Ffe t3

IES SIERRA SUR FFE / MDD 2020/2021
RA 3. PROCESA Y TRATA
IMÁGENES RADIOGRÁFICAS,
DESCRIBIENDO LAS
CARACTERÍSTICAS DE LOS
RECEPTORES Y SUS
APLICACIONES.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN:
a) Se ha descrito la estructura de las emulsiones fotosensibles y el proceso
de captura de imagen en la película radiográfica.
b) Se ha seleccionado el tipo de película en función del tipo de imagen
requerida.
c) Se han identificado los elementos accesorios de la película radiográfica.
d) Se han revelado películas radiográficas.
e) Se ha descrito el procedimiento de captura de imagen en formato digital
directo o indirecto.
f) Se ha procesado la imagen primaria digital para obtener una imagen final
de calidad.
g) Se ha definido el procedimiento que hay que utilizar para llevar a cabo el
registro de imagen en radioscopia.
h) Se ha marcado e identificado la imagen mediante los instrumentos y el
equipo adecuado a cada modalidad de captura.
i) Se han identificado los factores técnicos que diferencian las imágenes
radiográficas.
j) Se han identificado artefactos en las imágenes radiográficas.
Este Ra se divide en cuatro partes:

Primera parte: PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA
ANALÓGICA.(Criterios de evaluación a – d)
Segunda parte: PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA DIGITAL.
(Criterios de evaluación e, f)
Tercera parte: PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA IMAGEN FLUOROSCÓPICA. (Criterios
de evaluación g,h)
1
Cuarta parte: CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA Y FLUOROSCÓPICA. (Criterios de

evaluación i, j).
ÍNDICE
PRIMERA PARTE: PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA
ANALÓGICA ...................................................................................................................... 4
I- LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA .................................................................................... 4
ESTRUCTURA............................................................................................................. 4
2. FORMACIÓN DE LA IMAGEN LATENTE ..................................................................... 5
3. CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE PELÍCULAS .................................. 5
4. DENSIDAD ÓPTICA .................................................................................................... 6
5. CURVA CARACTERÍSTICA .......................................................................................... 6
6. INFORMACIÓN QUE APORTA LA CURVA CARACTERÍSTICA, UTILIDAD DE LA MISMA.
...................................................................................................................................... 7
7. PROCESADO DE LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA EN RADIOLOGÍA CONVENCIONAL ... 8
7.1. EVOLUCIÓN DEL PROCESADO ........................................................................... 8
7.2. ETAPAS DEL PROCESADO................................................................................... 8
II CHASIS RADIOGRÁFICOS .......................................................................................... 9
1. INTRODUCCIÓN: ................................................................................................... 9
2. ESTRUCTURA......................................................................................................... 9
III. PANTALLAS DE REFUERZO (INTENSIFICADORAS) ................................................ 10
INTRODUCCION ...................................................................................................... 10
ESTRUCTURA DE LA PANTALLA .............................................................................. 10
LUMINISCENCIA ...................................................................................................... 11
PROPIEDADES DE LAS PANTALLAS INTENSIFICADORAS ......................................... 11
TIPOS DE PANTALLAS. ............................................................................................. 12
COMBINACIONES ENTRE PELÍCULA Y PANTALLAS. ................................................ 12
IDENTIFICACIÓN Y MARCADO DE LA IMAGEN .......................................................... 13
Ra3 SEGUNDA PARTE: PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA
DIGITAL ........................................................................................................................... 14
INTRODUCCIÓN AL REGISTRO DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA DIGITAL. ................... 14
RADIOGRAFÍA DIGITAL. COMPARACIÓN ENTRE SISTEMAS ANALÓGICOS Y DIGITALES
.................................................................................................................................... 16
SISTEMAS DIGITALES DE REGISTROS. TIPOS DE DETECTORES ................................... 18
1. RADIOLOGÍA DIGITAL INDIRECTA [RADIOLOGÍA COMPUTARIZADA (CR)] ........ 18
2. RADIOLOGÍA DIGITAL DIRECTA ........................................................................... 23
2
Ra3 TERCERA PARTE: FLUOROSCOPIA .......................................................................... 29

INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 29
USO DE LA FLUOROSCOPIA .................................................................................... 29
ELEMENTOS DE LA FLUOROSCOPIA ....................................................................... 30
INTENSIFICADOR DE IMAGEN ..................................................................................... 30
1. TUBO INTENSIFICADOR DE IMAGEN MULTICAMPO ......................................... 33
MONITORIZACIÓN DE LA IMAGEN FLUOROSCÓPICA. ................................................ 34
ACOPLAMIENTO DE LA CÁMARA DE TELEVISIÓN....................................................... 35
EQUIPOS DE FLUOROSCOPIA:..................................................................................... 36
TELEMANDOS: ........................................................................................................ 36
ARCOS EN “C” O EN “U” FIJOS: ............................................................................... 40
PORTÁTILES PARA FLUOROSCOPIA: ....................................................................... 42
CUARTA PARTE: CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA Y FLUOROSCÓPICA .......... 43
CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA ANALÓGICA ............................................... 43
DENSIDAD ............................................................................................................... 43
NITIDEZ ................................................................................................................... 44
CONTRASTE............................................................................................................. 44
TÉCNICA RADIOGRÁFICA EN RADIOLOGIA DIGITAL ................................................... 45
PROCESAMIENTO DE LA IMAGEN DIGITAL ............................................................. 45
CALIDAD DE LA IMAGEN DIGITAL: BRILLO, CONTRASTE, RESOLUCIÓN, DISTORSIÓN,
ÍNDICE DE EXPOSICIÓN, RUIDO. ................................................................................. 46
GEOMETRÍA DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA ............................................................... 49
VARIACIONES DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA ......................................................... 49
LEYES QUE CONTROLAN LA FORMACIÓN DE LA IMAGEN DESDE EL PUNTO DE VISTA
GEOMÉTRICO. ......................................................................................................... 52
ARTEFACTOS EN RADIOLOGÍA: Analógica y Digital. ................................................... 54
Artefactos en radiología analógica. ........................................................................ 54
Artefactos en radiología digital. ............................................................................. 55
3
PRIMERA PARTE: PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA

IMAGEN RADIOGRÁFICA ANALÓGICA
I- LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA
ESTRUCTURA
Es una placa fotográfica especialmente adaptada para recoger tanto el efecto directo de
los rayos X como el efecto de impresión indirecta de la luz emitida por las pantallas
intensificadoras.
La película radiográfica consta de una base sobre la que se adhiere una emulsión, que
es el elemento activo de la película. Normalmente las películas tienen emulsión por las
dos caras y, por ello, se denominan películas de doble emulsión. Cada emulsión está
unida a la base mediante una fina capa adhesiva. Además, ambas capas de emulsión se
encuentran protegidas por una cubierta de gelatina, llamada capa protectora o
superrevestimiento.
BASE
Es el soporte de la emulsión.
Las primeras películas radiográficas utilizaron placas de vidrio, pero las últimas películas
fueron de poliéster, ya que es más resistente y no inflamable.
EMULSIÓN
Es el material con el que interactúan los rayos X y, sobre todo, la luz de las pantallas
intensificadoras para proporcionar la información diagnóstica. Se trata de una capa muy
fina compuesta por una mezcla homogénea de gelatina y cristales de halogenuros de
plata.
Gelatina
Sirve de soporte físico para el depósito uniforme de los cristales de halogenuros de plata.
Es transparente, permitiendo el paso de la luz, y porosa para que los compuestos
químicos puedan penetrar durante el revelado hasta alcanzar los cristales.
Cristales de halogenuros de plata
Son el ingrediente activo de la emulsión. Los halogenuros o
haluros de plata suelen ser bromuro de plata (BrAg) el 95 % y
el 5 % restante yoduro de plata (IAg).
CAPA ADHESIVA
Entre la emulsión y la base existe una fina capa
denominada capa adhesiva, cuya función es garantizar la
adherencia de la emulsión a la base.
4
CAPA PROTECTORA
Es un delgado recubrimiento de gelatina endurecida que actúa a modo de barniz
protector de la emulsión.
2. FORMACIÓN DE LA IMAGEN LATENTE

La energía de la radiación que llega a la película radiográfica es principalmente absorbida
por los átomos de los cristales de halogenuro de plata de la emulsión. Si se observa la
película inmediatamente después de la exposición no se visualiza ninguna imagen; esto
es debido a que aún no se ha producido ningún cambio en las uniones químicas de los
haluros de plata. Sin embargo, existe una imagen invisible en dicha película que se
denomina imagen latente, la cual a través de un proceso químico (revelado) se
convertirá en imagen visible.
3. CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE PELÍCULAS

Tres son las características que se deben valorar al elegir un tipo concreto de película:
A. Contraste. El contraste de una imagen está definido por la posibilidad de distinguir
densidades parecidas.
Cada tipo de película proporcionará un realce mayor o menor al contraste final de la
imagen.
El contraste de una película depende del tamaño y distribución de los cristales de los
halogenuros de plata. En el mercado podemos optar por películas de contraste medio,
alto o superior.
Si el tamaño de los cristales de la emulsión, además de similar, es pequeño, esto
implica, no solo, un aumento del contraste sino también de la nitidez.
B. Sensibilidad o rapidez.
La sensibilidad de una película depende también del tamaño del grano; así, las
emulsiones de grano grueso son más sensibles y por tanto rápidas que las de grano fino.
En general los fabricantes ofrecen películas con dos o tres velocidades diferentes
(rapidez): baja, media y alta sensibilidad.
Cuanta más alta es la sensibilidad de una película menos exposición o cantidad de
radiación se necesita para obtener una determinada densidad.
C. Absorción del espectro de luz.
Hay que tener un cuidado especial en la elección de una película que sea sensible a los
colores de luz que emite la pantalla intensificadora que se esté utilizando con ella, es
decir, que su respuesta espectral esté correctamente emparejada con el espectro de luz
emitido por la pantalla.
Así, en función de la pantalla intensificadora que estemos utilizando, podemos
seleccionar:
- Películas sensibles al azul o monocromáticas: son las películas convencionales o
normales de halogenuros de plata, con chasis identificados con la "línea azul".
5
- Películas orto u ortocromáticas o película sensible al verde: son aquellas utilizadas con
las pantallas intensificadoras de tierras raras de gadolinio y lantano, con chasis
identificados con la "línea verde" que, son sensibles al azul y al verde.
4. DENSIDAD ÓPTICA
La densidad se define como el grado de ennegrecimiento de la película y se relaciona
con la exposición o cantidad de rayos X que inciden en la película:
DO = log Ii/It
Donde Ii es la intensidad de la luz incidente en la película e It es la intensidad de la luz

transmitida.
La densidad se determina numéricamente mediante un densitómetro. El grado de
ennegrecimiento es directamente proporcional a la exposición solamente dentro de un
margen limitado de valores, por encima y por debajo de los cuales esto no se cumple.
La densidad no tiene unidades de medida.
En una radiografía las zonas que corresponden a estructuras que han producido poca
atenuación del haz (aire de los pulmones por ejemplo) aparecerán más negras y
con densidades comprendidas entre 2,5 y 3. Densidades de un valor superior son
difícilmente distinguibles. Igualmente, densidades muy claras, por debajo de 0,25
también aportan una información de escaso valor diagnóstico.
Las densidades útiles desde el punto de vista diagnóstico son aquellas que oscilan entre
0'25 y 2'5. Este rango de densidades ideales en una película se consiguen con una mayor
o menor exposición dependiendo del tamaño del grano o, lo que es lo mismo, de la
sensibilidad de la película.
5. CURVA CARACTERÍSTICA
Es la forma más común de representar
gráficamente la respuesta de una película a
su exposición a la radiación (luz o rayos x).
Con todas las películas se puede
confeccionar una curva característica
representando, en el eje de ordenadas, las
distintas densidades que vamos obteniendo
(con la ayuda de un densitómetro); en el eje
de abscisas, el valor de la exposición relativa
(los mAs, pues mantenemos fijos los kVp) ya
que la densidad es directamente proporcional
a la exposición salvo en el "pie" (zona
subexpuesta) y en el "hombro"(zona
sobreexpuesta) de la curva.
.
6
Cada tipo de película tiene su propia curva característica que depende del tamaño del
grano de la emulsión.
Si examinamos una curva característica observamos:
-La curva no empieza en el valor 0, sino en un
determinado valor dependiente, a lo que hemos
llamado densidad velo.
-La parte de la curva situada por encima del valor
umbral y hasta el valor en el que la curva se hace
recta se denomina pie, los valores más habituales
del pie son entre 0,1 y 0,5.
-La curva se hace a continuación más inclinada y
más recta, ascendiendo hasta una extensión que
depende del tipo de película. Es en esta zona donde
la densidad es directamente proporcional a la
exposición de tal manera que cualquier cambio en
la exposición, por pequeño que sea, se traducirá en un aumento de la densidad. Es el
tramo de la curva que aporta más información sobre las características de la película.
-La parte de la curva después de la zona recta es conocida como hombro y en ella los
incrementos de exposición producen progresivamente aumentos menores de densidad
y la curva se aplana hacia la densidad máxima.
6. INFORMACIÓN QUE APORTA LA CURVA CARACTERÍSTICA,

UTILIDAD DE LA MISMA.
A la vista de la forma de la curva característica de una película concreta podemos
deducir:
Contraste de la película
Es el realce de las diferencias de
densidades de la imagen ocasionado
por la estructura de la película.
Cuanto mayor sea el contraste de una
película mayor será el desnivel o
pendiente de la parte recta de la curva
característica; de tal manera, que
pequeños cambios en los factores de
exposición, implicarán caer
rápidamente en las regiones del "pie"
(subexposición) o del "hombro"
(sobreexposición) de la curva.
Sensibilidad de la película.
7
Cuanto mayor es la sensibilidad de una película más hacia la izquierda estará la curva
característica ya que requerirá menos dosis para obtener una determinada densidad
y su latitud de exposición suele ser mayor permitiendo por tanto variar más
ampliamente los valores de exposición sin caer en la zona del "pie" o del "hombro".
Latitud de exposición.
Rango en que se pueden variar los valores
de exposición proporcionándonos
valores de densidad útiles desde el punto
de vista diagnóstico (0'5-2'5), de tal manera
que ésta será mayor cuanto menor sea el
desnivel o pendiente de la curva
característica. Así, las películas de alto
contraste tienen una baja latitud de
exposición pues son pocos los valores de
exposición que proporcionan valores útiles
de densidad, lo que gráficamente se
traduce en una curva característica con
mucha pendiente.
7. PROCESADO DE LA PELÍCULA
RADIOGRÁFICA EN RADIOLOGÍA
CONVENCIONAL
Durante el procesado de la película radiográfica la imagen latente se transforma en
imagen visible debido a que los cristales de haluros de plata expuestos se convierten en
granos negros, que son visibles microscópicamente.
7.1. EVOLUCIÓN DEL PROCESADO

Antes del desarrollo de los equipos de procesado automático, las películas radiográficas
se procesaban manualmente. Este proceso necesitaba una hora aproximadamente para
obtener una radiografía lista para su empleo. En 1.987, Konica desarrolló un equipo de
revelado automático con un ciclo de procesado de 45 segundos, si bien exigía películas
y compuestos químicos especiales.
7.2. ETAPAS DEL PROCESADO

