COMPLEJO MULTIFUNCIONAL

AVANZADO DE PRÁCTICAS Y
SIMULACIÓN
V0.2 –
SEMIOLOGÍA PACIENTE PSIQUIÁTRICO MEDICINA
Enero 2018

TABLA DE CONTENIDO

GUÍA DE PRÁCTICA
COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO
DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

Título de la Guía 2
1. Problema 2
2. Justificación 2
3. Objetivo Principal 3
3.1. Objetivos Específicos 3
4. Precauciones 4
5. Material Necesario 4
6. Procedimiento 4
7. Actividades de Aprendizaje 7
8. Cuestionario 8
9. Bibliografía 9

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GUÍA DE PRÁCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO

DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN
SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA

1. PROBLEMA

Dentro de su servicio social obligatorio en un municipio perteneciente al

departamento del Meta, se presenta una mujer de 35 años, que acude
al Centro de Salud del cual es usted el Médico. Durante su espera en la
sala, comienza a emitir sonidos extraños con su boca, habla en voz baja
palabras poco claras y mueve sus manos frecuentemente. Cinco minutos
más tarde levanta su voz y declara que el mundo se acaba ese día, que
hay que huir a un escondite que los ángeles le informaron en la
madrugada, empujando a las personas que estaban cerca de ella,
lanzando sillas y elementos que se encuentran a su alrededor
consiguiendo desatar el caos en el lugar.

¿Cuáles elementos dentro de la semiología psiquiátrica tiene en cuenta

para orientar el caso de esta paciente y cuál sería el manejo médico que
le ofrecería?

2. JUSTIFICACIÓN
To facilitate the conduct of clinical history in mind exploration, we must
recognize the semiotic concepts in psychiatry to approach this type of
patient. The psychiatry query requires specific and fundamental
elements that lead to proper management of the patient's pathology, as
is the case in close cooperation with mental health that is affected.

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3. OBJETIVO PRINCIPAL
 Adquirir habilidades en la valoración del examen mental como
parte integral de la realización de la historia clínica en un paciente
psiquiátrico.

3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Al finalizar el núcleo el estudiante estará en la capacidad de:

a. Identificar los componentes de la historia clínica psiquiátrica.

b. Aplicar los parámetros del examen mental durante el desarrollo de
la entrevista (Funciones de relación, funciones intelectivas, esfera
afectiva y las funciones de síntesis).
c. Identificar las alteraciones mentales presentes en el momento de
la valoración.
d. Describir los síntomas y signos con la terminología pertinente a la
semiología psiquiátrica.
e. Reconocer los diferentes términos semiológicos que se deben
tener en cuenta para realizar el abordaje del paciente psiquiátrico.
f. Elaborar la historia clínica psiquiátrica y dar una aproximación
diagnóstica.

4. PRECAUCIONES
 El lugar en donde se valora el paciente debe ser adecuado, sin
objetos que pudieran ser usados como autoagresión o agresión
hacia el personal médico.

 Avisar al equipo de salud mental la presencia de un paciente

psiquiátrico agresivo en caso de ser necesaria su intervención.

 Los consultorios deberían tener dos puertas en caso de ser

necesario las salidas de emergencia.

 Autorizar un acompañante permanente de un familiar

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5. MATERIAL NECESARIO
 Paciente simulado para realizar la práctica.
 Espacio físico con adecuada iluminación, privacidad y tranquilidad.
 Escritorio y sillas adecuados para la práctica

6. PROCEDIMIENTO
 Mediante la asignación de un caso clínico con un paciente
simulado el estudiante deberá realizar la valoración y realizar la
aproximación diagnóstica.
 Discusión académica guiada por el docente y con participación
activa de todos los estudiantes con énfasis en la valoración del
examen mental y sus principales alteraciones realizada por los
estudiantes en un paciente simulado en la Cámara de Gesell.

COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN GENERAL

1. Identificación: recuerde todos los datos solicitados a los

pacientes en una consulta de medicina general.

2. Motivo de consulta: incluye la principal molestia del paciente

que lo lleva a consultar o en ocasiones a los familiares, descríbala
textualmente si no la puede trasladar a lenguaje semiológico.

3. Enfermedad actual: descripción detallada, organizada

cronológicamente con terminología médica precisa. Tenga en
cuenta siempre valorar lo siguiente:

a. Inicio de la sintomatología.
b. Descripción de signos y síntomas.
c. Situaciones que exacerban o atenúan los síntomas.
d. Circunstancias que precipitaron o desencadenaron la
sintomatología.
e. Evolución de los síntomas.
f. Limitaciones producidas.

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g. Tratamientos realizados.
h. Como se ha afrontado la sintomatología para el paciente o
los familiares.

4. Antecedentes personales: tenga en cuenta:

a. Antecedentes psiquiátricos (historia clínica previa completa).
b. Antecedentes patológicos generales.
c. Uso de sustancias psicoactivas, opioides, alcohol, tabaco,
sedantes, hipnóticos, etc.

5. Antecedentes familiares: indague sobre patologías que pueden

tener componente hereditario.

6. Historia personal: se relaciona con un recuento de su vida a

través de cada una de las etapas del ciclo vital; el paciente debe
relatar su biografía con el fin de relacionar el pasado con el
presente del paciente y los síntomas que presenta en la
actualidad.

a. Historia prenatal y perinatal.

b. Primera infancia (desde el nacimiento hasta los 3 años).
c. Infancia tardía (de los 3 a los 11 años).
d. Pubertad y adolescencia.
e. Edad adulta en la que es importante destacar y mencionar:

i. Aspectos relacionados con el trabajo.

ii. Relaciones sentimentales y de pareja.
iii. Educación.
iv. Actividad social a la que se dedica.
v. Calidad de vida actual.

