Práctica clínica básica

Investigación de Artritis
Proyecto integrador

L.F.T. Fabiola Cañedo Acuña

Acuña Mendez Kassandra

Celaya Quihuis Daniela
Cohen Guzmán Melane
Enriquez Gonzalez Esneily
Gonzalez Pérez Jose Antonio
Hernández Alcaraz Lilian Paola
Martinez Rojas Yanaymi
Ruiz Trinidad Libni Madai

Lic. En Fisioterapia 4-A

Hermosillo, Sonora. 06 de diciembre de 2022.

 Índice

 Introducción
 Anatomía y fisiología de columna
 Artritis en columna
 Anatomía y fisiología de hombro
 Artritis en hombro
 Anatomía y fisiología de codo
 Artritis en codo
 Anatomía y fisiología de mano
 Artritis en mano
 Anatomía y fisiología de cadera
 Artritis en cadera
 Anatomía y fisiología de rodilla
 Artritis en rodilla
 Anatomía y fisiología de pie
 Artritis en pie
 Pruebas sanguíneas
 Conclusión
 Bibliografía
Introducción
En este trabajo les hablaremos sobre la artritis reumatoide (AR) y osteoartritis
(OA). La artritis es la hinchazón y la sensibilidad de una o más de las
articulaciones.
La AR es una enfermedad reumática inflamatoria crónica, poli articular y de
carácter progresivo, deformante e invalidante.
Se trata de una enfermedad sistémica en la cual hay una afección difusa del tejido
conectivo. Suele comenzar entre los 25-50 años.
La OA es una enfermedad de las articulaciones en la que los tejidos de la
articulación afectada se deterioran con el tiempo. Este es el tipo más frecuente de
artritis y es más común en las personas mayores.

Síntomas de la artritis reumatoide:

• Dolor articular en reposo y al moverse, junto con sensibilidad, hinchazón y calor
en la articulación.
• Rigidez articular que dura más de 30 minutos.
• Cansancio inusual o poca energía.
• Fiebre baja ocasional.
• Pérdida de apetito.

Síntomas de la osteoartritis:
• Dolor, rigidez e hinchazón en la articulación afectada, así como cambios en la
forma de mover la articulación
• Sensación de que la articulación está floja o inestable.

Los síntomas de la osteoartritis generalmente se pueden controlar, aunque el daño

a las articulaciones no se puede revertir. Mantenerse activo, mantener un peso
saludable y recibir ciertos tratamientos pueden retrasar el avance de la
enfermedad y ayudar a mejorar el dolor y la función de las articulaciones.

Factores de riesgo (AR)

Ciertos factores de riesgo aumentan la probabilidad de tener artritis reumatoide,
entre los que se incluyen los siguientes:

• Edad. La artritis reumatoide puede ocurrir a cualquier edad, pero, el riesgo de

que se presente aumenta con la edad.
• Sexo. La artritis reumatoide es más común en las mujeres que en los hombres.
• Antecedentes familiares. Si un familiar tiene artritis reumatoide, es más probable
que usted presente la enfermedad.
• Tabaquismo. Las personas que fuman durante un período prolongado corren un
mayor riesgo de tener artritis reumatoide.
• Obesidad. Ser obeso puede aumentar el riesgo de tener la enfermedad y
también puede limitar su mejoría.
• Enfermedad de las encías.
Factores de riesgo (OA)
Los factores que pueden aumentar su riesgo de artrosis incluyen los siguientes:

• Edad avanzada. El riesgo de tener artrosis aumenta con la edad.

• Sexo. Las mujeres son más propensas a padecer artrosis, aunque no está claro
por qué.
• Obesidad. Tener sobrepeso contribuye a la artrosis de varias maneras, y
mientras más peso tengas, mayor será tu riesgo. Un peso mayor agrega estrés a
las articulaciones que soportan peso, como las caderas y las rodillas.
• Lesiones articulares. Las lesiones, como las que ocurren al practicar deportes o
por un accidente, pueden aumentar el riesgo de artrosis. Incluso las lesiones que
ocurrieron hace muchos años y que aparentemente ya sanaron pueden aumentar
el riesgo de artrosis.
• Tensión repetida en la articulación. Si tu trabajo o un deporte que practicas
someten a una articulación a un esfuerzo repetitivo, esa articulación podría
presentar artrosis con el tiempo.
• La genética. Algunas personas heredan la tendencia a desarrollar artrosis.
• Deformidades óseas. Algunas personas nacen con articulaciones malformadas o
cartílagos defectuosos.
• Ciertas enfermedades metabólicas. Estas incluyen diabetes y una afección en la
cual su cuerpo tiene demasiado hierro (hemocromatosis).

Las articulaciones más afectadas por la artritis son:

 Hombro
 Codo
 Mano
 Cadera
 Rodilla
 Pie
Anatomía y fisiología de columna
La columna vertebral consta de 7 vértebras cervicales en la región del cuello, 12
vértebras torácicas que están por detrás de la cavidad torácica, 5 lumbares que
sostienen la región inferior de la espalda, 1 sacro que está formado por 5
vertebras sacras fusionadas y 1 coxis que en general está formado por cuatro
vertebras coxígeas fusionadas.

Columna vertebral

 La columna cervical, torácica y lumbar son móviles

 Sacro y coxis inmóviles
Curvas normales de la columna
 Cervical y lumbar: convexidad anterior
 Torácica y lumbar: concavidad anterior
Las curvas de la columna vertebral la fortalecen y la ayudan a mantener el
equilibrio en posición erguida, absorbe los impactos al caminar y contribuyen a la
prevención de las fracturas vertebrales.
Articulaciones
 Discos intervertebrales- del tipo estructural cartilaginosa (sinfisis) entre los
cuerpos vertebrales, sinovial (artrodia) entre las masas laterales y del tipo
funcional es anfiartrosis entre los cuerpos vertebrales y diartrosis entre los
arcos vertebrales
 Uncovertebral
 Cigapofisaria o facetaria
 Craneovertebral (atlanto-occipital, atlanto- axial)
 Costovertebral
 Sacroilíaca- del tipo estructural sinovial (atrodia y del tipo funcional
diartrosis
Características principales de las vértebras cervicales, torácicas y lumbares
CARACTERÍSTICA CERVICALES TORÁCICAS LUMBARES
Estructura general

Tamaño pequeño Mas grande Mas grande

Forámenes Uno vertebral y dos Uno vertebral Uno vertebral
transversas
Apófisis espinosas Delgada, muchas Larga, bastante Corta, roma
veces bífida gruesa (la mayoría (proyectada hacia
(C2-C6) se proyecta hacia atrás y no hacia
abajo) abajo)
Apófisis transversas pequeñas Bastante grandes Grande y romas
Facetas articulares Ausentes presentes ausentes
para las costillas
Dirección de las
facetas articulares
- Superior Posterior Posterolateral Medial
- Inferior anteroinferior anteromedial lateral

Tamaño de los Gruesos, en Delgados, en Mas gruesos

discos relación con los relación con los
intervertebrales cuerpos vertebrales cuerpos vertebrales

Ligamentos
 Longitudinal anterior y posterior
 Ligamento amarillo
 Ligamento interespinoso
 Ligamento supraespinoso
 Ligamento nucal
 Ligamento alar
 Ligamento cruciforme del atlas
 Ligamento costovertebral
 Ligamento de la cabeza de las costillas (intraarticular y radiado)
Movimientos de la columna
MOVIMIENTOS CERVICAL TORÁCICA LUMBAR
- Flexión 40° 45° 60°
- Extensión 60 a 70° 40° 35°
- Flex. lateral 35° a 40 20° 20°
 - Rotación 60 a 80° 35° 5°

MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN

Longísimo de la Apófisis articulares Apófisis mastoides Extensión, flexión y
cabeza de T1-T4 del hueso rotación
Semiespinoso de la Apof. Articulares de Hueso occipital extensión y rotación
cabeza C4-C6 y apófisis entre las líneas
transversas de C7- nucales superior e
T7 inferior
Espinoso de la Semiespinoso de la Hueso occipital Extensión
cabeza cabeza
Esplenio de la Ligamento nucal y Hueso occipital y Extensión, rotación
cabeza apófisis espinosas apófisis mastoides
de C7-T4 del hueso temporal
Espinoso del cuello Ligamento nucal y Apófisis espinosas
apófisis espinosas del axis
de C7
Esplenio de la Ligamento nucal y Hueso occipital y Extensión, flexión y
cabeza apófisis espinosas apófisis mastoides rotación
de C7-T4 del hueso temporal
Esplenio del cuello Apófisis espinosas Apófisis transversas Extensión, rotación
de T3-T6 de C1-C2 o de C1- y flexión
C4
Longísimo cervical Apófisis articulares Apófisis mastoides Extienden y
de C4-C7 del hueso temporal mantienen la
Apófisis transversas postura erecta
de T1-T4 además de que de
forma aislada
flexionan
Iliocostal cervical Costillas 1-6 Apófisis espinosas Extienden y
de C4-C6 mantienen la
postura erecta
además de que de
forma aislada
flexionan
Longísimo torácico Apófisis transversas Apófisis transversas Ambos músculos
de las vértebras de todas las longísimos de la
lumbares vertebras torácicas cabeza extienden y
y lumbares actuando solos
superiores y rotan
costillas 9 y 10
Iliocostal torácico Costillas 7-12 Costillas 1-6 Extienden y
mantienen la
postura erecta
además de que de
forma aislada
flexionan
Iliocostal lumbar Cresta iliaca Costillas 7-12 Extienden y
mantienen la
postura erecta
además de que de
forma aislada
flexionan
Rotador Apófisis transversas Apófisis espinosas Extensión
de todas las de las vértebras
vertebras superior a la de
origen
Multífido Sacro, ilion, apófisis Apófisis espinosa Extensión y flexión
transversas de de una vértebra
vértebras lumbares, superior
torácicas y C4-C7
Artritis en columna
La artritis reumatoide que afecta la columna vertebral puede causar dolor de
cuello , dolor de espalda y puede haber radiculopatía que es el dolor que se irradia
a las piernas o brazos, y se debe a la compresión de los nervios dentro de la
médula espinal o las raíces nerviosas. Cuando la artritis reumatoide es la fuente
de dolor de espalda, es más común que la columna cervical se vea afectada en
lugar de la columna toracolumbar o las articulaciones sacroilíacas . La afectación
de la columna cervical con la artritis reumatoide por lo general ocurre con una
enfermedad avanzada.
Causas de la artritis en la columna
 El principal factor causante de la artritis en la columna vertebral es el
envejecimiento que experimenta nuestro cuerpo a medida que cumplimos
años.
 Obesidad
 Sedentarismo
 Antecedentes familiares

Síntomas
 La palpación del área afectada de la columna vertebral causa
sensibilidad
 Rigidez en la zona afectada de la columna vertebral.
 Crepitación , especialmente en la región del cuello.
 Los dolores de cabeza pueden ocurrir con la artritis reumatoidea
cervical
 Dolor que se irradia hacia uno o ambos brazos, indicativo de
afectación de la raíz de la columna cervical (radiculopatía cervical)
 Dolor que se irradia hacia una o ambas piernas, indicativo de
compromiso de la raíz del nervio lumbar (radiculopatía lumbar)
 Dificultad para caminar, que es un signo de aumento de la presión
sobre la médula espinal
 Hormigueo, debilidad en los brazos o piernas, cambios en el equilibrio
y la coordinación que pueden ser signos de afectación de la médula
espinal
Efectos de la artritis en la columna vertebral
En la columna vertebral suele tener una mayor incidencia sobre el cuello y la parte
lumbar. Además, daña los discos intervertebrales haciendo que se vuelvan más
secos y que tengan menos capacidad de amortiguación.
Las articulaciones facetarias, es decir, las conexiones que hay entre las vértebras
de la columna, sufrirán una degeneración progresiva debido a la artritis, lo que
generará dolor ante la fricción. También podrá dar lugar a la creación
de espolones que presionen los nervios ubicados en la columna, desarrollando lo
que conocemos como estenosis espinal.
Asimismo, cuando un paciente tiene artritis iniciará a observar una pérdida de
flexibilidad, como consecuencia de la rigidez que adoptará la columna vertebral

Hay dos posibles mecanismos que explican la participación de las articulaciones

intervertebrales de la columna cervical en la artritis reumatoide:

- Extensión del proceso inflamatorio desde las articulaciones neuro central

adyacentes hasta el área del descubrimiento (la interfaz entre el disco y el
cuerpo vertebral).
- Inestabilidad cervical crónica iniciada por la destrucción de la articulación
apofisaria (faceta), que conduce a una mala alineación o subluxación
vertebral, que puede causar microfracturas de las placas vertebrales, hernia
de disco o degeneración del cartílago del disco.
Anatomía y fisiología de hombro
La articulación de hombro, o también denominada articulación glenohumeral es
de tipo sinovial, enartrosis. Se conforma del húmero y la cavidad glenoidea de la
escápula.
Componentes anatómicos:
 Cápsula articular: se extiende desde la cavidad glenoidea hasta el cuello
anatómico del húmero. Su región inferior es la zona más débil.
 Ligamento coracohumeral: refuerza la parte superior de la cápsula articular.
Se extiende desde la apófisis coracoides hasta el tubérculo mayor del
húmero.
 Ligamentos glenohumerales: cubren la superficie anterior de la cápsula y
van desde la cavidad glenoidea del tubérculo menor hasta el cuello
anatómico del húmero.
 Ligamento transverso del húmero: se extiende desde el tubérculo mayor
hasta el tubérculo menor del húmero, actúa como una banda que sostiene
la cabeza larga del músculo bíceps braquial.
 Lábrum o rodete glenoideo: borde angosto de fibrocartílago que rodea el
límite externo de la cavidad glenoidea.
 Bursas o bolsas sinoviales: en el hombro hay 4 bursas: la subdeltoidea,
subescapular, subacromial y la subcoracoidea.
Movimientos:
 Flexión (0-150/170° AO, 0-180° AAOS)
 Extensión (0-40° AO, 0-60° AAOS)
 Abducción (0-160/180° AO, 0-180° AAOS)
 Aducción (0-30° AO, 0° AAOS)
 Abducción horizontal (45°)
 Aducción horizontal (135°)
 Rotación interna (0-70° AO Y AAOS)
 Rotación externa (0-70° AO, 0-90° AAOS)
 Circunducción
Esta articulación es la más móvil del cuerpo debido a la laxitud de la cápsula
articular y la poca profundidad de la cavidad glenoidea en relación con el tamaño
de la cabeza humeral.
Si bien los ligamentos de la articulación del hombro la refuerzan hasta cierto
grado, la mayoría de la resistencia proviene de los músculos que rodean la
articulación, especialmente los del manguito rotador. Los músculos supra
espinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor reúnen la escápula con el
húmero. Estos rodean la articulación (excepto inferiormente) y contactan con la
cápsula articular y trabajan en grupo para mantener la congruencia articular.
MUSCULO ORIGEN INSERCION ACCION INERVACION
Manguito rotador
Supraespinoso Fosa Tubérculo Ayuda al M. Nervio
supraespinos mayor del Deltoides a supraescapular.
a de la húmero. abducir el
escápula. hombro.
Infraespinoso Fosa Tubérculo Rota Nervio
infraespinosa mayor del lateralmente supraescapular.
de la húmero. el hombro.
escápula.
Redondo Borde lateral Tubérculo Rota Nervio axilar.
menor e inferior de la
mayor del lateralmente
escápula. húmero. y extiende el
hombro.
Subescapular Fosa Tubérculo Rota al Nervio
subescapular menor del hombro en subescapular
de la húmero. sentido superior e
escápula. medial. inferior.

Pectoral mayor Mitad medial Tubérculo Aduce y rota Nervios

de la cara mayor y labio medialmente pectorales
anterior de la lateral del al hombro, y medial y lateral.
clavícula, surco la porción
esternón y intertubercular clavicular
cartílagos del húmero. flexiona el
costales de hombro.
las costillas 2-
6.
Deltoides 1/3 lateral de Tuberosidad Fibras Nervio axilar.
a clavícula, deltoidea del anteriores
cara lateral húmero. flexionan y
del acromion y rotan
espina de la medialmente
escápula. al hombro,
las medias
abducen al
hombro, y
las
posteriores
extienden y
rotan
lateralmente
 al hombro.
Dorsal ancho Apófisis Surco Extiende, Nervio
espinosas de intertubercular aduce y rota toracodorsal.
T7-L5, del húmero. medialmente
vértebras al hombro.
lumbares,
cresta del
sacro e ilion,
fascia
toracolumbar.
Redondo Ángulo inferior Labio medial Extiende al Nervio
mayor de la del surco hombro y subescapular
escápula. intertubercular ayuda en la inferior.
del húmero. abd y
rotación
medial.
Coracobraquial Apófisis Parte media Flexiona y Nervio
coracoides de de la aduce al musculocutáneo.
la escápula. superficie hombro.
medial del
cuerpo del
húmero.