El procesado de una película radiográfica consta de las siguientes etapas:
1. Humectación: la película se moja para que, al hincharse la emulsión, se facilite la
penetración de los baños químicos.
2. Revelado: este es el paso en el que la imagen latente se transforma en imagen visible.
3. Baño de paro: en esta fase se introduce la película en una solución ácida para detener
el proceso de revelado y eliminar de la emulsión el exceso de compuestos químicos de
revelado.
4. Fijado: se eliminan de la emulsión los haluros de plata que no han sido expuestos a la
radiación y además se refuerza la estructura de la gelatina para hacerla más sólida y así
poder conservar la imagen.
8
5. Lavado: después del fijado se lava la película para eliminar los restos de compuestos
químicos de las fases anteriores.
6. Secado: para eliminar el agua utilizada en el lavado y así facilitar su manejo y
visualización.
II CHASIS RADIOGRÁFICOS
1. INTRODUCCIÓN:
El chasis radiográfico es una estructura rígida, con forma de caja plana en cuyo interior,
se coloca la película radiográfica y las pantallas de refuerzo (excepto en aquéllos que se
utilizan para hacer radiografías sin pantallas).
Los chasis, utilizados de manera conjunta con las
pantallas de refuerzo, cumplen los siguientes propósitos
fundamentales:
- Procuran un perfecto contacto entre la película y las
pantallas durante la exposición para evitar que se
produzcan zonas de borrosidad.
- Protegen de la luz a la película radiográfica, que además de ser sensible a los rayos X,
lo es a la luz.
- Protegen y conservan a las pantallas de refuerzo de posibles daños externos, como
arañazos, ralladuras y otros.
- Posibilita la identificación del paciente.
2. ESTRUCTURA
El chasis convencional está formado por dos caras, una anterior y otra posterior, unidas
por una bisagra y un sistema de cierre, gracias al cual el sistema chasis/película resulta
completamente estanco a la luz.
Cara anterior (cara del tubo): Se coloca siempre frente al haz de radiación. Debe ser lisa
y lo suficientemente rígida para soportar grandes pesos, además de poseer un número
atómico bajo para asegurar la menor absorción de la radiación.
Puede ser de aluminio, baquelita, fibra de carbono ó novodur, que es un material
utilizado en la industria de aviación, es un 25% más liviano que el aluminio, pero posee
una mayor dureza.
En la cara interna de la cara anterior se encuentra la pantalla intensificadora o
reforzadora anterior, fuertemente adherida por un pegamento de contacto que se
encuentra incorporado a la pantalla para su fijación.
Cara posterior. La cara posterior, no necesariamente debe ser de un material de número
atómico bajo, dado que posee otras funciones.
En la cara interna, de la cara posterior, y desde afuera hacia adentro presenta varios
elementos:
Pegada al elemento metálico del chasis, se encuentra una lámina de plomo de 1mm,
esta lámina está destinada a reducir el escape de radiación, y absorber la mayor cantidad
9
posible de la misma, evitando de esta manera, que los rayos X atraviesen el chasis,
produciendo un rebote en algún elemento cercano, produciendo una radiación
retrodispersa, produciendo una reducción del contraste.
Inmediatamente por encima del la lámina de plomo se encuentra un elemento de
compresión, que es de fieltro o goma espuma, éste asegura el homogéneo contacto
entre las dos pantallas y la película radiográfica.
Por encima del fieltro, se encuentra la pantalla intensificadora o reforzadora posterior,
ésta se encuentra fuertemente adherida por un pegamento de contacto que se
encuentra incorporado a la pantalla para su fijación.
III. PANTALLAS DE REFUERZO (INTENSIFICADORAS)

INTRODUCCION
En 1896 Thomas Edison observó que algunas sustancias bajo la acción de los rayos X
eran capaces de emitir luz de forma que construyó la primera pantalla intensificadora
utilizando wolframato cálcico. Las pantallas intensificadoras forman parte integrante del
chasis. El chasis actúa como soporte protector tanto de las pantallas intensificadoras
como de la película radiográfica. Aunque algunos rayos X alcancen la emulsión de la
película, en la práctica es la luz visible de las pantallas intensificadoras la que impresiona
la película radiográfica. La capa de fósforo de estas pantallas se activa por la radiación
que llega desde el paciente y emite luz visible.
ESTRUCTURA DE LA PANTALLA
Menos del 1 % del haz de rayos X que alcanza la película radiográfica contribuye a la
imagen latente. Para elevar la eficacia, se pone en contacto dicha película con pantallas
intensificadoras dentro de la casete de protección. Las pantallas intensificadoras
convierten la energía del haz de rayos X en luz visible que, a su vez, interacciona con la
película radiográfica para formar la imagen latente. Aproximadamente el 30% de los
rayos X que impactan sobre la pantalla intensificadora experimentaran interacciones
con la pantalla. En cada interacción se emite un alto número de fotones de luz visible.
La pantalla intensificadora actúa como un amplificador de la radiación remanente que
alcanza la película. El empleo de una pantalla intensificadora se traduce en una
reducción considerable de la dosis de radiación recibida por el paciente y en una
mejora notable del contraste.
Las pantallas intensificadoras se asemejan a flexibles láminas de plástico o cartulina, y
se fabrican en todos los tamaños correspondientes a películas radiográficas. Entre las
dos pantallas intensificadoras de la casete se introduce una película radiográfica de
doble emulsión.
En su mayoría, las pantallas se componen de las siguientes capas:
Revestimiento protector. Es la capa de la pantalla intensificadora más cercana a la
película de rayos X. Naturalmente, es transparente a la luz.
Fosforo La capa activa de la pantalla intensificadora es el fosforo. El objetivo del fosforo
es convertir el haz de rayos X en luz visible.
10
El fosforo debe tener un numero atómico elevado, que permita una alta absorción de
rayos X. Debe emitir una gran cantidad de luz por absorción de los fotones de rayos X.
Este efecto se denomina eficacia de conversión de rayos X.
Base La capa más apartada de la película recibe el nombre de base, ésta sirve
principalmente como soporte mecánico del fosforo activo.
LUMINISCENCIA
Todo material que emita luz como respuesta a un estímulo exterior se dice luminiscente;
la luz visible emitida se conoce por luminiscencia.
Hay sustancias que pueden producir luminiscencia en respuesta a la incidencia de los
rayos X (pantallas intensificadoras).
En el efecto luminiscente hay que destacar dos fenómenos diferentes: la fluorescencia
y la fosforescencia. La fluorescencia consiste en la emisión lumínica de una sustancia
durante el tiempo que dura la radiación. La fosforescencia tiene lugar la emisión
lumínica cuando ha actuado la radiación. Desde el punto de vista de la calidad de la
imagen se aprecia como algo indeseable ya que va a dar lugar a una elevada borrosidad.
Se produce luminiscencia cuando un electrón de una capa externa pasa a un estado
excitado y vuelve después a su estado normal con la emisión de un fotón de luz. En una
pantalla intensificadora, la absorción de un único fotón de rayos X produce la emisión
de miles de fotones lumínicos. Se requiere energía para elevar al electrón externo hasta
el estado excitado, una energía que se libera cuando dicho electrón regresa a su estado
normal. Tan solo es posible manejar un intervalo muy estrecho de estados excitados en
los electrones de las capas externas, y estos estados dependen de la estructura del
material luminiscente. La longitud de onda de la luz emitida se determina según el nivel
de excitación al que pasa el electrón y las características de cada cuerpo luminiscente.
Por tanto, cada material luminiscente emite luz con un color característico.
PROPIEDADES DE LAS PANTALLAS INTENSIFICADORAS

Las propiedades principales de las pantallas de refuerzo son:
ABSORCIÓN DE RAYOS X
Mediante el concepto eficacia de absorción se describe el porcentaje de absorción de
rayos x del fosforo de las pantallas intensificadoras.
EFICACIA DE CONVERSIÓN
Las pantallas se caracterizan también por la eficacia de conversión de la energía de rayos
x en luz visible. La energía de los rayos x, se mide en la entrada de la pantalla y en la
salida se determina la energía luminosa.
RUIDO DE IMAGEN
El termino ruido se usa para describir el deterioro de la imagen radiográfica, el cual es
originado por diversos factores:
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• El número de rayos x utilizados en la exposición del paciente o mAs: es el factor

predomínate en el ruido de la imagen. Cuanto menor es el número de rayos x que recibe
el paciente, mayor será el ruido en la imagen. Para referirse al aspecto perturbado de la
imagen que ha sido expuesta a un número limitado de fotones de rayos x se usa el
término de ruido cuántico.
• La eficacia de absorción limitada de los rayos x en la pantalla.
• La aleatoriedad del proceso de conversión de rayos x en luz visible.
RESOLUCIÓN ESPACIAL O BORROSIDAD DE IMAGEN
La resolución espacial de la pantalla es la capacidad de este elemento para producir una
imagen clara y nítida. La resolución se suele medir por pares de líneas por milímetro
que pueden detectarse en una radiografía.
TIPOS DE PANTALLAS.
Pantallas de velocidad normal o universales. Les corresponde un valor de 200. Ofrecen
imágenes de buena calidad y buena definición. Son de las más utilizadas en radiografía.
Pantallas rápidas o de alta velocidad. Les corresponde un valor de más de 200, hasta
1.200, y se caracterizan porque, al utilizar un tamaño grande de cristal fluorescente,
frente a la ventaja de una disminución de la exposición y dosis del paciente, se van a
obtener unas imágenes más borrosas y con más moteado cuántico o ruido. Esto supone
una peor visión de los detalles.
Pantallas compensadas o graduadas. Son aquellas que presentan dentro de la misma
pantalla zonas de diferente velocidad debido a que el tamaño de los cristales no es
uniforme sino decreciente desde un extremo hacia el otro.
COMBINACIONES ENTRE PELÍCULA Y PANTALLAS.

Es importante que las películas sean compatibles con las pantallas.
Hemos de tener en cuenta:
Debe corresponder el espectro de luz que emite la pantalla y el espectro al que es
sensible la película.
El contacto de las pantallas de refuerzo con la película debe ser perfecto para que la luz
producida se registre con un patrón idéntico en la película, ya que de lo contrario
obtendremos una imagen borrosa en la zona no contactada.
Para que la combinación película/pantalla sea correcta y se cumplan las
correspondencias anteriores, debemos saber que en el lenguaje comercial encontramos
dos posibles combinaciones denominadas:
Línea azul. Se identifican por llevar una línea azul en el chasis y que se caracterizan por
que emiten luz en la región del violeta al azul. Región espectral a la que es muy sensible
la película radiográfica convencional o "normal" y es la que debe utilizarse para este tipo
de pantallas.
12
Línea verde. Se identifican por llevar una línea verde en el chasis y que se caracterizan
por que emiten luz en la región verde del espectro por lo que deben utilizarse junto a
películas sensibles al verde (ortocromáticas).
IDENTIFICACIÓN Y MARCADO DE LA IMAGEN

Todas las radiografías deben ir debidamente identificadas con los datos personales del
paciente.
 Nombre y apellidos, a veces edad
 Fecha y hora
 Nº de historia clínica
 Datos del Servicio y del hospital
 Incluso a veces es preciso indicar la posición del paciente
 Siempre se marcará además el lado derecho o el izquierdo del paciente.
Los chasis digitales no tienen ventana ya que los datos son cumplimentados en la ficha
del paciente y aparecen en la pantalla del CR o del panel plano, normalmente en la
esquina superior derecha, aunque se puede modificar su posición.
En radiografías digitales con CR es posible marcar el lado cuando aparece la imagen en
la pantalla, mientras que en los sistemas con paneles planos la letra sale por defecto en
la imagen, aunque siempre hay que orientar al paciente (cabeza/pies) tal como está
programado.
13
Ra3 SEGUNDA PARTE: PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA

IMAGEN RADIOGRÁFICA DIGITAL
INTRODUCCIÓN AL REGISTRO DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA

DIGITAL.
Las imágenes obtenidas con técnicas radiográficas convencionales contienen la

información del conjunto de las diferentes densidades que engloba el cuerpo humano
en el área radiada. Lo hacen de forma que representan de modo directo y análogo cada
una de las estructuras, que han sido atravesadas por el haz de radiación, por lo que se
denominan imágenes analógicas.
La radiología analógica, aunque a lo largo de los años, ha ido presentando imágenes de

mejor calidad, posee ciertas limitaciones:
- Las imágenes estáticas requieren cierto tiempo para ser reveladas.
- Una vez obtenida la imagen no podemos hacer nada para mejorar su
contenido de información.
- Existe ruido inherente a las imágenes. La radiografía y la fluoroscopia
utilizan grandes haces rectangulares de RX. La dispersión Compton aumenta con
el aumento del tamaño de la zona irradiada, este hecho, aumenta el ruido de la
imagen y disminuye el contraste. El empleo de rejilla antidifusora mejora la
situación, pero no totalmente.
Las más importantes innovaciones en imagen para el diagnóstico, desde el
descubrimiento de los rayos X, han venido de la mano de la utilización del ordenador en
la obtención y manipulación de la
imagen.
Cuando se usan técnicas digitales, los
RX definen una imagen electrónica en
el detector de radiación, que es
manipulada por un ordenador,
almacenada temporalmente en
memoria y presentada a modo de una
matriz de intensidades, donde cada
punto de la matriz posee un rango
dinámico de valores.
El término matriz de imagen se a plica
a una disposición de celdas en filas y columnas. Cada celda corresponde a una posición
concreta de la imagen. Las cantidades asignadas a la celda indican el brillo o intensidad
de luz en dicha posición.
14
El brillo de una celda se determina por medio del número generado por ordenador que
corresponde a dicha celda.
Cada celda de la matriz de imagen se denomina píxel (picture element). En radiología

digital, el valor del píxel determina su brillo. Este valor es relativo, y se emplea para para
definir el contraste de imagen. La información que contiene el píxel depende de la
técnica empleada.
Técnica de imagen Característica del tejido

Radiografía o fluoroscopia Número atómico, densidad de masa
Tomografía computarizada Número atómico, densidad de masa
Medicina nuclear Absorción de radionucleidos
Ultrasonidos para diagnóstico Reflectividad de interfaz
Resonancia magnética Densidad de giro, relajación de giro
El tamaño de la matriz de imagen viene determinado por las características del equipo
de imagen y la capacidad del ordenador. Además, el tamaño de matriz suele ser elegido
por el operador. Se suelen emplear matrices de 64 x 64 y 128 x 128 (por ejemplo, en
MN) y 512 x 512 o 1024 x 1024 en TAC.
La digitalización de imágenes consiste en la transformación de la imagen visual
(analógica) en numérica (digital).
La resolución espacial de la imagen viene determinada por el número de píxeles
(tamaño de la matriz). El tamaño de la matriz viene dado por el número de filas y el
número de columnas. Para un campo de visión determinado (FOV = field of view), a
mayor tamaño de la matriz, más pequeños serán los píxeles y será mayor la resolución
15
espacial. Ahora bien, no siempre interesa trabajar con matrices de gran tamaño, ya que
esto supone un mayor tiempo para la reconstrucción de la imagen en el ordenador.
¿Por qué vemos las imágenes en distintos tonos de grises?

Un sistema que sólo pudiera mostrar imágenes en blanco y negro tendría un rango
dinámico de 21, es decir, 2. Las imágenes de este sistema estarían muy contrastadas,
pero aporta rían poca información.
El intervalo de valores en el cual puede obtenerse la respuesta de un sistema se
denomina rango dinámico y corresponde al intervalo numérico propio de cada píxel. En
términos visuales, el rango dinámico se manifiesta en el número de matices de gris que
pueden representarse en la imagen.
El rango dinámico del ojo humano es aproximadamente 25, lo que equivale a unos 32
matices de gris, desde el blanco al negro, sin embrago el rango dinámico del haz de RX
que emerge del paciente es superior a 210. Aunque no se pueda observar visualmente
este intervalo, el ordenador posee capacidad para interpretar su contenido de
información. Cuanto mayor es el rango dinámico, más gradual será la escala de grises
representativa de la imagen. Por lo tanto, un aumento en el rango dinámico mejora la
resolución de contraste.
En los siguientes vídeos puedes entender mejor la digitalización de imágenes.
https://www.youtube.com/watch?v=f9b0wwhTmeU
https://www.youtube.com/watch?v=c-hyLLdDt7I
https://www.youtube.com/watch?v=byFsxEEQE3U
RADIOGRAFÍA DIGITAL. COMPARACIÓN ENTRE SISTEMAS

ANALÓGICOS Y DIGITALES
Las principales ventajas de la radiología digital incluyen:

 Las imágenes pueden ser procesadas y mejoradas
 Se permite el almacenamiento y la transmisión de las imágenes si se
dispone de una infraestructura adecuada.
 Es posible realizar mediciones de distancias, volúmenes, áreas, etc.
16
 Permiten utilizar técnicas de diagnóstico asistido por ordenador.

