Diabetes Gestacional

Materia: Procesos Patológicos 4
Maestro: Carlos López Rivera

Tarea: Diabetes Gestacional
Universidad: U.A.N.E
Nombre del alumno: Bernal
Rodríguez Edgar Alberto
Semestre: 7°
Fecha: 13/10/2022
Contenido
Definición................................................................................. 3
Etiología .................................................................................. 3
Cuadro Clínico......................................................................... 3
Diagnostico.............................................................................. 3
Complicaciones ....................................................................... 3
Tratamiento ............................................................................. 4
Tratamiento nutricional ............................................................ 4
Dieta ........................................................................................ 4
Tratamiento farmacológico ...................................................... 4
Referencias ............................................................................. 5
Definición
La diabetes gestacional es un padecimiento de la mujer caracterizado por
intolerancia a los carbohidratos, que resulta en hiperglucemia de severidad
variable, que se inicia y reconoce durante el embarazo.
Etiología
La diabetes gestacional se da cuando el cuerpo no puede producir suficiente
insulina durante el embarazo. El páncreas produce una hormona llamada insulina,
que actúa como una llave que permite que el azúcar en la sangre entre a las
células del cuerpo para que estas la usen como energía. Durante el embarazo el
cuerpo produce más hormonas y además tiene otros cambios, como aumento de
peso. Estos cambios hacen que las células del cuerpo usen la insulina de una
manera menos eficaz. Esta afección se llama resistencia a la insulina. La
resistencia a la insulina aumenta la necesidad que el cuerpo tiene de insulina.
Todas las mujeres tienen algo de resistencia a la insulina durante los últimos
meses del embarazo. Sin embargo, algunas tienen esta afección incluso antes de
quedar embarazadas. Comienzan el embarazo con una necesidad mayor de
insulina y, por lo tanto, serán más propensas a tener diabetes gestacional.
Cuadro Clínico
La diabetes gestacional generalmente no provoca síntomas. Y si se presentan
algunos síntomas, pueden ser leves, como tener más sed de lo normal o tener que
orinar con más frecuencia. Sus antecedentes médicos y los factores de riesgo que
tenga pueden indicarle al médico si usted pudiese tener diabetes gestacional, pero
deberá hacerle una prueba para saberlo con certeza.
Diagnostico
Complicaciones
La diabetes gestacional puede aumentar el riesgo de tener presión arterial alta
durante el embarazo. También puede aumentar el riesgo de que tenga un bebé
grande y que le deban hacer una cesárea.
Si usted tiene diabetes gestacional, su bebé estará en mayor riesgo de lo
siguiente:
• Ser muy grande (Macrosomía), lo cual puede dificultar el parto.
• Nacer antes de tiempo, lo cual puede causar problemas respiratorios y
otros problemas.
• Tener niveles bajos de azúcar en la sangre.
• Tener diabetes tipo 2 más adelante en la vida.
Tratamiento
La Federación Internacional de Diabetes y la Asociación Americana de Diabetes
proponen los siguientes puntos para el consejo preconcepcional en cualquier
mujer fértil en etapa reproductiva con diabetes mellitus: identificar anualmente el
deseo de embarazo; en caso de no desearlo, proporcionar consejo acerca de
métodos anticonceptivos. En la etapa preconcepcional y de embriogénesis, lograr
control glucémico estricto con cifra de HbA1c menor a 6% y evitar la hipoglucemia
para disminuir la probabilidad de malformaciones. Con base en que, a mayor daño
vascular, mayor riesgo de complicaciones materno-fetales, debe definirse este
riesgo al establecer si existe daño por micro o macroangiopatía, utilizando la
clasificación de Priscilla White. En caso de diabetes mellitus tipo 1, determinar la
función tiroidea asociada, porque incluso 17% puede cursar con esta comorbilidad.
En el momento en que se identifica que la paciente está embarazada, suspender
la administración de hipoglucemiantes orales o insulina glargina, si la paciente los
recibía como tratamiento. Suspender los inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina y antagonistas de los receptores de la angiotensina II, si la