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7. Historia familiar: características generales de su núcleo familiar

o de las personas con quien ha tenido contacto en las diferentes
etapas de su vida.

8. Examen físico: realice un examen completo del paciente con el

fin de encontrar y descartar signos de patología orgánica que
expliquen la alteración de su salud mental.

9. Examen mental: descripción del estado psíquico del paciente, en

el que se evalúa:

a. Descripción general.
b. Actitud.
c. Estado psicomotor.
d. Conciencia.
e. Orientación.
f. Atención.
g. Afecto.
h. Lenguaje.
i. Pensamiento.
j. Sensopercepción.
k. Memoria.
l. Juicio y raciocinio.
m. Inteligencia.
n. Introspección.
o. Prospección.

10. Diagnóstico: según el DSMI V

11. Recuerde posterior al examen físico y el diálogo con el

paciente se debe intentar el manejo farmacológico.

7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
 Evaluación: cada estudiante debe responder una evaluación

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escrita en forma de pretest antes de iniciar la práctica, el

facilitador realizará una evaluación cualitativa sobre el desempeño
del estudiante durante la misma.

 Consideraciones a tener en cuenta: Cada estudiante debe

resolver el cuestionario, propuesto en esta guía, antes de la
realización de la práctica.

 Demostración por el docente: Se explicara al estudiante que

tendrá que evaluar a un paciente psiquiátrico, reconociendo los
diferentes signos y síntomas semiológicos con el fin de dar un
diagnóstico y plan a seguir al final de la práctica.

 Prácticas guiadas: El estudiante debe realizar el enfoque del

paciente psiquiátrico propuesto.

8. CUESTIONARIO

1. Revise cada uno de los componentes que se exploran en el

examen mental.

2. ¿Qué se entiende por estado confusional y agitación psicomotora?

Mencione patologías en donde se pueden encontrar.

3. Establezca diferencias entre: psicosis, trastorno de ansiedad,

trastorno de personalidad y trastorno demencial.

4. Indique el mecanismo de acción, efectos secundarios, dosis

terapéutica, dosis letal de: Haloperidol, Reserpina, Midazolam,

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Clonazepam, Quetiapina y Lorazepam.

5. ¿Qué combinación de medicamentos usaría en caso de un cuadro

psicótico agudo con cuadro de agitación psicomotora?

6. Defina los siguientes términos:

a. Afasia.
b. Agnosia.
c. Alopsíquica.
d. Alucinación.
e. Amnesia.
f. Apraxia.
g. Auto psíquico.
h. Bradilalia.
i. Bradipsiquia.
j. Delirium.
k. Depresión.
l. Disartria.
m. Ecolalia.
n. Esquizofrenia.
o. Hipoprosexia e hiperprosexia.
p. Insomnio.
q. Logorrea.
r. Manía.
s. Narcolepsia.
t. Obnubilación
u. Palilalia.
v. Parafasia.
w. Taquilalia.
x. Taquipsiquia.

7. BIBLIOGRAFÍA

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7.1 Principal.

 Fierro M. Semiología psiquiátrica. 2a ed. Bogotá. 2008.

 Ball, Jane W.; Dains, Joyce E.; Flynn, John A.; Solomon, Barry S.;
Stewart, Rosalyn W. Seidel’s Guide to Physical Examination. Chapter
5. Mental Status Elsevier Health Sciences. St. Louis (Missouri), USA.
2015. P. 64 - 78.

7.2 Secundaria.

 Gradillas V. La entrevista clínica. Editorial Ars médica. 2006

 Stuart G. Enfermería psiquiátrica. 8a ed. Editorial Elsevier.2006
 Taborda L. Principios de semiología psiquiátrica. 3º ed. 1991
 Argente H, Álvarez M. Parte XV: Psicosemiología. En: Semiología
Médica. 1 ed. Buenos Aires, Bogotá, Caracas: Panamericana; 2007. p
1455-1474.
 Benedito Monleón M. Manejo del paciente en las urgencias
psiquiátricas. C. Med. Psicosom, Nº 86/87 – 2008.
 Cediel R. Capitulo 4: Examen mental. En: Semiología Médica. 5 ed.
Colombia: Celsus, 2008. p 67-78.
 Climent C, Castrillón E, Miranda C, et al. Urgencias psiquiátricas.
Guías de Práctica Clínica Basadas en la Evidencia. Proyecto ISS-
ASCOFAME. 2001. P 11-66.
 Oca Bravo L. Tercera Parte, Capítulo 51: Urgencias Psiquiátricas. En:
Govantes J, Velazquez P. Manual Norman. 8 ed. Madrid: Laboratorios
Normon; 2006 p 1059- 1084.
 Surós Batlló A, Surós Batilló J. Capitulo 15: Psiquiatría. En:
Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8 ed. Barcelona: Elsevier
Masson, 2005. p 1121-1144

ELABORADO POR:
Docentes de CMAPS (Complejo Multifuncional Avanzado de Prácticas y
Simulación

APROBADO POR:

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Jorge Martínez Bernal (Director UME)

FIN DE GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA

CONTROL DE ACTUALIZACIONES

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Tema
que se Descripción del
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Modifica Cambio Fecha Solicitada Por
Por
Subdivisión
Junio Coordinación Coordinación
V0 Bibliografía según
2014 CMAPS CMAPS
relevancia
Adición
Enero Coordinación Coordinación
V0 Bibliografía referencia en
2015 CMAPS CMAPS
Inglés
Se traslada
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V0.1-
Procedimient formato y se Junio Coordinación Coordinación
Junio
o adiciona 2015 CMAPS CMAPS
2015
justificación
en Ingles
V0.2- Se ajusta la
Enero Coordinación Coordinación
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