Articulación acromioclavicular (AC)

Es otra articulación del hombro o de la cintura escapular que también suele verse
afectada por la artritis. Es de tipo sinovial, plana y está conformada por el
acromion de la escápula y el extremo acromial de la clavícula.
Componentes articulares:
 Cápsula articular: ligamentos acromioclaviculares superior e inferior
 Ligamento costoclavicular
 Ligamento coracoclavicular
 Ligamento conoides
 Ligamento trapezoide
 Disco articular
Movimientos:
 Deslizamiento
 Rotación de la escápula sobre la clavícula
Artritis en el hombro
Los tipos de artritis más frecuentes son la osteoartritis y la artritis
reumatoide. La primera afecta principalmente en la degeneración del
cartílago (imagen de la derecha, arriba), disminuyendo el espacio
articular y provocando el roce entre los huesos al mover la
articulación, provocando el dolor. Este tipo de artritis afecta más
comúnmente a la articulación acromioclavicular (imagen de abajo)
que a la articulación glenohumeral.
En la artritis reumatoide se ve afectada la membrana sinovial de las
articulaciones debido a una autoinmunidad. La membrana se inflama
y causa rigidez y dolor. Es poliarticular, lo que quiere decir que
afecta a varias articulaciones, y generalmente si se manifiesta del
hombro izquierdo, también del derecho.
Anatomía y fisiología de codo
Las articulaciones humerocúbital (humeroulnar) y humerorradial son las que le dan
al codo sus características de bisagra. La cara inferior del húmero es denominada
paleta humeral, donde las superficies redondeadas de la tróclea y del capítulo del
húmero giran contra las superficies de la incisura troclear del cubito y de la cabeza
del radio.

La articulación del codo está compuesta por tres huesos:

 Húmero
 Radio
 Cúbito(Ulna)
Estos huesos forman dos articulaciones:
 La articulación humerocúbital, es la unión entre la tróclea, que se encuentra
en el aspecto medial del extremo distal del húmero, y la incisura troclear en
la porción proximal del cubito.
 La articulación humerorradial es la unión entre el capítulo, que se encuentra
en el aspecto lateral del extremo distal del húmero, y la cabeza del radio.

Partes del codo

Las articulaciones humerocúbital y humerorradial tienen cada una un ligamento

que une los dos huesos involucrados en la articulación: los ligamentos colaterales
cubitales y colaterales radiales.
 Partes del codo en vista en flexión de 90°

El ligamento colateral cúbital se extiende desde el epicóndilo medial del húmero

hasta el proceso coronoides y el olécranon del cubito. Es de forma triangular y
está compuesto por tres partes: un fascículo anterior, uno posterior y uno inferior.
El ligamento colateral radial se inserta inferior al epicóndilo lateral del húmero. Sus
fibras distales se mezclan con el ligamento anular que envuelve la cabeza del
radio, así como con las fibras de los músculos supinadores y extensor radial corto
del carpo.
El ligamento anular también refuerza la articulación al mantener el radio y el cubito
juntos en su articulación proximal. Asimismo, el ligamento cuadrado está presente
en esta articulación, y mantiene una tensión constante durante los movimientos de
pronación y supinación del antebrazo.

Cápsula articular: Rodea toda la articulación y está formada por dos partes:
anterior y posterior. La parte anterior es una fina capa fibrosa que cubre la
superficie anterior de la articulación. La parte posterior es delgada y membranosa
y consta de fibras oblicuas y transversales.

Ligamentos de la articulación del codo derecho

 Capsula articular del codo

Movimientos y fisiología:

La articulación de codo hace flexión del antebrazo en la articulación del codo da

como resultado una disminución del ángulo entre el antebrazo y la parte superior
del brazo (0°-150°), la ejecutan estos músculos:
• Bíceps braquial.
Origen- Cabeza corta: Apófisis coracoides de la escápula.
Cabeza larga: Tubérculo supra glenoideo de la escápula.
Inserción- Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo vía aponeurosis bicipital
• Braquial.
Origen- Mitad distal de la cara anterior del humero.
Inserción- Apófisis coracoides y tuberosidad del cúbito.
• Coracobraquial
Origen- Punta de la apófisis coracoides de la escápula
Inserción-Tercio medio de la cara medial del humero.
La propia extensión conduce a un aumento de dicho ángulo (0°_10°) la ejecutan
los siguientes músculos:
• Tríceps braquial
Origen- Cabeza larga: Tubérculo infra glenoideo de la escapula.
Cabeza lateral: Cara posterior del humero.
Cabeza medial: Cara posterior del humero, inferior al surco del nervio radial.
Inserción- Extremo proximal del olécranon del cúbito y fascia del antebrazo.
• Ancóneo
Origen- Epicondilo lateral del húmero
Inserción- Cara lateral del olécranon y parte superior de la cara posterior del
cúbito.

También hacen pronación (0°- 90°) y supinación (0°- 60°).

Artritis en el codo
Se trata de una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Se caracteriza por
el deterioro progresivo de la articulación y la pérdida del cartílago.
Esta patología no se produce por una lesión ya que en ocasiones suelen ser casos
de herencia genética o por lesiones previas que la persona pudo tener.

Síntomas:

• Bloqueo de la articulación del codo

• Inflamación
• Hormigueo, como resultado de la inflamación
• Dificultad para la flexo extensión

La deformidad de la articulación junto con estos síntomas y el dolor asociado dan

lugar a que se produzca una limitación en el movimiento. Otros síntomas que se
pueden producir son: debilidad y malestar general, falta de apetito, náuseas y
vómitos.

Tratamiento:
• Medicamentos seleccionados por el especialista, que incluyen la inyección
intraarticular
• Masajes para la activación de la circulación sanguínea
• Fisioterapia
• Modificaciones en las actividades
Anatomía y fisiología de mano
Huesos de la mano: El esqueleto de la mano está compuesto por 27 huesos
repartidos en: carpo, metacarpo y dedos.