El término radiología digital se utiliza para denominar a la radiología que obtiene
imágenes directamente en formato digital sin haber pasado previamente por obtener la
imagen en una placa de película radiológica. La imagen es un fichero en la memoria de
un ordenador o de un sistema que es capaz de enviarlo a través de una red a un servidor
para su almacenamiento y uso posterior. Por el contrario, la radiología analógica utiliza
para obtener imágenes un chasis con pantallas de refuerzo y película radiológica o si es
radiología en tiempo real un intensificador de imágenes que se visualizan en un monitor
a la vez que se están obteniendo.
La radiología analógica ha demostrado a lo largo de más de diez décadas que es un
sistema fiable y que con él se obtienen imágenes diagnósticas de gran calidad. A pesar
de ello ha sido sustituida por la radiología digital por sus numerosas ventajas.
Bajo el término de radiología digital se incluyen distintos sistemas de adquisición de
imágenes. Para mayor claridad, los diferentes sistemas de radiología digital se agrupan
en dos tipos.
 Radiología digital indirecta (IR: Indirect Radiography) o radiología
computarizada (CR: Computed Radiography). En este caso, la tecnología está
diseñada para obtener una imagen “latente” que posteriormente es leída por
unos dispositivos electrónicos y de ampliación con lo que se crea la imagen digital
final.
 Radiología digital directa (DR: Direct Radiography). En este último tipo
existen dos grandes grupos:
o Sistemas basados en sensores de Dispositivo de Carga Acoplada
(CCD: Charge Coupled Device),
o Sistemas basados en detectores de panel plano (FPD: Flat Panel
Detector);
 Detector de selenio o de detección directa.
 Detector de silicio o de detección indirecta.
https://www.youtube.com/watch?v=dZ63UHBEviM
17
SISTEMAS DIGITALES DE REGISTROS. TIPOS DE DETECTORES

1. RADIOLOGÍA DIGITAL INDIRECTA [RADIOLOGÍA COMPUTARIZADA (CR)]
La radiografía computarizada (CR) es una de las tecnologías más asentadas en el campo

de la radiología digital. Fue introducida por Fuji en 1981.
A lo largo de algo más de veinte años ha evolucionado de manera considerable y se ha
extendido ampliamente. La radiografía computarizada hace posible la obtención de
imágenes digitales pero permite también, si se desea, mantener un entorno de trabajo
esencialmente idéntico al de la radiología clásica, lo que facilita los procesos de
adaptación.
Principios de funcionamiento.
Muchos sólidos, cuando son expuestos a radiación electromagnética (por ejemplo, de

rayos X), absorben energía, la cual se almacena en forma de electrones ubicados en
niveles excitados de la red cristalina. Con frecuencia, dichos materiales se desexcitan de
manera espontánea e inmediata, reemitiendo la energía absorbida en forma de luz
visible o ultravioleta. Sin embargo, algunos de ellos no se comportan de ese modo, sino
que conservan al menos parte de la energía absorbida hasta que no reciben un
determinado tipo de estímulo. Un caso particular lo constituyen los llamados fósforos
fotoestimulables, que son aquellos que precisan ser iluminados para reemitir, también
en forma de luz, la energía almacenada en su red. Estos son, por sus propiedades, los
que han encontrado una aplicación del máximo relieve en radiología digital, formando
parte de los sistemas de radiografía computarizada (CR).
18
.
Efectivamente, se puede depositar una capa de cristales fotoestimulables
(fluorobromuro de Bario activados con impurezas de Europio) sobre un soporte de
dimensiones similares a las de una placa convencional, y disponer el conjunto en el
interior de un chasis también similar en todo a los habituales.
Cuando se realiza un disparo de RX sobre una de estas placas de fósforo, el haz de RX
interacciona con el material del fósforo, libera electrones de los átomos de las impurezas
(europio). Esto equivale a que pasen electrones desde los niveles energéticos de la
banda de valencia a los niveles energéticos de la banda de conducción, más energética
pero inestable.
Una propiedad de los halogenuros de Ba impide que, por sí mismos, los electrones se
desexciten y emitan luz. Estos cristales tienen la capacidad de almacenar la energía
depositada por los RX en las llamadas “trampas de electrones” (estados energéticos
ligeramente por debajo de la energía mínima de la banda de conducción) y en ellos
quedan retenidos con una vida media de 8 a 16 hrs. Por lo tanto, la imagen latente se
almacena en forma de relieve de energía en la hoja de memoria y allí permanece un
tiempo. Si queremos liberarlos antes de que decaigan de por sí, al cabo de dicho tiempo
(días), hay que bombardear el fósforo con un haz de fotones, de energía adecuada, que
los devuelva a la banda de conducción y queden libres en la estructura.
Una vez libres en la banda de conducción pueden decaer a la banda de valencia
emitiendo luz visible.
19
Obtención de la imagen digital
El chasis CR una vez irradiado almacena una información que se lee en equipos
especiales que convierten dicha información en una imagen digital. Antes de su
procesado en el equipo de lectura, la placa CR contiene una imagen latente que recuerda
a la imagen latente que contiene una placa radiológica analógica que acaba de ser
irradiada y no ha sido aún revelada.
Una vez que el chasis está dentro del equipo de lectura, éste extrae la hoja de memoria,
la pone en un sistema de arrastre por rodillos y barre cada línea horizontal de la placa
con un haz de luz láser en la banda energética del rojo.
Al incidir la luz láser roja (633nm), los electrones van volviendo a su posición energética
más estable y emiten la energía acumulada, en la irradiación con RX, en forma de
fotones de luz visible en el intervalo de energías del azul al verde.
Mediante un filtro, se separa la luz roja de la azul y ésta se dirige a un tubo
fotomultiplicador, el cual dará una señal eléctrica que será digitalizada posteriormente
por un conversor analógico-digital.
20
El tamaño del píxel depende del barrido del haz láser y fundamentalmente del tamaño
de dicho haz. Un haz láser más fino puede recoger la luz de una zona más pequeña del
fósforo, dando lugar a una matriz con más puntos y mayor resolución. En el mercado
existen equipos de CR con diámetro de láser entre 50 μm y 100 μm y las matrices
empleadas son de 2000 x 2000 o de 2000x 2500.
En los sistemas de CR, al ser las hojas de memoria reutilizables, una vez adquirida la
imagen, es preciso borrar la información residual, cosa que se consigue normalmente
mediante un barrido con un haz de luz UV que vacíe las trampas electrónicas.
Procesamiento de la imagen
El primer paso en el procesado de la imagen suele ser la detección del campo de
exposición, es decir la zona dela hoja de memoria que ha recibido radiación. El método
típico suele ser la construcción de un histograma. Un análisis de este histograma permite
la asignación adecuada de los valores de grises con la exposición recibida.
El paso final es convertir los valores de píxel en valores de densidad con funciones o
curvas de forma similar a las curvas características de las películas.
Cada fabricante tiene sus propios procedimientos, distintos tipos de curvas para cada
tipo de exploración, etc... para llevar los valores de píxel a valores de densidad.
Ventajas de la radiografía computarizada

De la radiografía computarizada (CR) se citan habitualmente ventajas de diversa índole
que se discuten a continuación:
a) Permite la digitalización de los sistemas de radiografía convencional sin necesidad de
cambiar los equipos de rayos X, basta con sustituir los chasis con la clásica combinación
placa-pantalla por otros que incorporen en su lugar una hoja de memoria.
Naturalmente, será preciso instalar equipos lectores de CR, pero incluso éstos, son
necesarios en un número relativamente reducido dado que cada uno puede dar servicio
a varias salas de rayos X.
b) Es posible la reducción del consumo de película, y el consiguiente ahorro económico,
puesto que la imagen digital obtenida no precisa necesariamente su impresión. Cabe
distribuirla en formato electrónico y visualizarla en monitores adecuados.
21
c) Suele decirse que los sistemas de radiografía computarizada ahorran también dosis a
pacientes. Es una ventaja potencial que no siempre se materializa. Los sistemas de CR
permiten efectivamente obtener imágenes con dosis menores a las empleadas en los
convencionales, pero, con frecuencia, a cambio de una calidad discutible.
d) Se reduce drásticamente la repetición de exploraciones. El amplio rango dinámico de
cualquier sistema de radiografía digital, y en particular de la CR, hace prácticamente
imposible la sobreexposición o la subexposición en una imagen, lo que evita la necesidad
de repeticiones por esas causas.
e) Con una inversión relativamente reducida, como se argumentaba más arriba, se
dispone de una imagen con todas las ventajas que supone su carácter digital, esto es,
con las posibilidades de procesado, transmisión, archivo local y remoto, visualización,
anotación, etc.
f) La calidad obtenida es satisfactoria. En realidad, no se ha podido demostrar hasta la
fecha que la CR garantice una calidad mayor que la radiografía convencional con
película-pantalla.
Limitaciones de la radiografía computarizada
La radiografía computarizada también tiene algunos inconvenientes que han de ponerse
en relación con sus ventajas. Hay que citar principalmente los siguientes:
 La obtención de imágenes con la tecnología CR, debido al sistema de lectura del
fósforo, tiene limitada la capacidad para registrar con fidelidad estructuras o detalles
de dimensiones muy pequeñas. Dicho de otra manera, el tamaño del haz láser
determina el tamaño de píxel y limita la resolución espacial máxima que puede
obtenerse en la imagen final.
 Aun cuando, en principio, es posible construir láseres más finos, que darían lugar
a un menor tamaño de píxel, tal incremento de la resolución implica un mayor
número de píxeles para cubrir una superficie determinada, es decir, supone
aumentar el tamaño de la imagen. Los sistemas actuales suelen utilizar, para
radiología general, resoluciones de entre 5 y 10 píxeles por milímetro lo que, para
las dimensiones habituales y con escalas de 4000 niveles de gris, da lugar a un
tamaño de imagen del orden de 10 MB, que es ya un archivo considerable. Para los
ordenadores y las redes existentes, no siempre resulta práctico ir mucho más allá de
ese límite
 Por otra parte, la mejora de la resolución espacial mediante la reducción del
tamaño de píxel lleva aparejada la disminución de la señal neta que llega a cada píxel,
lo que puede incrementar el ruido y afectar a la resolución de contraste, haciendo
necesario llegar a un equilibrio entre unos factores y otros.
 Como cualquier sistema de imagen, los fósforos fotoestimulables tienden a
degradarse con el uso y pueden producir artefactos similares a los que se producen
en las pantallas de refuerzo. Pero, además, los artefactos pueden proceder también
22
del sistema de lectura, por ejemplo, por desajuste del arrastre mecánico. También
hay que contar con la posibilidad de fallos en la estabilidad del lector (del láser o del
fotomultiplicador de lectura) o del sistema de borrado.
2. RADIOLOGÍA DIGITAL DIRECTA

2.1. Sistemas basados en sensores CCD.
Un sensor CCD es el dispositivo que capta las imágenes en las cámaras y las
videocámaras digitales actuales. Un sensor CCD es un circuito integrado que contiene
en una cara una matriz de elementos sensibles a la luz visible. Para un tamaño de la
matriz sensible de 2,5 x 2,5 cm la matriz puede contener 2048 x 2048 elementos y las
imágenes que obtiene serán de 4 Mega pixels de resolución.
Cuando los fotones de luz visible interaccionan con un elemento de la matriz del sensor
CCD, en el elemento se liberan electrones y estos quedan atrapados en el mismo ya que
actúa como un condensador eléctrico. La razón estriba en que hay barreras de potencial
eléctrico entre los diferentes elementos, que impiden la migración de la carga entre
elementos. La lectura posterior de la carga almacenada en cada elemento y su
conversión a un valor digital es el proceso que permite obtener una imagen digital con
estos sensores.
Este vídeo te puede ayudar a comprender el funcionamiento de un condensador:
https://www.youtube.com/watch?v=FdoHtAqZiwM&vl=es
La lectura de la carga almacenada en los diferentes elementos de la matriz del sensor

CCD al obtener una imagen, se realiza de una forma muy peculiar ya que no se accede
directamente a cada elemento para medir la carga almacenada. Si la descarga de cada
elemento se hiciera por acceso directo desde el exterior hasta cada elemento, el
cableado necesario para ello sería excesivo, baste pensar en el cableado que requeriría
un CCD de 1 Mega píxel.
El método de lectura se basa en medir la carga del elemento que está en un extremo de
la última fila, por ejemplo, el del extremo izquierdo Una vez leído un píxel se desplaza la
carga de cada uno de los elementos del resto de esta fila a su elemento de la izquierda
y se vuelve a leer la carga del elemento del extremo izquierdo. El proceso se repite tantas
veces como elementos hay en la fila, con ello se completa la lectura de la carga
acumulada en cada uno de los elementos de la última fila. Una vez leída la última fila, se
transfiere la carga de los elementos del resto de filas al elemento contiguo de la fila que
tiene debajo, transferencia por columnas.
Se repite el proceso de la lectura de la última fila y con ello se ha leído la penúltima fila
del sensor CCD. Si se ha entendido el proceso de lectura de estas dos filas, el método
para leer el resto de las filas es muy fácil de imaginar.
La introducción de los sensores CCD en los equipos de radiodiagnóstico tuvo lugar a
través de la fluoroscopia y el cine-radiografía: la salida del intensificador de imagen se
acopla óptimamente al sensor CCD mediante lentes y fibra óptica. La secuencia de
imágenes que se obtiene es digital y de muy alta calidad.
23
En imagen radiológica de pequeña superficie su aplicación puede ser fácil como es el

