profesional, que se inserta en
un conjunto de fuerzas vivas de la sociedad, en defensa de la vida y del planeta, y
tiene como propósito superior promover el bienestar del ser humano, a través de la
gestión del cuidado, desde una dimensión holística, ética e interpersonal. Según el
Tunig Europa, las competencias representan una combinación dinámica de
conocimiento, comprensión, capacidades y habilidades. Otra definición nos señala
que las competencias son complejas capacidades integradas en diversos grados que
la educación debe formar individuos para que puedan desempeñarse como sujetos
responsables en diferentes situaciones y contextos de la vida social y personal,
sabiendo actuar y disfrutar convenientemente, evaluando alternativas, eligiendo las
estrategias adecuadas y haciéndose cargo de las decisiones tomadas. (Tuning,
2007)

1. Dimensión cognitiva y del aprendizaje: Incluye además de los conocimientos

básicos, la capacidad de aprender de la experiencia vivida, la capacidad de
formular preguntas y formular hipótesis sobre las experiencias de la práctica
clínica, la curiosidad, la capacidad de atención, la gestión de la información, la
auto adquisición de conocimientos, la capacidad de análisis y resolución de
problemas abstractos, y la observación y autocrítica de los propios procesos de
pensamiento.
2. Dimensión técnica: Engloba el conjunto de habilidades y destrezas manuales
para la ejecución técnica y las habilidades mentales para la organización y
gestión del tiempo y los recursos.
3. Dimensión integradora: Hace referencia a las estrategias de razonamiento clínico,
la aplicación de los conocimientos a situaciones reales, la incorporación relacional
de elementos de juicio clínico, científico y humano, así como la gestión de la
incertidumbre.

17
4. Dimensión relacional: Explica la capacidad para compartir y/o transmitir los
conocimientos, habilidades y actitudes (docencia), las aptitudes para el trabajo en
equipo, las habilidades de comunicación y la capacidad para gestionar
situaciones conflictivas.
5. Dimensión moral y afectiva (ética y valores): Incluye los aspectos relacionados
con la inteligencia emocional, la capacidad para cuidar y atender, la sensibilidad,
el respeto hacia los demás y tolerancia al estrés.
6. Dimensión política: Habilidad para incorporarse en la política y las organizaciones
de poder inherentes a la manutención del profesionalismo. (21) Cuidados de
enfermería antes de comenzar el procedimiento, constatar que la temperatura del
paciente se encuentre dentro de los límites normales; efectuar monitoreo de
saturometría y frecuencia cardíaca. Buscar estrategias para el tratamiento del
dolor de acuerdo al estado clínico del bebé y el protocolo de cada institución.
Verificar la tolerancia del bebé al procedimiento. Verificar y registrar el lugar
donde queda el catéter. Anotar en la placa, si es necesario retirar el catéter,
cuántos centímetros se extraen. Controlar el sitio de punción. Si la gasa se
mancha con sangre, cambiar a las 24 horas. (JW, 2012)

6.2 MARCO REFERENCIAL

(1. REFERENTE A TU INVESTIGACIÓN

6.2.1 HISTORIA DE LA INSTITUCIÓN

El Hospital Universitario Nuestra Señora de La Paz es una institución de servicios de

salud, calificada de 2º nivel con prestaciones ampliadas de 3º nivel ubicado en la
zona de Llojeta.

Pertenece al distrito Nº4 red de salud Nº1 sur oeste con una población proyectada
para el año 2017 de 53.341 habitantes siendo el 5º macro distrito de acuerdo a sus
extensiones territoriales y esta ubicado al oeste de la ciudad con zona de influencia
de Sopocachi, San Pedro, Tembladerani, Llojeta, Bajo Llojeta, Pasankeri, Alpacoma
y Tacagua.

18
Este distinguido Hospital inicio la prestación de servicio de salud en la especialidad
de Odontología el 8 de agosto de 2001. Los registros muestran que el área médica
dio inicio a sus actividades el día 3 de mayo de 2010. Durante estos años, el hospital
trabajo mediante convenios y prestación de servicio con diferentes empresas,
además del apoyo a la corporación académica y siendo actualmente auto financiado
y posicionándose como una institución consolidada y posicionada en la ciudad de La
Paz.

6.2.2 INFRAESTRUCTURA

El Hospital Universitario, con una infraestructura especialmente diseñada y

construida para este propósito, cuenta con tres quirófanos, dos salas de partos, sala
UTI – A, sala de UTIN, sala de UTIN intermedia, consultorio de atención ambulatoria,
37 sala para hospitalización, 120 camas disponibles y otras dependencias necesarias
para funcionamiento optimo, como son los servicios de imagenología, tomografía,
hemodiálisis, laboratorio, farmacia, fisioterapia.