Anatomía de mano

Articulaciones:
 Articulación radiocarpiana
Es una articulación sinovial de tipo elipsoide que une la epífisis inferior del radio
con el carpo. El cúbito no participa de esta articulación.
 Superficies articulares
Están formadas por dos superficies que se oponen, la cavidad glenoidea y el
cóndilo carpiano (escafoides, semilunar y piramidal).
 Superficie articular del antebrazo
-Superficie radial
En el tema de antebrazo habíamos visto que la epífisis distal del radio tenia forma
cuadrangular con una cara inferior que tiene una cresta que va dividirla en dos
superficies, una lateral para la articulación con el escafoides, y una medial para la
articulación con el semilunar.
-Superficie ligamentosa
Corresponde a la presencia del disco articular (ligamento triangular) que se
interpone entre la cara inferior del cúbito y la interlinea radio carpiana.
- Superficie carpiana
Está formada por el escafoides, el semilunar y el piramidal, reunidos por sus
articulaciones propias.
Medios de unión
-Cápsula
Es una membrana fibrosa que se inserta proximalmente en los bordes anterior y
posterior de las superficies articular del radio y en los bordes del disco articular, y
distalmente en los huesos que conforman el cóndilo carpiano.
o Ligamentos
 Ligamento anterior
Está formado por 2 fascículos:
• Fascículo radio carpiano palmar: se origina en el borde anterior de la cara
articular del radio y de la apófisis estiloides y se inserta en el semilunar y el
piramidal. Las fibras de la apófisis estiloides se insertan en el hueso grande.
• Fascículo cubito carpiano palmar: se extiende desde el cúbito hasta la cara
anterior del semilunar, del piramidal y sobre el hueso grande.
 Ligamento posterior (radio carpiano dorsal)
Se extiende desde el borde posterior del radio hasta la cara dorsal del piramidal.
 Ligamento colateral cubital
Se inserta proximalmente en el vértice y el lado medial de la apófisis estiloides del
cúbito, se divide en dos fascículos, uno anterior que se insertara en el hueso
pisiforme, y otro posterior que se inserta en la cara dorsal del piramidal.
 Ligamento colateral radial
Se inserta proximalmente en el vértice de la apófisis estiloides del radio y
distalmente en el escafoides.
 Ligamento radio escafolunar
Se inserta proximalmente en la incisura radio escafolunar anterior y distalmente se
divide en una inserción escafoidea y una inserción lunar.
 Articulaciones del carpo
• Articulaciones de los huesos del carpo entre si
Las articulaciones entre los huesos de la primera línea del carpo son
articulaciones planas sinoviales. Las articulaciones de los huesos de la segunda
línea del carpo forman articulaciones planas. Existe una articulación propia entre el
piramidal y el pisiforme denominada articulación pis piramidal.
 Articulación pis piramidal: presenta los siguientes ligamentos:
-Ligamento superior
-Ligamento palmar
-Ligamento dorsal
-2 Ligamentos inferiores
 Articulaciones entre la primera y la segunda fila del carpo (articulación
mediocarpiana)
Es una articulación sinovial de tipo bicondileo que une a los huesos de la primera
fila (excepto el pisiforme) con los de la segunda fila del carpo. Las dos filas están
unidas por los siguientes ligamentos:
• Ligamentos palmares: estos convergen sobre el hueso grande.
• Ligamentos dorsales: estos unen individualmente cada uno de los huesos.
• Ligamento colateral medial: se extiende desde el hueso piramidal hasta el
gancho del ganchoso.
 Articulaciones de la palma y los dedos
 Articulaciones carpometacarpianas
 Articulación carpometacarpiana del pulgar
Como ya lo habíamos dicho es una articulación en silla de montar. Esesencial
para el funcionamiento del pulgar.
-Superficies articulares
• Superficie articular inferior del trapecio
• Superficie articular superior de la base del primer metacarpiano
-Medios de unión
Están constituidos por una cápsula articular que se inserta arriba en el trapecio y
abajo en la cara superior del primer metacarpiano.
 Articulaciones carpometacarpianas de los otros dedos Son articulaciones
sinoviales planas.
-Superficies articulares
• El 2º metacarpiano se articula con el trapecio, trapezoide y el grande.
• El 3º metacarpiano se articula con el hueso grande.
• El 4º metacarpiano se articula con el hueso grande y con el ganchoso.
• El 5º metacarpiano se articula con el ganchoso (articulación en silla de
montar). Su movilidad está restringida por la unión del 5º metacarpiano con el 4º.
-Medios de unión
Las cápsulas están reforzadas por los siguientes ligamentos:
• Ligamentos palmares
• Ligamentos dorsales
• Ligamento interóseo: tendido desde e hueso grande y ganchoso hasta el
lado medial del 3er metacarpiano.
 Articulaciones intermetacarpianas
Son articulaciones planas que reúnen al 2º y 3º metacarpiano, al 3º y 4º
metacarpiano, y al 4º y 5º metacarpiano. El 1er metacarpiano queda libre.
-Medios de unión
Son los ligamentos interóseos extendidos de un metacarpiano al metacarpiano
vecino. Ligamentos palmares (3) y dorsales (3) refuerzan esta unión.
-Relaciones
Las extremidades distales de los metacarpianos no están articuladas unas con
otras, sino unidas por el ligamento transverso.
 Articulaciones metacarpofalángicas
Articulaciones sinoviales elipsoideas.
-Superficies articulares
 Metacarpo: cabeza redondeada.
 Falange: cavidad glenoidea.
-Medios de unión
Están representados por una cápsula y los siguientes ligamentos:
 Ligamentos laterales: tienen forma de triángulo cuyo vértice se inserta en el
tubérculo metacarpiano y la base se inserta en la parte anterolateral de la
falange.
 Ligamento transverso profundo: une la cara palmar de las articulaciones.
 Articulaciones interfalángicas
Son articulaciones sinoviales tipo ginglimo. El pulgar posee solo una articulación.
-Medios de unión
Están dados por la cápsula y dos ligamentos laterales, triangulares.
Vascularización e inervación: Están dadas por las arterias y nervios colaterales de
los dedos.
MUSCULO ORIGEN INSERCION ACCION
TENARES (REGIÓN LATERAL DE LA PALMA)
Abductor corto del Retináculo flexor, Borde lateral de la Abduce el pulgar en la
pulgar escafoides y falange proximal del articulación
trapecio. pulgar. carpometacarpiana.
Oponente del Retináculo flexor y Borde lateral del Mueve el pulgar a través
pulgar trapecio. primer de la palma para que se
metacarpiano encuentre con cualquier
(pulgar) dedo (oposición) en la
articulación
carpometacarpiana.
Flexor corto del Retináculo flexor, Borde lateral de la Flexiona el pulgar en las
pulgar trapecio, hueso falange proximal del articulaciones
grande y trapezoide. pulgar. carpometacarpiana y
metacarpofalángica.
Aductor del pulgar La cabeza oblicua Borde medial de la Aduce el pulgar en las
se origina en el falange proximal del articulaciones
hueso grande y en pulgar, por medio carpometacarpiana y
el segundo y tercer de un tendón que metacarpofalángica.
metacarpianos. La contiene un hueso
cabeza transversa sesamoideo.
se origina en el
tercer metacarpiano.
HIPOTENARES (REGIÓN MEDIAL DE LA PALMA)
Abductor del Pisiforme y tendón Borde medial de la Abduce y flexiona el
meñique del flexor cubital del falange proximal del meñique en la
carpo. meñique. articulación
metacarpofalángica.
Flexor corto del Retináculo flexor y Borde medial de la Flexiona el meñique en
meñique hueso ganchoso. falange proximal del las articulaciones
meñique. carpometacarpiana y
metacarpofalángica.
Oponente del Retináculo flexor y Borde medial del Mueve el meñique a
meñique hueso ganchoso quinto través de la palma para
metacarpiano que se encuentre con el
(meñique). pulgar (oposición) en la
articulación
carpometacarpiana.
INTERMEDIOS (MEDIOPALMARES)
Lumbricales Bordes laterales de Bordes laterales de Flexiona cada dedo en
los tendones y del los tendones del las articulaciones
flexor profundo de extensor de los metacarpofalángicas y
los dedos de cada dedos en las extiende cada dedo en
dedo. falanges proximales las articulaciones
 de cada dedo. interfalángicas.
Interóseos Bordes de los Bordes de lasAduce y flexiona cada
palmares cuerpos de los bases de lasdedo (excepto el del
metacarpianos de falanges proximalesmedio) en las
todos los dedos de todos los dedos articulaciones
(excepto el del (excepto el delmetacarpofalángicas y
medio). medio). extiende estos dedos en
las articulaciones
interfalángicas.
Interóseos Bordes adyacentes Falange proximal Abduce los dedos 2-4 en
dorsales de los de cada dedo. las articulaciones
metacarpianos. metacarpofalángicas,
flexiona los dedos 2-4 en
las articulaciones
metacarpofalángicas y
extiende cada dedo en
las articulaciones
interfalángicas.
Artritis en la mano
La artritis en las manos y los dedos es una afección que causa dolor, y las
personas que no buscan tratamiento temprano pueden experimentar pérdida de
movilidad y función articular. En casos severos, también pueden ocurrir
irregularidades en las articulaciones.
Artritis reumatoide: Las manos y las muñecas son el lugar más común para las
deformidades causadas por la artritis reumatoide. A medida que el daño articular
progresa, las articulaciones entre la mano y los dedos (articulaciones
metacarpofalángicas) se hinchan y se desplazan hacia arriba (subluxación dorsal).
Los tendones que están sobre las articulaciones se deslizan y hacen que los
dedos se doblen hacia el dedo meñique (desviación cubital). Además, los
músculos de la mano se vuelven delgados y débiles, creando valles entre los
tendones largos.
Los bultos, conocidos como nódulos reumatoides, pueden formarse sobre las
articulaciones pequeñas de las manos y de la muñeca.

Osteoartritis: La osteoartritis de los dedos es una

de las formas de osteoartritis más frecuentes. Esta
situación se explica principalmente debido a que
las articulaciones de las manos se encuentran
entre las estructuras articulares más utilizadas a lo
largo de la vida. En la mayoría de los casos, la
osteoartritis de los dedos inicia alrededor de los 50
años, con un amplio predominio en las
mujeres menopáusicas. En efecto, las
fluctuaciones hormonales que ocurren en este
período de la vida constituyen un factor favorecedor de la osteoartritis. Si bien los
dedos se componen de varias articulaciones, observamos que las articulaciones
interfalángicas distales (IFD), situadas entre la segunda y la tercera falange, a
menudo sufren mayor impacto que las articulaciones interfalángicas proximales
(IFP) o que las articulaciones metacarpofalángicas (MCF). Al igual que todas las
otras formas artrósicas, la osteoartritis de los dedos es el resultado de una
degeneración progresiva del cartílago, provocada por la erosión natural de la
articulación o por factores extrínsecos, tales como microtraumatismos reiterados,
una enfermedad metabólica o incluso anomalías anatómicas.

Osteoartritis tardía
Anatomía y fisiología de cadera

Articulación esférica que permite que la parte superior de la pierna se mueva de

adelante hacia atrás y de lado a lado. La mayor articulación que soporta peso en
el cuerpo, está rodeada por fuertes ligamentos y músculos.

Componentes anatómicos

Huesos:
Está formada por la articulación del fémur con el hueso coxal, más
específicamente por la cabeza elipsoidal del fémur y la concavidad semiesférica
del acetábulo localizado en el aspecto lateral del hueso coxal.

LIGAMENTO ORIGEN INSERCION ACCION

Iliofemoral Surge de la En la espina ilíaca Trabaja para prevenir

eminencia iliopúbica, anterior inferior y el la hiperextensión de
de la rama superior y borde del acetábulo la articulación
de la cresta proximalmente, y en coxofemoral durante
obturadora del pubis. la línea la bipedestación.
intertrocantérea
distalmente.
PubofemoraL En la cresta Desde la parte
Evita la abducción
obturadora del pubis pubiana del
excesiva de la
y discurre en acetábulo y de la articulación al
dirección lateral e cresta del obturador
tensarse durante los
inferior para de la rama superior
movimientos de
fusionarse con la del pubis. extensión y
membrana fibrosa de abducción.
la cápsula articular.
Isquiofemoral En la porción Medialmente al Refuerza la cápsula
isquiática del borde isquion por debajo posterior; proporciona
del acetábulo. del acetábulo. una restricción para
la rotación interna de
la cadera.
Transverso del Nace del ligamento Su inserción es por Conecta a la incisura
acetábulo acetabular transverso dos fascículos o acetabular creando el
junto con el margen bandas que están foramen acetabular a
inferior acetabular. localizadas en la través del cual las
conformación estructuras
acetabular del isquion neurovasculares
y pubis; en su ingresan a la
inserción acetabular articulación
es plano y en forma coxofemoral.
de pirámide para
después cambiar su
aspecto ovoide en su
inserción en la
cabeza femoral.
De la cabeza del En la incisura Se une a la fosita Trabaja para prevenir
fémur acetabular. (depresión poco la hiperextensión de
profunda en la la articulación
porción superomedial coxofemoral durante
de la cabeza del la bipedestación.
fémur) y al centro del
acetábulo.