caso de la radiología dental.
Una placa intensificadora delante y en contacto con la cara activa del CCD hace de
conversor fotónico: por cada fotón de RX que interacciona con la placa intensificadora
esta emite un buen número de fotones del espectro visible a los cuales es muy sensible
los elementos del CCD. El proceso se puede llevar a cabo con un alto índice de
rendimiento dado su buen acoplo óptico.
Este tipo de uso del CCD se puede hacer extensivo a la obtención de imágenes
radiológicas si el campo que se trata de visualizar no es de una superficie mucho más
extensa que la del CCD. El equipo que se utiliza es una ligera modificación del
mencionado para la radiología dental: una placa intensificadora del tamaño del campo
a visualizar sufre la interacción del haz de RX y emite varios fotones de luz visible por
cada fotón de RX que interaccionó con la placa. Un bloque de fibra óptica acoplado a
toda la superficie de la otra cara de la placa intensificadora recoge la luz y la traslada,
estrechándose por el camino, a la superficie del CCD. Si la proporción entre ambas
superficies no es muy elevada la luz que recoge el CCD puede ser suficiente para obtener
una imagen de excelente calidad. Un ejemplo de ello puede ser el de las biopsias en
mamografía donde el campo a visualizar puede ser de tan solo 5 x 5 cm.
Este método no es aplicable directamente a la obtención de imágenes de tamaños
mucho más grandes, por ejemplo, imágenes de tórax donde el campo es de 35 x 43 cm.,
ya que la relación de superficies: campo a visualizar y superficie del CCD es muy grande
y la calidad de la imagen resultante no es aceptable.
La mejora en el acoplamiento óptico de los paneles centelleadores que detectan los
fotones de RX y los convierten en fotones de luz visible, y los mosaicos de células CCD
sensibles a la luz visible, están abriendo un campo de grandes posibilidades en la
radiología digital. Dada la gran resolución espacial que se puede conseguir con estos
sensores, superior a 10 pares de líneas por mm.
2.2. Sistemas basados en detectores de panel plano (flat panel).
Estos detectores son más conocidos con el nombre genérico de flat panel (FP) o también
flat panel detector (FPD).
El desarrollo tecnológico ha logrado un control muy preciso de las técnicas de deposición
de sustancias semiconductoras sobre extensas áreas de un substrato. Un campo de
aplicación de estas técnicas es la denominada tecnología de matriz activa, y un ejemplo
de ello son las pantallas planas de ordenador tipo TFT. Este avance tecnológico se ha
utilizado para desarrollar nuevos sistemas detectores de RX que permiten obtener
imágenes digitales trascurridos tan sólo unos segundos desde la realización del disparo
de RX y sin tener que manipular ningún chasis.
El detector cuando recibe un disparo de RX genera una secuencia de datos numéricos
que trasferirá al ordenador que controla el equipo. El detector obtiene directamente
una imagen en formato digital.
24
La estructura interna de estos detectores es parecida al de las pantallas TFT pero con
una diferencia importante: las pantallas TFT usan la matriz activa para mostrar en ella
una imagen que está en formato digital en el ordenador.
Los detectores de panel plano recogen información del disparo de RX a través de una
matriz activa, la digitalizan y el ordenador almacena el fichero de los datos recibidos
desde el detector: la imagen digital.
Existen dos sistemas bastante diferentes de equipos de radiología digital de panel plano:
• Detectores de selenio (llamadas de conversión directa): Convierten directamente los
fotones de RX en carga eléctrica, que es lo que la matriz activa convertirá en un número
en el proceso de descarga.
• Detectores de silicio (llamadas de conversión indirecta): Los de detección indirecta
convierten los fotones de RX en fotones de luz visible y estos los convertirán en carga
eléctrica que es lo que la matriz activa convertirá en un número en el proceso de
descarga.
Ambos sistemas convierten los fotones de RX que han interaccionado en la zona de
detección de un píxel en una carga eléctrica almacenada en el elemento de la matriz
activa correspondiente a dicho píxel.
 Detector de selenio o de conversión directa.
Este tipo de dispositivos emplean
un detector constituido por una
capa de selenio amorfo, material
que presenta propiedades muy
peculiares cuando interacciona
con los rayos X. Efectivamente, la
absorción de la energía de éstos
da lugar a la aparición de pares
electrón-hueco, es decir, de
parejas de cargas negativas y
positivas.
Si entre la parte frontal y la
posterior de la capa se establece
un campo eléctrico de intensidad
suficiente, tales cargas se van
almacenando en el condensador
de cada píxel, hasta que arranca
el proceso de lectura al finalizar el
disparo de RX.
Los paneles planos basados en el selenio amorfo son la forma más directa de captura
digital de imagen que se utiliza en la práctica actual. La interacción de los rayos X da
lugar a la aparición local de cargas eléctricas, que son inmediatamente medidas también
de forma local. Además, se suele argumentar, el propio campo eléctrico encargado de
recoger la carga, y su propia distribución, garantiza que dichas cargas no se difunden
25
ventaja
lateralmente, lo que contribuye a la nitidez de la imagen y a un incremento de la

resolución espacial.
La limitación clásica que se atribuye a los detectores de selenio es una cierta remanencia
de la imagen previamente adquirida, asociada a la persistencia de cargas eléctricas
residuales una vez leído el detector. Esa remanencia plantea algunas dificultades para la
obtención de imágenes dinámicas y exige aplicar técnicas de borrado de la imagen
previa algo más complejas que con otros materiales.
 Detector de silicio o de conversión
indirecta.
Los paneles de silicio amorfo utilizan como detector una
lámina fluorescente, de yoduro de cesio (CsI), de sales de
tierras raras o de otro material equivalente.
Este tipo de materiales, bien conocidos por su empleo en
intensificadores de imagen, en pantallas de refuerzo y en
otras aplicaciones, emiten luz con gran eficiencia al
absorber radiación de rayos X.
Por detrás del detector en sí se coloca una capa de silicio amorfo fotoconductor, cuya
misión es transformar la luz producida en la lámina fluorescente en cargas eléctricas
mediante un fotodiodo de silicio amorfo que existe en cada elemento de la matriz activa,
esta carga se va almacenando en el condensador de cada píxel, hasta que arranca el
proceso de lectura al finalizar el disparo de RX.
Evidentemente, ambos procesos tienen lugar dentro del propio panel y son
prácticamente instantáneos, de modo que para el usuario resultan en muchos aspectos
equivalentes.
Suelen indicarse como ventajas relativas de los sistemas de silicio amorfo su mayor
eficiencia en la detección de la radiación, así como su mejor adaptación para la
obtención de imágenes dinámicas, por su rápida regeneración; y, como desventaja, la
existencia de ese paso intermedio que, además, debido a la intervención de fotones de
luz, puede dar lugar a fenómenos de difusión lateral que tienden a limitar la resolución
espacial del conjunto. Algunos fabricantes utilizan láminas estructuradas en columnas
de pocas micras de diámetro, apiladas lateralmente, para corregir en medida apreciable
la dispersión lateral de la luz.
Cabe señalar que, en cualquier caso, que las ventajas y desventajas citadas para los
paneles de silicio y de selenio están fuertemente relacionadas con las dificultades muy
considerables de su proceso de fabricación. Siempre existe la dificultad de construir los
paneles de tamaño suficientemente grande y con una tasa de fallos mínima en el
detector y en la matriz de TFT’s.
2.2.1 Procesamiento de la imagen obtenida con paneles planos
Una vez obtenida la imagen digital que de manera directa producen los paneles planos,
sigue siendo necesario un procesado de la imagen que, en lo esencial, sigue la misma
lógica y los mismos pasos descritos en el apartado para la radiografía computarizada.
26
N 2.2.2 Ventajas de los sistemas de paneles planos

Al margen de las diferencias tecnológicas entre los paneles de uno u otro tipo, cuyo
desarrollo en los próximos años permitirá establecer sobre bases más fundadas la
eventual superioridad de una u otra alternativa para diferentes aplicaciones, todos ellos
O presentan ventajas notables que se discuten en lo que sigue:

a) Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata, sin procesos
intermedios de revelado, de lectura ni de ningún otro tipo. Hacen desaparecer los
“chasis” y, con ello, permite construir un entorno puramente digital. Reducen los
tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos.
b) Permiten una reducción de costes directos y de manipulación si conducen a la
desaparición más o menos progresiva de la película como soporte de la imagen. Pero,
E como en el caso de la radiografía computarizada, tal ahorro está más asociado al

desarrollo de un sistema de procesamiento, archivo, distribución y visualización digital
de las imágenes que al proceso mismo de su adquisición.
N c) Suponen también una reducción de dosis a los pacientes, en este caso más real que
en el de los fósforos fotoestimulables, dado que la eficiencia de los detectores
empleados sí puede ser sensiblemente mayor que la de los sistemas convencionales.
d) Como en el caso de la radiografía computarizada, la clave reside en que la imagen
T obtenida es digital, con todas las ventajas que esto conlleva en cuanto a las posibilidades
de procesado, transmisión, archivo local y remoto, visualización, anotación, etc. La
separación entre los procesos de adquisición de las imágenes y los de su posterior
archivo, transmisión y visualización sigue siendo la base para una optimización más
R depurada de todos esos procesos.

e) En cuanto a la calidad obtenida, los sistemas de panel plano compiten muy
ventajosamente. Es cierto que en algunos aspectos, por ejemplo en lo relativo a la
A
resolución espacial, siguen sin alcanzar los altos valores teóricos de la película
convencional; pero, aún así, en otros muchos y en el conjunto global, son capaces de
producir imágenes de calidad muy apreciable, mucho más estable y con posibilidades
muy grandes de adaptación a cada necesidad concreta. En particular, su resolución de
contraste es muy superior a la de los sistemas convencionales.
2.2.3 Limitaciones de los sistemas de paneles planos
Al igual que en el caso de la radiografía computarizada, los sistemas de paneles planos
plantean algunos inconvenientes o limitaciones que deben tenerse en cuenta.
Entre ellos cabe citar los siguientes:
a) La limitación técnica más frecuentemente citada se asocia a la resolución espacial. La
matriz de TFT’s no puede construirse con elementos demasiado pequeños, por motivos
que tienen que ver con la dificultad intrínseca de fabricación, pero también con el
“factor de llenado”, es decir, con la necesidad de reservar un espacio para la electrónica
del sistema, y con la pérdida de eficiencia relativa para elementos de tamaño mínimo.
27
b) La posible degradación del panel, de un costo muy elevado, es también un aspecto a

considerar. La decisión sobre qué grado de deterioro, y en qué plazos, resulta aceptable
no es un tema baladí.
c) También los paneles planos pueden dar lugar a artefactos específicos que afecten a la
calidad de la imagen. Aparte de la posible aparición de elementos fuera de servicio en
la matriz, problemas como los de la remanencia citados más arriba u otros pueden
precisar atención.
d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto
donde sea preciso adquirir una imagen es, evidentemente, no una limitación técnica
pero sí un argumento que complica la decisión de optar por este tipo de soluciones.
28
Ra3 TERCERA PARTE: FLUOROSCOPIA
INTRODUCCIÓN
La fluoroscopia se utiliza para visualizar el movimiento de
estructuras y líquidos internos, es decir, su principal utilidad es
la realización de exámenes dinámicos.
En la fluoroscopia la radiación emergente se convierte en luz
visible ofreciéndonos imágenes en tiempo real. Se basa por
tanto en aprovechar la propiedad fluorescente de los rayos X.
Hoy día no se la considera como una técnica diagnóstica sino
como una técnica auxiliar o complementaria con unas
indicaciones muy precisas ya que el diagnóstico requiere
siempre la imagen sobre una radiografía, es decir, una imagen permanente.
Durante el estudio fluoroscópico el tubo está emitiendo un haz de rayos X y el Técnico
visualiza las imágenes de las estructuras atravesadas por dicho haz observando así el
movimiento y cuando detecta algo que merece su interés, realiza una radiografía de la
imagen interrumpiendo para ello momentáneamente la fluoroscopia. Dicha radiografía
tomada durante la exploración fluoroscopica se denomina seriorradiografía.
USO DE LA FLUOROSCOPIA
La fluoroscopia se utiliza en gran cantidad de exámenes y procedimientos, como en:
• Los procedimientos de rayos X con medio de contraste, la fluoroscopia permite al
médico ver el movimiento de los intestinos a medida que la suspensión de sulfato de
bario los recorre.
• El cateterismo cardíaco, la fluoroscopia se utiliza para permitir que el médico vea el
flujo de sangre que circula a través de las arterias coronarias y evalúe la presencia de
obstrucciones arteriales.
• La inserción de catéteres intravenosos, la fluoroscopia ayuda al médico a guiar el
catéter hacia una zona específica dentro del cuerpo.
• La histerosalpingografía, donde se puede apreciar la permeabilidad de las trompas de
Falopio.
• Otros usos de la fluoroscopia pueden comprender, aunque no de forma excluyente:
 Inyecciones de viscosuplementación en la rodilla: procedimiento en el que una
sustancia líquida que actúa como reemplazo o suplemento del cartílago se
inyecta en la articulación de la rodilla.
 Inyecciones de anestésicos guiadas por imágenes en las articulaciones o la
columna vertebral.
29
 Vertebroplastia percutánea: procedimiento mínimamente invasivo utilizado

para tratar fracturas por compresión de las vértebras o la columna vertebral.
ELEMENTOS DE LA FLUOROSCOPIA
El tubo de rayos X frecuentemente está situado debajo de la camilla del paciente (si bien
a veces es al revés), mientras que sobre ella se encuentran los dispositivos receptores
de imagen que en este caso es el intensificador de imagen.
La imagen recogida en el intensificador es visualizada por el Técnico a través de un
monitor de televisión.
La introducción del monitor de televisión como sistema receptor de imagen permitió
además que el operador, no estuviera junto al paciente durante el estudio pudiendo
encontrarse protegido por una cabina blindada o
incluso en una sala adjunta desde donde dirige el
movimiento de la mesa y regula los colimadores
(telemando), salvo cuando se trata de
exploraciones intervencionistas (angiografías,
cateterismos, etc) que sí requieren su presencia en
la sala.
Una diferencia fundamental entre la radiografía y
la fluoroscopia es que mientras en la primera se
utilizan corrientes de cientos de mA, en
fluoroscopia la corriente del tubo es siempre inferior a 5 mA, siendo habituales valores
de 2-4 mA, sin embargo, debido al largo tiempo de exposición necesario para visualizar
el movimiento de los líquidos y las estructuras, las dosis que recibe el paciente son muy
elevadas, mucho más que en el examen radiográfico (1 minuto de fluoroscopia en el
tórax equivale a la dosis de 50 radiografías).
El valor de kv depende exclusivamente del grosor y características del la zona del cuerpo
a estudiar. En general, se aconseja utilizar kv relativamente elevados y mA bajos para
disminuir así la dosis del paciente, adaptando el valor de estos últimos a las
características anatómicas (grueso, delgado, etc.) del mismo, si bien el valor del mA es
calibrado mediante el exposímetro automático en función del brillo o nivel de
luminosidad que hayamos seleccionado en el monitor de televisión.
INTENSIFICADOR DE IMAGEN
Es un dispositivo electrónico de unos 50 cm de largo que recibe el haz de radiación
remanente y lo trasforma en luz visible e intensifica esta imagen.
Partes del tubo intensificador de imagen
Los componentes del tubo están dentro de una carcasa metálica o de vidrio en la que se
ha hecho el vacío. Esta carcasa, además de mantener el vacío, sirve como soporte
estructural al intensificador de imagen y en su interior se encuentran los siguientes
componentes:
30
En un extremo se encuentra la pantalla fluorescente de entrada, fósforo de entrada o

pantalla primaria. Esta pantalla recibe la imagen de radiación X que sale del paciente y
la transforma en una imagen de luz visible. La sustancia fluorescente utilizada
normalmente es yoduro de
cesio (CsI).
Separado de esta pantalla y
unido a ella por una fina lámina
transparente, se encuentra el
fotocátodo. Es una capa fina de
metal (compuesta
habitualmente por cesio y
antimonio) que emite
electrones cuando recibe la luz
de la pantalla fluorescente; este
fenómeno se denomina
fotoemisión. El número de
electrones emitidos por el
fotocátodo es directamente proporcional a la intensidad de la luz que le llega. Además,
actúa como polo negativo (cátodo) del intensificador.
Entre el fotocátodo y el ánodo se disponen una serie de lentes electrostáticas, que son
unos electrodos que tienen carga negativa y se sitúan en la superficie interna de la
carcasa y a lo largo del tubo. Su misión es enfocar los electrones que salen del
fotocátodo y dirigirlos a la pantalla fluorescente de salida, de manera que el patrón de
electrones emitido por el fotocátodo sea concentrado en dicha pantalla sin modificar la
imagen.
El ánodo, situado en el cuello del tubo, es una placa circular con un orificio en el centro
para permitir que los electrones circulen a su través y su función es acelerar los
electrones producidos por el fotocátodo y lanzarlos a la pantalla de salida. Entre el
fotocátodo y el ánodo hay una diferencia de potencial de 25 KV, por lo que la aceleración
de los electrones es bastante elevada (se alcanzan velocidades del orden de 10.000
Km/s).
El último componente del intensificador de imagen, situado en el otro extremo, es la
pantalla fluorescente de salida, fósforo de salida o pantalla secundaria. La sustancia
fluorescente de esta pantalla suele ser sulfuro de cinc y cadmio activado con plata. La
pantalla secundaria es bastante más pequeña que la primaria y en ella inciden a gran
velocidad los electrones procedentes del fotocátodo, transformándose en luz. Debido a
la alta energía cinética de los electrones y a la concentración del haz de electrones en la
pantalla secundaria, se obtiene una imagen visible de gran intensidad luminosa.
El conjunto del tubo intensificador está envuelto por una carcasa metálica plomada que
protege al paciente y operador de la radiación dispersa producida en el interior del
intensificador.
Proceso de intensificación de la imagen fluoroscópica
31
El intensificador se encuentra siempre enfrentado con el tubo de rayos X y de esta