6.2.3 RECURSOS HUMANOS

El hospital Universitario cuenta con profesionales calificados en las diferentes áreas

de las ciencias de salud, de quienes tiene un registro sistemático, organizado y
actualizado la selección de personal se realiza en base a los mas distinguidos
graduados y con especialidad, nuestra universidad y de los colegios profesionales,
con quienes se mantienen convenios de cooperación interinstitucional recursos
humanos están constituidos 14 personas, distribuidos de la siguiente manera;

 28 médicos
 30 licenciadas en enfermería
 7 instrumentadoras quirúrgicas
 25 auxiliares
 24 funcionarios administrativos y de servicio

6.3 MARCO LEGAL

6.3.1 CÓDIGO DE SALUD

19
En su libro quinto del ejercicio de las profesiones de la salud y de los
establecimientos que prestan servicios de salud en su Título I Del ejercicio de las
profesiones de la salud.

Artículo 125°. - Para el ejercicio de la medicina, la odontología, la farmacia y

bioquímica, la educación sanitaria, la enfermería, nutrición, veterinaria, y otros dentro
del campo de la salud pública, con formación académica universitaria, requieren del
título en provisión nacional, el que para su control debe estar inscrito ante la
autoridad de salud y en los colegios profesionales correspondientes cuando estos
existan, previos los requisitos administrativos establecidos.

Artículo 126°. - La Autoridad de Salud está facultada para el control del ejercicio de
las profesiones de la salud.

Artículo 127°. - Ningún profesional podrá anunciarse y ejercer como especialista sin
antes haberse registrado en esta calidad ante la Autoridad de Salud, la que
compulsará los estudios realizados con el reglamento correspondiente.

Artículo 128°. - Se prohíbe el ejercicio simultáneo por una misma persona de las
profesiones en el campo de las ciencias de la salud con actividades relacionadas con
aspectos de comercialización.

20
VII. DISEÑO METODOLOGICO

7.1. TIPO DE ESTUDIO

El estudio del presente trabajo investigativo es de tipo observacional, descriptivo de

corte transversal.

 Observacional
Porque se realizará el registro visual de las profesionales de enfermería en
cuanto a las técnicas y procedimientos que brindan a los neonatos portadores
de catéter umbilical en la unidad de terapia intensiva neonatal.
 Descriptivo
Porque se describe el manejo y los cuidados que brindan el personal
profesional de enfermería a neonatos portadores de catéter umbilical dentro
de la unidad de terapia intensiva neonatal.
 De corte transversal
Porque la recolección de datos se realizará en un determinado tiempo que
corresponde al primer semestre de la gestión 2022.

7.2. UNIVERSO Y MUESTRA

 UNIVERSO
Está compuesto por 16 Licenciadas en enfermería que trabajan en la Unidad
de Terapia intensiva Neonatal del Hospital Universitario Nuestra Señora de La
Paz.
 MUESTRA
En el presente trabajo de investigación no existe muestra ya que se estudiará
al 100% de la población. DEBES REPETIR EL MISMIO NUMERO SIEMPRE
MHAY MUESTRA EN UNA INVESTIGACION

7.3. CRITERIO DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

21
  CRITERIO DE INCLUSIÓN
 Todo el personal profesional de enfermería de la Unidad de Terapia
intensiva Neonatal del Hospital Universitario Nuestra Señora de La
Paz.

 CRITERIO DE EXCLUSIÓN
 Todo personal de enfermería que no desee participar en el estudio.
 Personal de enfermería que se encuentre de vacación.

7.4. CONCEPTUALIZACIÓN DE VARIABLES

 VARIABLE INDEPENDIENTE

Neonatos con tratamiento de catéter umbilical internados en la UTIN del Hospital

Universitario Nuestra Señora de La Paz.

 VARIABLE DEPENDIENTE

7.5. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

La técnica a ser utilizada en el presente trabajo será mediante recolección de datos

por medio de una encuesta semi estructurada.

7.6. PLAN DE ANÁLISIS

7.7. CONSIDERACIONES ÉTICAS

Para realizar el presente trabajo de investigación en la Universidad Nuestra Señora

de La Paz se solicito el permiso y autorización a:

 Doctor Jorge Ortiz Miranda.

 Lic. Yolanda Jiménez.
 Lic. Patricia Mamani Villca.

22
Previa presentación y aceptación del perfil de investigación, con el objetivo de
obtener información sobre el manejo y los cuidados de enfermería en el catéter
venoso umbilical en la Unidad de Terapia Intensiva.

El presente trabajo de investigación se aplica:

 El principio de Autonomía a través del consentimiento informado en el que el

Profesional de Enfermería concede en forma consciente su decisión de participar o
rechazar la encuesta y de esta forma ser parte de esta investigación. (Anexo N°…..)