Movimientos:
 Flexión: 0-140°
 Extensión: 0-30°
 Abducción: 0-50°
 Aducción: 0-30°
 Rotación externa: 0-50°
 Rotación interna: 0-45°
 Circunducción

Músculos que actúan en la articulación:

Flexión:
Psoas mayor, ilíaco y recto femoral, asistidos por el pectíneo, el tensor de la fascia
lata y el sartorio.
Extensión:
Glúteo mayor, bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso y aductor mayor.
Abducción:
Glúteos medio y menor, asistidos por el tensor de la fascia lata, piriforme y
sartorio.
Aducción:
Aductores largo, corto y mayor, grácil, asistidos por el pectíneo, cuadrado femoral
y las fibras inferiores del glúteo mayor.
Rotación interna:
Glúteos menor y medio, asistidos por el tensor de la fascia lata y la mayoría de los
músculos aductores.
Rotación externa:
Glúteo mayor, obturador interno, gemelos superior e inferior, cuadrado femoral,
piriforme, asistido por el obturador externo y el sartorio.

MUSCULO ORIGEN INSERCION ACCION

Psoas mayor Nace entre las Trocánter menor del Flexión de cadera
vértebras lumbares fémur. homolateral, flexión
1ª a 4ª, los de la columna
procesos costales lumbar o inclinación
de todas las si se activa sólo el
vértebras lumbares homolateral,
y la vértebra haciendo un papel
torácica 12ª. importante en la
estabilidad de la
postura erguida y
de la propia cadera.
Ilíaco En la parte interna A través de un Flexionar bien la
del sacro y del ilion. tendón común en la cadera nos permite
parte proximal del movimientos como
fémur. caminar y correr.
Recto femoral En dos lugares del Tuberosidad tibial (a Además de tener la
ilion: la espina ilíaca través del ligamento función de
anterior inferior y el patelar), patela. extensión de la
surco rodilla, también
supracetabular. Las hace de sinergista
dos cabezas se junto al psoas ilíaco
unen en un vientre en la flexión de la
muscular común cadera, es un
que transita antagonista directo
inferiormente por el a los tendones de la
muslo de forma casi corva.
vertical, cubriendo
la cara anterior de
esta región.
Pectíneo En la parte interna En la línea pectínea Produce fuerte
del hueso coxal, del fémur. flexión, aducción y
específicamente en rotación externa.
la cresta pectínea
del pubis.
Tensor de la fascia En la espina iliaca En la rodilla, en su Producir la
lata anterosuperior. cara lateral extensión y rotación
(tubérculo de gerdy, lateral de la pierna a
teniendo así una nivel de la
posición articulación de la
anterolateral. rodilla.
Adicionalmente,
contribuye a los
 movimientos del
muslo, actuando
como un abductor
relativamente débil
y como un rotador
medial en la
articulación
coxofemoral.
Sartorio De un tendón En la cara medial Es capaz de realizar
redondo de la de la tibia proximal, flexión, rotación
espina ilíaca anterior al músculo externa y abducción
anterior superior y grácil y al músculo de la pierna.
de la mitad superior semitendinoso.
de la incisura entre
la espina ilíaca
anterior superior y
la espina ilíaca
anterior inferior
Glúteo mayor En la fascia que le Proximal en el Extensión de
separa del glúteo cuarto posterior de cadera y una
medio. la cresta ilíaca, en función secundaria
la fosa ilíaca es la de rotación
externa por detrás externa y
de la línea estabilizador de la
semicircular pelvis.
posterior de la
cresta sacro
coccígea, y del
ligamento
sacrociático mayor.
Glúteo medio Entre la cresta iíaca Borde lateral del Generando dos
y las líneas glúteas trocánter. movimientos: su
posterior y anterior. porción anterior rota
internamente el
muslo, mientras que
la contracción de
todo el músculo
abduce el muslo.
Bíceps femoral En la cara medial Medial al origen del Es un músculo que
(impresión músculo comparte funciones
inferomedial) de la semimembranoso y con los otros
tuberosidad del superior al origen isquiotibiales, para
isquion. del músculo aductor producir un
mayor. movimiento de
flexión articular de
la rodilla. Sin
 embargo, cuando la
articulación se
encuentra en
flexión, también es
un tejido muscular
que extiende y rota
externamente la
cadera.
Semitendinoso En la parte En la cara medial Extensor de la
posteromedial de la de la parte superior cadera, sobre todo
tuberosidad del de la tibia. si la rodilla está
isquion. bloqueada en
extensión. Flexor de
la rodilla, sobre todo
si la cadera está
flexionada. Rotador
interno de la rodilla.
Semimembranoso En la parte Cóndilo medial de la Flexor de la rodilla y
superolateral de la tibia. extensor de la
tuberosidad cadera.
isquiática y por una
expansión lateral en
la parte adyacente
de la rama del
isquion.
Aductor mayor

Piriforme

Grácil

Cuadrado femoral

Artritis en cadera
Hay más de 100 formas diferentes de artritis; varias de estas formas de artritis
afectan la cadera, la forma más común es la osteoartritis. La artritis es una
enfermedad articular degenerativa progresiva que produce inflamación, dolor y
disminución del rango de movimiento en la (s) articulación (s) afectada (s). Hay
varios tipos diferentes de artritis que causan dolor de cadera. El tipo específico de
artritis que tiene puede afectar sus opciones de tratamiento.

Tipos de artritis de cadera

Hay cinco tipos principales de artritis que afectan la articulación de la cadera,
incluyendo:

 Artrosis: Una enfermedad articular degenerativa progresiva que se produce

como resultado de la pérdida de cartílago entre la cabeza del fémur (muslo)
y el acetábulo (alveta de cadera). A medida que el cartílago entre el hueso y
la articulación se desgasta, la superficie de la articulación se vuelve áspera,
lo que lleva se desgasta, el resultado es una superficie articular áspera que
causa el dolor y la rigidez que las personas asocian con la osteoartritis.
 Artritis reumatoide: Una condición autoinmune que resulta cuando la
sinovial libera sustancias químicas que atacan, dañan y eventualmente
destruyen el cartílago; a menudo afecta ambas caderas al mismo tiempo.
 Espondilitis anquilosante: Una inflamación crónica de la cadera que causa
dolor y rigidez.
 Lupus eritematoso sistémico: Inflamación en cualquier parte del cuerpo, y
con mayor frecuencia afecta las articulaciones, la piel y el sistema nervioso;
aquellos con lupus tienen una mayor incidencia de osteonecrosis de la
cadera, lo que resulta en células óseas y finalmente conduce a artritis
severa.
 Artritis psoriásica: Causa dolor en las articulaciones, hinchazón y rigidez y
puede afectar cualquier articulación del cuerpo, incluida la cadera.
Estas formas de artritis no tienen cura conocida, pero hay varias formas efectivas
de tratar el dolor, la inflamación y el malestar asociados con la afección.

Factores de riesgo:
Aunque se desconocen las causas de muchos tipos de artritis, hay varios factores,
afecciones y opciones de estilo de vida que contribuyen al dolor de cadera,
incluyendo:
o Historia familiar
o Edad
o Género
o Lesión articular anterior
o Sobrepeso

Síntomas:
Es común que la artritis afecte a más de una articulación del cuerpo; también es
común que una persona que sufre de artritis de cadera desarrolle la misma
condición en la rodilla, hombro, mano u otra articulación.
Todos los tipos de artritis causarán que la cadera se sienta dolorosa y rígida; otros
síntomas de artritis de cadera incluyen:

 Un dolor sordo y doloroso en la ingle, el muslo exterior, la rodilla o las

nalgas.
 Dolor que empeora por la mañana o después de sentarse o descansar por
un tiempo, pero disminuye con la actividad.
 Aumento del dolor y la rigidez con actividad vigorosa.
  Dolor en la articulación lo suficientemente severo como para causar cojera
o dificultar el caminar.