manera, una vez que el haz de radiación sale del paciente, llega al intensificador de
imagen. En este proceso se distinguen las siguientes fases:
El haz de rayos X incide en un objeto (paciente), pasa a su través y se forma así la imagen
de radiación, que es invisible.
La imagen de radiación llega a la pantalla fluorescente de entrada (o primaria) y se
transforma en fotones luminosos, obteniéndose entonces una imagen fluorescente
visible.
Por acción del fotocátodo, los fotones luminosos se transforman en electrones y de esta
manera se genera una imagen electrónica invisible.
La diferencia de potencial existente entre el fotocátodo y el ánodo hace que los
electrones sean lanzados hacia la pantalla fluorescente de salida (o secundaria) a gran
velocidad. En esta fase, la imagen electrónica es transformada en una imagen visible e
intensificada.
Los fenómenos responsables de la intensificación de la imagen son dos:
La aceleración que sufren los electrones cuando se dirigen del fotocátodo al ánodo.
Dicha aceleración se debe a la diferencia de potencial establecida entre fotocátodo y
ánodo, de 25 KV, que ocasiona una velocidad del orden de 10.000 Km/s. Esto hace que
aumente la energía cinética de los electrones, lo que se traduce en una fluorescencia de
mayor intensidad en la pantalla secundaria que en la primaria.
El menor diámetro de la
pantalla secundaria con
respecto a la primaria. La
pantalla primaria y el fotocátodo
presentan una dimensión
semejante (10-35 cm), mientras
que la pantalla secundaria es
más pequeña (2’5-5 cm); por
ello, el haz de electrones que
llega a la pantalla secundaria
debe concentrarse en una
superficie menor que la
superficie de la que provienen
(fotocátodo) y, de esta manera, la cantidad de energía transformada por unidad de
superficie es mucho mayor en el fósforo secundario que en el primario. Esto se traduce
en una ganancia luminosa.
En resumen, la interacción de los electrones a gran velocidad contra la pequeña pantalla
secundaria produce una importante cantidad de luz.
Por cada rayo X que incide sobre el fósforo de entrada se generan 3.000 fotones de luz
en el fósforo de salida. La secuencia completa de acontecimientos que se dan desde la
interacción inicial de los rayos X hasta obtención de la imagen se representa en la
siguiente figura.
32
El incremento en la iluminación de la imagen se debe a la multiplicación de los fotones

generados en el fósforo de salida en comparación con los rayos X que inciden en el
fósforo de entrada y a la reducción de la imagen desde la pantalla primaria a la
secundaria. El cociente entre el número de fotones generados en la pantalla secundaria
y el número de rayos X que inciden en la pantalla primaria es la ganancia de flujo.
Ganancia de flujo = nº fotones de salida / nº rayos X de entrada
El cociente entre el cuadrado del diámetro de la pantalla primaria y el cuadrado del
diámetro de la pantalla secundaria es la ganancia de reducción.
Ganancia de reducción = (d1/d2)2
El tamaño de la pantalla de salida, d2, se encuentra entre 2’5 y 5 cm y es bastante
estándar. El tamaño de la pantalla de entrada, d1, varía entre 10 y 35 cm y se utiliza para
identificar los intensificadores de imagen.
La ganancia de brillo es simplemente el producto de la ganancia de flujo por la ganancia
de reducción.
Ganancia de brillo = Ganancia de flujo · Ganancia de reducción
La ganancia de brillo de los intensificadores de imagen suele oscilar entre 5.000 y 30.000
y disminuye con la edad del tubo y su utilización. Así, a medida que un intensificador de
imagen envejece, debe aumentarse la dosis que recibe el paciente para mantener la
luminosidad, hasta que finalmente el sistema debe reemplazarse por otro.
1. TUBO INTENSIFICADOR DE IMAGEN MULTICAMPO

Algunos intensificadores de imagen son multicampo, también llamados a veces tubos
de doble foco o trifoco. Estos intensificadores multifoco proporcionan bastante más
flexibilidad en todos los exámenes
fluoroscópicos y son estándar en
fluoroscopia digital.
Los tubos de doble foco se fabrican en
muchos tamaños, pero el más habitual es el
de 25 cm/17 cm (25/17).
También se utilizan con frecuencia los
tubos trifocos de 25/17/12 o 23/15/10.
Estos números se refieren al diámetro del elemento fluorescente de entrada del tubo
intensificador de imagen.
En el modo de 25 cm, los fotoelectrones que se producen en el fotocátodo son
acelerados en dirección al elemento fluorescente de salida.
Cuando se opera en modo 17 cm el voltaje en las lentes de focalización electroestáticas
aumenta, lo que se hace que el punto focal de los electrones se desplace más lejos del
fósforo de salida. En consecuencia, sólo los electrones provenientes del centro del
fósforo de entrada de 17 cm de diámetro inciden en el fósforo de salida.
33
El principal resultado de este cambio en el punto focal es la reducción del campo visible.
La imagen aparece ahora magnificada porque aún ocupa toda la pantalla en el monitor.
La utilización de la dimensión más pequeña en un tubo multicampo siempre produce
como resultado una imagen magnificada, con un factor de magnificación proporcional
al cociente de los diámetros.
Un tubo 25/17 en modo 17 cm producirá una imagen 1.5 veces mayor que la que se
obtiene trabajando a 25 cm.
La magnificación de la imagen tiene, sin embargo un precio. En el modo magnificado la
ganancia de reducción disminuye y en el fósforo de salida inciden menos electrones. El
resultado es una imagen más oscura.
Para mantener el nivel de brillo, el nivel de mA del tubo de rayos X se aumenta a través
del ABC (control automático del brillo) que incrementa la dosis al paciente. Este
incremento en la dosis es aproximadamente igual al cociente del área del fósforo de
entrada utilizado, o (252/122 = 4,4), es decir, la dosis obtenida en el modo de visión
ancho.
Este incremento en la dosis al paciente tiene como resultado una mejor calidad de
imagen. La dosis al paciente es mayor porque se necesitan más rayos X por unidad de
área para formar la imagen. Esto tiene como resultado una reducción de ruido y una
mejora en la resolución del contraste.
La parte de la imagen que proviene de la periferia del fósforo de entrada está
intrínsecamente desenfocada y padece un efecto viñeta, es decir, una reducción en la
luminosidad en la periferia de la imagen.
Debido a que sólo la parte central del fósforo de entrada es utilizada en el modo de
magnificación, la resolución espacial también mejora. En el modo 25 cm, un tubo
intensificador de imagen de CsI puede obtener imágenes con una resolución de 0,125
mm (4 pl/mm); en el modo 10 cm, la resolución es aproximadamente 0.08 mm. (6
pl/mm).
MONITORIZACIÓN DE LA IMAGEN
FLUOROSCÓPICA.
 Monitor de televisión:
El elemento fluorescente de salida del tubo intensificador
de imagen se conecta directamente al tubo de una cámara
de televisión. El tubo de cámara de televisión más utilizado
en fluoroscopia es el vidicón.
Su superficie sensible de entrada tiene el mismo tamaño
que el elemento fluorescente de salida del tubo intensificador de imagen. El tubo de la
cámara de TV convierte la imagen luminosa en una señal eléctrica, que se envía al
monitor, donde se reconstruye la imagen en la pantalla.
Una ventaja muy importante de utilizar un monitor de televisión es que el brillo y el
contraste se controlan de forma electrónica. Además, el monitor de televisión permite
34
que muchos observadores vean la imagen simultáneamente; y es posible incluso

conectar más monitores fuera del cuarto de examen para el servicio de otros
observadores. El monitor de televisión permite además grabar las imágenes electrónicas
en cinta o disco para visualización y manipulación posteriores. El monitor de televisión
es una parte fundamental del equipo de diagnostico fluoroscópico.
 Cámara de televisión.
La cámara de televisión está formada por una carcasa cilíndrica de 15 cm de diámetro y
25 de largo que contiene el corazón de la cámara, el tubo de televisión.
Contiene también las bobinas electromagnéticas que se utilizan para dirigir el haz de
electrones dentro del tubo. Existen varios tipos de cámara de televisión para
fluoroscopia, los más utilizados son el vidicón y el plumbicón.
ACOPLAMIENTO DE LA CÁMARA DE TELEVISIÓN

Los tubos de los intensificadores de imagen y de la cámara de televisión se fabrican de
manera que el elemento fosforescente de salida del tubo intensificador de imagen tenga
el mismo diámetro que la ventana del tubo de la cámara de televisión, por lo general 2,5
cm ó 2 cm. Existen dos formas de unir el tubo de la cámara de televisión y el tubo
intensificador de imagen.
El método más sencillo es utilizar
un haz de fibras ópticas. El haz
mide sólo unos milímetros de
grosor y contiene miles de fibras
por milímetro cuadrado de
sección. Una ventaja de este
método es el acoplamiento es que
es más sencillo y compacto, lo que
facilita la manipulación de la torre
del intensificador. El
acoplamiento es además muy
fuerte. Su principal inconveniente
es que no permite añadir
dispositivos adicionales, como cámaras de cine o de seriografía.
Para poder conectar una cámara de cine o de seriografía se necesita un acoplamiento
mediante lentes. Este tipo de acoplamiento es mucho más voluminoso y debe ser
tratado con cuidado. Es absolutamente necesario que las lentes y los espejos
permanezcan ajustados con total precisión. Si se mueven se obtendrá una imagen
borrosa. La lente del objetivo recoge la luz que sale del elemento fosforescente de salida
y la convierte en un haz paralelo. Para grabar una imagen en película se interrumpe el
haz mediante un espejo de corte del haz, de manera que sólo se transmite a la cámara
de televisión una parte del mismo, entre el 10% y el 90%, mientras que el resto se refleja
hacia la cámara de grabación. La cantidad de reflexión viene determinada por el tipo de
cámara y la película empleados.
35
EQUIPOS DE FLUOROSCOPIA:
TELEMANDOS:
Estos equipos aparecieron cuando, en las exploraciones con fluoroscopia, se incorporó
al intensificador de imagen la cámara de televisión. Así, con la obtención de la señal de
video se posibilitó la visualización de la imagen en un monitor de televisión permitiendo
así que dejara de ser imprescindible la presencia del operador en la sala.
La mayoría de estos equipos, tanto si son analógicos
como digitales, utilizan como receptor un intensificador
de imagen, si bien los modernos equipos digitales
pueden también utilizar paneles planos o flat panel
como receptores de la imagen fluoroscópica.
A pesar de todo muchas veces es necesaria la presencia
del Técnico en la sala debido al estado del paciente,
cuando se trata de niños, etc, por ello estos equipos
frecuentemente sitúan el tubo debajo de la mesa y el
intensificador y la bandeja arriba, de tal manera que el
operador recibe menos radiación, debe igualmente
colocarse una cortinilla plomada entre el paciente y el
operador para eliminar la radiación dispersa.
Cuando no sea necesaria la presencia del operador dentro de la sala es más cómoda la
colocación del tubo encima de la mesa ya que el paciente puede cambiar de posición
con más comodidad y el Técnico le observa mejor desde la consola al estar el tubo a 1
m del paciente mientras que el intensificador debe encontrarse lo más cerca posible del
paciente para mejorar la nitidez.
En la mayoría de estos equipos, la imagen captada en el intensificador es transformada
en señal de video en la cámara de televisión que se encuentra acoplada a la salida del
mismo mediante un dispositivo óptico cuya misión es proyectar la imagen de la pantalla
fluorescente de salida del intensificador hacia la cámara de televisión donde, la imagen
luminosa de la pantalla de salida del intensificador, es transformada en señal eléctrica o
señal de video.
Los telemandos realizan la exploración mediante el control remoto del movimiento de
la mesa, bandeja, intensificador o flat panel y tubo desde la consola del operador,
igualmente desde la consola se controlan los colimadores, la aplicación de radiografía o
fluoroscopia, los factores de exposición y, en los sistemas no digitales, el seriador de
películas donde se seleccionan los distintos formatos de exposición parcial del chasis.
Las mesas telemandadas, son relativamente anchas (más que las de los arcos en C)
permiten movimientos desde la vertical hasta la horizontal en cualquier ángulo de
inclinación y hasta cierto grado de Trendelemburg, así como variar la distancia foco-film
desde 80 hasta 150 cm. A diferencia de los Arcos en C, no permiten la angulación
transversal del tubo e intensificador.
El Intensificador de imagen de los telemandos permite utilizar varios campos de
visualización, es decir, ampliar distintas áreas de la imagen o zoom, si bien no se debe
abusar de esta opción ya que incrementa la dosis que recibe el paciente durante la
36
fluoroscopia (se compensa con mA la disminución de la ganancia por reducción de la

imagen).
Además siempre que se utiliza el intensificador, tanto en los equipos analógicos como
en los digitales, el control de los mA durante la fluoroscopia está regulado mediante el
control automático del brillo del intensificador que garantiza el brillo constante de la
pantalla de salida para lo cual aumenta o disminuye el número de mA actuando como
un exposímetro automático.
Con el telemando se pueden realizar:
Tomografías lineales,
Fluoroscopia continua o pulsátil,
Radiografías:
En chasis, analógicos o digitales. Son cada vez menos frecuentes, solo para imágenes
panorámicas, los chasis se encuentran situados en una bandeja
Digitales a través del propio intensificador o del flat panel
Es además posible acoplar a la salida del intensificador, entre éste y la cámara de
televisión:
una cámara de seriografía (que impresiona películas de 107 x 75)
o bien una cámara de cine para la cinerradiografía (que impresiona en película de cine
las imágenes fluoroscópicas que aparecen en la pantalla de salida del intensificador)
Muchos telemandos disponen de accesorios como un compresor de cuchara para
ejercer presión en estudios digestivos con contraste
• Equipos digitales:
En estos equipos la señal de video es obtenida a la salida de la cámara de televisión si el
receptor es un intensificador y directamente de los detectores si es un flat panel. En
ambos casos, esta señal de video es digitalizada mediante un convertidor analógico-
digital permitiendo así que los datos de la imagen sean tratados por un ordenador que
mostrará la imagen en 1 ó 2 monitores.
Tanto al aplicar fluoroscopia como al realizar radiografías, las imágenes son obtenidas a
través del mismo intensificador o del flat panel, y a continuación son digitalizadas,
procesadas y memorizadas, pudiendo ser transferidas directamente a través del PACS
para su archivo y transporte a otras estaciones de trabajo, o bien, aunque cada vez es
menos frecuente pueden ser impresionadas directamente en película sin necesidad de
utilizar chasis.
37
Los telemandos digitales están equipados con un

