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Plan Covid Excel

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Ficha de Sintomatología COVID-19 Para Regreso al Trabajo

Declaración Jurada
Empresa: COOPAC KORI RUC: 20558149290
Apellidos y Nombres: ________________________________

Área de Trabajo (detallar): __________________DNI:________________

Dirección: __________________N.º Celular: ____________________

En los últimos 14 días calendario ha tenido alguno de los síntomas siguientes:

1. Sensación de alza térmica, fiebre o malestar


2. Dolor de garganta, Tos, estornudos o dificultad para respirar
3. Dolor de cabeza, diarrea o congestión nasal
4. Perdida del gusto y/o del olfato
5. Contacto con persona(s) con un caso confirmado de COVID-19
6. Está tomando alguna medicación (detallar cuál o cuáles):
______________________________________________________
7. Pertenece a algún Grupo de Riesgo para COVID-19: Mayor de 65 años
Cáncer
Enfermedad Renal Crónica
Enfermedad Pulmonar Crónica
Afecciones cardiacas
DM tipo 1 o 2
Obesidad (IMC>30)
Inmunosupresión
Receptor de transplante de órganos
Enfermedad Cerebrovascular
Hipertensión arterial
Síndrome de down
Embarazo
Infección por VIH
Otro:
8. Estado de vacunación de SARS-CoV-2(# de dosis)

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y he respondido con la verdad.

Fecha: / / Firma del trabajador:


Regreso al Trabajo

558149290

________

____

siguientes:

SI NO

dido con la verdad.


ELEMENTO CUMPLE SI/NO

Ventilación de los ambientes del centro de labores


SI
(DETALLAR ESPACIOS)

Uso de medidores de CO2(recomendable)

Se Evalúa la condición de salud de todos los trabajadores


periódicamente

2. Ficha de Sintomatología de la COVID-19 SI

CASOS SOSPECHOSOS

Aplicación de la Ficha epidemiológica de la COVID-19 establecida


por MINSA a todos los casos sospechosos en trabajadores de SI
bajo riesgo

Identificación y aislamiento de casos sospechosos SI

Identificación de contactos en casos sospechosos. SI

Se realiza seguimiento Clínico a distancia diariamente al


SI
trabajador identificado como sospechoso

MEDIDAS DE HIGIENE

Se aseguran los puntos de lavado de manos con agua potable,


SI
jabón líquido o jabón desinfectante y papel toalla.

Se aseguran puntos de alcohol para la desinfección de manos SI

Se ubica un punto de lavado o de desinfección de alcohol en el


SI
ingreso del centro de trabajo
Se colocan carteles en las partes superiores de los puntos de
SI
lavado para la ejecución adecuada del lavado de manos
SENSIBILIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DEL CONTAGIO DEL
CENTRO EN EL CENTRO DE TRABAJO
Se difunde información sobre coronavirus y medios de protección
SI
laboral en lugares visibles.
Se difunde la importancia del lavado de manos, toser o
estornudar cubriéndose la boca con la flexura del codo, no SI
tocarse el rostro, entre otras prácticas de higiene.
Todos los trabajadores utilizan mascarilla de acuerdo con el nivel
SI
de riesgo del puesto de trabajo.
Se facilitan medios para responder las inquietudes de los
SI
trabajadores respecto a la COVID-19.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Existen medidas de protección a los trabajadores en puestos de


SI
atención al cliente, mediante el empleo de barreras físicas

Se establecen puntos estratégicos para el acopio y entrega de


EPP Se entrega EPP de acuerdo con el riesgo del puesto de SI
trabajo
El trabajador utiliza correctamente el EPP SI

Se entrega EPP de acuerdo con el riesgo del puesto de trabajo SI

El centro laboral promueve y facilita el esquema completo de


SI
vacunación para el SARS-CoV-2

VIGILANCIA DE LA SALUD DEL TRABAJADOR

Se realiza autorreporte de los trabajadores sobre la presencia de


sintomatología compatible con casos sospechosos de la COVID- SI
19
DETALLES PENDIENTES
POR MEJORAR

A través de medios
digitales

A través de medios
digitales

A través del médico


ocupacional
Existen puntos de acopio
en, contenedores
exclusivos para el desecho
del material

Incrementar los talleres

Medios digitales
1
2

4
5
6
Procedimiento de Auditoría Interna Realizado
Procedimiento de Comunicación, participación y consulta En revisión
Procedimiento de Identificación de peligros, evaluación de
riesgos y medidas de control En revisión
Procedimiento de gestión a proveedores y terceros En revisión
Procedimiento de revisión por la alta dirección En revisión
Procedimiento de cumplimiento legal y otros requisitos En revisión

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