Diagnóstico
Mientras examina la cadera para detectar dolor, su médico recogerá un historial
médico y realizará un examen físico que incluye evaluar el rango de movimiento
en sus caderas, así como pruebas para detectar cualquier dolor o molestia
relacionada.
También podría ordenar pruebas médicas por imágenes para evaluar aún más el
estado de las estructuras en el área del cuello y el hombro, estas pruebas podrían
incluir:

● Rayos X
● Tomografía computarizada
● Resonancia magnética

Tratamientos
Dado que no hay una cura para la artritis de cadera, el tratamiento de la artritis en
las caderas se centra en disminuir la inflamación, minimizar el dolor y mejorar la
función de la articulación de la cadera. Los métodos específicos de tratamiento
para tipos específicos de artritis variarán según el tipo y la gravedad, y pueden
incluir:
 Medicación: Tales como analgésicos para aliviar el dolor, AINE para reducir
el dolor y la inflamación, corticosteroides para reducir la inflamación y
suprimir la reacción inmune; y medicamentos antirreumáticos modificadores
de la enfermedad (DMARD), que se utilizan para tratar la artritis reumatoide
y evitar que el sistema inmunitario ataque las articulaciones.
 Fisioterapia: ara fortalecer los músculos alrededor de la articulación y
mejorar el rango de movimiento.
 Cirugía: Para reparar o reemplazar las articulaciones dañadas.
Anatomía y fisiología de rodilla

La articulación de la rodilla es de tipo bisagra y es la que está más sometida a

estrés ya que su función principal de esta es soportar la carga del cuerpo humano.
Está formada principalmente de 3 huesos:
• Fémur
• Tibia
• Rotula

Partes de la rodilla

Conformada por 2 articulaciones: tibiofemoral y patelofemoral.

 Tibiofemoral: como su nombre lo indica es la unión entre la tibia y el fémur,
es una articulación sinovial de tipo gínglimo y uniaxial
 Patelofemoral: es la unión entre la patela y el fémur, es de tipo plana.
Los ligamentos conectan un hueso a otro hueso y guían el movimiento articular

Compuesta por 4 ligamentos

 Colateral lateral: de epicondilo lateral del fémur a cabeza del peroné.
 Colateral medial: de epicondilo medial del fémur a cóndilo medial de la tibia.
 Cruzado anterior: de área intercondílea anterior de la tibia a cóndilo lateral
del fémur.
 Cruzado posterior: de área intercondílea posterior de la tibia a cóndilo
medial del fémur.
Meniscos
Son estructuras en forma de cuña que están formadas de cartílago que actúan
como «amortiguadores» entre el fémur y la tibia, además de dar estabilidad a la
articulación de la rodilla.
La articulación de la rodilla está rodeada por una membrana, llamada membrana
sinovial, esta membrana produce el líquido sinovial, que lubrica el cartílago y
reduce la fricción.
 Rodilla

Músculos flexores de la rodilla

 Isquiotibiales: bíceps sural, semitendinoso, semimembranoso
 Pata de ganso: sartorio, semitendinoso, grácil
 Poplíteo
Músculos extensores de la rodilla
 Vasto lateral
 Vasto medial
 Recto femoral
 Vasto intermedio
Movimientos de la rodilla
 Flexión
 Extensión
Su grado de flexo/extensión: 0-130°

Músculo Origen Inserción Acción

Bíceps femoral Tuberosidad Extremo superior del Extensión de
isquiática, línea peroné cadera, flexión de
áspera del fémur rodilla
Semitendinoso Tuberosidad del Extremo proximal de Extensión y rotación
isquion la tibia bajo el interna del muslo,
cóndilo medial (a flexión y rotación
través de la pata de interna de la rodilla
ganso)
Semimembranoso Tuberosidad del Parte interna de la Extensión de
isquion meseta tibial cadera, flexión de
rodilla y ligera
rotación interna de
rodilla
Recto femoral Espina iliaca Tendón común del Flexión de cadera,
anterior cuádriceps extensión de rodilla
Vasto intermedio Dos tercios Borde superior de la Extensión de la
superiores de la rótula y del rodilla
 cara anterior del ligamento rotuliano,
fémur hasta la tuberosidad
tibial
Vasto lateral Parte superior de la Mitad externa del Extensión de la
cara anterior del borde superior de la rodilla.
fémur debajo del rótula y ligamento
trocánter mayor y rotuliano de la
mitad superior de la tuberosidad tibial.
línea áspera.
Vasto medial Todo lo largo de la Mitad interna del Extensión de la
línea áspera y borde borde superior de la rodilla.
condiloideo interno rótula y ligamento
del fémur. rotuliano de la
tuberosidad tibial.
Popitleo Parte posterior y Cara posterior de la Produce la rotación
externa del cóndilo tibia interna de la pierna,
externo del fémur. distiende la cápsula
articular y desplaza
hacia atrás el
menisco externo de
la articulación.
Sartorio Espina ilíaca Extremo proximal de Flexión, rotación
anterior superior la tibia, debajo del externa y abducción.
(EIAS). cóndilo medial (pata
de ganso).
Grácil Cuerpo anterior del Superficie medial Flexión y abducción
pubis, rama inferior del extremo de cadera, flexión
del pubis, rama del proximal de la tibia de rodilla.
isquion. (mediante la pata de
ganso).

Capsula articular
La cápsula articular de la articulación de la rodilla es de naturaleza compuesta,
formada principalmente por tendones y sus expansiones, creando así una vaina
ligamentosa gruesa alrededor de la articulación, la cápsula es relativamente débil
y se inserta a los márgenes de las carillas articulares femoral y tibial
Está formada por una capa fibrosa externa y una membrana sinovial interna que
lubrica las carillas articulares, reduciendo la fricción y proporcionando un aporte
nutricional al cartílago.
La cápsula articular forma varias bolsas llenas de líquido denominadas bursas.
Artritis en la rodilla
Los principales tipos de artritis que afectan a la rodilla son la osteoartritis, la artritis
reumatoide y la artritis postraumática.
Osteoartritis
Es la forma más común de artritis en la rodilla, es una artritis degenerativa que
ocurre comúnmente en personas mayores de 50 años de edad, en ella el cartílago
en la articulación de la rodilla desaparece gradualmente, esto puede causar
fricción entre los huesos de la rodilla y producir espolones óseos y dolor que
aumenta de forma progresiva con el tiempo.
Artritis reumatoide
Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones del cuerpo,
incluyendo la rodilla, en ella la membrana sinovial que cubre la articulación
comienza a inflamarse, lo que resulta en dolor de rodilla y rigidez esta es una
enfermedad autoinmune, que significa que el sistema inmune ataca sus propios
tejidos, como la membrana sinovial.
Artritis postraumática
Es una forma de artritis que se desarrolla después de una lesión traumática de la
rodilla. Por ejemplo, una fractura, una lesión de menisco o de algún ligamento.
Anatomía y fisiología del pie
El pie humano es una estructura formada 26 huesos y 22 músculos (13 de ellos
son extrínsecos, es decir que se originan en la pierna y se unen a los huesos del
pie).
De manera general el pie se divide en 3 partes:
 Retropie: Compuesto por el astrágalo y calcáneo (talón). 
 Mediopie: Formado por el cuboides, navicular y 3 huesos cuneiformes que
constituyen los arcos plantares.
 Antepie: Compuesto por los 5 metatarsianos que forman el metatarso y las
falanges
Articulaciones del pie:
 Astragalocalcanea
 talocalcaneonavicular
 Calcaneocuboidea
 Tarsometatarsianas
 Cuneonavicular
 cuboideonavicular
 cuneocuboideas
 intercuniformes
 Intermetatarsianas
 Metatarsofalangicas
 interfalangicas
La planta del pie se encuentra constituida por elementos óseos y ligamentosos
dando lugar a la conocida bóveda plantar, una estructura sostenida por tres arcos: 
* Arco medial 
* Arco lateral 
* Arco transversal
Será la responsable de distribuir las cargas de peso a través de las distintas
unidades articulares y gracias a nuestra plataforma con sensores se podrá
detectar la carga de peso y puntos de apoyo sobre la planta del pie.
Huesos del pie
* Astrágalo: Único hueso que se articula con la pierna.
* Calcáneo: Se encuentra por debajo del hueso astrágalo, fundamental para
mantener el equilibrio.
* Navicular: su función es la de unir mecánicamente los huesos del tarso con los
del metatarso, además de brindar estabilidad al pie.
* Cuboides: Su función es transmitir la fuerza procedente del tobillo al resto del
pie.
* Primer cuneiforme: También conocido como cuñas, son una fila de 3 huesos que
se localizan en el tarso, el primer cuneiforme comunica con el escafoides y con el
primer metatarsiano.
* Segundo cuneiforme: Se localiza entre la primera y tercer cuña.
* Tercer cuneiforme: Se encuentra en la parte más interna teniendo por detrás con
el escafoides y lateralmente con el cuboides.
* Primer metatarsiano: Hueso que comunica con las falanges del dedo gordo por
la parte distal.
* Segundo metatarsiano: Se comunica en su parte distal con la segunda falange.
* Tercer metatarsiano: Se comunica en su parte distal con la tercera falange.
* Cuarto metatarsiano: Se comunica en su parte distal con la cuarta falange.
* Quinto metatarsiano: Se comunica en su parte distal con la quinta falange.
* Falanges: Cada uno de los 5 dedos disponen de tres falanges a excepción del
dedo gordo que solo tiene dos, esto explica porque en el cuerpo solo se tiene un
total de 14 falanges en cada pie, que son los huesos más pequeños del pie y son
altamente articulables, sus nombres son proximal, medial y distal.