paciente los ingería, y administrar alfametildopa, nifedipina, labetalol o hidralazina.
Mantener las cifras de presión arterial sistólica de 110 a 129 mmHg y de presión
diastólica de 65 a 79 mmHg. Suspender la administración de estatinas y fibratos.
Suspender el consumo de alcohol y tabaco e iniciar la administración de ácido
fólico tres meses antes del embarazo.
Tratamiento nutricional
La dieta es la conducta terapéutica inicial:
1. Debe verificarse que la ganancia de peso sea adecuada
2. Promover hábitos de alimentación según los requerimientos aumentados
3. Evitar episodios de hipoglucemia
4. Lograr un adecuado apego al plan de alimentación y promover la auto
vigilancia frecuente de la glucosa capilar.
La dieta en este tipo de pacientes debe promover una ganancia de peso de 8 a 12
kg (peso ideal), aporte calórico calculado respecto a la talla, peso ideal y edad
gestacional. Con un índice de masa corporal >27 kg/m2 debe calcularse una
ingesta de 25 kcal/kg; IMC de 20-25 kg/m2, calcular 30 kcal/kg y en un IMC menor
a 20 kg/ m2, calcular 35 kcal/kg; todas distribuidas en 50 a 60% de carbohidratos,
20 a 30% de grasas insaturadas y 10 a 20% de proteínas (1 g/kg/día).
Dieta
1. 30 a 35 cal/kg (1,700 cal. como mínimo)
2. Carbohidratos: 50 a 60% de la dieta
3. Proteínas: 15%, 1.2 g/kg peso
4. Grasas 30%
a) Desayuno 30% kcal
b) Comida 30%
c) Cena 20%
d) Colaciones 10% (22:00-23:00 horas).
El ejercicio físico leve posprandial (si se considera una caminata de 20 a 45
minutos, tres veces por semana) disminuye la glucemia una hora posprandial en
mujeres con diabetes mellitus gestacional.
Tratamiento farmacológico
Debe considerarse cuando la dieta y el ejercicio no logran las cifras meta en un
periodo de dos semanas. Los análogos de insulina de acción rápida lispro y aspart
son seguros de administrarse en el embarazo, con menos episodios de
hipoglucemia y mejor control de la glucemia posprandial. La insulina NPH también
es segura y se administra en combinación con las anteriores.
Los requerimientos varían de 0.3 a 1.5 UI/kg de peso real, de acuerdo con el
descontrol glucémico. La dosis total calculada se dividirá en dos tercios
predesayuno y un tercio precena (30 minutos antes de los alimentos). La razón
será insulina NPH/rápida 2/1 predesayuno y 1/1 precena. Se recomienda iniciar
con la dosis mínima de insulina e incrementarla de manera gradual, de acuerdo
con la auto vigilancia de las glucemias capilares pre y posprandiales, por lo menos
tres veces por día. Las pacientes deben asistir a consulta para evaluación clínica,
cada una a dos semanas, de acuerdo con el grado de control glucémico, hasta la
semana 34; después deben evaluarse cada semana.
El tratamiento de la diabetes gestacional empieza con aspectos nutricionales,
ejercicio y vigilancia de la glucosa capilar; se ha observado que 70 a 85% de las
mujeres embarazadas con diabetes gestacional pueden alcanzar la meta
terapéutica únicamente con cambios en el estilo de vida.
Referencias
Medina-Pérez, E. A., Sánchez-Reyes, A., Hernández-Peredo, A. R., Martínez-López, M. A.,
Jiménez-Flores, C. N., Serrano-Ortiz, I., Maqueda-Pineda, A. V., Islas-Cruz, D. N., Cruz-
González, M., Medina-Pérez, E. A., Sánchez-Reyes, A., Hernández-Peredo, A. R., Martínez-
López, M. A., Jiménez-Flores, C. N., Serrano-Ortiz, I., Maqueda-Pineda, A. V., Islas-Cruz,
D. N., & Cruz-González, M. (2017). Diabetes gestacional. Diagnóstico y tratamiento en el
primer nivel de atención. Medicina Interna de México, 33(1), 91–98.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662017000100091
Vigil-De Gracia, P., Olmedo, J. G. O., & Mex. (2017). Gestational diabetes: Current
concepts. 85(6), 380–390. https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-
2017/gom176g.pdf
La diabetes gestacional. (2022).
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/gestational.html#:~:text=Causas,estas%
20la%20usen%20como%20energ%C3%ADa.

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González, M., Medina-Pérez, E. A., Sánchez-Reyes, A., Hernández-Peredo, A. R., Martínez-

López, M. A., Jiménez-Flores, C. N., Serrano-Ortiz, I., Maqueda-Pineda, A. V., Islas-Cruz,

D. N., & Cruz-González, M. (2017). Diabetes gestacional. Diagnóstico y tratamiento en el

primer nivel de atención. Medicina Interna de México, 33(1), 91–98.

concepts. 85(6), 380–390. https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-

La diabetes gestacional. (2022).

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