 Se aplica el principio de beneficencia y no maleficencia mediante la reserva de

datos personal del personal profesional y la no publicación de resultados obtenidos
durante el trabajo de investigación

7.8. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

OPERACIONALIZACIÓN
VARIABLE TIPO ESCALA DESCRIPCIÓN INDICADOR
 Cuantitativa 20 a 30 años 
 Edad continua 30 a 40 años  Se toma edades  * Frecuencia
40 a más años en cumplidos * Porcentaje

TE FALTA

7.9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

TE FALTA

VIII. PRESUPUESTO

Nº ITEM MONTO PARCIAL

1 Material de escritorio
2 Hardware
3 Software

23
4 Encuestadores
5 Personal de apoyo
6 Estadístico
7 Logística
8 Transporte
9 Asesores
TOTAL

IX. RESULTADOS

TABLAS Y GRAFICA

ANÁLISIS

INTERPRETACIÓN

24
XI. CONCLUSIONES

25
XII. RECOMENDACIONES

26
XIII. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

GUÍA DE ACTUACIÓN PARA EL CUIDADO Y MANEJO DEL CATÉTER

UMBILICAL POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA

27
XIV. BIBLIOGRAFÍA

28
XV. ANEXOS

ENCUESTA

CUIDADO Y MANEJO DEL CATETER VENOSO UMBILICAL EN LA UNIDAD DE

TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA
SEÑORA DE LA PAZ PRIMER TRIMESTRE DEL AÑO 2022

ENCUESTA

Distinguida/o colega La presente encuesta tiene por objetivo recabar información

sobre los cuidados de enfermería en el manejo de la onfaloclisis de la unidad de
cuidados intensivos neonatales, su participación es de gran importancia, la
información se procesará de manera anónima.

INSTRUCCIONES: Lea con cuidado y encierre en un círculo el inciso que usted

considere correcto.

1.- Nivel o grado de formación académica

a) Auxiliar en enfermería
b) Licenciatura en enfermería
c) Diplomados
d) Especialidad
e) Maestría
f) TU INVESTIGACION ES SOLO A LIC. ENFERMERIA PORQUE ELLAS
REALIZAN EL CUIDADO DE CATER NADA QUE VER LAS AUXILIARES

2.- Años que trabaja con neonatos en esta u otra institución TU PREGUNTA DEBE
SER DIRIGO A PRIMERA PERSONA

29
 a) 1 año
b) 2 años
c) 5 años

3.- ¿Cuáles son las complicaciones del catéter umbilical? B

a) Infecciones
b) Embolia obstructiva o embolismo aéreo
c) Hemorragia
d) a y b son correctas
e) Todas
f) Ninguna

4.- ¿Cuál sería la correcta fijación del catéter umbilical? B

a) Puente (mediante telas adhesivas)

b) Tegaderm
c) Ninguno
d) Todos

5.- ¿Cada cuanto deben realizarse las curaciones del catéter umbilical???????
QUE??

a) Cada 24 horas
b) Cada 72 horas
c) Cada 7 días
d) Por requerimiento
e) Todas
f) Ninguna

6.- ¿En qué casos está indicado la instalación del catéter umbilical?B

a) Prematuridad

30
 b) Para expansión de volumen o soporte metabólico
c) Síndrome de dificultad respiratoria
d) Exanguinotransfusión
e) Todas son correctas
f) Ninguna es correcta

7.- ¿Qué solución se utiliza para la asepsia en la instalación del catéter umbilical?B

a) Alcohol
b) Antisépticos
c) Solución fisiológica
d) Otros

8.- ¿Cada cuanto debe realizarse el cambio del catéter umbilical?B

a) Cada 15 días
b) Cada 7 días
c) Cada 25 a 28 días
d) Cada 30 días

9.- ¿Puede administrar por el catéter umbilical los siguientes líquidos y fármacos,
excepto: B

a) Soluciones hipertónicas
b) NPT y NPP
c) Fármacos irritantes
d) Exanguinotransfusión
e) Todos
f) Ninguno

10.- ¿Se debe evaluar a menudo el aspecto del catéter umbilical?B

31
 a) Si
b) No

DEBES AUMENTAR DOS MAS MINIMO 12

SOLICITUDES

32
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Distinguida/o licenciada/o mediante el presente documento expreso mi voluntad de

participar en la investigación CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
SOBRE EL CUIDADO Y MANEJO DE LA ONFALOCLISIS EN LA UNIDAD DE
TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA
SEÑORA DE LA PAZ PRIMER TRIMESTRE DEL AÑO 2022 con el propósito de
mejorar los procedimientos de enfermería en atención al neonato crítico, teniendo
plena confianza de que la información que se vierta en el instrumento ser solo y
exclusivamente para fines de la investigación en mención, además que la
información se utilizara adecuadamente con la máxima confidencialidad.

33
Lic.………………………………… Lic.…………………………………….

INVESTIGADORA PARTICIPANTE

FOTOS

34
 Fuente:
Ministerio de Salud y Deportes.

Fuente: Ministerio de Salud y Deportes

35
36
I. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

GUÍA DE ACTUACIÓN PARA EL CUIDADO Y MANEJO DEL CATÉTER

VENOSO UMBILICAL POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA

1. INTRODUCCIÓN:

2. JUSTIFICACIÓN:

3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo ESPECIFICO

1. ELABORAR UNA PROPUESTA DE INTERVENCIÓN SOBRE

4. DESARROLLO

5. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
TEMA OBJETIVO METODOLOGÍA TIEMPO RECURSOS
Ca de próstata Brindar Panel virtual 50 De la
información minutos investigadora
sobre Ca
próstata
Inicio del informar Panel virtual 3 min De la
programa cap investigadora

Refrigerio
Evaluación
retroalimentación
despedida

6. EVALUACIÓN

37
38