Anatomía del pie

Músculos del pie humano

Se dividen en: Extrínsecos e Intrínsecos
Extrínsecos
Se originan en la pierna y llegan hasta el tobillo o el pie, son los encargados de
realizar los movimientos de flexión, inversión y la eversión. 
MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN
Tibial anterior En los dos tercios proximales Cara plantar de la primera
de la cara externa de la tibia cuña y base del primer
metatarsiano, rodeando al
escafoides.
Gastrocnemio La cabeza lateral se origina en El tendón se inserta en la cara
la cara lateral del cóndilo posterior del calcáneo.
lateral del fémur. La cabeza
medial se origina en la parte
posterior del cóndilo medial y
cara poplítea del fémur, por
encima del cóndilo medial.
Sóleo Debajo de la liena oblicua Cara profunda del tendón del
posterior de la tibia, Cabeza tendón de Aquiles para poder
del peroné y un tercio insertarse en el calcáneo que
proximal del peroné es el hueso más prominente
del tarso.
Peroneo corto y largo Corto: del tercio medio de la Corto: Apofisis estiloide del
cara del peroné quinto metatarsiano
Largo: Tuberosidad externa de Largo: en la cara plantar de la
la tibia y en la cabeza del primera cuña y del primer
peroné metatarsiano
Flexor propio del dedo gordo Parte medial anterior del Cara anterior de la tercer
radio, junto al flexor profundo falange distal del pulgar
Peroneo anterior 3/4 del Peroné, en el tendón Eje y base del 5º metatarsiano.
que va al 5º dedo.
Extensor común del dedo Epicondilo del humero se insertan cada uno en la
falange distal del dedo índice,
medio, anular y meñique.

Según la función que desempeñan se clasifican de la siguiente manera:

* Flexores dorsales o extensores: Tibial anterior
* Flexores plantares: Tríceps sural (gastrocnemio y sóleo)
* Pronadores o eversores: Peroneo corto y largo.
* Supinadores o inversores: Tibial anterior.
Otros músculos que se encargan de realizar importantes funciones
complementarias a los anteriores son:
* Flexores dorsales: Peroneo anterior, extensor común de los dedos y extensor
propio del dedo gordo.
* Flexores plantares: Flexor común de los dedos; tibial posterior; peroneos largos y
flexor propio del dedo gordo.
Intrínsecos
Debido a que los músculos intrínsecos consisten en aquellos que poseen su
origen y terminación en un mismo pie, son estos los que se encargan de realizar
los movimientos de los dedos, los cuales se clasifican en extensión, flexión,
aducción y abducción.
Los músculos intrínsecos más importantes que posee el pie son:
MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN
Abductor del dedo gordo Proceso medial de la Base de la falange proximal del
tuberosidad calcánea, del dedo gordo.
retináculo de los músculos
flexores del pie y de la
aponeurosis plantar.
Abductor del quinto dedo Tuberosidad calcánea y de la Base de la falange proximal del
aponeurosis plantar quinto dedo al igual que en el
quinto metatarsiano.
Extensor corto del dedo gordo Cara superolateral del calcáneo Aponeurosis dorsal y en la
Corto de los dedos: base de la falange proximal del
dedo gordo.
Flexor corto de los dedos Cara posterior del calcáneo Cara plantar de la segunda
falange de los últimos cuatro
dedos
Flexor corto del dedo gordo La cabeza lateral surge de la En cada lado de la base de la
porción medial de la cara falange proximal del dedo
plantar del hueso cuboides y gordo.
de la cara adyacente del hueso
cuneiforme lateral. La cabeza
medial surge de la división
lateral del tendón del músculo
tibial posterior y de la banda
media del tabique
intermuscular medial.
Interóseos dorsales Diáfisis de los metacarpianos Base de la primera falange del
vecinos (I-IV) dedo por la cara que no mira al
eje de la mano (cara dorsal) y
en su aparato extensor.

De esta manera:
El primer dedo no tiene
interóseo dorsal.
El segundo dedo tiene un
 interóseo dorsal.
El tercer dedo tiene dos
interóseos dorsales.
El cuarto dedo tiene un
interóseo dorsal.
El quinto dedo tiene un
interóseo dorsal.

* Abductor del dedo gordo: dos fascículos.

* Abductor del 5to dedo; en este caso aunque los músculos intrínsecos son cortos,
son bastante potentes y cuentan con un papel realmente importante en la
estructura muscular del pie, sobre todo, en las falanges y el metatarso.
* Extensor corto de las extremidades inferiores.
* Extensor corto de las extremidades inferiores, como el dedo gordo.
* Flexor corto de los dedos.
* Flexor corto del 1er primer dedo: el dedo gordo.
* Interóseos: dorsales plantares.

Músculos del pie

Ligamentos del pie

• Ligamentos tarsometatatarsianos
• Ligamento intercuneiforme dorsal
• Ligamentos cuneonaviculares dorsales
• Ligamentos astragalonavicular dorsal
• Ligamento medial (Deltoideo)
• Ligamento astragalocalcaneo medial
• Ligamento astragalocalcaneo posterior
• Ligamento plantar largo
• Ligamento plantar corto
• Ligamento calcaneonavicular plantar

Ligamentos del pie

Movimientos del pie
 Flexion dorsal (20-30 grados)
 Eversion ( 10 grados)
 Pronacion(30 grados)
 Flexion plantar ( 40-50 grados)
 Supinacion (60 grados)
 Inversion (30 grados)