sofware que incluyen protocolos específicos para
distintos tipos de exploraciones radiológicas que
llevan ya programados los factores de exposición,
así como otras aplicaciones específicas para el
procesamiento digital de las imágenes
En general, según el tipo de examen seleccionado,
se aplica un protocolo que incluye la asignación
programada de unos determinados kv, similares
tanto cuando se aplica fluoroscopia como cuando se
realizan radiografías; mientras que los mA durante la fluoroscopia y los mAs en las
radiografías, son modificados por el control automático del brillo del intensificador que
realiza la exposimetría automática aumentando o disminuyendo los mA para garantizar
un brillo adecuado y constante de la imagen observada.
Sobre las imágenes fluoroscópicas observadas, cuando sea de interés, se van tomando
radiografías, con el mismo intensificador o flat panel, pudiéndose seleccionar una
secuencia de disparos seguidos hasta un máximo de 6 imágenes/sg, únicamente
cambiaremos en la consola la aplicación de escopia por la de grafía, simplemente
pulsando un botón, y cambiaran los pocos mA utilizados durante la fluoroscopia pasarán
a cientos y contabilizados junto al tiempo como mAs en las radiografías.
Durante la fluoroscópica continua, los datos de las imágenes no se graban en la memoria
del ordenador, salvo la última, por lo que no será posible visualizar de nuevo las
imágenes. No ocurre así si se aplica fluoroscopia pulsada en cuyo caso sí será posible
revisualizar las imágenes, al quedar grabadas en la memoria reciente del ordenador, si
bien se deberán ir salvando cada poco tiempo En la modalidad de fluoroscopia pulsada
deberá seleccionarse una determinada secuencia de pulsos, de 1 hasta 25 imágenes/sg,
teniendo en cuenta que con la fluoroscopia pulsada disminuye mucho la dosis que recibe
el paciente, lo que dependerá de la frecuencia de pulsos seleccionada.
Los datos de las imágenes radiográficas son almacenados en el disco duro del ordenador
de manera inmediata. Las imágenes radiográficas tienen una mayor definición que las
de fluoroscopia continua ya que utilizan una matriz mayor (1024 x 1024x 210 bit en lugar
de la de 1024 x 512 de la fluoroscopia continua).
Se denomina Run a una secuencia de imágenes dinámicas completa, obtenida al aplicar
fluoroscopia pulsada o una serie de radiografías secuenciadas. Así, cada estudio consta
habitualmente de varios Run numerados que a su vez cada uno puede contener una o
varias imágenes, también numeradas, que pueden ser posteriormente observadas al
haber quedado grabadas en la memoria del ordenador.
En uno de los monitores suele representarse la última imagen como referencia.
Otras de las ventajas de la fluoroscopia digital es la posibilidad de la manipulación
digital de la imagen y la mejora de estas en el postprocesado, así, es posible:
Aumentar la imagen, zoom con desplazamiento horizontal y vertical,
38
Utilizar filtros de alisamiento o smoothing para disminuir el ruido. Estos filtros están
numerados, a mayor número menos ruido, pero más efecto de arrastre (planning) al
mover al paciente por el tiempo que tarda el procesador en reconstruir la imagen al
tener que pasar varias veces el filtro, por esto, los números mayores solo se pueden
aplicar a imágenes estáticas y muy ruidosas.
Filtro de sharpe para el refuerzo de los bordes,
Controles del brillo y contraste, variación de nivel y anchura de ventana (windowing)
Obtención de imágenes con sustracción digital, tras la obtención de máscaras
Cambios de polaridad de la imagen (de positiva a negativa),
Rotaciones de la imagen, etc.
Permiten obtener un “mapeo de caminos” (Road Mapping) consistente en retener una
imagen fluoroscópica específica y superponerla a otra obtenida en tiempo real. Esta
función es muy útil en radiología intervencionista y en angiografía.
Cambio de escopia a grafía
Si por ejemplo estábamos aplicando fluoroscopia con unos factores de 90 kv y 0’5 mA:
Al pulsar el botón de la radiografía, única o bien una secuencia concreta (1,2,,3,4,6/s),
se desconecta automáticamente la fluoroscopia interrumpiéndose la emisión de
radiación y el control del tiempo con el pedal o el pulsador de escopia queda también
interrumpido.
El ánodo giratorio aumenta el número de rpm al suponer la radiografía una carga
instantánea mayor
Aumenta la corriente del filamento regulada por el exposímetro automático, pasa de
0’5- 3 mA a cientos, aumentando la señal de la radiación remanente hasta alcanzar los
mAs necesarios. Los kvp se mantienen en los mismos valores, en nuestro ejemplo 90 kv.
Si la fluoroscopia se estaba realizando con foco fino y no es posible seguir con él en la
radiografía, se cambiará automáticamente al foco grueso.
A continuación:
En los equipos convencionales: al pulsar el primer tiempo, o rotor, del botón del disparo,
el chasis se desplaza a suposición correcta según el programa de seriación que hayamos
seleccionado en la consola, se colima automáticamente el área según el programa
seleccionado, la rejilla antidifusora se pone en movimiento y funciona la exposimetría
automática de las cámaras de ionización.
En los equipos digitales se pone en marcha la exposímetria automática del propio
intensificador para aplicar los mAs necesarios en las radiografías.
Se efectúa la exposición con la pulsación del disparo, tras la cual todos los elementos
vuelven al estado de reposo o de fluoroscopia si permanece activado el intensificador
de imagen.
39
Cuando se cambia de nuevo a fluoroscopia basta pulsar el botón correspondiente a la

fluoroscopia continua o pulsátil y su correspondiente secuencia de pulsos, pasando el
mecanismo del disparo habitualmente a un pedal, no siendo en este caso necesario
pulsar el rotor ya que la corriente del tubo es pequeña no requiere preparación (aunque
el ánodo sí rota durante la fluoroscopia).
ARCOS EN “C” O EN “U” FIJOS:

En uno de los extremos del arco se encuentra el tubo y en el otro el intensificador de
imagen que es el receptor habitual de estos equipos. Existen modelos de Arcos en C con
distintos tamaños de intensificadores de imagen, realmente lo que varía es el tamaño
de la pantalla de entrada, según el tipo de exploraciones a los que estén destinados.
Las posibilidades técnicas de estos equipos son
similares a las de los telemandos, es decir,
permiten aplicar fluoroscopia continua, pulsátil,
radiografía digital, imágenes de sustracción
digital, tomografías, etc, aunque presentan una
mayor sincronización en el movimiento del
tubo-mesa-intensificador de tal manera que
permiten examinar al paciente desde múltiples
ángulos sin apenas moverle lo que resulta muy
útil en muchas exploraciones de radiología
intervencionista y de vascular, los más típicos, aunque también son útiles en otras
exploraciones que requieren fluoroscopia como el digestivo, etc.
Sin embargo, la mesa es más estrecha ya que estos equipos están diseñados más para
exploraciones en las que no haya que mover al paciente.
Así, con estos equipos es posible la angulación transversal del tubo y del intensificador
por lo que puede obtenerse cualquier proyección, incluidas las proyecciones oblicuas,
sin mover al paciente de la posición supina.
Por tanto, los Arcos en C al igual que los Telemandos permiten aplicar las mismas
técnicas que el telemando.
Otras características más específicas para la aplicación en las exploraciones de
radiología intervencionista y vascular que podemos encontrar en estos equipos son:
El tubo de rayos X está situado normalmente debajo de la mesa, y el intensificador de
imagen está encima para conseguir una menor dosificación de los profesionales, y
menos exposición a la radiación dispersa emitida por el paciente, ya que en muchas de
estas salas habitualmente se trabaja a pie de tubo. Como ocurre durante las
exploraciones angiográficas, siendo los profesionales que mayores dosis reciben de todo
el Servicio de Imagen.
Generador de alta tensión de gran potencia, debe proporcionar entre 1000-1500 mA
para poder así utilizar muy bajos tiempos de exposición y permitir muchos disparos
seguidos, secuencias rápidas de hasta 6 imágenes/sg en radiografía, necesario por el
rápido paso del contraste por el árbol vascular y evitar la borrosidad por movimiento.
40
A veces estas instalaciones constan de 2 arcos en C perpendiculares que pueden ser

útiles para realizar estudios laterales simultáneos a los AP.
Sistema de registro de la imagen, pueden utilizarse cualquiera de los sistemas de
registro de imagen propios de los equipos de fluoroscopia digital, es decir, fluoroscopia
continua o pulsada, radiografías digitales, etc. Recordaremos que con las radiografías se
obtienen imágenes de mayor calidad y que la fluoroscopia continua no deja
almacenadas las imágenes. En el caso concreto de las exploraciones de angiografía es la
rapidez del paso del contraste por el árbol vascular, sobre todo por el arterial, y la
superposición de estructuras óseas con los finos vasos sanguíneos, así, lo más adecuado
es utilizar una SECUENCIA RÁPIDA DE RADIOGRAFÍAS, hasta de 6/se, y la modalidad más
específica de registro de imágenes en esta sección es mediante la técnica de
SUSTRACCIÓN DIGITAL.
El término de sustracción se debe a que son eliminados o sustraídos todos los elementos
de la imagen salvo aquellas estructuras que contienen contraste, en intervencionismo
suelen ser los vasos sanguíneos.
Para conseguir este efecto, antes de la inyección del contraste se obtiene una radiografía
digital de la zona del paciente que pretendemos estudiar y durante el procesamiento los
datos de esta imagen pasan al negativo, es decir, se invierten los valores digitales de
cada pixel (lo blanco negro y viceversa), a esta imagen se la denomina "máscara", a
continuación se inyecta el contraste obteniendo una nueva imagen de la misma zona
que, al superponerse digitalmente con la máscara, quedarán anuladas todas las
estructuras al mezclar positivo con negativo salvo los vasos por tener el contraste que
actúa como un elemento extraño que en la máscara no existía.
Pueden obtenerse imágenes de sustracción tanto de radiografías como de fluoroscopia
pulsada. La sustracción puede ser total o parcial.
El ROAD MAP, es una aplicación muy utilizada en vascular que consiste en realizar una
radiografía de un tramo vascular tras introducir contraste y superponer a esta imagen la
fluoroscopia en tiempo real. De esta manera la radiografía superpuesta permite
visualizar un trazado vascular sin la necesidad de estar inyectando continuamente
contraste lo que facilita por ejemplo colocar un catéter en el orificio de salida de una
arteria, etc.
Las imágenes obtenidas mediante fluoroscopia pulsada o las radiografías son
memorizadas e incorporadas al PACS.
- Monitores de televisión, normalmente hay uno o dos dentro de la sala suspendidos
del techo para la visualización de las imágenes fluoroscópicas y radiográficas, y otro
junto a la consola del operador.
- Accesorios:
Inyector automático dispone de una jeringa en la que podemos seleccionar el volumen
de inyección, la velocidad y presión, así como hacer coincidir o no (tiempo de retraso)
simultáneamente la inyección con el inicio de la secuencia de exposición. La jeringa es
calentada hasta la temperatura corporal por medio de un calentador.
41
Otros accesorios específicos de vascular e intervencionismo como catéteres especiales

(Pigtail, cola de ratón, catéteres de angioplastia, etc), alambres guía, stent, etc.
PORTÁTILES PARA FLUOROSCOPIA:

Utilizados sobre todo en quirófanos, en cirugía traumatológica (osteosíntesis, etc),
aunque también en otras intervenciones como de digestivo, neurocirugía, cirugía
cardíaca, genitourinaria, etc.
La exigencia de estos equipos es adaptarse a las más variadas necesidades de movilidad
y permiten la aplicación de fluoroscopia televisada intraoperatoria y la realización de
radiografías.
La mayoría de estos modelos son los denominados arcos en “C” o en “U” en uno de
cuyos extremos se encuentra el tubo y el colimador, y en el otro el intensificador de la
imagen acoplado a la cámara de televisión que permite observar las imágenes en uno o
dos monitores.
El arco está unido a la consola de mandos mediante un sistema de sujeción que permite
el movimiento del arco con el tubo e intensificador en múltiples direcciones y sentidos
(vertical, horizontal, giro del arco transversal t vertical, etc), siendo estos movimientos
controlados mediante pulsadores de pedal quedando así libres las manos del Técnico
para manipular la consola
La mayoría de los sistemas modernos disponen de un microprocesador que digitaliza las
imágenes por lo que cada vez son menos habituales las radiografías en chasis
convencionales obtenidas al interponer el chasis entre la mesa del paciente y el
intensificador. Así, actualmente lo más habitual es observar las imágenes fluoroscópicas
en uno o, más frecuentemente, dos monitores, uno con una imagen de referencia y otro
con las imágenes de fluoroscopia en tiempo real, y sobre las imágenes observadas se
van realizando radiografías con el mismo intensificador que son digitalizadas y
archivadas en la memoria del ordenador para, si se desea, su posterior impresión en
papel, lo más frecuente, o en película, u otros soportes.
La tecnología digital de estos equipos permite su incorporación al PACS lo que facilita la
revisión de las imágenes por un radiólogo sin necesidad de salir del quirófano, por todo
ello es cada vez es menos frecuente su impresión en papel o en película
42
CUARTA PARTE: CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA Y

FLUOROSCÓPICA
CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA ANALÓGICA

La calidad de la imagen radiográfica puede definirse como la fidelidad con la que
aparecen en la imagen las estructuras anatómicas examinadas y requiere que la imagen
presente una adecuada densidad, un contrate suficiente y una buena nitidez.
Existen tres parámetros principales que definen la calidad de una imagen radiográfica
en la película:
La densidad, que es el grado de ennegrecimiento de la imagen radiográfica.
La nitidez, que se define como la ausencia de borrosidad, es decir, es la clara apreciación
de los bordes de los objetos proyectados en una imagen.
El contraste, que es la diferencia apreciable entre densidades adyacentes.
DENSIDAD
Una imagen radiológica está integrada por distintas densidades presentando zonas más
claras alternando con otras más oscuras y otras intermedias.
La densidad de la imagen es consecuencia directa de la exposición o cantidad de rayos
X que inciden sobre la película o el receptor en cuestión. Sin embargo, es importante
señalar que el ojo humano sólo puede distinguir densidades distintas dentro de un rango
de valores de ennegrecimiento; así, por debajo o por encima de estos valores no se
distinguen diferencias de densidad y todo se observará igualmente blanco o igualmente
negro.
Una radiografía presentará una adecuada densidad cuando presenta una mayoría de
densidades dentro de los valores distinguibles por el ojo humano. Dentro de las
imágenes que no presentan una densidad adecuada se distingue entre:
Imagen sobreexpuesta: presenta muchas densidades por encima de estos valores. Se
trata de una radiografía oscura, al receptor de imagen ha llegado un exceso de rayos X.
Imagen subexpuesta: existen muchas densidades por debajo de los valores distinguibles
por el ojo humano. Una radiografía clara ha sufrido una subexposición, o sea, no ha sido
suficientemente expuesta a la radiación.
43
Factores técnicos más importantes que afectan a la densidad óptica

Efecto en la densidad
Factores (incremento)
óptica
Miliamperaje-segundos (mAs) Aumenta
Kilovoltaje (KV) Aumenta
Distancia foco-receptor de
Disminuye
imagen
Grosor de la parte Disminuye
Densidad de la masa Disminuye
Colimación Disminuye
Índice de rejilla Disminuye
NITIDEZ
Es la habilidad de producir bordes delineados finos del objeto radiografiado. La nitidez
se aumenta controlando varios factores:
 Manteniendo el haz de radiación pequeño
 Manteniendo una distancia grande entre la fuente y el objeto
 Manteniendo una distancia corta entre la película y el objeto
 Dirigiendo el haz radiológico perpendicular al objeto y a la película
 Manteniendo paralelos al objeto y a la película
 Manteniendo inmóviles al objeto, la película y la fuente de radiación
CONTRASTE
El contraste de una imagen radiológica se puede dividir en tres partes:
Contraste del sujeto: es la diferencia en la intensidad de las radiaciones que emergen a
partir de las distintas partes del paciente.
Contraste radiográfico: es la diferencia en la densidad óptica registrada en las distintas
partes de la película procesada, a causa del rango de intensidades de radiación.
Contraste subjetivo: es la valoración personal de las diferencias en la densidad óptica al
visualizar la imagen.
Cada uno de estos contrastes está influido por una serie de factores:
Contraste del sujeto Contraste Contraste subjetivo

radiográfico
 Región a  Hojas de  Observador:

examinar. refuerzo.  Agudeza visual.
 Kilovoltaje KV  Tipo de película.  Negatoscopio:
 Medios de  Intensidad  Intensidad.
contraste. (mAs).  Uniformidad.
 Patología.  Velado de la  Color de la
película. iluminación.
44
 Difusión de la  Revelado.  Luz ambiental.

