CASOS CLÍNICOS TRIAGE
Usted es el enfermero de urgencias que realiza la valoración de los siguientes pacientes. Conteste
para cada caso clínico:
¿Qué clasificación de Triage le daría? Justifique su respuesta
Además de tener en cuenta la escala de clasificación de TRIAGE, trate de dar respuesta a estas
preguntas para poder llegar a una clasificación:
1. ¿Requiere este paciente de intervenciones inmediatas para salvarle la vida?
2. ¿Se encuentra este paciente en situación de alto riesgo? O confuso/ letárgico/ desorientado?
¿Dolor severo? ¿O agitado?
3. ¿Cuántos recursos serán necesarios para la atención de este paciente? ¿Ninguno, 1 o 2 o más?
4. ¿Presenta este paciente signos vitales en rango de riesgo o alterados?
1.Masculino de 26 años, ingresa al servicio de urgencias a las 12:17 del mediodía Estado del
paciente al ingreso: Consciente. El paciente llega caminando y acompañado Motivo de consulta:
“Me duelen las costillas izquierdas”
Consulta por presentar dolor en parrilla costal izquierda, niega traumas o sobre esfuerzos.
Al ingreso se encuentra tranquilo, orientado, en las tres esferas (espacio, tiempo y lugar). Refiere
varios episodios de emesis, no cambios en las deposiciones ni en la diuresis, sin otros síntomas
asociados.
Niega antecedentes personales
PA: 149/96 mmHg MEDIA 113mmHg FC: 120 LPM
FR: 17 R/M
Saturación de Oxigeno: 98%
T°: 36
Escala del dolor: 6 Moderado
Intervenciones inmediatas Valoración, EKG, RAYOS X
Alto riesgo Puede esperar medios diagnósticos
Recursos Niega antecedentes personales
Signos vitales Alterados, excepto Sat y T°
Clasificación Triage 3
2. Paciente Masculino de 24 años, presento accidente de tránsito en moto, no llevaba casco, al
parecer quedo debajo del caro que lo atropello, a la valoración inicial, se encuentra Glasgow 3/15,
lesión de cráneo evidente, fractura expuesta de fémur.
PA: 80/60 mmHg
FC: 140 LPM
FR: 40 R/M
Saturación de Oxigeno: 85% ya recibe oxigeno con mascara
Tiene collar de inmovilización.
No tiene familiar para realizar interrogatorio, es traído por paramédicos.
Intervenciones inmediatas Oxígeno, collar de inmovilización, valoración
Alto riesgo Sí, Glasgow 3/15, lesión de cráneo evidente,
fractura expuesta de fémur
Recursos INTUBACION, ABC DE TRAUMA, TAC
Signos vitales Alterados
Clasificación Triage 1
3. Ingresa femenina de 48 años, consulta por cuadro de dolor abdominal , cólicos y espasmos
abdominales , aerofagia dolorosa, distensión abdominal por gases Refiere “Dolor abdominal y
estoy llena de gases desde anoche
Llega caminando por sus propios medios, acompañada de sus familiares. Glasgow .15/15
PA 104/60
PAM:74 mmHg
FC 81 LPM
Fr 17 xmin
Saturación de 02: 99% T°:35,6
No antecedentes médicos, ni farmacológicos
Intervenciones inmediatas Valoración
Alto riesgo Ninguno
Recursos
Signos vitales En los rangos normales
Clasificación Triage 4
4. Ingresa Masculino 70 años, consulta por sangrado de vías digestivas, remitido de hospital XX,
Llega en camilla, transportado por ambulancia.
Glasgow .15/15
PA 96/52 PAM: 66 mmHg FC 120 LPM
Fr 24 xmin
Saturación de 02: 96% T°:36
No antecedentes médicos, ni farmacológicos
Intervenciones inmediatas LIQUIDOS, TRATAR LA CAUSA DE LA
HEMORRAGIA, HEMOCOMPONENTES,
ENDOSCOPIA
Alto riesgo Puede evolucionar
Recursos ENDOSCOPIA, HEMOCOMPONENTES, ETC
Signos vitales Alterados excepto Sat y T°
Clasificación Triage 1
5. Ingresa Femenina 30años , G2 P0 A1 Embarazo de 35sem consulta por aumento de la presión
arterial y edema en miembros inferiores, mas cefalea. Llega en silla de ruedas, acompañada de sus
familiares.
Glasgow .15/15
PA 143/103 PRECLAM RIESGO DE ECLAMPSIA
PAM: 116 mmHg FC 100 LPM
Fr 16 xmin
Saturación de 02: 99% T°:36
Antecedentes médicos: HTA, Hipotiroidismo
Intervenciones inmediatas Valoración
Alto riesgo Puede provocar una preeclampsia
Recursos Antecedentes médicos: HTA, Hipotiroidismo
Signos vitales PA – FC altas
Clasificación Triage 2