Movimientos del pie

Artritis en el pie
La artritis reumatoide provoca una hiperactividad en el líquido sinovial. La
membrana sinovial se inflama, se engrosa y produce un exceso de líquido
articular, Este proceso genera hinchazón y daño en el cartílago, provocando que
las articulaciones se debiliten y comiencen a deformarse. Esta fase es muy
dolorosa ya que las articulaciones se desplazan, causando que los dedos se
doblen y se superpongan unos con otros. Ese líquido adicional, junto con los
químicos inflamatorios liberados por el sistema inmune, causa hinchazón, daña el
cartílago y suaviza el hueso dentro de la articulación. Como una enfermedad
sistémica, la artritis reumatoide también afecta los ligamentos y el tejido blando
circundante, Cuando eso sucede, las articulaciones comienzan a debilitarse y es
cuando pueden ocurrir las deformidades.
La artritis reumatoide tiende a afectar las articulaciones de los pies más
rápidamente en parte porque son más pequeñas. Aproximadamente el 20 % de
los pacientes con artritis reumatoide, los síntomas del pie y el tobillo son los
primeros signos de la enfermedad.
Síntomas y signos de artritis reumatoide en pie
 Dolor en el pie al apoyar, caminar, saltar.
 El dolor puede presentarse por la mañana y suele acompañarse de rigidez.
 En la enfermedad avanzada, el dolor puede despertar al paciente durante la
noche.
 El dolor puede empeorar con la actividad y aliviarse con el descanso.
 Deformidad articular
 Inflamación de la articulación afectada.
 Aumento de la temperatura de la articulación afectada.
 Crepitación o “tronido” de las articulaciones.
 Limitación de la movilidad e incapacidad funcional.
Con el tiempo, la artritis reumatoide puede hacer que las articulaciones se
deformen y se salgan de su lugar. Los problemas específicos del pie causados por
la artritis reumatoide incluyen:
 Dolor en la punta del pie.
Una vez que los músculos intrínsecos del pie pierden sus fuerzas estabilizadoras,
pueden producirse dislocaciones o deformidades en la articulación
metatarsofalángica, lo que aumenta la presión sobre el antepié y provoca dolor e
inflamación en la bola del pie.
Las personas con artritis reumatoide también pueden experimentar atrofia de la
almohadilla de grasa, o un adelgazamiento y desgaste de la almohadilla de la
grasa normal que atraviesa la punta del pie, lo que puede incrementar el dolor.
  Dedo en martillo y uñas
Los ligamentos debilitados en la artritis reumatoide pueden causar estas dos
deformidades articulares, condiciones en las que los dedos de los pies están
doblados y curvados permanentemente, como una garra. El dedo en martillo en el
segundo dedo del pie es común en las personas que tienen Hallux valgus en el
dedo gordo.
 Mucho dolor
A medida que la artritis reumatoide progresa, la parte posterior del pie comienza a
perder estabilidad, d. La fascia plantar aún intentará hacer su trabajo y sostendrá
el arco del pie; sin embargo, el estrés y la inflamación adicionales debilitarán la
estructura y pueden provocar dolor.
 Hallux valgus
cuando algunos de los huesos en la parte delantera del pie se mueven fuera de
lugar, lo que hace que el dedo gordo del pie empuje contra el siguiente y que la
articulación en la base del dedo gordo sobresalga. A veces, el dedo gordo del pie
gira tanto que se mueve sobre el dedo del pie de al lado.
 Deformidad del pie
La deformidad del pie plan es un aplanamiento progresivo del arco del pie, ocurre
en la artritis reumatoide, cuando los tendones, ligamentos y huesos se desplazan
fuera de sus posiciones normales, causando dolor e incomodidad dentro o fuera
del tobillo.
Si la artritis reumatoide daña los ligamentos que sostienen la parte superior del
pie, el arco también puede colapsar, lo que puede hacer que la parte delantera del
pie apunte hacia afuera. Los cambios de forma en la parte delantera del pie y los
dedos de los pies pueden crear sitios de presión que luego desarrollan
callosidades o áreas de piel dura y engrosada.
 Nódulos reumatoides
Se desarrollan bultos duros debajo de la piel llamados nódulos al alrededor de
puntos de presión. En los pies, pueden aparecer nódulos sobre el tendón de
Aquiles, en la almohadilla del talón o sobre cualquier punto óseo, y pueden causar
dolor si se frotan contra los zapatos o a lo largo del piso mientras caminas.
Características generales de la afectación del pie por la AR
La implicación del pie en el curso de la AR es casi constante (90%). El fenotipo del
pie reumatoide depende del tiempo de evolución de la enfermedad y de la
localización. La Artritis reumatoide tiene preferencia por el antepié
(metatarsofalángicas) desde el principio, y suele ser bilateral y simétrica. La
afectación de medio y retropié-tobillo se da en formas graves o más
evolucionadas. En orden descendente, las articulaciones del pie que más
frecuentemente se ven implicadas en la enfermedad son: metatarsofalángicas,
astrágalo-escafoidea y subastragalina. Las deformidades del pie a las que puede
dar lugar la artritis reumatoide, tienen relación con la severidad de la enfermedad
 Antepié en la Artritis Reumatoide temprana
La afectación del antepié puede ser la manifestación inicial de la Artritis
reumatoide hasta en el 15-20% de los pacientes. Las articulaciones implicadas
característicamente son las cuatro últimas metatarsofalángicas de forma bilateral.
Clínicamente provoca metatarsalgia inflamatoria: dolor en reposo y sobre todo
después del reposo con importante rigidez. En la exploración en esta fase se
palpa engrosamiento doloroso de las metatarsofalángicas afectas, y la compresión
transversal de los metatarsianos provoca dolor.
 Antepié: deformidades tardías
La afectación del antepié por la Artritis reumatoide con el paso del tiempo provoca
deformidades peculiares. La secuencia sería como se describe a continuación. La
inflamación mantenida de la metatarsofalángicas produce distensión de los
ligamentos intermetatarsianos con ensanchamiento del antepié, atrofia y
desplazamiento anterior del almohadillado adiposo, subluxación plantar de las
cabezas de los metatarsianos y acortamiento de los tendones extensores.
Igualmente, la sinovitis tenoarticular mantenida contribuye al desequilibrio de la
musculatura intrínseca y extrínseca, destrucción del cartílago, todo lo cual facilita
la aparición de deformidades como son: “dedos en garra” y “en martillo” y, en
suma, la progresiva deformidad del pie reumatoide de la fase avanzada de la
enfermedad. En la mujer, la frecuencia del pie plano aumenta de forma importante
después de los 3-4 primeros años de enfermedad. Las deformidades más
características son: el denominado antepié en “ráfaga” por la desviación de todos
los dedos en valgo, y el pie “triangular”, formado por la asociación de hallux
valgus, desviación valga de los dedos a excepción del quinto (quintus varus) con
disposición de los dedos centrales. El hallux valgus es muy característico y su
frecuencia aumenta con la evolución de la AR. El deterioro estructural del antepié
provoca de forma secundaria alteración de partes blandas con aparición de
durezas en la planta, higromas, callosidades, fracturas de estrés, etc. El hallux
rígido funcional causado por espasmo muscular de los músculos intrínsecos en un
esfuerzo para mejorar la presión en las cabezas metatarsianas pequeñas.
 Medio y retropié en la Artritis reumatoide
El medio-retropié no suele afectarse al inicio sino en la evolución de la Artritis,
provocando deformidad generalmente del tipo del pie plano-valgo, presente hasta
en el 50% de los pacientes con AR evolucionada. Esta afectación más o menos
tardía del medio-retropié generalmente ocurre sobre un antepié reumatoide. Las
deformidades que pueden darse son: pie plano valgo (87%), calcáneo varo (9,2%),
varo del antepié (19,4%), cavo y calcáneocavo (6,9%). Las articulaciones
astrágalo-escafoidea (39%), calcáneo-cuboides (25%) y subastragalina (29%) son
las más frecuentemente afectadas en la AR, así como las tarso-metatarsianas.
La localización reumatoide del mediopié se caracteriza por estrechamiento y en
fases tardías se produce anquilosis y signos degenerativos secundarios de las
articulaciones del tarso.

Pruebas Sanguíneas
Los pacientes con artritis probablemente tendrán que hacerse pruebas o análisis
de sangre como parte de la evaluación inicial y los cuidados de seguimiento o
revisión. Las pruebas de sangre más comunes que se usan para ayudar con el
diagnóstico y manejo de la artritis incluyen:

Cuadro Hemático Completo

Los resultados del cuadro hemático completo pueden ayudar a diagnosticar las
enfermedades y determinar su severidad. Bajo condiciones normales, el recuento
de glóbulos blancos está entre 4,000 y 11,000. Un número alto de glóbulos
blancos puede sugerir inflamación, que puede ser debida a la artritis reumatoide.
EL valor normal para los hombres es de 39 a 51 por ciento, y para las mujeres de
36 a 46 por ciento. Un hematocrito más bajo puede ser causado por un número de
factores o problemas incluyendo la artritis reumatoide.

Velocidad de sedimentación globular o del eritrocito 

Cuando hay una inflamación en el cuerpo, se producen proteínas en la sangre, lo
que hace que los glóbulos rojos se agrupen, causando que bajen más rápido que
los glóbulos rojos sanos. El rango normal es de 0 a 22 mm/h para los hombres y
de 0 a 29 mm/h para las mujeres.

Factor Reumatoide
El factor reumatoide es un anticuerpo que se encuentra en muchos pacientes con
artritis reumatoide. Es uno de varios criterios que se usa para diagnosticar la
artritis reumatoide (AR), ya que un 80 por ciento de los pacientes con AR tienen
factor reumatoide (FR) en su sangre. Una prueba de FR puede ser positiva como
respuesta a otra enfermedad inflamatoria o infecciosa que no sea la AR. valor,
normal es menos de 15 IU/mL. Título, normal menor de 1:80 (de 1 a 80)

Anticuerpos antinucleares 
Los pacientes con ciertas enfermedades reumáticas, como el lupus, hacen
anticuerpos que se dirigen al núcleo de las células del cuerpo. Estos anticuerpos,
conocidos como anticuerpos antinucleares, se detectan mirando el suero de la
sangre del paciente (líquido claro separado de la sangre) bajo un microscopio.
Entonces se añade una sustancia que contiene un tinte fluorescente que causa
que los anticuerpos se peguen a la misma.
Artritis Reumatoide
Conclusión
De acuerdo con las investigaciones realizadas concluimos que la
artritis es una enfernedad en la cual el principal síntoma es la
inflamación de la articulación y puede teber diversas causas, ebtre
ellas diferenciamos a dos principales, por degeneración de la
articulación, como la osteoartritis y por autoinmunidad, como la artritis
reumatoide. Distinguimos los siguientes segmentos como los más
comúnmente afectadas por la artritis: columna vertebral, hombro,
codo, mano, cadera, rodilla y pie.
Finalmente se demostraron los principales cambios sanguíneos
comparando análisis de sangre en una persona sana con los de una
persona con artritis, y como influye en la inflamación de las
articulaciones.

Bibliografía
1. Taboadela, Claudio H. Goniometría: una herramienta para la evaluación de las
incapacidades laborales. - 1a ed. - Buenos Aires: Asociart ART, 2007.
2. Antuña, S., & Vallina, V. (2006). Artroplastia de codo: diseño, indicaciones y
resultados. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 50(1), 55-67.
3. Pastrana García, F., López Valero, A., Camarillo Juárez, F. M., & Zapata Hernández,
R. E. (1999). Artroplastia de interposición con mínima resección ósea en el
tratamiento de la artrosis postraumática del codo. Revista Mexicana de Ortopedia
y Traumatología, 13(4), 331-334.
4. Riera, Ml., Bonachera, C., Fagoaga, J., León, C. & Tricas, C. (2019). Natación
Terapéutica. En Paidotribo (5.a ed.).
5. Tortora, G. J. & Derrickson, B. (2022). Principios de Anatomía y Fisiología. Editorial
Médica Panamericana, S.A. de C.V.
6. Hansen, J. T. & Netter, F. H. (2018). Netter’s Anatomy Coloring Book Updated
Edition. Elsevier Gezondheidszorg.