radiación.  Radiación difusa.
TÉCNICA RADIOGRÁFICA EN RADIOLOGIA DIGITAL

El procesamiento digital posterior de la imagen (aplicación de filtros) depende
drásticamente de la forma del histograma. El computador debe reconocer la
distribución particular del histograma para cada tipo de radiografía, y el modo de aplicar
los filtros específicos de cada imagen.
Por ejemplo, en el caso particular del sistema RC de Kodak, la memoria del sistema tiene
100 diferentes histogramas con procesos particulares para cada uno de ellos
(protocolos) y el operador debe especificar cuál es el
protocolo más representativo para esa imagen en
particular.
En la imagen superior, la colimación es diferente en ambos
casos y la intención anatómica también lo es, pero los
histogramas son muy similares. Si queremos que el sistema
distinga ambas situaciones y las procese en forma
diferente, el operador debe elegir diferentes protocolos
que le indiquen al sistema el uso de filtros diferentes.
El procesamiento óptimo de una imagen digital requiere identificar su histograma y
clasificarlo en uno de los varios protocolos de procesamiento.
PROCESAMIENTO DE LA IMAGEN DIGITAL

A continuación, se describen dos tipos de filtros más utilizados en imágenes digitales:
Smoothing:
Es un filtro aritméticamente más simple, que se aplica a la matriz original de datos,
previo a establecer su histograma particular (figura derecha).
Básicamente, el PC reemplaza el valor original de la señal en
cada píxel por el promedio de los valores en sus 8 píxeles
inmediatos. Este permite resolver problemas menores, como
la discrecionalidad transversal de la rejilla y los errores
numéricos en la lectura de las señales por el circuito ADC.
Ecualización:
Un segundo proceso se refiere a redistribuir la escala de grises
necesaria para la presentación visual de la imagen. Originalmente, la escala de grises
(más de 4.000 grises en RC) se distribuye en una correspondencia lineal con el número
de fotones registrados en cada píxel de la matriz de adquisición: pocos fotones, bajo
tono de gris, muchos fotones, alto tono de gris.
45
Sin embargo, errores en la exposición incidente (mAs del tubo de Rx) pueden desplazar
la imagen a uno u otro extremo de la escala de grises. Es conveniente redistribuir los
tonos de grises entre todos los píxeles para mejorar su contraste.
CALIDAD DE LA IMAGEN DIGITAL: BRILLO, CONTRASTE,

RESOLUCIÓN, DISTORSIÓN, ÍNDICE DE EXPOSICIÓN, RUIDO.
Brillo:
Se define el brillo como la intensidad de la luz que representa los píxeles individuales en
la imagen del monitor.
En radiología digital, el término “brillo” sustituye al término “densidad” empleado en
Radiología convencional.
Factores de control:
Los sistemas de radiología digital están diseñados para mostrar electrónicamente un
brillo óptimo de la imagen bajo un intervalo de factores de exposición. El brillo se
controla mediante el software de procesado de datos con las aplicaciones de unos
algoritmos predeterminados de procesado digital. Por tanto, en la radiología digital las
variaciones de los mAs no un tienen efecto de control sobre el brillo de las imágenes
digitales. Es importante destacar que, a en la radiología digital es posible ajustar el brillo
después de la exposición.
Contraste
En la radiología digital, se define el “contraste” como la diferencia de brillo entre la zona
clara y la zona oscura de la imagen. El término “Resolución de contraste” se refiere a la
capacidad de un sistema para diferenciar tejidos similares.
Los sistemas de radiología digital están diseñados para mostrar electrónicamente un
contraste óptimo de la imagen bajo un amplio intervalo de factores de exposición.
En la radiología digital, el contraste está afectado por el procesado digital de los datos a
través de la aplicación de unos algoritmos predeterminados. Es importante destacar
que, en la radiología digital es posible manipular el contraste después de la obtención
de la imagen.
Píxeles y “profundidad de bits” (bit depth) (profundidad de color):
Al visualizarlo en un monitor, cada píxel evidencia una sola sombra de grises; el píxel es
representativo de las propiedades físicas de la estructura anatómica. El intervalo de
posibles sombras de grises está relacionado con la llamada “profundidad de bits” del
píxel (bit depth), que viene fijada por cada fabricante. Es importante saber que cuanto
mayor es la profundidad de bits de un sistema, mayor es la resolución de contraste.
La profundidad de bits depende del diseño del fabricante, y se halla estrechamente
relacionada con los procedimientos radiológicos para los que se diseñó el equipo. La
profundidad de bits más habituales son 10, 12 y 16.
46
Un sistema digital para obtener imágenes torácicas debe tener una profundidad de bits
superior a 10 (210) para conseguir toda la información requerida.
Tamaño de píxel:
En los estudios por la imagen existen dos tamaños de píxel. Uno de ellos es el tamaño
del píxel de adquisición (acquisition pixel size), que es el tamaño mínimo inherente al
sistema de adquisición de los datos; y el otro es el tamaño del píxel mostrado (display
pixel size), que es el tamaño de píxel mínimo que puede mostrarse en un monitor y por
tanto depende de la configuración de éste, hasta 3.000 x 3.000 píxeles (9 Megapíxeles).
Control de radiación difusa:
Dado que los detectores digitales son más sensibles a las radiaciones de baja energía, el
control de la radiación difusa constituye un importante factor para obtener un contraste
apropiado de la imagen. Esto se consigue mediante la utilización correcta de parrillas
antidifusoras, una colimación estrecha y la selección del Kv. óptimo.
Resolución (resolución espacial):
En radiología digital, la resolución se define como la capacidad de poder distinguir
visualmente objetos adyacentes (igual que en radiología convencional).
En radiología digital, la resolución es una combinación de los factores tradicionales
(tamaño del punto focal, factores geométricos y de movimiento), junto con otro factor
igualmente importante: el tamaño del píxel de adquisición (propio de cada detector de
imágenes digitales). En radiología digital, el tamaño de resolución mínimo se mide
habitualmente en micras. El intervalo habitual es de 100-200 micras.
Además del tamaño del píxel, la resolución se controla también por la “matriz del
display”. La resolución percibida de la imagen depende de las capacidades del display
del monitor.
Distorsión:
Se define la “distorsión” como la mala representación del tamaño o de la forma del
objeto cuando es proyectado en los medios de registro radiográficos. Por tanto, los
factores que afectan a la “distorsión” son los mismos en que en la radiografía
convencional.
Índice de exposición:
En radiografía digital, el “índice de exposición” es un valor numérico que representa la
exposición recibida en el registro de la imagen, también puede denominarse “número
de sensibilidad” (S).
El índice de exposición depende de la intensidad de la radiación que incide sobre el
detector. Es un valor que se calcula a partir del efecto de:
• Los mAs.
47
• El Kv.
• La zona total de detector irradiada.
• Los objetos sometidos a la exposición (p. ej. Aire, implantes metálicos, anatomía del
paciente).
Según el fabricante y la técnica utilizada para calcularlo, el índice mostrado para cada
exposición será directa o indirectamente proporcional a la radiación que incide sobre el
registro de la imagen.
La comprobación del índice de exposición es fundamental para verificar que se han
obtenido unas imágenes digitales de calidad utilizando la dosis mínima posible sobre
el paciente.
Si el índice de exposición no corresponde al intervalo recomendado para el sistema
digital, en ocasiones la imagen parece todavía aceptable cuando el técnico la visualiza
en el monitor desde su estación de trabajo. Es importante recordar que el monitor que
emplea el técnico para visionar la imagen tiene habitualmente una resolución más baja
que el monitor empleado en la estación de trabajo del radiólogo. La estación de trabajo
del técnico pretende, simplemente, verificar:
• El posicionamiento del paciente,
• La calidad general de la imagen.
Ruido.
El “ruido” se define como un trastorno aleatorio que oscurece o reduce la claridad. En
una imagen radiográfica, esto implica la observación de una imagen de aspecto
granuloso o moteado.
Relación señal-ruido (SNR):
En el proceso de adquisición de una imagen digital, una forma para describir el ruido es
el empleo del concepto de relación señal-ruido (SNR Signal to Noise Ratio). El número
de fotones de rayos X que inciden sobre el detector (mAs) se consideran la “señal”, y
otros factores que influyen negativamente sobre la imagen final se clasifican como
“ruido”.
Es aconsejable una relación “señal-ruido alta” en los estudios por la imagen en los que
la señal (mAs) es superior al ruido para mostrar así las partes blandas de bajo contraste.
Una señal baja (pocos mAs) oscurece el detalle de las partes blandas y se visualiza en
forma de una imagen moteada o moteada.
• Relación señal-ruido alta: Aunque es mejor contar con una relación señal-ruido
favorable, el técnico debe asegurarse de no exponer al paciente innecesariamente.
• Relación señal-ruido baja: Cuando en una proyección se seleccionan unos mAs
insuficientes, el detector no recibe una cantidad de radiación apropiada, con lo que la
relación señal ruido es baja y se aprecia una “imagen con ruido”.
La “radiación dispersa” también es una forma potencial de ruido que puede controlarse
mediante el empleo de rejillas antidifusoras y una colimación adecuada.
48
Un factor secundario relacionado con el ruido de la imagen es el denominado “ruido

electrónico”. Hay que saber que este ruido puede proceder, habitualmente, de uno o
varios de los siguientes factores:
• Del ruido propio del sistema electrónico.
• De la ausencia de uniformidad del registro de imagen.
• De fluctuaciones de la potencia.
GEOMETRÍA DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA

Desde el punto de vista geométrico, se puede considerar que la imagen radiológica está
formada por un conjunto de rayos X que parten de un foco (F) y que atraviesan una zona
del organismo (O) para finalmente incidir en una pantalla radioscópica o en una placa
radiográfica (P).
En la imagen tipo, los rayos X parten de un objeto, donde se absorben en distinta
proporción según las características del cuerpo atravesado, y llegan al receptor de
imagen. De esta forma, cuando los rayos X que han atravesado una zona ósea inciden
en la película o en la pantalla producirán un escaso ennegrecimiento de la placa
radiográfica o una baja luminosidad en la pantalla fluorescente debido a que el haz de
rayos X posee menor intensidad porque ha sufrido una importante atenuación. Por el
contrario, los rayos X que han atravesado partes blandas se absorben menos y, al llegar
al receptor de imagen con mayor intensidad, producirán mayor ennegrecimiento en la
película o mayor luminosidad en la pantalla. Por último, los rayos X que prácticamente
no hayan sido absorbidos por haber atravesado el aire llegarán a la placa con el máximo
de intensidad y ocasionarán el máximo ennegrecimiento o la máxima luminosidad.
VARIACIONES DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA

La imagen radiológica obtenida tras la realización de un estudio radiográfico debe ser lo
más parecida posible a las estructuras de interés en cuanto a dimensiones y forma pero
puede sufrir variaciones dependiendo del foco, del objeto o de la película.
VARIACIONES DEPENDIENTES DEL FOCO
La imagen radiológica se modifica en función de la distancia foco-objeto y del tamaño
del foco.
Distancia foco-objeto (DFO)
Para un mismo objeto, cuando el foco se acerca, la imagen radiológica se agranda, y
cuando el foco se aleja, la imagen radiológica se aproxima al tamaño real (manteniendo
la distancia objeto-película). Es importante señalar que el tamaño de la imagen es mayor
que el tamaño real del objeto, tanto más cuanto más cercano esté el foco del objeto (el
tamaño de la imagen sería similar al objeto sólo cuando el foco estuviese situado a una
distancia infinita del mismo).
El fenómeno de la amplificación o magnificación corresponde a la siguiente ecuación:
Tamaño de la imagen / Tamaño del objeto = Distancia FP /
Distancia FO = FA
FA = factor de aumento
49
DFO F
O O
DOP
P P
Cuando se quieren realizar medidas radiológicas se puede colocar junto al objeto una
regla graduada con puntos de plomo marcando los cm; de este modo, sea cual sea el
agrandamiento de la imagen, se pueden medir las distancias radiográficas con las
divisiones grabadas en la placa y transformarlas inmediatamente el cm reales.
Tamaño del foco
Hasta ahora se ha supuesto que el foco es
puntiforme pero esto no es cierto, ya que tiene
una determinada superficie. Si se observa el
recorrido de los rayos X que salen de los extremos
del foco (F1 y F2), puede apreciarse que el objeto
queda limitado por los rayos F1O1 y F2O2, que
proporcionan una imagen nítida. También hay
otros rayos que parten del foco y limitan el lado
opuesto del objeto, F2O1 y F1O2, que van a producir
en torno a la imagen normal del objeto una
imagen difusa que se conoce con el nombre de
penumbra. Se puede definir la penumbra como la imagen difusa que se produce entorno
a la imagen normal del objeto debido a que el foco no es puntiforme. Viene dada por la
siguiente ecuación:
Penumbra = Diámetro del foco · Distancia OP / Distancia FO
Según esta fórmula, la penumbra disminuye cuando:
Disminuye el diámetro del foco.
Disminuye DOP.
Aumenta DFO.
Oblicuidad
Vamos a considerar fija la posición del objeto y de la placa, así como la distancia objeto-
imagen y vamos a detenernos en las variaciones que se originan en la imagen si
oblicuamos el haz de radiación. Como podemos observar en la imagen, a medida que
incrementamos el ángulo del haz de radiación incidente se produce una deformación
progresiva de la imagen. De ahí la importancia de asegurar la perfecta perpendicularidad
del rayo incidente respecto a la placa
50
VARIACIONES DEPENDIENTES DEL OBJETO

La imagen radiológica también varía en función de dos factores dependientes del objeto:
la distancia objeto-foco y la oblicuidad de la proyección.
Distancia objeto-foco
Si se mantiene fija la distancia foco-película, a medida que el objeto se acerca al foco su
imagen se agranda y cuando el objeto se aleja del foco su imagen disminuye.
F F
P P
Oblicuidad de la proyección
Si se considera un objeto lineal que pasa de una posición perpendicular a otra paralela
con respecto al rayo central del haz de rayos X, la imagen va siendo cada vez menor
hasta convertirse en puntiforme.
Sin embargo, debido a que los objetos que se radiografían no son lineales ni planos sino
que tienen un volumen más o menos irregular, la imagen sufrirá una determinada
deformación: si el rayo central no se dispone perpendicular al objeto sino que incide de
forma oblicua o si los planos del objeto y la película no son paralelos, se produce una
amplificación desigual de las distintas partes del objeto, lo que se conoce como
distorsión de la imagen. Por tanto, para radiografiar adecuadamente un objeto sin que
su imagen quede deformada éste debe colocarse paralelo a la película; además, el rayo
central del haz (foco) debe incidir perpendicularmente en el centro de la zona a estudiar.
Como se ha indicado anteriormente, si el rayo central no se dirige perpendicularmente
al centro del objeto también se producirá una distorsión de la imagen. Por ejemplo, una
esfera situada perpendicularmente al rayo central se proyectará como un círculo,
51
mientras que si está situada lateralmente con respecto al rayo central dará lugar a una
elipse.
Por ello, al estudiar cada una de las proyecciones radiográficas, se indica cuál es la
posición más adecuada del paciente, así como el punto de incidencia del rayo central
del haz (que los aparatos muestran mediante un visor luminoso).
En resumen, se puede decir que cualquier objeto que se radiografíe mostrará cierta
deformación, la cual será más evidente en las proyecciones oblicuas que en las
perpendiculares. Además, en el caso de una proyección angulada, siempre que el objeto
y la película sean paralelos, la amplificación será uniforme en toda la imagen, sin que se
produzca distorsión.
VARIACIONES DEPENDIENTES DEL RECEPTOR DE IMAGEN
Distancia receptor de imagen -objeto
Para una distancia FO fija, cuando la placa se aleja del objeto se produce una
amplificación de la imagen. Por ejemplo, si se considera una radiografía de tórax en
proyección PA, el corazón sufrirá menos agrandamiento que en proyección AP al
encontrarse más cerca de la placa en el primer caso.
Las radiografías ampliadas muestran finos detalles de la trama ósea pero esta no es una
técnica de uso generalizado puesto que deben aumentarse los valores de exposición.
LEYES QUE CONTROLAN LA FORMACIÓN DE LA IMAGEN DESDE EL PUNTO

DE VISTA GEOMÉTRICO.
LEY DE LA INVERSA DEL CUADRADO DE LA DISTANCIA
La intensidad de un haz de Rx es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia.
Un ejemplo si a una distancia foco-película de 1 metro la intensidad del haz de Rx es de
100 mAs, a una distancia de 2 metros la intensidad del mismo haz es de 25 mAs.
PARALAJE Y EFECTO DE CANTO.-
Las partes de un objeto que se encuentran en diferentes puntos a lo largo del mismo
haz de rayos, serán superpuestas en la imagen radiográfica.
Tales detalles pueden separarse desplazando el foco de rayos X lateralmente con
respecto al haz de rayos X.
El ángulo formado entre estos detalles y el foco se llama “paralaje”.
La distancia a la cual, el paralaje de los detalles cambia, al moverse el foco, nos permite
determinar su distancia al plano de la imagen.
En la práctica radiológica no se mide ni el paralaje mismo ni el cambio de ángulo al
moverse el foco, lo que se mide es el desplazamiento de los detalles de la imagen
proyectada, y la distancia encontrada de este modo, es lo que se llama “cambio de
paralaje”.
52
El desplazamiento del foco o la rotación del paciente, también son útiles para obtener
radiografías que nos den una impresión espacial del objeto y nos muestren como están
situados los diversos detalles entre sí.
Debido a la superposición, es posible que un detalle determinado no sea visible cuando
la radiografía se toma en una cierta dirección, pero debe ser bien percibida en otra. Esto
ocurre cuando el detalle es delgado en una superficie grande.
Si examinamos una membrana delgada (pleura), la absorción de rayos X será
generalmente tan pequeña que no se produce ningún contraste entre ella y lo que le
rodea, es decir que la membrana es invisible, excepto cuando esta paralela a la dirección
de los rayos X, teniendo entonces una mayor absorción y apareciendo por tanto en la
placa.
Este fenómeno se encuentra a menudo en las radiografías y se conoce como “efecto de
canto”.
AMPLIACIÓN O MAGNIFICACIÓN
Como los rayos X son emitidos desde una fuente sumamente pequeña, el foco, que para
mayor facilidad consideramos puntiforme, la imagen de un objeto situado en la
trayectoria de los rayos X, se forma según las leyes de proyección central.
El objeto situado en el haz divergente de rayos, proyecta una sombra en el plano de
proyección y la sombra es normalmente una imagen ampliada del objeto.
Sólo cuando este último está situado directamente contra la película (distancia objeto
película = 0), no se producirá ampliación y la imagen formada tendrá el tamaño real del
objeto.
La imagen de un objeto situado a la mitad de la distancia entre el foco y la película tendrá
por tanto un tamaño igual al doble del tamaño del objeto.
SUPERPOSICIÓN
Es el fenómeno por el cual varios objetos o partes de un objeto de la misma densidad,
forman una misma imagen (imagen única). De ahí la necesidad de realizar, en la mayoría
de las exploraciones, dos proyecciones ortogonales.
En la trayectoria de los rayos X, no se encuentran solamente una parte de un objeto,
sino que los rayos pasan a través de varias partes sucesivas, en cada una de las cuales se
produce una cierta absorción.
Lo que queda del haz primario produce la imagen en la película.
La representación radiográfica será entonces la suma de todas estas partes que el haz
de rayos atraviesa.
Este fenómeno por el cual todas las imágenes de una proyección particular coinciden
una encima de otra, se llama superposición
Presencia de imágenes superpuestas
Signo de sumación: la sumación se va a dar cuando se superponen dos estructuras que
no están en el mismo plano, sino que están separadas por otras estructuras.
53
Signo silueta: cuando dos estructuras están superpuestas pero están en el mismo plano,
de tal modo que si tienen la misma densidad no puedo diferenciar sus bordes.
LEY DE INCIDENCIA TANGENCIAL
Para ver una articulación o el borde entre dos estructuras que se encuentran juntas, el
rayo tiene que incidir tangencialmente. Si no es así no se vería ni el borde ni la
articulación.
Mejor lo vemos con un dibujo. Por ejemplo si al radiografiar la articulación sacro-ilíaca
lo hacemos con el paciente en posición de decúbito supino no la veremos ya que no
cogemos la articulación tangencial, en cambio si la realizamos en decúbito prono si la
vemos ya que si la cogemos tangencial.
ARTEFACTOS EN RADIOLOGÍA: Analógica y Digital.

Las imágenes radiológicas obtenidas tanto analógicamente como digitalmente, son de
gran importancia en el momento de diagnosticar algún tipo de patología, por lo tanto,
es indispensable que esta imagen posea la calidad requerida con el fin de lograr la
óptima evaluación de la estructura en estudio. A menudo, existen objetos o densidades
ópticas no útiles, por ende, no deseadas presentes en la imagen obtenida tras la
realización de la técnica radiológica, estas son los denominados artefactos, que
dependiendo de su ubicación, es capaz de interferir en los resultados y diagnósticos del
paciente, requiriendo en la mayoría de los casos, una nueva exposición radiológica.
En esta oportunidad, se realizará un estudio de los diferentes tipos de artefactos
producidos en la elaboración de radiografías que se adquieren de forma analógica y
digital, señalando en ambos casos, sus principales causas, clasificación, subclasificación
y la consecuencia de este artefacto sobre la película.
Artefactos en radiología analógica.

Causas.
Los artefactos en radiología analógica se deben principalmente a un error en el
desempeño del TSID, ya sea en el momento de otorgar instrucciones al usuario, al aplicar
una técnica deficiente, o al manipular de manera inadecuada las placas radiográficas en
el momento del procesamiento o almacenamiento.
Clasificación.
A. Artefactos de exposición:
-Preparación del paciente:
Se debe indicar adecuadamente la vestimenta que debe adoptar el usuario antes de la
exposición, excluyendo accesorios u objetos que pueden provocar una interferencia en
la imagen radiográfica, por ejemplo joyas y lentes.
Es importante también indicar la posición exacta que debe tener el paciente durante la
realización del examen, enfatizando en la restricción de movimientos perjudiciales en la
calidad o nitidez de la imagen, es necesario además considerar el ritmo respiratorio del
usuario de acuerdo con la técnica utilizada.
54
Otro aspecto fundamental para evitar la aparición de artefactos en la radiografía en el

momento de la exposición, es verificar que la película esté inserta correctamente en el
chasis, que este último se encuentre bien cerrado para evitar el velo de la película, y que
el haz de rayos se centre de acuerdo a la técnica radiológica. Si el protocolo indica la
utilización de rejilla, es de vital importancia su correcto posicionamiento de lo contrario
la imagen puede haberse afectada por líneas o marcas. Se requiere de un área de
trabajo organizada, con el fin de evitar confusión de chasis y realizar dos exposiciones
sobre una misma película.
Finalmente, el TSID debe administrar la dosis de radiación y el tiempo de exposición
adecuados para una técnica determinada, debido a que la subexposición o
sobreexposición puede generar artefactos en la imagen radiográfica.
B. Artefactos de revelado.
El proceso de revelado consiste en la transformación de imagen latente a imagen visible,
por lo que cualquier fallo en su ejecución se manifestará en la radiografía final. Dentro
de la maquina reveladora, se encuentra un sistema de transporte que permite el
desplazamiento de la película por diferentes fases, el revelado propiamente tal, el fijado
de la imagen y el secado de la película. De acuerdo a lo anterior, los artefactos en
radiología pueden ser provocados por una composición inadecuada de los químicos
presentes en el revelador o bien, en el fijador. Un proceso de secado defectuoso incidirá
de igual manera sobre la imagen final, por lo que el tiempo empleado en cada fase del
revelado debe ser el correcto para lograr la calidad de imagen requerida. El equipo de
revelado debe mantenerse limpio en su totalidad, debido a que cualquier impureza en
los líquidos utilizados y/o en el sistema de transporte (rodillos) originará una imagen
inadecuada para el diagnóstico.
C. Artefactos por manipulación
Después de obtener la imagen de la estructura anatómica en estudio, el encargado debe
ser extremadamente cuidadoso al manipular las placas radiográficas, almacenándolas
en un lugar limpio y libre de humedad para así evitar artefactos ocasionados por roce,
electricidad estática de los químicos del fijador.
La luz es un factor que puede afectar a la película radiográfica tanto en el proceso inicial
del examen, en el momento de introducirla dentro del chasis, como en el proceso de
revelado, ya que al incidir luz sobre la placa, provocará instantáneamente que ésta se
vele y por tanto, quedará inutilizable.
Artefactos en radiología digital.

Causas.
En radiología digital, al igual que en radiología analógica, existen diversos factores que
contribuyen a la aparición de artefactos en las imágenes obtenidas. Una de las causas
principales de estos artefactos, es el error en la manipulación del chasis como también
en el equipo utilizado. Otros factores que influyen en la calidad de la imagen radiológica
adquirida de manera digital, se relacionan de forma directa con el mantenimiento del
equipo radiológico, principalmente del mecanismo láser de lectura de la placa y del
sistema de transporte del chasis.
55
Clasificación.
Artefactos en el Chasis: El chasis utilizado en radiología digital incorpora en su
estructura una placa altamente sensible que se encuentra adherida a este, en este caso,
es el equipo quien se encarga de realizar la lectura de la película expuesta y posterior a
esto, borra la imagen de manera automática, sin necesidad de cambiar la placa como en
radiología analógica, pudiendo reutilizar este chasis nuevamente. Durante el proceso de
digitalización de la imagen la película puede sufrir “quiebres”, que se visualizan como
una línea blanca, principalmente en los bordes de la imagen obtenida, por lo que no
influye de manera significativa en la calidad diagnóstica de la imagen pero que,
posteriormente puede progresar hasta interferir en la visualización de alguna estructura
anatómica. Además, la presencia de suciedad en el interior, o exterior del chasis y la
retrodispersión de los rayos X pueden contribuir también a la aparición de artefactos.
Artefactos en el borrado del chasis: Como ya se ha mencionado, el borrado de la imagen
del chasis después de su digitalización se realiza de manera automática, sin embargo, se
debe considerar los chasis que no han sido utilizados por un largo periodo de tiempo, o
que han sufrido una exposición incorrecta, ya que en estos casos es necesario ejecutar
un proceso de borrado distinto al anterior, más intenso y donde la imagen no es
digitalizada sino que sólo borrada.
Artefactos del láser: El barrido realizado por el láser puede ser defectuoso debido a la
presencia de suciedad o algún desperfecto en el sistema que dirige el láser sobre la placa
CR, ocasionando la visualización de una línea blanca en la imagen final.
Error del TSID: El técnico que realiza la toma del examen requerido, debe ser
sumamente riguroso en los protocolos que aplicará, considerando los valores adecuados
de kilovoltaje, miliamperaje, tiempo de exposición, la colimación y el posicionamiento
del paciente. Además, es de responsabilidad del TSID el cuidado de los recursos
materiales que el servicio de imagen para el diagnóstico posee.
56

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IES SIERRA SUR FFE / MDD 2020/2021

Este Ra se divide en cuatro partes:

Cuarta parte: CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA Y FLUOROSCÓPICA. (Criterios de

Ra3 TERCERA PARTE: FLUOROSCOPIA .......................................................................... 29

PRIMERA PARTE: PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA

2. FORMACIÓN DE LA IMAGEN LATENTE

3. CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE PELÍCULAS

Donde Ii es la intensidad de la luz incidente en la película e It es la intensidad de la luz

6. INFORMACIÓN QUE APORTA LA CURVA CARACTERÍSTICA,

7.1. EVOLUCIÓN DEL PROCESADO

7.2. ETAPAS DEL PROCESADO

III. PANTALLAS DE REFUERZO (INTENSIFICADORAS)

PROPIEDADES DE LAS PANTALLAS INTENSIFICADORAS

• El número de rayos x utilizados en la exposición del paciente o mAs: es el factor

COMBINACIONES ENTRE PELÍCULA Y PANTALLAS.

IDENTIFICACIÓN Y MARCADO DE LA IMAGEN

Ra3 SEGUNDA PARTE: PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA

INTRODUCCIÓN AL REGISTRO DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA

Las imágenes obtenidas con técnicas radiográficas convencionales contienen la

La radiología analógica, aunque a lo largo de los años, ha ido presentando imágenes de

Cada celda de la matriz de imagen se denomina píxel (picture element). En radiología

Técnica de imagen Característica del tejido

¿Por qué vemos las imágenes en distintos tonos de grises?

RADIOGRAFÍA DIGITAL. COMPARACIÓN ENTRE SISTEMAS

Las principales ventajas de la radiología digital incluyen:

 Permiten utilizar técnicas de diagnóstico asistido por ordenador.

SISTEMAS DIGITALES DE REGISTROS. TIPOS DE DETECTORES

La radiografía computarizada (CR) es una de las tecnologías más asentadas en el campo

Muchos sólidos, cuando son expuestos a radiación electromagnética (por ejemplo, de

Obtención de la imagen digital

Ventajas de la radiografía computarizada

2. RADIOLOGÍA DIGITAL DIRECTA

La lectura de la carga almacenada en los diferentes elementos de la matriz del sensor

En imagen radiológica de pequeña superficie su aplicación puede ser fácil como es el

lateralmente, lo que contribuye a la nitidez de la imagen y a un incremento de la

N 2.2.2 Ventajas de los sistemas de paneles planos

O presentan ventajas notables que se discuten en lo que sigue:

E como en el caso de la radiografía computarizada, tal ahorro está más asociado al

R depurada de todos esos procesos.

b) La posible degradación del panel, de un costo muy elevado, es también un aspecto a

Ra3 TERCERA PARTE: FLUOROSCOPIA

 Vertebroplastia percutánea: procedimiento mínimamente invasivo utilizado

En un extremo se encuentra la pantalla fluorescente de entrada, fósforo de entrada o

El intensificador se encuentra siempre enfrentado con el tubo de rayos X y de esta

El incremento en la iluminación de la imagen se debe a la multiplicación de los fotones

1. TUBO INTENSIFICADOR DE IMAGEN MULTICAMPO

que muchos observadores vean la imagen simultáneamente; y es posible incluso

ACOPLAMIENTO DE LA CÁMARA DE TELEVISIÓN

fluoroscopia (se compensa con mA la disminución de la ganancia por reducción de la

Los telemandos digitales están equipados con un

Cuando se cambia de nuevo a fluoroscopia basta pulsar el botón correspondiente a la

ARCOS EN “C” O EN “U” FIJOS:

A veces estas instalaciones constan de 2 arcos en C perpendiculares que pueden ser

Otros accesorios específicos de vascular e intervencionismo como catéteres especiales

PORTÁTILES PARA FLUOROSCOPIA:

CUARTA PARTE: CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA Y

CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA ANALÓGICA

Factores técnicos más importantes que afectan a la densidad óptica

Contraste del sujeto Contraste Contraste subjetivo